Tüm Sorular
-
Soru :SELMA UĞUZOĞLU14 Nisan 2020Sayın hocam; Ablam 69 yaşında ve astımı olduğu için rutin kontrollerinde sol akciğer üst lobda şüpheli kitle görüldü ve çekilen pet sonucunda malign çıktı.. Primer akciğer kanseri.. Patoloji sonucu; KLİNİK BULGULAR:: Solda linguler segmentte 14x13 mm düzensiz sınırlı nodüler lezyon PET/BT sol akciğer üst lob linguler segmentte 1.6 cm suvmax 10.6 lezyon Primer malignite? MAKROSKOPİK BULGULAR:: Üzerinde 11 cm uzunlukta stapler izlenen 10.5x2.5x2.5 cm ölçüde wedge rezeksiyon metaryeli. Kesitinde stapler cerrahi sınıra 0.3 cm mesafede 2.2x1.6x1.5 ölçüde kanamalı, ortası kistik dejenere, yumuşak kıvamlı, kirli beyaz renkli plevraya en yakın yerde 0.2 cm uzaklıkta tümör izlendi. Tümörde makroskopik nekroz alanı %5 olarak izlendi. 1 no: stapler cerrahi sınır, 2 no: stapler cs alınan dilimin devamı, 3 no: plevra en yakın alan, 4-6:Tümör, 7-8: çevre, 8K+ İMMÜNHİSTOKİMYA TTF 1 (8g7g 3/1) : %90 Pozitif PATOLOJİK TANI: Sol akciğer üst lob wedge rezeksiyon: Asiner patern baskın Adenokarsinom Tümör boyutu:2x1.6x1.5 cm Nekroz : Fokal Mikroskopik patern analizi: %30 lepidik, %45 asiner, %15 papiller, %10 mikropapiller Stromal yanıt: Hafif desmoplazi Stromal iltihabi yanıt: Belirgin lenfoplazmasiter Kan damarı invazyonu: Görülmedi Lenfatik invazyon: Görülmedi Perinöral invazyon: Görülmedi Plevra: Fokal invazyon görüldü (PL1) (orsein ile değerlendirildi) Cerrahi sınır: Tümör invazyonu görülmedi (0.3cm) Çevre akciğer: İrregüler amfizem, deskuamasyon bulguları Hocam patoloji sonucu yüzümüzü güldürecek boyutta mı? Şimdiden yanıtınız için teşekkür ederim.. Minnet ve saygılarımla..Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Sonay Sağcan11 Nisan 2020Hocam selamlar saygılarımı sunarım.Nefes darlığı ve ciğerlerde hafif ağrı ile hastaneye başvurdum ve Tomografimden Covid-19 teşhisi konuldu tedaviye başladım.PSR testi negatif çıktı.Bir başka doktorda tomografinin teknisyen raporuna göre kovide işaret etmediğini söyledi.Rapordaki dikkat çeken noktalar şunlar.Sol akciğer alt lob posterobazal kesimlerde prebronşial kalınlaşmalar izlenmekte olup tree in bud görünümde infiltrasyon sahaları eşlik etmektedir ve ince lineer konsolidasyon sahası mevcuttur. Bilateral akciğer apekslerde sekel fibrotik değişiklikler mevcuttur. Tedavime devam etmekle birlikte anlatılanların nasıl bir soruna işaret ettiğini öğrenmek istedim.Saygılarımı sunarım.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Cemal Turanlı11 Nisan 2020Sayın Hocam Selamlar, annem 70 yaşında, over malign teşhisiyle kemoterapi gördü ve devamında paxitoxil denen ilacı kullandı. 