print
Tıbbi Onkoloji
  • Soru :
    Ertuğrul Yılmaz
    17 Ağustos 2023
    Babamın Pet sonucunu yorumlar mısınız? Sol böbrekte tümör var denildi ve akciğerlerede sıçrama olmuş. Ne yol izleyeceğimi bilmiyorum. 18F-FDG İLE ONKOLOJİK PET/BT TÜM VÜCUT GÖRÜNTÜLEME Klinik Bilgi ve Endikasyon: Sol böbrekte kitle izlenen Sn. Turgut YILMAZ'a evreleme amaçlı (C64) üç uzman hekim imzalı olarak 18F-FDG ile Onkolojik PET/BT Tüm Vücut görüntülemesi yapılmasının hastanın yararına olacağı düşünüldü. Yapılan İşlem ve Teknik: Hastanın açlık kan şekeri düzeyi: 88 mg/dl, Enjeksiyon zamanı: 08:50, Enjeksiyon yeri: Sağ brakial Hastaya 6 saatlik açlığı takiben i.v. olarak 8.97 mCi 18F-FDG (fluorodeoksiglukoz) bileşiği verildi. 60 dakikalık istirahat sonrasında verteksten uyluk proksimaline kadar tüm vücut protokolü ile (3D) PET görüntüleri elde edildi. Elde edilen görüntüler kontrast kullanılmaksızın elde edilen aksiyel BT görüntüleri ile atenüasyon düzeltmesi yapılarak değerlendirildi. Elde edilen görüntülerden oluşturulan transaksiyal, koronal ve sagittal planlar görsel ve sayısal inceleme yapılarak değerlendirildi. Bulgular: Baş-boyun bölgesi: Fizyolojik sınırlarda 18F-FDG dağılımı izlenmiştir. Toraks bölgesi:Her iki akciğerde dağınık yerleşimli olarak izlenen, büyüğünün boyutu ~ 22x20 mm olarak ölçülen nodüler lezyonlarda artmış 18F-FDG tutulumları izlenmiştir (en yüksek SUVmax: 7.4). Mediastende bilateral hiler lojda izlenen, büyüğünün boyutu ~ 18x13 mm olarak ölçülen lenf nodlarında artmış 18F-FDG tutulumları izlenmiştir (en yüksek SUVmax: 4.6). Abdomen ve pelvis bölgesi: Sol böbrekte boyutu ~ 112x122x133 mm olarak ölçülen, içerisinde muhtemel nekroz nedeniyle ametabolik alanların da izlendiği, periferinde mezenterde kirli görünümün de eşlik ettiği kitle lezyonunda heterojen karakterde artmış 18F-FDG tutulumları izlenmiştir. İskelet sistemi:İnceleme alanına giren iskelet sistemi kemiklerinde maligniteyi düşündürür düzeyde patolojik 18F-FDG tutulumu izlenmemiştir. YORUM: - Sol böbrekte tanımlanan kitle lezyonununprimer malignite? açısından histopatolojik incelemesi önerilir. - Her iki akciğerde tanımlanan nodüler lezyonlar ile mediastinal alanda tanımlanan lenf nodlarıön planda metastaz lehine değerlendirilmiştir.Klinik korelasyon önerilir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
  • Soru :
    Bünyamin Erkaya
    16 Ağustos 2023
    Merhaba, 18 Yaşında depremzede kuzenim diş dolgusu sonrasında yanak bölgesinde şişlik yaşıyor, antibiyotik tedavileri işe yaramayıp şişlik büyüyünce tümör teşhisi ile (şehirde aktif üniversite hastanesi bulunmadığı) için başka bir ile sevk ediliyor. Patoloji için örnek alınıyor ama bu esnada ağızdaki oluşum büyümeye devam ediyor. Patoloji sonuçları gelir gelmez tekrar patoloji çekilen şehirde hastaneye çene cerrahisi bölümüne yatışı yapılıyor. İlk patoloji raporu şu şekilde; MAKROSKOPİK BULGULAR her biri 0,4 cm çapta gri kahve renkli 2 biyopsi materyalinin tamamı bir kasette örneklendi. 2BMH1K MİKROSKOPİK BULGULAR Kesitlerde yaygın kanama ve nekroze alanlar ile birlikte belirgin vasküler çatı ve nötrofillerin yoğun olduğu inflamatuar ortam içerisinde dağılmış iri hiperkromaitk nükleuslu bazıları oldukça belirgin atipi ve pleomorfizm içeren bazılarında ise nükleusun bir kenera itildiği vakuolize sitoplazma bulunduran, bir kısmı multilobüle nükleusa sahip, yaygın mitotik atipi ve mitotik figürler izlendiği tümöral yapı izlenmiştir. Yapılan immünohistokimyasal çalışmada tümöral elemanalrda Vimentin diffüz pozitif, S100 dağınık seyrek pozitif,CDK4 dağınık seyrek pozitif , TLE-1 pozitif, CD99 negatif, SMA negatif, CD34 negatif, CD31 negatif, HHV8 negatif, panCK negatif, Kİ67 artmış immünreaktif olarak değerlendirilmiştir. Mevcut histomorfolojik ve immunhistokimyasal bulgular birrlikte değerlendirldiğinde doku örneklerinin küçük parçalardan oluşması ve mevcut lezyonun tüm özelliklerini yansıtmayacağıda düşünülerek olgu MALİGN MEZENKİMAL TÜMÖR ile uyumlu olarak değerlendirlmiştir. Mevcut lezyonun lokalizasyonuda gözönüne alındığında