print
Tıbbi Onkoloji
  • Soru :
    ibrahim
    07 Aralık 2023
    Merhaba hocam. Babamın PET filmini yorumlar mısınız? Onkoloji birimine yönlendirdiler nasıl bir yol izlememiz gerekiyor. Çok teşekkür ederim. Bulgular: Serebral/serebellar hemisferlerde ve boyun bölgesi lenfatik yapılarında hipermetabolik lezyon / lenf nodu izlenmedi. Her iki akciğerde milimetrik boyutlu PET rezolüsyon sınırları dışında nonspesifik birkaç nodüler lezyon izlendi. Her iki memede, her iki aksillada, her iki parasternal alanda ve mediastende hipermetabolik lezyon/lenf nodu saptanmadı. Karaciğerde segment 5 ve 6'nın hemen tamamına yakınını doldurarak segment 7'ye uzanımı bulunan en geniş yerinde yaklaşık 12cm çapa ulaşan ortasında geniş ametabolik alan içeren çeperi yer yer fokalleşen diffüz hipermetabolik kitle izlendi (SUVmaks:10.9). Ayrıca büyüğü segment 4A ve 4B'yi tamamen dolduran segment 8'e ve yer yer segment 2'ye uzanımı bulunan yaklaşık 10.8x9.2cm boyutlarına ulaşan ortasında nekroz ile uyumlu olduğu düşünülen geniş ametabolik alan içeren çeperi yoğun hipermetabolik olmak üzere karaciğer her iki lobda multiple yoğun hipermetabolik hipodens lezyonlar izlendi (SUVmaks:32.1). Malign metastatik süreçler ile uyumlu. Özofagogastrik bileşke öncesinde distal özofagusta minimal artmış aktivite tutulumu saptandı (SUVmaks:9.2). İnflamatuar? Safra kesesi hidropik görünümdedir. Duvarında diffüz minimal artmış aktivite tutulumu izlendi (SUVmaks:3.4). İnflamatuar? Nondiagnostik BT görüntülerinde net değerlendirilememekle birlikte portal hilus düzeyinden pankreas başı lokalizasyonuna uzanım gösteren tetkikin iv. kontrastsız olması nedeniyle vasküler yapı/koledok ayrımı net yapılamayan yumuşak doku dansitesinde alanda diffüz minimal artmış aktivite tutulumu izlendi (SUVmaks:7). Malign/metastatik süreçler? Büyüğü ve metabolik aktifi pankreas baş/boyun posterior komşuluğunda pankreas başı ile temas halinde yaklaşık 14x10mm boyutlarında (SUVmaks:18.1) olmak üzere peripankreatik alanda, interaortakaval lokalizasyonda, çölyak alanda, paraaortik alanda multiple hipermetabolik lenf nodları izlendi. Lenf nodu metastazları ile uyumlu. Sağ böbrek alt polde en geniş yerinde yaklaşık 9.5cm çapa ulaşan patolojik aktivite tutulumu göstermeyen kist izlendi. Ayrıca sol böbrekte büyüğü yaklaşık 5.1cm uzun boyutlu lobüle görünümde olan birkaç adet patolojik aktivite tutulumu göstermeyen kist saptandı. Sağ böbrek orta hatta itilmiş olarak gözlenmiş olup, pelvikalisiyel yapılarında ve sağ üreterde idrar stazı ile uyumlu olduğu düşünülen artmış aktivite tutulumları izlendi. Görüntüleme alanına giren kemik yapılarda ön planda malign / metastatik süreçler ile uyumlu olabilecek patolojik artmış F18 FDG tutulumuna sahip belirgin litik/sklerotik lezyon saptanmamıştır. Sonuç-Yorum: Özofagogastrik bileşke öncesinde distal özofagusta tanımlanan fokal minimal artmış aktivite tutulumu ön planda enflamatuar süreçleri düşündürmekle birlikte primer malignite odağı araştırılan hastada endoskopik ve varsa patolojik bulguları ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. Karaciğerde tanımlanan lezyonlar malign metastatik süreçler ile uyumlu olarak düşünülmüşlerdir. Görüntüleme alanına giren geriye kalan lokalizasyonlarda ön planda primer malignite lehine değerlendirilebilecek belirgin F18 FDG affiniteli lezyon saptanmayan hastada primer tümör (CCC?HCC?) ile uyumlu olabilecekleri gibi metastaz dışlanamadı. Histopatolojik değerlendirme önerilir. Safra kesesi duvarında tanımlanan bulgu ön planda enflamatuar süreçleri düşündürmekle birlikte malign infiltrasyon dışlanamaz. Portal hilus düzeyinde pankreas başı lokalizasyonuna uzanım gösteren alanda tanımlanan bulgu ön planda malign metastatik süreçleri düşündürmüştür. Bu bulgu vasküler yatakta olması halinde malign trombüs ile uyumlu olabilir, ayrıca primer malignite odağı araştırılan hastada olası koledok tümör açısından değerlendirilme önerilir. Peripankreatik alanda, interaortakaval lokalizasyonda, çölyak alanda, paraaortik alanda tanımlanan lenf nodları metastaz ile uyumlu olarak değerlendirilmişlerdir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Ramazan Duran
    07 Aralık 2023
