Akciğer Kanseri
-
Soru :Ayşe Melek02 Ekim 2020Hocam merhaba Babam 67 yasında koah hastası Pet raporunu yorumlayabilirmisiniz 1,5yıl önce ca ameliyatı oldu 8kür 4seans kemoterapi gördü. 6 ay sonrası kontrolünde tekrarladı 35 gün ışın.. 4-5 seans tekrar gördü 6ay aradan sonraki Pet çekiminde aşağıdaki ifadeler yazıyor (metastaz süphesimi var :( Şimdi nasıl bir yol izlemeliyiz, BOYUN BÖLGESİ Sağ servikal bölgede hilusları belirgin milimetrik boyutlu birkaç adet lenf nodunda yer yer minimal düzeyde FDG birikimi gözlenmiş olup, ön planda reaktif süreçler lehine değerlendirilmiştir. Bilateral supraklaviküler bölgede de patolojik düzeyde FDG birikimi gözlenmemiştir. TORAKS BÖLGESİ Sol akciğerden operasyon ve RT öyküsü olan hastada operasyon lojunda minimal seviyede FDG yoğunlaşmaları dikkati çekmiştir (SUDmaks=2.6). Ayrıca operasyon loju hemen süperioru komşuluğunda plevral alanda pleuroparankimal kalınlaşmalara eşlik eden heterojen hafif düzeyde FDG birikimleri gözlenmiş olup, önceki çalışmaya göre belirginleşme mevcuttur (SUDmaks=3.1). Sol akciğer alt lob posterobazal segmentte de lineer tarzda uzanım gösteren dansite artış alanında ve bu alan hemen komşuluğunda yaklaşık 1cm çapa ulaşan nodül-dansite artış alanında önceki çalışmaya benzer görünümde patolojik düzeyde FDG birikimi gözlenmemiştir. Sağ akciğer parankiminde de patolojik düzeyde FDG birikimi gözlenmemiş olup, sağ 3-4. interkostal aralıkta ve subplevral alanda izlenen önceki çalışmaya benzer görünümde yaklaşık 2.5cm’ye ulaşan yağ dansitesinde ki lezyon alanında kaydadeğer FDG birikimi saptanmamıştır. Sağ akciğer parankimi diğer kısımlarında da önceki çalışmaya göre yeni gelişmiş patolojik düzeyde FDG birikimi gözlenmemiştir. Mediastende en belirginleri bilateral hiler, aortapulmoner pencere ve bilateral alt paratrakeal alanlarda olmak üzere milimetrik-subsantimetrik boyutlu birkaç adet lenf nodunda önceki çalışmaya benzer görünümde minimal-hafif düzeyde FDG birikimi dikkati çekmiştir (SUDmaks=3.4). BATIN BÖLGESİ Karaciğer parankiminde zemin aktivitesinden net olarak ayırt edilebilecek patolojik düzeyde FDG birikimi gözlenmemiştir. Her iki sürrenal lojda milimetrik boyutlu önceki çalışmaya benzer görünümde izlenen nodül-kalınlaşma alanlarında yer yer minimal-hafif düzeyde FDG birikimleri dikkati çekmiştir (SUDmaks=3.2). Dalakta ve intraabdominal diğer viseral organlarda patolojik seviyede FDG birikimi gözlenmemiştir. Kolon segmentlerinde heterojen FDG yoğunlaşmaları da ön planda benign-enflamatuar süreçler lehine değerlendirilmiştir. KAS VE İSKELET SİSTEMİ Sol 8. kosta posterolaterali seviyesinde sol latissimus dorsi kası lateraline uyan bölgede önceki çalışmaya göre belirgin progresyon gösteren yaklaşık 3.3cm’ye ulaşan yumuşak doku dansiteli lezyon alanında heterojen hafif düzeyde FDG birikimi dikkati çekmiştir (SUDmaks=4.6). KRANİAL KESİTLER Serebral ve serebellar hemisferlerde zemin aktivitesinden net olarak ayırt edilebilecek patolojik düzeyde FDG birikimi gözlenmemiştir. SONUÇ VE YORUM -Akciğer ca nedeni ile operasyon öyküsü olan hastada operasyon lojunda minimal seviyede FDG yoğunlaşmaları dikkati çekmiş olup, önceki çalışmaya göre metabolik olarak kısmen belirginleşme gözlenmiştir. Ayrıca operasyon loju hemen süperior komşuluğunda önceki çalışmaya göre belirginleşen pleuroparankimal kalınlaşmasında heterojen hafif düzeyde hipermetabolizma görünümü dikkati çekmiştir. -Sol 8. kosta posterolaterali seviyesinde latissimus dorsi kası lateraline uyan bölgede önceki çalışmaya göre belirgin progresyon gösteren yumuşak doku dansiteli lezyonda heterojen hafif düzeyde hipermetabolizma görünümü dikkati çekmiş olup metastaz açısından şüphe uyandırsa da hastanın kliniği ve MR bulguları eşliğinde değerlendirilmesi uygundur. -Bunların haricinde ise önceki çalışmaya göre yeni gelişmiş hastalığın metastazı lehine değerlendirilebilecek başka hipermetabolik bir bulgu gözlenmemiştir.