Merhaba hocam.umarım mesajımı görürsünüz…39 yaşında kadın hastayım.mayıs ayında vena cava superior sendromu sonucunda çekilen tomografi ve tetkikler sonucunda biyopsi ile evre2a primer mediastinel b hücreli lenfoma tanısını aldım. kemik iliğim temiz geldi ve diğer kilo kaybı vs gibi belirtiler yoktu.mayıs ayında çekilen emarda 85x63mm boyutunda kitle görüldü.yine mayısta çekilen pet raporunda "ön mediasten bölgede uzanan kitlesel görünümlü dansite alanlarında artmış fdg18 tutulumu suv max 21 ,sağ supraklavikuler ve sol hiler lenf nodlarında artmış fdg18 tutulumu suv max 10.6, sağ aksilar bölgede hafif düzeyde difüz tarzda artmış fdg18 tutulumu suv max 2.5" olarak sonuç geldi. mayıs ayı sonunda dar epoch protokolüyle tedaviye başlandı. ağustos ayında 3.kürden sonra yeni pet çekildi. pet sonucu "ön mediastende dansite alanlarında artmış fdg18 tutulumu suv max 3.4, sağ supraklavikuler ve sol hiler lenf nodlarında artmış fdg18 tutulumu izlenmedi, sağ aksilar bölgede hafif düzeyde difüz tarzda artmış fdg18 tutulumu suv max 1.5 olarak sonuç geldi. “Sayısal,boyutsal ve metabolik regresyon mevcuttur. Tedaviye kısmi metabolik yanıt ile uyumludur." olarak rapor geldi. Kalan 3 kürü tamamladım ve son pette ağustosta suvmax 3.4 olan 2.1, 1.5 olan 1.4 suv max değerlerinde ölçüldü ve yine kısmı yanıt olarak sonuç geldi. takip eden doktorlarımsa (üniversitede prof ikiside) pet görüntüleriyle raporu uyumsuz buldu ve kurulda radyologdan görüş alacakkarını ve ona göre ne yapılacağına karar vereceklerini söyledi.görüntülerde parlama çok silik düzeydeymiş rapordaki değerlere göre.doktorum biteceğine çok emindi ama rapor öyle gelmedi.pet görüntüleriyle raporun uyumsuz olduğu durumlar olabilir mi?doktorum bu şekilde de bırakıp seni takip edebiliriz dedi. bu doğru bir yaklaşım olur mu? crp değerlerim 2.kürden beri, ldh değerlerim 5.kürden beri normalde.başka alternatif ne olabilir?ilave kür mü düşünülür yada radyoterapi mi? çok teşekkür ederim.

Pet-Ct ,incelemesi , lenfoma da oldukça duyarlıdır. Rapor ile görüntüler arasında uyumsuzluk için , görüntüleri görmeden karar vermek olanaksız. Ancak 6 kür sonrası tam yanıt alınamamış gibi durmakta. Bu aşamada eğer PET den şüphe ediliyorsa tekrar biopsi ile yanıt değerlendirilebilir veya takip edilip eğer tekrarlama olup olmayacağı izlenebilir. Sonuca göre tedavi şekline karar vermek gerekir.