Akciğer Kanseri
-
Soru :nihal bozat20 Ağustos 2020merhaba hocam babam 69 yaşında akciğerinde kitle görüldü ve pet cihazına girdi sonuçları şöyle; Üst paratrakeal büyüğü 10.9 mm olan birkaç adet lenf nodunda ılımlı artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 2.21) izlenmektedir. İnferior trakeobronşial 11.6 mm lik (SUV max: 1.89) lenf nodunda ılımlı artmış F-18 FDG tutulumu izlendi. Aortikopulmoner pencerede en büyüğü 16.9x10 mm olan lenf nodlarında patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 2.68) izlenmektedir. Subkarinal 25.3x22 mm lik lenf nodunda patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 3.28) izlenmektedir. Sol akciğer alt lob bronşunu çevreleyen 28.1x17.3 mm lik nodüler lezyonda patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 10.37) izlenmektedir (primer malign tümör?). Sol akciğer alt lobda izlenen buzlu cam dansitesindeki konsolidasyon alanlarında patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmedi. Sol akciğer alt lob posterobazal segmentte paravertebral alanda izlenen atelektatik alanlarda yer yer ılımlı artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 1.56) izlenmektedir (inflamatuvar patoloji?).Diğer toraks bölgesi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. ayrıca bronkoskopi işlemi yapıldı sonuç bekliyoruz. akciğer kanseri mi yaşama şansı ve tedavi süreci nedir hocam yorumlarmısınız saygılarımlaCevap :Dr. Ahmet Cengiz ŞEN
-
Soru :nihal bozat17 Ağustos 2020merhaba hocam babam 69 yaşında akciğerinde kitle görüldü ve pet cihazına girdi sonuçları şöyle; Üst paratrakeal büyüğü 10.9 mm olan birkaç adet lenf nodunda ılımlı artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 2.21) izlenmektedir. İnferior trakeobronşial 11.6 mm lik (SUV max: 1.89) lenf nodunda ılımlı artmış F-18 FDG tutulumu izlendi. Aortikopulmoner pencerede en büyüğü 16.9x10 mm olan lenf nodlarında patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 2.68) izlenmektedir. Subkarinal 25.3x22 mm lik lenf nodunda patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 3.28) izlenmektedir. Sol akciğer alt lob bronşunu çevreleyen 28.1x17.3 mm lik nodüler lezyonda patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 10.37) izlenmektedir (primer malign tümör?). Sol akciğer alt lobda izlenen buzlu cam dansitesindeki konsolidasyon alanlarında patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmedi. Sol akciğer alt lob posterobazal segmentte paravertebral alanda izlenen atelektatik alanlarda yer yer ılımlı artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 1.56) izlenmektedir (inflamatuvar patoloji?).Diğer toraks bölgesi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. ayrıca bronkoskopi işlemi yapıldı sonuç bekliyoruz. akciğer kanseri mi yaşama şansı ve tedavi süreci nedir hocam yorumlarmısınız saygılarımlaCevap :Dr. Ahmet Cengiz ŞEN
-
Soru :yalçın yavuz16 Ağustos 2020hocam merhaba, geçen sene ağustos ayında abim rektum ca ameliyatı oldu ve ardından 5 seans kemoterapi 30 seans radyoterapi tedavisi aldı. 05.08.2020 tarihli pet sonucunda sağ akciğer üst lobda anterior segmentte -8mm boyutlu hipermetabolik nodül (suvmax:3.62 sağ akciğerde alt lob superior segmentte -8mm boyutlu artmıış FDG tutulumu olan nodüler lezyon izlenmiş(suvmax:1.98) Aortakaval, Lateral aortic -6mm boyutlu hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir(suvmax:3.37) bu veriler ışığında bir yorum yaparmısınız rica etsem. çok teşekkür ederim.