1 yıllık bir sürecin sonunda ameliyat oldu, rahim bölgesi ve karaciğerde metastaz yapan bölgeye müdahale edildi. Daha sonra tekrar 6 kür kemoterapi aldı. Son Pet raporu şu şekildedir. Değerli görüşlerinizi bağışlarsanız çok mutlu oluruz. Bulgular: Baş-boyun bölgesinde patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Toraksta patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Karaciğer sağ lobda izlenen metastazektomi alanları hipometabolik olarak izlenmiştir. Karın ön duvarında orta hatta yaklaşık 8 cm genişliğinde defektif alan izlenmiş olup barsakların bu düzeyde cilt altına herniye olduğu gözlenmiştir. Sağ inguinal bölgede izlenen büyüğü 11 mm çaplı birkaç adet lenf nodunda artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir(SUVmaks: 5,47). İskelet sisteminde patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Diğer vücut alanlarında F-18 FDG'nin normal fizyolojik dağılımı izlenmektedir. Sonuç: Primer hastalığın nüksü-metastazı lehine değerlendirilebilecek hipermetabolik bulgu saptanmamıştır.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Sonay Sağcan11 Nisan 2020Hocam selamlar saygılarımı sunarım.Nefes darlığı ve ciğerlerde hafif ağrı ile hastaneye başvurdum ve Tomografimden Covid-19 teşhisi konuldu tedaviye başladım.PSR testi negatif çıktı.Bir başka doktorda tomografinin teknisyen raporuna göre kovide işaret etmediğini söyledi.Rapordaki dikkat çeken noktalar şunlar.Sol akciğer alt lob posterobazal kesimlerde prebronşial kalınlaşmalar izlenmekte olup tree in bud görünümde infiltrasyon sahaları eşlik etmektedir ve ince lineer konsolidasyon sahası mevcuttur. Bilateral akciğer apekslerde sekel fibrotik değişiklikler mevcuttur. Tedavime devam etmekle birlikte anlatılanların nasıl bir soruna işaret ettiğini öğrenmek istedim.Saygılarımı sunarım.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Cemal Turanlı11 Nisan 2020Sayın Hocam Selamlar, annem 70 yaşında, over malign teşhisiyle kemoterapi gördü ve devamında paxitoxil denen ilacı kullandı. 1 yıllık bir sürecin sonunda ameliyat oldu, rahim bölgesi ve karaciğerde metastaz yapan bölgeye müdahale edildi. Daha sonra tekrar 6 kür kemoterapi aldı. Son Pet raporu şu şekildedir. Değerli görüşlerinizi bağışlarsanız çok mutlu oluruz. Bulgular: Baş-boyun bölgesinde patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Toraksta patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Karaciğer sağ lobda izlenen metastazektomi alanları hipometabolik olarak izlenmiştir. Karın ön duvarında orta hatta yaklaşık 8 cm genişliğinde defektif alan izlenmiş olup barsakların bu düzeyde cilt altına herniye olduğu gözlenmiştir. Sağ inguinal bölgede izlenen büyüğü 11 mm çaplı birkaç adet lenf nodunda artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir(SUVmaks: 5,47). İskelet sisteminde patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Diğer vücut alanlarında F-18 FDG'nin normal fizyolojik dağılımı izlenmektedir. Sonuç: Primer hastalığın nüksü-metastazı lehine değerlendirilebilecek hipermetabolik bulgu saptanmamıştır.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Canan Gültekin10 Nisan 2020Merhaba Hocam.Ben Canan Gültekin.Annemin ilk pet sonucunu size gösterip ön bilgi almıştık.tanı Akciğer Ca.Dr.Cengiz Bey,Dr.Taflan Bey görüşlerini alarak anneme biyopsi yapıldı.Sonuç değerlendirildi 4. Evre olduğu için pek bi tedavi yapılamıyor.Kemiğe başta olmak üzere bütün vücuda yayılmış.Aklımızı kurcalayan bi soru var.size danışmak istedim.Femur da da bi kitle mevcut radyoterapi önerilmişti.kemik kırılmasını önlemek için radyoterapi uygulanır mı hocam?Hasta ismi Gülüzar Karul.Hastane kayıtlarınızda bütün bilgiler kayıtlı.iletişim numaram:05325210240.Dönüş yaparsanız çok sevinirim.İyi çalışmalarCevap :Dr. Fatih ORUÇ
