Akciğer Kanseri
-
Soru :aylin ky09 Mayıs 2020Merhaba hocam.57 yaşında babama Rectum Ca(Bx,Orta dif. Adeno Ca) tanisi konmustur. Pet sonucu şöyle: Baş ve boyun bölgesinde sellada fokal(SUVmax13.32)hipermetabolik FDG tutulumi dışında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Toraks : akciğer , mediastinel ve aksiler lenf nodu gruplarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Batın: rektum distaldeki kitlede (SUVmax 10.62) hipermetabolik FDG tutulumu mevcuttur. Karaciğer,dalak,böbrekler ve kalan gastrointestinal sistemde ve abdominla ve pelvik lenf nodu gruplarinda FDG tutulumu saptanmamıştır. İskelet sisteminde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. YORUM; -Sellada fokal (MR korelasyonu önerilir) hipermetabolik. -Rektum distaldeki kitlede hipermetabolik FDG tutulumlarıCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Büşra Demir09 Mayıs 2020Karaciğer biyopsisi sonrası diffüz büyük b hücreli lenfoma tanısı konulan 71 yaşındaki kadın hastanın pet ctsi; Mediastende sağ alt paratrakeal, sol trakeobronşial dens, milimetrik lenf nodlarında artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUVmaks : 4.24). Karaciğerde büyüğü segment 5-6 düzeyinde yaklaşık 7.2x5.5x7.5cm boyutlu olmak üzere birkaç odakta rölatif hipodensizlenen alanlarda patolojik artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUVmaks : 28.93). Her iki böbrekte katatere ait görünüm dikkati çekmiştir. Pelviste izlenen, uterusutama yakındolduran rektum ile devamlılık gösterip rektumu annüler tarzda saran, serviks uteriye uzanan geniş boyutlu kitle lezyonunda patolojik artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUVmaks : 36.42). Yumuşak doku yapıları değerlendirildiğinde ; göğüs ön duvarı sol kesim 3.kosta anteriorunda, pelvik bölge karın ön duvarı sol kesimde, her iki gluteal bölge kas yapılarda, sağ iliakus kasında, pelvik taban kas yapılar sol kesimde, büyüğü yaklaşık 3x2cm boyutluyumuşak doku yapılanmalarında patolojik artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUVmaks : 22.95). Kemik yapılar değerlendirildiğinde ; kraniumda verteks düzeyinde, oksipital kemik sağ kesimde, sağhemitoraks 3.kosta anteriorunda, sternumda, sakrumda, her iki asetabulumda, sağ femur başında ve sol iskiumda BT de belirgin lezyon ayırt edilmeyen alanlarda patolojik artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUVmaks : 21.46). Buna göre hocam hastalık evresi ne durumdadır, hasta zayıf ve bağışıklık açısından güçsüz biri tedavi yöntemi nasıl olur?Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Yusuf Ötenkaya08 Mayıs 2020Hocam merhaba, anneme meme kanseri teşhisi konmuştu. Tanı: İnvaziv lobüler karsinom. 68 yaşında. 