Hocam merhaba annem kadın hastalığı rahatsızlığından dolayı ameliyat olucaktı ameliyattan önce ciğerde birşey gördüklerini söylediler ve bizi pete gönderdiler pet şu şkilde 18F-FDG PET/BT TÜM VÜCUTGÖRÜNTÜLEME Teknik : Radyofarmasötik Flor-18 Florodeoksiglukoz Tarama metodu 3D Açlık glisemi değeri 152 mg/dL İşlemleme yöntemi İterative + TOF (4i 21s) PET/BT sistemi Siemens mCT Farmakolojik girişim Oral kontrast Görüntüleme alanı Verteks - midfemur Uygulanan aktivite 7.5 mCi Klinik Öykü ve Endikasyon: Probe küretaj örneklemesi sonrası endometrial karsinom tanısı konulan olguya evreleme amacıyla FDG PET/BT tetkiki istenmiştir. ICD Tanı Kodu: C54 uterus malign neoplasm Bulgular: Baş-boyun: Sağ alt juguler 15x9 mm boyutunda, üst mediastene uzanımı olan ve mediastinal lenf nodları ile konglomere yapı oluşturan metastatik lenf nodunda yüksek düzeyde FDG tutulumu (SUVmax: 7.7) izlenmiştir. Bunun dışında baş boyun bölgesinde FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Toraks: Her iki akciğer parankiminde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Her iki akciğer bazallerinde subplevral alanlarda olgunun geçirdiği Covid-19 sekeli ile uyumlu olabileceği düşünülen fibroatelektazik alanlar mevcuttur. Mediastende; büyüğü sağ alt paratrakeal 19x16 mm boyutunda olmak üzere, sağ üst-alt paratrakeal, paraaortik, prevasküler, aortikopulmoner bir kısmı konglomere yapı oluşturan multipl metastatik lenf nodlarında yüksek düzeyde FDG tutulumu (SUVmax: 9) mevcuttur. Her iki aksillada 1 cm ve daha küçük çaplı nonmetabolik lenf nodları izlenmiştir. Batın-pelvis: Kolonda oral antidiyabetik alımına bağlı diffüz şekilde, yüksek düzeyde FDG tutulumu mevcuttur. Uterus kavitesinde fundus lokalizasyonu seviyesinde, multifokal, şekilde yüksek düzeyde, primer malignite ile uyumlu FDG tutulumu (SUVmax: 5.8) izlenmiştir. Sol eksternal iliak 11x6 mm boyutundaki lenf nodunda düşük düzeyde FDG tutulumu (SUVmax: 2.4) mevcuttur. Karaciğer dansitesi hepatosteatoza bağlı azalmış olup aktivite dağılımı bu nedenle heterojendir. Bunların dışında batında ve pelviste FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Sağ böbrek operedir. Operasyon lojunda cerrahi sütur materyallerine ait ekojeniteler mevcuttur. Bilateral inguinal yağlı hilusları net seçilen ince korteksli, reaktif görünümde nonmetabolik lenf nodları mevcuttur. Kas-iskelet sistemi-yumuşak dokular: L3-4 sol artiküler faset alanlarında dejeneratif nitelikte olabilecek FDG tutulumu (SUVmax: 3.9) mevcuttur. L1 vertebra korpus sağında milimetrik kuşkulu fokal aktivite tutulumu (SUVmax: 4) izlenmiştir. Servikal vertebralarda artiküler faset alanlarında dejeneratif nitelikte düşük düzeyde FDG tutulumları izlenmiştir. Bunların dışında görüntüleme alanına giren kas iskelet sistemi yapılarında FDG dağılımı normal sınırlardadır. Sol femur başında milimetrik nonspesifik sklerotik alanda metabolik aktivite izlenmemiştir. YORUM: 1. Uterusta tanımlanan yüksek düzey metabolik aktivite olgunun biyopsi tanılı primer malignitesi ile uyumludur. 2. Sağ alt servikal, mediastinal ve sol eksternal iliak lenf nodlarında tanımlanan metabolik aktiviteler metastaz ile uyumlu değerlendirilmiştir. 3. L1 vertebra korpusundaki milimetrik met.açısından kuşkulu metabolik aktivite mevcut olup izlemi ve/veya MRG ile ileri tetkiki önerilir. 4.Görüntüleme alanına giren diğer vücut bölgelerinde uzak met. ile uyumlu olabilecek bulgu izlenmemiştir. Sonuc Bilgisi Bulgu Kısmında yer almaktadır. Hocam daha sonra boyundan biyopsi istediler tanı koymak için patoloji raporunda granülmatöz iltihap yada karsinom metastazı saptanmamıştır yazıyor doktor lenf bezinde kanser hücresi olmadığını söyledi hocam şimdide mediastinenden biyopsi yapacağını söyledi ayrıca annemin bu ciğerde görüldüğü lenf nodu kovid geçirdiği zamanda filmde çıkmış ancak bize söylemediler şimdi de boyut farkı göstermemiş tekrar biyopsi önerirmisiniz şimdiden teşekkür ederim

Öncelikle PET görüntülerine bakarak yorum yapmakta fayda var. Ancak PET raporundan anlaşıldığı üzere; annenizde patolojik olarakta kanıtlanmış bir rahim tümörü ve PET bulgularına göre de, bu hastalığın kalça bölgesindeki lenf bezlerine, akciğer bölgesindeki lenf bezlerine ve boyun bölgesindeki lenf bezlerine yayılımı olduğunu düşündüren bulgular tespit edilmiş. Hastalığın evrelemesi ve bundan sonraki tedaviyi yönlendirmesi açısından boyun lenf bezlerinden biopsi uygulanması gayet yerinde olmuş. Mediastinal lenf nodlarındaki tutulumunda araştırlması gerekir. Kovid döneminde de görüldüğünü söylediğiniz lenf nodunun, burada tariflenen lenf nodu olup olmadığını ancak filmlere bakarak yorumlayabilirim. Ancak iliak lenf nodu büyük ihtimal rahim kanserine bağlıdır. Karın içi lenf nodlarına sıçramadan mediastinal lenf nodu metastazı yapması pek beklenmez. Ancak kesin tanı için mediastinal lenf nodu biopsisi yapılabilir.