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Ayşe Melek02 Ekim 2020BOYUN BÖLGESİ Sağ servikal bölgede hilusları belirgin milimetrik boyutlu birkaç adet lenf nodunda yer yer minimal düzeyde FDG birikimi gözlenmiş olup, ön planda reaktif süreçler lehine değerlendirilmiştir. Bilateral supraklaviküler bölgede de patolojik düzeyde FDG birikimi gözlenmemiştir. TORAKS BÖLGESİ Sol akciğerden operasyon ve RT öyküsü olan hastada operasyon lojunda minimal seviyede FDG yoğunlaşmaları dikkati çekmiştir (SUDmaks=2.6). Ayrıca operasyon loju hemen süperioru komşuluğunda plevral alanda pleuroparankimal kalınlaşmalara eşlik eden heterojen hafif düzeyde FDG birikimleri gözlenmiş olup, önceki çalışmaya göre belirginleşme mevcuttur (SUDmaks=3.1). Sol akciğer alt lob posterobazal segmentte de lineer tarzda uzanım gösteren dansite artış alanında ve bu alan hemen komşuluğunda yaklaşık 1cm çapa ulaşan nodül-dansite artış alanında önceki çalışmaya benzer görünümde patolojik düzeyde FDG birikimi gözlenmemiştir. Sağ akciğer parankiminde de patolojik düzeyde FDG birikimi gözlenmemiş olup, sağ 3-4. interkostal aralıkta ve subplevral alanda izlenen önceki çalışmaya benzer görünümde yaklaşık 2.5cm’ye ulaşan yağ dansitesinde ki lezyon alanında kaydadeğer FDG birikimi saptanmamıştır. Sağ akciğer parankimi diğer kısımlarında da önceki çalışmaya göre yeni gelişmiş patolojik düzeyde FDG birikimi gözlenmemiştir. Mediastende en belirginleri bilateral hiler, aortapulmoner pencere ve bilateral alt paratrakeal alanlarda olmak üzere milimetrik-subsantimetrik boyutlu birkaç adet lenf nodunda önceki çalışmaya benzer görünümde minimal-hafif düzeyde FDG birikimi dikkati çekmiştir (SUDmaks=3.4). BATIN BÖLGESİ Karaciğer parankiminde zemin aktivitesinden net olarak ayırt edilebilecek patolojik düzeyde FDG birikimi gözlenmemiştir. Her iki sürrenal lojda milimetrik boyutlu önceki çalışmaya benzer görünümde izlenen nodül-kalınlaşma alanlarında yer yer minimal-hafif düzeyde FDG birikimleri dikkati çekmiştir (SUDmaks=3.2). Dalakta ve intraabdominal diğer viseral organlarda patolojik seviyede FDG birikimi gözlenmemiştir. Kolon segmentlerinde heterojen FDG yoğunlaşmaları da ön planda benign-enflamatuar süreçler lehine değerlendirilmiştir. KAS VE İSKELET SİSTEMİ Sol 8. kosta posterolaterali seviyesinde sol latissimus dorsi kası lateraline uyan bölgede önceki çalışmaya göre belirgin progresyon gösteren yaklaşık 3.3cm’ye ulaşan yumuşak doku dansiteli lezyon alanında heterojen hafif düzeyde FDG birikimi dikkati çekmiştir (SUDmaks=4.6). KRANİAL KESİTLER Serebral ve serebellar hemisferlerde zemin aktivitesinden net olarak ayırt edilebilecek patolojik düzeyde FDG birikimi gözlenmemiştir. SONUÇ VE YORUM -Akciğer ca nedeni ile operasyon öyküsü olan hastada operasyon lojunda minimal seviyede FDG yoğunlaşmaları dikkati çekmiş olup, önceki çalışmaya göre metabolik olarak kısmen belirginleşme gözlenmiştir. Ayrıca operasyon loju hemen süperior komşuluğunda önceki çalışmaya göre belirginleşen pleuroparankimal kalınlaşmasında heterojen hafif düzeyde hipermetabolizma görünümü dikkati çekmiştir. -Sol 8. kosta posterolaterali seviyesinde latissimus dorsi kası lateraline uyan bölgede önceki çalışmaya göre belirgin progresyon gösteren yumuşak doku dansiteli lezyonda heterojen hafif düzeyde hipermetabolizma görünümü dikkati