Tüm Sorular
-
Soru :ALİ YILDIRIM15 Mayıs 2020hocam merhaba.Babam 1957 doğumlu.Babamda bir süredir yutma güçlüğü ve sırt ağrıları mevcut idi.Yani lokmayı bazen su ile gönderebiliyordu midesine.13.05.2020 de Gastroloji uzmanı tarafından endoskopi ve ilaçlı röntgenleri çekildi.yaklaşık 8-9 cm portakal büyüklüğünde bir timür olduğu çıktı.fakat patoloji için parçayı alamadılar.Bunun üzerine göğüs cerrahı doktorumuzun tavsiyesi üzerine 14.05.2020 tarihinde pet-bt testi yapıldı ve sonuç kısmında ( Subkarinal bölgeden başlayan özellikle özefagus kaynaklı olduğu düşünülen hipermetabolik lezyon(mümkün ise histopatolojik verifikasyon önerilir)) yazmaktadır. Sonuç bölümüne bakaraktan babam kanser mi ? Yardımcı olursanız sevinirim. Nasıl bir tedavi yöntemi uygulanmalı sizce ? Saygılar.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Cemal Öndin14 Mayıs 2020Mide antrum pilorik seviyede duvar kalınlaşması ile eşlik eden hetorojen yoğun hipermetebolizma gorunümü veren tumorel lezyon ön planda malignite lehine değerlendirilmiş olup endoskobi eşliğinde histepolojik inceleme önerilir İntra abdominal alanda izlenen hipermetobalik lam lar metastaz lehine yorumlanmış olup mediastende izlenen yer yer yoğun hipermetebolizma gösteren lef nodlarin da da metastaz olasılığı net olarak ekarte edilememiştir .sol akciğer üst lop linguler segmentte İzlenen periferal yerleşimli buzlu cam dan sitelerine eşlik eden hafif düzeyde hipermetebolizma gorunümü on planda enfektik enflematur süreçler lehine değerlendirilmiş olup klinik bulgular doğrultusunda değerlendiriomesi onerilirCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :ALİ YILDIRIM14 Mayıs 2020hocam merhaba.Babam 1957 doğumlu.Babamda bir süredir yutma güçlüğü ve sırt ağrıları mevcut idi.Yani lokmayı bazen su ile gönderebiliyordu midesine.13.05.2020 de Gastroloji uzmanı tarafından endoskopi ve ilaçlı röntgenleri çekildi.yaklaşık 8-9 cm portakal büyüklüğünde bir timür olduğu çıktı.fakat patoloji için parçayı alamadılar.Bunun üzerine göğüs cerrahı doktorumuzun tavsiyesi üzerine 14.05.2020 tarihinde pet-bt testi yapıldı ve sonuç kısmında ( Subkarinal bölgeden başlayan özellikle özefagus kaynaklı olduğu düşünülen hipermetabolik lezyon(mümkün ise histopatolojik verifikasyon önerilir)) yazmaktadır. Sonuç bölümüne bakaraktan babam kanser mi ? Yardımcı olursanız sevinirim. Nasıl bir tedavi yöntemi uygulanmalı sizce ? Saygılar.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Çiğdem Fakçı14 Mayıs 2020Hocam merhabalar annem meme kanseri teşhisi konmuştu sol göğsü alındı ve 4 kur kemoterapi aldı daha sonrasında pet testi sonucu çıktı. YÖNTEM: Kan glukoz düzeyi 90 mg/dL iken İV yoldan 10 mCi F-18 FDG (fluorodeoksiglukoz) radyofarmasötiği verildikten yaklaşık 45 dk sonra Siemens Biograph ... PET/BT tarayıcı ile verteks-midfemur vücut bölümlerinin 3D modunda PET emisyon ve düşük doz kontrastsız BT transmisyon (atenüasyon düzeltme ve yer belirleme amaçlı) görüntüleri alındı. İtteratif rekonstrüksiyon tekniği ile transvers, koronal ve sagital düzlemlerde oluşturulan kesitsel görüntüler değerlendirildi: BULGULAR: Serebral ve serebellar hemisferlerde radyofarmasötik tutulum ve dağılımı fizyolojik sınırlardadır. BAŞ-BOYUN BÖLGESİ: Tiroid bezi sağ lob posterior kesimde artmış FDG tutulumu (SUVmax 9,09) izlenmektedir.(Nodüler guatr?) TORAKS BÖLGESİ: Sol meme operasyona sekonder izlenmemiş olup, bu alanda operasyona sekonder değişiklikler mevcuttur. BATIN ve PELVİS BÖLGESİ: F-18 FDG afiniteli malignite lehine bulgu saptanmamıştır. İnceleme alanına giren diğer vücut bölgelerinde F-18 FDG 'nin fizyolojik biyodağılımı izlenmektedir. SONUÇ:Hastanın merkezimizde çekilen 06.02.2020 tarihli PET-BT ile kıyaslamalı bakısında;Olgu tedaviye tam yanıt şeklinde değerlendirilmiştir. açıklamalarda ne demek istiyor , açıklarsanız çok mutlu olurum çok heyecanlıyımCevap :Prof. Dr Levent ÇELİK
