print
Tıbbi Onkoloji
  • Soru :
    Yağmur Akmeşe
    05 Haziran 2023
    Hocam merhaba;Babamın patoloji sonucu değerlendirirmisiniz nasıl bir tedavi süreci olabilir.Teşekkür ederim. KLİNİK BİLGİ: EGFR, ALK, ROS1 analiziAdenokarsinom metastazı tanılı beyin biyopsisinde %50'nin üzerinde tümör içerecek şekilde manüel makrodiseksiyon yapılarak, Generead DNA FFPE izolasyon kiti ile DNA elde edilmek sureti ile Diatech EasyPGX EGFR kiti kullanılarak pozitif ve negatif kontroller eşliğinde yapılan real time PCR çalışmasında ; EGFR exon 18, G719X (G719S (2155G>A), G719C (2155G>T), G719A (2156G>C)), exon 20: T790M (2369C>T), S768I (2303G>T), exon 20ins (V769_D770insASV (2307_2308insGCCAGCGTG), D770_N771insG (2310_2311insGGT), H773_V774insH (2319_2320insCAC)); exon 21: L858R (2573T>G), L861Q (2582T>A); exon 19 del: E746_A750del (2235_2249del15), 746_A750del (2236_2250del15), L747_P753>S (2240_2257del18), L747_A750>P (2239_2248TTAAGAGAAG>C), E746_S752>V (2237_2255>T), L747_T751del (2240_2254del15), L747_S752del (2239_2256del18), E746_T751>A (2237_2251del15), L747_T751del (2239_2253del15), L747_T751>P (2239_2251>C), L747_E749del (2239_2247del9), E746_E749del (2235_2246del12), L747_P753>Q (2239_2258>CA), L747_T751>S (2240_2251del12), E746_S752>A (2237_2254del18), L747_A750>P (2238_2248>GC), E746_S752>D (2238_2255del18), E746_T751>I (2235_2252>AAT), L747_T751>Q (2238_2252>GCA), E746_T751del (2236_2253del18); mutasyonları varlığı araştırılmıştır Çalışma yapılan doku örneğinde EGFR mutasyonu saptanmamıştır.(EGFR wild) Diatech EasyPGX KRAS kiti kullanılarak pozitif ve negatif kontroller eşliğinde yapılan real time PCR çalışmasında ; KRAS kodon 12: G12R (34G>C), G12S (34G>A), G12C (34G>T) G12V (35G>T), G12D (35G>A) and G12A (35G>C) , kodon 12 (G12) kodon 13:G13D (38G>A) , kodon 59: A59T (175G>A), A59E (176C>A), A59G (176C>G); kodon 61: Q61K (181C>A), Q61L (182A>T), Q61R (182A>G), Q61H (183A>C), Q61H (183A>T); kodon 117: K117E (349A>G), K117R (350A>G), K117N (351A>T), K117N (351A>C); kodon 146: A146T (436G>A), A146P (436G>C), A146V (437C>T) mutasyonları varlığıaraştırılmıştır Çalışma yapılan doku örneğinde KRAS kodon 12,13, 59, 61, 117, ve 146 mutasyonlarının herhangi birinin varlığı mevcut değildir. (KRAS wild) Diatech EasyPGX BRAF kiti kullanılarak pozitif ve negatif kontroller eşliğinde yapılan real time PCR çalışmasında ; BRAF kodon 600: V600E (1799T>A), V600Ecomplex (1799_1800TG>AA), V600K (1798_1799GT>AA), V600D (1799_1800TG>AT), V600R (1798_1799GT>AG) mutasyonları varlığı araştırılmıştır. Çalışma yapılan doku örneğinde BRAF V600E/K/D/R mutasyonlarının herhangi birinin varlığı mevcut değildir.(wild) Leica ThermoBrite Elite in situ hibridizasyon cihazında ZytoLight SPEC ALK (2p23) Break prob kullanılarak yapılan floresan in situ hibridizasyon çalışmasında 100 neoplastik hücrede yapılan sayımda ALK rearranjman oranı %3 olup, tümörde ALK rearranjmanı saptanmamıştır. Leica ThermoBrite Elite in situ hibridizasyon cihazında ZytoLight SPEC ROS1 (6q22) Break prob kullanılarak yapılan floresan in situ hibridizasyon çalışmasında 50 neoplastik hücrede yapılan sayımda ROS1 rearranjman oranı %1 olup, tümörde ROS1 rearranjmanı saptanmamıştır.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    MERAL OPÇİN
    05 Haziran 2023