10 gün önce sol memenin tamamı alındı. Koltuk altı lenf bezlerinden 4 örnek alındı. Bunlardan bir tanesi metastaz çıktı. Bu sütürlenmiş ve bu sütür işareti aksilla olarak oryante olunmuştur. Hastada 2*3*3,5 cm ölçütlerinde çevreye göre düzensiz infiltratif yerleşimli bej renkli sert yer yer kistik boşluklar içeren tümöral lezyon izlenmiştir. Östrojen reseptörü allred ile yaygınlık 5 yoğunluk:3 progesteron reseptörü allred ile yaygınlık 5 yoğunluk:2 Cerb B2 ile 1+pozitif. Raporu kısaltarak yazmaya çalıştım hocam. Bu hastayı bir de size getirmek istiyorum fakat istanbul dışındayız. Siz ne tavsiye edersiniz hocam? Sizce kemoterapi bu hastaya zorunlu mu? Kemoterapinin faydasını görür mü? Yoksa hormonal tedavi ya da radyoterapi yeterli olur mu? Teşekkür eder saygılarımı sunarım.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Yusuf Ötenkaya08 Mayıs 2020Hocam merhaba, anneme meme kanseri teşhisi konmuştu. Tanı: İnvaziv lobüler karsinom. 68 yaşında. 10 gün önce sol memenin tamamı alındı. Koltuk altı lenf bezlerinden 4 örnek alındı. Bunlardan bir tanesi metastaz çıktı. Bu sütürlenmiş ve bu sütür işareti aksilla olarak oryante olunmuştur. Hastada 2*3*3,5 cm ölçütlerinde çevreye göre düzensiz infiltratif yerleşimli bej renkli sert yer yer kistik boşluklar içeren tümöral lezyon izlenmiştir. Östrojen reseptörü allred ile yaygınlık 5 yoğunluk:3 progesteron reseptörü allred ile yaygınlık 5 yoğunluk:2 Cerb B2 ile 1+pozitif. Raporu kısaltarak yazmaya çalıştım hocam. Bu hastayı bir de size getirmek istiyorum fakat istanbul dışındayız. Siz ne tavsiye edersiniz hocam? Sizce kemoterapi bu hastaya zorunlu mu? Kemoterapinin faydasını görür mü? Yoksa hormonal tedavi ya da radyoterapi yeterli olur mu? Teşekkür eder saygılarımı sunarım.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Muhammet İLK07 Mayıs 2020Hocam Merhaba. Annemin çekilen pet sonucunu paylaşmak istiyorum anlayacağım bir dilde izah edebilir misiniz? Şimdiden çok teşekkür ederim. Bulgular Baş ve boyun incelemesinde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Toraks incelemesinde: sag meme dış kadrandaki subsantimetrik nodüller ve cidideki kalınlaşmada (SUVmax 4.13) hafif hipermetabolik: sol mastektomi loju üstte cildalta nodüler lezyonda (SUVax 4.84) hafif hipermetabolik: sol pektoral kasta fokal (SUVmax 484) hatif hipermetabolik sol ost kol anteriorda cilt altı kasa yakın nodüler lezyonda (SUVmax 8.31) hipermetabolik. sol akciger ist posteriorda paravertebral band seklindeki dansitede ve infrahiler/bazal parakardiak kitlede (SUVmax, 3961332 hipermetabolik: sag hiler ve aksiller lenf nodlarında (SUVmax 1.11. 3.35) hafif hipermetabolik FDG tutulumları mevcuttur. Sag akciğer, diger mediastinal ve sol aksiler lenf nodu gruplarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Batin incelemesinde; karaciğerde her iki tobda yaygin (SUVmax 18.77) hipermetabolik FDG tutulumları mevcuttur. Dalak, böbrekler ve gastrointestinal sistemde ve abdominal ve pelvik lenf nodu gruplarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Iskelet sistemi incelemesinde; humeruslar, vertebral kolon. sternum. kotlar. skapulalar, klavikulalar. sakrum, pelvik kemikler ve femurlarda (SUVmax 3951394 hipermetabolik FDG tutulumlari mevcuttur.