Tüm Sorular
-
Soru :Hakan Kurhan08 Ağustos 2020İyi günler hocam. Annem Meme Malign Neoplazmı tedavisi görüyor ve son pet taraması sonucunda ilerleme olduğu gözlenmiş. Bu ilerlemenin ne boyutta olduğunu söyler misiniz? Tüm vücut F-18 Pet/Bt değerlendirmesi; Sağ meme üst dış kadranda hem yeni multiple sayıda nodüler hipermetabolik lezyonlar izlenmekte hem meme içerisindeki hipermetabolik lezyonlarda belirgin boyut ve glikoz metabolizma artışları izlenmektedir. Sol aksiller bölgedeki 0,8 cm boyutta olan hipermetabolik lenf nodunun 1,1 cm'ye çıktığı benzer boyut ve glikoz metabolizma artışlarının sol aksiller ve sol interpektoral bölgedeki bütün lenf nodlarında olduğu dikkat çekmektedir. Sağ asetabulum posteriorundaki hipermetabolik lezyon sebat etmektedir. Torakal 11. vertebrada izlenen 1,2 cm'lik sklerotik hipometabolik lezyonun 2,1 cm'lik litik hipermetabolik lezyon haline geldiği (SUVmax: 9,0) ; torakal 1. sağ hemivertebradaki santimetrik boyutta sklerotik hipometabolik lezyonun ise 1,1 cm boyutta litik hipermetabolik lezyon haline geldiği (SUVmax: 13,1) dikkat çekmektedir. Hastalığın ciddiyet durumu veya kaçıncı evrede olduğuna dair bilgi verirseniz sevinirim. İyi çalışmalar dilerim.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :esra duyku08 Ağustos 2020baş ve boyun ıncelemesınde patolojık fdg tutulumu saptanmamıstır. toraks ıncelemesınde sag akcıger alt lob suoerıor segment ınfrahıler duzeyde paravertel 25*17 mm donuler dansıtede SUV max 1.95 dusuk yogunlukta fdg tutulumu mevcuttur akcıger apıkalde sekel dansıteker gozlenmıstır. medıastınel ve aksıler lenf nodu grupları patolojık fdg saptanmamıstır batın ıncelemesınde karacıger dalak bobrekler ve gastroıntestınal sıstemde abdomınal pelvık lenf nodu gruplarında patolojık fdg tutulumu saptanmamıstır ıskelet sıstemınde ıncelemesınde patolojık fdg saptanmamıstır yorum: sag akcıver alt lob segment ınfrahıler duzeyde oaravertebral 25*17 mm noduler dansıtede dusuk yogunlukta fdg tutulumu saptanan fdg oet btınlemesı bulgularıCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Ahmet Soylu08 Ağustos 2020Endikasyon:Sol akciğerde kitle, ilk evreleme amaçlı F-18 FDG PET-BT tetkiki yapılmıştır. Yöntem:4-6 saatlik açlığı takiben intravenöz yolla150 µCi/kg F-18 ile işaretli Florodeoksiglukoz (FDG) enjeksiyonu yapılan hastanın, sakin bir ortamda yaklaşık 60 dk. istirahatini takiben, Siemens Biograph model tarayıcı ile verteksten uyluk distaline kadar standart tüm vücut PET görüntüleri elde edilmiştir. Bu görüntülerin BT ile atenüasyon düzeltmesi yapıldıktan sonra transaksiyel, koronal ve sagittal düzlem görüntüleri ile Maximum Intensity Projection (MIP) görüntüleri görsel ve semikantitatif olarak değerlendirilmiştir. Baş-boyun incelemesinde; bilateral serebral ve serebellar hemisferler ile subkortikal yapılarda, nazofarinks, orofarinks, larinks ve bilateral servikal zonlarda FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup patolojik sayılabilecek nodüler/yer kaplayıcı lezyona ait hipermetabolik odak dikkati çekmemektedir. Toraks incelemesinde; Sol akciğer üst lob anterior segmentte 29x25 mm boyutlarında düzensiz sınırlı hiperdens lezyonda yoğun artmış FDG tutulumu (SUVmaks 11.29) izlenmektedir. Büyüğü prevasküler alanda 21x13 mm olmak üzere paratrakeal, AP pencere, prevasküler ve sol hiler alanda artmış FDG tutulumu (SUVmaks 8.31) gösteren lenf nodları izlenmektedir. Her iki akciğer parankimi ve mediastinal alanda FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup patolojik sayılabilecek nodüler/yer kaplayıcı lezyona ait hipermetabolik odak dikkati çekmemektedir. Batın ve pelvis incelemesinde; karaciğer (referans SUVmaks 3.04), dalak ve diğer intraabdominal ve intrapelvik organlar ile lenfatik zincirlerde FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup patolojik sayılabilecek nodüler/yer kaplayıcı lezyona ait hipermetabolik odak dikkati çekmemektedir. Kas-iskelet sistemi incelemesinde ve görüntüleme alanına giren vücudun diğer bölgelerinde; FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup patolojik sayılabilecek nodüler/yer kaplayıcı lezyona ait hipermetabolik odak dikkati çekmemektedir. SONUC VE ONERILER: -Sol akciğerde hipermetabolik hiperdens lezyon (primer proçes) -Mediastende hipermetabolik lenf nodları (metastaz) Sayın hocam şu an hastamız hicbir tedaviye başlamadı, parçadan biyopsi alınacak, biyopsi sonucu beklenmeden tedaviye başlanması mı uygun beklemek mi, bu bekleme süresinde başka yerlere metastaz yapma