Değerli hocam, Önceki sorumda pet taraması sonucunu görelim demiştiniz. KLİNİK ÖYKÜ: Sol hiler bölgede kitle lezyonu izlenen hastadan PET-BT tetkiki istendi. BULGULAR: Mandibula sol posterior kesiminde dental patoloji ile uyumlu fokal metabolik aktivite tutulumu (SUVmax:5.12) izlenmiştir. Tiroid glandı sol lobu hiperplazik izlenmekte olup sol lobda yer yer şüpheli hipodens nodülariteler dikkati çekmiştir. Bu alanlarda belirgin patolojik metabolik aktivite tutulumu saptanmamıştır. Sol lob-isthmus bileşkesi düzeyinde görece fokal artmış metabolik aktivite tutulumu (SUVmax: 4.03) mevcuttur. USG ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. Sol supraklaviküler düzeyde sol 1. kostovertebral bileşke anterioru komşuluğunda yaklaşık olarak 1 cm çapında izlenen nodüler yumuşak doku dansitesinde düşük düzeyli metabolik aktivite tutulumu (SUVmax: 2.71) mevcuttur (vasküler yapı?, LAP?). Sol hiler bölgede üst lob bronşunu oblitere eden, sol pulmoner arter ile sınırları net ayırt edilemeyen yaklaşık olarak 32x45x30 mm boyutlarında ölçülen santral yumuşak doku lezyonu ile süperpoze artmış metabolik aktivite tutulumu (SUVmax: 6.67) dikkati çekmiştir. Tanımlanan lezyon distal kesiminde lezyon ile sınırları net ayırt edilemeyen üst lobu dolduran, kollaps/konsolidasyon görünümleri ile süperpoze heterojen artmış metabolik aktivite tutulumu (SUVmax: 5.38) mevcuttur. Sol akciğer alt lob posterobazal segmentte yaklaşık 6 mm boyutunda ölçülen kalsifik nodülde patolojik metabolik aktivite tutulumu saptanmamıştır. Her iki akciğerde amfizematöz değişiklikler izlenmiştir. Paraaortik, aortikopulmoner (SUVmax: 2.43), prekarinal (SUVmax: 1.72), subkarinal (SUVmax: 2.07), sağ hiler (SUVmax: 1.97), sol hiler (SUVmax: 2.12), sol alt paratrakeal (SUVmax: 1.97) büyüğü prekarinal bölgede yaklaşık olarak 1.5 cm çapında ölçülen lenf nodlarında mediasten kan havuzu ile benzer düşük düzeyli metabolik aktivite tutulumları gözlenmiştir. Her iki aksillada yağlı hilusu seçilebilen lenf nodlarında patolojik metabolik aktivite tutulumu saptanmamıştır. Sol böbrekte yaklaşık 5.5 cm çaplı kortikal kist mevcuttur. Sol parailiak mesafede yaklaşık 8 mm çapında izlenen nodüler hiperdens görünümde metabolik aktivite tutulumu (SUVmax:3.89) saptanmıştır (enflamatuar?). Prostat glandı boyutları artmış olup heterojen düşük düzeyli metabolik aktivite tutulumu (SUVmax: 2.25) izlenmiştir. PSA ve USG ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. İskelet sisteminde yer yer dejeneratif değişiklikler, pelvik kemiklerde radyolüsen alanlar hafif şüpheli sklerotik görünümler mevcut olup bu alanlarda patolojik metabolik aktivite tutulumu saptanmamıştır. Sağ iskiumda izlenen sklerotik görünümde patolojik metabolik aktivite tutulumu saptanmamıştır. Kemik iliğinde diffüz düşük düzeyde artmış metabolik aktivite tutulumu mevcuttur (hematopoetik aktivasyon-anemi?). Sol femur gövde kesiminde geçirilmiş operasyona ait metalik materyaller dikkati çekmiştir. Görüntüleme alanına giren diğer vücut dokularında FDG'nin biyodağılımı normal fizyolojik sınırlar içerisinde değerlendirilmiştir. YORUM: Sol hiler bölgede tanımlanan üst lob bronşunu oblitere eden, distal kesiminde izlenen, üst lobu dolduran kollaps/konsolidasyon görünümlerinden sınırları net ayırt edilemeyen santral yumuşak doku lezyonunda artmış FDG tutulumu izlenmiştir (primer malignite?). Histopatolojik incelemesi önerilir. Mediastinal lenf nodlarında düşük düzeyli FDG tutulumları dikkati çekmiş olup ön planda enfeksiyöz/enflamatuar süreçler lehine düşünülmüştür. Ancak özellikle paraaortik-aortikopulmoner ve sol hiler lenf nodlarında metastaz kesin olarak dışlanamaz. Sol supraklaviküler düzeyde sol 1. Kostovertebral bileşke anteriorunda tanımlanan yumuşak doku dansitesinde düşük düzeyli FDG tutulumu izlenmiştir (vasküler yapı? LAP?). USG ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. Tiroid glandında tanımlanan bulguların USG ve İİAB bulguları ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. üroloji temiz,endokrinoloji temiz,beyin temiz çıktı. daha sonra bronkoskopi yapıldı. patoloji sonucu şu şekilde. NONSMALL CELL KARSINOMA on planda skuamoz hücreli karsinom ile uyumlu Denmekte.

evet bu aşamadan sonra artık sizinle birlikte çalışacak doktor ile ilerlememiz gerekmektedir.