    merhaba abimin boynun kemiği eriten bir kitle tespit edildi bu pet sonucu kötü huylu mu tümör ? ENDİKASYON: Malignite araştırılması amacıyla PET-BT çalışması yapıldı. YÖNTEM:Radyofarmasötik Flour-18 Flurodeoksiglukoz Tarama me todu 3D Doz 5,2 mCi Emisyon Süresi 3 Dk Enjeksiyon Zamanı 12,15 Kesit Kalınlığı 5 mm Tarama Başlangıç Zamamı 13,15 İşlemleme Yöntemi PET iterative, BT bp Tarama Süresi 18 dk BT Parametreleri 50 mA, 110 kV Yatak Pozisyon Sayısı 6 Farmakolojik UygulamaTarayıcı Discovery GE Healthcare On saatlik açlığı takiben, 5,2 mCi F18-FDG intravenöz olarak enjekte edildi. Bir saatlik istirahat süresi sonunda kafa tabanından uyluk üst kesimine kadar olan tüm vücut görüntüleri alındı. Bu görüntülerden oluşturulan Transaksiyal, koronal ve sagital planlardaki kesitler farklı kontrast pencerelerinde incelendi. BULGULAR: Serebral, serebellar hemisferde ve bazal ganglionlarda radyofarmasötik dağılımı beklenen düzeyde ve yoğunlukta izlendi. Boyun her iki yarısında level 2, 3'te izlenen büyüğü 12x9 mm olarak ölçülen lenf nodlarında SUVmax değerinin 2,3 olarak ölçüldüğü hafif artmış FDG tutulumu izlendi. Sağ aksiller bölgede büyüğü 33x33 mm olarak ölçülen lenf nodlarında SUVmax değerinin 19,4 olarak ölçüldüğü malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. Sol aksiller bölgede 14x12 mm'lik lenf nodunda SUVmax değerinin 5,8 olarak ölçüldüğü malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. Dalakta üst polde 34x29 mm boyutundaki hipodens lezyonda SUVmax değerinin 16 olarak ölçüldüğü malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. Sağ böbrekte FDG tutmayan basit kist izlendi. Sağ inguinal bölgede 12x9 mm'lik lenf nodunda SUVmax değerinin 2,7 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi. Bilateral inguinal bölgede yağlı hilusları seçilebilen lenf nodlarında patolojik FDG tutulumu izlenmedi (Reaktif?). İskelet sisteminde; C6 vertebrada, sağ 2. kostada izlenen litik-destrüktif lezyonlarda SUVmax değerinin 20 olarak ölçüldüğü malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. İnceleme alanına giren diğer vücut alanlarında patolojik-hipermetabolik odak izlenmedi. FDG'nin kalp, karaciğer, barsaklar, böbrekler ve mesanede normal fizyolojik dağılım gösterdiği izlendi YORUM: Supra-infradiyafragmatik malign lenf nodları, dalak ve kemik tutulumu ile uyumlu F 18 FDG tüm vücut PET-BT çalışması. NOT:Lenfoproliferatif hastalık yönünden histopatolojik korelasyonu önerilir. * SUVmax (Standart Uptake Value) Lezyondaki FDG uptake'inin yoğunluğunu gösteren semikantitatif bir parametredir
    Cevap :
    Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
  • Soru :
    Cihat Şen
    04 Haziran 2023
    Hocam bir sorum olacak babamdan yumusak dokuya bakılması için emar istendi yumusak doku için istenen emarda beyin ile ilgili durumlarda çıkıyor mu yoksa beyin için ayrı bir emar mı oluyo
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    Hasan Açıkgöz
    02 Haziran 2023