-
Soru :Mustafa Sarraf10 Nisan 2020Merhaba Hocam, sizin bir hastanız hakkında sizden yardım etmenizi rica ediyorum efendim. Hastam 1940 doğumlu corona salgınından dolayı çıkartamıyoruz. hasta 15 günde bir sonda değişimi yapılmak zorunda 4443833 nolu telefondan yardım istedik görevliler geldiler fakat sonda değişim raporu olmadığından dolayı sonda değişimi yapamadılar. Bu raporu nasıl temin edebilirim yardımcı olursanız sevinirim.Cevap :Prof. Dr Levent ÇELİK
-
Soru :Tarık Şaşkın10 Nisan 2020Hocam iyi günler iyi çalışmalar anneme 1 ay önce meme kanseri tanısı kondu erken evre dediler ve meme koruyucu cerrahi ile tümörü temizlediler ameliyat patolojimiz çıktı rica etsem yorumlayabilirmisiniz acaba; FROZEN SONUCU NEGATİF CERRAHİ SINIRLAR SAĞLAMDIR.TÜMÖR TİPİ:İNVAZİV KARSİNOM NST HİSTOLOJİK GRADE 1 (PLEOMORFİZM 1 TUBUL FORMASYONU 1 MİTOZ 2 TOPLAM SKOR 4) NÜKLEER GRADE 1TÜMÖR BOYUTLARI ;1.4×1.2×1.1 CM TÜMÖR YAYILIM PATERNİ;İNFİLTRATİF TÜMÖRE KARŞI LENFOSİTİK CEVAP:MİNİMAL LENFOVASKÜLER İNVİZYAN:İZLENMEDİ PERİNÖRAL İNVAZYON:VAR DESMOPLASTİK REAKSİYON:VAR TÜMÖR KALSİFİKASYONU:İZLENMEDİ TÜMÖR MULTİSENTRİSİTESİ:İZLENMEDİ TÜMÖR NEKROZU:İZLENMEDİ TÜMÖR ÇEVRESİ DUKTAL KARSİNOMA İN SİTU VARLIGI:VAR ℅10 GRADE 2 NON KOMEDO TÜMÖR DERİ:İNFİLTRASTON İZLENMEDİ TÜMÖR FASYA:İNFİLTRASYON İZLENMEDİ PATOLOJİK EVRE PT1Nsentinel(0) CERRAHİ SINIRLAR SAĞLAMDIR.ÖSTROJEN RESEPTÖRÜ:POZİTİF ÖSTROJEN RESEPTÖRÜ POZİTİF C-ERB2:NEGATİF Kİ67 ℅5 ORANINDADIR. Hocam bize kemoterapi önermediler 15 seans radyoterapi ardından tomoksifen adlı horman ilacına devam edeceğiz dediler hocam sizce uygulanan tedavi doğrumudur.şimdiden teşekkür ederim iyi çalışmalar dilerim.Cevap :Prof. Dr Levent ÇELİK
-
Soru :HAMZA UZUN10 Nisan 2020Hocam Merhaba, Son 3-4 gündür sanki nefes alırken bir balgam var gibi hissediyor ve rahat nefes alamıyorum. Ayrıca nefes alırken yanma oluyor gibi hissediyorum ve nefes yetmiyor. Koronadan şüphelenip tahlil ve tomografi yaptırdım. Tüm tahlil sonuçları temiz çıktı tomografi raporu da aşağıdaki gibidir nefes alıp verirken göğüs kafesimdeki ağrının sebebi ne olabilir. TORAKS BT İNCELEMESİ TEKNİK: 1 mm kalınlıkta aksiyal kesitler. BULGULAR: Trakea, karina, ana bronş ve dalları açıktır. Mediastinel ve hiler kitle yada patolojik boyutta büyümüş lenf bezi saptanmadı. Mediastinel ana vasküler yapılar normal konum ve genişliktedir. KTO normal sınırlardadır. Her iki akciğer üst lob apikal segmentlerinde minimal plöroparankimal sekel fibrotik çekintiler izlenmiştir. Bilateral akciğerlere ait diğer parankim alanlarının havalanmaları, bronşiyal ve vasküler dağılımları tabiidir. Aktif infiltrasyon ya da kitle lezyonu saptanmadı. Plevral kalınlaşma veya efüzyon saptanmamıştır.Cevap :Dr. Ahmet Cengiz ŞEN