çekmiş olup metastaz açısından şüphe uyandırsa da hastanın kliniği ve MR bulguları eşliğinde değerlendirilmesi uygundur. -Bunların haricinde ise önceki çalışmaya göre yeni gelişmiş hastalığın metastazı lehine değerlendirilebilecek başka hipermetabolik bir bulgu gözlenmemiştir. Hocam yorumunuz nedir nasıl bir yol izlemeliyimCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Aleyna Karasan02 Ekim 2020Hocam merhabalar rica etsem petimi yorumlarmisiniz? Sağ aksillada 8x6 mm boyutlu lenf nodunda minimal artmış FDG tutumunu (suv max;1.66)izlenmistir .(reaktif hiperplazik lenf nodu?) Ayrıca her iki aksillada önceki inceleme ile benzer şekilde patolojik GEÇ tutulumu göstermeyen büyüğü sağda 14x6 mm, solda 10x6 mm boyutlu lenf nodlari mevcuttur. Not: 1yıl önce hodgin hastalığından kemoterapi abvd aldım suan remisyondayim.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :canan dayı01 Ekim 2020Alper bey merhaba; Babamın ped sonucunda raporunda aşağıdaki ifadeler yer almaktadır. Ön Tanı: Primeri bilinmeyen lenf nodu metastazı. Endikasyon: Primer araştırma ve evreleme YÖNTEM: Altı saat açlık sonrası kan şekeri 159 mg/dl ölçüldü. 7,9 mCi F-18 FDG intravenöz olarak uygulandı. Hastaya 500-750 ml su içerisinde 50 ml oral kontrast madde verildi. Enjeksiyondan 60 dakika sonra, verteksten-uyluk ortasına dek, atenüasyon düzeltmesi amacıyla düşük doz BT görüntülerini (oral kontrast uygulaması ile) takiben PET görüntüleri elde edildi; BULGULAR: Baş-boyun bölgesi: Baş-boyun bölgesinde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Toraks: Sol aksiller büyüğü 3,5 cm multiple LAP da artmış FDG tutulumu mevcuttur (SUVmax:10,9). Paratrekeal, anterior mediastinal, karinal, subkarinal, sağ hiler büyüğü 9mm LAP larda artmış FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmax:2,7-4,6 arasında değişen). Batın: Karaciğeraciğer sağ lob segment 6 da BT de karşılığı izlenemeyen subsantimetrik artmış FDG odağı mevcuttur (SUVmax:2,8). Sol böbrek korteksinde korteksinde egzofitik parenkimde net sınırları ayırd edilemeyen alanda heterojen artmış FDg tutulumu mevcuttur (SUVmax:5,5). İnferior, superior frenik, superior mezenterik, bilateral lumbar ve solda komon iliak alanda büyüğü 9mm LAP larda artmış FDG tutuumu mevcuttur (SUVmax: 3,9) Pelvik bölge: Pelvik organlarda F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Kas-İskelet sistemi: Kas-iskelet sisteminde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. YORUM: -Sol aksiller büyüğü 3,5 cm multiple LAP da artmış FDG tutulumu lenf nodu metastazı düşündürmektedir. -Paratrekeal, anterior mediastinal, karinal, subkarinal, sağ hiler büyüğü 9mm LAP larda artmış FDG tutulumu lenf nodu metastazı lehine düşünülmüştür. -Karaciğeraciğer sağ lob segment 6 da BT de karşılığı izlenemeyen subsantimetrik artmış FDG odağı mevcuttur, fokal yağlanma odağı vb benign lezyon/olası met ayrımı için MRI korelasyonu uygundur. -Sol böbrek korteksinde korteksinde egzofitik parenkimde net sınırları ayırd edilemeyen alanda heterojen artmış FDG tutulumu malign lezyon şüphelidir, böbrekler fizyolojik FDG akümülasyon bölgelerinden olduğundan bu alanın radyolojik ileri değerlendirmesi önerilir. -İnferior, superior frenik, superior mezenterik, bilateral lumbar ve solda komon iliak alanda büyüğü 9mm LAP larda artmış FDG tutuumu lenf nodu metastazı ile uyumlu değerlendirilmiştir. Yukarıda yorum kısmında ayrıntılı raporlanmıştır. Durumu ile ilgili bilgi verebilirseniz çok sevinirim.