olgu osteosarkom; liposarkom, vediğer fibroblastik -myofibroblastik sarkomları temsil edebileceği dikkate alınmalı ve olgunun klinik radyolojik ve gereklilik halinde moleküler korelasyonu uygun olur. LÜTFEN MİKROSKOPİK AÇIKLAMAYI OKUYUNUZ Daha sonra tümör 1 haftada 2 kat büyüyünce pet taraması yapılıyor ve pet sonucu da şu şekilde; Malign mezenkimal tümör tanılı olguda; - Bilateral tonsiller alanda metabolizma artışı izlenmiştir (tonsillit?). - Sol mandibular bölgede 2-3. molar diş hizasından başlayıp komşu mandibula korpus kesiminde kemikte litik lezyona sebep olan yaklaşık 58x34 mm boyutlarında yumuşak dokuda yoğun hipermetabolik lezyon izlenmiştir. ( primer lezyon?) - Sol submandibuler ve sol üst juguler alanda büyüğü yaklaşık 8 mm boyutlarında hipermetabolik birkaç adet lenf nodu izlenmiştir. ( metastaz?) - Özefagus üst kesimde lineer tarzda metabolizma artışı izlenmiştir.( nazogastrik sondaya sekonder? enflamatuar patolojiler ?) -Sol alt juguler ve supra-infraklavikuler alanda hafifçe metabolizma artışı gösteren lenf nodları izlenmiştir (reaktif lenf nodları?). - Karaciğerde, her iki surrenal bezde, dalakta, midede, pankreasta FDG metabolizması normal sınırlardadır. - Uzun ve yassı kemiklerde medüler alanda metabolizma artışı izlenmiştir (artmış kemik iliği aktivitesi). Parça hızlıca büyüdüğü için doktoru boğaz bölgesini sarmasından ve nefes alamamasından korktuğu için Ankara gazi üni kbb sevk planlanıyor çünkü kbb uzmanı/ekipmanları yeterli değil (detay bilmiyorum, suçlama yapmak istemiyorum) , çıkış işlemleri tamamlanıyor ama tam hastaneden çıkarken yoğun kanama yaşandığı için tekrar yatış yapılıyor. Yorumlarınızı öğrenebilirsek çok seviniriz, iyi çalışmalar.
    Cevap :
    Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
  • Soru :
    Hakan Ekinci
    15 Ağustos 2023
    Değerli Hocam;ANnemin ağız içi araları yıllardır geçmemektedir. Ağızı artık daha kötü bir hal aldı. Diş hekimliğini alanında eğitim almı bir çok doktora gittik. Dermatoloji uzmanlarına gittik ama maalesef bir çözüm bulamadılar. Ne yapmamız lazım? Bir çözüm arıyoruz.
    Cevap :
    Uzman Doktor Fatma Akpınar
  • Soru :
    AYLİN ERYILMAZ
    11 Ağustos 2023
    merhaba hocam 2 defa zatüre geçirdim ve kovit sonrası akciğer tomografisi çeklidim bu sene tekrar öksürük ve nefes problemi ile gögüs hastalıklarına gittim bronşit tanısı ile akciğer kontraks toraks bt çekilmesi sonucu inferior lingıler segmente fissüre dayalı 5mm çaplı hidones nodül dendi 6 ay sonra tekrar tomografi dendi nedir bilgi alabilirmiyim rica etsem panik atak var bende biraz zorlandım açıkcası yardım ederseniz çok sevinirim 19*04*1969 dogumluyum teşekkürler
    Cevap :
    Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
  • Soru :
    Fuat Güngör
    09 Ağustos 2023
    Mrb hocam :klinik Bilgi (ICD10:C34) sağ akciğer üst kon apikalkesime yakın seviyede 2*2.5cm boyutunda düzensiz sınırlı spiküler lezyon tespit edilmesi üzerine. Metabolik krakterizasyon amacıyla FDG PET/BT istendi. Teknik: akş 77mg/dl olan 63 kg ağırlığındaki hastaya sol koldan 4.7mci(0.10mci/kg)f18-fdg nin lV enjeksiyon undan 45 -60dk.sonra2.5dk./yatak süresi /11 yatak ile GE- Discovery IQ(16Slice BT/anatomik kolarasyon atenuasyon amaçlı) ve cihazı verteks -Demir proksimali arası bölge görüntülendi ve aksiel ,sagital ve Coronal düzlemlerde rekonstrükte edilerek değerlendirildi. BULGULAR: sağ akciğer üst lob apikal segmente 2*2.5cm boyutlu spikule kontörlü düşük dansiteli lezyonda patolojik düzeye ulaşmayan minimal artmış (SUV max:1.9) FDG tutulumu izlenmiştir akciğer parankiminin diğer kısımlarında pataloji düşündürecek bir artmış FDG tutulum odağı ayırt edilmemiştir. Biteral supraklaviküler alanlar ve mediastinal ve hilerlenfatik istasyon larda patolojik lenf noduna ait artmış FDG tutulum odağı saptanmamıştır. Baş boyun bölgesinde patalojik lenf noduna ait FDG tutulumu ayırt edilmeyen olguda supra ve infraglottik düzeylerde FDG fizyolojik dağılım göstermektedir bileteral vokal kort düzeyinde izlenen FDG yoğunlaşmalarının