    Hocam merhaba babam 63 yasinda enfeksiyon sebebiyle hastaneye yattık ama odak bulunamadi.En son raddede kan degerleri bozulunca kanser taramasına geçildi . PET raporunu sizlerle paylaşıyorum.Yorumlamanizi rica ederim. Olgunun ilk PET/BT görüntülemesidir. Serebral, serebellar yapılarda fizyolojik yüksek kortikal aktivitelerden ayrımlanabilir patolojik radyofarmasötik tutulumuna sahip lezyon saptanmamıştır. Bilateral servikal lenf nodu istasyonlarında kısa aksları subsantimetrik minimal artmış FDG tutulumlarının izlendiği lenf nodları dikkati çekmiştir (SUVmax: 2,1). Tiroid glandı sağ lob posteriorunda artmış FDG tutulumuna sahip fokal odak dikkati çekmiştir (SUVmax: 2,8). Sonografik ve klinik değerlendirilmesi önerilir. Aksillalarda patolojik radyofarmasötik tutulumuna sahip lenf nodu saptanmamıştır. Mediastende sağ üst paratrakeal, alt paratrakeal, bilateral hiler, prekarinal ve subkarinal alanlarda büyüğü 17x16 mm boyutlarında olmak üzere birkaç adet hipermetabolik / ılımlı hipermetabolik görünümde (SUVmax: 10,6) lenf nodları izlenmiştir. Histopatolojik değerlendirilmesi önerilir. Perikardiyal alanda sıvı koleksiyonuna ait görünüm mevcuttur. Her iki hemitoraksta kalınlığı sol'da 3,5 cm'ye, sağ'da 4 cm'ye ulaşan plevral effüzyon görünümleri ile bu alana komşu parankimde fibroatelektatik değişiklikler mevcuttur. Her iki akciğer parankiminde patolojik radyofarmasötik tutulumuna sahip lezyon saptanmamıştır. Karaciğerde patolojik radyofarmasötik tutulumu izlenmemiştir. Splenomegali mevcut olup dalak kraniakaudal eksende 16 cm olarak ölçülmüştür. Dalağın metabolik aktivitesi diffüz ılımlı artmış şekilde izlenmiştir (SUVmax: 3,8) (karaciğer ortalama SUVmax: 2,4). Dalak ventralinde aksesuar dalağa ait nodüler lezyon izlenmiştir. Sürrenal glandların ve pankreasın metabolik aktivitesi fizyolojik değişkenlik sınırları içerisindedir. Sağ external ve internal iliak alanda büyüğü 2 cm çaplı olmak üzere birkaç adet hipermetabolik lenf nodu dikkati çekmiştir (SUVmax: 14,0). Sağ inguinal alanda yaklaşık 1 cm çaplı ılımlı hipermetabolik (SUVmax: 2,1) bir lenf nodu mevcuttur. Üst abdomende patolojik radyofarmasötik tutulumuna sahip lenf nodu saptanmamıştır. Kranium dahil görüntüleme alanına giren aksiyal ve apendeküler iskelet sisteminde düşük doz BT'de morfolojik karşılıkları net değerlendirilemeyen malign infiltrasyon açısından anlamlı artmış FDG tutulumları izlenmiştir. Sağ femur boyun kesiminde fraktür hattı ile kortikal düzensizlikler ve çevre yumuşak dokularında kemik fragmanlarına ait görünümler mevcuttur. Sağ femur proximal diafizel kesiminde litik - sklerotik görünümlü alanlar ile çevre yumuşak dokularda yoğun artmış FDG tutulumları izlenmiştir (SUVmax: 15,0). T8-T9 vertebralar, paravertebral yumuşak dokuları düzeyinde de malign infiltratif artmış FDG tutulumları izlenmiştir (SUVmax: 10,9)
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Cem Demirel
    07 Aralık 2023
    Merhaba hocam. Rica etsem sonucu yorumlar mısınız. Daha doktor ile görüşme şansımız olmadı nasıl bir süreç izlemeliyiz sonuca göre. Sag akciger alt lob laterobazal segment bazal periferik kesimde yogun hipermetabolizma gosteren primer akciger malignitesi ile uyumlu kitlesel lezyon izlenmistir. -Mide kardia komsulugu kucuk kurvatur proksimali yerlesimli yogun hipermetabolizmanin eslik ettigi primer mide maligniteleri lehine degerlendirilen duvar kalinlasma alani saptanmistir. Lezyon komsulugu perigastrik alanda yerlesimli ametabolik subsantimetrik lenf nodlari oncelikle enflamatuar surecleri dusundurmustur.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    cem demirel
    06 Aralık 2023
    Merhaba hocam, babamın pet-ct çekim sonucu bu şekilde. Göğüs hastalıkları ile daha görüşme yapamadık, rica etsem yorumlar mısınız bu süreçte nasıl bir yol izlemeliyiz. Sag akciger alt lob laterobazal segment bazal periferik kesimde yogun hipermetabolizma gosteren primer akciger malignitesi ile uyumlu kitlesel lezyon izlenmistir. -Mide kardia komsulugu kucuk kurvatur proksimali yerlesimli yogun hipermetabolizmanin eslik ettigi primer mide maligniteleri lehine degerlendirilen duvar kalinlasma alani saptanmistir. Lezyon komsulugu perigastrik alanda yerlesimli ametabolik subsantimetrik lenf nodlari oncelikle enflamatuar surecleri dusundurmustur.