durumu olur mu, hastanın tedavi seyri nasıl olmalıdır, hastanın sağlığına kavusma ihtimali var mıdır, varsa ne kadar sürede yüzdesel olarak ne diyebiliriz, hastadaki kitle ameliyat edilme durumu nedir bu hangi aşamada yapılmalıdır? Teşekkür ederimCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :cem süleyman çent07 Ağustos 2020hocam merhaba saygılar ismim cem süleyman yaşım 37 bekarım askerlik yaptım 18 ay 2000 yılında izmir ve ankara tandoğanda inzibattım babam ptt emeklisiydi 2009 da vefat etti beyin tümöründen iyi insandı ben çalıştım çabaladım ama rahatsızlandım ve sosyal güvencem olmadı hak hukuk arayamadım başarılı biriyim ama kazanamadım babam vefat ettikten sonra doktora gittim 15 tane doktorla görüştüm bana ilaç verdiler olayı anlatayım beni havadan ve yerden biri bakıyormuş gibi beni engelliyor üzüyor ağlatıyor son dereceye kadar ayaklarım gitmiyor sallanıyorum başım şişiyor kafam yani sonra düzeliyor ve gene başlıyor yemek yerken boğazım sıkılıyor yutamama bozukuğu oluyor hocam olay nedir saygılarCevap :Dr. Hakan AKÇİN
-
Soru :Rabia ÇAMÇI04 Ağustos 2020Hocam iyi günler raporu yorumlayabilir misiniz acaba? Teşekkürler. BULGULAR: Serebral ve serebellar gri kortikal alanlarda yaş ile uyumlu beklenen düzey ve simetride FDG dağılımı mevcuttur. Subkortikal yapılar normal görünümdedir. Baş-boyun bölgesi değerlendirildiğinde; sağ seviye 2B'de bir adet lenf nodunda artmış FDG tutulumu (SUDmax:7.2) izlenmektedir. Baş boyun bölgesininj kalan kısımlarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Sol meme operasyon lojunda, sağ meme parankiminde, bilateral internal mammarian ve maksiller zincirde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Mediastinal ve hiler alanlarda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Akciğer parankimi değerlendirildiğinde; her iki akciğer parankiminde metastaz lehine anlamlı patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Sağ akciğer alt lob superior ve posterobazal segment seviyelerinde subsantimetrik kalsifik nodüler lezyonlarda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Karaciğer, dalak, pankreas ve her iki sürrenal glandda FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Mide ve intestinal anslara uyan alanda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Abdominal ve pelvik lenfatik istasyonlar değerlendirildiğinde; metastaz lehine anlamlı patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Ancak böbrek hiluslar seviyesinde sol paraaortik alanda birkaç adet FDG tutulumunun izlenmediği subsantimetrik lenf nodu dikkati çekmektedir. İskelet sistemi değerlendirildiğinde; aksiyel ve apendiküler iskelette, vertebral kolonda ve pelvis kemiklerinde en yoğun olmak üzere multifokal metastaz ile uyumlu artmış FDG tutulumları saptanmıştır (SUDmax:15). İnceleme alanına giren vucudun diğer kısımlarında FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. SONUÇ: -Aksiyel ve apendiküler iskelette primer hastanığın yaygın metastazı ile uyumlu multifokal FDG tutulumları izlenmektedir. -Sağ servikal seviye 2B'de bir adet lenf nodunda artmış FDG tutulumu metastaz yüksek kuşkuludur.Cevap :Dr. Fatih ORUÇ
-
Soru :esra duyku04 Ağustos 2020baş ve boyun ıncelemesınde patolojık fdg tutulumu saptanmamıstır. toraks ıncelemesınde sag akcıger alt lob suoerıor segment ınfrahıler duzeyde paravertel 25*17 mm donuler dansıtede SUV max 1.95 dusuk yogunlukta fdg tutulumu mevcuttur akcıger apıkalde sekel dansıteker gozlenmıstır. medıastınel ve aksıler lenf nodu grupları patolojık fdg saptanmamıstır batın ıncelemesınde karacıger dalak bobrekler ve gastroıntestınal sıstemde abdomınal pelvık lenf nodu gruplarında patolojık fdg tutulumu saptanmamıstır ıskelet sıstemınde ıncelemesınde patolojık fdg saptanmamıstır yorum: sag akcıver alt lob segment ınfrahıler duzeyde oaravertebral 25*17 mm noduler dansıtede dusuk yogunlukta fdg tutulumu saptanan fdg oet btınlemesı bulgularıCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Ahmet Soylu03 Ağustos 2020Endikasyon:Sol akciğerde kitle, ilk evreleme amaçlı F-18 FDG PET-BT tetkiki yapılmıştır. Yöntem:4-6 saatlik açlığı takiben intravenöz yolla150 µCi/kg F-18 ile işaretli Florodeoksiglukoz (FDG) enjeksiyonu yapılan hastanın, sakin bir ortamda yaklaşık 60 dk. istirahatini takiben, Siemens Biograph model tarayıcı ile verteksten uyluk distaline kadar standart tüm vücut PET görüntüleri elde edilmiştir. Bu görüntülerin BT ile atenüasyon düzeltmesi yapıldıktan sonra transaksiyel, koronal ve sagittal