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Muhammet İLK07 Mayıs 2020Hocam Merhaba. Annemin çekilen pet sonucunu paylaşmak istiyorum anlayacağım bir dilde izah edebilir misiniz? Şimdiden çok teşekkür ederim. Bulgular Baş ve boyun incelemesinde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Toraks incelemesinde: sag meme dış kadrandaki subsantimetrik nodüller ve cidideki kalınlaşmada (SUVmax 4.13) hafif hipermetabolik: sol mastektomi loju üstte cildalta nodüler lezyonda (SUVax 4.84) hafif hipermetabolik: sol pektoral kasta fokal (SUVmax 484) hatif hipermetabolik sol ost kol anteriorda cilt altı kasa yakın nodüler lezyonda (SUVmax 8.31) hipermetabolik. sol akciger ist posteriorda paravertebral band seklindeki dansitede ve infrahiler/bazal parakardiak kitlede (SUVmax, 3961332 hipermetabolik: sag hiler ve aksiller lenf nodlarında (SUVmax 1.11. 3.35) hafif hipermetabolik FDG tutulumları mevcuttur. Sag akciğer, diger mediastinal ve sol aksiler lenf nodu gruplarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Batin incelemesinde; karaciğerde her iki tobda yaygin (SUVmax 18.77) hipermetabolik FDG tutulumları mevcuttur. Dalak, böbrekler ve gastrointestinal sistemde ve abdominal ve pelvik lenf nodu gruplarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Iskelet sistemi incelemesinde; humeruslar, vertebral kolon. sternum. kotlar. skapulalar, klavikulalar. sakrum, pelvik kemikler ve femurlarda (SUVmax 3951394 hipermetabolik FDG tutulumlari mevcuttur.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Abdullah Töker07 Mayıs 2020Merhaba kayinvalidem ocak ayında endoskopi sonucunda 4. Evre mide kanseri olduğu teşhisi konuldu. Mideden kanserli bölgeyi almak icin ameliyatla almak istediler ama yayılım fazla olduğu icin yapamadılar. Daha sonra 4 kür Kemoterepi gördü. Ekte yer alan pet raporuna göre süreç nedir? Şimdiden teşekkür ederim.Cevap :Prof. Dr Levent ÇELİK
-
Soru :Osman Çalışkan07 Mayıs 2020\line {\b TORAKS BT : } \line \line {\b IVKM verilerek 5 mm kalınlıkta kesitler elde olunmuştur. } \line {\b Klinik Bilgi : Şiddetli göğüs ağrısı } \line \line \line Trakea, her iki ana bronş patent olarak değerlendirilmiştir. \line Kalp büyüklüğü ve konfigürasyonu normaldir. Mediastinal ana vasküler yapılar patent ve normal kalibrasyondadır. \line Mediastinal, bilateral hiler, bilateral aksiller patolojik boyutta lenf nodu izlenmemiştir. \line Her iki hemitoraksta plevral effüzyon saptanmamıştır. \line Her iki akciğer parankiminde kitle, nodül ya da aktif infiltrasyon izlenmemiştir. \line {\b Sağ akciğer üst lob apikal segmentte sekel fibrotik değişiklikler ve üst lob posterior segmentte lateralde 11 mm uzunluğundaki bir alanda fokal plevral düzensizlik izlendi. Hocam değerlendirebilirmisini? Öksürük ve ağrı ile doktora başvurmuştum. miyalji tanısı koyuldu.Cevap :Prof. Dr Levent ÇELİK
-
Soru :Reyhan Küçük06 Mayıs 2020ONKOLOJİK PET (F-18 FDG) KLİNİK TANI:MEME CA BULGULAR TORAKS: Sağ memede operasyon lojunda ve ayrıca alt dış kadranda hafif hipermetabolik dansite alanları izlendi.(SUVmax=2,1) rezidü malignite? /Postoperatif değişiklikler? Sağ aksillada birkaç adet hafif hipermetabolik lenf nodları dikkati çekmiştir.(SUVmax=2,9) reaktif?/met? Mediastende en büyüğü sağ alt paratrakealde (boyut:31x26mm; SUVmax=6,4) olmak üzere; sağ üst paratrakeal, paraaortik, subkarinal, bilateral hiler alanlarda artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodları izlenmiştir. (kronik enfektif süreçler?/met?) Sağ akciğer üst lobda yaygın, artmış FDG tutulumu gösteren septal kalınlaşmaların eşlik ettiği retikülonodüler dansite alanları izlendi. (SUVmax=7,1) ABDOMEN ve PELVİS: Karaciğer hilusu düzeyinde , plevral alanda BT kesitlerinde sınırları netlikle değerlendirilemeyen , lenf nodu ile uyumlu olduğu düşünülen, artmış FDG tutulumu gösteren odak izlendi.(SUVmax=5,0) Sağ adneksiyal lojda BT kesitlerinde hipodens olarak izlenen, artmış FDG tutulumu gösteren 16x13 mm boyutlu lezyon izlendi.(SUVmax=5,5) Not:Hasta sarkoidoz hastasıdırCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Reyhan Küçük06 Mayıs 2020ONKOLOJİK PET (F-18 FDG) KLİNİK TANI:MEME CA BULGULAR TORAKS: Sağ memede operasyon lojunda ve ayrıca alt dış kadranda hafif hipermetabolik dansite alanları izlendi.(SUVmax=2,1) rezidü malignite? /Postoperatif değişiklikler? Sağ aksillada birkaç adet hafif hipermetabolik lenf nodları dikkati çekmiştir.(SUVmax=2,9) reaktif?/met? Mediastende en büyüğü sağ alt paratrakealde (boyut:31x26mm; SUVmax=6,4) olmak üzere; sağ üst paratrakeal, paraaortik, subkarinal, bilateral hiler alanlarda artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodları izlenmiştir. (kronik enfektif süreçler?/met?) Sağ akciğer üst lobda yaygın, artmış FDG tutulumu gösteren septal kalınlaşmaların eşlik ettiği retikülonodüler dansite alanları izlendi. (SUVmax=7,1) ABDOMEN ve PELVİS: Karaciğer hilusu düzeyinde , plevral alanda BT kesitlerinde sınırları netlikle değerlendirilemeyen , lenf nodu ile uyumlu olduğu düşünülen, artmış FDG tutulumu gösteren odak izlendi.(SUVmax=5,0) Sağ adneksiyal lojda BT kesitlerinde hipodens olarak izlenen, artmış FDG tutulumu gösteren 16x13 mm boyutlu lezyon izlendi.(SUVmax=5,5) Not:Hasta sarkoidoz hastasıdırCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Erman Beşik06 Mayıs 2020Sayin doktorum yaşim 37 covid 19 tedavisi gordum ve 17 gun sonra yapilan testte negatif cikti tomografi raporum budur acaba durumum nerdir ve bir göğus doktoruna gitmemde yarar varmıdir Meslektaşım; Hastanıza yapılan Toraks aksiyal multislice BT incelemesinde; Trakea, özofagus ve her iki ana bronş açık izlenmektedir. Mediastinal ana vasküler yapılar ve kalp doğal izlenmektedir. Mediastende patolojik boyutta LAM pakesi saptanmamıştır. Her iki akciğerde izlenen yeryer silik sınırlı fokal infiltrasyon sahalar tarzında özellikle sağda orta lob ve solda lingüler segmenti tutan interstisyel pnömoni odaklarına ait görünümlerin varlıkları dikkat çekmektedir. Plevral yüzeyler tabii olup, plevral effüzyon veya kalınlaşma izlenmemiştir. Kemik yapılarda patoloji saptanmamıştır.Cevap :Dr. Ahmet Cengiz ŞEN
-
