Tüm Sorular
-
Soru :mehmet safaltın10 Ağustos 2018merhaba Hocam, eşime yaklaşık 2 hafta önce meme kanseri tanısı konuldu. Patoloji ve tüm vücut MR raporları sonucu sağ memede ÜDK kitle ve aksilladan tru cut bx: IDK histolojik grade 2 (3+2+1=6) ER+95%,PR+50%,HER-2 +3,Ki-67 :23%. Sağ meme üst dış kadranda 7 cm kitle,sağ aksillada 1.5 cm çaplı metastatik lenfadonapati (2x1 cm lenf nodu) bulguları izlendi. Mediastende paratrakeal lenf nodları. Internal mammarian pozitif, sol klavikula, sol humerus başındasağ humeru diafizinde,vertebral kolonda multiple, pelvis multiple sağ femur trakantör ve sağ femur boynunda proksimal diafizde lezyonlar ve özellikle pelvik kemiklerde çok yoğun artmış FDG tutulumları izlenmiştir (SUVmax:18.7) Tedavi planı: 3 haftada 1 kemoterapi Taxoter,Herceptin, Perjeta (Denosuzumab 28 günde 1 kur aralığında kemiğe palyatif RT planı mevcut-1.hafta nötrofil kontrollü 1.kür uygulandı.Kemoterapiye ilave olarak 10 seans olmak üzere ışın tedavisi uygulandı ve bu tedavi geçen hafta Perşembe günü tamamlandı. Sizden öğrenmek istediğim şuan uygulamakta olduğumuz tedavi yöntemi bu rapor sonuçlarına göre doğru mudur? Şimdiden yardımlarınız için teşekkür ederim.Cevap :Prof. Dr Levent ÇELİK
-
Soru :Büşra Kol07 Ağustos 2018Merhaba Önder Bey, Anneme Mayıs ayının sonuna doğru yapılan tetkikler doğrultusunda meme-ca teşhisi konuldu. Annem 63 yaşında. Hemen ameliyat ile sol göğsünün tamamı alındı. Aynı zamanda Sentinel lenf düğümlerinden 3 adet alınmış. 1 tanesinde 3 mm lik metastaz görülmüş. Aksillar dan ise 20 adet lenf alındı. Bu lenflerden metastaz görülmemiş. Histolojik grade 2, nükleer grade 3, Mitotik indeks 7/10 HPF, Çap 25mm, Büyüme Patterni infiltratif, İnvazif tümörde nekroz görülmedi. Meme başı özellik görülmedi. Tümör 8mm mesafede. Meme derisinde tümör görülmedi. Cerrahi sınırlarda tümör görülmedi. Evre pT2 N1 olarak raporlanmış. Reseptör sonuçları ise şu şekilde; ER %100 pozitif / PR negatif / Her-2 / neu 4B5 negatif; skor 0 / Ki-67 % 23 / PHH3 ise 21/10 BBA olarak raporlanmış. Bu şartlar altında annem kaçıncı evrede ve reseptör sonuçları kötü mü? Her 2 negatif olması kötü birsey mi? Ameliyat sonrası 4 kür kemoterapi alacak (2 tanesi bitti) 21 gün arayla. Işın / radyoterapi ye gerek yok denildi. Sizce uygulanan tedavi uygun mu hocam? Yardımcı olabilirseniz çok sevinirim.Cevap :Dr. Önder TONYALI
-
Soru :Büşra Kol07 Ağustos 2018Merhaba Önder Bey, Anneme Mayıs ayının sonuna doğru yapılan tetkikler doğrultusunda meme-ca teşhisi konuldu. Annem 63 yaşında. Hemen ameliyat ile sol göğsünün tamamı alındı. Aynı zamanda Sentinel lenf düğümlerinden 3 adet alınmış. 