-
Soru :Umut Demirtaş14 Mayıs 2020Istanbul onkoloji hastahanesinde genel tarama yaptırdık . Çıkan sonuçta alamadığımız yerler oldu . Hocalarımız cevaplar ise çok seviniriz . Çok teşekkür ederim. Sağ overde 18x21mm boyutların da kist ile uyumlu lezyon saptanmıştır. ? L3 vertebrada düşük metabolik aktiviteli litik sklerotik karakter yaygın kemik /kemik iliği lezyonları; olguda FDG affiniteli primer odak ile uyumlu olabilecek lezyon izlenmemiştir. Ancak l3 vertebrada ki lezyona yönelik malignite açısından biyopsi ile değerlendirme önerilir.?Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Umut Demirtaş13 Mayıs 2020Istanbul onkoloji hastahanesinde genel tarama yaptırdık . Çıkan sonuçta alamadığımız yerler oldu . Hocalarımız cevaplar ise çok seviniriz . Çok teşekkür ederim. Sağ overde 18x21mm boyutların da kist ile uyumlu lezyon saptanmıştır. ? L3 vertebrada düşük metabolik aktiviteli litik sklerotik karakter yaygın kemik /kemik iliği lezyonları; olguda FDG affiniteli primer odak ile uyumlu olabilecek lezyon izlenmemiştir. Ancak l3 vertebrada ki lezyona yönelik malignite açısından biyopsi ile değerlendirme önerilir.?Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Çiğdem Fakçı13 Mayıs 2020Hocam merhabalar annem meme kanseri teşhisi konmuştu sol göğsü alındı ve 4 kur kemoterapi aldı daha sonrasında pet testi sonucu çıktı. YÖNTEM: Kan glukoz düzeyi 90 mg/dL iken İV yoldan 10 mCi F-18 FDG (fluorodeoksiglukoz) radyofarmasötiği verildikten yaklaşık 45 dk sonra Siemens Biograph ... PET/BT tarayıcı ile verteks-midfemur vücut bölümlerinin 3D modunda PET emisyon ve düşük doz kontrastsız BT transmisyon (atenüasyon düzeltme ve yer belirleme amaçlı) görüntüleri alındı. İtteratif rekonstrüksiyon tekniği ile transvers, koronal ve sagital düzlemlerde oluşturulan kesitsel görüntüler değerlendirildi: BULGULAR: Serebral ve serebellar hemisferlerde radyofarmasötik tutulum ve dağılımı fizyolojik sınırlardadır. BAŞ-BOYUN BÖLGESİ: Tiroid bezi sağ lob posterior kesimde artmış FDG tutulumu (SUVmax 9,09) izlenmektedir.(Nodüler guatr?) TORAKS BÖLGESİ: Sol meme operasyona sekonder izlenmemiş olup, bu alanda operasyona sekonder değişiklikler mevcuttur. BATIN ve PELVİS BÖLGESİ: F-18 FDG afiniteli malignite lehine bulgu saptanmamıştır. İnceleme alanına giren diğer vücut bölgelerinde F-18 FDG 'nin fizyolojik biyodağılımı izlenmektedir. SONUÇ:Hastanın merkezimizde çekilen 06.02.2020 tarihli PET-BT ile kıyaslamalı bakısında;Olgu tedaviye tam yanıt şeklinde değerlendirilmiştir. açıklamalarda ne demek istiyor , açıklarsanız çok mutlu olurum çok heyecanlıyımCevap :Prof. Dr Levent ÇELİK
-
Soru :Doğukan Taşdelen12 Mayıs 2020Doktor Bey Merhaba, Babam 1,5 yıl önce HCC sebebiyle karaciğer nakli oldu. O günden beri tüm takipleri, kan sonuçları sorunsuzdu. Ancak son BT çekiminde büyümüş lenf nodları metastaz kuşkusu yaratınca PET çekimi istendi. PET sonuçları aşağıdaki gibidir. Yorumunuzu rica ederim. POZİTRON EMİSYON TOMOGRAFİ Çekim Tarihi : 08.05.2020 ÇEKİM TEKNİĞİ: ICD tanı kodu: C22 -------------------------------------------Endikasyon: Tanı Gönderen klinik: Genel Cerrahi AD------------------------Açlık kan şekeri: 141 mg/dl FDG dozu: 9.1 mCi ------------------------------------------Tarama alanı: Verteks-uyluk Ek görüntüleme: (-) -------------------------------------------Pre-medikasyon: (-) Cihaz : Siemens Biograph 16 Truepoint KARŞILAŞTIRMA BİLGİSİ: BULGULAR: Serebral ve serebellar alanlarda FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Baş ve boyun yapıları incelendiğinde; patolojik boyutta ya da artmış