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Erkan Dönmez16 Ağustos 2020Merhaba Hocam, Öncelikle değerli bilgilendirmeleriniz için teşekkür ederim. Mümkünse raporun sonuç bölümünü yorumlayabilir misiniz? 20.03.2020 tarihli FDG PET/BT çalışması ile karşılaştırıldığında; -Bilateral akciğer parankiminde tanımlanan düşük düzeyde FDG tutulumunun izlendiği parankim nodüler lezyonlar güncel çalışmada yeni olup metastaz lehine anlamlıdır. - Presakral alanda yeni olarak izlenen yumuşak doku kitle lezyon nüks lehine anlamlıdır. Ek olarak sakrumda malignite ile uyumlu yoğun artmış FDG tutulumu izlenmekte olup görünüm presakral alanda tanımlanan nüks kitle lezyona sekonder malign infiltrasyonla veya metastatik kemik lezyonu ile ilgili olabilir. -Karaciğerde ana raporda tanımlanan hipermetabolik nodüler lezyonlar yeni metastaz ile uyumludur. -Mevcut bulgular progrese hastalık lehine anlamlı olarak değerlendirilmiştir.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :yalçın yavuz14 Ağustos 2020hocam merhaba, geçen sene ağustos ayında abim rektum ca ameliyatı oldu ve ardından 5 seans kemoterapi 30 seans radyoterapi tedavisi aldı. 05.08.2020 tarihli pet sonucunda sağ akciğer üst lobda anterior segmentte -8mm boyutlu hipermetabolik nodül (suvmax:3.62 sağ akciğerde alt lob superior segmentte -8mm boyutlu artmıış FDG tutulumu olan nodüler lezyon izlenmiş(suvmax:1.98) Aortakaval, Lateral aortic -6mm boyutlu hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir(suvmax:3.37) bu veriler ışığında bir yorum yaparmısınız rica etsem. çok teşekkür ederim.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :HACER YILMAZ13 Ağustos 2020Hocam merhaba babam 3-b evre akc ca 05/2019 da tanısı kondu, bir kere kt bir kere de radyoterapi aldı son peti bu şekilde Çalışma 20.01.2020 tarihli PET/CT tetkiki ile kıyaslamalı değerlendirildiğinde; - Önceki çalışmaya göre boyutunda kısmi küçülme ile birlikte muhtemelen nekroza bağlı metabolik aktivitede azalma saptanan sol akciğer üst lob santralinde yerleşimli, distalinde üst lobda postobstrüktif konsolidatif ateletaktazik parankimal değişikliklerin eşlik ettiği, aortikopulmoner pencere düzeyinde mediastene invaze görünümde, sol pulmoner arter distalini saran, arkus aorta komşuluğunda üst lob apikaline kadar uzanan, geniş nekroz alanları içeren, aksiyel kesitte yaklaşık 4.1x6.8cm boyutlu (önceki 8.7cm uzun akslı) kitle lezyonu ile uyumlu alanda çevresel, - Önceki çalışmaya göre boyut ve metabolik aktivitesinde kısmi azalma saptanan sol alt paratrakeal bölgede izlenen lenf nodu, - Bu çalışmada yeni tanımlanan sağ iliak kemikte, sakrum sağ yarısında izlenen litik-destrüktif kemik lezyonu ile uyumlu alanlarda malignite düzeyinde artmış 18FDG tutulumu izlenmiştir. Bulgular progresyon ile uyumludur. Ayrıca bu çalışmada tiroit bezi sol lobunda izlenen santimetrik hipodens nodül ile uyumlu alanda artmış 18FDG tutulumu izlenmiş olup USG verifikasyonu önerilir. Napılması gerekiyor hocam yorumlayabilir misiniz? radyoterapi başlanacakmış sonrası kemoterapi alması çok bişey kazandırır mı görüşünüzü alabilir miyim sağ kalım süresi ortalama ne olur sizceCevap :Dr. Fatih ORUÇ
-