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Zekai Yılar01 Ekim 2020Doktor Bey merhaba, babamın pet sonucunda ses tellerinde tümör tespit edildi ve lazer ile temizlendi. Akciğerde de şimdilik sadece izlenmesi gereken nodüller olduğu söylendi. Bugün farkettik ki bir de “barsaklarda fizyolojik sınırlarda FDG-18 Tutulumu izlenmiştir” yazıyor. Doktorlardan barsaklarla ilgili bir şey duymadık. Acaba gözden mi kaçtı yoksa önemli değil mi diye merak ettik. Cevaplayabilirseniz çok müteşekkir olurum, teşekkürler.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :canan dayı01 Ekim 2020Alper bey merhaba; Babamın ped sonucunda raporunda aşağıdaki ifadeler yer almaktadır. Ön Tanı: Primeri bilinmeyen lenf nodu metastazı. Endikasyon: Primer araştırma ve evreleme YÖNTEM: Altı saat açlık sonrası kan şekeri 159 mg/dl ölçüldü. 7,9 mCi F-18 FDG intravenöz olarak uygulandı. Hastaya 500-750 ml su içerisinde 50 ml oral kontrast madde verildi. Enjeksiyondan 60 dakika sonra, verteksten-uyluk ortasına dek, atenüasyon düzeltmesi amacıyla düşük doz BT görüntülerini (oral kontrast uygulaması ile) takiben PET görüntüleri elde edildi; BULGULAR: Baş-boyun bölgesi: Baş-boyun bölgesinde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Toraks: Sol aksiller büyüğü 3,5 cm multiple LAP da artmış FDG tutulumu mevcuttur (SUVmax:10,9). Paratrekeal, anterior mediastinal, karinal, subkarinal, sağ hiler büyüğü 9mm LAP larda artmış FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmax:2,7-4,6 arasında değişen). Batın: Karaciğeraciğer sağ lob segment 6 da BT de karşılığı izlenemeyen subsantimetrik artmış FDG odağı mevcuttur (SUVmax:2,8). Sol böbrek korteksinde korteksinde egzofitik parenkimde net sınırları ayırd edilemeyen alanda heterojen artmış FDg tutulumu mevcuttur (SUVmax:5,5). İnferior, superior frenik, superior mezenterik, bilateral lumbar ve solda komon iliak alanda büyüğü 9mm LAP larda artmış FDG tutuumu mevcuttur (SUVmax: 3,9) Pelvik bölge: Pelvik organlarda F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Kas-İskelet sistemi: Kas-iskelet sisteminde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. YORUM: -Sol aksiller büyüğü 3,5 cm multiple LAP da artmış FDG tutulumu lenf nodu metastazı düşündürmektedir. -Paratrekeal, anterior mediastinal, karinal, subkarinal, sağ hiler büyüğü 9mm LAP larda artmış FDG tutulumu lenf nodu metastazı lehine düşünülmüştür. -Karaciğeraciğer sağ lob segment 6 da BT de karşılığı izlenemeyen subsantimetrik artmış FDG odağı mevcuttur, fokal yağlanma odağı vb benign lezyon/olası met ayrımı için MRI korelasyonu uygundur. -Sol böbrek korteksinde korteksinde egzofitik parenkimde net sınırları ayırd edilemeyen alanda heterojen artmış FDG tutulumu malign lezyon şüphelidir, böbrekler fizyolojik FDG akümülasyon bölgelerinden olduğundan bu alanın radyolojik ileri değerlendirmesi önerilir. -İnferior, superior frenik, superior mezenterik, bilateral lumbar ve solda komon iliak alanda büyüğü 9mm LAP larda artmış FDG tutuumu lenf nodu metastazı ile uyumlu değerlendirilmiştir. Yukarıda yorum kısmında ayrıntılı raporlanmıştır. Durumu ile ilgili bilgi verebilirseniz çok sevinirim.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :halil gürsoy01 Ekim 2020Sağ hiler ana bronş bifurkasyonunda medialdeki lenf nodunda patolojik artmış F-18 FDG tutulumu izlendi (lenf nodu met). -T8 düzeyinde sol paraözofageal lenf nodunda patolojik artmış F-18 FDG tutulumu izlendi (lenf nodu met?). -Sağ akciğer alt lob posterobazal segmentte izlenen konsolidasyon alanlarında ve subplevral hiperdens yumuşak doku yapılanmalarında patolojik artmış F-18 FDG tutulumu izlendi (olası met yönünden takibi önerilir). -İskelet sisteminde multipl osteolitik lezyonlarda ve os coccygis düzeyinde her iki taraf piriform kası invaze eden kemikte osteolitik dejenerasyona sebep olan lezyonlarda patolojik artmış F-18 FDG tutulumları izlendi. bilg verirseniz sevrim hocam babam kansermiCevap :Celal BULUT
