Hocam merhabalar Babam 69 yaşında..Sırtında yumuşak doku tümör sebebiyle ameliyat oldu.Patoloji sonucunda malign olarak adlandırıldı. Sizden ricam nasıl bir tedavi yöntemi izlemeliyiz? Bize yardımcı olabilir misiniz? İnanın kafam çok karışık. Tümör ün tamamen çıkarıldığını söyledi doktorumuz..cerrahi sınırlarda tümör yok Cerrahi sınıra 2mm uzaklıkta…Alan temizlensin dedi .Ya da radyoterapi dedi. Alana Geniş cerrahi tekrar yapılmalı mı yoksa radyoterapi mi önerir siniz? Pet ve Mr sonucu Yaş : 69 18 FDG PET/CT TÜM VÜCUT TARAMA İsteyen Bölüm İsteyen Doktor İstek Tarihi Çekim Tarihi Rapor Yazıldığı Tarihi Rapor Onay Tarihi Klinik Bilgi 69 y, erkek hasta, sırt ta dermal alan da sarkoma, evreleme amacıyla PET/CT uygulandı. ICD Tanı Kodu: C49 malign neoplazmı 12 saatlik açlık sonrası 7.6 mCi 18FDG ardından beyin dahil olmak üzere uyluk üst kesimine kadar tüm vücut taraması yapıldı. BULGULAR : Baş-boyun ve toraks incelemesinde : Sırt ta sol da posterior lateral de serratus anterior kasına uyan alan da 34x48 mm boyutlarında yumuşak doku lezyonun da (SUDmax 4.0) artmış FDG tutulumu dikkati çekmiştir. Troid glandın da diffüz artmış (SUDmax 8.0) FDG tutulumları mevcuttur. Abdomen, pelvis ve iskelet sistemi incelemesinde 18FDG tutulumunu patolojik hipermetabolik alan izlenmemiştir. Kalp, karaciğer, böbrek, mesane ve barsaklarda 18FDG dağılımı fizyolojik sınırlar içeresindedir. Sonuç : ·Sırt ta sol da tanımlanan yumuşak doku lezyonun da bilinen malign proçes ile uyumlu artmış metabolik aktivite tutulumu gösteren tüm vücut PET/CT çalışması. ·Troid glandın da diffüz artmış metabolik aktivitenin benign proçes (hashimato ·Troid glandın da diffüz artmış metabolik aktivitenin benign proçes (hashimato troiditis?/graves?) açısından klinik evaluasyonu önerilen çalışma. Bu rapor doktor tarafından onaylanmıştır. SUD : ( Standart Uptake Değeri) lezyondaki 18FDG tutulumunu gösteren semikantitatif bir parametredir. Buda mr sonucu hocam , KONTRASTLI TORAKS MR İNCELEMESİ İnceleme aksiyal planda SE T1, FSE T2, Koronal planda SE T1, FSE T2 ağırlıklı kesitler alınmıştır. IV olarak 15 cc DOTAREM kontrast madde kullanıldı Radyolojik Bulgular : Asendan aortada genişleme mevcuttur. Çapı 43.5 mm dir. Sol infraskapülar alanda latismus dorsi kas liflerinde lineer sinyal intensite artışları ve lineer opaklaşmalar izlenmektedir. Şekillenebilen kitlesel opaklaşma izlenmedi. Bulgular post op değişiklikler lehine yorumlanmıştır. Toraks duvarı kemik yapı , yumuşak dokuları MR sinyali doğaldır. Trakea ve ana bronşlar açıktır. Trakea lümen genişliği tabii , lümen formedir Kalp normal büyüklükte, mediasten genişliği doğaldır. Mediastinal ve aksiller lenfadenomegali yoktur. Diafragamalar düzenli, sinüsler açıktır. Akciğer parankiminin MR sinyali doğal sınırlarda izlenmektedir. IVKM sonrası patolojik incelemede anlamlı patolojik parankimal veya vasküler opaklaşma olmamıştır. İntratorakal yer kaplayan lezyon saptanmamıştır. İnceleme alanına giren her iki böbrekte birkaç adet kortikal kist mevcuttur. Diffüzyon kısıtlaması gösteren lezyon izlenmedi. Yardımcı olabilirseniz çok mutlu olurum. Nasıl ilerleyelim. Geniş Cerrahi tekrar olsun mu yoksa radyoterapi mi almalı görüşlerinizi rica edicem. Şimdiden çok teşekkür ederim

Öncelikle pataloji raporundaki detaylar önem taşımakta. Ancak 2 mm cerrahi sınır , herhalükarda çok yakın. Tekrar cerrahi uygulanmasında fayda var. Patolojik tanıya göre, ek tedaviye karar verilmesi uygun olur. Bunu bilmediğimden yorum yapamıyorum. Başka bir organa sıçrama tespit edilmemiş.