Merhaba hocam, rica etsem babamın pet sonucunu değerlendirir misiniz. Teşekkür ederim. Bulgular KLİNİK: 27.10.2023 tarihinde dış merkezde çekilen toraks BT'de her iki akciğerde büyüğü sağ akciğerde 4 cm çapa erişen metastatik görünümlü kitle lezyonları saptanan, , larenks ca ve prostat ca ve sağ nefrektomi öyküsü olan hastaya tanı amaçlı PET/BT çekildi. PET Protokolü: Kan glukoz düzeyi 118 mg/dl olan hastaya 7,5 mCi F-18 FDG'nin (Flor-18 ile işaretli fluorodeoksiglukoz) i.v. enjeksiyonundan 75 dakika sonra verteksten uyluk proksimaline kadar PET görüntüleri alındı. BT Protokolü: Aksiyel düzlemde 3.7 mm'lik kesitler halinde verteksten uyluk proksimaline kadar alınan BT görüntüleri ile eşdeğer PET görüntüleri birleştirilerek füzyon görüntüleri elde edildi. BT görüntüleri öncelikle anatomik lokalizasyon ve atenüasyon düzeltme amaçlıdır. Karşılaştırma: tarihli PET/BT. BULGULAR: BAŞ-BOYUN: Dental proteze sekonder artefaktlar nedeni ile değerlendirilmesi suboptimal olan hastada; Baş pozisyonu ve serebral parankimin fizyolojik yüksek metabolik aktivitesi nedeniyle PET'te beyin parankimi değerlendirilmesi suboptimal düzeyde olup serebrumda solda frontopariyetotemporal uzanımlı geniş alanda ametabolik hipodens görünüm mevcuttur. Klinik kontrol gereklilik halinde MR önerilir. Baş-boyun bölgesindeki diğer dokularda F-18 FDG tutulumu fizyolojik düzeyde olup belirgin patolojik bulgu saptanmadı. TORAKS: Her iki akciğerde, bir kaçı plevral tabanlı yaygın en büyü 4,5 cm çaplı multiple hipermetabolik kitlesel lezyon mevcuttur. (İndeks sol, SUV max: 10.4) Her iki meme parankiminde şüpheli görünümde lezyon ya da metabolik aktivite artışı izlenmemiştir. Mediastende, her iki hiler ve aksiller bölgede patolojik boyutta veya şüpheli yüksek metabolik aktivite gösteren lenf nodu ile plevral veya perikardiyal sıvı izlenmemiştir. BATIN-PELVİS: Sol sürrenaldeki 26x12 mm boyutlu düşük yoğunluğa sahip nodüler kalınlaşma alanı hipermetaboliktir. (SUV max: 5.9) Mesanenin lümendeki yüksek fizyolojik metabolik aktivite nedeniyle değerlendirilmesi suboptimaldir. İzlendiği kadarıyla tanısal olmayan BT'de mesane superior kesiminde sağ yan duvarda 10 mm çaplı nodüler yumuşak doku izlenmektedir. Sistoskopik kontrolü önerilir. Sağ böbrek lojunda böbrek izlenmedi, sağ nefrektomi öyküsü olan hastada sütür materyalleri lojunda patolojik görünümlü artmış metabolik aktivite mevcut değildir. Karaciğer sol lobunda büyüğü 33x27 mm boyutlu ametabolik kistik lezyon mevcuttur. (Basit kist) Mide yeterli distansiyonda olmayıp değerlendirilmesi suboptimaldir. Abdominal aorta 59 mm çaplı olup klinik kontrol önerilir. Safra kesesi, dalak, pankreas, en büyüğü 2,5 cm çaplı ametabolik hipodens lezyonlar (basit kist) dışında sol böbrek ve sağ adrenal bez ile diğer pelvik organlarda şüpheli ya da patolojik görünümlü aktivite artışı ile patolojik boyutta veya şüpheli yüksek metabolik aktivite gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Aktivitenin gastrointestinal ve genitoüriner sistemden normal fizyolojik atılımı ve mesane lümeninde fizyolojik aktivite birikimi izlenmiştir. İSKELET SİSTEMİ: Görüntü alanına giren iskelet sisteminde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. YORUM: Tanı amaçlı çekilen PET/BT'de; ** Her iki akciğerde ilk planda metastatik olduğu düşünülen yaygın hipermetabolik kitlesel lezyon. ** Mesane sağ yan duvarda 10 mm çaplı nodüler yumuşak doku dansitesi. Primer malignite ayırıcı tanısı açısından sistoskopik kontrol önerilir. ** Sol sürrenalde düşük yoğunluğa sahip hipermetabolik nodüler kalınlaşma. Metastaz ayırıcı tanısı açısından MR önerilir. ** Serebrumda solda frontopariyetotemporal uzanımlı geniş alanda yerleşmiş ametabolik hipodens görünüm. Benign Klinik kontrol gereklilik halinde MR önerilir. ** Sağ nefrektomili hastada sütür materyalleri lojunda patolojik görünümlü artmış metabolik aktivite izlenmedi. ** Vücudun diğer alanlarında metastatik lezyon lehine olabilecek belirgin patolojik metabolik aktivite artışı izlenmemiştir. Sonuç ve Öneriler KLİNİK: 27.10.2023 tarihinde