-
Soru :Zekai Yılar30 Eylül 2020Doktor Bey merhaba, babamın pet sonucunda ses tellerinde tümör tespit edildi ve lazer ile temizlendi. Akciğerde de şimdilik sadece izlenmesi gereken nodüller olduğu söylendi. Bugün farkettik ki bir de “barsaklarda fizyolojik sınırlarda FDG-18 Tutulumu izlenmiştir” yazıyor. Doktorlardan barsaklarla ilgili bir şey duymadık. Acaba gözden mi kaçtı yoksa önemli değil mi diye merak ettik. Cevaplayabilirseniz çok müteşekkir olurum, teşekkürler.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Serhat GÜRER29 Eylül 2020Merhabalar nisan ayında covid olduğum dönemde Bt çektirdim Bt sonucumda nodül olduğu görüldü 4 ay sonra tekrar kontrol için BT çektirdim sonucum aşağıdaki gibidir Trakea ve ana bronşlar açıktır. Kalp normal boyutlardadır. Kalp boşlukları ile kalpten çıkan ana vasküler yapıların genişlikleri doğaldır. Patolojik boyutlu mediastinal LAP saptanmadı. Bilateral plevral effüzyon izlenmedi. Her iki akciğerde büyüğü sağ akciğer üst lob posteriorda 5 mm çapında subplevral olmak üzere biri parankimal diğerleri subplevral non-spesifik görünümde nodüller izlenmiştir. Batın üst bölümden geçen kesitlerde sol böbrekte milimetrik boyutta kalkül izlenmiştir Sonuç ; Nisan 2020 tarihli BT ile karşılaştırıldığında anlamlı farklılık saptanmadı. Her iki akciğer parankiminde aktif infiltrasyon alanı saptanmadı.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Serhat GÜRER29 Eylül 2020Merhabalar nisan ayında covid olduğum dönemde Bt çektirdim Bt sonucumda nodül olduğu görüldü 4 ay sonra tekrar kontrol için BT çektirdim sonucum aşağıdaki gibidir Trakea ve ana bronşlar açıktır. Kalp normal boyutlardadır. Kalp boşlukları ile kalpten çıkan ana vasküler yapıların genişlikleri doğaldır. Patolojik boyutlu mediastinal LAP saptanmadı. Bilateral plevral effüzyon izlenmedi. Her iki akciğerde büyüğü sağ akciğer üst lob posteriorda 5 mm çapında subplevral olmak üzere biri parankimal diğerleri subplevral non-spesifik görünümde nodüller izlenmiştir. Batın üst bölümden geçen kesitlerde sol böbrekte milimetrik boyutta kalkül izlenmiştir Sonuç ; Nisan 2020 tarihli BT ile karşılaştırıldığında anlamlı farklılık saptanmadı. Her iki akciğer parankiminde aktif infiltrasyon alanı saptanmadı.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Selin Emre29 Eylül 2020Önceki yazımı cevapladığınız için çok teşekkür ederim. Bununla ilgili olarak; Girişimsel radyoloji yapılması için yönlendirildik ancak bu birimde yapılan kontroller sonucunda, kitlelerin boyutunun ufak olması sebebiyle patolojiye uygun olmadığından işlem yapılmadı. Akciğer için açık biyopsi olabileceğini ilettiler. Bu konuyla alakalı da değerli yorumlarınızı bizimle paylaşabilirseniz çok seviniriz.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Selin Emre29 Eylül 2020Önceki yazımı cevapladığınız için çok teşekkür ederim. Bununla ilgili olarak; Girişimsel radyoloji yapılması için yönlendirildik ancak bu birimde yapılan kontroller sonucunda, kitlelerin boyutunun ufak olması sebebiyle patolojiye uygun olmadığından işlem yapılmadı. Akciğer için açık biyopsi olabileceğini ilettiler. Bu konuyla alakalı da değerli yorumlarınızı bizimle paylaşabilirseniz çok seviniriz.