    Cevap :
    Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
  • Soru :
    cem demirel
    06 Aralık 2023
    Merhaba hocam, babamın pet-ct çekim sonucu bu şekilde. Göğüs hastalıkları ile daha görüşme yapamadık, rica etsem yorumlar mısınız bu süreçte nasıl bir yol izlemeliyiz. Sag akciger alt lob laterobazal segment bazal periferik kesimde yogun hipermetabolizma gosteren primer akciger malignitesi ile uyumlu kitlesel lezyon izlenmistir. -Mide kardia komsulugu kucuk kurvatur proksimali yerlesimli yogun hipermetabolizmanin eslik ettigi primer mide maligniteleri lehine degerlendirilen duvar kalinlasma alani saptanmistir. Lezyon komsulugu perigastrik alanda yerlesimli ametabolik subsantimetrik lenf nodlari oncelikle enflamatuar surecleri dusundurmustur.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    Mucahit Deger
    05 Aralık 2023
    Sevgili hocam merhaba 63 yaşındaki babamın yüksek enfeksiyon değerleri ve kalçada kırık sebebiyle çekilen pet raporu aşağıdaki gibidir Değerlendiririrseniz memnun olurum BULGULAR ve YORUM : Olgunun ilk PET/BT görüntülemesidir. Serebral, serebellar yapılarda fizyolojik yüksek kortikal aktivitelerden ayrımlanabilir patolojik radyofarmasötik tutulumuna sahip lezyon saptanmamıştır. Bilateral servikal lenf nodu istasyonlarında kısa aksları subsantimetrik minimal artmış FDG tutulumlarının izlendiği lenf nodları dikkati çekmiştir (SUVmax: 2,1). Tiroid glandı sağ lob posteriorunda artmış FDG tutulumuna sahip fokal odak dikkati çekmiştir (SUVmax: 2,8). Sonografik ve klinik değerlendirilmesi önerilir. Aksillalarda patolojik radyofarmasötik tutulumuna sahip lenf nodu saptanmamıştır. Mediastende sağ üst paratrakeal, alt paratrakeal, bilateral hiler, prekarinal ve subkarinal alanlarda büyüğü 17x16 mm boyutlarında olmak üzere birkaç adet hipermetabolik / ılımlı hipermetabolik görünümde (SUVmax: 10,6) lenf nodları izlenmiştir. Histopatolojik değerlendirilmesi önerilir. Perikardiyal alanda sıvı koleksiyonuna ait görünüm mevcuttur. Her iki hemitoraksta kalınlığı sol'da 3,5 cm'ye, sağ'da 4 cm'ye ulaşan plevral effüzyon görünümleri ile bu alana komşu parankimde fibroatelektatik değişiklikler mevcuttur. Her iki akciğer parankiminde patolojik radyofarmasötik tutulumuna sahip lezyon saptanmamıştır. Karaciğerde patolojik radyofarmasötik tutulumu izlenmemiştir. Splenomegali mevcut olup dalak kraniakaudal eksende 16 cm olarak ölçülmüştür. Dalağın metabolik aktivitesi diffüz ılımlı artmış şekilde izlenmiştir (SUVmax: 3,8) (karaciğer ortalama SUVmax: 2,4). Dalak ventralinde aksesuar dalağa ait nodüler lezyon izlenmiştir. Sürrenal glandların ve pankreasın metabolik aktivitesi fizyolojik değişkenlik sınırları içerisindedir. Sağ external ve internal iliak alanda büyüğü 2 cm çaplı olmak üzere birkaç adet hipermetabolik lenf nodu dikkati çekmiştir (SUVmax: 14,0). Sağ inguinal alanda yaklaşık 1 cm çaplı ılımlı hipermetabolik (SUVmax: 2,1) bir lenf nodu mevcuttur. Üst abdomende patolojik radyofarmasötik tutulumuna sahip lenf nodu saptanmamıştır. Kranium dahil görüntüleme alanına giren aksiyal ve apendeküler iskelet sisteminde düşük doz BT'de morfolojik karşılıkları net değerlendirilemeyen malign infiltrasyon açısından anlamlı artmış FDG tutulumları izlenmiştir. Sağ femur boyun kesiminde fraktür hattı ile kortikal düzensizlikler ve çevre yumuşak dokularında kemik fragmanlarına ait görünümler mevcuttur. Sağ femur proximal diafizel kesiminde litik - sklerotik görünümlü alanlar ile çevre yumuşak dokularda yoğun artmış FDG tutulumları izlenmiştir (SUVmax: 15,0). T8-T9 vertebralar, paravertebral yumuşak dokuları düzeyinde de malign infiltratif artmış FDG tutulumları izlenmiştir (SUVmax: 10,9)
    Cevap :
    Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
  • Soru :
    alice
    04 Aralık 2023
    İYİ AKŞAMLAR HOCAM,BU RAPORUN YORUMUNU YAPABİLİR MİSİNİZ?Çok teşekkür ederim 22/11/2023 09:20:20 LOINC Kodu Erişim Numarası 111089499 Doğum Tarihi 01/05/1964 Klinik 177-RADYASYON ONKOLOJISI Bulgular ONKOLOJİK TÜM VÜCUT 18F-FLORODEOKSİGLUKOZ (FDG) PET/BT Radyofarmasötik:0,1 mCi/kg 18F-Florodeoksiglukoz (FDG)Enjeksiyon yeri: Görüntüleme zamanı:Enjeksiyondan 60-90 dakika sonraBazal glukoz :mg/dLCihaz:GE Discovery 4 RingGörüntü alanı:Supin, verteks - uyluk orta kesimi. * SUVmaks: maksimum standart uptake değeri Klinik bilgi : Metastatik kolon ca tanısıyla takip edilen olgudan, tedaviye yanıtın değerlendirilmesi amacıyla FDG PET/BT istendi. ICD kodu : C18 Bulgular : Hastada 60 cc oral kontrast madde kullanılmıştır. Güncel çalışma 21.08.2023 tarihli PET/BT ile karşılaştırılarak değerlendirilmiştir. Buna göre; Baş-boyunda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Mediastende patolojik FDG tutulumu gösteren lenf nodu saptanmamıştır. Sol hiler/peribronşial alanda yeni gelişen yaklaşık 1.5 cm çaplı lenf nodunda malignite şüpheli orta düzeyde (SUVmaks=5.8) FDG tutulumu izlenmiştir. Sol akciğer alt lob süperior segmentte yeni gelişen subsantimetrik nodüler lezyonda malignite şüphli hafif (SUVmaks=1.1) FDG