1 tanesinde 3 mm lik metastaz görülmüş. Aksillar dan ise 20 adet lenf alındı. Bu lenflerden metastaz görülmemiş. Histolojik grade 2, nükleer grade 3, Mitotik indeks 7/10 HPF, Çap 25mm, Büyüme Patterni infiltratif, İnvazif tümörde nekroz görülmedi. Meme başı özellik görülmedi. Tümör 8mm mesafede. Meme derisinde tümör görülmedi. Cerrahi sınırlarda tümör görülmedi. Evre pT2 N1 olarak raporlanmış. Reseptör sonuçları ise şu şekilde; ER %100 pozitif / PR negatif / Her-2 / neu 4B5 negatif; skor 0 / Ki-67 % 23 / PHH3 ise 21/10 BBA olarak raporlanmış. Bu şartlar altında annem kaçıncı evrede ve reseptör sonuçları kötü mü? Her 2 negatif olması kötü birsey mi? Ameliyat sonrası 4 kür kemoterapi alacak (2 tanesi bitti) 21 gün arayla. Işın / radyoterapi ye gerek yok denildi. Sizce uygulanan tedavi uygun mu hocam? Yardımcı olabilirseniz çok sevinirim.Cevap :Dr. Önder TONYALI
-
Soru :mehmet safaltın06 Ağustos 2018merhaba Hocam, eşime yaklaşık 2 hafta önce meme kanseri tanısı konuldu. Patoloji ve tüm vücut MR raporları sonucu sağ memede ÜDK kitle ve aksilladan tru cut bx: IDK histolojik grade 2 (3+2+1=6) ER+95%,PR+50%,HER-2 +3,Ki-67 :23%. Sağ meme üst dış kadranda 7 cm kitle,sağ aksillada 1.5 cm çaplı metastatik lenfadonapati (2x1 cm lenf nodu) bulguları izlendi. Mediastende paratrakeal lenf nodları. Internal mammarian pozitif, sol klavikula, sol humerus başındasağ humeru diafizinde,vertebral kolonda multiple, pelvis multiple sağ femur trakantör ve sağ femur boynunda proksimal diafizde lezyonlar ve özellikle pelvik kemiklerde çok yoğun artmış FDG tutulumları izlenmiştir (SUVmax:18.7) Tedavi planı: 3 haftada 1 kemoterapi Taxoter,Herceptin, Perjeta (Denosuzumab 28 günde 1 kur aralığında kemiğe palyatif RT planı mevcut-1.hafta nötrofil kontrollü 1.kür uygulandı.Kemoterapiye ilave olarak 10 seans olmak üzere ışın tedavisi uygulandı ve bu tedavi geçen hafta Perşembe günü tamamlandı. Sizden öğrenmek istediğim şuan uygulamakta olduğumuz tedavi yöntemi bu rapor sonuçlarına göre doğru mudur? Şimdiden yardımlarınız için teşekkür ederim.Cevap :Prof. Dr Levent ÇELİK
-
Soru :büşra köl06 Ağustos 2018Merhaba Cem Bey, Anneme Mayıs ayının sonuna doğru yapılan tetkikler doğrultusunda meme-ca teşhisi konuldu. Hemen ameliyat ile sol göğsünün tamamı alında. Aynı zamanda Sentinel lenf düğümlerinden 3 adet alınmış. 1 tanesinde 3 mm lik metastaz görülmüş. Aksillar dan ise 20 adet lenf alındı. Bu lenflerden metastaz görülmemiş. Reseptör sonuçları ise şu şekilde; ER %100 pozitif / PR negatif / Her-2 / neu 4B5 negatif; skor 0 / Ki-67 % 23 / PHH3 ise 21/10 BBA olarak raporlanmış. Bu şartlar altında annem kaçıncı evrede ve reseptör sonuçları kötü mü? Her 2 negatif olması kötü birsey mi? Ameliyat sonrası 4 kür kemoterapi alacak (2 tanesi bitti) 21 gün arayla. Işın / radyoterapi ye gerek yok denildi. Sizce uygulanan tedavi uygun mu hocam? Yardımcı olabilirseniz çok sevinirim.Cevap :Cem YILMAZ
-