    Merhaba hocam değerli yorumlarınız önemli teşekkürler... Sağ akciğer alt lob lateral bazal segmentte 12 mm boyutunda, granülom ile uyumlu kalsifik bir nodül izlenmiştir. Sol alt lob bazalinde parankimal fibrotik bant seçilmektedir. Mediastinal LAP ya da kitle saptanmamıştır. Trakea normal boyut ve lokalizasyondadır. Torasik aorta, brakiosefalik vaskuler yapilar, özofagusun torasik seyri, kalp ve perikard normaldir. Parankimde aktif enfeksiyöz ya da neoplastik infiltrasyon saptanmadı Plevral kalınlaşma ve sivI izlenmemiştir Diafragmalar normal görünümdedir. Toraks duvarı kemik yapıları ve yumuşak dokuları normal görünümdedir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Elnara Yagubova
    02 Haziran 2023
    Mehrabalar Bakúden size yaziyorum.Ben sizde pet ct yaptim .Meme canser bende. Sizin cava bınız şu oldu koltuk altı 3 lenf notu metastazi var başka yok.Dün Bakude usm yaptılar dedilerki supraklavikülar bölgesində də var infraclavikülarda da var .Ben cok stress oldum .Ola bilirmi siz onu görmediz pet ct de?
    Cevap :
    Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
  • Soru :
    Ahmet Aydın
    01 Haziran 2023
    Hocam iyi gunler,bir önceki cevabınız için teşekkür ederim,tomografi sonucumda çıkan,patolojik artış gösteren lenf nodu izlenmemiştir,akciğerde patolojik görünüm saptanmamıştır,kitle izlenmemiştir,Plevral kalsifikasyon, kalınlaşma veya effuzyon izlenmemiştir,kemik yapıları doğal görünümdedir bulguları size göre olumlu mudur ?
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Valaritas
    31 Mayıs 2023
    Hocam merhaba annemin PET sonuçlarına bakabilir misiniz Sol meme üst orta kadranda glandüler dokudan sınırları ayırt edilemeyen 1.2x1.1 cm kitlesel lezyonda artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:5.9). Sol aksiller büyüğünün kısa aksı 0.9 cm birkaç lenf nodunda artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:6.2). Mediastende patolojik boyut veya metabolik aktivitede lenf nodu izlenmemiştir. Mediastinal ana vasküler yapılar normaldir. Plevral sıvı veya kalınlaşma izlenmemiştir. Raporun geri kalanında da vücudun diğer bölgelerinde bir şey bulunmadığı yazıyor.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    SEMRA ÇELİK
    31 Mayıs 2023
    Babam 67 yaşında ve uzun yıllar sigara kullandı. pet çekim sonuçlarını yorumlayabilir misiniz? Sol akciğer üst lob apikoposterior segmentte yerleşimli, çevre parankiminde yoğun buzlu cam dansiteli alanlar izlenen, heterojen karakterde artmış FDG tutulumlarının eşlik ettiği, santralindeki solid komponenti 22x15 mm boyutlarına ulaşan, kitlesel lezyon alanı izlenmiştir. Ayrıca, sağ akciğer orta lob düzeyinde yerleşimli, heterojen karakterde artmış FDG tutulumları gösteren, içerisinde hava bronkogramları gözlenen, kitlesel konsolidasyon alanı görülmüştür. Bunların haricinde, sağ akciğer orta lob düzeyinde fissür trasesinde yerleşimli, hafifçe artmış FDG tutulumu gösteren, 10x6 mm boyutlarına ulaşan solid nodüler lezyon mevcuttur. Tanımlanan bulgulara ek olarak, sağ akciğer parankiminde, yer yer minimal FDG tutulumlarının eşlik ettiği, buzlu cam dansiteli asinonodüler yoğunluk artışları dikkati çekmiştir. Tanımlanan bulgular, enfeksiyöz-enflamatuar proseslerle ilişkili olabileceği gibi, FDG tutulum yoğunlukları açısından, sol akciğer üst lob apikoposterior ve sağ akciğer orta lob düzeyinde izlenen lezyonlarda malignite şüphesi kesin olarak ekarte edilememiştir. Klinik korelasyonu - tedavi sonrası kontrol toraks BT çalışması / gereklilik halinde histopatolojik verifikasyonu önerilir.