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Selin Emre29 Eylül 2020Hocam merhabalar, Anneme 2018 yılında meme kanseri teşhisi kondu, akabinde operasyon geçirdi ve kemoterapi tedavisiyle kanseri yendi. (Yaklaşık 8-9 aylık bir süreçti.) Sonrasında rutin kontrolleri devam etti. Son kontrollerinde akciğerinde bir kitle tespit edildi, buna bağlı olarak da PET BT taraması yapıldı. Sonucu aşağıdaki gibidir, yorumlayabilirseniz çok sevinirim. Saygılarımla. ------------ Endikasyon: 2018 yılında opr sol meme Ca. RT ve KT öyküsü bulunan hastanın güncel toraks BT incelemesinde sağ akciğerde 10 mm nodüler lezyon tespit edilmiş olup, nüks ve metastaz araştırılması amacıyla PET BT uygulandı. Toraks incelemesinde; sağ akciğer orta lob lateral segmentte, 10 mm çapında orta düzeyde FDG tutulumu gösteren parenkim nodülü ile sağ akciğer kostal plevral yüzeyinde (Büyüğü alt lob superior segmentte, paravertebral alanda yerleşim gösteren, yaklaşık 20 mm çapında) hipermetabolik nodüler kalınlaşma alanları izlenmektedir. Sağ distal paraözefagial ve sağ retrokrural nodal istasyonlarda büyüğü santim çapında FDG hipermetabolizması gösteren lenf nodları mevcuttur. Sonuç: - Sol memede yer alan primer malign tümoral lezyon geçirilmiş operasyona bağlı olarak gözlenmemiştir. Operasyon lojunda nüks lehine değerlendirilebilecek patalojik FDG tutulumu tespit edilmemiştir. - Sağ akciğer orta lobunda izlenilen parenkim nodülü ile kostal plevral ile yüzeyde tanımlanan nodüler kalınlaşmalar malignite düzeyinde FDG tutulumu göstermekte olup histopatalojik verifikasyonu önerilir. - Sağ distal paraözefagial ve sağ retrokrural nodal istasyonlardaki lenf nodları met. ile uyumludur. - Tarama alanı içerisinde kalan diğer vücut bölgesinde FDG afiniteli malignite bulgusu saptanmamıştır. -------------Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Selin Emre29 Eylül 2020Hocam merhabalar, Anneme 2018 yılında meme kanseri teşhisi kondu, akabinde operasyon geçirdi ve kemoterapi tedavisiyle kanseri yendi. (Yaklaşık 8-9 aylık bir süreçti.) Sonrasında rutin kontrolleri devam etti. Son kontrollerinde akciğerinde bir kitle tespit edildi, buna bağlı olarak da PET BT taraması yapıldı. Sonucu aşağıdaki gibidir, yorumlayabilirseniz çok sevinirim. Saygılarımla. ------------ Endikasyon: 2018 yılında opr sol meme Ca. RT ve KT öyküsü bulunan hastanın güncel toraks BT incelemesinde sağ akciğerde 10 mm nodüler lezyon tespit edilmiş olup, nüks ve metastaz araştırılması amacıyla PET BT uygulandı. Toraks incelemesinde; sağ akciğer orta lob lateral segmentte, 10 mm çapında orta düzeyde FDG tutulumu gösteren parenkim nodülü ile sağ akciğer kostal plevral yüzeyinde (Büyüğü alt lob superior segmentte, paravertebral alanda yerleşim gösteren, yaklaşık 20 mm çapında) hipermetabolik nodüler kalınlaşma alanları izlenmektedir. Sağ distal paraözefagial ve sağ retrokrural nodal istasyonlarda büyüğü santim çapında FDG hipermetabolizması gösteren lenf nodları mevcuttur. Sonuç: - Sol memede yer alan primer malign tümoral lezyon geçirilmiş operasyona bağlı olarak gözlenmemiştir. Operasyon lojunda nüks lehine değerlendirilebilecek patalojik FDG tutulumu tespit edilmemiştir. - Sağ akciğer orta lobunda izlenilen parenkim nodülü ile kostal plevral ile yüzeyde tanımlanan nodüler kalınlaşmalar malignite düzeyinde FDG tutulumu göstermekte olup histopatalojik verifikasyonu önerilir. - Sağ distal paraözefagial ve sağ retrokrural nodal istasyonlardaki lenf nodları met. ile uyumludur. - Tarama alanı içerisinde kalan diğer vücut bölgesinde FDG afiniteli malignite bulgusu saptanmamıştır. -------------Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :NİMET KÖSE28 Eylül 2020Zafer bey merhaba Ben Nimet öncelikle selam ben geçen mart ayında kadın hastalıklarından ameliyat oldum. ilk zamanlarda baş dönmelerim vardı ben narkozun etkisidir diye umursamadım. Fakat zaman zaman baş dönmesi yaşıyorum. Özellikle aşağıya eğilince kafamı arkaya doğru uzatınca mesela pazar günü bayılma derecesine kadar gözlerim karardı. Bütün gün yattım tansiyonum büyük 9 dan küçük 5 den yukarı çıkmadı 1 şişe tuzlu ayrana rağmen size gelip muayene olmak istiyorum. Öncelikle nöroloji görmesi gerekir dimi yoksa kulak burun boğazamı gitmem gerekir. Kulak kristallerimi diye acaba bilemedim. Teşekkür ederim.Cevap :Dr Zafer ÖZYURT