Soru :Esra Girit06 Mayıs 2020Merhaba,kuzenimin sonuçlarını paylaşmak istiyorum, yorumlayabilir misiniz? BULGULAR: Baş-boyun görüntülerinde; nazofarinkste yoğun ve bilateral nazal kavitede orta düzeyde olmak üzere artmış FDG tutulumu gösteren yumuşak doku dansiteli hipermetabolik kalınlaşmalar izlenmiştir (SUVmax:11.5). Bilateral parotis glandında büyüğü solda 18 mm çapında, sağda posteriorda suboksipital alanda, bilateral boyun lenfatik istasyonlarda en belirginleri sağda 2a seviyesinde 15 mm çapında olmak üzere 1a, 1b, 2a-b ve alt juguler alanlarda ve büyüğü solda 18 mm çapında olmak üzere bilateral supraklavikular fossada farklı intensitelerde dişük- yogun düzeyde artmış FDG tutan multipl hipermetabolik lenf nodu ian izlenmiştir (SUVmax: 4.1-8.8) Toraks görüntülerinde; mediastende sag paratrakeal, sagda prevaskuler. P pencere seviyesinde, bilateral hiler bölgede yer yer birleşme eğilimi gösteren büyükleri yaklaşık 3 cm çapında multipl hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir. Her iki aksillada büyükler 2 cm çapında multipl hipermetabolik lenf nodian izlenmiştir (SUVmax: 7.7). Her iki akciğerde sağda multipl solda birkaç adet olmak üzere FDG tutmayan subsantimetrik nodüller izlenmiştir. Abdomen görüntülerinde; periportal alanda büyüğü 17 mm çapında (SUVmax:4.9), peripankreatik, sol paraaortik alanda büyüğü 23 mm ve parakaval alanda yerleşimli düşük-orta düzeyde FDG tutan lenf nodları izlenmiştir. Bilateral iliak zincir boyunca büyüğü sağda eksternal iliak seviyede 25 mm çapında ve bilateral inguinal bölgede büyüğü akslal planda 2 cm ve vertikal 4 cm çapında olmak üzere yoğun artmis FDG tutan multipl hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir (SUVmax: 10.1). Vücudun inceleme alanına giren diğer kısımlannda FDG dağılımı normal sınırlardadır. YORUM: Nazofarenkste ve bilateral nazal kavitede artmış FDG tutulumu gösteren hipermetabolik kalınlaşmalar izlenmiştir. Supra ve Infradiyafragmatik seviyelerde yerleşimli düşük-yoğun düzeyde olmak üzere farklı intensitelerde artmış FDG tutulumu gösteren multipl hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir. Bulguların ayırıcı tanısında başta lenfoma olmak üzere granulomatoz hastalık ve diğer enflamatuar lenfoproliferatif hastalıklar düşünülebilir. Şimdiden teşekkürlerCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Esra Girit06 Mayıs 2020Merhaba,kuzenimin sonuçlarını paylaşmak istiyorum, yorumlayabilir misiniz? BULGULAR: Baş-boyun görüntülerinde; nazofarinkste yoğun ve bilateral nazal kavitede orta düzeyde olmak üzere artmış FDG tutulumu gösteren yumuşak doku dansiteli hipermetabolik kalınlaşmalar izlenmiştir (SUVmax:11.5). Bilateral parotis glandında büyüğü solda 18 mm çapında, sağda posteriorda suboksipital alanda, bilateral boyun lenfatik istasyonlarda en belirginleri sağda 2a seviyesinde 15 mm çapında olmak üzere 1a, 1b, 2a-b ve alt juguler alanlarda ve büyüğü solda 18 mm çapında olmak üzere bilateral supraklavikular fossada farklı intensitelerde dişük- yogun düzeyde artmış FDG tutan multipl hipermetabolik lenf nodu ian izlenmiştir (SUVmax: 4.1-8.8) Toraks görüntülerinde; mediastende sag paratrakeal, sagda prevaskuler. P pencere seviyesinde, bilateral hiler bölgede yer yer birleşme eğilimi gösteren büyükleri yaklaşık 3 cm çapında multipl hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir. Her iki aksillada büyükler 2 cm çapında