-
Soru :HAMZA UZUN10 Nisan 2020Hocam Merhaba, Son 3-4 gündür sanki nefes alırken bir balgam var gibi hissediyor ve rahat nefes alamıyorum. Ayrıca nefes alırken yanma oluyor gibi hissediyorum ve nefes yetmiyor. Koronadan şüphelenip tahlil ve tomografi yaptırdım. Tüm tahlil sonuçları temiz çıktı tomografi raporu da aşağıdaki gibidir nefes alıp verirken göğüs kafesimdeki ağrının sebebi ne olabilir. TORAKS BT İNCELEMESİ TEKNİK: 1 mm kalınlıkta aksiyal kesitler. BULGULAR: Trakea, karina, ana bronş ve dalları açıktır. Mediastinel ve hiler kitle yada patolojik boyutta büyümüş lenf bezi saptanmadı. Mediastinel ana vasküler yapılar normal konum ve genişliktedir. KTO normal sınırlardadır. Her iki akciğer üst lob apikal segmentlerinde minimal plöroparankimal sekel fibrotik çekintiler izlenmiştir. Bilateral akciğerlere ait diğer parankim alanlarının havalanmaları, bronşiyal ve vasküler dağılımları tabiidir. Aktif infiltrasyon ya da kitle lezyonu saptanmadı. Plevral kalınlaşma veya efüzyon saptanmamıştır.Cevap :Dr. Ahmet Cengiz ŞEN
-
Soru :Tarık Şaşkın10 Nisan 2020Hocam iyi günler iyi çalışmalar anneme 1 ay önce meme kanseri tanısı kondu erken evre dediler ve meme koruyucu cerrahi ile tümörü temizlediler ameliyat patolojimiz çıktı rica etsem yorumlayabilirmisiniz acaba; FROZEN SONUCU NEGATİF CERRAHİ SINIRLAR SAĞLAMDIR.TÜMÖR TİPİ:İNVAZİV KARSİNOM NST HİSTOLOJİK GRADE 1 (PLEOMORFİZM 1 TUBUL FORMASYONU 1 MİTOZ 2 TOPLAM SKOR 4) NÜKLEER GRADE 1TÜMÖR BOYUTLARI ;1.4×1.2×1.1 CM TÜMÖR YAYILIM PATERNİ;İNFİLTRATİF TÜMÖRE KARŞI LENFOSİTİK CEVAP:MİNİMAL LENFOVASKÜLER İNVİZYAN:İZLENMEDİ PERİNÖRAL İNVAZYON:VAR DESMOPLASTİK REAKSİYON:VAR TÜMÖR KALSİFİKASYONU:İZLENMEDİ TÜMÖR MULTİSENTRİSİTESİ:İZLENMEDİ TÜMÖR NEKROZU:İZLENMEDİ TÜMÖR ÇEVRESİ DUKTAL KARSİNOMA İN SİTU VARLIGI:VAR ℅10 GRADE 2 NON KOMEDO TÜMÖR DERİ:İNFİLTRASTON İZLENMEDİ TÜMÖR FASYA:İNFİLTRASYON İZLENMEDİ PATOLOJİK EVRE PT1Nsentinel(0) CERRAHİ SINIRLAR SAĞLAMDIR.ÖSTROJEN RESEPTÖRÜ:POZİTİF ÖSTROJEN RESEPTÖRÜ POZİTİF C-ERB2:NEGATİF Kİ67 ℅5 ORANINDADIR. Hocam bize kemoterapi önermediler 15 seans radyoterapi ardından tomoksifen adlı horman ilacına devam edeceğiz dediler hocam sizce uygulanan tedavi doğrumudur.şimdiden teşekkür ederim iyi çalışmalar dilerim.Cevap :Prof. Dr Levent ÇELİK
-
Soru :Ziya İpek09 Nisan 2020Hocam merhabalar, 3-4 haftadır arada gelip giden nefes darlığı, göğüs ağrısı ve arada gelen çarpıntı ile hastaneye başvurdum. Kan değerlerim normal, akciğer tomografimde ise sadece inferior lingular segmentte plevroparankimal uzanımlı sekel fibrotik bant izleniyor. Bu durumda yaşadığım nefes darlığının bu kadar sürmesi normal mi? Teşekkürler, iyi çalışmalar.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Ziya İpek09 Nisan 2020Hocam merhabalar, 3-4 haftadır arada gelip giden nefes darlığı, göğüs ağrısı ve arada gelen çarpıntı ile hastaneye başvurdum. Kan değerlerim normal, akciğer tomografimde ise sadece inferior lingular segmentte plevroparankimal uzanımlı sekel fibrotik bant izleniyor. Bu durumda yaşadığım nefes darlığının bu kadar sürmesi normal mi? Teşekkürler, iyi çalışmalar.