tutulumu izlenmiştir. Sağ lobta daha belirgin olmak üzere, karaciğer her iki lobunda izlenen, büyüklerinin santrali nekrotik, yer yer birbirleri ile birleşme eğiliminde, multipl, yaygın, hipodens lezyonlarda malign karekterde orta-yoğun (SUVmaks=15.8) FDG tutulumu izlemiş olup, lezyonların sayı ve boyutlarında artış dikkati çekmiştir. Üst abdominal lenfatik istasyonlarda ve retroperitoneal alanda izlenen, büyüğü yaklaşık 2 cm çaplı multipl LAP/lenf nodlarında malign karekterde orta-yoğun (SUVmaks=13.2) FDG tutulumu izlenmiş olup lezyonların sayı, boyut ve metabolik aktivitelerinde artış dikkati çekmiştir. Midede, dalakta, pankreasta ve her iki sürrenal glandda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. İskelette patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Vücudun geri kalan kesiminde FDG'nin fizyolojik biyodağılımı izlenmiştir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    onur poyraz
    04 Aralık 2023
    hocam merhaba sonucu yorumlarmısınız nasıl bir izlememiz gerekiyor. FDG PET-CT TÜMÖR TARAMASI PET-CT Endikasyon: c75.9 - Nöroendokrin tümör - Yeniden evreleme Açlık Kan Şekeri: 106 mg/dl YAPILAN İŞLEM: 4-6 saatlik açlık sonrası hastaya 0.144 mCi / kg F-18 FDG' nin iv enjeksiyonunu takiben 60 dakikalık istirahat sonrasında verteks ve femur diafizi arasından alınan PET-CT görüntülerinin incelenmesinde; BULGULAR: Baş-Boyun: Baş ve boyun bölgesindeki diğer yapılarda F-18 FDG dağılımı normal sınırlardadır. Toraks-Mediasten: Sağ aksillada 13 mm çaplı lenf nodunda artmış FDG tutulumu izlenmektedir(SUVmax:2.65). Sağ akciğer üst lob anterior segmentte patolojik FDG tutulumu göstermeyen milimetrik nodül mevcuttur. Toraks ve mediasten bölgesindeki diğer yapılarda F-18 FDG dağılımı normal sınırlardadır. Abdomen-Pelvis: Pankreas başında 64x78 mm çaplı kitlesel lezyonda yoğun artmış FDG tutulumu izlenmektedir(SUVmax:15.3, önceki SUVmax:4). Ayrıca kitle çevresinde patolojik FDG tutulumu göstermeyen milimetrik nodüler lezyonlar mevcuttur. Pankreas boynunda fokal FDG tutulumu izlenmektedir(SUVmax:5.8). Sağ inguinal bölgede 67x35 mm boyutlu lenf nodunda yoğun artmış FDG tutulumu izlenmektedir(SUVmax:15.9, önceki SUVmax:4.2). Bu çalışma için referans karaciğer (SUV max:2.79) olup fizyolojik FDG dağılımı göstermektedir. Abdomen ve pelvis bölgesindeki diğer yapılarda F-18 FDG dağılımı normal sınırlardadır. Kas-İskelet Sistemi: Kas ve iskelet sistemindeki diğer yapılarda F-18 FDG dağılımı normal sınırlardadır. SONUÇ: -Pankreas başında 64x78 mm çaplı kitlesel lezyonda yoğun artmış FDG tutulumu izlenmektedir. Ayrıca pankreas boynunda fokal FDG tutulumu izlenmektedir(Primer malignite, Metastaz). -Sağ inguinal bölgede 67x35 mm boyutlu lenf nodunda yoğun artmış FDG tutulumu izlenmektedir(Metastaz). -Sağ aksillada 13 mm çaplı lenf nodunda artmış FDG tutulumu izlenmektedir. Bu bulgu metastaz açısından kuşkuludur. Hastanın 15.09.2023 tarihli PET/BT çekimi ile karşılaştırıldığında pankreas başı ve inguinal bölgedeki lezyonlarda boyutsal ve metabolik progresyon izlenmektedir. Sağ aksilladaki lenf nodu ve pankreas boynundaki tutulum ise yeni gelişmiştir. Sonuç ve Öneriler  -SONUÇ: -Pankreas başında 64x78 mm çaplı kitlesel lezyonda yoğun artmış FDG tutulumu izlenmektedir. Ayrıca pankreas boynunda fokal FDG tutulumu izlenmektedir(Primer malignite, Metastaz). -Sağ inguinal bölgede 67x35 mm boyutlu lenf nodunda yoğun artmış FDG tutulumu izlenmektedir(Metastaz). -Sağ aksillada 13 mm çaplı lenf nodunda artmış FDG tutulumu izlenmektedir. Bu bulgu metastaz açısından kuşkuludur. Hastanın 15.09.2023 tarihli PET/BT çekimi ile karşılaştırıldığında pankreas başı ve inguinal bölgedeki lezyonlarda boyutsal ve metabolik progresyon izlenmektedir. Sağ aksilladaki lenf nodu ve pankreas boynundaki tutulum ise yeni gelişmiştir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Melike Kıran
    03 Aralık 2023
    Hocam merhaba Annem koah hastası evde sürekli olarak konsantratör ve aralikli olarak 15 saat ve üzeri olmak koşulu ile bpap cihazı kullanıyor 3.5 barda kullaniyoruz konsantratörü satürasyonu 95 civarinda fakat bpapı taktigimda 85 civarina düsüyor ve nefes alamıyorum sıkılıyorum şikayetleri başlıyor benim bu durumda ne yapmam gerek yorumunuzu öğrenmek isterim şimdiden çok teşekkür ederim
    Cevap :
    Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
  • Soru :
    Emine Kurt
    03 Aralık 2023