multipl hipermetabolik lenf nodian izlenmiştir (SUVmax: 7.7). Her iki akciğerde sağda multipl solda birkaç adet olmak üzere FDG tutmayan subsantimetrik nodüller izlenmiştir. Abdomen görüntülerinde; periportal alanda büyüğü 17 mm çapında (SUVmax:4.9), peripankreatik, sol paraaortik alanda büyüğü 23 mm ve parakaval alanda yerleşimli düşük-orta düzeyde FDG tutan lenf nodları izlenmiştir. Bilateral iliak zincir boyunca büyüğü sağda eksternal iliak seviyede 25 mm çapında ve bilateral inguinal bölgede büyüğü akslal planda 2 cm ve vertikal 4 cm çapında olmak üzere yoğun artmis FDG tutan multipl hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir (SUVmax: 10.1). Vücudun inceleme alanına giren diğer kısımlannda FDG dağılımı normal sınırlardadır. YORUM: Nazofarenkste ve bilateral nazal kavitede artmış FDG tutulumu gösteren hipermetabolik kalınlaşmalar izlenmiştir. Supra ve Infradiyafragmatik seviyelerde yerleşimli düşük-yoğun düzeyde olmak üzere farklı intensitelerde artmış FDG tutulumu gösteren multipl hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir. Bulguların ayırıcı tanısında başta lenfoma olmak üzere granulomatoz hastalık ve diğer enflamatuar lenfoproliferatif hastalıklar düşünülebilir. Şimdiden teşekkürlerCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Erman Beşik05 Mayıs 2020Sayin doktorum yaşim 37 covid 19 tedavisi gordum ve 17 gun sonra yapilan testte negatif cikti tomografi raporum budur acaba durumum nerdir ve bir göğus doktoruna gitmemde yarar varmıdir Meslektaşım; Hastanıza yapılan Toraks aksiyal multislice BT incelemesinde; Trakea, özofagus ve her iki ana bronş açık izlenmektedir. Mediastinal ana vasküler yapılar ve kalp doğal izlenmektedir. Mediastende patolojik boyutta LAM pakesi saptanmamıştır. Her iki akciğerde izlenen yeryer silik sınırlı fokal infiltrasyon sahalar tarzında özellikle sağda orta lob ve solda lingüler segmenti tutan interstisyel pnömoni odaklarına ait görünümlerin varlıkları dikkat çekmektedir. Plevral yüzeyler tabii olup, plevral effüzyon veya kalınlaşma izlenmemiştir. Kemik yapılarda patoloji saptanmamıştır.Cevap :Dr. Ahmet Cengiz ŞEN
-
Soru :Abdullah Töker04 Mayıs 2020Merhaba kayinvalidem ocak ayında endoskopi sonucunda 4. Evre mide kanseri olduğu teşhisi konuldu. Mideden kanserli bölgeyi almak icin ameliyatla almak istediler ama yayılım fazla olduğu icin yapamadılar. Daha sonra 4 kür Kemoterepi gördü. Ekte yer alan pet raporuna göre süreç nedir? Şimdiden teşekkür ederim.Cevap :Prof. Dr Levent ÇELİK
-
Soru :Ömer faruk Alagöz04 Mayıs 2020Hocam Merhabalar Babamın PET/CT sonucu bu şekilde.Anlayacağım bir dilde izah edebilir misiniz..Ve kaçıncı evrede olduğunu öğrenmek istiyorum.Çok Teşekkür ederim.. Solakciğeralt lob superior segmenttetanımlanan parankimnodülü, primer odak (akciğerca) ile uyumlu olabilir. Mediastendetanımlanan yaygın LAP kitleleriilesolsupradiafragmatik alandaki hipermetabolik LAP kitlesimetastatik süreçler ile uyumlu olarak değerlendirilmiştir. Sağ 7.kotta ve sağ skapuladatanımlanan düşük metabolik aktiviteli kemik/kemik iliğilezyonlarımetastatik süreçler ile uyumlu olarak değerlendirilmiştir. Sol sakroiliak eklemdetanımlanan düzensizsklerotik ametabolik lezyonun klinik gereklilik halinde MRile korelasyonu önerilir.