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Hatice Bilici08 Nisan 2020Levent Hocam merhabalar, Daha once size gelmistim hastanizim. Fibrokistik kistim oldugunu soylemistiniz. Agrilari icin onerebileceginiz birsey var mi acaba? TesekkurlerCevap :Prof. Dr Levent ÇELİK
-
Soru :Kadriye Tuylu07 Nisan 2020Merhaba...84 yasindaki annemin yemek borusunda tumor cikti...yemek borusunda daralma oldugu icin yeme problemi yasiyoruz..radyoterapi onerildi...bununla tedavi edilip normal yemek yeme haline donebilir miyiz...yardimlariniz icin simdiden tesekkurler...Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Kadriye Tuylu07 Nisan 2020Merhaba...84 yasindaki annemin yemek borusunda tumor cikti...yemek borusunda daralma oldugu icin yeme problemi yasiyoruz..radyoterapi onerildi...bununla tedavi edilip normal yemek yeme haline donebilir miyiz...yardimlariniz icin simdiden tesekkurler...Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :MERVE KIZILKAYA04 Nisan 2020Merhaba Hocam, BT, toraks sonucum aşağıdaki gibidir .Coronavirüs nedeniyle hastanelerimizi bu nedenlerle de meşgul etmek istememekteyim. Yorumlanmasında yardımcı olursanız çok sevinirim. Yaş:28 "HASTANIN KONTRASTSIZ TORAKS BT İNCELEMESİNDE; İnceleme kontrastsız olduğundan mediasten ve vasküler yapılar optimal değerlendirilmiştir.Trakea ve her iki ana bronş açıktır.Kalp noyutu normaldir.Mediastinal ana vasküler yapılar tabidir.Akciğer parankim yapılarının değerlendirilmesinde;bilateral üst zonlarda plevrada fibrotik çekintiler izlendi.Bilateralüst zon apikal bölgelerde plevral kalınlaşma, plöroparankimal bant ve büyüğü 5mm çağlı nodüller izlendi.Her iki akciğer orta zonlarda hafif bronşiektatik görünüm, alt zonlarda kısa fibrotik bantlar, hafif buzlu cam dansiteleri izlendi.Her iki tarafta plevral sıvı saptanmamıştır.İnceleme alanına giren batın kesitlerinde; Sağ hemidiyafram elevedir.Karaciğerde segment 7 lokalizasyonda 8mm çağlı hipodens kistik yapı izlendi.Kemik yapılarda patoloji saptanmadı"Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Aslı Önal04 Nisan 2020Yaklaşık 1,5 ay önce boğazıma bir şey takılıyor hissiyle muayene oldum. Dil kökü,lenf şişmesi ve ses telleri iltihabı tanısı kondu. Reflü ve allerji ilacı verildi.ilaçlarım bitti ve Şuan aynı durum tekrarlıyor ve size muayene olmak istiyorum. Fakat ülkedeki durumdan dolayı randevu alınabiliyor mu, gelmeli miyim bilmiyorum. Bu konuda öneriniz nedir?Cevap :Dr. Hakan AKÇİN
-