    Hocam merhaba teyzem 67 yaşında 5 senedir 4.evre meme kanseri tedavi olarak sadece akıllı ilaç kullandı pet sonucunu yorumlamanızı rica ediyorum : Tetkik 22.3.2022 tarihli dış merkez PET/BT ile birlikte değerlendirilmiştir. BULGULAR: Serebral ve serebeller alanlarda serebellumda orta hatta rölatif artmış FDG tutulumu (SUVmax:13.5) gösteren kuşkulu bir alan izlenmiştir, MR ile değerlendirme önerilir. Baş ve boyun yapıları incelendiğinde; sağ retroorbital yağ dokuda medial rektus kasında belirgin olmak üzere kas planlarına invaze görünümde ayrıca sağ göz küresi cilt ve kas planlarda devam eden izlemde gelişen en geniş yerinde yaklaşık 3.5 x 2.7 cm boyutta ölçülen hipermetabolik yumuşak doku dansiteleri dikkati çekmiştir (SUVmax:11). Büyüğü sol arka servikal üçgende 1.7 x .6 cm boyutlu olmak üzere her iki servikal zincirde, kaudalde de sol supra/infklavikuler alanlarda devam eden izlemde gelişen hipermetabolik/ılımlı FDG tutan (SUVmax:4.9) multipl kuşkulu lenf bezi dikkati çekmiştir. Torakal kifozda artış, toraks ön arka çapında genişleme ve trakea seyrinde sağa doğru deviasyon izlenmiştir. Toraks kesitlerinde; sol aksilada izlemde gelişen çok sayıda hipermetabolik (SUVmax:7.7) lenf nodu gözlenmiştir. Sağ aksillada da çevre vasküler yapılarla benzer FDG tutan (SUVmax:2.2) silik sınırlı öncelikle lenf nodu lehine düzensiz yuuşak doku dansiteleri mevcuttur. Sağ meme alt dış kadranda önceki tetkikle benzer ılımlı FDG tutan (SUVmax:3, önceki:1.3) düzensiz nodüler lezyon izlenmiştir. Sol memede alt dış kadranda diğer alanlarına göre ılımlı FDG tutulumu gösteren küçük bir alan daha mevcuttur (SUVmax:1.4). Diğer sol meme dokusunda FDG dağılımı olağandır. Akciğer parankim alanlarında sekel lehine fibroparankimal değişiklikler izlenmiş olup izlemde gelişen hipermetabolik nodül veya infiltrasyon alanı izlenmemektedir. Mediastende patolojik boyutta ya da artmış FDG tutulumu olan lenf bezi mevcut değildir. Abdomino-pelvik görüntülerde karaciğer her iki lobunda çok sayıda izlemde gelişen hipermetabolik (SUVmax:10) metastatik hipodens lezyon görüntülenmiştir. Karaciğer boyutları izlemde artış göstermiş olup sol lobu batın sol kadrana uzanmaktadır. Peripankreatik, gastrohepatik yerleşimlerde ve renal hilus seviyesinde retroperitonda büyüğü yaklaşık 3.5 cm boyutlu yer yer konglomere hipermetabolik lenf nodları izlemde gelişmiştir (SUVmax:10.3). Dalakta da FDG dağılımı heterojendir, belirgin daniste değişikliğin ayırt edilmediği fokal hipermetabolik odaklar barındırmaktadır (SUVmax:6.5). Sağ böbrek parankimi izlemde belirgin incelmiş olup pelvikaliksiyel yapılar dilate grörüünümdedir. Periuterin alanda belirgin olmak üzere batında sıvı gözlenmiştir. İntestinel anslarda fizyolojik aktiviteden net ayrımlanamayan yer yer fokal FDG tutulumları (SUVmax:16.8) mevcuttur. Mide, adrenal bezler ve üriner sistem yapıları fizyolojik sınırlarda FDG tutulumu göstermektedir. Görüntüleme alanına giren kas ve iskelet yapıları incelendiğinde aksiyel ve apendiküler iskelet sistemi yapılarında yaygın diffüz metastatik lezyonları mevcut olguda lezyonların bir kısmı metabolik açıdan progrese izlenmektedir (sağ humerus başı SUV max:12.8, önceki:3). SONUÇ - ÖNERİLER: Meme Ca tanılı olguda yeniden evreleme amacıyla istenen ve 22.3.2022 tarihli dış merkez PET/BT ile birlikte değerlendirilen görüntülerde; - Serebellumda orta hatta rölatif artmış FDG tutulumu gösteren kuşkulu bir alan izlenmiştir, klinik gereği halinde MR ile değerlendirme önerilir. - Sağ retroorbital yağ dokuda medial rektus kasında belirgin olmak üzere kas planlarına invaze görünümde ayrıca sağ göz küresi cilt ve kas planlarda devam eden izlemde gelişen hipermetabolik yumuşak doku dansiteleri dikkati çekmiştir. - Her iki servikal zincirde, sol supra/infklavikuler alanlarda, sol aksillada ve ayrıca abdominal kompartmanlarda izlemde gelişen hipermetabolik/ılımlı FDG tutan multipl metastatik lenf bezi dikkati çekmiştir. - Sağ meme alt dış kadranda önceki tetkikle benzer ılımlı FDG tutan düzensiz nodüler lezyon izlenmiştir. - Karaciğer her iki lobunda çok sayıda izlemde gelişen hipermetabolik metastatik hipodens lezyon görüntülenmiştir. Dalakta da FDG dağılımı heterojendir, belirgin daniste değişikliğin ayırt edilmediği fokal hipermetabolik odaklar barındırmaktadır. - Aksiyel ve apendiküler iskelet sistemi yapılarında yaygın diffüz metastatik lezyonları mevcut olguda lezyonların bir kısmı metabolik açıdan progrese izlenmektedir. - Bulgular progresif hastalıkla uyumludur.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    TC
    02 Aralık 2023
    Merhabalar.Babamin pet raporunu yorumlarsanız sevinirim.Kanser bulgusu var mı varsa yayilimi ne düzeyde.cevap verirseniz çok sevinirim.iyi çalışma lar BAS BOYUN:Sağ premaksiller bölgede izlenen 43*25 mm boyutlarında yumuşak doku dansitedindeki lezyonda yoğun (SUDmax:8.7) F18-FDG tutulumu izlenmiştir.Ayrica MR raporunda frontal bölgede tanımlanan yumuşak doku lezyonu ile uyumlu alanda yoğun (SUDmaks:30.1)F18-FDG tutulumu mevcuttur.Diger baş boyun bölgelerinde patolojik düzeyde F18-FDG tutulumu saptanmamıştır. TORAKS VE MEDİASTEN:Mediastende patolojik boyut ve metabolik aktivitede lenf nodu saptanmamıştır.Sag akciğer orta lob medial ve lateral segmentlerde izlenen,subplevral dansite artış sahalarında patolojik düzeyde F18-FDG tutulumu izlenmiştir. ABDOMEN VE PELVİS:Sağ böbrekte izlenen 67mm çapında hipodens kistik lezyonda F18-FDG tutulumu izlenmemektedir.Diger abdominopelvik organ yapilarinda ve lenfatik istasyonlarda patolojik düzeyde F18-FDG tutulumu saptanmamıştır. KAS İSKELET SİSTEMİ:Vertebral kolonda izlenen diffüz hafifçe artmış F18-FDG tutulumu ön planda reaktif kemik iliği lehine değerlendirilmektedir.(SUDmaks:3.2) İnceleme alanına giren diğer kemik yapılarda patolojik hipermetabolik görünüm saptanmamıştır. SONUÇ: Sağ premaksiller bölgede ve sağ frontal bölgede, hastanın bilinen Primer malignitesi uyumlu yoğun hipermetabolik yumuşak doku lezyonları , -İnceleme alanına giren diğer vücut kesimlerinde F18-FDG affiniteli malignite lehine bulgu saptanmamıştır.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    Özge Durkan
