Tıbbi Onkoloji
-
Soru :Hatice Tunçtürk22 Aralık 2023Hocam merhabalar. Meme için ben takipteyim herhangi bir olumsuz bulgu, değişiklik yok. Ancak sol aksiller bölgede 28×14mm ve 22×13 mm boyutlu, santral yağlı hiluslari ince olarak secilebilen, santral ve periferik yoğun vaskularizasyonu bulunan oval formda iki adet lenf nodu saptandı yazıyor. Sonuç: kedi tırmığı hastalığı lehine degerlendirdim . Uygun tedavi sonrası kontrol öneriyorum. Kedi tırmığı lenflerde böyle şişlikler yapar mi hocam?Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Sedat21 Aralık 2023Hocam benşm bt sonucum yorumlarsanız sevinirim Her iki akciger alt lob bazallerde ve sol akciger linguler segmentte fokal plevral kalinlasma ve cekintilerin eslik ettigi kurvilineer formda fibrotik naturde dansite artislari mevcutturCevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Sedat21 Aralık 2023Hocam merhaba benşm benim bt sonucumu yorumlarmısınız Her iki akciger alt lob bazallerde ve sol akciger linguler segmentte fokal plevral kalinlasma ve cekintilerin eslik ettigi kurvilineer formda fibrotik naturde dansite artislari mevcutturCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :tk12320 Aralık 2023hocam selam benim sorum 4 ve 3 mm düşük dansiteli nodül tehlikelimidir. düşük dansite nedemektir kanser belirtisimidir öncüsü olabilirmi?Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Tk123419 Aralık 2023Hocam merhaba akciğer bt raporum ; Sağ akciğer orta lob medialinde retiküler patent, lineer atelektazi plevral kalınlaşma izlenmektedir. Hafif pnömoni? Sol akciğer alt lob bazal anterinden laterelanide fissür komşuluğunda plevrada modüler hafif kalınlık artışı izlenmektedir. Sağ akc orta lob anterior lateralinde 4*4mm sağ akc alt lob bazal segment anterior lateralinde vasküler yapıya yakın yerleşmiş 3*2 mm boyutunda düşük dansiteli nodül mevcuttur. Bu durum tehlikelimidir kanserle bağlantısı varmıdır yaş 26 5-6 yıldır sigara kullanılmakta ne yapmalıyım Crp 18 sedim 40Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Özgür çetin19 Aralık 2023Merhaba hocam ablamın BT raporunu yorumlamanızı rica ediyorum, Koha hastası ve babamda akciğer kanserinden vefat etti. TORAKS BT RAPORU Bulgular: Trakea normal anatomik trasede ve çapta izlenmiştir.Bilateral ana bronşlar açıktır. Bilateral hilus normal loj ve genişlikte olup konturları tabiidir. Mediastinal LAP saptanmadı. Kalp ve mediastinal ana vasküler oluşumlar normaldir. Her iki akciğer üst loblarda panlobüler amfizematö değişiklikler mevcuttur. Her iki akciğer üst loblar respiratuar bronşiolit ile uyumlu sınırları belirsiz hafif dereceli buzlu cam manzaraları mevcuttur. Ayrıca sağ akciğer alt lob superiorda peribronşial alanda şüpheli infiltrasyon alanı seçilmektedir. Pelvral sıvı ya da kalınlaşma izlenmedi. İnceleme alanında diğer kemik ve yumuşak doku alanlarında bulgu izlenmedi. Sonuç: Panlobüler amfizematö değişiklikler Üst loblarda respiratuar bronşiolit ile uyumlu bulgular Sağ akciğer alt lob superiorda şüpheli infiltrasyonCevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Mels16 Aralık 2023Hocam merhaba annemin pet sonucunu yorumlar mısınız ? Tetkik İstenme Sebebi: Sol meme ca tanısı alan hastadan evreleme amaçlı F-18 FDG PET istenmiştir. Görüntüleme Protokolü: Hastanın kan glukoz düzeyi 97 mg/dl ölçülmüştür. Hasta 12.8 mCi i.v. F-18 FDG enjeksiyonu sonrası görüntüleme başlayıncaya kadar sakin bir odada 