Merhaba, 18 Yaşında depremzede kuzenim diş dolgusu sonrasında yanak bölgesinde şişlik yaşıyor, antibiyotik tedavileri işe yaramayıp şişlik büyüyünce tümör teşhisi ile (şehirde aktif üniversite hastanesi bulunmadığı) için başka bir ile sevk ediliyor. Patoloji için örnek alınıyor ama bu esnada ağızdaki oluşum büyümeye devam ediyor. Patoloji sonuçları gelir gelmez tekrar patoloji çekilen şehirde hastaneye çene cerrahisi bölümüne yatışı yapılıyor. İlk patoloji raporu şu şekilde; MAKROSKOPİK BULGULAR her biri 0,4 cm çapta gri kahve renkli 2 biyopsi materyalinin tamamı bir kasette örneklendi. 2BMH1K MİKROSKOPİK BULGULAR Kesitlerde yaygın kanama ve nekroze alanlar ile birlikte belirgin vasküler çatı ve nötrofillerin yoğun olduğu inflamatuar ortam içerisinde dağılmış iri hiperkromaitk nükleuslu bazıları oldukça belirgin atipi ve pleomorfizm içeren bazılarında ise nükleusun bir kenera itildiği vakuolize sitoplazma bulunduran, bir kısmı multilobüle nükleusa sahip, yaygın mitotik atipi ve mitotik figürler izlendiği tümöral yapı izlenmiştir. Yapılan immünohistokimyasal çalışmada tümöral elemanalrda Vimentin diffüz pozitif, S100 dağınık seyrek pozitif,CDK4 dağınık seyrek pozitif , TLE-1 pozitif, CD99 negatif, SMA negatif, CD34 negatif, CD31 negatif, HHV8 negatif, panCK negatif, Kİ67 artmış immünreaktif olarak değerlendirilmiştir. Mevcut histomorfolojik ve immunhistokimyasal bulgular birrlikte değerlendirldiğinde doku örneklerinin küçük parçalardan oluşması ve mevcut lezyonun tüm özelliklerini yansıtmayacağıda düşünülerek olgu MALİGN MEZENKİMAL TÜMÖR ile uyumlu olarak değerlendirlmiştir. Mevcut lezyonun lokalizasyonuda gözönüne alındığında olgu osteosarkom; liposarkom, vediğer fibroblastik -myofibroblastik sarkomları temsil edebileceği dikkate alınmalı ve olgunun klinik radyolojik ve gereklilik halinde moleküler korelasyonu uygun olur. LÜTFEN MİKROSKOPİK AÇIKLAMAYI OKUYUNUZ Daha sonra tümör 1 haftada 2 kat büyüyünce pet taraması yapılıyor ve pet sonucu da şu şekilde; Malign mezenkimal tümör tanılı olguda; - Bilateral tonsiller alanda metabolizma artışı izlenmiştir (tonsillit?). - Sol mandibular bölgede 2-3. molar diş hizasından başlayıp komşu mandibula korpus kesiminde kemikte litik lezyona sebep olan yaklaşık 58x34 mm boyutlarında yumuşak dokuda yoğun hipermetabolik lezyon izlenmiştir. ( primer lezyon?) - Sol submandibuler ve sol üst juguler alanda büyüğü yaklaşık 8 mm boyutlarında hipermetabolik birkaç adet lenf nodu izlenmiştir. ( metastaz?) - Özefagus üst kesimde lineer tarzda metabolizma artışı izlenmiştir.( nazogastrik sondaya sekonder? enflamatuar patolojiler ?) -Sol alt juguler ve supra-infraklavikuler alanda hafifçe metabolizma artışı gösteren lenf nodları izlenmiştir (reaktif lenf nodları?). - Karaciğerde, her iki surrenal bezde, dalakta, midede, pankreasta FDG metabolizması normal sınırlardadır. - Uzun ve yassı kemiklerde medüler alanda metabolizma artışı izlenmiştir (artmış kemik iliği aktivitesi). Parça hızlıca büyüdüğü için doktoru boğaz bölgesini sarmasından ve nefes alamamasından korktuğu için Ankara gazi üni kbb sevk planlanıyor çünkü kbb uzmanı/ekipmanları yeterli değil (detay bilmiyorum, suçlama yapmak istemiyorum) , çıkış işlemleri tamamlanıyor ama tam hastaneden çıkarken yoğun kanama yaşandığı için tekrar yatış yapılıyor. Yorumlarınızı öğrenebilirsek çok seviniriz, iyi çalışmalar.

raporunuzdaki bulguların bu tetkiki isteyen ve sizi takip eden klinisyen tarafından yorumlanması ve bilgilendirilmeniz yanlış anlaşılmalara yer vermemek adına daha sağlıklı olacaktır. Sağlıklı günler dileriz.