FDG tutulumu olan lenf bezi mevcut değildir. Toraks kesitlerinde; akciğer parankim alanları incelendiğinde sağda major fissürde ve sağ hemitoraks bazalinde lokulasyon gösteren düşük metabolik aktiviteli effüzyon gözlenmektedir. Sağ akciğer alt lob superior ve posterobazal segmentlerinde plevral kalınlaşmalar ve effüzyona sekonder gelişmiş atelektazi yanısıta ılımlı FDG tutulumu olan konsolidasyon alanları mevcuttur. Sağ akciğer alt lob posterobazal ve latera bazal segmentte 2.6x3.4 cm ve 2.3x1.8 cm boyutta ılımlı FDG tutulumu olan, santrali kaviter görünümde kalın cidarlı plevral tabanlı noduler yapılar dikkati çekmiştir. Bu alanların çevresindeki değişiklikler ile birlikte değerlendirildiğinde round atelektaziyi akla getirmektedir. Sol akciğer alt lob anterobazal segmentte subplevral yerleşimli 6mm boyutunda nonmetabolik nodül izlenmiştir. BT takibi önerilir. Mediastende, her iki hilus ve aksillada patolojik boyutta ya da artmış FDG tutulumu olan lenf bezi mevcut değildir. Abdomino-pelvik görüntülerde transplante karaciğerde tetkik limitleri dahilinde patolojik düzeyde FDG tutulumu gösteren odak izlenmemiştir. Perihepatik-subhepatik alanda minimal serbest sıvı mevcuttur. Solda renal hilus çevresinde vasküler yapılar ile sınırları seçilemeyen ve en geniş yerinde boyutu 5.8 cm'e ulaşan konglomere LAP'lara ait olduğu düşünülen hipermetabolik (SUVmax:18.4) yumuşak doku kitleleri gözlenmektedir. Muhtemelen venöz staza bağlı sol böbrek boyutunun büyük olduğu dikkati çekmektedir. Bunun dışında sağ renal hilus seviyesinde, lateral aortik, interaortokaval, parakaval alanlarda, sağda belirgin olmak üzere her iki ana iliyak lojda da büyüğü 4.4x4 cm çapta değişken düzeyde FDG tutulumu olan (SUVmax:7.8-18) LAP'lar mevcuttur. Periportal ve retrofrenik alanlarda ise büyüğü 1.4 cm çapında ılımlı FDG tutulumu gösteren (SUVmax:5.6) lenf nodları gözlenmektedir. Dalak boyutları üst sınırdadır. Mesenterik yağ planlarında kirlilik ve büyüğü 1cm boyutta düşük metabolik aktiviteli lenf nodları izlenmektedir. Retroperitoneal yağ planlarında da özellikle LAP'lar çevresinde belirgin olmak üzere kirlilik dikkati çekmektedir. Gastrointestinal yapılar, dalak, adrenal bezler ve üriner sistem yapıları fizyolojik sınırlarda FDG tutulumu göstermektedir. Görüntüleme alanına giren kas ve iskelet yapılarında FDG tutulumu normal sınırlardadır. SONUÇ - ÖNERİLER: Karaciğer primer malignite saptanan olguda metabolik karakterizasyon amacıyla istenen PET/BT çalışmasında; - Sağda major fissürde ve sağ hemitoraks bazalinde lokulasyon gösteren düşük metabolik aktiviteli effüzyon yanısıra sağ akciğer alt lobunda atelektazi yanısıra ılımlı FDG tutulumu olan konsolidasyon alanları mevcuttur. Sağ akciğer alt lob posterobazal ve latera bazal segmentte ılımlı FDG tutulumu olan, santrali kaviter görünümde kalın cidarlı plevral tabanlı noduler yapılar dikkati çekmiş olup bu alanların çevresindeki değişiklikler ile birlikte değerlendirildiğinde round atelektaziyi akla getirmektedir. Tanımlanan bulgular geçirilmiş sağ üst kadran cerrahisine sekonder olabilir. - Sol akciğer alt lob anterobazal segmentte subplevral yerleşimli milimetrik nonmetabolik nodül izlenmiştir. Diğer bulgular ile birlikte BT takibi önerilir. - Transplante karaciğerde tetkik limitleri dahilinde patolojik düzeyde FDG tutulumu gösteren odak izlenmemiştir. - Perihepatik-subhepatik alanda minimal serbest sıvı mevcuttur. - Solda renal hilus çevresinde vasküler yapılar ile sınırları seçilemeyen konglomere LAP'lara ait olduğu düşünülen hipermetabolik yumuşak doku kitleleri gözlenmektedir. Muhtemelen venöz staza bağlı sol böbrek boyutunun büyük olduğu dikkati çekmektedir. - Bunun dışında sağ renal hilus seviyesinde, bilateral ana iliyak seviyeye kadar retroperitonda, periportal ve retrofrenik alanlardamultipl hipermetabolik LAP'lar gözlenmektedir.