düzlem görüntüleri ile Maximum Intensity Projection (MIP) görüntüleri görsel ve semikantitatif olarak değerlendirilmiştir. Baş-boyun incelemesinde; bilateral serebral ve serebellar hemisferler ile subkortikal yapılarda, nazofarinks, orofarinks, larinks ve bilateral servikal zonlarda FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup patolojik sayılabilecek nodüler/yer kaplayıcı lezyona ait hipermetabolik odak dikkati çekmemektedir. Toraks incelemesinde; Sol akciğer üst lob anterior segmentte 29x25 mm boyutlarında düzensiz sınırlı hiperdens lezyonda yoğun artmış FDG tutulumu (SUVmaks 11.29) izlenmektedir. Büyüğü prevasküler alanda 21x13 mm olmak üzere paratrakeal, AP pencere, prevasküler ve sol hiler alanda artmış FDG tutulumu (SUVmaks 8.31) gösteren lenf nodları izlenmektedir. Her iki akciğer parankimi ve mediastinal alanda FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup patolojik sayılabilecek nodüler/yer kaplayıcı lezyona ait hipermetabolik odak dikkati çekmemektedir. Batın ve pelvis incelemesinde; karaciğer (referans SUVmaks 3.04), dalak ve diğer intraabdominal ve intrapelvik organlar ile lenfatik zincirlerde FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup patolojik sayılabilecek nodüler/yer kaplayıcı lezyona ait hipermetabolik odak dikkati çekmemektedir. Kas-iskelet sistemi incelemesinde ve görüntüleme alanına giren vücudun diğer bölgelerinde; FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup patolojik sayılabilecek nodüler/yer kaplayıcı lezyona ait hipermetabolik odak dikkati çekmemektedir. SONUC VE ONERILER: -Sol akciğerde hipermetabolik hiperdens lezyon (primer proçes) -Mediastende hipermetabolik lenf nodları (metastaz) Sayın hocam şu an hastamız hicbir tedaviye başlamadı, parçadan biyopsi alınacak, biyopsi sonucu beklenmeden tedaviye başlanması mı uygun beklemek mi, bu bekleme süresinde başka yerlere metastaz yapma durumu olur mu, hastanın tedavi seyri nasıl olmalıdır, hastanın sağlığına kavusma ihtimali var mıdır, varsa ne kadar sürede yüzdesel olarak ne diyebiliriz, hastadaki kitle ameliyat edilme durumu nedir bu hangi aşamada yapılmalıdır? Teşekkür ederimCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Hakan Kurhan02 Ağustos 2020İyi günler hocam. Annem Meme Malign Neoplazmı tedavisi görüyor ve son pet taraması sonucunda ilerleme olduğu gözlenmiş. Bu ilerlemenin ne boyutta olduğunu söyler misiniz? Tüm vücut F-18 Pet/Bt değerlendirmesi; Sağ meme üst dış kadranda hem yeni multiple sayıda nodüler hipermetabolik lezyonlar izlenmekte hem meme içerisindeki hipermetabolik lezyonlarda belirgin boyut ve glikoz metabolizma artışları izlenmektedir. Sol aksiller bölgedeki 0,8 cm boyutta olan hipermetabolik lenf nodunun 1,1 cm'ye çıktığı benzer boyut ve glikoz metabolizma artışlarının sol aksiller ve sol interpektoral bölgedeki bütün lenf nodlarında olduğu dikkat çekmektedir. Sağ asetabulum posteriorundaki hipermetabolik lezyon sebat etmektedir. Torakal 11. vertebrada izlenen 1,2 cm'lik sklerotik hipometabolik lezyonun 2,1 cm'lik litik hipermetabolik lezyon haline geldiği (SUVmax: 9,0) ; torakal 1. sağ hemivertebradaki santimetrik boyutta sklerotik hipometabolik lezyonun ise 1,1 cm boyutta litik hipermetabolik lezyon haline geldiği (SUVmax: 13,1) dikkat çekmektedir. Hastalığın ciddiyet durumu veya kaçıncı evrede olduğuna dair bilgi verirseniz sevinirim. İyi çalışmalar dilerim.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Ali Külyutmaz30 Temmuz 2020Merhaba hocam, büyükbabamın PET-CT sonucunu yorumlayabilir misiniz? Çok teşekkür ederim. KARŞILAŞTIRMA BİLGİSİ KLİNİK: Opere kolon ca, (C18) yeniden evreleme amaçlı PET BT yapıldı BULGULAR Baş Boyun: Görüntü alanına giren beyin parankiminde şüpheli lezyon veya metabolik aktivite izlenmemiştir. FDG -PET görüntüleri beyindeki normal fizyolojik yüksek metabolik aktivite nedeni ile beyin parankimini değerlendirmede yetersizdir. Beyin metastazı şüphesi varlığında beyin MR önerilir. Baş boyun bölgesindeki sinüsler ve hava yolu doğal görünümdedir. Bu bölgedeki yumuşak dokularda belirgin şüpheli ya da patolojik aktivite artışı izlenmemiştir. Baş boyun bölgesinde patolojik boyutta veya şüpheli yüksek metabolik aktivite gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Tiroid bezi normal görünümlüdür. Toraks: Sağ üst ve alt paratrakeal, bilateral hiler patolojik boyut ve aktiviteli lenf nodları izlenmiştir (sağ alt paratrakeal 15x15 mm, SUV max 15) (metastatik lap?) Her iki akciğer parankiminde şüpheli görünümde