    Cevap :
    Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
  • Soru :
    Pelin Akarsu
    30 Mayıs 2023
    Hocam annemın panklasında 3mm boyutunda hıpodens lezyon çıktı bu kansermıdır
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    Pelin Akarsu
    30 Mayıs 2023
    Hocam annemde panklasında 3mm boyutunda hıpodens lezyon çıktı bu kansermıdır
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    MehmetAli Serbest
    30 Mayıs 2023
    Merhabalar Alper Bey annem Müşkinaz Serbest 04.08.2022 tarihinde Ankara Hacettepe Üniversitesi hastanesinde mide kanseri sebebiyle ameliyat oldu. Midenin tamamı alınarak ince bağırsak yemek borusu ile birleştirildi. Kanser 2. evrede idi. Ameliyat öncesi ve sonrası 4 defa olacak şekilde toplamda 8 defa kemoterapi aldı. Kemoterapi sonrası akıllı ilaç tedavisine başlanıldı. Fakat son çıkarılan pet raporunda ilaçlar istenilen sonucu vermediği tespit edildi ve ışın tedavisine başlandı. Konuyla ilgili sizlerden de bir görüş almak istedim. Yardımcı olabilirseniz çok memnun olacağım.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Pelin Akarsu
    30 Mayıs 2023
    Hocam annemın ılaclı temografısınde çıktı sol meme de tanımlaman infiltasyonlar dıyor sol memeden ısın gördüğü ıcın olmuş olabılır mı kanser mı
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Sibel Can
    30 Mayıs 2023
    Hocam merhabalar annemin mr sonucunu ve kemik sintigrafi sonucunu yorumlar misiniz kanser durumu var mi endise icindeyiz rica ediyorum ?MR incelemesinde : Teknik: sagital planda se T1, fte T2, aksiyal planda tse taBulgular: Lomber lordoz belirginleşmiş olup lumbosakral açı artmıştır (lumbosakral insitabilite?). İntervertebral disklerde dejenerasyona sekonder T2A sekanslarda sinyal kaybı mevcuttur. L1 vertebra korpusunda 13x10 mm boyutlarında T1A sekansta belirgin hipointens,T2A sekansta ara intensitede, IVKM sonrası yoğun homojen kontrastlanan lezyon dikkati çekmektedir. Primer varlığında metastaz ekarte edilemez. Ayırıcı tanılar arasında primer kemik kitleleri bulunmaktadır. Sintigrafik korelasyonu önerilir. S1 vertebra üst end plate posteriorda T1 -T2A sekansta hipointens, silik sınırlı, IVKM sonrası belirgin kontrast tutulumu bulunmayan sinyal değişikliği izlenmektedir. Lomber vertebra korpus yükseklikleri ve kortikomedüller sinyal intensite dağılımları tabiidir. İntervertebral eklem mesafeleri doğaldır. İntervertebral disklerin arka konturlarında spinal kanal yönünde anlamlı bir taşma saptanmadı. Dural kese konturları muntazamdır. Spinal kord T12-L1 seviyesinde konus medüllaris olarak devam etmekte, morfoloji ve sinyal intensite dağılımı tabiidir. Kauda equina köklerinin dağılımı simetrik ve doğaldır. Faset eklemler tabii olarak izlendi. Paravertebral kas ve yumuşak doku oluşumları doğaldır. Uterusta yaklaşık 30 mm çaplı T2A heterojen hipointens sinyal değişikliği izlenmektedir. Sintigrafisinde ise, lomber 1 ve 5. Ve sakral 1. Vertebralarda fokal aktivite tutulumu izlenmistir. Ayrica torokal vertebralarda heterojen hafif artmis aktivite tutulumu izlenmistir. Lomber 1. Vertebrada skleroik alanda artmis aktivite tutulumu izlenmistir. Lomber 5. Vertebra spinoz prosesde ve S1 de sklerotik alanda artmis aktivite tutulumu izlemektedir.L1. L5 ve S1 de izlenen artmis osteblastik aktivite tutulumu izlenmistir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Hava Nur ÇAKIR
