F-18 FDG ONKOLOJİK TÜM VÜCUT PET RAPORU Boy/ Kilo : 175 cm / 98 kg F-18 FDG : 430 MBq AKŞ : 89 mg/dl Enjeksiyon Yeri : Sağ el üstü Tanı/Ön Tanı : Akciğerin Tanısal Görüntülemesinde Anormal Bulgular ICD-10 KODU : R91 PET Endikasyonu : Metabolik karakterizasyon (3 hekim raporu ile) YÖNTEM: Akciğerin Tanısal Görüntülemesinde Anormal Bulgulartanısı (ICD-10:R91) ile izlenen hastada metabolik karakterizasyon (3 hekim raporu ile) amacı ile tüm vücut PET tetkiki yapıldı. 14 saat aç olan hastaya istirahat sırasında 430 MBq F-18 FDG intravenöz olarak uygulandı. Enjeksiyondan 60 dakika sonra atenüasyon düzeltmesi amacıyla düşük doz tanısal olmayan ve oral kontrastsız BT görüntüleri alındı. Ardından hastaya kafa tabanından dize dek tüm vücut PET görüntüleri elde edildi. PET raw data görsel değerlendirildi. İşlemlenmiş MIP görüntüsü ve düşük doz tanısal olmayan ve kontrastsız BT ile atenüasyon düzeltme işlemi sonrası elde edilen PET transaksiyel seri kesitleri incelendi. Görsel olarak saptanan lezyonların SUV maks değerleri incelendi. Patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyonlar ile FDG afinitesi düşük malignitelerde büyük boyuttaki lezyonların lokalizasyonu düşük doz tanısal olmayan ve kontrastsız BT görüntülerinden yararlanılarak tanımlandı. ****Tanısal BT çalışması yapılmadığı için verilen boyutların (çap ve volüm) hasta takibinde kullanılması doğru değildir. Tümör tracking programı ile PET görüntülerinden metabolik volüm ve aktivite değerlerinin karşılaştırması yapılmaktadır. BULGULAR BAŞ-BOYUN BÖLGESİ Bilateral palatin tonsillerde patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 6.32) izlendi (enfeksiyon/inflamasyon). Sağ servikal 12 mm çaplı lenf nodunda (SUV max: 2.09) ılımlı artmış F-18 FDG tutulumu izlendi. Sağ inferior juguler milimetrik (SUV max: 2.18) lenf nodunda ılımlı artmış F-18 FDG tutulumu izlendi. Bilateral submandibuler milimetrik lenf nodlarında (SUV max: 1.79) ılımlı artmış F-18 FDG tutulumu izlendi (reaktif lenf nodları). Diğer baş-boyun bölgesi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. TORAKS Mediastinal, bilateral hiler ve bilateral aksiller alanda patolojik artmış F-18 FDG tutulumu gösteren lenf nodu saptanmadı. Sol akciğer üst lob apikoposterior segmentte 24 mm çaplı nodülde (SUV max: 5.42), sağ akciğer üst lob apikal segmentte 18 mm çaplı (SUV max: 3.80) nodülde, sağ akciğer üst lob posterior segmentte 14 mm çaplı (SUV max: 2.64), sağ akciğer üst lob posterior segmentten alt lob süperior segmente uzanan düzensiz konturlu, en geniş yerinde 64x30 mm boyutlara ulaşan kitle lezyonu görünümlü alanda (SUV max: 6.05), sağ akciğer alt lob posterobazal segmentte 12 mm çaplı (SUV max: 2.77), sol akciğer alt lob posterobazal segmentte 12.5 mm çaplı (SUV max: 1.46), sol akciğer alt lob posterobazal segmentte yaklaşık 21 mm çaplı (SUV max: 4.29), sol akciğer alt lob laterobazal segmentte plevral tabanlı 15 mm çaplı (SUV max: 3.19) olmak üzere multipl nodüllerde patolojik ve yer yer ılımlı artmış F-18 FDG tutulumları izlenmektedir. Ayrıca bilateral akciğer parankiminde patolojik artmış F-18 FDG tutulumu göstermeyen milimetrik nodüller mevcuttur. Sol akciğer alt lob posterobazal segmentte buzlu cam dansiteli pnömonik infiltrasyon alanında (SUV max: 2.51) patolojik artmış F-18 FDG tutulumu izlendi. Diğer toraks bölgesi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. BATIN