ilk planda fizyolojik orjinli olduğu düşünülmüştür. Karaciğerde ve intraabdominal diğer organlarda patolojik sayılabilecek artmış FDG Tutulum odağı seçilmemiştir abdominal ve pelvik diğer lenfatik istasyonlarda peritional-Serozal yüzeylerde patolojik artmış FDG tutulum odağı ayırt edilmemiştir Sakrum solu ile sol iliak kemikte subssantimetrik boyutta izlenen kayda değer FDG tutulumu göstermeyen sklerotik lezyonların öncelikle Bening orjinli olduğu düşünülmüştür (kemik adacığı?) iskelet sisteminin inceleme alanına giren diğer kısımlarında ve inceleme alanına giren tüm vücudun diğer bölgelerinde patalojik sayılabilecek FDG tutulum odağı saptanmamıştır. Serebral ve serebellar hemisferlerde artmış FDG tutulumu gösteren yer kaplayıcı lezyon ayırt edilmemiştir. SONUÇ: sağ akciğer üst lob apikal kesime yakın yerleşim li 2*2.5 cm boyutundaki spikule konturlu düşük dansiteli lezyonda patolojik düzeye ulaşmayan minimal FDG tutulumu izlenmiş olup ilk planda bening enflamatuvar orjinli olabileceği düşünülmüştür .hastanın uygun tedavi sonrası kontrol toraks BT ile değerlendirme si ve takibi önerilir... Tüm vücutta artmış FDG tutulumu gösteren malignite Lehine değerlendirilebilecek bulgu saptanmamıştır. Hocam sonucum nasıl Bilgi lendirirmisiniz nasıl bir tedavi uygulanacak aydınlatırsanız çok sevinirim. Teşekkür ederim....
    Cevap :
    Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
  • Soru :
    Sümeyye Sicimoğlu
    08 Ağustos 2023
    Hocam merhabalar babam daha önce pankreas ameliyatı oldu pankreas baş kısmı ve safra kesesinin bir kısmı opere pet sonucunu yorumlarmısınız ca 19  3500lerde Bulgular: Baş-boyun: FDG tutulum ve dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Toraks: FDG tutulum ve dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Her iki akciğerde FDG tutmayan birkaç adet milimetrik nodül vardır. Abdomen-pelvis: Karaciğerde FDG tutulum ve dağılımı normal sınırlarda olup, referans değer olarak ölçülen SUVmaks: 2,4'dür. Mezenter kirli görünümdedir. Mezenterde yer yer FDG tutulumu gösteren dansite artışları dikkati çekmiştir(SUVmaks:1,7). Kas-iskelet: Sol asetabulum inferiorunda izlenen santim sınırında sklerotik lezyonda patolojik FDG tutulumu vardır(SUVmaks:2,6). Alt servikal ve üst torakal vertebralarda dejeneratif değişiklikler ve FDG tutulumu(SUVmaks:4,2) görülmüştür. Sağ 6. kosta anteriorunda düşük düzeyde FDG tutulumu vardır(SUVmaks:2,7) (kostakondrit?). Kalan kesimlerde FDG tutulum ve dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Yorum: 1.Mezenterde kirli görünüm, yer yer FDG tutan dansite artışları(Peritoneal yayılım?). 2.Sol asetabulum inferiorunda tarifli sklerotik lezyonda patolojik FDG tutulumu. MRG korelasyonu önerilir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
  • Soru :
    Sude
    07 Ağustos 2023
    İyi günler hocam pet sonucunu yorumlarsanız sevinirim kolay gelsin Sağda daha belirgin olmak üzere her iki submandibuler alan büyüğü 15 mm kalınlığında hiperplazi ile uyumlu hafif- orta seviye FDG (SUVmax: 5.5) tutulumu gösteren birkaç adet lenf nodu dikkati çekmiştir. Her iki taramade ve mediastinal / hiler lenfatik istasyonlarda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Sol yırtık alt lob posterobazal segmentte medialde subplevral alanda 25x 23 mm elinde erken ve geç görüntülerde patolojik FDG tutulumu izlenmeyen Yumuşak doku dansiteli görünüme dikkat etmiştir. Mide duvarlarında inflamatuar süreçler ile uyumlu FDG tutulmaları dikkati çekmiştir. Gastrointestinalde ve intraabdominal- pelvik lenfatik istasyonlarda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. İskelet organı ve alanı inceleme giren vücudun diğer kesimlerinde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. SONUÇ / YORUM: -Sol tarayıcı alt lob posterobazal segmentte medialde subplevral alan 25x 23 mm elinde tutan erken ve geç görüntülerde patolojik FDG tutulumu izlenmeyen yumuşak doku dansiteli görünüme dikkati çekmiştir. Bu bulgu ilk düzlemde iyi huylu süreçler incelenmiş olup klinik değerlendirmesi önerilir.