Soru :Erkan Dönmez11 Ağustos 2020Merhaba Hocam, Öncelikle değerli bilgilendirmeleriniz için teşekkür ederim. Mümkünse raporun sonuç bölümünü yorumlayabilir misiniz? 20.03.2020 tarihli FDG PET/BT çalışması ile karşılaştırıldığında; -Bilateral akciğer parankiminde tanımlanan düşük düzeyde FDG tutulumunun izlendiği parankim nodüler lezyonlar güncel çalışmada yeni olup metastaz lehine anlamlıdır. - Presakral alanda yeni olarak izlenen yumuşak doku kitle lezyon nüks lehine anlamlıdır. Ek olarak sakrumda malignite ile uyumlu yoğun artmış FDG tutulumu izlenmekte olup görünüm presakral alanda tanımlanan nüks kitle lezyona sekonder malign infiltrasyonla veya metastatik kemik lezyonu ile ilgili olabilir. -Karaciğerde ana raporda tanımlanan hipermetabolik nodüler lezyonlar yeni metastaz ile uyumludur. -Mevcut bulgular progrese hastalık lehine anlamlı olarak değerlendirilmiştir.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Hediye Çalışır11 Ağustos 2020Hocam merhabalar Annem sol meme ca sebebiyle 6 ay önce opere oldu 16 kür kemoterapi gördü ve ardından PET çekildi. Tümörü yaklaşık 8 cm di ve 6 ay önce mamografi çekilmesine rağmen tümör farkedilmedi ve bize 1 sene sonrasına randevu verildi .kemo verildikten sonraki pet sonucunu yorumlarsanız sevinirim.(hastalığı evrelemek amacıyla çekilen ilk pette metastaz bulgusu mevcut değildi) Sağ meme fibroglandüler doku dansitelerinde fizyolojik sınırlarda diffüz düşük yoğunlukta F18 FDG tutulumu izlenmektedir. Sağ akciğerde üst lob anterior segmentte milimetrik boyutlu ametabolik 2 adet nonspesifik olabilecek nodüler dansite izlenmektedir Sağ iliak kanat superior posterior kesimde milimetrik boyutlu ametabolik sklerotik odak stabildir.( benign natürde?) Takipte Ocak 2020 tarihli batın incelemede karaciğer sağ lob segment 5 lokalizasyonunda 17x15 mm lobüle kontürlü lezyon( hemanjiom?) saptanmış. En arka sayfada da diğer vücüt kesimlerinde metastaz lehine bulgu saptanmamıştır diyor. 1)Hocam bu hemanjiom tehlikeli bir şey midir?Ameliyat gerekir mi? 2)iliak kanattaki odak ve akciğerdeği nodül metastaz mıdır değilse kötü huyluya çevirir mi? 3)mamografide bu kadar ilerlemiş bir tümörün teşhis edilemeyip 1 sene sonrasına randevu verilmesi doktor hatası mıdır? Başka bir uzmana gitmeli miydik?çünkü ben bu konuda çok fazla vicdan azabı hissediyorum Hocam sorularımı cevaplarsanız çok sevinirimCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :feyza kiral11 Ağustos 2020Merhaba Hocam, babam 27.7.2020 tarihinde ameliyat oldu. Akciğerindeki kitle ve 11. kaburgası alındı. Pataloji sonucu karaciğer metastazı. 15 gün önce PET çekildi, sonucu şöyle; • Sağ akciğer alt lob superior segmentte orta düzeyde FDG metabolisması gösteren plevra tabanlı yumuşak doku lezyonu (Rezidü? Histopatolojik değerlendirme önerilir). • Sağ akciğerde hipermetabolizma gösteren parankimal noduller (Met?). • Sağ aksiller bölgede subkutan dokuda artmış FDG metabolizması (Post-op inflamasyon?). • Karaciğer sağ lob segment 7 de ametabolik periferik kalsifiye lezyon ve komşuluğunda hipermetabolik alan (MR ile korelasyon önerilir). • Sağ 8. kosta yan yüzde hipermetabolik odak (Travma ?). • Sağ erektör spina ve transversospinalis kas gruplarında, interkostal alanda yumuşak dokuda artmış FDG metabolizması (Postop inflamasyona sekonder?) Hocam rica etsem yorumlayabilir misiniz, 21.08.2020 tarihinde MR da çekilecek. Ne yapmamız gerekiyor, şimdiden çok teşekkür ederim.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :feyza kiral11 Ağustos 2020Merhaba Hocam, babam 27.7.2020 tarihinde ameliyat oldu. Akciğerindeki kitle ve 11. kaburgası alındı. Pataloji sonucu karaciğer metastazı. 