    01 Aralık 2023
    İyi akşamlar hocam.Babam mesane kanserinden yapay mesane ameliyatı oldu.Böbrek ağrısından dolayı pet istediklerinde bize gelen sonuç budur.Babamı kaybetmek istemiyorum.Lütfen yardımcı olun BULGULAR : Mesane sağ anterolateral duvarı düzeyinde anatomik karşılığı sağlıklı değerlendirilemeyen milimetrik boyutlu fokal hipermetabolizma (SUVmax: 4.2) alanı izlenmiştir.Diğer mesane duvarlarında belirgin metabolik aktivite artışı gösteren lezyon görünümü saptanmamıştır. Sağ iliak trase boyunca paraaortik alana uzanan, bilateral paraaortik alanlar boyunca devamlılık gösteren multipl hipermetabolik (SUVmax: 9.6) lenf nodu pakelerine ait görünüm izlenmiştir.Ayrıca bilateral paravezikal alanda (Sağda SUVmax: 6.0, solda SUVmax: 3.3) ve sağ obturatuar fossa düzeyinde (SUVmax: 3.3) milimetrik/subsantimetrik boyutlu metastaz ile uyumlu artmış metabolik aktivite gösteren lenf nodu görünümleri dikkati çekmiştir. Karaciğer her iki lobu düzeyinde büyüğü 3 cm boyuta ulaşan multipl metastatik görünümlü hipermetabolik (SUVmax: 10.7) hipodens lezyonlar izlenmiştir. Akciğer parankim alanlarında patolojik metabolik aktivite artışı gösteren lezyon görünümü saptanmamıştır. Sol infrahiler (SUVmax: 6.7), sol hiler (SUVmax: 4.1), sağ alt-üst paratrakeal (SUVmax: 8.6), paravasküler (SUVmax: 8.1), üst mediastinal (SUVmax: 8.6) multipl metastatik görünümlü hipermetabolik lenf nodu pakeleri izlenmiştir. Sağ alt servikal alanda 12x11 mm boyutlu (SUVmax: 8.3), sağ alt servikal/ supraklaviküler alanlarda büyüğü 13x11 mm boyutlu (SUVmax: 6.2) hipermetabolik metastatik görünümlü lenf nodları izlenmiştir. Mandıbula sağ yarısında dental patolojiler ile uyumlu fokal metabolik aktivite artışı (SUVmax: 5.5) izlenmiştir. Dental muayenesi önerilir. Sağ submandibuler alanda 19x6 mm boyutlarında hipermetabolik (SUVmax: 3.5) bir lenf nodu izlenmiştir. Dental patoloji varlığında reaktif lenf nodu lehine değerlendirilmiştir. L1 vertebra korpusu sol laterali düzeyinde (SUVmax: 7.1) ve T3 vertebra korpusu posterioru düzeyinde (SUVmax: 4.2) non-kontrast BT karşılıklarıında belirgin anatomik patolojik görünüm oluşturmayan,fokal metastaz ile uyumlu metabolik aktivite artışları izlenmiştir. İskelet sisteminin diğer kesimlerinde patolojik metabolik aktivite artışı gösteren lezyon görünümü saptanmamıştır.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Onur Poyraz
    01 Aralık 2023
    Hocam merhaba sonucu yorumlar mısınız?SONUÇ: -Pankreas başında 64x78 mm çaplı kitlesel lezyonda yoğun artmış FDG tutulumu izlenmektedir. Ayrıca pankreas boynunda fokal FDG tutulumu izlenmektedir(Primer malignite, Metastaz). -Sağ inguinal bölgede 67x35 mm boyutlu lenf nodunda yoğun artmış FDG tutulumu izlenmektedir(Metastaz). -Sağ aksillada 13 mm çaplı lenf nodunda artmış FDG tutulumu izlenmektedir. Bu bulgu metastaz açısından kuşkuludur. Hastanın 15.09.2023 tarihli PET/BT çekimi ile karşılaştırıldığında pankreas başı ve inguinal bölgedeki lezyonlarda boyutsal ve metabolik progresyon izlenmektedir. Sağ aksilladaki lenf nodu ve pankreas boynundaki tutulum ise yeni gelişmiştir
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Nilay Avcı
    30 Kasım 2023
    hocam babam 56 yaşında, hastaneye merdiven çıkarken ve efor sarfederken oluşan nefes darlığı ve geçmeyen öksürükle başvuru yapıldı. Ayrıca babam 10 yıllık astım hastası. Toraks BT sonucumuz aşağıda yer alıyor. TORAKS BT IV opak madde verilmeden, aksiyel planda 3 mm kesit kalınlığında 1.5 mm aralıklar ile elde edilen kesitlerin ve ve koronal planda 5 mm kalınlık ve 5 mm aralıklar ile oluşturulan rekonstrüksiyon görüntülerin incelenmesinde: Mediasten orta hattadır. Trakea ve her iki ana bronş açıktır. Kalp boşlukları normal genişliktedir. Torasik aort normal kalibrasyondadır. Pulmoner arterler normal genişliktedir. Vasküler yapılarda duvar patolojisi seçilmemiştir. Mediastinal alanlarda patolojik boyutta lenf nodu saptanmamıştır. Her iki akciğer alt lobda peribronkovaskuler kılıfta kalınlaşma alanları saptanmıştır. Sağ akciğer üst lob anteriorda 8 mm çapta nodüler pleural kalınlaşma izlenmektedir. Sağ akciğer orta lob lateralde subpleural 6 mm çapta nodüler dansite mevcuttur. Her iki akciğer alt lob bazalde subpleural ince retikülasyonlar dikkati çekmektedir. Her iki hemitoraksta plevral yapraklarda ve plevral mesafede patolojik görünüme rastlanmamıştır. Toraksı oluşturan kemik yapılar normaldir. Üst abdomen düzeyinden geçen kesitlerde; karaciğerde birkaç adet milimetrik ebatlı kalsifik odak izlenmektedir. Teşekkür ederim, iyi çalışmalar diliyorum.