    Cevap :
    Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
  • Soru :
    UD
    04 Ağustos 2023
    Lokal ileri pankreas tümörü tedavisi gördüm. Tedavi döneminde başlayan ellerimde ve ayaklarımda nöropati uyuşmaları devam ediyor. Bunun için sizden randevu almak istiyorum. Tedavi sürecim: - 2021 Kasım: 8 seans Folfirinox kemoterapi+5 seans MR Linac radyoterapi - 2022 Nisan: Whipple ameliyatı ile pankreasım, dalağım alındı. Mideye dokunulmadı. - 2022 Mayıs-Temmuz: 4 seans folfirinox kemoterapi - 2023 Şubat-Temmuz: Akciğerde rastlanan metastaz için Gemctabine-NAB Paklitaksel kemoterapisi - 2023 Temmuz sonrası: Kapeda tablet ile koruyucu terapi Nöropati uyuşma sorunumun hafifletilmesi amacıyla sizden randevu almak istiyorum.
    Cevap :
    Uzman Hekim Shabnam Jafarova
  • Soru :
    Mini
    01 Ağustos 2023
    Tomografi sonucunda. Trunkus brakiosefalikus ve dallarında duvar kalınlaşması ve çevresinde yumuşak doku kalınlaşması ve kirlenmesi izlenmiştir. Sağ CCA da da kalibrasyonda azalma ve çevresinde kirlenme izlenmektedir. Sağ subklavian arter lümeni belirgin derecede arttmış ve ip lümen şeklinde izlenmektedir. Özellikle proksimal kesimde zorlukla dolduğu izlenmiş olup distalde davamlılığı zorlukla seçilmemektedir yazıyor yorumlarsanız çok sevinirim şimdiden teşekkür ederim çok sağolun
    Cevap :
    Uzman Hekim Shabnam Jafarova
  • Soru :
    Adem
    01 Ağustos 2023
    Hocam pet sonucunu yorumlarmisiniz lütfen. Şimdiden çok teşekkür ederim. İyi çalışmalar. 70 yaşında, kadın hasta. Klinik Durum: Akciğerde malignite şüpheli bulgular (ICD10 Kodu: C18; Tanı ve evreleme amacıyla ve 3 imzalı rapor ile) BULGULAR: Tiroid glandı sol lobda izlenen 17x19 mm boyutlu nodüler lezyon sahasında orta düzeyde (SUVmax=4.85) FDG tutulumu izlenmiştir. USG ve TFT değerleri ile birlikte klinik korelasyonu ve gereklilik halinde İİAB korelasyonu önerilir. Mediastende 4R nolu lenfatik istasyonda izlenen 1 cm çaplı lenf nodunda hafif düzeyde (SUVmax=2.13) FDG tutulumu izlenmiştir ( reaktif hiperplazi). Sağ akciğer üst lob anterior, alt lob posterobazal ve sol akciğer üst lob anterior ve apikoposterior segmentte izlenen büyüğü 8x6 mm boyutlu nodüler lezyonlarda patolojik karakterde FDG tutulumu saptanmamıştır. Sol akciğer üst lob lingüler segmentte izlenen atelektatik dansite artış sahasında patolojik karakterde FDG tutulumu saptanmamıştır. Bilateral sürrenal glandlarda izlenen kalınlaşma alanlarında patolojik karakterde FDG tutulumu saptanmamıştır. Sağ böbrekte izlenen 15x13 mm boyutlu hipodens lezyonda patolojik karakterde FDG tutulumu saptanmamıştır. Midede diffüz karakterde orta düzeyde (SUVmax=4.08) FDG tutulumu izlenmiştir. Vücudun geri kalan kesiminde FDG'nin fizyolojik biyodağılımı izlenmektedir.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    Turhan Soydaş
    31 Temmuz 2023
    Merhabalar hocam " Her iki akciğer alanlarında normal parankimal yapı ve vaskuler dagılım izlenmektedir." Ne anlama geliyor cevaplarsanız sevinirim iyi çalışmalar.