metabolik aktivite artışı izlenmemiştir. Her iki aksillada patolojik boyutta veya şüpheli yüksek metabolik aktivite gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Plevral veya perikardiyal sıvı izlenmemiştir. Abdomen Çıkan kolon orta kesimde yaklaşık 13x13 mm boyutlu yumuşak doku lezyonunda patolojik aktivite tutulumu izlenmiştir. (SUV max 30) (primer tümör?) Karaciğer, safra kesesi, dalak, mide, pankreas, her iki böbrek ve adrenal bezlerde şüpheli görünüm ya da aktivite artışı izlenmemiştir. Aktivitenin gastrointestinal ve genitoüriner sistemden normal fizyolojik ekskresyonu izlenmiştir. Batında patolojik boyutta veya şüpheli yüksek metabolik aktivite gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Her iki üreterde belirgin dilatasyon izlenmemiştir. Pelvis: Mesanede fizyolojik aktivite birikimi izlenmiştir. Pelvik organlarda ve yumuşak dokularda şüpheli patolojik aktivite tutulumu izlenmemiştir. Pelvisde patolojik boyutta veya şüpheli yüksek metabolik aktivite gösteren lenf nodu izlenmemiştir. İskelet Sistemi: Lomber vertebralarda dejeneratif değişikliler ile uyumlu görünüm izlenmiştir. Görüntü alanına giren diğer tüm vücut kemiklerinde şüpheli lezyon veya patolojik aktivite tutulumu saptanmamıştır. SONUÇ -ÖNERİLER YORUM: Çıkan kolon orta kesimde patolojik aktiviteli yumuşak doku lezyonu (primer tümör?) Mediastinal ve bilateral hiler patolojik aktiviteli lenf nodları (metastaz?)Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :MELEK avcı30 Temmuz 2020BAŞ-BOYUN BÖLGESİ : Serebral ve serebellar hemisferlerde radyofarmasötik tutulum ve dağılımı fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Baş-boyun bölgesinde patolojik radyofarmasötik tutulumu saptanmamıştır. Tiroid bezinde artmış FDG tutulumu göstermeyen birden çok sayıda nodüler lezyon izlenmektedir (MNG). Endokrinoloji kontrolü önerilir. TORAKOABDOMİNAL BÖLGE : Her iki akciğer parankim alanında, hiler ve mediastinal bölgeler ile göğüs duvarında radyofarmasötik dağılımı normaldir. Sağ akciğer alt lob superior segmentte yaklaşık 5 mm çapında artmış FDG tutulumu göstermeyen ve öncelikle sekel natürde değerlendirilen nodüler parankimal lezyon izlenmektedir. Radyolojik takibi önerilir. Sağ meme operasyona sekonder izlenmemektedir. Operasyon lojunda ve sağ aksiller bölgede hafif düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren postoperatif yumuşak doku değişiklikleri ve yapısal distorsiyon alanları dikkati çekmektedir. Ayrıca solda belirgin her iki aksiller bölgede birkaç adet artmış FDG tutulumu göstermeyen yağlı hilus yapıları korunmuş reaktif natürde lenf bezleri mevcuttur. Karaciğer, safra kesesi, dalak, mide, pankreas, bilateral böbrekler ve sol sürrenal bezde patolojik radyofarmasötik tutulumu saptanmamıştır. Sağ sürrenal bezde yaklaşık 1 cm çapında insidental adenom ile uyumlu artmış FDG tutulumu göstermeyen düzgün konturlu yağ dansitesinde nodüler lezyon izlenmektedir. Uterus korpusu sol yarısında yaklaşık 2 cm çapında artmış FDG tutulumu göstermeyen myom ile uyumlu egzofitik yerleşimli düzgün konturlu yumuşak doku lezyonu izlenmektedir. Diğer abdominopelvik organ yapılarında, lenfatik zincirlerde ve peritoneal yüzeylerde patolojik radyofarmasötik tutulumu saptanmamıştır. Batında F-18 FDG’nin normal barsak ve üriner ekskresyonuna ait radyofarmasötik tutulumları izlenmektedir. KEMİK-YUMUŞAK DOKULAR : Görüntü alanına giren kemik ve yumuşak dokularda patolojik radyofarmasötik tutulumu saptanmamıştır. SONUÇ : Opere meme malign neoplazmı tanılı olgunun, primer evreleme amacıyla elde edilen tüm vücut PET/BT çalışmasında; - Vücudun görüntülenen alanlarında F-18 FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Primer meme malignitesinin rezidü ve/veya metastazı ile uyumlu olabilecek hipermetabolik patolojik bulgu saptanmamıştır. Hocam PET BT sonucumu hastalığımın dağılımı evrelemesi açısından yorumlarmısınız ?Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Ali Külyutmaz30 Temmuz 2020Merhaba hocam, büyükbabamın PET-CT sonucunu yorumlayabilir misiniz? Çok teşekkür ederim. KARŞILAŞTIRMA BİLGİSİ KLİNİK: Opere kolon ca, (C18) yeniden evreleme amaçlı PET BT yapıldı BULGULAR Baş Boyun: Görüntü alanına giren beyin parankiminde şüpheli lezyon veya metabolik aktivite izlenmemiştir. FDG -PET görüntüleri beyindeki normal fizyolojik yüksek metabolik aktivite nedeni ile beyin parankimini değerlendirmede yetersizdir. Beyin metastazı şüphesi varlığında beyin MR önerilir. Baş boyun bölgesindeki sinüsler ve hava yolu doğal görünümdedir. Bu bölgedeki yumuşak dokularda belirgin şüpheli ya da patolojik aktivite artışı izlenmemiştir. Baş boyun bölgesinde patolojik boyutta veya şüpheli yüksek metabolik aktivite gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Tiroid bezi normal görünümlüdür. Toraks: Sağ üst ve alt paratrakeal, bilateral hiler patolojik boyut ve aktiviteli lenf nodları izlenmiştir (sağ alt paratrakeal 15x15 mm, SUV max 15) (metastatik lap?) Her iki akciğer parankiminde şüpheli görünümde metabolik aktivite artışı izlenmemiştir. Her iki aksillada patolojik boyutta veya şüpheli yüksek metabolik aktivite gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Plevral veya perikardiyal sıvı izlenmemiştir. Abdomen Çıkan kolon orta kesimde yaklaşık 13x13 mm boyutlu yumuşak doku lezyonunda patolojik aktivite tutulumu izlenmiştir. (SUV max 30) (primer tümör?) Karaciğer, safra kesesi, dalak, mide, pankreas, her iki böbrek ve adrenal bezlerde şüpheli görünüm ya da aktivite artışı izlenmemiştir. Aktivitenin gastrointestinal ve genitoüriner sistemden normal fizyolojik ekskresyonu izlenmiştir. Batında patolojik boyutta veya şüpheli yüksek metabolik aktivite gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Her iki üreterde belirgin dilatasyon izlenmemiştir. Pelvis: Mesanede fizyolojik aktivite birikimi izlenmiştir. Pelvik organlarda ve yumuşak dokularda şüpheli patolojik aktivite tutulumu izlenmemiştir. Pelvisde patolojik boyutta veya şüpheli yüksek metabolik aktivite gösteren lenf nodu izlenmemiştir. İskelet Sistemi: Lomber vertebralarda dejeneratif değişikliler ile uyumlu görünüm izlenmiştir. Görüntü alanına giren diğer tüm vücut kemiklerinde şüpheli lezyon veya patolojik aktivite tutulumu saptanmamıştır. SONUÇ -ÖNERİLER YORUM: Çıkan kolon orta kesimde patolojik aktiviteli yumuşak doku lezyonu (primer tümör?) Mediastinal ve bilateral hiler patolojik aktiviteli lenf nodları (metastaz?)Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :MELEK avcı30 Temmuz 2020BAŞ-BOYUN BÖLGESİ : Serebral ve serebellar hemisferlerde radyofarmasötik tutulum ve dağılımı fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Baş-boyun bölgesinde patolojik radyofarmasötik tutulumu saptanmamıştır. Tiroid bezinde artmış FDG tutulumu göstermeyen birden çok sayıda nodüler lezyon izlenmektedir (MNG). Endokrinoloji kontrolü önerilir. TORAKOABDOMİNAL BÖLGE : Her iki akciğer parankim alanında, hiler ve mediastinal bölgeler ile göğüs duvarında radyofarmasötik dağılımı normaldir. Sağ akciğer alt lob superior segmentte yaklaşık 5 mm çapında artmış FDG tutulumu göstermeyen ve öncelikle sekel natürde değerlendirilen nodüler parankimal lezyon izlenmektedir. Radyolojik takibi önerilir. Sağ meme operasyona sekonder izlenmemektedir. Operasyon lojunda ve sağ aksiller bölgede hafif düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren postoperatif yumuşak doku değişiklikleri ve yapısal distorsiyon alanları dikkati çekmektedir. Ayrıca solda belirgin her iki aksiller bölgede birkaç adet artmış FDG tutulumu göstermeyen yağlı hilus yapıları korunmuş reaktif natürde lenf bezleri mevcuttur. Karaciğer, safra kesesi, dalak, mide, pankreas, bilateral böbrekler ve sol sürrenal bezde patolojik radyofarmasötik tutulumu saptanmamıştır. Sağ sürrenal bezde yaklaşık 1 cm çapında insidental adenom ile uyumlu artmış FDG tutulumu göstermeyen düzgün konturlu yağ dansitesinde nodüler lezyon izlenmektedir. Uterus korpusu sol yarısında yaklaşık 2 cm çapında artmış FDG tutulumu göstermeyen myom ile uyumlu egzofitik yerleşimli düzgün konturlu yumuşak doku lezyonu izlenmektedir. Diğer abdominopelvik organ yapılarında, lenfatik zincirlerde ve peritoneal yüzeylerde patolojik radyofarmasötik tutulumu saptanmamıştır. Batında F-18 FDG’nin normal barsak ve üriner ekskresyonuna ait radyofarmasötik tutulumları izlenmektedir. KEMİK-YUMUŞAK DOKULAR : Görüntü alanına giren kemik ve yumuşak dokularda patolojik radyofarmasötik tutulumu saptanmamıştır. SONUÇ : Opere meme malign neoplazmı tanılı olgunun, primer evreleme amacıyla elde edilen tüm vücut PET/BT çalışmasında; - Vücudun görüntülenen alanlarında F-18 FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Primer meme malignitesinin rezidü ve/veya metastazı ile uyumlu olabilecek hipermetabolik patolojik bulgu saptanmamıştır. Hocam PET BT sonucumu hastalığımın dağılımı evrelemesi açısından yorumlarmısınız ?Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :AYŞE ACAR30 Temmuz 2020Hocam iyi günler bu raporu yorumlayabilir misiniz acaba? Teşekkürler. BULGULAR: Serebral ve serebellar gri kortikal alanlarda yaş ile uyumlu beklenen düzey ve simetride FDG dağılımı mevcuttur. Subkortikal yapılar normal görünümdedir. Baş-boyun bölgesi değerlendirildiğinde; sağ seviye 2B'de bir adet lenf nodunda artmış FDG tutulumu (SUDmax:7.2) izlenmektedir. Baş boyun bölgesininj kalan kısımlarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Sol meme operasyon lojunda, sağ meme parankiminde, bilateral internal mammarian ve maksiller zincirde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Mediastinal ve hiler alanlarda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Akciğer parankimi değerlendirildiğinde; her iki akciğer parankiminde metastaz lehine anlamlı patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Sağ akciğer alt lob superior ve posterobazal segment seviyelerinde subsantimetrik kalsifik nodüler lezyonlarda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Karaciğer, dalak, pankreas ve her iki sürrenal glandda FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Mide ve intestinal anslara uyan alanda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Abdominal ve pelvik lenfatik istasyonlar değerlendirildiğinde; metastaz lehine anlamlı patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Ancak böbrek hiluslar seviyesinde sol paraaortik alanda birkaç adet FDG tutulumunun izlenmediği subsantimetrik lenf nodu dikkati çekmektedir. İskelet sistemi değerlendirildiğinde; aksiyel ve apendiküler iskelette, vertebral kolonda ve pelvis kemiklerinde en yoğun olmak üzere multifokal metastaz ile uyumlu artmış FDG tutulumları saptanmıştır (SUDmax:15). İnceleme alanına giren vucudun diğer kısımlarında FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. SONUÇ: -Aksiyel ve apendiküler iskelette primer hastanığın yaygın metastazı ile uyumlu multifokal FDG tutulumları izlenmektedir. -Sağ servikal seviye 2B'de bir adet lenf nodunda artmış FDG tutulumu metastaz yüksek kuşkuludur.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :AYŞE ACAR29 Temmuz 2020Hocam iyi günler bu raporu yorumlayabilir misiniz acaba? Teşekkürler. BULGULAR: Serebral ve serebellar gri kortikal alanlarda yaş ile uyumlu beklenen düzey ve simetride FDG dağılımı mevcuttur. Subkortikal yapılar normal görünümdedir. Baş-boyun bölgesi değerlendirildiğinde; sağ seviye 2B'de bir adet lenf nodunda artmış FDG tutulumu (SUDmax:7.2) izlenmektedir. Baş boyun bölgesininj kalan kısımlarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Sol meme operasyon lojunda, sağ meme parankiminde, bilateral internal mammarian ve maksiller zincirde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Mediastinal ve hiler alanlarda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Akciğer parankimi değerlendirildiğinde; her iki akciğer parankiminde metastaz lehine anlamlı patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Sağ akciğer alt lob superior ve posterobazal segment seviyelerinde subsantimetrik kalsifik nodüler lezyonlarda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Karaciğer, dalak, pankreas ve her iki sürrenal glandda FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Mide ve intestinal anslara uyan alanda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Abdominal ve pelvik lenfatik istasyonlar değerlendirildiğinde; metastaz lehine anlamlı patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Ancak böbrek hiluslar seviyesinde sol paraaortik alanda birkaç adet FDG tutulumunun izlenmediği subsantimetrik lenf nodu dikkati çekmektedir. İskelet sistemi değerlendirildiğinde; aksiyel ve apendiküler iskelette, vertebral kolonda ve pelvis kemiklerinde en yoğun olmak üzere multifokal metastaz ile uyumlu artmış FDG tutulumları saptanmıştır (SUDmax:15). İnceleme alanına giren vucudun diğer kısımlarında FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. SONUÇ: -Aksiyel ve apendiküler iskelette primer hastanığın yaygın metastazı ile uyumlu multifokal FDG tutulumları izlenmektedir. -Sağ servikal seviye 2B'de bir adet lenf nodunda artmış FDG tutulumu metastaz yüksek kuşkuludur.Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Serkan Tunc25 Temmuz 2020Hocam merhabalar Hocam ben yaklaşık 2 yıl önce göğüs ağrısı nedeniyle yaklaşık 7 8 tane akciğer röntgeni çektirdim hocalar kontrol ettiler normal dendi hocam. Hocam geçen ise işe girmek için akciğer grafisi çektirdim çektirdim raporda sol hilus hafif dolgun görünümdedir, bilateral akciğerde vasküler yapılar belirginleşmiş klinik korelasyon önerilir yazıyor. Bu yazıyı oradaki dahiliye doktoruna sordum ilaçlı bt çekmek gerekli , ne olduğuna bakmak lazım dedi. Bende daha önceden 5 den fazla tomografi ve 60 dan fazla röntgen çektirdim için çekinmek istemedim ama hiç akciğer bt cektirmedim. Raporu alınca biraz korktum sonra göğüsumun sol tarafı ağrımaya başladı nefes alıp eğilince göğsümün sol tarafı ağrıyor bu psikolojik olabilir mi hocam. 28 yaşındayım 7 8 yıl sigara geçmişim var 4 yıldır içmiyorum hocam, sizce hilus da bir patoloji olabilir mi. Nasıl yol izlemem gerekli tomografi den başka alternatif yokmudur.Cevap :Dr. Ahmet Cengiz ŞEN