-
Soru :baran kaymak28 Eylül 2020Tümör FDG PET Çalışması tetkit sonucu: BULGULAR: Sol pariyetal 10x10mm lik nodüler lezyondaSUVmax değerinin 5.1 olarak ölçüldügü malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. Boyun sağ yarısında level 3.4 düzeyinde boyun sol yarısında 4level düzeyinde büyüğü 31x30mm olarak ölçülen lenf nodlarının SUVmax değerinin 19.7 olarak ölçüldüğü malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. tiroit bezi sağ lob ıshtmus bileşkesinde 15mm lik nodülde SUVmax değerinin 17.1 olarak ölçüldüğü malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. Bileteral üst-alt paratrekeal paraaortlik presekral sol hiler sol perikardiak yer yer birleşme eğilimli büyüğü 35x32 mm olarak ölçülen lenf nodlarında SUVmax değerleri 25.7 olarak ölçüldüğü malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. Subkarinal alandan başlayıp sol hiler bölgeye uzanan özafagus boyunca inferiora uzanan inen aortayı saran mediastinel plevraya oturan 85x85x133 mm olarak ölçülen kitlede SUVmax değerinin 20.2 olarak ölçüldüğü malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. Sol akçiğer nlob posterabozal segmentte mediastendeki primer kitle ile birleşme eğilimli 24x17 mm lik kitlede SUVmax değerinin 11.6 olarak ölçüldüğü malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. Sol hemitoraks alt zonda dorsal plevrada 10mm lik nadüler lezyonda SUVmax değerinin 6.8 olarak ölçüldüğü malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. Sağ hemitoraksta en geniş yerinde 14 mm olarak perikardial effüzyonda FDG tutulumu izlendi. Perikardda en geniş yerinde 23mm olarak ölçülen plevral effüzyonda FDG tutulumu izlendi. Batında parakaval paraortik mezenterik büyüğü 22x20 mm olarak ölçülen lenf nodlarında SUVmax değerinin 22 olarak ölçüldüğü malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. İskelet sisteminde T5 T8 vertebrada bilateral iliak kemikte sakrumda sol uylukta sağ femur başında ve diafizinde SUVmax değerinin 23.4 olarak ölçüldüğü malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. İnceleme alanına giren diğer vücut alanlarında patolojik-hipermetabolik odak izlenmedi. FDG nin kalp karaciğer bagırsaklar böbrekler ve mesanede normal fizyolojik dağılım gösterdiği izlendi. SONUÇ: Mediastende bulky kitle supradiafragmatik-infradiafragmatik malignite düzeyinde FDG tutan yer yer konglomere lenf nodları ve kemik metastazları ile uyumlu F18 FDG tüm vucüt PET-BT çalışması.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Merve Ertul28 Eylül 2020Merhabalar hocam, annem tüm midesi alındıktan sonra 6 kür folfırı tedavisi bu tedavinin ortasında da 28 gün ışın son gelen pet/bt raporu sonuç kısmı söyle: SONUÇ: Sol akciğer üst lob anterior segmentte milimetrik boyutta nodüler infiltratif lezyon (takip önerilir) ile uyumlu tüm vücut 18F-FDG PET/CT bulguları. Karşılaştırma: Güncel 18F-FDG PET/CT çalışması, 06.01.2020 tarihli çalışma ile karşılaştırıldığında: Gastrik doku antrum lokasyonunda minör kurvaturda yumuşak doku lezyonunun mevcut olmadığı izlenmektedir.