    Cevap :
    Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
  • Soru :
    Begüm Şirin
    25 Temmuz 2023
    Babama Miyelom tehsişi konulmuştu. Pet çekimi istediler sonucu geldi hocam Acaba diğer yerlerde bir kanser hücresi var mıdır? Ön Tanı: MULTIPL MIYELOM (ICD-10: C90)Endikasyon: Evrelemeİlaç: F-18 FDGDoz: 5,36 mCiYÖNTEM:Altı saat açlık sonrası kan şekeri 105 mg/dl ölçüldü. 5,36 mCi F-18 FDG intravenöz olarak uygulandı. Hastaya 500-750 ml su içerisinde 50 ml oral kontrast madde verildi. Enjeksiyondan 60 dakika sonra atenüasyon düzeltmesi amacıyla düşük doz BT görüntülerini (oral kontrast uygulaması ile), takiben PET görüntüleri elde edildi;BULGULAR:Baş boyun bölgesi:Sol pariyetal lobda simetriğine oranla fokal tarzda artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax: 8,1). Tanısal olmayan BT görüntülerinde zeminde lezyon ayırt edilmemiştir.Nzofarenkste (SUVmax: 3,3) ve bilateral tonsillerde (SUVmax: 6,2) simetrik tarzda artmış F-18 FDG tutulumları izlenmiştir. İlk planda enfeksiyöz/efnlamatuar süreçlere sekonder olabilecekleri düşünülmüştür.Bilateral servikal 2 ve 3. bölgelerde izlenen subsantimetrik lenf nodlarında hafif düzeyde artmış F-18 FDG tutulumları izlenmiştir (SUVmax: 2,3). İlk planda reaktif olabilecekleri düşünülmüştür.Baş boyun bölgesinde diğer kesimlerde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Toraks:Bilateral akciğerde izlenen multipl milimetrik nodüllerde patolojik F-18 FDG tutulumu mevcut değildir. Nodül boyutlarının dedeksiyon sınırının altında olduğu göz önünde bulundurulmalıdır.Her iki akciğer parankimi ve mediastende F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Batın:Karaciğer, dalak ve diğer batın organlarında F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır.Pelvik bölge:Pelvik organlarda F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. İskelet sistemi:Sol femur başı ile uyumlu alanda ilk planda benign/dejeneratif süreçlere sekonder olduğu düşünülen diffüz tarzda artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir. (SUVmax: 3,7).Sağ humerus proksimalinde kas gruplarında hafif düzeyde artmış F-18 FDG tutulumları izlenmiştir (SUVmax: 2,9). İlk planda fizyolojik süreçlere sekonder oldukları düşünülmüştür. İskelet sisteminde diğer kesimlerde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. SONUÇ:- Elde edilen görüntülerde ilk planda multiple mylom tutulumunu düşündürecek patolojik F-18 FDG tutulumu mevcut değildir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
  • Soru :
    Ayseee
    25 Temmuz 2023
    Merhabalar, Pet-CT sonucu aşağıdaki şekilde gelen dedemin (75 Yaş) ileri/son evre mide kanseri rahatsızlığıyla ilgili tedavi şekline yönelik kıymetli yorumlarınızı rica ederim. Şu an diren de bağlı ve mide asidi bu direnle ara ara boşaltılmaya çalışılıyor ancak bir yandan da kaslarda akabiliyor ne yazık ki. Midesi aşırı şiş durumda ve ayakları da aynı şekilde. Şimdiden Teşekkürler. SONUÇ: Mide korpusta primer malignite ile uyumlu kitlesel lezyon. Abdominopelvik alanda subdiyafragmatik düzeyden başlayıp pelvise uzanan visseral organları da çevreleyen mezenterik alanlarda diffüz heterojen-nodüler yoğun dansite artımları (peritoneal karsinomatoza). Ayrıca yaygın asit sıvısı eşlik etmektedir. Vücudun diğer kesimlerinde metastaz düşündürecek patolojik FDG tutulumu mevcut değildir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
  • Soru :
    Gizem Genç Çavdar
    20 Temmuz 2023
    Merhaba hocam kolay gelsin ÇEKİM TEKNİĞİ: CİLT LENFOMASI tanısıyla yeniden evreleme amacıyla yapılan PET/CT için hastaya 10 mCi F-18 FDG iv. verildikten 60 dk. sonra verteks - uyluk orta kısmına kadar görüntüler alınmıştır. ICD KOD: C44.9 Tetkik Tarihi: 10.07.2023 KLİNİK BİLGİ: KARŞILAŞTIRMA BİLGİSİ: BULGULAR: Baş-Boyun incelemesinde: Bilateral servikal büyüğünün kısa aksı yaklaşık 1 cm boyutlu hipometabolik/ düşük düzeyli hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir (SUVmax: 3.4, reaktif? US/ klinikle birlikte değerlendirme önerilir). Toraks İncelemesinde: Anterior mediastende düşük düzeyli hipermetabolik heterojen yumuşak doku dansite alanı izlenmiştir (SUVmax: 3, timik doku/ fizyolojik?). Mediastinal ve bilateral hiler büyüğünün kısa aksı 1 cm'den küçük düşük düzeyli hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir (SUVmax: 2.8, reaktif?). Bilateral aksiller büyüğünün kısa aksı yaklaşık 1 cm boyutlu hipometabolik/ minimal hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir (reaktif?). Akciğer parankim alanlarında patolojik aktivite tutulumu izlenmemiştir. Abdominal İncelemede: Gastrik kısa aksı yaklaşık 1 cm hipometabolik lenf nodu izlenmiştir (takibi önerilir). Bilateral eksternal iliak bazısının yağlı hilusu izlenen büyüğünün kısa aksı yaklaşık 1 cm boyutlu minimal hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir (SUVmax: 2.2, reaktif?). Bilateral inguinal büyüğünün kısa aksı 1 cm'den küçük hipometabolik/ minimal hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir (reaktif?). Sağ over lojunda yaklaşık 3 cm boyutlu hipodens hipometabolik dansite alanı izlenmiştir (over kisti?). Abdominal bölgede karaciğer, sürrenal gland ve diğer alanlarda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Kas-İskelet Sistemi İncelemesinde: Bilateral iliak kemikte sakroiliak eklem anterior komşuluğunda hipometabolik subkondral skleroz alanı izlenmiştir (dejeneratif değişiklik?, klinikle değerlendirme önerilir). Değerlendirme alanına giren bölgelerde kemiklerde ve diğer yumuşak dokuda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. SONUÇ - ÖNERİLER: - Tariflenen bulguların klinikle birlikte değerlendirilmesi önerilir Değerlendirmesi nedir hocam bilgi alabilir miyim yardımcı olursanız çok sevinirim
    Cevap :
    Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
  • Soru :
    Brc6
    19 Temmuz 2023
    Merhaba Gonca hocam, yaklaşık beş sene önce kayınvalideme mide ca teşhisi koyuldu ve midesi alınarak bir operasyon geçirdi devamında sürekli olarak bir kemoterapi sürecimiz oldu son çekilen pet sonuçlarımız bu şekildedir. Akciğer kısmımıza metastaz oldu. Bu süreçte enfeksiyon geçirme durumumuz oldu ve iki defa hastanede yatış olarak tedavi aldık. pet sonucumuzu yorumlama ihtimaliniz varmıdır? F-18 FDG TÜM VÜCUT POZİTRON EMİSYON TOMOGRAFİSİTANI/ÖNTANI VE ENDİKASYON : Sağ Meme Ca tedaviye yanıtın değerlendirilmesi amacıyla PET-CT çalışması yapıldı (ICD-10 KODU: C50)YÖNTEM:RadyofarmasötikFlour-18 FDGTarama metoduTrueX+TOF(Ultra HD-PET)Doz4.9 mCiEmisyon süresi1.5 dk.Enjeksiyon zamanı13:28Kesit kalınlığı3 mmTarama başlangıç zamanı14:20İşlemleme YöntemiPET iterative, BT bpTarama süresi15 dk.BT parametreleri‘Care Dose’Yatak pozisyon sayısı10Farmakolojik uygulamaTarayıcıSiemens Biograph mCT40Glukoz seviyesi 81Teknik: Radyoaktif madde enjeksiyonundan sonra optimal koşullarda hasta bekletildikten sonra yaklaşık 60. dakikada verteksten dizlere dek uzanan alana PET/BT görüntülemesi yapıldı. Elde edilen tomografik görüntüler işlemlenerek BT görüntüleri ile atenüasyon düzeltmesi yapıldıktan sonra değerlendirildi.Bulgular: Bu çalışma için referans karaciğer SUVmax değeri 1.9 olarak ölçüldü. Sağ supraklaviküler ve infraklaviküler alanda izlenen büyüğü 14x9 mm (önceki boyut 11x8 mm)olarak ölçülen nodüler dansite artış alanlarında SUVmax değerinin 7.1 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (LAP?, önceki SUVmax 6.4, yeni lezyon). Sol akciğer alt lob kollabe görünümde izlenmiş olup alt lobda radyoterepi lojuna uyan alanda sınırları net seçilemeyen yer yer ametabolik alanların izlendiği düzensiz sınırlı dansite artış alanlarında SUVmax değerinin 12.7 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumları izlendi (Önceki SUVmax 5.9). Sağ akciğerde bariz olmak üzere her iki akciğerde izlenen yer yer atelektazik alanların eşlik ettiği büyüğü 37x24 mm (önceki boyut 30x20mm) olarak ölçülen birleşme eğilimi gösteren nodüler dansite artış alanlarında SUVmax değerinin 6.7 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Önceki SUVmax 6, yeni lezyonlar). Mediastende sağ üst-alt paratrakeal, sağ hiler, sağ internal mammarian, prevasküler ve subkarinal alanda izlenen büyüğünün metabolik boyutu 38x24 mm (önceki boyut 28x22 mm) olarak ölçülen lenf nodlarında SUVmax değerinin 12.3 olarak ölçüldüğü malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi (Yeni lezyonlar). Sol hemitoraksda en geniş yerinde 50 mm ulaşan plevral efüzyonda SUVmax değerinin 1 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Önceki SUVmax 1.2). Sağ hemitoraksta cilt altında port ile uyumlu görünüm izlendi. Batında total gastrektomi ile uyumlu görünüm izlendi. Batında ve pelvik bölgede izlenen asit mayii'de SUVmax değerinin 2.1 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Yeni bulgu). Kolonik barsak segmentlerinde artmış FDG tutulumları izlendi (Enflamasyon?, klinik