Merhaba hocam. Babamın PET filmini yorumlar mısınız? Onkoloji birimine yönlendirdiler nasıl bir yol izlememiz gerekiyor. Çok teşekkür ederim. Bulgular: Serebral/serebellar hemisferlerde ve boyun bölgesi lenfatik yapılarında hipermetabolik lezyon / lenf nodu izlenmedi. Her iki akciğerde milimetrik boyutlu PET rezolüsyon sınırları dışında nonspesifik birkaç nodüler lezyon izlendi. Her iki memede, her iki aksillada, her iki parasternal alanda ve mediastende hipermetabolik lezyon/lenf nodu saptanmadı. Karaciğerde segment 5 ve 6'nın hemen tamamına yakınını doldurarak segment 7'ye uzanımı bulunan en geniş yerinde yaklaşık 12cm çapa ulaşan ortasında geniş ametabolik alan içeren çeperi yer yer fokalleşen diffüz hipermetabolik kitle izlendi (SUVmaks:10.9). Ayrıca büyüğü segment 4A ve 4B'yi tamamen dolduran segment 8'e ve yer yer segment 2'ye uzanımı bulunan yaklaşık 10.8x9.2cm boyutlarına ulaşan ortasında nekroz ile uyumlu olduğu düşünülen geniş ametabolik alan içeren çeperi yoğun hipermetabolik olmak üzere karaciğer her iki lobda multiple yoğun hipermetabolik hipodens lezyonlar izlendi (SUVmaks:32.1). Malign metastatik süreçler ile uyumlu. Özofagogastrik bileşke öncesinde distal özofagusta minimal artmış aktivite tutulumu saptandı (SUVmaks:9.2). İnflamatuar? Safra kesesi hidropik görünümdedir. Duvarında diffüz minimal artmış aktivite tutulumu izlendi (SUVmaks:3.4). İnflamatuar? Nondiagnostik BT görüntülerinde net değerlendirilememekle birlikte portal hilus düzeyinden pankreas başı lokalizasyonuna uzanım gösteren tetkikin iv. kontrastsız olması nedeniyle vasküler yapı/koledok ayrımı net yapılamayan yumuşak doku dansitesinde alanda diffüz minimal artmış aktivite tutulumu izlendi (SUVmaks:7). Malign/metastatik süreçler? Büyüğü ve metabolik aktifi pankreas baş/boyun posterior komşuluğunda pankreas başı ile temas halinde yaklaşık 14x10mm boyutlarında (SUVmaks:18.1) olmak üzere peripankreatik alanda, interaortakaval lokalizasyonda, çölyak alanda, paraaortik alanda multiple hipermetabolik lenf nodları izlendi. Lenf nodu metastazları ile uyumlu. Sağ böbrek alt polde en geniş yerinde yaklaşık 9.5cm çapa ulaşan patolojik aktivite tutulumu göstermeyen kist izlendi. Ayrıca sol böbrekte büyüğü yaklaşık 5.1cm uzun boyutlu lobüle görünümde olan birkaç adet patolojik aktivite tutulumu göstermeyen kist saptandı. Sağ böbrek orta hatta itilmiş olarak gözlenmiş olup, pelvikalisiyel yapılarında ve sağ üreterde idrar stazı ile uyumlu olduğu düşünülen artmış aktivite tutulumları izlendi. Görüntüleme alanına giren kemik yapılarda ön planda malign / metastatik süreçler ile uyumlu olabilecek patolojik artmış F18 FDG tutulumuna sahip belirgin litik/sklerotik lezyon saptanmamıştır. Sonuç-Yorum: Özofagogastrik bileşke öncesinde distal özofagusta tanımlanan fokal minimal artmış aktivite tutulumu ön planda enflamatuar süreçleri düşündürmekle birlikte primer malignite odağı araştırılan hastada endoskopik ve varsa patolojik bulguları ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. Karaciğerde tanımlanan lezyonlar malign metastatik süreçler ile uyumlu olarak düşünülmüşlerdir. Görüntüleme alanına giren geriye kalan lokalizasyonlarda ön planda primer malignite lehine değerlendirilebilecek belirgin F18 FDG affiniteli lezyon saptanmayan hastada primer tümör (CCC?HCC?) ile uyumlu olabilecekleri gibi metastaz dışlanamadı. Histopatolojik değerlendirme önerilir. Safra kesesi duvarında tanımlanan bulgu ön planda enflamatuar süreçleri düşündürmekle birlikte malign infiltrasyon dışlanamaz. Portal hilus düzeyinde pankreas başı lokalizasyonuna uzanım gösteren alanda tanımlanan bulgu ön planda malign metastatik süreçleri düşündürmüştür. Bu bulgu vasküler yatakta olması halinde malign trombüs ile uyumlu olabilir, ayrıca primer malignite odağı araştırılan hastada olası koledok tümör açısından değerlendirilme önerilir. Peripankreatik alanda, interaortakaval lokalizasyonda, çölyak alanda, paraaortik alanda tanımlanan lenf nodları metastaz ile uyumlu olarak değerlendirilmişlerdir.

Karaciğer de ve bunun çevresi yerleşimli lenf nodlarında malign düzeyde tutulum saptanmış. Ön planda karaciğer kaynaklı bir kanseri düşündürmekte olup diğer bulgular ve biopsi sonucu karar vermek gerekir.