60 dakika dinlendirilmiştir. Supin ve kollar yukarıda pozisyonda, verteks - femur orta kesimini kapsayan tüm vücut görüntüleme yapılmıştır. Elde edilen görüntülerin düşük doz BT attenüasyon düzeltmesi yapıldıktan sonra transaksiyel, koronal, sagittal düzlem ve MIP (Maximum Intensity Projection) görüntüleri değerlendirilmiştir. BULGULAR: Beyin bölgesi kesitlerinde: Beyin ve serebellar bölgede F-18 FDG’nin normal fizyolojik dağılımı izlenmektedir. Baş-boyun bölgesi kesitlerinde: Baş-boyun bölgesi alanlarında patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Torakal kesitlerde: Sol meme saat 8 hizasında areola kenarında paralel uzanımlı ~ 1x0.5 cm boyutlu lezyonda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır (SUVmax:1.13). Tanımlı lezyonun hemen lateral komşuluğunda yağlı içeriği olan ~ 6 mm çaplı alanda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır (SUVmax:1.17). Sol meme areolaya komşu milimetrik nodüler lezyonlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır (SUVmax:1.45). Sol aksillada en büyüğü ~ 2x1.4 cm boyutlu lenf nodlarında patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır (SUVmax:1.51). Sağ meme glandüler dokuda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Sağ aksillada izlenen lenf nodlarında patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Her iki akciğer parankimi ve mediasten alanlarında patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Abdominopelvik kesitlerinde: Uterusta RİA'ya ait görünüm izlenmektedir. Karaciğer, dalak ve diğer abdominopelvik organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Kas-iskelet sisteminde: Kas iskelet sistemi alanlarında patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Vücutta diğer alanlarda F-18 FDG’nin normal fizyolojik dağılımı izlenmekte olup patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. YORUM: - Sol memede tanımlı alanlarda belirgin hipermetabolizma göstermeyen çok düşük düzeyde F-18 FDG tutulum alanları izlenmektedir. - Belirgin patolojik hipermetabolik odak saptanmayan F-18 FDG PET-BT bulguları mevcuttur. * Primer meme malignitelerinde müsinöz komponent varlığında; F-18 FDG afinitesinin değişken olduğunun değerlendirmede göz önünde bulundurulması ve gereklilik halinde patoloji verileri ile korelasyonu önerilir.Cevap :Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
-
Soru :Tamer15 Aralık 2023Hocam merhaba eşimin Pelvik Mr sonucu yorumlarsanız sevirim, teşekkür ederim Sol overi sevrelemis yaklasik 50x25 mm boyutlarinda T2 imajlarda heterojen hiperintens, T1 imajlarda mesaneye göre daha yüksek yogunlukta izlenen, overden sinirlari ayirt edilemeyen, difüzyon imajlarda difüzyon kisitlanmasi gösteren kitlesel olusum dikkati cekmektedir. Kontrast madde enjeksiyonu sonrast tariflenen alan içerisinde yer yer fokal kontrastlanmalar mevcuttur. Benzer lezyon görünümü sag over komsulugunda da görülmekte olup yaklasik boyutlan 25x17 mm olarak ölçülmüstür.