15 gün önce PET çekildi, sonucu şöyle; • Sağ akciğer alt lob superior segmentte orta düzeyde FDG metabolisması gösteren plevra tabanlı yumuşak doku lezyonu (Rezidü? Histopatolojik değerlendirme önerilir). • Sağ akciğerde hipermetabolizma gösteren parankimal noduller (Met?). • Sağ aksiller bölgede subkutan dokuda artmış FDG metabolizması (Post-op inflamasyon?). • Karaciğer sağ lob segment 7 de ametabolik periferik kalsifiye lezyon ve komşuluğunda hipermetabolik alan (MR ile korelasyon önerilir). • Sağ 8. kosta yan yüzde hipermetabolik odak (Travma ?). • Sağ erektör spina ve transversospinalis kas gruplarında, interkostal alanda yumuşak dokuda artmış FDG metabolizması (Postop inflamasyona sekonder?) Hocam rica etsem yorumlayabilir misiniz, 21.08.2020 tarihinde MR da çekilecek. Ne yapmamız gerekiyor, şimdiden çok teşekkür ederim.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Hediye Çalışır10 Ağustos 2020Hocam merhabalar Annem sol meme ca sebebiyle 6 ay önce opere oldu 16 kür kemoterapi gördü ve ardından PET çekildi. Tümörü yaklaşık 8 cm di ve 6 ay önce mamografi çekilmesine rağmen tümör farkedilmedi ve bize 1 sene sonrasına randevu verildi .kemo verildikten sonraki pet sonucunu yorumlarsanız sevinirim.(hastalığı evrelemek amacıyla çekilen ilk pette metastaz bulgusu mevcut değildi) Sağ meme fibroglandüler doku dansitelerinde fizyolojik sınırlarda diffüz düşük yoğunlukta F18 FDG tutulumu izlenmektedir. Sağ akciğerde üst lob anterior segmentte milimetrik boyutlu ametabolik 2 adet nonspesifik olabilecek nodüler dansite izlenmektedir Sağ iliak kanat superior posterior kesimde milimetrik boyutlu ametabolik sklerotik odak stabildir.( benign natürde?) Takipte Ocak 2020 tarihli batın incelemede karaciğer sağ lob segment 5 lokalizasyonunda 17x15 mm lobüle kontürlü lezyon( hemanjiom?) saptanmış. En arka sayfada da diğer vücüt kesimlerinde metastaz lehine bulgu saptanmamıştır diyor. 1)Hocam bu hemanjiom tehlikeli bir şey midir?Ameliyat gerekir mi? 2)iliak kanattaki odak ve akciğerdeği nodül metastaz mıdır değilse kötü huyluya çevirir mi? 3)mamografide bu kadar ilerlemiş bir tümörün teşhis edilemeyip 1 sene sonrasına randevu verilmesi doktor hatası mıdır? Başka bir uzmana gitmeli miydik?çünkü ben bu konuda çok fazla vicdan azabı hissediyorum Hocam sorularımı cevaplarsanız çok sevinirimCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Rabia ÇAMÇI08 Ağustos 2020Hocam iyi günler raporu yorumlayabilir misiniz acaba? Teşekkürler. BULGULAR: Serebral ve serebellar gri kortikal alanlarda yaş ile uyumlu beklenen düzey ve simetride FDG dağılımı mevcuttur. Subkortikal yapılar normal görünümdedir. Baş-boyun bölgesi değerlendirildiğinde; sağ seviye 2B'de bir adet lenf nodunda artmış FDG tutulumu (SUDmax:7.2) izlenmektedir. Baş boyun bölgesininj kalan kısımlarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Sol meme operasyon lojunda, sağ meme parankiminde, bilateral internal mammarian ve maksiller zincirde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Mediastinal ve hiler alanlarda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Akciğer parankimi değerlendirildiğinde; her iki akciğer parankiminde metastaz lehine anlamlı patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Sağ akciğer alt lob superior ve posterobazal