Hocam Merhaba, Annemin pet ve mr raporu ektedir.Anneme ışınla beraber kemoterapi verilebilirmi .yoksa ilk öncelikle kemoterapi daha sonramı ışın alması gerekir.Raporlar ne demek istemektedir.Nasıl bir yol izlemeliyiz. Sn. Meslektaşım, Klinik Bilgi: Hastamızda 06.04.2021 tarihli MR’da karaciğerde büyüğü segment 4’te 35x34mm lezyonlar saptanmıştır. Metabolik Karakterizasyon/Tanı ve Primer Odak Araştırması için PET/BT tetkiki istenmiştir. (C80). YÖNTEM: GE Discovery-IQ 16 Slices PET/CT Radyofarmasötik Flor-18 Florodeoksiglukoz CT parametreleri “Care dose” - Doz 7.3-mCi Oral kontrast (-) Enjeksiyon zamanı 11:52 Yatak Pozisyon sayısı 8 Tarama başlangıç zamanı 13:27 Görüntüleme alanı Verteks-uyluk üst Tarama süresi 16dk Kan glukoz değeri 201mg/dl BULGULAR: Baş ve boyun incelemesinde; sol supraklavikuler subsantimetrik lenf nodunda (SUVmax 6.71) hafif hipermetabolik FDG tutulumu dışında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Toraks incelemesinde; sağ hiler ve subkarinal lenf nodlarında (SUVmax 6.44) hafif hipermetabolik FDG tutulumları mevcuttur. Akciğer, diğer mediastinel ve aksiler lenf nodu gruplarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Batın incelemesinde; karaciğerde heriki lobda en büyüğü segment 4’te olan lezyonlarda (SUVmax 9.78) hipermetabolik; pankreas kuyrukta (SUVmax 7.33) hipermetabolik; sol sürrenalde (SUVmax 5.04) hafif hipermetabolik; retrokaval ve interaortokaval subsantimetrik lenf nodlarında (SUVmax 7.83) hipermetabolik; pelvis solda ve posteriroda sigmoidal ve rektal (SUVmax 10.44) hipermetabolik FDG tutulumları mevcuttur. Dalak, böbrekler ve kalan gastrointestinal sistemde ve diğer abdominal/pelvik lenf nodu gruplarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. İskelet sistemi incelemesinde; patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. YORUM: ·Sol supraklavikuler subsantimetrik lenf nodunda hafif hipermetabolik; ·Sağ hiler ve subkarinal lenf nodlarında hafif hipermetabolik; ·Karaciğerde heriki lobda en büyüğü segment 4’te olan lezyonlarda hipermetabolik; ·Pankreas kuyrukta hipermetabolik; ·Sol sürrenalde hafif hipermetabolik; ·Retrokaval ve interaortokaval subsantimetrik lenf nodlarında hipermetabolik; ·Pelvis solda ve posteriorda sigmoidal ve rektal hipermetabolik FDG tutulumları saptanan FDG PET/BT inceleme bulguları. Saygılarımla, 1SUVmax (“Standart Uptake Value”) lezyondaki en yoğun 18FDG tutulumunu gösteren semikantitatif bir parametredir. Sn. Meslektaşım, Klinik Bilgi: Hastamızda 06.04.2021 tarihli MR’da karaciğerde büyüğü segment 4’te 35x34mm lezyonlar saptanmıştır. Metabolik Karakterizasyon/Tanı ve Primer Odak Araştırması için PET/BT tetkiki istenmiştir. (C80). YÖNTEM: GE Discovery-IQ 16 Slices PET/CT Radyofarmasötik Flor-18 Florodeoksiglukoz CT parametreleri “Care dose” - Doz 7.3-mCi Oral kontrast (-) Enjeksiyon zamanı 11:52 Yatak Pozisyon sayısı 8 Tarama başlangıç zamanı 13:27 Görüntüleme alanı Verteks-uyluk üst Tarama süresi 16dk Kan glukoz değeri 201mg/dl BULGULAR: Baş ve boyun incelemesinde; sol supraklavikuler subsantimetrik lenf nodunda (SUVmax 6.71) hafif hipermetabolik FDG tutulumu dışında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Toraks incelemesinde; sağ hiler ve subkarinal lenf nodlarında (SUVmax 6.44) hafif hipermetabolik FDG tutulumları mevcuttur. Akciğer, diğer mediastinel ve aksiler lenf nodu gruplarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Batın incelemesinde; karaciğerde heriki lobda en büyüğü segment 4’te olan lezyonlarda (SUVmax 9.78) hipermetabolik; pankreas kuyrukta (SUVmax 7.33) hipermetabolik; sol sürrenalde (SUVmax 5.04) hafif hipermetabolik; retrokaval ve interaortokaval subsantimetrik lenf nodlarında (SUVmax 7.83) hipermetabolik; pelvis solda ve posteriroda sigmoidal ve rektal (SUVmax 10.44) hipermetabolik FDG tutulumları mevcuttur. Dalak, böbrekler ve kalan gastrointestinal sistemde ve diğer abdominal/pelvik lenf nodu gruplarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. İskelet sistemi incelemesinde; patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. YORUM: ·Sol supraklavikuler subsantimetrik lenf nodunda hafif hipermetabolik; ·Sağ hiler ve subkarinal lenf nodlarında hafif hipermetabolik; ·Karaciğerde heriki lobda en büyüğü segment 4’te olan lezyonlarda hipermetabolik; ·Pankreas kuyrukta hipermetabolik; ·Sol sürrenalde hafif hipermetabolik; ·Retrokaval ve interaortokaval subsantimetrik lenf nodlarında hipermetabolik; ·Pelvis solda ve posteriorda sigmoidal ve rektal hipermetabolik FDG tutulumları saptanan FDG PET/BT inceleme bulguları. Saygılarımla, 1SUVmax (“Standart Uptake Value”) lezyondaki en yoğun 18FDG tutulumunu gösteren semikantitatif bir parametredir. Karaciğer normal şekil ve boyutlardadır. MR SONUCU Karaciğer parankim alanlarında büyüğü segment 4A düzeyinde aksiyel planda 35x34 mm boyutunda ölçülen, silik sınırlı, T2A serilerde periferi daha az olmak üzere hiperintens olarak izlenen, T1A serilerde hipointens,kontrastlı serilerde periferal ağırlıklı halkasal kontrast tutulumu gösteren çok sayıda lezyon izlenmekte olup tariflenen lezyonlar metastaz lehine değerlendirilmiştir. Hepatik ve portal venöz sistem patent olup kalibrasyonları normaldir. Safra kesesi boyutları ve duvar kalınlığı normaldir. İntra ve ekstra hepatik safra kanallarında dilatasyon saptanmamıştır. Dalak boyutları normal parankimi homojendir. Dalak konturlarında lobülasyon mevcuttur. Pankreas boyutları normaldir. Parankim intensitesi doğaldır. Peripankreatik yağ planları açıktır. Böbrekler normal konumlarında ve boyutlarda izlenmektedir. Parankim kalınlıkları ve parankim intensiteleri doğaldır. Toplayıcı sistem dilatasyonu saptanmamıştır. Bilateral sürrenal bezler normal kalınlıktadır, sürrenal lojlarda yer işgal eden lezyon veya patolojik sinyal değişikliği mevcut değildir. Abdominal aorta ve vena kava inferior patent olup normal kalibrasyondadır. Douglasta 13 mm kalınlığa ulaşan serbest sıvı izlenmiştir. Uterus korpus anterior duvarda intramural yerleşimli 21x18 mm boyutunda ölçülen, T2A serilerde hipointens, T1A serilerde izointens, kontrastlı serilerde myometrium ile benzer şekilde kontrast tutulumu gösteren öncelikle myom lehine değerlendirilen lezyon izlenmiştir.

öncelikle kolonoskopi ve biopsi yapılması uygun olur. Takiben patoloji sonucuna göre kemoterapi alması uygundur. Bu aşamada radyoterapinin tedavide yeri yok. Kemoterapi sonrası tekrar değerlendirmek uygun olur. Sonuca göre cerrahi ve/veya radyoterapi eklenebilir. Geçmiş olsun