    30 Mayıs 2023
    Hocam merhaba babamın beyin mr sonucunu yorumlayabilir misiniz?şimdiden teşekkürler 🙏 Bulgular: Beyin sapında, her iki sentrum semiovalede kontrastlanmayan gliotik lezyonlar vardır. Sol superior temporal girus arka kesiminde, PET BT ve SWI kesitlerde kalsifikasyonlar içerdiği görülen, bilobule konturlu, halkasal kontrastlanan 15 x 10 mm boyutlu parankimal metastaz vardır (postGd aksiyel 98). Periferal ödemi minimal. İntrakranial benzer özellikte başka metastaz saptanmamıştır. Ventriküller ve sulkuslar normaldir. Serebral ana vasküler yapılar açık ve normaldir. Superior sagittal ve sağ transvers sinüsteki dolum defektleri araknoid granülasyonlara aittir. Kraniofasial kemikler normal olup C1 ve C3 vertebral metastazlar vardır. Sonuç: Sol temporal 1,5 x 1 cm boyutlu soliter parankimal metastaz; C1 ve C3 vertebral metastazlar. Sonuç ve Öneriler KONTRASTLI BEYİN (KRANİAL) MRG Klinik: Rektum Ca, kranial met? Teknik: 3 plan T1A, FLAIR; aksiyel T2A, SWI ve DWI. IV 20 ml Dotarem enjeksiyonu sonrası T1A. Bulgular: Beyin sapında, her iki sentrum semiovalede kontrastlanmayan gliotik lezyonlar vardır. Sol superior temporal girus arka kesiminde, PET BT ve SWI kesitlerde kalsifikasyonlar içerdiği görülen, bilobule konturlu, halkasal kontrastlanan 15 x 10 mm boyutlu parankimal metastaz vardır (postGd aksiyel 98). Periferal ödemi minimal. İntrakranial benzer özellikte başka metastaz saptanmamıştır. Ventriküller ve sulkuslar normaldir. Serebral ana vasküler yapılar açık ve normaldir. Superior sagittal ve sağ transvers sinüsteki dolum defektleri araknoid granülasyonlara aittir. Kraniofasial kemikler normal olup C1 ve C3 vertebral metastazlar vardır. Sonuç: Sol temporal 1,5 x 1 cm boyutlu soliter parankimal metastaz; C1 ve C3 vertebral metastazlar.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Ahmet Aydın
    29 Mayıs 2023
    Hocam iyi gunler,çekilen bt tomogrtafi sonucumda, Gögüs sol ön duvarında cilt altı yağlı doku içerisinde engeniş yerinde yaklaşık 6.5x4 cm ölçülen lobule konturlu düzgün sınırlı yer kaplayıcı solid lezyon izlenmiştir Mediastinal ana vasküler yapılar ve kalp konfigirasyonu normaldir Trakea orta hattadır,Trakea ve her iki ana brons açıktır Mediastinal ya da hiler yerleşimli patolojik boyut artısı gösteren lenf nodu izlenmemiştir Kesitler akciğer parankim penceresinde değerlendirildiğinde her iki akciğerde patolojik görünüm saptanmamıştır Her iki akciğer parankiminde aktif infiltrasyon ya da kitle imajı izlenmemiştir Plevral kalsifikasyon, kalınlaşma veya effuzyon izlenmemiştir Kemik yapılar dogal görünümdedir,bu bilgiler ışığında kitleyi alacak olan hocamız kontrassız yumusak doku mr ı istedi,merak ettiğim tomografi sonucunda yazılı olan akciğer, kemikler,lenflerdeki patolojik boyut artışı ya da kitle imajı izlenmemiştirden en azından o bölgeler içim temizdir denilebilir mi ? sizin görüşünüz nedir