segment seviyelerinde subsantimetrik kalsifik nodüler lezyonlarda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Karaciğer, dalak, pankreas ve her iki sürrenal glandda FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Mide ve intestinal anslara uyan alanda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Abdominal ve pelvik lenfatik istasyonlar değerlendirildiğinde; metastaz lehine anlamlı patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Ancak böbrek hiluslar seviyesinde sol paraaortik alanda birkaç adet FDG tutulumunun izlenmediği subsantimetrik lenf nodu dikkati çekmektedir. İskelet sistemi değerlendirildiğinde; aksiyel ve apendiküler iskelette, vertebral kolonda ve pelvis kemiklerinde en yoğun olmak üzere multifokal metastaz ile uyumlu artmış FDG tutulumları saptanmıştır (SUDmax:15). İnceleme alanına giren vucudun diğer kısımlarında FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. SONUÇ: -Aksiyel ve apendiküler iskelette primer hastanığın yaygın metastazı ile uyumlu multifokal FDG tutulumları izlenmektedir. -Sağ servikal seviye 2B'de bir adet lenf nodunda artmış FDG tutulumu metastaz yüksek kuşkuludur.Cevap :Dr. Fatih ORUÇ
-
Soru :Hakan Kurhan08 Ağustos 2020İyi günler hocam. Annem Meme Malign Neoplazmı tedavisi görüyor ve son pet taraması sonucunda ilerleme olduğu gözlenmiş. Bu ilerlemenin ne boyutta olduğunu söyler misiniz? Tüm vücut F-18 Pet/Bt değerlendirmesi; Sağ meme üst dış kadranda hem yeni multiple sayıda nodüler hipermetabolik lezyonlar izlenmekte hem meme içerisindeki hipermetabolik lezyonlarda belirgin boyut ve glikoz metabolizma artışları izlenmektedir. Sol aksiller bölgedeki 0,8 cm boyutta olan hipermetabolik lenf nodunun 1,1 cm'ye çıktığı benzer boyut ve glikoz metabolizma artışlarının sol aksiller ve sol interpektoral bölgedeki bütün lenf nodlarında olduğu dikkat çekmektedir. Sağ asetabulum posteriorundaki hipermetabolik lezyon sebat etmektedir. Torakal 11. vertebrada izlenen 1,2 cm'lik sklerotik hipometabolik lezyonun 2,1 cm'lik litik hipermetabolik lezyon haline geldiği (SUVmax: 9,0) ; torakal 1. sağ hemivertebradaki santimetrik boyutta sklerotik hipometabolik lezyonun ise 1,1 cm boyutta litik hipermetabolik lezyon haline geldiği (SUVmax: 13,1) dikkat çekmektedir. Hastalığın ciddiyet durumu veya kaçıncı evrede olduğuna dair bilgi verirseniz sevinirim. İyi çalışmalar dilerim.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :esra duyku08 Ağustos 2020baş ve boyun ıncelemesınde patolojık fdg tutulumu saptanmamıstır. toraks ıncelemesınde sag akcıger alt lob suoerıor segment ınfrahıler duzeyde paravertel 25*17 mm donuler dansıtede SUV max 1.95 dusuk yogunlukta fdg tutulumu mevcuttur akcıger apıkalde sekel dansıteker gozlenmıstır. medıastınel ve aksıler lenf nodu grupları patolojık fdg saptanmamıstır batın ıncelemesınde karacıger dalak bobrekler ve gastroıntestınal sıstemde abdomınal pelvık lenf nodu gruplarında patolojık fdg tutulumu saptanmamıstır ıskelet sıstemınde ıncelemesınde patolojık fdg saptanmamıstır yorum: sag akcıver alt lob segment ınfrahıler duzeyde oaravertebral 25*17 mm noduler dansıtede dusuk yogunlukta fdg tutulumu saptanan fdg oet btınlemesı bulgularıCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Ahmet Soylu08 Ağustos 2020Endikasyon:Sol akciğerde kitle, ilk evreleme amaçlı F-18 FDG PET-BT tetkiki yapılmıştır. Yöntem:4-6 saatlik açlığı takiben