Hodckin lenfoma tanısı konulan hastamızın pet sonuçları kaçıncı evre olur acaba? BAŞ-BOYUN Sol servikal seviye III düzeyinden başlayıp seviye IV’e ve supraklavikular alana kadar uzanan konglomere hipermetabolik lenf nodu ile uyumlu kitlesel lezyon izlenmiştir, heterojen aktivite tutulumu göstermekte, transaksiyel kesitlerde 5.3x4 cm boyuta ulaşmaktadır, (SUVmax:12.2) bulunmuştur, mediasten girimine uzanım göstermektedir. Diğer baş boyun alanları normal görünümdedir ve fizyolojik sınırlarda metabolik aktivite izlenmektedir. TORAKS Üst mediastende prevasküler milimetrik hipometabolik lenf nodları izlenmiştir, reaktif olabileceği düşünülmüştür. Sağ aksilla seviye II ve I’de hipermetabolik lenf nodları saptanmış olup belirgini seviye II’de 5 mm kısa aksta (SUVmax:4.4) bulunmuştur, malign infiltrasyon açısından kuşkuludur, görünüm özellikleri nedeniyle reaktif olabileceği düşünülmüştür. Akciğer parankim alanları normaldir, patolojik metabolik aktif alan saptanmamıştır. Plevral sıvı veya kalınlaşma izlenmemiştir. ABDOMEN Sağ overde folikül kisti ile uyumlu hipermetabolik fizyolojik olarak izlenebilecek kist izlenmiştir. Douglas’ta minimal hipometabolik sıvı mevcuttur. Dalak boyutları artmış, koronal aksta 11.6 cm ölçülmüştür, diffüz non-homojen hafif hipermetaboliktir. Parankim içerisinde kitlesel bir lezyon saptanmamıştır, metabolik aktivite karaciğer zemin aktivitesine göre artmış görünümdedir, malign infiltrasyona bağlı olabileceği düşünülmüştür. Karaciğer, sürrenal glandlar, pankreas normal boyut ve metabolik aktivite göstermektedir, yer kaplayıcı veya hipermetabolik lezyon saptanmamıştır. Bilateral böbrekler doğal görünümdedir, kalkül veya yer kaplayıcı oluşum izlenmemiştir. Kolonik ve intestinal segmentlerin çap ve duvar kalınlıkları normaldir, metabolik aktiviteleri fizyolojik sınırlardadır. Abdominal alanlarda patolojik boyut veya aktivitede lenf nodu saptanmamıştır. KAS VE İSKELET Kemik iliğinde diffüz non-homojen hafif hipermetabolizma izlenmiştir, BT kesitlerinde bulgu saptanmamıştır. Özellikle pelvik kemiklerde aktivite dağılımı non-homojen, yer yer milimetrik hafif aktif odaklar mevcuttur. Lomber vertebralarda (SUVmax:4.1) bulunmuştur, aktivite tutulumu çok yüksek olmamakla birlikte heterojen dağılım nedeniyle malign infiltrasyon olabileceği düşünülmüştür. SONUÇ: -Sol servikal hipermetabolik kısmen üst mediasten girimine uzanan malign infiltrasyon ile uyumlu lenf nodları, sağ aksilla seviye II’de milimetrik hafif hipermetabolik lenf nodu, malign infiltrasyon açısından kuşkuludur, reaktif olabileceği düşünülmüştür. -Dalak ve kemik iliğinde diffüz non-homojen hipermetabolizma malign infiltrasyona bağlı olabileceği düşünülmüştür.

PET görüntülemeye göre ,evre II olarak değerlendirmek uygun olur. Ancak gene de görüntüleri görmeden değerlendirmek yanlış olabilir, zira boyundaki tutulumun mediatene girip girmediğine ve koltuk altı lenf bezlerinde tutulum olup olmadığı net olarak belirlenememiş. Eğer bunlar yok ise evre I olarak değerlendirmek gerekir. Ancak Hodgkin hastalığında evre I ila evre II hastalıkta , tedavi başarısı hemen hemen aynı düzeydedir.