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :İlayda Çatak14 Aralık 2023Hocam merhaba,annem meme kanseri olduğu için 6 ayda bir meme ultrasonu çektiriyorum 24 yaşındayım.Yaklaşık 2 ay önce meme ultrason sonucum şu şekilde çıktı:Her iki meme fibroglandüler dokudan zengin parankim paterninde izlenmektedir. Her iki memede solid veya kistik yer kaplayıcı oluşum saptanmadı. Sol meme subareolar alanda duktal yapılarda hafif ektaziler ve yer yer fokal belirgin ektaziler,duktuslar lümeninde sekrasyon meteryalleri izlendi.Kontrol USG önerilir. Cilt,cilt altı dokular normaldir. Her iki aksiller bölgede büyüğü 12x5 mm ölçülerinde birkaç adet reaktif lenf nodları izlendi. Hocam bu rapora göre sanırım bende süt kanalı genişlemesi varmış fakat göğüs ucumdan herhangi bir akıntı gelmiyor.Kafam karıştı bu yaşlarda süt kanalı genişlemesi normal mi ya da başka bir tehlikeli durumla karıştırılmış olabilir mi yorumlarsanız çok sevinirim şimdiden ilginiz için teşekkür ederim…Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :berrin özden13 Aralık 2023iyi günler bronkoskopi işlemini uyutarak mı yoksa lokal anestezi ile mi yapıyorsunuz.panik atağım olduğu için lokal anestezi altında başaramayabilirim çünkü.bilgilendiriseniz memnun olurum.teşekkürlerCevap :Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
-
Soru :Ebru13 Aralık 2023Sevinç Hanım merhaba, Annem ( 75 yaş ) sizin hastanız ve ayrıca kendisinin rahim kanser ameliyatı ve tedavi geçmişi var. Ameliyat ve tedavi sonrası 2. kontrol PET/ CT sinde ( bu gün ) bulgularda " Her iki akciğer parankimlerinde metastatik süreç dahilinde olabilecek bulgu saptanmamıştır. Sağ akciğer üst zonda fibrotik dansite artışları izlenmektedir." notu var. Kendisi sizinle allerjik astım tedavisini sürdürüyor ve nefes açıcı ilaçlarını kullanıyor. Sonuç bulgusu hakkında yorumunuzu beklerim. Teşekkürler.Cevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Fadime Yeni13 Aralık 2023Guncel calismada bakiye sag akciger ust kesim apikalde yeni gelismis icerisinde kavitasyon alani da barindiran apikal paravertebral plevral yuze oturan 13 mm genisliginde minimal hipermetabolik noduler lezyon alani ile sag akciger parankiminde orta lobda ve alt lobda buzlu cam dansitesinde buyugu 8 mm, bazal kesitlerde fokal kume yapmis gorunumde subsantimetrik-milimetrik boyutlu cok sayida multiple noduler lezyonlar izlenmis olup bazilarinda kaydadeger FDG tutulumu saptanmazken bazilarinda minimal FDG tutulumu izlenmistir. Bulgular enfeksiyoz granulomatoz suresler dusundurmus olup ust kesinde izlenen noduler lezyonun takibi onerilir.Cevap :Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
-
Soru :NESLİ KEKİLLİ13 Aralık 2023merhaba hocam babamın mr rapor sonucu sonuca göre durumu nedir herhangi bir şüpheli durum varmı rica etsem bakabilirmisiniz. Prostat 96 cc ölçülmüş olup boyutları artmış ve mesane tabanına indante görünümdedir. Her iki periferik zonda parer T2 hipointens diffüzyon kısıtlamayan odaklar mevcuttur( PI-RADS2). Her iki transizyonel zonda multiple BPH nodülleri mevcuttur( PI-RADS2). Sol transizyonel zonda midgland düzeyinde periferik yerleşimli 18 mm boyutta ölçülen T2 hipointens diffüzyon kısıtlayan odaklar mevcuttur( PI-RADS5). Her iki transizyonel zonda midgland düzeyinde orta hat komşuluğunda milimetrik T2 hiperintens diffüzyon kısıtlayan odaklar mevcuttur( PI-RADS3).Cevap :Uzm. Dr. Numan Doğu Güner
-