-
Soru :Serkan Tunc25 Temmuz 2020Hocam merhabalar Hocam ben yaklaşık 2 yıl önce göğüs ağrısı nedeniyle yaklaşık 7 8 tane akciğer röntgeni çektirdim hocalar kontrol ettiler normal dendi hocam. Hocam geçen ise işe girmek için akciğer grafisi çektirdim çektirdim raporda sol hilus hafif dolgun görünümdedir, bilateral akciğerde vasküler yapılar belirginleşmiş klinik korelasyon önerilir yazıyor. Bu yazıyı oradaki dahiliye doktoruna sordum ilaçlı bt çekmek gerekli , ne olduğuna bakmak lazım dedi. Bende daha önceden 5 den fazla tomografi ve 60 dan fazla röntgen çektirdim için çekinmek istemedim ama hiç akciğer bt cektirmedim. Raporu alınca biraz korktum sonra göğüsumun sol tarafı ağrımaya başladı nefes alıp eğilince göğsümün sol tarafı ağrıyor bu psikolojik olabilir mi hocam. 28 yaşındayım 7 8 yıl sigara geçmişim var 4 yıldır içmiyorum hocam, sizce hilus da bir patoloji olabilir mi. Nasıl yol izlemem gerekli tomografi den başka alternatif yokmudur.Cevap :Dr. Ahmet Cengiz ŞEN
-
Soru :Emre Erdoğan25 Temmuz 2020Hocam Merhaba , Corona nedeni ile çektirmiş olduğum BT sonucunu yorumlayabilir misiniz ? Bulgular: Trakea ve mediasten orta hattadır. Ana vasküler yapıların değerlendirilmesinde; aorta çapı normal olarak değerlendirilmiştir. Pulmoner arter çapı normal sınırlardadır. Kalp normal boyutlarda izlenmiştir. Perikardial effüzyon ile uyumlu görünüm saptanmamıştır. Mediastende patolojik boyutlu LAP saptanmadı. Akciğer parankim yapılarının değerlendirilmesinde; Her iki akciğerde aktif infiltrasyon, kitle izlenmemiştir. Nodül formasyonu izlenmemektedir. Hava yolları tabii olarak izlenmiştir. Her iki akciğer apeksinde primer çekintiler izlenmiştir. Bronşektazi ve amfizem ile uyumlu görünüm izlenmemiştir. Mozaik perfüzyon paterni veya interstisyel akciğer hastalığı ile uyumlu bulgu izlenmemiştir. Bilateral plevral effüzyon saptanmamıştır. Görüntü alanına giren abdomen kesitlerinin değerlendirilmesinde; belirgin patoloji izlenmedi. İnceleme alanına giren kemik yapılar normal olarak değerlendirildi. SONUÇ : Her iki akciğer apeksinde primer çekintiler izlenmiştir.Cevap :Dr. Ahmet Cengiz ŞEN
-
Soru :melek avcı24 Temmuz 2020MAKROSKOPİ A) FROZEN, SAĞ SENTİNEL LENF NODU: Topluca 5x2x1 cm boyutlarında yağ dokusu görünümde materyal. Kesitlerinde en büyüğü 2.4 cm çapında diğerleri 7 mm ve 3 mm çapta 3 adet lenf nodu izlendi. Büyük lenf nodu kesit yüzü yer yer beyaz renkte sert niteliktedir. Büyük lenf noduna imprint yapıldı F1-SN1A 1p , F2 SN1B 1p F3-SN2-SN3 2p A1-kalan materyalden 1p bia B) SAĞ MASTEKTOMİ: Lateral ve süperiorundan işaretlenerek gönderilmiş üzerinde meme başı ve 23.5x8 cm cilt elipsi bulunduran 22x17x10 cm boyutlarında sağ mastektomi materyali. Arka yüzden lateralden mediale doğru 16 kesit atıldı. 6. dilimde 2.7x1.7x1.7 cm boyutlarında iç orta kadranda mikrokistik sert kirli beyaz renkte infiltratif tümör izlendi. Tümör boyalı taban cerrahi sınıra 8 cm, cilde 1.5 cm uzaklıktadır. Meme cildi yüzeyinde özellik izlenmedi. B1-2 meme başı 3p tia, B3 taban cerrahi sınır (altıncı dilim) 1p, B4-8 tümör 5p, B9 dördüncü dilim fibrotik alan (üst dış kadran ÜDK) 1p, B10 üçüncü dilim fibrotik alan (alt dış kadran) , B11 yedinci dilim fibrotik alan (alt iç kadran) 1p, B12 onbirinci dilim fibrotik alan (üst iç kadran) 1p bia C) SAĞ AKSİLLER DİSEKSİYON: 12x6x2.5 cm boyutunda olgun yağ dokusu görünümde materyal. Materyalden en büyüğü 2 cm çapında 18 adet lenf nodu diseke edildi. C1-4 farklı lenf nodları 13p, C5 tek lenf nodu 2p, C6 tek lenf nodu 2p, C7 tek lenf nodu 2p, C8 tek lenf nodu 2p, C9-11 tek lenf nodu 3p bia FROZEN SONUCU: SENTİNEL LENF NODU: 3 adet lenf nodu mevcut: 2,4cm çaplı 1 adet lenf nodunda 2cm çaplı makrometastaz izlendi. 