gereklilik halinde kolonoskopik değerlendirme önerilir). İnceleme alanına giren diğer vücut alanlarında patolojik-hipermetabolik odak izlenmedi. FDG'nin kalp, karaciğer, barsaklar, böbrekler ve mesanede normal fizyolojik dağılım gösterdiği izlendi.YORUM: Her iki akciğerde artmış FDG tutulumu gösteren lezyonlar, lenf nodu invazyonları, artmış FDG tutulumu gösteren assit mayii ve kolonik barsak segmentlerinde artmış FDG tutulumları ile uyumlu F-18 FDG tüm vücut PET-BT çalışması.NOT: 19.12.2022 tarihli PET-BT ile karşılaştırıldığında yeni lezyonlar izlenmiş olup progresyon açısından klinik korelasyonu önerilir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
  • Soru :
    Brc6
    19 Temmuz 2023
    Merhaba Benan hocam, yaklaşık beş sene önce kayınvalideme mide ca teşhisi koyuldu ve midesi alınarak bir operasyon geçirdi devamında sürekli olarak bir kemoterapi sürecimiz oldu son çekilen pet sonuçlarımız bu şekildedir. Akciğer kısmımıza metastaz oldu. Bu süreçte enfeksiyon geçirme durumumuz oldu ve iki defa hastanede yatış olarak tedavi aldık. Yeni bir tedavi yöntemi arıyoruz. Sizin önerebileceğiniz bir tedavi yöntemi ve pet sonucumuzu yorumlama ihtimaliniz varmıdır? F-18 FDG TÜM VÜCUT POZİTRON EMİSYON TOMOGRAFİSİTANI/ÖNTANI VE ENDİKASYON : Sağ Meme Ca tedaviye yanıtın değerlendirilmesi amacıyla PET-CT çalışması yapıldı (ICD-10 KODU: C50)YÖNTEM:RadyofarmasötikFlour-18 FDGTarama metoduTrueX+TOF(Ultra HD-PET)Doz4.9 mCiEmisyon süresi1.5 dk.Enjeksiyon zamanı13:28Kesit kalınlığı3 mmTarama başlangıç zamanı14:20İşlemleme YöntemiPET iterative, BT bpTarama süresi15 dk.BT parametreleri‘Care Dose’Yatak pozisyon sayısı10Farmakolojik uygulamaTarayıcıSiemens Biograph mCT40Glukoz seviyesi 81Teknik: Radyoaktif madde enjeksiyonundan sonra optimal koşullarda hasta bekletildikten sonra yaklaşık 60. dakikada verteksten dizlere dek uzanan alana PET/BT görüntülemesi yapıldı. Elde edilen tomografik görüntüler işlemlenerek BT görüntüleri ile atenüasyon düzeltmesi yapıldıktan sonra değerlendirildi.Bulgular: Bu çalışma için referans karaciğer SUVmax değeri 1.9 olarak ölçüldü. Sağ supraklaviküler ve infraklaviküler alanda izlenen büyüğü 14x9 mm (önceki boyut 11x8 mm)olarak ölçülen nodüler dansite artış alanlarında SUVmax değerinin 7.1 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (LAP?, önceki SUVmax 6.4, yeni lezyon). Sol akciğer alt lob kollabe görünümde izlenmiş olup alt lobda radyoterepi lojuna uyan alanda sınırları net seçilemeyen yer yer ametabolik alanların izlendiği düzensiz sınırlı dansite artış alanlarında SUVmax değerinin 12.7 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumları izlendi (Önceki SUVmax 5.9). Sağ akciğerde bariz olmak üzere her iki akciğerde izlenen yer yer atelektazik alanların eşlik ettiği büyüğü 37x24 mm (önceki boyut 30x20mm) olarak ölçülen birleşme eğilimi gösteren nodüler dansite artış alanlarında SUVmax değerinin 6.7 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Önceki SUVmax 6, yeni lezyonlar). Mediastende sağ üst-alt paratrakeal, sağ hiler, sağ internal mammarian, prevasküler ve subkarinal alanda izlenen büyüğünün metabolik boyutu 38x24 mm (önceki boyut 28x22 mm) olarak ölçülen lenf nodlarında SUVmax değerinin 12.3 olarak ölçüldüğü malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi (Yeni lezyonlar). Sol hemitoraksda en geniş yerinde 50 mm ulaşan plevral efüzyonda SUVmax değerinin 1 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Önceki SUVmax 1.2). Sağ hemitoraksta cilt altında port ile uyumlu görünüm izlendi. Batında total gastrektomi ile uyumlu görünüm izlendi. Batında ve pelvik bölgede izlenen asit mayii'de SUVmax değerinin 2.1 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Yeni bulgu). Kolonik barsak segmentlerinde artmış FDG tutulumları izlendi (Enflamasyon?, klinik gereklilik halinde kolonoskopik değerlendirme önerilir). İnceleme alanına giren diğer vücut alanlarında patolojik-hipermetabolik odak izlenmedi. FDG'nin kalp, karaciğer, barsaklar, böbrekler ve mesanede normal fizyolojik dağılım gösterdiği izlendi.YORUM: Her iki akciğerde artmış FDG tutulumu gösteren lezyonlar, lenf nodu invazyonları, artmış FDG tutulumu gösteren assit mayii ve kolonik barsak segmentlerinde artmış FDG tutulumları ile uyumlu F-18 FDG tüm vücut PET-BT çalışması.NOT: 19.12.2022 tarihli PET-BT ile karşılaştırıldığında yeni lezyonlar izlenmiş olup progresyon açısından klinik korelasyonu önerilir.