Soru :yusuf toğuçlu10 Temmuz 2018pet sonuçlarını harfiyen yazıyorum sağ akçiğer üst lob bronşunu oblitere ederek, üst lob posterior segmentte posterior plevrata uzanan, 5.9x8.2x6.8 cm boyutunda içerisinde ametabolik alanlarda izlenen, çevresihipermetabolik (SUVmsx.9.2) kitlesel lezyon mevcuttur. sağ hiler-interlober,sağ alt lob-orta lob bronşu,sağ üst-alt paratrakeal alanda,prekarinal alanda en büyükleri 5.6c4.3 cm boyutunda ulaşan hibermetabolik 8SUVmax:12.5) kitle ile ve bu alandaki mediastinal vasküler yapılarla net sınır ayrımı yapılamayan hipermetabolik lezyonlar mevcuttur. metastaz lehine değerlendirilmiştir. ayrıca mediastende toraks giriminde sol retrotrakeal alanda (SUVmax:4.3), subaortik alanda en büyükleri 1.6x1.5 cm boyutunda (SUVmax:4.6) metastatik görümünde lenf nodları mevcuttur. sağ akçiğer orta lob medial segmentte parakardiyak alanda 3.5x2.5 cm boyutunda hipermetabolik (SUVmax:5.4) metastatik görümünde lezyon mevcuttur. kitle üst anterior kesiminde en büyükleri 0.5 cm boyutunda parankimal metastatik görümünde nodüler lezyonlar mevcuttur(SUVmax:6.3). diğer akçiğer parankimlerinde malignite açısından anlamlı olabilecek patolojik metabolik aktivite artışı saptanmamıştır. abdominal bölgenin değerlendirilmesi hareket artefaktı nedeniyle suboptimaldir ; sol böbrek üst pol lateral kesiminde dalak ile yer yer sınır ayrımı yapılamayan 4.4x4.3 cm boyutunda (SUVmax.5.1) ve sağ gluteal kas posteriorunda cilt altı yerleşimli 2.4x2.8 cm boyutunda (SUVmax:6.5) hipermetabolik metastaz ile uyumlu olabilecek nodüler lezyon mevcuttur. iskelet sisteminde vertebral kolonda yaygın (SUVmax:5.6), sternumd birkaç odakta (SUVmax:3.2), her iki hemipelviste (SUVmax:5.5) metestaz ile uyumlu olabilecek lezyonlar mevcuttur. sol iskiumda izlenen metabolik aktivite artışı çevre yumuşak dokuya hafif heterojen metabolik aktivite artışları (SUVmax: 3.5) tarzında uzanım göstermektedir. doktorumuz 4.evre akciğer kanseri dedi babam 58 yaşında 7 senedir sağ tarafından kısmı felçli yaşam süresi ne kadarla sınırlıdır yada kamoterapi ağır gelir miCevap :Dr. Önder TONYALI
-
Soru :yusuf toğuçlu09 Temmuz 2018pet sonuçlarını harfiyen yazıyorum sağ akçiğer üst lob bronşunu oblitere ederek, üst lob posterior segmentte posterior plevrata uzanan, 5.9x8.2x6.8 cm boyutunda içerisinde ametabolik alanlarda izlenen, çevresihipermetabolik (SUVmsx.9.2) kitlesel lezyon mevcuttur. sağ hiler-interlober,sağ alt lob-orta lob bronşu,sağ üst-alt paratrakeal alanda,prekarinal alanda en büyükleri 5.6c4.3 cm boyutunda ulaşan hibermetabolik 8SUVmax:12.5) kitle ile ve bu alandaki mediastinal vasküler yapılarla net sınır ayrımı yapılamayan hipermetabolik lezyonlar mevcuttur. metastaz lehine değerlendirilmiştir. ayrıca mediastende toraks giriminde sol retrotrakeal alanda (SUVmax:4.3), subaortik alanda en büyükleri 1.6x1.5 cm boyutunda (SUVmax:4.6) metastatik görümünde lenf nodları mevcuttur. sağ akçiğer orta lob medial segmentte parakardiyak alanda 3.5x2.5 cm boyutunda hipermetabolik (SUVmax:5.4) metastatik görümünde lezyon mevcuttur. kitle üst anterior kesiminde en büyükleri 