Karaciğer ve dalakta patolojik artmış F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon saptanmadı. Bilateral sürrenaller normal görünümde olup patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Diğer batın içi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. PELVİK BÖLGE Pelvik bölge organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. KAS-İSKELET SİSTEMİ Sağ humerus proksimal komşuluğunda yumuşak dokuda 13 mm çaplı nodüler lezyonda (SUV max: 3.90), sağ humerus başı komşuluğunda kas dokuda ve kemikte hafif destrüksiyona yol açan, en geniş yerinde 52x28 mm boyutlara ulaşan kitle lezyonunda (SUV max: 12.09) patolojik artmış F-18 FDG tutulumları izlendi. Pelvis ve sakrumda belirgin olmak üzere iskelet sistemi kemik iliği alanlarında diffüz heterojen tarzda artmış F-18 FDG metabolizması izlenmektedir (reaktif kemik iliği hiperplazisi; primer tanı göz önüne alınarak olası met açısından takibi önerilir). Diğer kas-iskelet sistemi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. YORUM: -Sağ humerus başı komşuluğunda kas dokuda hipermetabolik lezyon humerus başında hafif destrüksiyona yol açmaktadır (primer malign lezyon/met). -Sağ humerus proksimalinde yumuşak dokuda nodüler hipermetabolik lezyon (met). -Sağ akciğer üst lob posterior segmentten alt lob süperior segmente uzanan hipermetabolik kitle lezyonu (primer malign lezyon/met). -Bilateral akciğer parankiminde multipl hipermetabolik, ılımlı hipermetabolik nodüller (met). -Bilateral akciğer parankiminde multipl nonmetabolik milimetrik nodüller (met). F-18 FDG ONKOLOJİK TÜM VÜCUT PET RAPORU Boy/ Kilo : 175 cm / 98 kg F-18 FDG : 430 MBq AKŞ : 89 mg/dl Enjeksiyon Yeri : Sağ el üstü Tanı/Ön Tanı : Akciğerin Tanısal Görüntülemesinde Anormal Bulgular ICD-10 KODU : R91 PET Endikasyonu : Metabolik karakterizasyon (3 hekim raporu ile) YÖNTEM: Akciğerin Tanısal Görüntülemesinde Anormal Bulgulartanısı (ICD-10:R91) ile izlenen hastada metabolik karakterizasyon (3 hekim raporu ile) amacı ile tüm vücut PET tetkiki yapıldı. 14 saat aç olan hastaya istirahat sırasında 430 MBq F-18 FDG intravenöz olarak uygulandı. Enjeksiyondan 60 dakika sonra atenüasyon düzeltmesi amacıyla düşük doz tanısal olmayan ve oral kontrastsız BT görüntüleri alındı. Ardından hastaya kafa tabanından dize dek tüm vücut PET görüntüleri elde edildi. PET raw data görsel değerlendirildi. İşlemlenmiş MIP görüntüsü ve düşük doz tanısal olmayan ve kontrastsız BT ile atenüasyon düzeltme işlemi sonrası elde edilen PET transaksiyel seri kesitleri incelendi. Görsel olarak saptanan lezyonların SUV maks değerleri incelendi. Patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyonlar ile FDG afinitesi düşük malignitelerde büyük boyuttaki lezyonların lokalizasyonu düşük doz tanısal olmayan ve kontrastsız BT görüntülerinden yararlanılarak tanımlandı. ****Tanısal BT çalışması yapılmadığı için verilen boyutların (çap ve volüm) hasta takibinde kullanılması doğru değildir. Tümör tracking programı ile PET görüntülerinden metabolik volüm ve aktivite değerlerinin karşılaştırması yapılmaktadır. BULGULAR BAŞ-BOYUN BÖLGESİ Bilateral palatin tonsillerde patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 6.32) izlendi (enfeksiyon/inflamasyon). Sağ servikal 12 mm çaplı lenf nodunda (SUV max: 2.09) ılımlı artmış F-18 FDG tutulumu izlendi. Sağ inferior juguler