    Cevap :
    Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
  • Soru :
    Hakim Polat
    18 Temmuz 2023
    Merhabalar hocam babam 7 yol önce akciğer kanseri atlattı. Doktoru kemik testi istedi sonucu bu.yorumlayabilir misiniz 🙏🙏🙏20Ci Tc-99m MDP (Metilendifosfonat) intravenöz verildikten 3 saat sonra anterior, posterior pozisyonlarda tüm vücut tarama görüntülemeleri yapıldı. BULGULAR: Nazal bölgede, maksilla ve ethmoidal alanlarda nonhomojen artmış aktivite tutulumları izlenmiştir (Maksiller- Ethmoidal sinüs enfeksiyonu / Enflamasyonu?). Th7 ve 9. Vertebralarda, L1,3 ve 5 vertebralarda nonhomojen artmış aktivite tutulumu izlenmiştir. Sağda belirgin olmak üzere bilateral stenoklavikular eklem düzeyinde nonhomojen artmış aktivite tutulumu izlenmiştir (Osteodejeneratif değişiklik?). Görüntülenen diğer bölgelerde aktivite tutulumu beklenen düzeydedir. Radyofarmasötiğin ekskresyon yolu olan böbreklerde patolojik bulgu izlenmemektedir YORUM: Th7 ve 9. Vertebralarda, L1,3 ve 5 vertebralarda tanımlanan bulguların primer hastalığın metastazının ekartasyonu açısından radyolojik korelasyonu önerilir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
  • Soru :
    Ruveyda
    18 Temmuz 2023
    Dotarem 15 cc BEYİN MR YÖNTEM: Sagital T2A, Aksiyal T2A ve FLAIR, Aksiyal T1A Nazal septumda sağa doğru deviasyon izlendi. Sağda pasaj daralmıştır. Bilateral orta ve inferior konkalar hipertrofiktir. Sol orta konka büllöz görünümdedir. Medulla oblangata, pons ve mezensefalon normal olarak değerlendirildi. Bilateral serebellar hemisfer parankim alanlarında yer işgal eden lezyon saptanmadı. Bilateral bazal ganglionlar kapsüla interna ve talamuslar normal olarak değerlendirildi. Bilateral anterior kommüsürlerde çok sayıda milimetrik tüm sekanslarda BOS ile izointens görünümler dikkati çekti. Virchow robin boşluklarında genişlemeyi düşündürdü. Hastanın hipertansiyon açısından klinik olarak değerlendirilmesi önerilir. Bilateral periventriküler ve subkortikal beyaz cevher alanında belirgin sınır veren lezyon saptanmadı. 3. ve lateral ventriküller hemisferik kortikal sulkusların derinliği ve genişliği normaldir. Diffüzyon ağırlıklı görüntülerde akut enfarkt lehine diffüzyon kısıtlaması gösteren alan saptanmadı. IVKM enjeksiyonu sonrası patolojik kontrastlanma saptanmamıştır.
    Cevap :
    Uzman Hekim Shabnam Jafarova
  • Soru :
    Sevo
    15 Temmuz 2023
    Bilateral memede cilt ve cilt altı yağlı doku seviyeleri,areola tabiidir. Sağda papilla mamma doğaldır. Sol nipple retrakte izlenmektedir. Belirgin yağlı doku replasmanı gösteren meme parankimi mevcuttur (Tip A). Sağ meme üst dış kadranda derin planda CC grafide hafif parankimal distorsiyone görünüm ve asimetrik düşük yoğunluklu dens görünüm izlenmektedir. 12.02.2020 tarihli MMG tetkiki ile karşılaştırıldığında; bu alanda yağ involüsyonunun artmış olduğu izlenmektedir (post-op değişiklik?). Klinik korelasyon ve USG ile kontrolü önerilir. Sağ meme üst dış kadranda milimetrik intramammarian lenf nodu izlenmiştir. Parankim yapıları düzeyinde belirgin kitlesel kondansasyon ve malignite kriteri taşıyan mikrokalsifikasyon kümelenmesi ile spikülasyon saptanmamıştır. Her iki aksiller alanda patolojik boyut ve natürde lenf adenopati saptanmadı. Bilateral aksiller fossada benign natürlü lenf nodu izlenmektedir. KATEGORİ:ACR BI-RADS 0 Meme paterni: Tip a: Belirgin yağlı doku replasmanı(fibroglandüler doku oranı %25'ten az): Tip b: Fibroglandüler doku oranı %25-50. Tip c: Heterojen dens meme paterni(fibroglandüler doku oranı %51-75).Sensitiviteyi düşürebilir. Tip d: Dens meme(fibroglandüler doku oranı %75'ten fazla):Sensitivite belirgin azalmıştır. Kategori: Kategori 0: Mamografik inceleme yetersiz olup ek görüntüleme gereksinimi vardır. Kategori 1: Negatif sınırlarda inceleme. Kategori 2: benign bulgular. Kategori 3: Olası benign bulgular. Kategori 4: Olası malign bulgular. Kategori 5: Malignite bulguları Hocam merhaba bu raporu inceleyip yorumlar mısınız annem önceden rahim kanseriydi çok şükür çok iyi şu an ama bu rapor şu an beni şüphelendirdi yardımcı olursanız çok sevinirim çok teşekkür ederim
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Tugce Ersan
    14 Temmuz 2023
    Hocam merhaba, 3 yıldır kolon ca tedavisi gören babamda 1.5 ay önce nüks görüldü. Petct yorumlarında, Sağ hemipelviste anteromedialde barsak serozal yüzeyleri ile sınırları ayırt edilemeyen dorsolateral komşuluğundaki kad planlara invaze görünümde, yoğun hipermetabolik metastatik kitlesel lezyon. Mevcut Babamda inanılmaz bir bacak ağrısı ve her ayağa kalktığında baş dönmesi bayılma nöbetleri ve idrar kaçırma oluyor. Farklı bir hastalığa Tanı konulamıyor. Çok çaresiz kaldığım için yorumunuza ihtiyaç duydum Şimdiden teşekkürler, saygılar
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan

ONLINE RANDEVU

Online Randevu KENDİM RANDEVUALMAK İSTİYORUM

Buradan randevunuzu tarih ve uzmanınızı seçerek 7/24 planlayabilirsiniz.

Online Randevu BENİ ARAMANIZI İSTİYORUM

Randevu formunu doldurun, Çağrı merkezimiz sizi arasın. Randevunuzu bizimle planlayın.