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    can
    29 Mayıs 2023
    hocam merhabalar annemin kemik strafisi sonucunu yorumlar mısnız kanser bulgusu var mı endişe duymaktayız cvp verirseniz cok sevinirim ? L1-L5 ve S1 de izlenen artmış osteoblastik aktivite tutulumu izlenmiştir. lomber lordoz belirlenmiş olup lumbısakral açı artmıştır. İntervertabral disklerde dejenerasona sekonder T2A sekanslarda sinyal kaybı mevcuttur. L1 vertebra korpusunda 13x10 mm boyutlarında T1a Sekansta belirgin hipointens T2A sekansta ara intensitede IVKM sonrası yoğun homojen konstrastlanan lezyon dikkat çekmektedir. Primer varlığında metantaz ekarte edilemez. Ayrıca tanılar arasında primer kemik kitleleri bulunmaktadır. S1 vertabra üst end plate posteriorda T1-T2A sekansta hipointens silik sınırlı IVKM sonrası belirgin konstrast tutulumu bulunmayan sinyal degişikliği izlenmektedir. Uterusta yaklasıl 30 mm çağında T2A heterolüjen sinyal degişikliği izlenmektedir.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    Ecem Ünal
    29 Mayıs 2023
    Hocam merhaba, annem 44 yaşında mr sonuçları yeni çıktı yorumlarsanız çok sevinirim. Şimdiden çok teşekkür ederim. İyi günler. ALT ABDOMEN MR İNCELEMESİ Uterus antevert, antefleks izlemiş olup myometriumda heterojen sinyal değişiklikleri mevcuttur. Endometrium kalınlığı izlenmiştir. mm ölçülmüş olup heterojen görünümdedir. Servikste yaklaşık 96x50x46 mm boyutlarında superiorda myometriuma ve endometrial kaviteye uzanım gösteren ,inferiorda vajen 1/3 süperioruna uzanan solid kitle lezyonu izlenmiştir. Tanımlanan lezyon heterojen kontrast tutulumu ve belirgin kısıtlı difüzyon bulgusu göstermektedir. T2 hipointens rim sağ posterolateralde daha belirgin olmak üzere yer yer izlenmemiştir. Görünüm parametrial invazyonu düşündürmektedir. Tanımlanan lezyon ile rektum ara yağ planı seçilememektedir. Bu düzeyde rektum duvarı kalın izlenmiştir. Görünüm invazyon lehine değerlendirilmiştir. Pelviste ve paariliak sahalarda sağda en büyük eksternal iliak komşuluğunda 24x17 mm, solda en büyük eksternal iliak komşuluğunda 18x15 mm boyutlarında olmak üzere birkaç adet LAP izlenmiştir. Presakral fossa kirlidir. Vajen içerisinde tıbbi materyale ait olduğu düşünülen görünüm izlenmiştir. Her iki adneks ve overler normal görünümde olup bu lokalizasyonlarda kitle ve patolojik sinyal değişikliği kaydedilmemiştir. Mesane konturları, duvar kalınlığı ve lümen intensitesi doğaldır. Perivezikal alanlar normal görünümdedir.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    Pelin Akarsu
    29 Mayıs 2023