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Doğukan Taşdelen11 Mayıs 2020Doktor Bey Merhaba, Babam 1,5 yıl önce HCC sebebiyle karaciğer nakli oldu. O günden beri tüm takipleri, kan sonuçları sorunsuzdu. Ancak son BT çekiminde büyümüş lenf nodları metastaz kuşkusu yaratınca PET çekimi istendi. PET sonuçları aşağıdaki gibidir. Yorumunuzu rica ederim. POZİTRON EMİSYON TOMOGRAFİ Çekim Tarihi : 08.05.2020 ÇEKİM TEKNİĞİ: ICD tanı kodu: C22 -------------------------------------------Endikasyon: Tanı Gönderen klinik: Genel Cerrahi AD------------------------Açlık kan şekeri: 141 mg/dl FDG dozu: 9.1 mCi ------------------------------------------Tarama alanı: Verteks-uyluk Ek görüntüleme: (-) -------------------------------------------Pre-medikasyon: (-) Cihaz : Siemens Biograph 16 Truepoint KARŞILAŞTIRMA BİLGİSİ: BULGULAR: Serebral ve serebellar alanlarda FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Baş ve boyun yapıları incelendiğinde; patolojik boyutta ya da artmış FDG tutulumu olan lenf bezi mevcut değildir. Toraks kesitlerinde; akciğer parankim alanları incelendiğinde sağda major fissürde ve sağ hemitoraks bazalinde lokulasyon gösteren düşük metabolik aktiviteli effüzyon gözlenmektedir. Sağ akciğer alt lob superior ve posterobazal segmentlerinde plevral kalınlaşmalar ve effüzyona sekonder gelişmiş atelektazi yanısıta ılımlı FDG tutulumu olan konsolidasyon alanları mevcuttur. Sağ akciğer alt lob posterobazal ve latera bazal segmentte 2.6x3.4 cm ve 2.3x1.8 cm boyutta ılımlı FDG tutulumu olan, santrali kaviter görünümde kalın cidarlı plevral tabanlı noduler yapılar dikkati çekmiştir. Bu alanların çevresindeki değişiklikler ile birlikte değerlendirildiğinde round atelektaziyi akla getirmektedir. Sol akciğer alt lob anterobazal segmentte subplevral yerleşimli 6mm boyutunda nonmetabolik nodül izlenmiştir. BT takibi önerilir. Mediastende, her iki hilus ve aksillada patolojik boyutta ya da artmış FDG tutulumu olan lenf bezi mevcut değildir. Abdomino-pelvik görüntülerde transplante karaciğerde tetkik limitleri dahilinde patolojik düzeyde FDG tutulumu gösteren odak izlenmemiştir. Perihepatik-subhepatik alanda minimal serbest sıvı mevcuttur. Solda renal hilus çevresinde vasküler yapılar ile sınırları seçilemeyen ve en geniş yerinde boyutu 5.8 cm'e ulaşan konglomere LAP'lara ait olduğu düşünülen hipermetabolik (SUVmax:18.4) yumuşak doku kitleleri gözlenmektedir. Muhtemelen venöz staza bağlı sol böbrek boyutunun büyük olduğu dikkati çekmektedir. Bunun dışında sağ renal hilus seviyesinde, lateral aortik, interaortokaval, parakaval alanlarda, sağda belirgin olmak üzere her iki ana iliyak lojda da büyüğü 4.4x4 cm çapta değişken düzeyde FDG tutulumu olan (SUVmax:7.8-18) LAP'lar mevcuttur. Periportal ve retrofrenik alanlarda ise büyüğü 1.4 cm çapında ılımlı FDG tutulumu gösteren (SUVmax:5.6) lenf nodları gözlenmektedir. Dalak boyutları üst sınırdadır. Mesenterik yağ planlarında kirlilik ve büyüğü 1cm boyutta düşük metabolik aktiviteli lenf nodları izlenmektedir. Retroperitoneal yağ planlarında da özellikle LAP'lar çevresinde belirgin olmak üzere kirlilik dikkati çekmektedir. Gastrointestinal yapılar, dalak, adrenal bezler ve üriner sistem yapıları fizyolojik sınırlarda FDG tutulumu göstermektedir. Görüntüleme alanına giren kas ve iskelet yapılarında FDG tutulumu normal sınırlardadır. SONUÇ - ÖNERİLER: Karaciğer primer malignite saptanan olguda metabolik karakterizasyon amacıyla istenen PET/BT çalışmasında; - Sağda major fissürde ve sağ hemitoraks bazalinde lokulasyon gösteren düşük metabolik aktiviteli effüzyon