2 lenf nodu reaktif nitelikte. TANI A) SENTİNEL LENF NODU: -MEME KARSİNOM METASTAZI VE PERİNODAL İNFİLTRASYON (1/3) B) SAĞ MASTEKTOMİ: -MİKST TİPTE İNVAZİV MEME KARSİNOMU (İNVAZİV DUKTAL KARSİNOM (%70) + İNVAZİV MÜSİNÖZ KARSİNOM (%30)) -KOLUMNAR HÜCRELİ DEĞİŞİKLİKLER C) SAĞ AKSİLLER DİSEKSİYON: -REAKTİF LENFOİD HİPPERPLAZİ, (0/18) Yorum A) SENTİNEL LENF NODU: Metastatik lenf nodunun çapı 2,4cm çaplı olup 2cm çaplı alanda metastaz izlenmiştir. B) SAĞ MASTEKTOMİ: Tümör iç orta kadran yerleşimli olup en büyük çapı 2.7 cm'dir. Tümörün histolojik derecesi II'dir (Nükleer pleomorfizm:3, Tubul formasyonu: 2, Mitoz: 2). Tümör içi ve periferinde solid ve kribriform morfolojide komedonekroz içeren Duktal karsinoma insitu odakları mevcuttur. Tümörde perinöral invazyon izlenmiştir. Taban cerrahi sınır ve meme başı salimdir. Hocam ameliyat sonrası patoloji sonucumu yorumlarmısınız hastalığın evresi vb. hakkındaCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :melek avcı23 Temmuz 2020MAKROSKOPİ A) FROZEN, SAĞ SENTİNEL LENF NODU: Topluca 5x2x1 cm boyutlarında yağ dokusu görünümde materyal. Kesitlerinde en büyüğü 2.4 cm çapında diğerleri 7 mm ve 3 mm çapta 3 adet lenf nodu izlendi. Büyük lenf nodu kesit yüzü yer yer beyaz renkte sert niteliktedir. Büyük lenf noduna imprint yapıldı F1-SN1A 1p , F2 SN1B 1p F3-SN2-SN3 2p A1-kalan materyalden 1p bia B) SAĞ MASTEKTOMİ: Lateral ve süperiorundan işaretlenerek gönderilmiş üzerinde meme başı ve 23.5x8 cm cilt elipsi bulunduran 22x17x10 cm boyutlarında sağ mastektomi materyali. Arka yüzden lateralden mediale doğru 16 kesit atıldı. 6. dilimde 2.7x1.7x1.7 cm boyutlarında iç orta kadranda mikrokistik sert kirli beyaz renkte infiltratif tümör izlendi. Tümör boyalı taban cerrahi sınıra 8 cm, cilde 1.5 cm uzaklıktadır. Meme cildi yüzeyinde özellik izlenmedi. B1-2 meme başı 3p tia, B3 taban cerrahi sınır (altıncı dilim) 1p, B4-8 tümör 5p, B9 dördüncü dilim fibrotik alan (üst dış kadran ÜDK) 1p, B10 üçüncü dilim fibrotik alan (alt dış kadran) , B11 yedinci dilim fibrotik alan (alt iç kadran) 1p, B12 onbirinci dilim fibrotik alan (üst iç kadran) 1p bia C) SAĞ AKSİLLER DİSEKSİYON: 12x6x2.5 cm boyutunda olgun yağ dokusu görünümde materyal. Materyalden en büyüğü 2 cm çapında 18 adet lenf nodu diseke edildi. C1-4 farklı lenf nodları 13p, C5 tek lenf nodu 2p, C6 tek lenf nodu 2p, C7 tek lenf nodu 2p, C8 tek lenf nodu 2p, C9-11 tek lenf nodu 3p bia FROZEN SONUCU: SENTİNEL LENF NODU: 3 adet lenf nodu mevcut: 2,4cm çaplı 1 adet lenf nodunda 2cm çaplı makrometastaz izlendi. 2 lenf nodu reaktif nitelikte. TANI A) SENTİNEL LENF NODU: -MEME KARSİNOM METASTAZI VE PERİNODAL İNFİLTRASYON (1/3) B) SAĞ MASTEKTOMİ: -MİKST TİPTE İNVAZİV MEME KARSİNOMU (İNVAZİV DUKTAL KARSİNOM (%70) + İNVAZİV MÜSİNÖZ KARSİNOM (%30)) -KOLUMNAR HÜCRELİ DEĞİŞİKLİKLER C) SAĞ AKSİLLER DİSEKSİYON: -REAKTİF LENFOİD HİPPERPLAZİ, (0/18) Yorum A) SENTİNEL LENF NODU: Metastatik lenf nodunun çapı 2,4cm çaplı olup 2cm çaplı alanda metastaz izlenmiştir. B) SAĞ MASTEKTOMİ: Tümör iç orta kadran yerleşimli olup en büyük çapı 2.7 cm'dir. Tümörün histolojik derecesi II'dir (Nükleer pleomorfizm:3, Tubul formasyonu: 2, Mitoz: 2). Tümör içi ve periferinde solid ve kribriform morfolojide komedonekroz içeren Duktal karsinoma insitu odakları mevcuttur. Tümörde perinöral invazyon izlenmiştir. Taban cerrahi sınır ve meme başı salimdir. Hocam ameliyat sonrası patoloji sonucumu yorumlarmısınız hastalığın evresi vb. hakkındaCevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Emre Erdoğan21 Temmuz 2020Hocam Merhaba , Corona nedeni ile çektirmiş olduğum BT sonucunu yorumlayabilir misiniz ? Bulgular: Trakea ve mediasten orta hattadır. Ana vasküler yapıların değerlendirilmesinde; aorta çapı normal olarak değerlendirilmiştir. Pulmoner arter çapı normal sınırlardadır. Kalp normal boyutlarda izlenmiştir. Perikardial effüzyon ile uyumlu görünüm saptanmamıştır. Mediastende patolojik boyutlu LAP saptanmadı. Akciğer parankim yapılarının değerlendirilmesinde; Her iki akciğerde aktif infiltrasyon, kitle izlenmemiştir. Nodül formasyonu izlenmemektedir. Hava yolları tabii olarak izlenmiştir. Her iki akciğer apeksinde primer çekintiler izlenmiştir. Bronşektazi ve amfizem ile uyumlu görünüm izlenmemiştir. Mozaik perfüzyon paterni veya interstisyel akciğer hastalığı ile uyumlu bulgu izlenmemiştir. Bilateral plevral effüzyon saptanmamıştır. Görüntü alanına giren abdomen kesitlerinin değerlendirilmesinde; belirgin patoloji izlenmedi. İnceleme alanına giren kemik yapılar normal olarak değerlendirildi. SONUÇ : Her iki akciğer apeksinde primer çekintiler izlenmiştir.Cevap :Dr. Ahmet Cengiz ŞEN