Hocam merhabalar. 3 hafta önce babamın şiddetli bacak ağrısı nedeniyle hastaneye gittik. Kemikteki lekeden şüphelenerek mr-pet-tomografi çekildi ve devamında kolonoskopi(eş zamanlı biopsi)yapıldı. Karaciğer, akciğer metastazlı rektum ca tanısı konuldu. 2 gün önce pet-ct çekildik ve raporumuz geldi. Rica etsem bakabilir misiniz? TETKİK TARİHİ : 20.12.2022 Klinik bilgi : Yeni tanı rektum ca. Evreleme amacıyla istendi. ICD kodu : C20 Radyofarmasötik : 0,1 mCi/kg 18F-Florodeoksiglukoz (FDG) Enjeksiyon yeri : Sol el Görüntüleme zamanı : Enjeksiyondan 60-90 dakika sonra Bazal glukoz düzeyi : 100 mg/dL Cihaz : Philips GTF/ Siemens mCT s40 Farmakolojik uygulama : Oral 30mL Opaxol Tarama özelliği : TOF teknolojisi ile 3D görüntü, Astonish iterasyon ile 144 matrikste 3mm’lik kesitler. Görüntü alanı : Verteksten uyluk orta kesimine dek supine pozisyonda. * SUVmaks: maksimum standart uptake değeri. Karşılaştırmalı görüntülerde üstte yer alan görüntü yeni incelemeye aittir. Bulgular: Beyin: Sol parietal lobda görülen ensefalomalazik alanda hipometabolizma izlenmektedir. MR önerilir. Baş˗boyun: Sol tonsilde asimetrik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir. Hyoid kıkırdağın inferior kesiminde kraniokaudal aksı 12 mm boyutlarda ölçülen yumuşak doku yapılanmasında patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 10.4; metastaz?). Tiroid glandı her iki lobu hiperplazik olup, büyüğü solda yaklaşık 2 cm çapında ölçülen nodüllerde artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 14.5). Sol inferior servikal bölgede subsantimetrik çaplı lenf nodunda artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks:3.8). Toraks: Her iki akciğerde büyüğü sağda 12 mm çapta ölçülen multipl nodüllerde farklı düzeylerde artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks:4.8; metastaz). Sağ alt paratrakeal ve her iki hiler bölgede subsantimetrik çaplı lenf nodlarında ılımlı artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 3.1). Akciğer parankimi diğer alanları amfizematöz görünümde olup, sekel değişiklikler izlenmektedir. Sağ pektoral alanda port mevcuttur. Abdomen & pelvis: Karaciğerde büyüğü sağ lobda, aksiyel düzlemde yaklaşık 9cm çapta ölçülen büyüklerinin ortası nekrotik görünümde multipl metastatik lezyonlarda yoğun patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 22.9). Sol sürrenal glandda 17x23 mm boyutlarında ölçülen lezyonda patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 11.5; metastaz?). Rektosigmoid bileşkeden üst rektuma uzanan yaklaşık 4.5 cm’lik segment boyunca lümeni daraltan duvar kalınlaşmasında yoğun patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks:21.9). Lezyon komşuluğunda kirlenme alanı mevcut olup, bu alanda yaklaşık 1cm çaplı lezyonda düşük düzeyde artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks:4.1; implant?) Sol alt kadranda, rektus kası komşuluğunda görülen yaklaşık 1 cm çaplı intraperitoneal yumuşak doku yapılanmasında ve mezenterik yağ planı içerisinde birkaç adet subsantimetrik çaplı nodüler yapıda farklı düzeyde artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 5.9; implant?). Perihepatik alanda minimal serbest sıvı izlenmektedir. Dalak hilusunda subsantimetrik çaplı aksesuar dalak izlenmektedir. Böbreklerde, sağ böbrek üstü bezinde, pankreasta, dalakta ve ürogenital sistemde patolojik 18F-FDG tutulumu izlenmemektedir. Kas-iskelet sistemi: Kalvaryumda, multipl vertebralarda, pelvik kemiklerde ve aksiyel iskelet sisteminin diğer bölgelerinde görülen metastatik kemik lezyonlarında yoğun patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 12.6). Sol humerus proksimalinde ve sağda belirgin olmak üzere her iki femur proksimalinde görülen metastatik kemik lezyonlarında yoğun patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 9.9). Yorum: 1.Hyoid kıkırdağın inferior kesiminde tanımlanan yumuşak doku yapılanmasında patolojik artmış FDG tutulumu izlenmektedir ( metastaz?). 2.Hiperplazik tiroid glandında artmış metabolik aktivite gösteren multipl nodüller izlenmektedir. Klinik değerlendirme ve biyopsi önerilir. 3.Akciğer parankiminde multipl metastatik nodüllerde farklı düzeylerde artmış FDG tutulumu izlenmektedir. 4.Karaciğerde büyüğü sağ lobda olan multipl metastatik lezyonlarda yoğun patolojik artmış FDG tutulumu izlenmektedir. 5.Perihepatik alanda minimal serbest sıvı izlenmektedir. 6.Sol sürrenal glandda görülen lezyonda patolojik artmış FDG tutulumu izlenmektedir (metastaz?). 7.Rektosigmoid bileşkeden üst rektuma uzanan malign görünümlü lezyonda yoğun patolojik artmış FDG tutulumu izlenmektedir (rektum ca). 8.Sol alt kadranda, rektus kası komşuluğunda ve mezenterik yağ planı içerisinde görülen nodüler yapılarda farklı düzeyde artmış FDG tutulumu izlenmektedir (implant?). 9.Kalvaryumda, aksiyel ve apendiküler iskelet sisteminde multipl metastatik kemik lezyonlarında yoğun patolojik artmış FDG tutulumu izlenmektedir.Bu konuda beni aydınlatabilir misiniz

Maalesef, Rektum kanserine bağlı olarak bir çok bölgeye metastaz izlenmekte. Akciğer, karaciğer, bir çok kemik, böbrek üstü bezi ve bağırsak çevresi lenf bezlerinde tutulum tespit edilmiş. Bir an önce kemoterapiye başlanması uygun olur, kemiklerine yönelik koruyucu amaçlı radyoterapi alması gerekebilir.