Merhabalar hocam, babam akciğerde sıvı birikmesi sonucu hastaneye yatırıldığında yapılan pette bulgular bu şekildedir. Kanser midir ve evresini de öğrenmek istiyorum. Sol hemitoraksta plevral yapraklar uzerinde diffuz yapida kalinligi 12mm olculen yogun artmis FDG tutulumu gosteren plevral kalinlasma izlenmistir (SUVmax:11.76). Plevral aralikta kaydadeger FDG tutulumu gostermeyen 20mm kalinliginda efuzyon alani saptanmistir. Sol akciger alt lob bazal segmentlerde kompresyon atelektazileri gozlenmis olup bu alanda ve sol akciger parankiminde patolojik duzeyde FDG tutulum odagi saptanmamistir. Sag akciger ust lob apekste subplevral alanda hafif duzeyli FDG tutulumu gosteren buyugu 9mm genisliginde retikulonoduler dansiteler (SUVmax:4.2) ile ust lob parankiminde, sag ust lob parankiminde minimal FDG tutulumu gosteren multiple nodul-mikronoduler lezyonlar izlenmistir (SUVmax:1.9). Perikardda patolojik FDG tutulumu izlenmemistir. Mediastende AP pencerede dens yapili antrakotik minimal FDG tutulumunun eslik ettigi lenf nodu gozlenmistir (SUVmax:2.9). Mediasten girimi seviyesi bilateral paratrakeal alanda artmis FDG tutulumu gosteren buyugu 7.5mm genisliginde lenf nodu saptanmistir (SUVmax:3.25). Sol supraklavikuler alanda sol orta ve alt juguler zincirde artmis FDG tutulumu gosteren buyugu sol supraklavikuler alanda 26mm genisliginde lenf nodlari dikkati cekmistir (SUVmax:7.5). Sol anterior diyafragmatik alanda artmis FDG tutulumunun eslik ettigi 9mm genisliginde lenf nodu saptanmistir (SUVmax:5.46). Retrokrural alanda birkac ayri odakta artmis FDG tutulumu gosteren buyugu 14mm genisliginde LAP'lar saptanmistir (SUVmax:6.03). Batinda bilateral paraaortik alanda minimal FDG tutulumu gosteren lenf nodlari enflamatuar karakterde degerlendirilmistir. Karaciger parankiminde FDG dagilimi fizyolojik sinirlardadir. Surrenal glandlarda, pankreasta patolojik FDG tutulumu gozlenmemistir. Mide duvarlarinda, dalak parankiminde patolojik FDG tutulumu saptanmamistir. Abdominal aorta bifurkasyon oncesi en genis yerinde 42mm olculmus olup dilate yapidadir. Prostatik uretra icerisinde FDG 'nin stazi izlenmistir. Iskelet sisteminde inceleme alanina girdigi kadariyla patolojik duzeye ulasan FDG tutulumu gozlenmemistir. Serebral-serebellar hemisferlerde beklenen duzey ve simetride FDG dagilimi izlenmistir. SONUC: -Sol hemitoraks plevral yuzeylerde yogun FDG tutulumu gosteren diffuz yapida kalinlasmalar malignite duzeyinde FDG tutulumu gostermis olup mevcut gorunumde oncelikle lenfoproliferatif maligniteler dusunulmustur. Ancak bu zeminde diger plevral maligniteler veya Tbc tutulumu da kesin ekarte edilemez. Ayrica sol supraklavikuler- orta-alt juguler zincirde, bilateral ust paratrakeal alanda, retrokrural lokalizasyonda ve sol anterior diyafragmatik alanda hipermetabolik LAP'lar da plevral patoloji ile benzer karakterde degerlendirilmistir. Batinda yerlesimli minimal hipermetabolik lenf nodlari da yer yer yagli hiluslari secilebilmesi nedeniyle enflamatuar dusunulmus olup yakin takibi onerilir. -Histopatolojik orneklemenin pariyetal plevra yapragi uzerinden yapilmasi onerilir.

Öncelşkle akciğer zarı olmak üzeri bir çok alanda yüksek düzeyde tutulum izlenmiş. Bu bir kanser olgusu olabileceği gibi enfeksin ( ön plan da tüberküloz vs. ) da olabilir. Bu yönde tetkik edilmesi gerekir. Akciğer zarı veya bir lenf bezinden biopsi yapmak doğru olur.