0.5 cm boyutunda parankimal metastatik görümünde nodüler lezyonlar mevcuttur(SUVmax:6.3). diğer akçiğer parankimlerinde malignite açısından anlamlı olabilecek patolojik metabolik aktivite artışı saptanmamıştır. abdominal bölgenin değerlendirilmesi hareket artefaktı nedeniyle suboptimaldir ; sol böbrek üst pol lateral kesiminde dalak ile yer yer sınır ayrımı yapılamayan 4.4x4.3 cm boyutunda (SUVmax.5.1) ve sağ gluteal kas posteriorunda cilt altı yerleşimli 2.4x2.8 cm boyutunda (SUVmax:6.5) hipermetabolik metastaz ile uyumlu olabilecek nodüler lezyon mevcuttur. iskelet sisteminde vertebral kolonda yaygın (SUVmax:5.6), sternumd birkaç odakta (SUVmax:3.2), her iki hemipelviste (SUVmax:5.5) metestaz ile uyumlu olabilecek lezyonlar mevcuttur. sol iskiumda izlenen metabolik aktivite artışı çevre yumuşak dokuya hafif heterojen metabolik aktivite artışları (SUVmax: 3.5) tarzında uzanım göstermektedir. doktorumuz 4.evre akciğer kanseri dedi babam 58 yaşında 7 senedir sağ tarafından kısmı felçli yaşam süresi ne kadarla sınırlıdır yada kamoterapi ağır gelir miCevap :Dr. Önder TONYALI
-
Soru :Çağla Çağla20 Haziran 2018Merhaba, annemin memesinde farkettiğimiz kitleleri ilk olarak yaşadığımız ilde farklı doktorlara gösterdik önemli olmadığını fakat alınması gerektiğini söylediler 10 ay kadar bekledik ve istanbulda bir doktora gösterdik kötü huylu olduğunu öğrendik ve süreç başladı amilyat ile meme alındı şuan kemoterapi görüyoruz 6 kürlük bir tedavi olacağı söylendi bu süreç çok hızlı ilerledi başka bir doktora danışma fırsatı bulamadık şuan kafamızda bir çok soru işareti var bu sebeple fikrinizi almak istiyorum. Patoloji bulgularımız umarım fikir edinebilmemiz açısından yeterli olur. Sağ memede iki odaklı idk tanılı hasta ER (+) PR (-) her2 (-) metastaz görülmedi. Tanı: meme, sağ, meme başı koruyucu mastektomi; Lenf düğümü; aksilla, sağ; sentinel l.d. Biyopsisi: Timör(1) *İNVAZİV DUKTAL KARSİNOM (NST) *HİSTOLOJİK GRADE- 3 (3+3+3=9) ; (BLOOM-RICHARDSON ELSTON MODİF.) *MİTOZ SAYISI: 22/10 HPF (OLYMPUS C*41) *ÇAP : 30 MM *BÜYÜME PATTERNİ: İNFİLTRATİF * İNVAZİV TÜMÖRDE NEKROZ VAR (%5) EŞLİK EDEN İN SİTU DUKTAL KARSİNOM VAR. *N SİTU DUKTAL KARSİNOM ORANI : %10 *İN SİTU DUKTAL KARSİNOM TİPİ : SOLİD (GRADE- 3) *İN SİTU DUKTAL KARSİNOM NEKROZ VAR *İN SİTU DUKTAL KARSİNOM KALSİFİKASYON VAR *İN SİTU DUKTAL KARSİNOM DAĞILIMI: İNVAZİV TÜMÖRÜN SINIRLARI İÇİNDE Umarım yeterli olur eksik bilgi verdiysem tamamlayabilirim. Kemoterapi almamız, toplamda 6 kür olması doğru mudur? İLk 3 kürümüzü aldık sonrasındaki 3 kür alacağımız ilaç Docetaxel olacak hormon ağırlıklı olduğu söylendi. Yan etkileri ilkinden daha az dendi doğru mudur? Radyoterapi almayacağımız söylendi. Sonrasında kullanmamız gereken başka bir ilaç olacak mı? Tekrar etme ve yayılma riski fazla mı? Riskli bir kanser türümü? Yardımcı olur ve bizi aydınlatabilirseniz çok seviniriz. Teşekkür ederim..Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :Çağla Çağla14 Haziran 2018Merhaba, annemin memesinde farkettiğimiz kitleleri ilk olarak yaşadığımız ilde farklı doktorlara gösterdik önemli olmadığını fakat alınması gerektiğini söylediler 10 ay kadar bekledik ve istanbulda bir doktora gösterdik kötü huylu olduğunu öğrendik ve süreç başladı amilyat ile meme alındı şuan kemoterapi görüyoruz 6 kürlük bir tedavi olacağı söylendi bu süreç çok hızlı ilerledi başka bir doktora danışma fırsatı bulamadık şuan kafamızda bir çok soru işareti var bu sebeple fikrinizi almak istiyorum. Patoloji bulgularımız umarım fikir edinebilmemiz açısından yeterli olur. Sağ memede iki odaklı idk tanılı hasta ER (+) PR (-) her2 (-) metastaz görülmedi. Tanı: meme, sağ, meme başı koruyucu mastektomi; Lenf düğümü; aksilla, sağ; sentinel l.d. Biyopsisi: Timör(1) *İNVAZİV DUKTAL KARSİNOM (NST) *HİSTOLOJİK GRADE- 3 (3+3+3=9) ; (BLOOM-RICHARDSON ELSTON MODİF.) *MİTOZ SAYISI: 22/10 HPF (OLYMPUS C*41) *ÇAP : 30 MM *BÜYÜME PATTERNİ: İNFİLTRATİF * İNVAZİV TÜMÖRDE NEKROZ VAR (%5) EŞLİK EDEN İN SİTU DUKTAL KARSİNOM VAR. *N SİTU DUKTAL KARSİNOM ORANI : %10 *İN SİTU DUKTAL KARSİNOM TİPİ : SOLİD (GRADE- 3) *İN SİTU DUKTAL KARSİNOM NEKROZ VAR *İN SİTU DUKTAL KARSİNOM KALSİFİKASYON VAR *İN SİTU DUKTAL KARSİNOM DAĞILIMI: İNVAZİV TÜMÖRÜN SINIRLARI İÇİNDE Umarım yeterli olur eksik bilgi verdiysem tamamlayabilirim. Kemoterapi almamız, toplamda 6 kür olması doğru mudur? İLk 3 kürümüzü aldık sonrasındaki 3 kür alacağımız ilaç Docetaxel olacak hormon ağırlıklı olduğu söylendi. Yan etkileri ilkinden daha az dendi doğru mudur? Radyoterapi almayacağımız söylendi. Sonrasında kullanmamız gereken başka bir ilaç olacak mı? Tekrar etme ve yayılma riski fazla mı? Riskli bir kanser türümü? Yardımcı olur ve bizi aydınlatabilirseniz çok seviniriz. Teşekkür ederim..Cevap :Dr Alper ÖZKAN
-
Soru :HASAN GÜNAY06 Haziran 2018Kolay gelsin; Eşim mide lenfoma tedavisi görüyor 5. kür kemoterapi alacak. 3. kürden sonra çekilen PET/CT raporunda her (HER İKİ AKÇĞİER PARANKİMİNDE DİFFÜZ HETEROJEN FDG TUTULUMU İZLENMİŞTİR .SUV mx:4-5,8 ENFLAMASYON DİFFÜZ PARANKİMAL HASTALIK ? yazmaktadır. Midesinde bulunan Lenfoma hastalığı ise %90-95 düzelmiş olduğu söylendi . Fakat bu arada pet ct den önce eşim ağır bir enfeksiyona yakalandı ve antibiyotik alıyordu. Bu bilgiler nazarında pet ct den 3 gün sonra çekilen TOMOGRAFİ raporu aşağıdaki gibidir.Yorumlamanızı riica ederim. (HRCT TORAKS BT İNCELEMESİ ) Trake hav kolonu açık.Ana bronşlar doğal görünümdedir.Dıstal bronşlarad bronşieltaza kehine bulgu izelnmemiştir. Karaçiğer parankim sahalarında sol akçiğer üst lobda daha belirgin olmak üzere benzer şekilde lingula ve her iki bazal segmenttede interstisyel retiküler yer yer interlobüler ve intralobüler kalınlaşamaların eşlik ettiği tutulum pateni izlenmektedir. Sol akçiğer üst lob anterior segmenette subplevral yakalaşık 7 mm çapında nodül izlenmektedir .Sağ akçiğerde de alt lobta laterobazelde yıne subplevral 9,5mm lik nodüler dansite izelnmiştir. Lenfoma ön tanılı Olguda görünüm interstisyel tutulum paterni lehine değerlendirilebilir.Yazıyor.Cevap :Dr. Önder TONYALI
