UZMANINIZA SORUNUZ
<< Soruları Görüntüle
CEVAPLANMIŞ SORULAR
-
Soru :hatice şen12.04.2018Merhaba Dr Bey annem koruyucu meme ameliyatı oldu. Çıkan patoloji sonucu aşağıda. Henüz kimseye yorumlatamadık. Bundan sonrası için neler olur? ikinci ameliyat olabilir mi? Hastalık ne düzeyde anlayamadık. Kurtulma şansi nedir...bir de başka patoloji raporunda gördüğüm değerler neden bunda yok. Durumu degerlendirirken bunlar da önemli mi? MAKROSKOPIK BULGULAR : 1) MASTEKTOMI: ÜZERINDE 7.8X 3.7 CM ÖLÇÜLERINDE DERI ELIPSI BULUNAN 8.3X5X 4.5 CM ÖLÇÜLERINDE SEGMENTAL MASTEKTOMI. SPESMENI SPESMENDE YAPILAN KESITLERDE LATERAL CERRAHI SINIRA 3.5 CM, MEDIAL CERRAHI SINIRA 2.8 CM,ANTERIOR CERRAHI SINIRA 1.5 CM, POSTERIOR CERRAHI SINIRA 2.2 CM, SUPERIOR CERRAHI SINIRA 1.2 CM, INFERIOR CERRAHI SINIRA 1.6 CM MESAFEDE 2.3X 1.6X 1.5 CM ÖLÇÜLERINDE TÜMÖR IZLENDI. SPESMENIN ANTERIORU MAVI POSTERIORU SIYAH SUPERIORU TURUNCU RENKTE BOYANIP MEDIALDEN LATERALE TAMAMI ÖRNEKLENDI. T20K A - P: MEMENIN TAMAMI, R -U: IMMÜN IÇIN TÜMÖR ÖRNEKLERI 2) AKSILLA: 8.5X6.5X 4 CM ÖLÇÜLERINDE YAGLI DOKU PARÇASI. KESITINDE BÜYÜGÜ 2 CM ÇAPINDA KÜÇÜGÜ 0.4 CM ÇAPINDA 8 ADET LENF NODU BENZERI DOKU PARÇASI DISEKE EDILDI. A: 1 ADET, B: 2 ADET, C: 2 ADET, D: 3 ADET BK 4K TANI : MEME; SOL; MEME KORUYUCU CERRAHI: -TÜMÖR : INVAZIV DUKTAL KARSINOMU, NOS HISTOLOJIK GRADE: 3 (3+3+3=9); (BLOOM-RICHARDSON ELSTON MODIF.) NUKLEER GRADE: 3 (MODIFIYE BLACK) MITOZ: 30-32/10 BBA (1 BBA: 0.196 mm2) ÇAP:2.3 CM INVAZIF TÜMÖRLERDE NEKROZ: VAR (MULTIFOKAL ODAKLAR HALINDE) ESLIK EDEN INTRADUKTAL KARSINOM : MEVCUT (%15) YAPISAL PATERN: SOLID, APOKRIN TIP NUKLEER GRADE: HIGH GRADE NEKROZ: VAR, SANTRAL (KOMEDO NEKROZ) LOKALIZASYON: HEMEN TÜMÖRÜN KENARINDA VE PERIFERINDE PERITÜMÖRAL LENFATIK/VASKÜLER BOSLUK INVAZYONU: VAR LOBULER KANSERIZASYON: YOK DUKTAL PAGETOID YAYILIM: YOK TÜMÖR DISI MEME DOKUSU: ÖZELLIK GÖRÜLMEDI. MEME DERSIS: DÜZENLI YAPI -CERRAHI SINIRLAR: INVAZIV TÜMÖR GÖRÜLMEDI. LATERAL CERRAHI SINIRA 3.5 CM, MEDIAL CERRAHI SINIRA 2.8 CM, ANTERIOR CERRAHI SINIRA 1.5 CM, POSTERIOR CERRAHI SINIRA 2.2 CM, SUPERIOR CERRAHI SINIRA 1.2 CM, INFERIOR CERRAHI SINIRA 1.6 CM MESAFEDEDIR. *SÜPERIOR CERRRAHI SINIRDA DUKTAL KARSINOM IN SITU ODAGI CERRAHI SINIRA 500 MIKRONDAN YAKINDIR. YINE POSTERIOR CERRAHI SINIRA 1mm UZAKLIKTADIR. DIGER TÜM CERRAHI SINIRLARA ISE EN AZ 1 CM UZAKLIKTADIR. -AKSILLA: YEDI ADET LENF DÜGÜMÜNÜN IKISINDE TÜMÖR METASTAZI MEVCUT. (2+/7) METASTAZ ÇAPI: 2.5 CM PERINODAL YAYILIM: YOK EVRE: pT2 N1a Mx simdiden teşekkürlerCevap :Dr Alper ÖZKANAnnenizin patalojik evresi II olup, meme koruyucu cerrahi ve koltuk altı lenf disseksiyonu uygulanmış. Bu haliyle ikinci bir ameliyata gerek yok. Pataloji raporu yeterlli bilgi içermekle birlikte, ek hormonal durumun tespiti ( östrojen ve progesteron reseptör düzeyi ) ve Her2 ve Ki 67 düzeyini bildiren ek bir rapor gerekmekte. Bunları öğrendikten sonra uygulanacak tedaviye karar vermek gerekir. Ancak meme koruyucu cerrahi uygulandığı için her halükarda radyoterapi alacak. Kemoterapinin süresi ve kullanılacak ilaçlar ek pataloji raporuna göre belirlenecektir.Geçmiş olsun