    Hocam annem meme ca 1 evre koltuk altı temız herceptın hormon ilacı alıyor ısın tedavısı bıttı tümör çapı 0.8cm ocak ayında meme koruyucu oldu meme usg ve tüm batın usg temız geldı ılaclı temografıyı beklıyoruz onun sonucunda temız gelme ıhtımalı varmıdır annemın tamamen kurtulma şansı varmıdır
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Güneş
    27 Mayıs 2023
    Hocam merhabalar. 36 yaşındayım her iki akciger farklı zamanlarda defalarca söndüğü için 2009 da sağ akciğerden, 2010 da sol akciğerden ameliyat oldum. çoğunlukla sağ tarafta nefes alırken ani batmalar ve sancılar oluyor. bunun üzerine ilaçlı tomografi çekildim ve sonucu şu şekilde` BULGULAR: Mediastinal-hiler kitle veya patolojik boyutta lenf nodu saptanmamıştır. Mediastinal ana vasküler yapılar ve kalp boşlukları normal genişliktedir. Trakea ve ana bronşial sistem normal genişlikte ve açıktır. Her iki akciğer üst lob apikal kesimlerinde subplevral minimal sekel değişiklikler izlenmektedir. Sağ akciğer apeks medial kesiminde metalik sütür materyalleri izlenmektedir.(operasyona sekonder?) Sol akciğer alt lob superior segmentte paravertebral alanda perifissürel yerleşimli 2 mm çapında intrapulmoner lenf bezine ait olabilecek nodül mevcuttur.82 Lingula inferior segmentte ince lineer atelektatik dansite izlenmiştir. Plevral veya perikardiyal efüzyon izlenmemiştir. İncelemeye dahil üst abdomen kesitlerinde; karaciğer parankim dansitesi hepatosteatoz ile uyumlu olarak diffüz azalmıştır. Sol sürrenal bez medial bacağında kalınlaşma mevcuttur. Dalak inferior kesiminde 7 mm çapında düzgün sınırlı boyutu nedeni ile natürü net değerlendirilemeyen hipodens lezyon izlenmiştir (kist?). US korelasyonu önerilir. L1 vertebra sağ pedikül düzeyinde kemik adacığına ait olabilecek ekspansil karakterde olmayan sklerotik odak izlenmiştir.Varsa eski incelemeleri ile karşılaştırılması önerilir. Sonuç ve Öneriler SONUÇ - ÖNERİLER: -Her iki akciğer üst lob apikal kesimlerinde minimal sekel değişiklikler -Sağ akciğer apeks medial kesiminde metalik sütür materyalleri(operasyona sekonder?) -Sol akciğer alt lob superior segmentte intrapulmoner lenf bezine ait olabilecek nodül -Lingula inferior segmentte ince lineer atelektatik dansite -Hepatosteatoz -Sol sürrenal bez medial bacağında kalınlaşma -Dalak inferior kesimde düzgün sınırlı hipodens lezyon (kist?;US korelasyonu önerilir) -L1 vertebra sağ pedikül düzeyinde kemik adacığına ait olabilecek ekspansil karakterde olmayan sklerotik odak(varsa eski incelemeleri ile karşılaştırılması önerilir] şeklinde... en kısa zamanda yorumlarsanız sevinirim iyi günler.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    Senem Acar
    27 Mayıs 2023