-
Soru :HASAN GÜNAY04 Haziran 2018Kolay gelsin; Eşim mide lenfoma tedavisi görüyor 5. kür kemoterapi alacak. 3. kürden sonra çekilen PET/CT raporunda her (HER İKİ AKÇĞİER PARANKİMİNDE DİFFÜZ HETEROJEN FDG TUTULUMU İZLENMİŞTİR .SUV mx:4-5,8 ENFLAMASYON DİFFÜZ PARANKİMAL HASTALIK ? yazmaktadır. Midesinde bulunan Lenfoma hastalığı ise %90-95 düzelmiş olduğu söylendi . Fakat bu arada pet ct den önce eşim ağır bir enfeksiyona yakalandı ve antibiyotik alıyordu. Bu bilgiler nazarında pet ct den 3 gün sonra çekilen TOMOGRAFİ raporu aşağıdaki gibidir.Yorumlamanızı riica ederim. (HRCT TORAKS BT İNCELEMESİ ) Trake hav kolonu açık.Ana bronşlar doğal görünümdedir.Dıstal bronşlarad bronşieltaza kehine bulgu izelnmemiştir. Karaçiğer parankim sahalarında sol akçiğer üst lobda daha belirgin olmak üzere benzer şekilde lingula ve her iki bazal segmenttede interstisyel retiküler yer yer interlobüler ve intralobüler kalınlaşamaların eşlik ettiği tutulum pateni izlenmektedir. Sol akçiğer üst lob anterior segmenette subplevral yakalaşık 7 mm çapında nodül izlenmektedir .Sağ akçiğerde de alt lobta laterobazelde yıne subplevral 9,5mm lik nodüler dansite izelnmiştir. Lenfoma ön tanılı Olguda görünüm interstisyel tutulum paterni lehine değerlendirilebilir.Yazıyor.Cevap :Dr. Önder TONYALI
-
Soru :Handan Karahan25 Mayıs 2018İyi günler Memografı sonucuma göre Yüksek derecede şüpheli malignıte bulgularına rastanılmıştır. Bıopsi ve mr sonuçlanmadı henüz. Sonuç kanser çıkarsa meme alınmadan tümörün temizlenme ihtımalı var mıdır?Cevap :Prof. Dr Levent ÇELİK
-
Soru :Handan Karahan24 Mayıs 2018İyi günler Memografı sonucuma göre Yüksek derecede şüpheli malignıte bulgularına rastanılmıştır. Bıopsi ve mr sonuçlanmadı henüz. Sonuç kanser çıkarsa meme alınmadan tümörün temizlenme ihtımalı var mıdır?Cevap :Prof. Dr Levent ÇELİK
-
Soru :HASAN GÜNAY24 Mayıs 2018Merhaba hocam ; Eşim için pet çekindik raporda FDG tutulumu olan nokta sadece ; HER İKİ AKÇİĞER PARANKİMİNDE DİFFÜZ HETEROJEN FDG TUTULUMU İZLEMİŞTİR (SUVmax:4-5,8 enflamasyon diffüz parankimal hastalık ?) yazıyor . Ayrıca pet çekindiği günden bir gün önce BRONŞİT tanısı konularak antibiyotik tedavisi almaya başlamıştı.Sakıncalı bir durum söz konusumudur.Tşk.Cevap :Dr. Önder TONYALI
-
Soru :HASAN GÜNAY24 Mayıs 2018Merhaba hocam ; Eşim için pet çekindik raporda FDG tutulumu olan nokta sadece ; HER İKİ AKÇİĞER PARANKİMİNDE DİFFÜZ HETEROJEN FDG TUTULUMU İZLEMİŞTİR (SUVmax:4-5,8 enflamasyon diffüz parankimal hastalık ?) yazıyor . Ayrıca pet çekindiği günden bir gün önce BRONŞİT tanısı konularak antibiyotik tedavisi almaya başlamıştı.Sakıncalı bir durum söz konusumudur.Tşk.Cevap :Dr. Önder TONYALI