Soru :Aichacan13 Aralık 2023Hocam merhaba, Endikasyon: Çocukluk çağından beri her ay tekrarlayan karın ağrısı, ateş, artrit ve atralji şikayetleri olan, oral ve genital aftları saptanmış, FMF veya Behçet ön tanısı ile kolşisin başlanmış ancak atak şiddeti ve sayısından azalma olmamış, 4 ay önce yapılan görüntülemelerde popliteal damarda ve abdominal aortada trombüs saptanmış hastada malignite kuşkusu nedeniyle 3 uzman gerekçeli karar ile FDG PET istendi. TEKNİK PROSEDÜR ve GÖRÜNTÜLEME PROTOKOLÜ Radyofarmasötik: F-18 fluorodeoksiglukoz (FDG) Tarayıcı Modeli: GE Discovery 710 PET/CT Açlık süresi:12 saat,Glukoz düzeyi:98 ,Enjeksiyon saati:13 :06 ,Radyofarmasötik dozu: 9,91 mCi, Enjeksiyon yeri:sol kol,Farmakolojik müdahale: Oral kontrast, Çekim saati:14 :06 ,Pozisyon sayısı: 14, Pozisyon süresi: 2 dk, Çekim kapsama alanı: Verteks-ayak ucu BULGULAR: Sol tonsiller alanda asimetrik hiperplaziye eşlik eden artmış FDG tutulumu mevcuttur. Nazofarenks solda asimetrik kalınlaşmaya eşlik eden minimal FDG tutulumu izlenmektedir. Sol 1B, bilateral 2A ve sol 3'te büyüğü 6x9 mm minimal FDG tutulumu gösteren oval şekilli lenf nodları mevcuttur (reaktif?). Bilateral diğer servikal lenfatik istasyonlarda ve supra - infradiafragmatik diğer lenfatik istasyonlarda patolojik düzeyde FDG tutulumu gösteren lenf nodu seçilmemiştir. Safra kesesinde düşük düzeyli FDG tutulum artışı mevcuttur (SUVmax=5.1). Karaciğerde ve diğer abdominal visseral organlarda patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu saptanmamıştır. Terminal ileumda nonspesifik hafifçe artmış FDG tutulumu mevcuttur. Uterusta RİA çevresinde enflamasyon ile uyumlu düşük düzeyli FDG tutulumu izlenmektedir. Akciğer parankimlerinde patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu izlenmemiştir. Sol gluteal bölge ile sağ uyluk proksimali posteriorda ciltte fokal artmış FDG tutulumları izlenmektedir (SUVmax=5.4). Tüm vücut cilt yüzeylerinde başka bir patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu saptanmamıştır. Her iki omuz, dirsek, diz eklemleri ile sol ayak bileği ekleminde heterojen düşük düzeyli FDG tutulumları izlenmektedir. Tüm vücut büyük vasküler yapılar cidarları boyunca patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu saptanmamıştır. Serebral ve serebellar hemisferlerde beklenen düzey ve simetride FDG dağılımı mevcuttur. SONUÇ: - Lenfoproliferatif hastalık veya FDG afiniteli maligniteyi düşündürecek belirgin hipermetabolik bir lezyon saptanmamıştır. - Safra kesesinde kolesistit kuşkulu düşük düzeyli FDG tutulumu mevcut olup USG önerilir. - Terminal ileumda nonspesifik hafifçe hipermetabolizma mevcuttur. - Sol gluteal bölgede ve sağ uyluk proksimali posteriorda ciltte fokal hipermetabolik lezyonlar saptanmış olup klinik muayene önerilir. - Her iki omuz, dirsek, diz eklemleri ve sol ayak bileği ekleminde dejeneratif veya enflamatuar süreçlere bağlı olabilecek heterojen düşük düzeyli FDG tutulumları mevcuttur. - Sol tonsiller alanda asimetrik hiperplazi ve nazofarenks solda asimetrik kalınlaşmaya eşlik eden hafifçe hipermetabolizma ön planda ÜSYE'yi düşündürmekle birlikte klinik muayene önerilir. Onkolojik pet çekimimde tutulum gösteren safra kesesinde mr kontrastlı ve usg de herhangi bir taş vb rastlanmadı. Yardımcı olabilirmisiniz hocam.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Meryem Asatekin11 Aralık 2023Annem 3. Evre glial tümör bulunuyor şuanda hastanede yoğun bakım da yatıyor kemoterapi görmesi gerekiyor ama yoğun bakımda ameliyat tan sonra ödem oluştu tümör kötü huylu şuan ki aşamada ne yapılmalı bilgi alabilirmiyim lütfenCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Onur B.11 Aralık 2023Hocam Merhabalar, Kayınpederimin 10,5 yıl önce meme kanseri geçmişi mevcut. Bugün çekilen pet sonucunda çıkan rapor '' Bulgular Sn. Meslektaşım, Klinik Bilgi: Hastamız sol Meme Ca tanısıyla