    Hocam merhaba.. Babam 3 seneden beri kanser tedavisi görüyor.(kemoterapi +Işın +kemoterapi) Bu hafta ped çekildi ve sonucu size gönderiyorum... Bilgi verip yorumlarsanız çok sevinirim. Kolay gelsin. Klinik Bilgi: Akciğer CA tanılı olguda yeniden evreleme amacıyla (C34) 18FDG-PET/CT çalışması uygulandı. YÖNTEM : PHILIPS GEMINI TF 16 Slice PET/CT Radyofarmasötik 18-Florodeoksiglukoz CT parametreleri Care dose - 50 mAs Doz 7.7 mCi Oral kontrast (-) Enjeksiyon zamanı 15:30 Yatak Pozisyon sayısı 11 Tarama başlangıç zamanı 16:29 Görüntüleme alanı Verteks-üst uyluk Tarama süresi 17.14 dk Kan glukoz değeri 123mg/dl BULGULAR : Boyun sağ yarısında level 2 milimetrik lenf nodunda çevre vasküler yapılardan hafif yüksek düzeyde FDG tutulumu izlendi (reaktif). Sol akciğer alt lob bronş çıkımı düzeyinden alt loba uzanan, alt lob bronşunu oblitere eden, distalinde atelektazik konsolide değişiklikler izlenen metabolik olarak yaklaşık 3.7 cm boyutunda yumuşak doku lezyonunda (SUVmax: 8.4,13) malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. Sol akciğer alt lob posterobazal segmentte içerisinde hava bronkogramları, bronşektazik ve atelektatik alan içeren konsolide lezyon içerisinde paravertebral alanda metabolik olarak 1.7cm boyutunda lezyonda (SUVmax:9.6, 11) malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. Her iki akciğerde izlenen loküle buzlu cam dansiteli değişiklikler ve milimetrik nodüler opasitelerde çevre doku ile eş ve hafif artmış 18F-FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:1.6). Sol infraklavikular alanda konglomere görünümde 2.3 cm kısa aksa ulaşan (SUVmax:9.5, 13.9), subkarinal (SUVmax: 5.8, 9.2), sağ hiler (SUVmax:2.6) ve distal paraözefagiyal (SUVmax:2.8) lenf nodlarında malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. Bilateral aksiller ve sol alt paratrakeal lenf nodlarında mediastinal vasküler yapılara eş ve düşük düzeyde FDG tutulumu izlendi. Anal kanalda SUVmax: 10.7 artmış FDG tutulumu izlendi (hemoroid). Görüntü alanında diğer vücut yapılarda 18FDG afiniteli malignite ile uyumlu olabilecek nitelikte hipermetabolik odak saptanmamıştır. YORUM : Çalışma 25.10.2022 tarihli 18FDG PET/CT tetkiki ile kıyaslamalı değerlendirildiğinde; Önceki çalışmaya göre boyutunda progresyon izlenen, karaciğer zemin aktiviteleri kıyaslandığında yaklaşık benzer metabolik aktivitede değerlendirilen sol akciğer alt lob bronş bronşu çıkımı düzeyinde tanımlanan yumuşak doku lezyonunda, önceki çalışmaya göre metabolik aktivitesinde progresyon izlenen sol akciğer alt lob posterobazal segmentte atelektazik konsolide lezyon içerisinde paravertebral tanımlanan alanda, önceki çalışmaya göre boyutunda artış izlenen sol infraklaviküler, subkarinal ve distal paraözefagiyal lenf nodlarında malignite düzeyinde artmış 18FDG tutulumu izlenmiştir. Bu çalışmada tanımlanan her iki akciğerde izlenen loküle buzlu cam dansiteli değişiklikler ve milimetrik nodüler opasitelerde çevre doku ile eş düzeyde ve hafif artmış 18FDG tutulumu izlenmiştir. Saygılarımla
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan

ONLINE RANDEVU

Online Randevu KENDİM RANDEVUALMAK İSTİYORUM

Buradan randevunuzu tarih ve uzmanınızı seçerek 7/24 planlayabilirsiniz.

Online Randevu BENİ ARAMANIZI İSTİYORUM

Randevu formunu doldurun, Çağrı merkezimiz sizi arasın. Randevunuzu bizimle planlayın.