-
Soru :mustafa sayın21 Mayıs 2018iyi günler eşim Devlet hastanesinde anestezi teknisyenidir. Rutin sağlık taramasında röntgen çekiminde sol omuz humerus kemiğinde kıkırdak dokusunda 76 mm uzunlukta tumor tespit edilmiştir. daha sonra BT kontrolu yapılmıştır. Patolojik kontrol de iyi huylu olduğu belirtilmiştir. Ancak vücüdunda başkaca bölgelere sirayet etmişmidir diye çok endişe ediyoruz. Detaylı olarak kanser taraması yaptırıp kesin bir bilgiye sahip olmak isteriz. Nasıl bir yol izlememiz uygun olacaktır. Lütfen bilgi rica ederiz. Muayene için size mi başka bir uzmana mı gelmemiz uygun olur. Acil yanıt verirseniz çok memnun oluruz. bugün karın boşluğunda 45 dakika süren bir sancı yaşamıştır. birde patalojiden sonra sol omuzda ağrılar yaşamaktadır.Cevap :Dr. Önder TONYALI
-
Soru :mustafa sayın18 Mayıs 2018iyi günler eşim Devlet hastanesinde anestezi teknisyenidir. Rutin sağlık taramasında röntgen çekiminde sol omuz humerus kemiğinde kıkırdak dokusunda 76 mm uzunlukta tumor tespit edilmiştir. daha sonra BT kontrolu yapılmıştır. Patolojik kontrol de iyi huylu olduğu belirtilmiştir. Ancak vücüdunda başkaca bölgelere sirayet etmişmidir diye çok endişe ediyoruz. Detaylı olarak kanser taraması yaptırıp kesin bir bilgiye sahip olmak isteriz. Nasıl bir yol izlememiz uygun olacaktır. Lütfen bilgi rica ederiz. Muayene için size mi başka bir uzmana mı gelmemiz uygun olur. Acil yanıt verirseniz çok memnun oluruz. bugün karın boşluğunda 45 dakika süren bir sancı yaşamıştır. birde patalojiden sonra sol omuzda ağrılar yaşamaktadır.Cevap :Dr. Önder TONYALI
-
Soru :Burcu Bayazit05 Mayıs 2018Merhaba anneannem 84 yaşında ve pet sonucu şu şekilde sol meme cilt yüzeyinde diffüz kalınlaşmalar mevcut olup(SUVmaks5) sol meme orta dış kesiminde cikt yüzeyine infiltrasyon gösteren 5 cm çapındaki düzensiz sınırlı kitlede patolojik düzeyde artmış fdk tutulumu izlenmektedir(suvmaks 16.7) Sol akisler ve retropektoral en büyüğü 2cm çapındaki nodüker lezyonda patolojik düzeyde artmış fdg tutulumu izlenmektedir(suvmaks 13.6) Karaciğerde en büyüğü 4.5 cm çapındaki yer yer santrali nekrotik kitlelerde patolojik düzeyde artmış fdg tutulumu izlenmektedir (suvmaks 13.6) Kemoterapi+akıllı ilaç önerdiler, genel durumu oldukça iyi gözüküyor, yaşından dolayı kemoterapi yaptırıp yaptırmamak konusunda tereddütte kaldık, ne tavsiye edersinizCevap :Prof. Dr Levent ÇELİK
-
Soru :Burcu Bayazit03 Mayıs 2018Merhaba anneannem 84 yaşında ve pet sonucu şu şekilde sol meme cilt yüzeyinde diffüz kalınlaşmalar mevcut olup(SUVmaks5) sol meme orta dış kesiminde cikt yüzeyine infiltrasyon gösteren 5 cm çapındaki düzensiz sınırlı kitlede patolojik düzeyde artmış fdk tutulumu izlenmektedir(suvmaks 16.7) Sol akisler ve retropektoral en büyüğü 2cm çapındaki nodüker lezyonda patolojik düzeyde artmış fdg tutulumu izlenmektedir(suvmaks 13.6) Karaciğerde en büyüğü 4.5 cm çapındaki yer yer santrali nekrotik kitlelerde patolojik düzeyde artmış fdg tutulumu izlenmektedir (suvmaks 13.6) Kemoterapi+akıllı ilaç önerdiler, genel durumu oldukça iyi gözüküyor, yaşından dolayı kemoterapi yaptırıp yaptırmamak konusunda tereddütte kaldık, ne tavsiye edersinizCevap :Prof. Dr Levent ÇELİK