milimetrik (SUV max: 2.18) lenf nodunda ılımlı artmış F-18 FDG tutulumu izlendi. Bilateral submandibuler milimetrik lenf nodlarında (SUV max: 1.79) ılımlı artmış F-18 FDG tutulumu izlendi (reaktif lenf nodları). Diğer baş-boyun bölgesi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. TORAKS Mediastinal, bilateral hiler ve bilateral aksiller alanda patolojik artmış F-18 FDG tutulumu gösteren lenf nodu saptanmadı. Sol akciğer üst lob apikoposterior segmentte 24 mm çaplı nodülde (SUV max: 5.42), sağ akciğer üst lob apikal segmentte 18 mm çaplı (SUV max: 3.80) nodülde, sağ akciğer üst lob posterior segmentte 14 mm çaplı (SUV max: 2.64), sağ akciğer üst lob posterior segmentten alt lob süperior segmente uzanan düzensiz konturlu, en geniş yerinde 64x30 mm boyutlara ulaşan kitle lezyonu görünümlü alanda (SUV max: 6.05), sağ akciğer alt lob posterobazal segmentte 12 mm çaplı (SUV max: 2.77), sol akciğer alt lob posterobazal segmentte 12.5 mm çaplı (SUV max: 1.46), sol akciğer alt lob posterobazal segmentte yaklaşık 21 mm çaplı (SUV max: 4.29), sol akciğer alt lob laterobazal segmentte plevral tabanlı 15 mm çaplı (SUV max: 3.19) olmak üzere multipl nodüllerde patolojik ve yer yer ılımlı artmış F-18 FDG tutulumları izlenmektedir. Ayrıca bilateral akciğer parankiminde patolojik artmış F-18 FDG tutulumu göstermeyen milimetrik nodüller mevcuttur. Sol akciğer alt lob posterobazal segmentte buzlu cam dansiteli pnömonik infiltrasyon alanında (SUV max: 2.51) patolojik artmış F-18 FDG tutulumu izlendi. Diğer toraks bölgesi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. BATIN Karaciğer ve dalakta patolojik artmış F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon saptanmadı. Bilateral sürrenaller normal görünümde olup patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Diğer batın içi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. PELVİK BÖLGE Pelvik bölge organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. KAS-İSKELET SİSTEMİ Sağ humerus proksimal komşuluğunda yumuşak dokuda 13 mm çaplı nodüler lezyonda (SUV max: 3.90), sağ humerus başı komşuluğunda kas dokuda ve kemikte hafif destrüksiyona yol açan, en geniş yerinde 52x28 mm boyutlara ulaşan kitle lezyonunda (SUV max: 12.09) patolojik artmış F-18 FDG tutulumları izlendi. Pelvis ve sakrumda belirgin olmak üzere iskelet sistemi kemik iliği alanlarında diffüz heterojen tarzda artmış F-18 FDG metabolizması izlenmektedir (reaktif kemik iliği hiperplazisi; primer tanı göz önüne alınarak olası met açısından takibi önerilir). Diğer kas-iskelet sistemi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. YORUM: -Sağ humerus başı komşuluğunda kas dokuda hipermetabolik lezyon humerus başında hafif destrüksiyona yol açmaktadır (primer malign lezyon/met). -Sağ humerus proksimalinde yumuşak dokuda nodüler hipermetabolik lezyon (met). -Sağ akciğer üst lob posterior segmentten alt lob süperior segmente uzanan hipermetabolik kitle lezyonu (primer malign lezyon/met). -Bilateral akciğer parankiminde multipl hipermetabolik, ılımlı hipermetabolik nodüller (met). -Bilateral akciğer parankiminde multipl nonmetabolik milimetrik nodüller (met).

Sadece PET sonucuna bakarak yorum yapmak doğru olmaz. Ancak PET sonucuna göre muhtemel akciğer kanseri ve buna bağlı metastazların bulunduğu söylenebilir. Ancak kesin tanı için biopsi yapılması uygun olacaktır.