intravenöz yolla150 µCi/kg F-18 ile işaretli Florodeoksiglukoz (FDG) enjeksiyonu yapılan hastanın, sakin bir ortamda yaklaşık 60 dk. istirahatini takiben, Siemens Biograph model tarayıcı ile verteksten uyluk distaline kadar standart tüm vücut PET görüntüleri elde edilmiştir. Bu görüntülerin BT ile atenüasyon düzeltmesi yapıldıktan sonra transaksiyel, koronal ve sagittal düzlem görüntüleri ile Maximum Intensity Projection (MIP) görüntüleri görsel ve semikantitatif olarak değerlendirilmiştir. Baş-boyun incelemesinde; bilateral serebral ve serebellar hemisferler ile subkortikal yapılarda, nazofarinks, orofarinks, larinks ve bilateral servikal zonlarda FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup patolojik sayılabilecek nodüler/yer kaplayıcı lezyona ait hipermetabolik odak dikkati çekmemektedir. Toraks incelemesinde; Sol akciğer üst lob anterior segmentte 29x25 mm boyutlarında düzensiz sınırlı hiperdens lezyonda yoğun artmış FDG tutulumu (SUVmaks 11.29) izlenmektedir. Büyüğü prevasküler alanda 21x13 mm olmak üzere paratrakeal, AP pencere, prevasküler ve sol hiler alanda artmış FDG tutulumu (SUVmaks 8.31) gösteren lenf nodları izlenmektedir. Her iki akciğer parankimi ve mediastinal alanda FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup patolojik sayılabilecek nodüler/yer kaplayıcı lezyona ait hipermetabolik odak dikkati çekmemektedir. Batın ve pelvis incelemesinde; karaciğer (referans SUVmaks 3.04), dalak ve diğer intraabdominal ve intrapelvik organlar ile lenfatik zincirlerde FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup patolojik sayılabilecek nodüler/yer kaplayıcı lezyona ait hipermetabolik odak dikkati çekmemektedir. Kas-iskelet sistemi incelemesinde ve görüntüleme alanına giren vücudun diğer bölgelerinde; FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup patolojik sayılabilecek nodüler/yer kaplayıcı lezyona ait hipermetabolik odak dikkati çekmemektedir. SONUC VE ONERILER: -Sol akciğerde hipermetabolik hiperdens lezyon (primer proçes) -Mediastende hipermetabolik lenf nodları (metastaz) Sayın hocam şu an hastamız hicbir tedaviye başlamadı, parçadan biyopsi alınacak, biyopsi sonucu beklenmeden tedaviye başlanması mı uygun beklemek mi, bu bekleme süresinde başka yerlere metastaz yapma durumu olur mu, hastanın tedavi seyri nasıl olmalıdır, hastanın sağlığına kavusma ihtimali var mıdır, varsa ne kadar sürede yüzdesel olarak ne diyebiliriz, hastadaki kitle ameliyat edilme durumu nedir bu hangi aşamada yapılmalıdır? Teşekkür ederimCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :cem süleyman çent07 Ağustos 2020hocam merhaba saygılar ismim cem süleyman yaşım 37 bekarım askerlik yaptım 18 ay 2000 yılında izmir ve ankara tandoğanda inzibattım babam ptt emeklisiydi 2009 da vefat etti beyin tümöründen iyi insandı ben çalıştım çabaladım ama rahatsızlandım ve sosyal güvencem olmadı hak hukuk arayamadım başarılı biriyim ama kazanamadım babam vefat ettikten sonra doktora gittim 15 tane doktorla görüştüm bana ilaç verdiler olayı anlatayım beni havadan ve yerden biri bakıyormuş gibi beni engelliyor üzüyor ağlatıyor son dereceye kadar ayaklarım gitmiyor sallanıyorum başım şişiyor kafam yani sonra düzeliyor ve gene başlıyor yemek yerken boğazım sıkılıyor yutamama bozukuğu oluyor hocam olay nedir saygılarCevap :Dr. Hakan AKÇİN
-