-
Soru :hatice şen12 Nisan 2018Merhaba Dr Bey annem koruyucu meme ameliyatı oldu. Çıkan patoloji sonucu aşağıda. Henüz kimseye yorumlatamadık. Bundan sonrası için neler olur? ikinci ameliyat olabilir mi? Hastalık ne düzeyde anlayamadık. Kurtulma şansi nedir...bir de başka patoloji raporunda gördüğüm değerler neden bunda yok. Durumu degerlendirirken bunlar da önemli mi? MAKROSKOPIK BULGULAR : 1) MASTEKTOMI: ÜZERINDE 7.8X 3.7 CM ÖLÇÜLERINDE DERI ELIPSI BULUNAN 8.3X5X 4.5 CM ÖLÇÜLERINDE SEGMENTAL MASTEKTOMI. SPESMENI SPESMENDE YAPILAN KESITLERDE LATERAL CERRAHI SINIRA 3.5 CM, MEDIAL CERRAHI SINIRA 2.8 CM,ANTERIOR CERRAHI SINIRA 1.5 CM, POSTERIOR CERRAHI SINIRA 2.2 CM, SUPERIOR CERRAHI SINIRA 1.2 CM, INFERIOR CERRAHI SINIRA 1.6 CM MESAFEDE 2.3X 1.6X 1.5 CM ÖLÇÜLERINDE TÜMÖR IZLENDI. SPESMENIN ANTERIORU MAVI POSTERIORU SIYAH SUPERIORU TURUNCU RENKTE BOYANIP MEDIALDEN LATERALE TAMAMI ÖRNEKLENDI. T20K A - P: MEMENIN TAMAMI, R -U: IMMÜN IÇIN TÜMÖR ÖRNEKLERI 2) AKSILLA: 8.5X6.5X 4 CM ÖLÇÜLERINDE YAGLI DOKU PARÇASI. KESITINDE BÜYÜGÜ 2 CM ÇAPINDA KÜÇÜGÜ 0.4 CM ÇAPINDA 8 ADET LENF NODU BENZERI DOKU PARÇASI DISEKE EDILDI. A: 1 ADET, B: 2 ADET, C: 2 ADET, D: 3 ADET BK 4K TANI : MEME; SOL; MEME KORUYUCU CERRAHI: -TÜMÖR : INVAZIV DUKTAL KARSINOMU, NOS HISTOLOJIK GRADE: 3 (3+3+3=9); (BLOOM-RICHARDSON ELSTON MODIF.) NUKLEER GRADE: 3 (MODIFIYE BLACK) MITOZ: 30-32/10 BBA (1 BBA: 0.196 mm2) ÇAP:2.3 CM INVAZIF TÜMÖRLERDE NEKROZ: VAR (MULTIFOKAL ODAKLAR HALINDE) ESLIK EDEN INTRADUKTAL KARSINOM : MEVCUT (%15) YAPISAL PATERN: SOLID, APOKRIN TIP NUKLEER GRADE: HIGH GRADE NEKROZ: VAR, SANTRAL (KOMEDO NEKROZ) LOKALIZASYON: HEMEN TÜMÖRÜN KENARINDA VE PERIFERINDE PERITÜMÖRAL LENFATIK/VASKÜLER BOSLUK INVAZYONU: VAR LOBULER KANSERIZASYON: YOK DUKTAL PAGETOID YAYILIM: YOK TÜMÖR DISI MEME DOKUSU: ÖZELLIK GÖRÜLMEDI. MEME DERSIS: DÜZENLI YAPI -CERRAHI SINIRLAR: INVAZIV TÜMÖR GÖRÜLMEDI. LATERAL CERRAHI SINIRA 3.5 CM, MEDIAL CERRAHI SINIRA 2.8 CM, ANTERIOR CERRAHI SINIRA 1.5 CM, POSTERIOR CERRAHI SINIRA 2.2 CM, SUPERIOR CERRAHI SINIRA 1.2 CM, INFERIOR CERRAHI SINIRA 1.6 CM MESAFEDEDIR. *SÜPERIOR CERRRAHI SINIRDA DUKTAL KARSINOM IN SITU ODAGI CERRAHI SINIRA 500 MIKRONDAN YAKINDIR. YINE POSTERIOR CERRAHI SINIRA 1mm UZAKLIKTADIR. DIGER TÜM CERRAHI SINIRLARA ISE EN AZ 1 CM UZAKLIKTADIR. -AKSILLA: YEDI ADET LENF DÜGÜMÜNÜN IKISINDE TÜMÖR METASTAZI MEVCUT. (2+/7) METASTAZ ÇAPI: 2.5 CM PERINODAL YAYILIM: YOK EVRE: pT2 N1a Mx simdiden teşekkürlerCevap :Dr Alper ÖZKAN