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Ömer faruk Alagöz04 Mayıs 2020Hocam Merhabalar Babamın PET/CT sonucu bu şekilde.Anlayacağım bir dilde izah edebilir misiniz..Ve kaçıncı evrede olduğunu öğrenmek istiyorum.Çok Teşekkür ederim.. Solakciğeralt lob superior segmenttetanımlanan parankimnodülü, primer odak (akciğerca) ile uyumlu olabilir. Mediastendetanımlanan yaygın LAP kitleleriilesolsupradiafragmatik alandaki hipermetabolik LAP kitlesimetastatik süreçler ile uyumlu olarak değerlendirilmiştir. Sağ 7.kotta ve sağ skapuladatanımlanan düşük metabolik aktiviteli kemik/kemik iliğilezyonlarımetastatik süreçler ile uyumlu olarak değerlendirilmiştir. Sol sakroiliak eklemdetanımlanan düzensizsklerotik ametabolik lezyonun klinik gereklilik halinde MRile korelasyonu önerilir.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :ceyda bilgin18 Nisan 2020Merhaba sayın hocam ben 37 yaşında Covid nedeniyle ilk defa BT çektirdim. BT'de Mediastende subsantrimetrik boyutlu belirginleşmiş birkaç adet lenf nodu mevcuttur ve her iki akciğer apeksinde sekelfibrotik yoğunluk artımları izlenmektedir yazıyor. Bir sağlık çalışanı olarak ihmal etmek istedemedim. Ne yapmam gerekir. TeşekkürlerCevap :Dr. Ahmet Cengiz ŞEN
-
Soru :Alp Sina17 Nisan 2020Öncelikle iyi çalışmalar, Patoloji raporu ve PET/CT raporunu sizler ile paylaşmak isterim. Eksizyonel biyopsi sonucu; - Az diferansiye karsinoma - Bulgular yüksek grade'li duktal karsinoma ile uyumludur. PET / CT sonucu; BAŞ BOYUN BÖLGESİ: özetle herşey normal. TORAKOABDOMİNAL BÖLGE: Mediastande sağ üst paratrakeal alanda kısa aksi 12mm boyutta (SUV: 2.2) olan subkarinal alanda 18mm boyutta (SUV: 5.5) olan, hipermetabolik, metastatik özellikte olduğu düşünülen lenf bezleri izlenmektedir. Kalp, perikard, torasik özofagus normaldir. Akciğer parankim alanlarının incelenmesinde her iki hilus açıklığı ve bronşial sistem normal olarak izlenmektedir. Parankimde boyutları 3-8mm arasında değişen, en büyüğü sağda üst lob anterior segmentte mediastinal plevraya komşu yerleşimli ve FDG tutulumu gösteren (SUV: 2.5) metastatik özellikte olduğu düşünülen nodüller söz konusudur. Sağ memede dış kadranda cilti - cilt altına invaze görünümlü yaklaşık 34*27mm boyutlarında ve hipermetabolik özellikte (SUV: 12.9) primer meme malignitesi ile uyumlu kitle lezyonu gözlenmiştir. Sağda pektoral kas dorsalinden başlayarak aksillaya doğru uzanım gösteren en büyüğü yaklaşık 3*2,3cm boyutlarında hipermetabolik özellikte (SUV: 6.5) metastatik lenf bezleri gözlenmiştir. Karaciğer, intra ve ekstrahepatik safra kanalları, safra kesesi, dalak, pankreas, sürrenal bezler normaldir Sol meme ve sol aksilla normaldir. Abdominal aorta ve dallarında yer yer kalsifikasyon dikkati çekmektedir. Eşlik eden lenf bezi zincirleri normaldir. Gastrointestinal sistem ansları, mezenterik yağ ve vaskülerite normaldir. Pelvik kesitlerde mesane normal olup patolojik duvar kalınlaşması