takiptedir. MR’da sol sakroiliak 3cm sklerotik lezyon gözlenmiştir. Yeniden Evreleme için PET/BT tetkiki istenmiştir. (C50). YÖNTEM: GE Discovery-IQ 16 Slices PET/CT Radyofarmasötik Flor-18 Florodeoksiglukoz; CT parametreleri “Care dose”; Doz 8.0mCi; Oral kontrast (-); Enjeksiyon zamanı 10:46; Tarama başlangıç zamanı 11:35; Yatak Pozisyon sayısı 9; Görüntüleme alanı Verteks-uyluk üst; Tarama süresi 18dk; Kan glukoz değeri 107mg/dl BULGULAR: Baş ve boyun incelemesinde; patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Toraks incelemesinde; sol prevasküler, aortopulmoner subsantimetrik ve sol hiler 14mm lenf nodlarında (SUVmax 2.11-2.85) hafif hipermetabolik FDG tutulumları mevcuttur. Akciğer, diğer mediastinel ve aksiler lenf nodu gruplarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Solda 17mm, sağda minimal plevral efüzyon gözlenmiştir. Batın incelemesinde; karaciğer, dalak, böbrekler ve gastrointestinal sistemde ve abdominal ve pelvik lenf nodu gruplarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. İskelet sistemi incelemesinde; patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Sol iliak posteriorda eklem yüzeyi tabanlı 28x13mm, sakrum solda 8.5mm ve sağ asetabulum posteriorda 6mm sklerotik lezyonlarda (SUVmax 1.39) düşük yoğunlukta FDG tutulumları ile lomber vertebral metal fiksatörler gözlenmiştir. YORUM: • Sol prevasküler, aortopulmoner subsantimetrik ve sol hiler 14mm lenf nodlarında hafif hipermetabolik; • Sol iliak posteriorda eklem yüzeyi tabanlı 28x13mm, sakrum solda 8.5mm ve sağ asetabulum posteriorda 6mm sklerotik lezyonlarda düşük yoğunlukta FDG tutulumları saptanan FDG PET/BT inceleme bulguları. • Hastanın bulguları 17.06.2022 tarihli PET/BT tetkiki ile karşılaştırıldığında; • Plevral efüzyonlar ve mediastinel lenf nodu tutulumlarının yeni bulgu olduğu; • Sakrum, sol iliak ve sağ asetabulumdaki sklerotik alanlardan sol iliak posteriordakinde anatomik büyüme olduğu, diğerlerinde anlamlı farklılık olmadığı saptanmıştır. Saygılarımla, SUVmax (“Standart Uptake Value”) lezyondaki en yoğun 18FDG tutulumunu gösteren semikantitatif bir parametredir. Sonuç ve Öneriler Sn. Meslektaşım, Klinik Bilgi: Hastamız sol Meme Ca tanısıyla takiptedir. MR’da sol sakroiliak 3cm sklerotik lezyon gözlenmiştir. Yeniden Evreleme için PET/BT tetkiki istenmiştir. (C50). YÖNTEM: GE Discovery-IQ 16 Slices PET/CT Radyofarmasötik Flor-18 Florodeoksiglukoz; CT parametreleri “Care dose”; Doz 8.0mCi; Oral kontrast (-); Enjeksiyon zamanı 10:46; Tarama başlangıç zamanı 11:35; Yatak Pozisyon sayısı 9; Görüntüleme alanı Verteks-uyluk üst; Tarama süresi 18dk; Kan glukoz değeri 107mg/dl BULGULAR: Baş ve boyun incelemesinde; patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Toraks incelemesinde; sol prevasküler, aortopulmoner subsantimetrik ve sol hiler 14mm lenf nodlarında (SUVmax 2.11-2.85) hafif hipermetabolik FDG tutulumları mevcuttur. Akciğer, diğer mediastinel ve aksiler lenf nodu gruplarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Solda 17mm, sağda minimal plevral efüzyon gözlenmiştir. Batın incelemesinde; karaciğer, dalak, böbrekler ve gastrointestinal sistemde ve abdominal ve pelvik lenf nodu gruplarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. İskelet sistemi incelemesinde; patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Sol iliak posteriorda eklem yüzeyi tabanlı 28x13mm, sakrum solda 8.5mm