    Cevap :
    Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
  • Soru :
    Nilay Avcı
    30 Kasım 2023
    Hocam babam 56 yaşında, hastaneye merdiven çıkarken ve efor sarfederken oluşan nefes darlığı ve geçmeyen öksürükle başvuru yapıldı. Ayrıca babam 10 yıllık astım hastası. Toraks BT sonucumuz aşağıda yer alıyor. TORAKS BT IV opak madde verilmeden, aksiyel planda 3 mm kesit kalınlığında 1.5 mm aralıklar ile elde edilen kesitlerin ve ve koronal planda 5 mm kalınlık ve 5 mm aralıklar ile oluşturulan rekonstrüksiyon görüntülerin incelenmesinde: Mediasten orta hattadır. Trakea ve her iki ana bronş açıktır. Kalp boşlukları normal genişliktedir. Torasik aort normal kalibrasyondadır. Pulmoner arterler normal genişliktedir. Vasküler yapılarda duvar patolojisi seçilmemiştir. Mediastinal alanlarda patolojik boyutta lenf nodu saptanmamıştır. Her iki akciğer alt lobda peribronkovaskuler kılıfta kalınlaşma alanları saptanmıştır. Sağ akciğer üst lob anteriorda 8 mm çapta nodüler pleural kalınlaşma izlenmektedir. Sağ akciğer orta lob lateralde subpleural 6 mm çapta nodüler dansite mevcuttur. Her iki akciğer alt lob bazalde subpleural ince retikülasyonlar dikkati çekmektedir. Her iki hemitoraksta plevral yapraklarda ve plevral mesafede patolojik görünüme rastlanmamıştır. Toraksı oluşturan kemik yapılar normaldir. Üst abdomen düzeyinden geçen kesitlerde; karaciğerde birkaç adet milimetrik ebatlı kalsifik odak izlenmektedir.
    Cevap :
    Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
  • Soru :
    Münevver Uzun
    28 Kasım 2023
    Her iki memede en büyüğü 7x4.5 mm boyutlarında kistler mevcuttur. Sağ meme üst iç kadranda kontrastlandığı izlenen 3x3.5 mm boyutlarında nodüler lezyon mevcuttur. Fibroadenom lehine yorumlanmıştır. Sağ meme üst dış kadranda yoğun içerikli meme parankim alanı dikkati çekmiştir. Hocam mr sonucum,41 yaşındayım,yorumlayabilir misiniz?
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    semra saler
    28 Kasım 2023
    BULGULAR: Sağ pterional kraniotomi defekti izlenmiştir. Sağ frontal lobta bazal ganglionlar seviyesinden insüler kortekse doğru uzanan, çevresinde sekel gliotik sinyal artışlarının izlendiği operasyon kavitesi mevcuttur. Kavite posterior komşuluğunda 6x6mm boyutunda kontrastlanma gösteren nodüler alan izlenmiştir. Ayrıca kavite inferior komşuluğunda talamomezensefalik bölgede nodüler tarzda kontrastlanan 10x7 mm boyutunda alan mevcuttur. (rezidü?) Bilateral serebral hemisferde kortikal ve derin ak maddeye ait patolojik intansite değişimi saptanmadı.Parenkimal veya leptomeningeal patolojik kontrast tutulumu izlenmemiştir. Bazal ganglionlar, kapsüla interna, kapsüla eksterna ve talamusun sinyali normaldir. Ventriküler sistem genişliği ve şekli tabiidir. Korpus kallosum, pineal ve hipofiz gland, suprasellar sistern ve parasellar oluşumlar normaldir. Bilateral serebellopontin sistern, premedüller, prepontin sistern ve bazal sistern açıktır.Her iki tarafta internal akustik kanal genişliği doğal olup, 7.ve 8.sinirin intrakanaliküler ve ekstrakanaliküler seyri ve sinyali tabiidir. Medulla oblongata, pons ve mezensefalon sinyali doğaldır. Servikomeduller bileşke anomalisi saptanmamıştır. Bilateral serebellar hemisferde patolojik sinyal değişimi izlenmemiştir. Kranium kemiklerinde patoloji saptanmamıştır. Anterior ve posterior sirkülasyon arterlerinde akım varlığına ait sinyalsiz görünüm mevcuttur.
    Cevap :
    Uzman Hekim Shabnam Jafarova
  • Soru :
    Ezgim
    27 Kasım 2023
    Hocam merhaba akciğer ilaçlı tomografi sonucu yorumunuz nedir .Kalp boyutu ve mediastinal ana vasküler yapıların çapları normaldir. İnceleme pulmoner arter bazında yapılmıştır. Pulmoner arterlerde trombo embolik bir dolum defekti saptanmadı. Torasik aorta lümeni tetkik fazı nedeniyle değerlendirilememiştir. Sağ hilusta ve mediastende subkarinal düzeyde büyüğü yaklaşık 15x12 mm boyutunda ölçülen lenf nodları dikkati çekmiştir (metastatik). Trakea ve ana bronşlar açıktır.Torasik özefagus normaldir. Plevral sıvı ayırt edilmemiştir. Sağakciğer alt lob bazal kesimde yaklaşık 7x6 cm boyutunda spiküle konturlu kitlesel lezyon izlenmiştir. Lezyon posterior kostal ve diyafragmatik plevral yüzlere temas halinde olup bu kesimlerde plevrada ılımlıkalınlaşma dikkati çekmektedir. Lezyonun histopatolojik değerlendirilmesi önerilir. Sağ akciğer üst lob apikal segmentte plevrada çekintilere neden olan sekel fibrotatelektatik dansiteler mevcuttur. Her iki akciğerde üst loblarda daha belirgin sentrilobüler amfizem sahaları izlenmiştir. Sağ akciğer orta lob lateral segmentte subsegmental atelektaziler mevcuttur. Bunların haricinde akciğerlerin havalanması olağandır. Pnömonik infiltrasyon saptanmadı. Torakal vertebralarda ılımlı dejeneratif değişiklikler izlenmiştir.
