Sayın Hocam merhabalar; Yeni çekilen PET sonucuna göre yorum yapabilir misiniz? Teşekkürler Sağ akciğer orta lob medial segmentte parakardiyak alanda 15.4x11.1 mm boyutlu nodüler lezyonda patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 3.36; eski SUV max: 3.86) izlenmiştir. Sol akciğer üst lob apikoposterior segmentte izlenen buzlu cam manzarasındaki dansite artımı alanlarında patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Sol akciğer üst lob anterior segmentte bronş yapısı komşuluğunda izlenen 7.5 mm çaplı nodüler lezyonda patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 4.02; eski SUV max: 4.57) izlenmiştir. Sol hiler bölgede izlenen lenf nodlarında ılımlı artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 2.49; eski SUV max: 3.84) izlenmiştir. Sol akciğer alt lob bronş ayrımı lokalizasyonunda, bronş yapıları komşuluğunda izlenen, bu alandaki yapılardan net ayrımı yapılamayan, yaklaşık 14 mm çaplı nodüler dansite artımı alanında patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 3.74; eski SUV max: 3.70) izlenmiştir. Diğer toraks organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. BATIN Safra kesesi lojunda operasyon materyalleri izlenmiş olup,bu alanda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Diğer batın bölge organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. PELVİK BÖLGE Diğer pelvik bölge organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. KAS İSKELET SİSTEMİ Sağ omuz eklemi lokalizasyonunda eklem aralığında heterojen patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 2.54) izlenmiştir (dejeneratif eklem patolojisi). Diğer kas-iskelet sistemi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. SONUÇ: 25/10/2021 tarihli F-18 FDG onkolojik tüm vücut PET çalışması ile karşılaştırıldığında; -Sol hiler bölgedeki lenf nodunun F-18 FDG metabolizması ılımlı düzeye inmiştir (tedaviye yanıt). -Her iki akciğer parankimindeki multipl hipermetabolik nodül ve nodüler dansite artımı alanlarının boyut ve F-18 FDG metabolizmalarında anlamlı değişiklik izlenmemiştir (stabil). F-18 FDG ONKOLOJİK TÜM VÜCUT PET RAPORU Boy/ Kilo : 162 cm / 70 kg F-18 FDG : 316 MBq AKŞ : 100 mg/dl Enjeksiyon Yeri :Sağ el üstü Tanı/Ön Tanı : Meme Ca, Tanımlanmamış ICD-10 KODU : C50.9 PET Endikasyonu :Tedaviye yanıt YÖNTEM: Meme Ca, Tanımlanmamış tanısı (ICD-10:C50.9) ile izlenen hastada tedaviye yanıtamacı ile tüm vücut PET tetkiki yapıldı. 7 saat aç olan hastaya istirahat sırasında 316 MBq F-18 FDG intravenöz olarak uygulandı. Enjeksiyondan 60 dakika sonra atenüasyon düzeltmesi amacıyla düşük doz tanısal olmayan ve oral kontrastsız BT görüntüleri alındı. Ardından hastaya kafa tabanından dize dek tüm vücut PET görüntüleri elde edildi. PET raw data görsel değerlendirildi. İşlemlenmiş MIP görüntüsü ve düşük doz tanısal olmayan ve kontrastsız BT ile atenüasyon düzeltme işlemi sonrası elde edilen PET transaksiyel seri kesitleri incelendi. Görsel olarak saptanan lezyonların SUV maks değerleri incelendi. Patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyonlar ile FDG afinitesi düşük malignitelerde büyük boyuttaki lezyonların lokalizasyonu düşük doz tanısal olmayan ve kontrastsız BT görüntülerinden yararlanılarak tanımlandı. ****Tanısal BT çalışması yapılmadığı için verilen boyutların (çap ve volüm) hasta takibinde kullanılması doğru değildir. Tümör tracking programı ile PET görüntülerinden metabolik volüm ve aktivite değerlerinin karşılaştırması yapılmaktadır. BULGULAR BAŞ-BOYUN BÖLGESİ Baş-boyun bölgesi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. TORAKS Sol mastektomi alanında patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon saptanmadı. Sol aksiller disseksiyon alanında patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon saptanmadı. Sağ meme glandüler dokularda patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmedi. Mediastende patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmedi. Sol akciğer üst lobda paramediastinal yerleşimli 15.8 mm boyutundaki nodülde patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 4.50; önceki SUV max: 4.02) izlenmektedir. Sol akciğer üst lobda yer alan subplevral milimetrik nodülde patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı (stabil). Sağ akciğer orta lob medial segmentte yer alan 18 mm boyutundaki nodülde patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 2.85) izlenmektedir (yeni lezyon/ met). Diğer toraks bölgesi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. BATIN ve PELVİK BÖLGE Karaciğer ve dalakta patolojik artmış F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon saptanmadı. Bilateral sürrenaller normal