UZMANINIZA SORUNUZ
<< Soruları Görüntüle
CEVAPLANMIŞ SORULAR
-
Soru :BURAK K.21.07.2022Merhaba hocam, Babama(67 yaşında) 6ay önce Akciğer-CA(3A evresi) tanısı koyuldu. 5ay önce Sol Pnömonektomi uygulandı. Operasyondan 1ay sonra 4x2 kür(Cisplatin, Vineralbin) kemoterapi uygulandı. Son kürden 18gün sonra tedaviye yanıt değerlendirmesi kapsamında aşağıda sonucunu paylaştığım PET/BT tetkiki yapıldı. İlave not olarak; PET/BT tetkikinden 8gün önce Covid testi pozitif çıkmıştı. Aşağıdaki rapor hakkında kıymetli yorumlarınızı ve bundan sonrasında tedavisinde nasıl bir yol izleyebileceğimiz hakkında yönlendirmelerinizi paylaşabilirseniz çok sevinirim. Şimdiden teşekkürler ve kolaylıklar dilerim; ####################################################### NÜKLEER TIP KLİNİĞİ PET/BT ÜNİTESİ F -18 FDG POZİTRON EMİSYON TOMOGRAFİ (PET) RAPORU Klinik Bulgu : Opere takipte akciğer ca tanılı olguda tedaviye yanıtın değerlendirilmesi. Tanı : C34 Bronş ve akciğer malign neoplazmı TEKNİK PROSEDÜR ve GÖRÜNTÜLEME PROTOKOLÜ Radyofarmasötik F-18 fluorodeoksiglukoz (FDG) Tarayıcı Modeli: PHILIPS Gemini TF 64 Slice PET/BT Açlık süresi: 10saat, Glukoz düzeyi: 97mg/dl, Enjeksiyon saati: 08:54, Enjeksiyon yeri: sağ kol, Radyofarmasötik dozu: 5.64mci, Farmakolojik müdahale: Oral kontrast, Pozisyon sayısı:11, Pozisyon süresi: 2dk, BT parametreleri: 60mAs, Çekim kapsama alanı: Verteks-üst uyluk. *PET/BT çalışmasında alınan BT kesitleri intravenöz kontrast kullanılmaksızın ve düşük dozlu olup tanı amaçlı kullanılmamaktadır. Kesitler BT görüntülemesinde atenüasyon düzeltmesi ve lezyonun lokalizasyonu amacıyla kullanılmaktadır. **Raporda belirtilen SUDmax değeri lezyondaki F18-FDG tutulum düzeyini gösteren semikantitatif bir parametredir. ####################################################### BULGULAR: 26.01.2022 tarihli önceki PET/BT çalışmasıyla kıyaslandığında; Serebral – serebellar hemisferlerde FDG dağılımı PET rezolüsyon sınırları içerisinde beklenen düzey ve simetride olup subkortikal yapılar olağan görünümdedir. Sol inferior juguler zincirde milimetrik boyutlu önceki çalışmaya kıyasla yeni gelişmiş büyüğü 5 mm boyutunda (SUVmax:1.8) birkaç adet lenf nodu izlenmektedir. Sol pnömonektomi uygulanmış akciğer ca tanılı olguda;operasyon lojlarında cidarında artmış FDG tutulumları gösteren (SUVmax:2.8) yeni gelişmiş efüzyon bulgusu izlenmiştir. Sağ akciğer apikal kesimlerinde plöroparankimal kaydadeğer FDG tutulumu göstermeyen önceki çalışmaya benzer tarzda sekel değişiklikler,üst lob posterior segment lateral subplevral alanda 4 mm boyutunda kaydadeğer FDG tutulumu göstermeyen stabil nodül formasyonu izlenmiştir. Mediastende sol parasternal – prevasküler ve sol anterior mediastinal alanlarda büyüğü 8 mm boyutunda (SUVmax:2.4) bir kısmı yeni gelişmiş lenf nodları, AP pencere düzeyinde 13 mm boyutunda (SUVmax:10.4) boyutsal ve metabolik olarak belirgin progrese kalın korteksli LAP izlenmiştir. Sol hiler bölgede 12 mm boyutunda (SUVmax:11.1) mediastinal plevra ile ilintili olduğu düşünülen yeni gelişmiş diğer bir LAP dikkati çekmiştir. Sol sürrenal gland korpusunda 8 mm boyutunda kaydadeğer FDG tutulumu göstermeyen metabolik olarak tam regrese nodüler kalınlık artışı izlenmiştir. Aksiyel ve apendiküler iskelette meduller alanda önceki çalışmada tariflenen heterojen tarzda hafifçe hipermetabolik tutulumlar güncel çalışmada belirgin regresedir (reaktif değişiklikler?). İnceleme alanına giren tüm vücudun diğer kısımlarında bulgular normal sınırlardadır. ####################################################### 26.01.2022 tarihli önceki PET/BT çalışmasıyla kıyaslandığında; Sol pnömonektomi uygulanmış akciğer ca tanılı olguda; operasyon lojlarında cidarsal hafifçe hipermetabolizma gösteren efüzyon bulgusu post-op değişiklikler ve/veya malignite ile uyumlu olabilir. Sol inferior juguler zincirde yeni gelişmiş milimetrik hafifçe hipermetabolik lenf nodları ile sol parasternal-prevasküler,anterior mediastinal alanlarda bir kısmı yeni gelişmiş hafifçe hipermetabolik lenf nodları, AP pencere düzeyinde boyutsal ve metabolik olarak progrese ve sol hiler bölgede paramediastinal plevra ile ilintili olduğu düşünülen yeni gelişmiş metastaz lehine hipermetabolik LAP'lar izlenmiştir. Sol sürrenal gland korpusunda metabolik tam olarak regrese milimetrik nodüler kalınlık artışı izlenmiştir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper ÖzkanBu görüntülemede ki bulgular; hastalığın bölgesel lenf nodlarına muhtemel yayılımına işaret ediyor. Ancak yakın zamanda Covid enfeksiyonu geçirdiğinden düşük olasılık olsa da bu hastalığa da bağlı olabilir. Bu yüzden yakın zamanda görüntülemenin tekrarı uygun olur.