merhaba anneme akciğer ca tanısı konuldu Kasım ayında ameliyatla sol üst kısım alındı ameliyat öncesi çekilen pette diğer organlarda herhangi bir tutulum yoktu mediastende sol hile bölgede lenf nodlarında büyüme vardı klinik değerlendirme istemişlerdi. Ameliyat sonrası beyin mr ve karaciğer usg yapıldı bir sorun görülmedi. patoloji raporu yeni çıktı yorum yapabilir misiniz mikropapiller olması çok kötü bir durum mu? doktor randevumuza henüz var ☹️ Makroskopik: Formol fikse / frozena taze olarak gönderilen, açılmadan, işaretlenmeden gönderilen lobektomi materyalidir. Sol akciğer, üst 13x8x7 cm boyutlarında, pembe- mor renkte ve yumuşak kıvamdadır. Usulüne uygun açıldığında sol akciğer üst lob periferal yerleşimli, 2,5x2x1,5 cm boyutlarında, sert kıvamda, kanamalı / nekrotik tümör görülmüştür. Tümör çevre akciğer dokusundan düzensiz sınırlar ile ayrılmaktadır. Tümörün endobronşial komponenti vardır. Bronş cerrahi sınıra uzaklık 1,5 cm, hiler damar cerrahi sınıra uzaklık 1,5 cm'dir. Makroskopik olarak visseral plevra infiltre görünümde ve parçalıdır. T1-2-6: Plevra parçalı alan, invazyon? T3: Bronş içi beyazlık, tümörde mevcut T7: Dolu bronş ve 1LN 1N1-2: Aynı alan (Plevral ................) ALINAN PARÇALAR T 1 - 7 : Tümör MOL: .... ilk gün AVCS : Hiler vasküler cerrahi sınırları BCS : Bronş cerrahi sınırları N-1-2: Normal LN12-13: 4P1LN 2-) Ön plevra cerrahi sınır: Bir yüzü iple işaretli 3x2x1 cm boyutlarında düzensiz, krem renklidoku parçasıdır. İpli yüzü boyanmıştır. T/6P3K(2A-C) 3-) 5LN Kodlu örnek: 1x0,6x0,5 cm boyutlarında 1 adet lenf nodudur. T2P1K(3) 4-) 6LN Kodlu örnek: 1,5x1x1 cm boyutlarında 1 adet lenf nodudur. T2P1K(4) 5-) 9LN Kodlu örnek: 0,5 cm çaplı 1 adet lenf nodudur. T2P1K(5) 6-)11LN kodlu örnek: 0,5x0,4 cm çaplı 3 adet doku parçasıdır. T3P1K(6) Frozen materyali: 1-) 7LN kodlu örnek: 1,2x1x0,3 cm boyutlarında 1 adet antrakotik lenf nodudur. (Imprint yapıldı). (Imprint A-B) 2-) 9LN kodlu örnek: 1x0,9x0,3 cm boyutlarında 1 adet antrakotik lenf nodudur. T/FKD:1-2:2K Frozen No:FR686-2022   Frozen geliş-sonuç saati: 14.24/14.42 Frozen yanıtını veren: NA/EB   Frozen yanıtını alan: Dr. Reyhan Frozen tanı: Maliginte negatif, lenf nodları Tanı: 1A-) Adenokarsinom, mikropapiller predominant, sol akciğer üst lob, 1B-) Malignite pozitif, adenokarsinom metastazı, 3 adet lenf nodu, spesmen üzerinden örneklenen sol akciğer üst lobektomi 2-) Adenokarsinom infiltrasyonu," ön plevra cerrahi sınır" kodlu örnek, 3-) Malignite pozitif, adenokarsinom metastazı, 1 adet lenf nodu, 5LN kodlu örnek 4-) Malignite pozitif, adenokarsinom metastazı, 1 adet lenf nodu, 6LN kodlu örnek 5-) Malignite negatif, antrakozis, 1 adet lenf nodu, 9LN kodlu örnek 6-) Malignite pozitif, adenokarsinom metastazı, lenf nodu fragmanları, 11LN nodlu örnek, ayrıca gönderilen eksizyonel biyopsiler 7-) Malignite negatif, antrakozis, 1 adet lenf nodu, 7LN kodlu örnek, 8-) Malignite negatif, antrakozis, 1 adet lenf nodu, 9LN kodlu örnek, frozendan kalan dokular Histokimya/İmmunohistokimya: Uygulanan İmmünhistokimya Paneli:( 1T4 nolu bloğa uygulanan) TTF-1( 8G7G3/1-CellMarque) : Neoplastik hücrelerde immünreaktivite izlenmiştir. p40 (Poliklonal-Biocare): Neoplastik hücrelerde immünreaktivite izlenmemiştir. ALK (D5F3-cell signalling): Neoplastik hücrelerde immünreaktivite izlenmemiştir. ROS-1 (D4D6-cell signalling): Neoplastik hücrelerde immünreaktivite izlenmemiştir. Anti-PanTRK (Abcam /EPR17341): Neoplastik hücrelerde immünreaktivite izlenmemiştir. Uygulanan İmmünhistokimya Paneli:( 1T6 nolu bloğa uygulanan); TTF-1( 8G7G3/1-CellMarque) : Neoplastik hücrelerde immünreaktivite izlenmiştir. p40 (Poliklonal-Biocare): Neoplastik hücrelerde immünreaktivite izlenmemiştir. Sinaptofizin ( 27G12 Leica): Neoplastik hücrelerde immünreaktivite izlenmemiştir. Uygulanan İmmünhistokimya Paneli:( 2A-2B ve 2C nolu bloğa uygulanan); PanCK (Scytek/PAN-CK: Az sayıda neoplastik hücrelerde immünreaktivite izlenmiştir. Kovasyonelhistokimya Paneli: (1N2,1T1, 1T2 ve 1T6 bloğa uygulanan); EVG: Viseral plevra tümör tarafından aşılmıştır. Damar invazyonu izlenmiştir. Kovasyonelhistokimya Paneli: (1T6 bloğa uygulanan); Retikülin: Damar invazyonu izlenmiştir.

Lenf nodlarının kodlanmasına göre , anlayabildiğim kadarı ile ; T3: akciğer zarı invazyonu , N2: 5 ve altı nolu mediastten lenf nodlarında tutulum mevcut. Bu hali ile evre IIIA gibi duruyor. Mikro papiller olmasının klinik bir önemi yok. Bu hali ile operasyon sonrası kemoterapi +/- radyoterapi görmesi gerekebilir.