yanısıra sağ akciğer alt lobunda atelektazi yanısıra ılımlı FDG tutulumu olan konsolidasyon alanları mevcuttur. Sağ akciğer alt lob posterobazal ve latera bazal segmentte ılımlı FDG tutulumu olan, santrali kaviter görünümde kalın cidarlı plevral tabanlı noduler yapılar dikkati çekmiş olup bu alanların çevresindeki değişiklikler ile birlikte değerlendirildiğinde round atelektaziyi akla getirmektedir. Tanımlanan bulgular geçirilmiş sağ üst kadran cerrahisine sekonder olabilir. - Sol akciğer alt lob anterobazal segmentte subplevral yerleşimli milimetrik nonmetabolik nodül izlenmiştir. Diğer bulgular ile birlikte BT takibi önerilir. - Transplante karaciğerde tetkik limitleri dahilinde patolojik düzeyde FDG tutulumu gösteren odak izlenmemiştir. - Perihepatik-subhepatik alanda minimal serbest sıvı mevcuttur. - Solda renal hilus çevresinde vasküler yapılar ile sınırları seçilemeyen konglomere LAP'lara ait olduğu düşünülen hipermetabolik yumuşak doku kitleleri gözlenmektedir. Muhtemelen venöz staza bağlı sol böbrek boyutunun büyük olduğu dikkati çekmektedir. - Bunun dışında sağ renal hilus seviyesinde, bilateral ana iliyak seviyeye kadar retroperitonda, periportal ve retrofrenik alanlardamultipl hipermetabolik LAP'lar gözlenmektedir.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Burçin Yurdaş11 Mayıs 2020Merhaba Doktor Bey, Babam'a 2019 Kasım Ayında akciğer kanseri ve beyin metastazı denilmişti her iki bölgeden de ışın tedavisi gördü yeni pet sonucu aşağıda yer alıyor yorumunuzu rica edecektim sağlıklı günler dilerim. BULGULAR: 27/11/2019 tarihli PET/BT çalışması ile karşılaştırmalı değerlendirme yapılmıştır. Baş-boyun bölgesi: Beyinde fizyolojik doku aktivitesi içerisinde ayırt edilebilen patolojik PET odağı saptanmamıştır. Baş-boyun bölgesinde diğer alanlarda F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Toraks: SONUÇ AÇIKLAMA; TETKIK SONUÇ RAPORU Önceki çalışmada sol akciğer paravertebral alanda arcus aortanın hemen posterior komşuluğunda gözlenen hipermetabolik lezyon güncel çalışmada morfolojik ve metabolik olarak tümüyle regresedir. Bu alanda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Her iki akciğer parankiminde büllöz değişiklikler mevcuttur. Akciğer parankim alanlarında yeni patolojik odak saptanmamıştır. Mediastende F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Batın: Sağ sürrenal glandda iki adet, sol sürrenal glandda bir adet, olmak üzere önceki çalışmaya göre belirgin boyut ve metabolik aktivite progresyonu izlenen hipermetabolik metastaz odakları mevcuttur (SUVmax: 11,3). Karaciğer, mide, pankreas ve diğer batın organlarında F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Pelvik bölge: Pelvik organlarda F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Kas-İskelet sistemi: Kas - iskelet sisteminde FDG tutulumu normal fizyolojik sınırlar içindedir. YORUM: Sol akciğer paravertebral alanda yerleşik hipermetabolik lezyon tümüyle regresedir. Her iki sürrenal glandda progresif metastatik odaklar belirlenmiştir. Diğer dokularda yeni malign odak bulgusu saptanmamıştır.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Burçin Yurdaş11 Mayıs 2020Merhaba Doktor Bey, Babam'a 2019 Kasım Ayında akciğer kanseri ve beyin metastazı denilmişti her iki bölgeden de ışın tedavisi gördü yeni pet sonucu aşağıda yer alıyor yorumunuzu rica edecektim sağlıklı günler dilerim. BULGULAR: 27/11/2019 tarihli PET/BT çalışması ile karşılaştırmalı değerlendirme yapılmıştır. Baş-boyun bölgesi: Beyinde fizyolojik doku aktivitesi içerisinde ayırt edilebilen patolojik PET odağı saptanmamıştır. Baş-boyun bölgesinde diğer alanlarda F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Toraks: SONUÇ AÇIKLAMA; TETKIK SONUÇ RAPORU Önceki çalışmada sol akciğer paravertebral alanda arcus aortanın hemen posterior komşuluğunda gözlenen hipermetabolik lezyon güncel çalışmada morfolojik ve metabolik olarak tümüyle regresedir. Bu alanda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Her iki akciğer parankiminde büllöz değişiklikler mevcuttur. Akciğer parankim alanlarında yeni patolojik odak saptanmamıştır. Mediastende F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Batın: Sağ sürrenal glandda iki adet, sol sürrenal glandda bir adet, olmak üzere önceki çalışmaya göre belirgin boyut ve metabolik aktivite progresyonu izlenen hipermetabolik metastaz odakları mevcuttur (SUVmax: 11,3). Karaciğer, mide, pankreas ve diğer batın organlarında F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Pelvik bölge: Pelvik organlarda F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Kas-İskelet sistemi: Kas - iskelet sisteminde FDG tutulumu normal fizyolojik sınırlar içindedir. YORUM: Sol akciğer paravertebral alanda yerleşik hipermetabolik lezyon tümüyle regresedir. Her iki sürrenal glandda progresif metastatik odaklar belirlenmiştir. Diğer dokularda yeni malign odak bulgusu saptanmamıştır.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Osman çalışkan10 Mayıs 2020line {\b TORAKS BT : } \line \line {\b IVKM verilerek 5 mm kalınlıkta kesitler elde olunmuştur. } \line {\b Klinik Bilgi : Şiddetli göğüs ağrısı } \line \line \line Trakea, her iki ana bronş patent olarak değerlendirilmiştir. \line Kalp büyüklüğü ve konfigürasyonu normaldir. Mediastinal ana vasküler yapılar patent ve normal kalibrasyondadır. \line Mediastinal, bilateral hiler, bilateral aksiller patolojik boyutta lenf nodu izlenmemiştir. \line Her iki hemitoraksta plevral effüzyon saptanmamıştır. \line Her iki akciğer parankiminde kitle, nodül ya da aktif infiltrasyon izlenmemiştir. \line {\b Sağ akciğer üst lob apikal segmentte sekel fibrotik değişiklikler ve üst lob posterior segmentte lateralde 11 mm uzunluğundaki bir alanda fokal plevral düzensizlik izlendi. Hocam sonuç hakkında bilgi verebilir misiniz.? Öksürük ve ağrı şikayeti ile doktora gittim. Miyalji tanısı koyuldu.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Büşra Demir10 Mayıs 2020Karaciğer biyopsisi sonrası diffüz büyük b hücreli lenfoma tanısı konulan 71 yaşındaki kadın hastanın pet ctsi; Mediastende sağ alt paratrakeal, sol trakeobronşial dens, milimetrik lenf nodlarında artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUVmaks : 4.24). Karaciğerde büyüğü segment 5-6 düzeyinde yaklaşık 7.2x5.5x7.5cm boyutlu olmak üzere birkaç odakta rölatif hipodensizlenen alanlarda patolojik artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUVmaks : 28.93). Her iki böbrekte katatere ait görünüm dikkati çekmiştir. Pelviste izlenen, uterusutama yakındolduran rektum ile devamlılık gösterip rektumu annüler tarzda saran, serviks uteriye uzanan geniş boyutlu kitle lezyonunda patolojik artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUVmaks : 36.42). Yumuşak doku yapıları değerlendirildiğinde ; göğüs ön duvarı sol kesim 3.kosta anteriorunda, pelvik bölge karın ön duvarı sol kesimde, her iki gluteal bölge kas yapılarda, sağ iliakus kasında, pelvik taban kas yapılar sol kesimde, büyüğü yaklaşık 3x2cm boyutluyumuşak doku yapılanmalarında patolojik artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUVmaks : 22.95). Kemik yapılar değerlendirildiğinde ; kraniumda verteks düzeyinde, oksipital kemik sağ kesimde, sağhemitoraks 3.kosta anteriorunda, sternumda, sakrumda, her iki asetabulumda, sağ femur başında ve sol iskiumda BT de belirgin lezyon ayırt edilmeyen alanlarda patolojik artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUVmaks : 21.46). Buna göre hocam hastalık evresi ne durumdadır, hasta zayıf ve bağışıklık açısından güçsüz biri tedavi yöntemi nasıl olur?Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :aylin ky10 Mayıs 2020Merhaba hocam.57 yaşında babama Rectum Ca(Bx,Orta dif. Adeno Ca) tanisi konmustur. Pet sonucu şöyle: Baş ve boyun bölgesinde sellada fokal(SUVmax13.32)hipermetabolik FDG tutulumi dışında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Toraks : akciğer , mediastinel ve aksiler lenf nodu gruplarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Batın: rektum distaldeki kitlede (SUVmax 10.62) hipermetabolik FDG tutulumu mevcuttur. Karaciğer,dalak,böbrekler ve kalan gastrointestinal sistemde ve abdominla ve pelvik lenf nodu gruplarinda FDG tutulumu saptanmamıştır. İskelet sisteminde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. YORUM; -Sellada fokal (MR korelasyonu önerilir) hipermetabolik. -Rektum distaldeki kitlede hipermetabolik FDG tutulumlarıCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Osman Çalışkan10 Mayıs 2020line {\b TORAKS BT : } \line \line {\b IVKM verilerek 5 mm kalınlıkta kesitler elde olunmuştur. } \line {\b Klinik Bilgi : Şiddetli göğüs ağrısı } \line \line \line Trakea, her iki ana bronş patent olarak değerlendirilmiştir. \line Kalp büyüklüğü ve konfigürasyonu normaldir. Mediastinal ana vasküler yapılar patent ve normal kalibrasyondadır. \line Mediastinal, bilateral hiler, bilateral aksiller patolojik boyutta lenf nodu izlenmemiştir. \line Her iki hemitoraksta plevral effüzyon saptanmamıştır. \line Her iki akciğer parankiminde kitle, nodül ya da aktif infiltrasyon izlenmemiştir. \line {\b Sağ akciğer üst lob apikal segmentte sekel fibrotik değişiklikler ve üst lob posterior segmentte lateralde 11 mm uzunluğundaki bir alanda fokal plevral düzensizlik izlendi. Hocam sonuç hakkında bilgi verebilir misiniz.? Öksürük ve ağrı şikayeti ile doktora gittim. Miyalji tanısı koyuldu.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Osman Çalışkan10 Mayıs 2020line {\b TORAKS BT : } \line \line {\b IVKM verilerek 5 mm kalınlıkta kesitler elde olunmuştur. } \line {\b Klinik Bilgi : Şiddetli göğüs ağrısı } \line \line \line Trakea, her iki ana bronş patent olarak değerlendirilmiştir. \line Kalp büyüklüğü ve konfigürasyonu normaldir. Mediastinal ana vasküler yapılar patent ve normal kalibrasyondadır. \line Mediastinal, bilateral hiler, bilateral aksiller patolojik boyutta lenf nodu izlenmemiştir. \line Her iki hemitoraksta plevral effüzyon saptanmamıştır. \line Her iki akciğer parankiminde kitle, nodül ya da aktif infiltrasyon izlenmemiştir. \line {\b Sağ akciğer üst lob apikal segmentte sekel fibrotik değişiklikler ve üst lob posterior segmentte lateralde 11 mm uzunluğundaki bir alanda fokal plevral düzensizlik izlendi. Hocam sonuç hakkında bilgi verebilir misiniz.? Öksürük ve ağrı şikayeti ile doktora gittim. Miyalji tanısı koyuldu.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :aylin ky09 Mayıs 2020Merhaba hocam.57 yaşında babama Rectum Ca(Bx,Orta dif. Adeno Ca) tanisi konmustur. Pet sonucu şöyle: Baş ve boyun bölgesinde sellada fokal(SUVmax13.32)hipermetabolik FDG tutulumi dışında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Toraks : akciğer , mediastinel ve aksiler lenf nodu gruplarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Batın: rektum distaldeki kitlede (SUVmax 10.62) hipermetabolik FDG tutulumu mevcuttur. Karaciğer,dalak,böbrekler ve kalan gastrointestinal sistemde ve abdominla ve pelvik lenf nodu gruplarinda FDG tutulumu saptanmamıştır. İskelet sisteminde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. YORUM; -Sellada fokal (MR korelasyonu önerilir) hipermetabolik. -Rektum