saptanmamıştır. Rektum, perirektal dokusu, illak vasküler yapılar ve inguinal bölge normaldir. Kemik yapılarda solda femur boynunda litik görünümlü ve hipermetabolik özellikte (SUV: 8.9) fraktür riski taşıyan metastatik kemik lezyonu izlenmektedir. Diğer alanlarda kemik yapılarda dejeneratif değişiklikler gözlenmiştir. MEME CA ile alakalı olarak yorumlara bakar isek; tek odaklı bir uzak metastaz durumu mu mevcut (oligometastaz) ? Buraya ışın tedavisi uygulanıp evre 2 veya 3 denilebilir mi ? Bir de patoloji raporunda HER2 ve/veya diğer hormon reseptörleri ile alakalı bir yorum olması gerekmez miydi ? Değerli yorumlarınızı beklerim, kendinize iyi bakın.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Alp Sina17 Nisan 2020Öncelikle iyi çalışmalar, Patoloji raporu ve PET/CT raporunu sizler ile paylaşmak isterim. Eksizyonel biyopsi sonucu; - Az diferansiye karsinoma - Bulgular yüksek grade'li duktal karsinoma ile uyumludur. PET / CT sonucu; BAŞ BOYUN BÖLGESİ: özetle herşey normal. TORAKOABDOMİNAL BÖLGE: Mediastande sağ üst paratrakeal alanda kısa aksi 12mm boyutta (SUV: 2.2) olan subkarinal alanda 18mm boyutta (SUV: 5.5) olan, hipermetabolik, metastatik özellikte olduğu düşünülen lenf bezleri izlenmektedir. Kalp, perikard, torasik özofagus normaldir. Akciğer parankim alanlarının incelenmesinde her iki hilus açıklığı ve bronşial sistem normal olarak izlenmektedir. Parankimde boyutları 3-8mm arasında değişen, en büyüğü sağda üst lob anterior segmentte mediastinal plevraya komşu yerleşimli ve FDG tutulumu gösteren (SUV: 2.5) metastatik özellikte olduğu düşünülen nodüller söz konusudur. Sağ memede dış kadranda cilti - cilt altına invaze görünümlü yaklaşık 34*27mm boyutlarında ve hipermetabolik özellikte (SUV: 12.9) primer meme malignitesi ile uyumlu kitle lezyonu gözlenmiştir. Sağda pektoral kas dorsalinden başlayarak aksillaya doğru uzanım gösteren en büyüğü yaklaşık 3*2,3cm boyutlarında hipermetabolik özellikte (SUV: 6.5) metastatik lenf bezleri gözlenmiştir. Karaciğer, intra ve ekstrahepatik safra kanalları, safra kesesi, dalak, pankreas, sürrenal bezler normaldir Sol meme ve sol aksilla normaldir. Abdominal aorta ve dallarında yer yer kalsifikasyon dikkati çekmektedir. Eşlik eden lenf bezi zincirleri normaldir. Gastrointestinal sistem ansları, mezenterik yağ ve vaskülerite normaldir. Pelvik kesitlerde mesane normal olup patolojik duvar kalınlaşması saptanmamıştır. Rektum, perirektal dokusu, illak vasküler yapılar ve inguinal bölge normaldir. Kemik yapılarda solda femur boynunda litik görünümlü ve hipermetabolik özellikte (SUV: 8.9) fraktür riski taşıyan metastatik kemik lezyonu izlenmektedir. Diğer alanlarda kemik yapılarda dejeneratif değişiklikler gözlenmiştir. MEME CA ile alakalı olarak yorumlara bakar isek; tek odaklı bir uzak metastaz durumu mu mevcut (oligometastaz) ? Buraya ışın tedavisi uygulanıp evre 2 veya 3 denilebilir mi ? Bir de patoloji raporunda HER2 ve/veya diğer hormon reseptörleri ile alakalı bir yorum olması gerekmez miydi ? Değerli yorumlarınızı beklerim, kendinize iyi bakın.Cevap :Dr Alper ÖZKAN