    Cevap :
    Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
  • Soru :
    Zakine Çoban
    27 Kasım 2023
    Hocam mr sonucuma bakabilirmisiniz. Cektidim gösteremedim. 1 Bulgular Tarih : 15/11/2023 ID : 12541558124 AcN: FDJ26843276 Modality: MR Hasta Adı : COBAN ZAKINE SAYIN MESLEKTAŞIM; Bulgular: KONTRASTSIZ BEYİN MRG İNCELEMESİ Dördüncü ventrikül normal büyüklük ve konfigürasyondadır. Bazal sisternalar açıktır. Vermis tabii sinyal yoğunluğunda ve formasyondadır. Pons, bulbus, mezensefalon ve bazal ganglionlar normaldir. Hemisferik kortikal sulkuslar normalden derin ve geniştir. Her iki serebral hemisfer beyaz cevherde nonspesifik iskemik-gliotik birkaç adet odak mevcuttur. Korpus kallosum normal sinyal yoğunluğunda ve formasyondadır. Perikallosal patoloji tespit edilmedi. Ventriküler sistem normal genişliktedir. Orta hat yapılarında sapma izlenmedi. İntra ve ekstra aksiyal kolleksiyon ve kitle formasyonu tespit edilmedi. Dural sinüslerde trombüs lehine bulgu saptanmadı. Temporal kemik kompartmanlarında patolojik sinyal izlenmemektedir. Görüntü alanına giren paranazal sinüsler normal görünümdedir. Olguya ait patolojiler 'Bulgular' kısmında belirtilmiş olup klinik, fizik muayene ve laboratuvar verileri ile birlikte korelasyonu önerilir. Sonuç ve Öneriler Tarih : 15/11/2023 ID : 12541558124 AcN: FDJ26843276 Modality: MR Hasta Adı : COBAN ZAKINE SAYIN MESLEKTAŞIM; Bulgular: KONTRASTSIZ BEYİN MRG İNCELEMESİ Dördüncü ventrikül normal büyüklük ve konfigürasyondadır. Bazal sisternalar açıktır. Vermis tabii sinyal yoğunluğunda ve formasyondadır. Pons, bulbus, mezensefalon ve bazal ganglionlar normaldir. Hemisferik kortikal sulkuslar normalden derin ve geniştir. Her iki serebral hemisfer beyaz cevherde nonspesifik iskemik-gliotik birkaç adet odak mevcuttur. Korpus kallosum normal sinyal yoğunluğunda ve formasyondadır. Perikallosal patoloji tespit edilmedi. Ventriküler sistem normal genişliktedir. Orta hat yapılarında sapma izlenmedi. İntra ve ekstra aksiyal kolleksiyon ve kitle formasyonu tespit edilmedi. Dural sinüslerde trombüs lehine bulgu saptanmadı. Temporal kemik kompartmanlarında patolojik sinyal izlenmemektedir. Görüntü alanına giren paranazal sinüsler normal görünümdedir. Olguya ait patolojiler 'Bulgular' kısmında belirtilmiş olup klinik, fizik muayene ve laboratuvar verileri ile birlikte korelasyonu önerilir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Shabnam Jafarova
  • Soru :
    Ay ışığı
    25 Kasım 2023
    Hocam 3 yıldır lenf nodullerim var. Biyopsi yapıldı. Pet ct sonucuma göre durumumu ne olduğunu merak ediyorum yardımcı olabilir misiniz. BEYIN: SEREBRAL VE SEREBELLAR GRI KORTIKAL ALANLARDA SIMETRIK VE NORMAL SINIRLARDA GLIKOZDA AZALIMI MEVCUTTUR. SUBKORTIKAL YAPILAR NORMAL GÖRÜNÜMDEDİR. BAŞ BOYUN Bölgesi: YUMUŞAK DOKU VE Bezlerde Patolojik Metabolizma ARTIŞI İzlenmiştir. Göğüs Bölgesi: SAĞ Submandibuler BÖLGEDE Hilusu SEÇILEN 1.4 CM BOYUTTA (SUVMAX: 2.9) LENF NODU NORMOMETABOLİK SEÇİLMEKTEDİR. HER İKİ AKCİĞERDE VE TORAKS DUVARINDA YER KAPLAYICI PATOLOJİK FDG TUTULUMU GÖSTEREN LEZYON İZLENMEMİŞTİR. HER İKİ AKSİLLER BÖLGEDE BOYUTU VEYA METABOLIK DURUMUNA Göre PATOLOJİK LENF NODU SAPTANMAMIŞTIR. MEDIASTINAL VE HİLER BÖLGEDE BOYUTU VEYA METABOLİK DURUMUNA GÖRE PATOLOJİK LENF NODU SAPTANMAMIŞTIR. ABDOMEN VE PELVIS: SAĞ OVERDE 2.2 CM BOYUTTA KISTIK YER KAPLAYAN LEZYON (SUVMAX: 9.8) HIPERMETABOLİK İZLENMEKTEDİR. GASTROINTESTINAL VE GENITOURINER SISTEMDE PATOLOJİK METABOLIZMA ARTIŞI İZLENMEMİŞTİR. ISKELET SİSTEMİ: ISKELET SISTEMINDE PATOLOJİK F-18 FDG METABOLIZMA ARTIŞI İZLENMEMİŞTİR. SONUÇ: 1-SAC SUBMANDIBULER BÖLGEDE HILUSU SEÇİLEN 1.4 CM BOYUTTA (SUVMAX: 2.8) LENF NODU NORMOMETABOLİK SEÇİLMEKTEDİR. 2-SAĞ OVERDE 2.2 CM BOYUTTA KİSTİK YER KAPLAYAN LEZYON (SUVMAX: 9.8) HIPERMETABOLİK İZLENMEKTEDİR 3 TÜM VÜCUT DİĞER ALANLARINDA MALIGNITE YA DA METASTAZ DÜŞÜNDÜRÜR BAŞKA YER KAPLAYAN LEZYON YA DA HIPERMETABOLIK LEZYON SEÇİLMEYEN PET/BT İNCELEMESİDİR
    Cevap :
    Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi

ONLINE RANDEVU

Online Randevu KENDİM RANDEVUALMAK İSTİYORUM

Buradan randevunuzu tarih ve uzmanınızı seçerek 7/24 planlayabilirsiniz.

Online Randevu BENİ ARAMANIZI İSTİYORUM

Randevu formunu doldurun, Çağrı merkezimiz sizi arasın. Randevunuzu bizimle planlayın.