distaldeki kitlede hipermetabolik FDG tutulumlarıCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Büşra Demir09 Mayıs 2020Karaciğer biyopsisi sonrası diffüz büyük b hücreli lenfoma tanısı konulan 71 yaşındaki kadın hastanın pet ctsi; Mediastende sağ alt paratrakeal, sol trakeobronşial dens, milimetrik lenf nodlarında artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUVmaks : 4.24). Karaciğerde büyüğü segment 5-6 düzeyinde yaklaşık 7.2x5.5x7.5cm boyutlu olmak üzere birkaç odakta rölatif hipodensizlenen alanlarda patolojik artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUVmaks : 28.93). Her iki böbrekte katatere ait görünüm dikkati çekmiştir. Pelviste izlenen, uterusutama yakındolduran rektum ile devamlılık gösterip rektumu annüler tarzda saran, serviks uteriye uzanan geniş boyutlu kitle lezyonunda patolojik artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUVmaks : 36.42). Yumuşak doku yapıları değerlendirildiğinde ; göğüs ön duvarı sol kesim 3.kosta anteriorunda, pelvik bölge karın ön duvarı sol kesimde, her iki gluteal bölge kas yapılarda, sağ iliakus kasında, pelvik taban kas yapılar sol kesimde, büyüğü yaklaşık 3x2cm boyutluyumuşak doku yapılanmalarında patolojik artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUVmaks : 22.95). Kemik yapılar değerlendirildiğinde ; kraniumda verteks düzeyinde, oksipital kemik sağ kesimde, sağhemitoraks 3.kosta anteriorunda, sternumda, sakrumda, her iki asetabulumda, sağ femur başında ve sol iskiumda BT de belirgin lezyon ayırt edilmeyen alanlarda patolojik artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUVmaks : 21.46). Buna göre hocam hastalık evresi ne durumdadır, hasta zayıf ve bağışıklık açısından güçsüz biri tedavi yöntemi nasıl olur?Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Yusuf Ötenkaya08 Mayıs 2020Hocam merhaba, anneme meme kanseri teşhisi konmuştu. Tanı: İnvaziv lobüler karsinom. 68 yaşında. 10 gün önce sol memenin tamamı alındı. Koltuk altı lenf bezlerinden 4 örnek alındı. Bunlardan bir tanesi metastaz çıktı. Bu sütürlenmiş ve bu sütür işareti aksilla olarak oryante olunmuştur. Hastada 2*3*3,5 cm ölçütlerinde çevreye göre düzensiz infiltratif yerleşimli bej renkli sert yer yer kistik boşluklar içeren tümöral lezyon izlenmiştir. Östrojen reseptörü allred ile yaygınlık 5 yoğunluk:3 progesteron reseptörü allred ile yaygınlık 5 yoğunluk:2 Cerb B2 ile 1+pozitif. Raporu kısaltarak yazmaya çalıştım hocam. Bu hastayı bir de size getirmek istiyorum fakat istanbul dışındayız. Siz ne tavsiye edersiniz hocam? Sizce kemoterapi bu hastaya zorunlu mu? Kemoterapinin faydasını görür mü? Yoksa hormonal tedavi ya da radyoterapi yeterli olur mu? Teşekkür eder saygılarımı sunarım.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Yusuf Ötenkaya08 Mayıs 2020Hocam merhaba, anneme meme kanseri teşhisi konmuştu. Tanı: İnvaziv lobüler karsinom. 68 yaşında. 10 gün önce sol memenin tamamı alındı. Koltuk altı lenf bezlerinden 4 örnek alındı. Bunlardan bir tanesi metastaz çıktı. Bu sütürlenmiş ve bu sütür işareti aksilla olarak oryante olunmuştur. Hastada 2*3*3,5 cm ölçütlerinde çevreye göre düzensiz infiltratif yerleşimli bej renkli sert yer yer kistik boşluklar içeren tümöral lezyon izlenmiştir. Östrojen reseptörü allred ile yaygınlık 5 yoğunluk:3 progesteron reseptörü allred ile yaygınlık 5 yoğunluk:2 Cerb B2 ile 1+pozitif. Raporu kısaltarak yazmaya çalıştım hocam. Bu hastayı bir de size getirmek istiyorum fakat istanbul dışındayız. Siz ne tavsiye edersiniz hocam? Sizce kemoterapi bu hastaya zorunlu mu? Kemoterapinin faydasını görür mü? Yoksa hormonal tedavi ya da radyoterapi yeterli olur mu? Teşekkür eder saygılarımı sunarım.Cevap :Dr Alper ÖZKAN