Hocam annem Nisan ayında whipple ameliyatı oldu 6 aylık akıllı kemoterapi tedavisi gorduk 9 tur. şuanda en son çekilen tüm batın emari sonucunu bize degerlendiriseniz çok sevinirim. Karaciğer uzun aksı belirgin artmış olup, yaklaşık 202 mm olarak ölçülmüştür. Karaciğer parankim intensitesi diffüz yağlanmaya bağlı out of phase imajlarda bir miktar baskılanma göstermektedir. Karaciğerin sağ lobunda yağlanma daha belirgin olarak izlenmiştir . Karaciğer konturları muntazamdır. Solda portal ven kalibrasyonu ince olmakla birlikte patenttir. Sağ portal ven açık olarak değerlendirilmiştir Karaciğerde santral kısımda intrahepatik safra yolları hafif belirgin izlenimi vermektedir. Gereklilik halinde sonografik olarak da değerlendirilmesi önerilir. Ortak safra kanalı sınırları net ayırt edilememiştir (operasyona sekonder?). Kontrast madde enjeksiyonu sonrası dinamik incelemede erken arterial fazda portal venler çevresinde belirgin kontrastlanmalar dikkati çekmiştir. Periportal alanda arterial fazda izlenen belirgin kontrastlanmalar radyoterapi öyküsü varlığında buna bağlı gelişmiş olabilir. Karaciğer seviyesinde portal hilus komşuluğunda operasyon materyallerine bağlı tüm sekaslarda hipointens alanlar mevcuttur. Safra kesesi operasyona sekonder izlenmemiştir. Mide volümü bir miktar azalmış olup, gastrojejunostomi anastomozunu düşündürür görünüm mevcuttur. Anastomoz hattında diffüz duvar kalınlaşması izlenmiş olup, öncelikle operasyona bağlı değişiklikleri düşündürmektedir. Duodenum 2.parçası lojunda izlenen intestinal segment duvarı diffüz simetrik tarzda kalınlaşmış görülmektedir. Bu düzeyde pankreas baş ve unsinat kesimi sınırları ayırt edilmemiş olup, operasyona sekonder olarak öncelikle değerlendirilmiştir. Gereklilik halinde endoskopik olarak da duodenum lojundaki intestinal segmentlerin duvar kalınlığının değerlendirilmesi önerilir. Splenik ven açık olarak izlenmiştir. Hepatik arter sınırları net ayırt edilememiştir. Solda splenik fleksura seviyesinde metastatik implant veya aksesuar dalağa ait olabilecek 8 mm çapında nodüler bir oluşum mevcuttur. Eski tetkikleri ile karşılaştırarak değerlendirilmesi önerilir. Dalağın boyutları normal, konturları muntazam ve parankimi homojendir. Pankreasın izlenebilen gövde ve kuyruk kesimi atrofik olup pankreatik kanalda genişleme görülmektedir. Sağ sürrenal gland normaldir. Sol sürrenal glandın anterior bacağı hafif kalınlaşmış olup, hiperplazi lehine değerlendirilmiştir. Böbreklerin boyutları normal, konturları muntazam ve parankimi homojendir. Pelvikalisiyel sistemde ektazi saptanmadı. Sol böbrekte basit peripelvik kistler ile birlikte orta-alt pol bileşkesinde yaklaşık 5 mm çapında basit kortikal kist oluşumu da izlenmiştir. Paraaortakaval alanda patolojik boyutta lenf ganglionu saptanmadı. İntraabdominal ana vasküler yapılar normal kalibrasyonda ve patent akım ile uyumlu sinyal özelliğindedir. Diafragma konturları muntazamdır. Toraks bazalinden geçen kesitler doğaldır. Paraabdominal kas ve yumuşak doku planları normal kalınlıkta ve homojen iç yapıdadır. Uterus ve overler atrofiktir. Adneksiyel alanlarda yer kaplayıcı lezyon saptanmamıştır. Mesanede diffüz simetrik duvar kalınlaşması izlenmiş olup, kronik sistite bağlı trabekülasyon artışını düşündürmektedir. Rektumun duvar kalınlığı normaldir. Perirektal, presakral ve prekoksigeal yağlı planlar normal kalınlıkta, homojen iç yapıdadır. İntrapelvik alanda patolojik boyutta lenf ganglionu ve serbest sıvı kolleksiyonu saptanmadı. İntrapelvik ana vasküler yapılar normal kalibrasyonda ve patent akım ile uyumlu sinyal özelliğindedir. Osseoz oluşumların kortikal platoları intakttır. Medülla trabeküler komponentler hasta yaşıyla uyumlu fizyolojik ilik değişiklikleri nedeniyle transisyonel patern özelliğindedir. Sağda daha belirgin olmak üzere bilateral iskiofemoral mesafe, iskiofemoral impingemente bağlı daralmış görülmektedir. Parapelvik kas ve yumuşak doku planları normal kalınlıkta ve homojen iç yapıdadır.

Yalnız rapora bakarak yorumda bulunmak hatalı olur. Eski filmler ile karşılaştırmalı yorum daha faydalı olur. Ancak operasyon lojunda ve dalak lojunda muhtemel hastalık ile ilişkili nodüller tespit edilmiş. Eski filmler ile karşılaştırmak ve bunların yeni bir oluşum mu, yoksa operasyon sonrası değişiklikler mi olduğuna karar vermek gerekir.