görünümde olup patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Safra kesesi lojunda izlenen operasyon materyalleri çevresinde patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Diğer batın içi ve pelvik bölge organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. KAS-İSKELET SİSTEMİ Kas-iskelet sistemi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. SONUÇ: Hastanın bulguları 11/03/2022 tarihli F-18 FDG onkolojik tüm vücut PET çalışması ile karşılaştırıldığında; -Sol akciğerdeki hipermetabolik lezyonun F-18 FDG tutulumunda belirgin değişiklik saptanmamıştır, ancak sağ akciğer orta lob medial segmentte yeni hipermetabolik lezyon ortaya çıkmıştır (bu lezyon metastaz açısından kuşkuludur). -Diğer bulgularda belirgin değişiklik saptanmamıştır. -Şüpheli progresyon olarak yorumlanmıştır. F-18 FDG ONKOLOJİK TÜM VÜCUT PET RAPORU Boy/ Kilo : 162 cm / 70 kg F-18 FDG : 316 MBq AKŞ : 100 mg/dl Enjeksiyon Yeri :Sağ el üstü Tanı/Ön Tanı : Meme Ca, Tanımlanmamış ICD-10 KODU : C50.9 PET Endikasyonu :Tedaviye yanıt YÖNTEM: Meme Ca, Tanımlanmamış tanısı (ICD-10:C50.9) ile izlenen hastada tedaviye yanıtamacı ile tüm vücut PET tetkiki yapıldı. 7 saat aç olan hastaya istirahat sırasında 316 MBq F-18 FDG intravenöz olarak uygulandı. Enjeksiyondan 60 dakika sonra atenüasyon düzeltmesi amacıyla düşük doz tanısal olmayan ve oral kontrastsız BT görüntüleri alındı. Ardından hastaya kafa tabanından dize dek tüm vücut PET görüntüleri elde edildi. PET raw data görsel değerlendirildi. İşlemlenmiş MIP görüntüsü ve düşük doz tanısal olmayan ve kontrastsız BT ile atenüasyon düzeltme işlemi sonrası elde edilen PET transaksiyel seri kesitleri incelendi. Görsel olarak saptanan lezyonların SUV maks değerleri incelendi. Patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyonlar ile FDG afinitesi düşük malignitelerde büyük boyuttaki lezyonların lokalizasyonu düşük doz tanısal olmayan ve kontrastsız BT görüntülerinden yararlanılarak tanımlandı. ****Tanısal BT çalışması yapılmadığı için verilen boyutların (çap ve volüm) hasta takibinde kullanılması doğru değildir. Tümör tracking programı ile PET görüntülerinden metabolik volüm ve aktivite değerlerinin karşılaştırması yapılmaktadır. BULGULAR BAŞ-BOYUN BÖLGESİ Baş-boyun bölgesi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. TORAKS Sol mastektomi alanında patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon saptanmadı. Sol aksiller disseksiyon alanında patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon saptanmadı. Sağ meme glandüler dokularda patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmedi. Mediastende patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmedi. Sol akciğer üst lobda paramediastinal yerleşimli 15.8 mm boyutundaki nodülde patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 4.50; önceki SUV max: 4.02) izlenmektedir. Sol akciğer üst lobda yer alan subplevral milimetrik nodülde patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı (stabil). Sağ akciğer orta lob medial segmentte yer alan 18 mm boyutundaki nodülde patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 2.85) izlenmektedir (yeni lezyon/ met). Diğer toraks bölgesi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. BATIN ve PELVİK BÖLGE Karaciğer ve dalakta patolojik artmış F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon saptanmadı. Bilateral sürrenaller normal görünümde olup patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Safra kesesi lojunda izlenen operasyon materyalleri çevresinde patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Diğer batın içi ve pelvik bölge organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. KAS-İSKELET SİSTEMİ Kas-iskelet sistemi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. SONUÇ: Hastanın bulguları 11/03/2022 tarihli F-18 FDG onkolojik tüm vücut PET çalışması ile karşılaştırıldığında; -Sol akciğerdeki hipermetabolik lezyonun F-18 FDG tutulumunda belirgin değişiklik saptanmamıştır, ancak sağ akciğer orta lob medial segmentte yeni hipermetabolik lezyon ortaya çıkmıştır (bu lezyon metastaz açısından kuşkuludur). -Diğer bulgularda belirgin değişiklik saptanmamıştır. -Şüpheli progresyon olarak yorumlanmıştır.

Öncelikle tüm filmleri görmek ve uygulan tedavileri bilmem gerekir. Ancak bu petlerin raporlarından anladığım kadarı ile; uygulanan tedavilere bağlı olarak , başlangıçtaki lezyonların bir kısmı gerilemiş ve kaybolmuş, bir kısmı da stabil görünümde kalmış.Ancak bunun yanında bir takım yeni lezyonlar ortaya çıkmış. Bu görünümün ilerleme olarak yorumlanması bu bilgiler ışığında zor. Takip eden doktorunuz daha iyi yorumlayacaktır. Geçmiş olsun.