Soru :MERVE KIZILKAYA04 Nisan 2020Merhaba Hocam, BT, toraks sonucum aşağıdaki gibidir .Coronavirüs nedeniyle hastanelerimizi bu nedenlerle de meşgul etmek istememekteyim. Yorumlanmasında yardımcı olursanız çok sevinirim. Yaş:28 "HASTANIN KONTRASTSIZ TORAKS BT İNCELEMESİNDE; İnceleme kontrastsız olduğundan mediasten ve vasküler yapılar optimal değerlendirilmiştir.Trakea ve her iki ana bronş açıktır.Kalp noyutu normaldir.Mediastinal ana vasküler yapılar tabidir.Akciğer parankim yapılarının değerlendirilmesinde;bilateral üst zonlarda plevrada fibrotik çekintiler izlendi.Bilateralüst zon apikal bölgelerde plevral kalınlaşma, plöroparankimal bant ve büyüğü 5mm çağlı nodüller izlendi.Her iki akciğer orta zonlarda hafif bronşiektatik görünüm, alt zonlarda kısa fibrotik bantlar, hafif buzlu cam dansiteleri izlendi.Her iki tarafta plevral sıvı saptanmamıştır.İnceleme alanına giren batın kesitlerinde; Sağ hemidiyafram elevedir.Karaciğerde segment 7 lokalizasyonda 8mm çağlı hipodens kistik yapı izlendi.Kemik yapılarda patoloji saptanmadı"Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :YÜCEL YILMAZ03 Nisan 2020Değerli Hocam, Annem 64 yaşında. Yaklaşık 5 sene önce meme ca ameliyatı oldu. 5 ay önce, başının sağ yanında bölgesel ağrılar yaşamaya başladı. Başında ve ensesinde zonklamalar hissediyordu. Annem aynı zamanda tansiyon ilacı kullanıyor. Baş ağrısından sonra, sağ gözünde şişlik oluştu. Göz doktorlarına gittik. Gözün üstü ve altı şişmişti. Verilen antibiyotik başta fayda etti ama gözün üstündeki şişlik tam olarak geçmedi. Kontrollerde, CA15-3 düzeyi 38 seviyesindeydi. Bu oran Ocak'ta 51'e çıktı, Şubat sonunda ise 46'ya düştü. İki kere göz ve beyin mr'ı çektirdik. İlk çekilen göz mr'ında hafif hipointens alan saptandı. Kontrast tutulumu görülmedi. Şişliğin geçmemesi üzerine yeniden mr çektirdik. Son çekilen göz mr sonucu ise şöyle: BULGULAR: TEKNİK; T1, T2 Aksiyal, Koronal, Sagittal T2A İVKM sonrası Koronal, Aksiyel, NOT; İnceleme kontrast maddenin tamamı verilerek yapılmıştır. KONTRASTLIORBİTA MR İNCELEMESİNDE; Sağ frontoorbital alanda sağ globda simetriğine oranlapropitotik görünüme sebep olan, inferomedialde frontoorbital alana doğru ve orta hat komşuluğuna uzanımlı postkontrast serilerde yoğun kontrastlanma gösteren kitle lezyon görünümü mevcuttur. Tanımlanan lezyon olgunun 04.01.2020 tarihli MR incelemesi ile karşılaştırıldığında güncelde; özellikle frontoetmoidalalana doğru uzanımlı komponentte progresif görünüm dikkati çekmiştir. Lezyon düzeyinde dural kalınlaşma ve kontrastlanma artımı da eşlik etmektedir. Malignite öyküsü nedeniyle metastatic tutulum yönünden klinik-PET bulguları ile korelasyonu önerilir. Bu aşamada komşu serebral parankimde indentasyon haricinde invazyon görünümü saptanmamıştır. Serebral-serebellar alanlarda postkontrast serilerde patolojik contrast tutulumu izlenmemiştir. Sol bulbus oküli lokalizasyonu normal dış ve iç konturları düzgün olup, intraoküler patoloji izlenmemiştir. Optik sinirler normal anotomik lokalizasyonlu ve normal kalınlıktadırlar. Ekstraoküler kaslara ait belirgin patoloji yoktur. İntrakonal ve ekstrakonal alanlarda yer kaplayan proçes tespit edilmemiştir. Retrobulber yağ planları lakrimal glandlar, çevre yumuşak dokular ve inceleme alanına giren kemik yapılar normal görünümdedir. Değerlendirmeleriniz için şimdiden teşekkür ederim. SaygılarımlaCevap :Dr Alper ÖZKAN