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Simra Sinanoğlu28 Eylül 2020Hocam değerlendirirseniz minnettar kalırım. Sonuç bizi çok tedirgin etti. Anneme ait bulgular aşağıdaki gibi yaşı 60. Beyin parankiminde serebral ve serebellar hemisferlerde yaşa göre beklenen düzeyde ve simetride FDG dağılımı izlenmiş olup malignite düzeyinde belirgin patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Tiroid gland: her iki lobta fokal hafifçe artmış FDG tutulum odaklan izlenmiştir (SUVmax:2.4). ' Sağ hemitoraksta üst lob superior segment ve orta lob düzeylerinde BT kesitlerinde izlenen yaygın plevral kalsifikasyon alanlarında patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir (Sekel hadiseler?). Sol akciğer alt lob laterobazal segmentte dış merkez BT de tanımlanmış olan 3 x 3.7 mm düzgün sınırlı subplevral nodiiler dansite güncel PETIBT çalışmasında seçilememiştir. Abdomino-pelvik kesitlerde; Visseral organlarda, lenfatik istasyonlarda, mezenterik-perltoneal yüzeylerde patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Sağ omuz çevresinde kas planlarında diffüz hafifçe artmış FDG tutulumlan izlenmiştir (SUVmax:3.l) (Enflamatuar proses). İskelet sistemi ve inceleme alammna giren tiim vücudun diğer kesimlerinde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Tiroid glandı her iki lobta fokal hipermetabolik odaklar Sağ omuz çevresinde kas planlarında diffüz hafifçe hipermetabolik görünüm (Ennamatuar proses? ) NOT : SUV maksimum (Standart Uptake Değeri) lezyondald en yoğun FDG tutulumunu gösteren semikantitatif bit değerdir.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Simra Sinanoğlu25 Eylül 2020Hocam değerlendirirseniz minnettar kalırım. Sonuç bizi çok tedirgin etti. Anneme ait bulgular aşağıdaki gibi yaşı 60. Beyin parankiminde serebral ve serebellar hemisferlerde yaşa göre beklenen düzeyde ve simetride FDG dağılımı izlenmiş olup malignite düzeyinde belirgin patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Tiroid gland: her iki lobta fokal hafifçe artmış FDG tutulum odaklan izlenmiştir (SUVmax:2.4). ' Sağ hemitoraksta üst lob superior segment ve orta lob düzeylerinde BT kesitlerinde izlenen yaygın plevral kalsifikasyon alanlarında patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir (Sekel hadiseler?). Sol akciğer alt lob laterobazal segmentte dış merkez BT de tanımlanmış olan 3 x 3.7 mm düzgün sınırlı subplevral nodiiler dansite güncel PETIBT çalışmasında seçilememiştir. Abdomino-pelvik kesitlerde; Visseral organlarda, lenfatik istasyonlarda, mezenterik-perltoneal yüzeylerde patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Sağ omuz çevresinde kas planlarında diffüz hafifçe artmış FDG tutulumlan izlenmiştir (SUVmax:3.l) (Enflamatuar proses). İskelet sistemi ve inceleme alammna giren tiim vücudun diğer kesimlerinde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Tiroid glandı her iki lobta fokal hipermetabolik odaklar Sağ omuz çevresinde kas planlarında diffüz hafifçe hipermetabolik görünüm (Ennamatuar proses? ) NOT : SUV maksimum (Standart Uptake Değeri) lezyondald en yoğun FDG tutulumunu gösteren semikantitatif bit değerdir.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Merve Ertul25 Eylül 2020Merhabalar hocam, annem tüm midesi alındıktan sonra 6 kür folfırı tedavisi bu tedavinin ortasında da 28 gün ışın son gelen pet/bt raporu sonuç kısmı söyle: SONUÇ: Sol akciğer üst lob anterior segmentte milimetrik boyutta nodüler infiltratif lezyon (takip önerilir) ile uyumlu tüm vücut 18F-FDG PET/CT bulguları. Karşılaştırma: Güncel 18F-FDG PET/CT çalışması, 06.01.2020 tarihli çalışma ile karşılaştırıldığında: Gastrik doku antrum lokasyonunda minör kurvaturda yumuşak doku lezyonunun mevcut olmadığı izlenmektedir.Cevap :Dr Alper ÖZKAN