Soru :Rabia ÇAMÇI04 Ağustos 2020Hocam iyi günler raporu yorumlayabilir misiniz acaba? Teşekkürler. BULGULAR: Serebral ve serebellar gri kortikal alanlarda yaş ile uyumlu beklenen düzey ve simetride FDG dağılımı mevcuttur. Subkortikal yapılar normal görünümdedir. Baş-boyun bölgesi değerlendirildiğinde; sağ seviye 2B'de bir adet lenf nodunda artmış FDG tutulumu (SUDmax:7.2) izlenmektedir. Baş boyun bölgesininj kalan kısımlarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Sol meme operasyon lojunda, sağ meme parankiminde, bilateral internal mammarian ve maksiller zincirde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Mediastinal ve hiler alanlarda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Akciğer parankimi değerlendirildiğinde; her iki akciğer parankiminde metastaz lehine anlamlı patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Sağ akciğer alt lob superior ve posterobazal segment seviyelerinde subsantimetrik kalsifik nodüler lezyonlarda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Karaciğer, dalak, pankreas ve her iki sürrenal glandda FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Mide ve intestinal anslara uyan alanda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Abdominal ve pelvik lenfatik istasyonlar değerlendirildiğinde; metastaz lehine anlamlı patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Ancak böbrek hiluslar seviyesinde sol paraaortik alanda birkaç adet FDG tutulumunun izlenmediği subsantimetrik lenf nodu dikkati çekmektedir. İskelet sistemi değerlendirildiğinde; aksiyel ve apendiküler iskelette, vertebral kolonda ve pelvis kemiklerinde en yoğun olmak üzere multifokal metastaz ile uyumlu artmış FDG tutulumları saptanmıştır (SUDmax:15). İnceleme alanına giren vucudun diğer kısımlarında FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. SONUÇ: -Aksiyel ve apendiküler iskelette primer hastanığın yaygın metastazı ile uyumlu multifokal FDG tutulumları izlenmektedir. -Sağ servikal seviye 2B'de bir adet lenf nodunda artmış FDG tutulumu metastaz yüksek kuşkuludur.Cevap :Dr. Fatih ORUÇ
-
Soru :esra duyku04 Ağustos 2020baş ve boyun ıncelemesınde patolojık fdg tutulumu saptanmamıstır. toraks ıncelemesınde sag akcıger alt lob suoerıor segment ınfrahıler duzeyde paravertel 25*17 mm donuler dansıtede SUV max 1.95 dusuk yogunlukta fdg tutulumu mevcuttur akcıger apıkalde sekel dansıteker gozlenmıstır. medıastınel ve aksıler lenf nodu grupları patolojık fdg saptanmamıstır batın ıncelemesınde karacıger dalak bobrekler ve gastroıntestınal sıstemde abdomınal pelvık lenf nodu gruplarında patolojık fdg tutulumu saptanmamıstır ıskelet sıstemınde ıncelemesınde patolojık fdg saptanmamıstır yorum: sag akcıver alt lob segment ınfrahıler duzeyde oaravertebral 25*17 mm noduler dansıtede dusuk yogunlukta fdg tutulumu saptanan fdg oet btınlemesı bulgularıCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Ahmet Soylu03 Ağustos 2020Endikasyon:Sol akciğerde kitle, ilk evreleme amaçlı F-18 FDG PET-BT tetkiki yapılmıştır. Yöntem:4-6 saatlik açlığı takiben intravenöz yolla150 µCi/kg F-18 ile işaretli Florodeoksiglukoz (FDG) enjeksiyonu yapılan hastanın, sakin bir ortamda yaklaşık 60 dk. istirahatini takiben, Siemens Biograph model tarayıcı ile verteksten uyluk distaline kadar standart tüm vücut PET görüntüleri elde edilmiştir. Bu görüntülerin BT ile atenüasyon düzeltmesi yapıldıktan sonra transaksiyel, koronal ve sagittal düzlem görüntüleri