Öncelikle iyi çalışmalar, Patoloji raporu ve PET/CT raporunu sizler ile paylaşmak isterim. Eksizyonel biyopsi sonucu; - Az diferansiye karsinoma - Bulgular yüksek grade'li duktal karsinoma ile uyumludur. PET / CT sonucu; BAŞ BOYUN BÖLGESİ: özetle herşey normal. TORAKOABDOMİNAL BÖLGE: Mediastande sağ üst paratrakeal alanda kısa aksi 12mm boyutta (SUV: 2.2) olan subkarinal alanda 18mm boyutta (SUV: 5.5) olan, hipermetabolik, metastatik özellikte olduğu düşünülen lenf bezleri izlenmektedir. Kalp, perikard, torasik özofagus normaldir. Akciğer parankim alanlarının incelenmesinde her iki hilus açıklığı ve bronşial sistem normal olarak izlenmektedir. Parankimde boyutları 3-8mm arasında değişen, en büyüğü sağda üst lob anterior segmentte mediastinal plevraya komşu yerleşimli ve FDG tutulumu gösteren (SUV: 2.5) metastatik özellikte olduğu düşünülen nodüller söz konusudur. Sağ memede dış kadranda cilti - cilt altına invaze görünümlü yaklaşık 34*27mm boyutlarında ve hipermetabolik özellikte (SUV: 12.9) primer meme malignitesi ile uyumlu kitle lezyonu gözlenmiştir. Sağda pektoral kas dorsalinden başlayarak aksillaya doğru uzanım gösteren en büyüğü yaklaşık 3*2,3cm boyutlarında hipermetabolik özellikte (SUV: 6.5) metastatik lenf bezleri gözlenmiştir. Karaciğer, intra ve ekstrahepatik safra kanalları, safra kesesi, dalak, pankreas, sürrenal bezler normaldir Sol meme ve sol aksilla normaldir. Abdominal aorta ve dallarında yer yer kalsifikasyon dikkati çekmektedir. Eşlik eden lenf bezi zincirleri normaldir. Gastrointestinal sistem ansları, mezenterik yağ ve vaskülerite normaldir. Pelvik kesitlerde mesane normal olup patolojik duvar kalınlaşması saptanmamıştır. Rektum, perirektal dokusu, illak vasküler yapılar ve inguinal bölge normaldir. Kemik yapılarda solda femur boynunda litik görünümlü ve hipermetabolik özellikte (SUV: 8.9) fraktür riski taşıyan metastatik kemik lezyonu izlenmektedir. Diğer alanlarda kemik yapılarda dejeneratif değişiklikler gözlenmiştir. MEME CA ile alakalı olarak yorumlara bakar isek; tek odaklı bir uzak metastaz durumu mu mevcut (oligometastaz) ? Buraya ışın tedavisi uygulanıp evre 2 veya 3 denilebilir mi ? Bir de patoloji raporunda HER2 ve/veya diğer hormon reseptörleri ile alakalı bir yorum olması gerekmez miydi ? Değerli yorumlarınızı beklerim, kendinize iyi bakın.

Tek odaklı ( oligo metastaz ) denemez , çünkü kemik ve akciğer ve mediastinal LAP larda metastaz mevcut. Öncelikle femur başındaki metastaza yönelik acil radyoterapi uygulanması gerekir. Evre 2-3 denemez. Bu haliyle evre IV meme kanseri olarak değerlendirilir. Her2 ve/ veya hormon reseptörlerine de bakılması gerekir. Ancak eğer özel bir merkez de bakıldıysa , bunlar için ayrıca istek yapılması gerekir.