Hocam rica ediyorum yorumlar mısınız şimdiden çok teşekkür ederim.KLİNİK BİLGİ / ÖN TANI Akci er Ca Metastatik kitle ve kitle .M.Y'yer infiltre, hasta distal pankreas +splenektomi +sol hemikolektomi +mide wedge rezeksiyon uygulandı Cerrahi sınır: mide stapler hattı MAKROSKOPİ Üzerinde sırasıyla 1,5 cm ve 2,5 cm uzunlu unda staplerli cerrahi sınırları bulunan 24,5 cm uzunlu unda kolon segmenti, kolon segmentine antimezenterik yüzden yapı mı 5 x 2 cm yüzey gösteren pankreas cerrahi kesi yüzeyi bulunan 10 x 5,5 x 3,5 cm boyutunda distal pankreas ve devamında 15 x 7,5 x 5,5 cm boyutunda splenektomi spesmeni ve kolon mçevresinde 22 x 14,5 cm yüzey gösteren 0,5-1 cm kalınlı a sahip omentum bulunan sol hemikolektomi + distal pankreatektomi + splenektomi materyali izlendi. Kolon segmentinin cerrahi uçları siyah, pankreasın cerrahi kesi yüzü turuncu, anterior yüzü mmavi, posterior yüzü siyah, superior kırmızı, inferioru ye il doku boyasıyla boyandı. Sol hemikolektomi spesmeninin incelenmesinde lümende 3,5 x 2 cm yüzde gösteren alanda hafif sert kıvamlı nodüler alan ve devamında kolon çevresi ya lı dokuda yerle mi düzensiz sınırlı, merkezi nefrotik , periferi kirli beyaz renkli 2,3 x 2,5 x 3,6 cm boyutunda solid kitle izlendi. kitle serozaya biti ikti. Distal pankreatektomi materyainin incelenmesinde herhangi bir kitlesel lezyon izlenmedi. Tariflenen kitle en yakın oldu u yerde pankreas parankim cerrahi kesi yüzeyinde 4 cm mesafede idi. Splenektomi materyalin incelenmesinde kapsül üzerinde 2,5 x 1,5 cm yüzey gösteren alanda kirli beyaz renkli renk de i imi izlendi. Parankimde herhangi bir kitlesel lezyon izlenmedi. Ayrıca aynı kutu içerisinde gönderilmi üzerinde 13 cm uzunlu unda stapler hattı bulunan 12 x 5x 3,5 cm boyutunda mide wedge rezeksiyon materyali izlendi. Staplerli cerrahi sınıra 1,5 cm mesafede 2 x 1,5 x 0,3 cm boyutunda yüzeyden kabarık, ortası ülsere lezyon izlendi. Mide kom ulu unda 0,5 x 0,2 cm yüzey gösteren alanda perforasyon alanı izlendi. Perfore alan çevresi mavi, staplerli cerrahi sınır siyah renkli doku boyasıyla boyandı. Staplerli cerrahi sınırdan, perfore alan ile birlikte 2 parça 2 blokta frozen çalı ıldı. FROZEN TANI1-2: PEPT K ÜLSER ÇEVRES DE KL KLER VAR, TÜMÖR ZLENMED , CERRAH SINIR NTAKTTIR. FA1-2: MATERYAL N FROZEN ARTI I 2 PARÇA 2 KASETTE ÖRNEKLEND . 1T1A-2, 2T1A-3: Tariflenen kitlenin en derin izlendi i 2 dilim haritalandırılarak 8 parça 8 kasette örneklendi ( 2T3: lenf nodu içeriyor). D1-2: Dalak kapsülünde izlenen kirli beyaz renkli alanı içeren 2 parça 2 kasette örneklendi. CS1-2: Sırasıyla küçük ve büyük cerrahi uçlardan 2' er parça birer kasette örneklendi. OM1-2: Omentuma dilimlenerek incelenmesinde herhangi bir özellik izlenmedi. Omentumdan 2 parça 2 kasette örneklendi. PanCS1-2: Pankreas kesi yüzeyinin tamamı anfas ekilde 3 parça 3 kasette örneklendi. Par1-2: Pankreas parankiminden sırasıyla posterior ve anterior duvardan birer parça birer kasette örneklendi. Kitle çevresinde en büyü ü 0,9 x 0,5 x 0,5 cm boyutunda toplam 3 adet lenf nodu diseke edildi. LN1: En büyük lenf nodunun tamamı 3 parça bir kasette örneklendi. LN2: 1 adet lenf nodunun tamamı 2 parça bir kasette örneklendi. LN3: 2T3'deki lenf nodunun devamı 1 parça bir kasette örneklendi. MAKROSKOPi BiyopsiNo B-23678-22 Kitle distalinden en büyü ü 0,8 x 0,4 x 0,4 cm boyutunda toplam 4 adet lenf nodu diseke edildi. LN4: En büyük lenf nodunun tamamı 3 parça bir kasette örneklendi. LN5-6: 2 adet enf nodunun tamamı 2' er parça birer kasette örneklendi. LN7: 1 adet lenf nodunun tamamı 1 parça bir kasette örneklendi. M1-2: Mide wedge spesmeninin frozen çalı ılmayan kalanından tariflenen perfore alan ile birlikte 2 parça 2kasette örneklendi. MC1-2: Staplerli cerrahi sınırda 2 parça 2 kasette örneklendi. Kolon çeperinde tariflenen lezyon alanında serozada mukozaya do ru infiltre olan tüm duvarı infiltre eden iyi diferansiye skuamöz hücreli karsinom izlenmi tir. Kolon materyalinin cerrahi sınırları intakttır. Bulgular metastatik skuamöz hücreli karsinom ile uyumludur. Dalakta tariflenen lezyon alanında dalak kapsülünün fibrozis gösterdi i izlenmi tir. Neoplastik geli im izlenmemi tir. Omentum kayıtlı materyalden hazırlanan kesitlerde; kanamalı fibroadipö dokudan ibarettir. Neoplastik geli im izlenmemi tir. Pankreasa ait kesitlerde normal histomorfolojide pankreas dokusu izlenmi olup, tümöral geli ime ait bulgu izlenmemi tir. Cerrahi sınırları intakttır. Mide çeperine ait örneklerde perforasyon alanı çevresinde peptik ülser ile uyumlu akut nekrotizan iltihabi olay ve granülasyon dokusunun e lik etti i alanda tümöral geli ime ait bulguizlenmemi tir. Staplerli cerrahi sınırlar intakttır. Kitle çevresi ve kitle distalinden disseke edilen 6 adet lenf nodu reaktiftir. Lenf nodu olarak disseke edilen 1 adet doku örne inde lenf nodu izlenmemi tir. MİKROSKOPİ 1- METASTAT K SKUAMÖZ HÜCREL KARS NOM NF LTRASYONU, sol hemikolektomi 2- PEPT K ÜLSER PERFORASYONU, mide 3- SPLENEKTOM MATERYAL 4- PARS YEL PANKREATEKTOM MATERYAL 5- TÜMÖR NEGAT F, KANAMALI F BROAD PÖ DOKU, omentum TANI

Birincil hastalığınız konusunda herhangi bir bilgi vermemişsiniz. Ancak anladığım kadarı ile akciğer kanseriniz varmış. Bu operasyon yapılmasına neden olan kitlesel oluşum da, muhtemel akciğer kanserinin batın içi metastazı ( sıçraması) olarak gelmiş.