dış merkezde çekilen toraks BT'de her iki akciğerde büyüğü sağ akciğerde 4 cm çapa erişen metastatik görünümlü kitle lezyonları saptanan, , larenks ca ve prostat ca ve sağ nefrektomi öyküsü olan hastaya tanı amaçlı PET/BT çekildi. PET Protokolü: Kan glukoz düzeyi 118 mg/dl olan hastaya 7,5 mCi F-18 FDG'nin (Flor-18 ile işaretli fluorodeoksiglukoz) i.v. enjeksiyonundan 75 dakika sonra verteksten uyluk proksimaline kadar PET görüntüleri alındı. BT Protokolü: Aksiyel düzlemde 3.7 mm'lik kesitler halinde verteksten uyluk proksimaline kadar alınan BT görüntüleri ile eşdeğer PET görüntüleri birleştirilerek füzyon görüntüleri elde edildi. BT görüntüleri öncelikle anatomik lokalizasyon ve atenüasyon düzeltme amaçlıdır. Karşılaştırma: tarihli PET/BT. BULGULAR: BAŞ-BOYUN: Dental proteze sekonder artefaktlar nedeni ile değerlendirilmesi suboptimal olan hastada; Baş pozisyonu ve serebral parankimin fizyolojik yüksek metabolik aktivitesi nedeniyle PET'te beyin parankimi değerlendirilmesi suboptimal düzeyde olup serebrumda solda frontopariyetotemporal uzanımlı geniş alanda ametabolik hipodens görünüm mevcuttur. Klinik kontrol gereklilik halinde MR önerilir. Baş-boyun bölgesindeki diğer dokularda F-18 FDG tutulumu fizyolojik düzeyde olup belirgin patolojik bulgu saptanmadı. TORAKS: Her iki akciğerde, bir kaçı plevral tabanlı yaygın en büyü 4,5 cm çaplı multiple hipermetabolik kitlesel lezyon mevcuttur. (İndeks sol, SUV max: 10.4) Her iki meme parankiminde şüpheli görünümde lezyon ya da metabolik aktivite artışı izlenmemiştir. Mediastende, her iki hiler ve aksiller bölgede patolojik boyutta veya şüpheli yüksek metabolik aktivite gösteren lenf nodu ile plevral veya perikardiyal sıvı izlenmemiştir. BATIN-PELVİS: Sol sürrenaldeki 26x12 mm boyutlu düşük yoğunluğa sahip nodüler kalınlaşma alanı hipermetaboliktir. (SUV max: 5.9) Mesanenin lümendeki yüksek fizyolojik metabolik aktivite nedeniyle değerlendirilmesi suboptimaldir. İzlendiği kadarıyla tanısal olmayan BT'de mesane superior kesiminde sağ yan duvarda 10 mm çaplı nodüler yumuşak doku izlenmektedir. Sistoskopik kontrolü önerilir. Sağ böbrek lojunda böbrek izlenmedi, sağ nefrektomi öyküsü olan hastada sütür materyalleri lojunda patolojik görünümlü artmış metabolik aktivite mevcut değildir. Karaciğer sol lobunda büyüğü 33x27 mm boyutlu ametabolik kistik lezyon mevcuttur. (Basit kist) Mide yeterli distansiyonda olmayıp değerlendirilmesi suboptimaldir. Abdominal aorta 59 mm çaplı olup klinik kontrol önerilir. Safra kesesi, dalak, pankreas, en büyüğü 2,5 cm çaplı ametabolik hipodens lezyonlar (basit kist) dışında sol böbrek ve sağ adrenal bez ile diğer pelvik organlarda şüpheli ya da patolojik görünümlü aktivite artışı ile patolojik boyutta veya şüpheli yüksek metabolik aktivite gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Aktivitenin gastrointestinal ve genitoüriner sistemden normal fizyolojik atılımı ve mesane lümeninde fizyolojik aktivite birikimi izlenmiştir. İSKELET SİSTEMİ: Görüntü alanına giren iskelet sisteminde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. YORUM: Tanı amaçlı çekilen PET/BT'de; ** Her iki akciğerde ilk planda metastatik olduğu düşünülen yaygın hipermetabolik kitlesel lezyon. ** Mesane sağ yan duvarda 10 mm çaplı nodüler yumuşak doku dansitesi. Primer malignite ayırıcı tanısı açısından sistoskopik kontrol önerilir. ** Sol sürrenalde düşük yoğunluğa sahip hipermetabolik nodüler kalınlaşma. Metastaz ayırıcı tanısı açısından MR önerilir. ** Serebrumda solda frontopariyetotemporal uzanımlı geniş alanda yerleşmiş ametabolik hipodens görünüm. Benign Klinik kontrol gereklilik halinde MR önerilir. ** Sağ nefrektomili hastada sütür materyalleri lojunda patolojik görünümlü artmış metabolik aktivite izlenmedi. ** Vücudun diğer alanlarında metastatik lezyon lehine olabilecek belirgin patolojik metabolik aktivite artışı izlenmemiştir.

Merhaba, Anlaşıldığı kadarıyla babnız takipli hasta bu nedenle PET filmlerin, kendisini takip eden ve geçmişini bilen hekimin değerlendirmesi çok daha sağlıklı olacaktır.