ile Maximum Intensity Projection (MIP) görüntüleri görsel ve semikantitatif olarak değerlendirilmiştir. Baş-boyun incelemesinde; bilateral serebral ve serebellar hemisferler ile subkortikal yapılarda, nazofarinks, orofarinks, larinks ve bilateral servikal zonlarda FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup patolojik sayılabilecek nodüler/yer kaplayıcı lezyona ait hipermetabolik odak dikkati çekmemektedir. Toraks incelemesinde; Sol akciğer üst lob anterior segmentte 29x25 mm boyutlarında düzensiz sınırlı hiperdens lezyonda yoğun artmış FDG tutulumu (SUVmaks 11.29) izlenmektedir. Büyüğü prevasküler alanda 21x13 mm olmak üzere paratrakeal, AP pencere, prevasküler ve sol hiler alanda artmış FDG tutulumu (SUVmaks 8.31) gösteren lenf nodları izlenmektedir. Her iki akciğer parankimi ve mediastinal alanda FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup patolojik sayılabilecek nodüler/yer kaplayıcı lezyona ait hipermetabolik odak dikkati çekmemektedir. Batın ve pelvis incelemesinde; karaciğer (referans SUVmaks 3.04), dalak ve diğer intraabdominal ve intrapelvik organlar ile lenfatik zincirlerde FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup patolojik sayılabilecek nodüler/yer kaplayıcı lezyona ait hipermetabolik odak dikkati çekmemektedir. Kas-iskelet sistemi incelemesinde ve görüntüleme alanına giren vücudun diğer bölgelerinde; FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup patolojik sayılabilecek nodüler/yer kaplayıcı lezyona ait hipermetabolik odak dikkati çekmemektedir. SONUC VE ONERILER: -Sol akciğerde hipermetabolik hiperdens lezyon (primer proçes) -Mediastende hipermetabolik lenf nodları (metastaz) Sayın hocam şu an hastamız hicbir tedaviye başlamadı, parçadan biyopsi alınacak, biyopsi sonucu beklenmeden tedaviye başlanması mı uygun beklemek mi, bu bekleme süresinde başka yerlere metastaz yapma durumu olur mu, hastanın tedavi seyri nasıl olmalıdır, hastanın sağlığına kavusma ihtimali var mıdır, varsa ne kadar sürede yüzdesel olarak ne diyebiliriz, hastadaki kitle ameliyat edilme durumu nedir bu hangi aşamada yapılmalıdır? Teşekkür ederimCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Hakan Kurhan02 Ağustos 2020İyi günler hocam. Annem Meme Malign Neoplazmı tedavisi görüyor ve son pet taraması sonucunda ilerleme olduğu gözlenmiş. Bu ilerlemenin ne boyutta olduğunu söyler misiniz? Tüm vücut F-18 Pet/Bt değerlendirmesi; Sağ meme üst dış kadranda hem yeni multiple sayıda nodüler hipermetabolik lezyonlar izlenmekte hem meme içerisindeki hipermetabolik lezyonlarda belirgin boyut ve glikoz metabolizma artışları izlenmektedir. Sol aksiller bölgedeki 0,8 cm boyutta olan hipermetabolik lenf nodunun 1,1 cm'ye çıktığı benzer boyut ve glikoz metabolizma artışlarının sol aksiller ve sol interpektoral bölgedeki bütün lenf nodlarında olduğu dikkat çekmektedir. Sağ asetabulum posteriorundaki hipermetabolik lezyon sebat etmektedir. Torakal 11. vertebrada izlenen 1,2 cm'lik sklerotik hipometabolik lezyonun 2,1 cm'lik litik hipermetabolik lezyon haline geldiği (SUVmax: 9,0) ; torakal 1. sağ hemivertebradaki santimetrik boyutta sklerotik hipometabolik lezyonun ise 1,1 cm boyutta litik hipermetabolik lezyon haline geldiği (SUVmax: 13,1) dikkat çekmektedir. Hastalığın ciddiyet durumu veya kaçıncı evrede olduğuna dair bilgi verirseniz sevinirim. İyi çalışmalar dilerim.Cevap :Dr Alper ÖZKAN