ve sağ asetabulum posteriorda 6mm sklerotik lezyonlarda (SUVmax 1.39) düşük yoğunlukta FDG tutulumları ile lomber vertebral metal fiksatörler gözlenmiştir. YORUM: • Sol prevasküler, aortopulmoner subsantimetrik ve sol hiler 14mm lenf nodlarında hafif hipermetabolik; • Sol iliak posteriorda eklem yüzeyi tabanlı 28x13mm, sakrum solda 8.5mm ve sağ asetabulum posteriorda 6mm sklerotik lezyonlarda düşük yoğunlukta FDG tutulumları saptanan FDG PET/BT inceleme bulguları. • Hastanın bulguları 17.06.2022 tarihli PET/BT tetkiki ile karşılaştırıldığında; • Plevral efüzyonlar ve mediastinel lenf nodu tutulumlarının yeni bulgu olduğu; • Sakrum, sol iliak ve sağ asetabulumdaki sklerotik alanlardan sol iliak posteriordakinde anatomik büyüme olduğu, diğerlerinde anlamlı farklılık olmadığı saptanmıştır. Saygılarımla, SUVmax (“Standart Uptake Value”) lezyondaki en yoğun 18FDG tutulumunu gösteren semikantitatif bir parametredir. '' şeklindedir. Yorumlayabilir misiniz. şimdiden çok teşekkür ederim.Cevap :Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
-
Soru :Gül cakir10 Aralık 2023e-nabız logoİçeriğe Git Merhaba, size nasıl yardım edebilirim? Çocu Tarih Ön İzleme 08.12.2023 Rapor Detay Bilgisi TIBBI ONKOLOJI Bulgular Görüntüleme Tekniği Radyofarmasötik F-18 Tarama Yöntemi 3D Kan Şeker Düzeyi 130 Farmakolojik Girişim - Cihaz GE, Discovery IQ Aktivite 0.150 Görüntüleme Alanı Tüm Vücut ICD-10 Kodu C 43 Non diagnostik BT görüntüleri atenüasyon düzeltmesi ve lezyon lokalizasyonu amaçlı kullanılmıştır. Değerlendirme mevcut teknik olanaklar ve güncel tıbbi bilgiler doğrultusunda yapılmıştır. İncelemenin hastanın klinik, fizik muayene, laboratuar, diğer görüntüleme sonuçları ve varsa patoloji bulguları ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. Klinik Bilgi ve Endikasyon: Aralık 2022 ayından bu yana Malign Melanoma tanısıyla (Clark Level IV) izlenmekte olan olguya tedavi sonrası yanıt değerlendirilmesi amacıyla F-18 FDG PET-BT tetkiki uygulanmıştır. BULGULAR: Bilateral serebral hemisferlerde, serebellumda ve subkortikal yapılarda F-18 FDG tutulumu normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Nazofarenkste, palatin tonsillerde ve larenkste patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Baş-boyun bölgesinde diğer kesimlerde patolojik F-18 FDG tutulumu mevcut değildir. Bilateral aksiller bölgelerde patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Mediastende ve bilateral hiler bölgelerde patolojik F-18 FDG tutulumu mevcut değildir. Sol akciğer parankiminde nodüler lezyon, kitle lezyonu veya patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. En büyükleri sağ akciğerde orta lobda ~7 mm boyutlara ulaşan nodül olmak üzere sağ akciğerde birkaç adet milimetrik boyutlarda nodüller izlenmekte olup patolojik F-18 FDG tutulumu mevcut değildir. Plevral yüzeylerde effüzyon, kalınlaşma veya patolojik F-18 FDG tutulumu mevcut değildir. Toraksta diğer kesimlerde patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Karaciğerde, midede, pankreasta ve bilateral sürrenal bezlerde F-18 FDG tutulumu normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Dalakta alt pol lateral kesimde fokal artmış F-18 FDG tutulumu bulunmaktadır (SUVmax 4.10). Abdomen sol posterolateral duvarında cilt altı yağ doku içerisinde 5 mm çaplı nodüler lezyon izlenmekte olup patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Abdomen sol posterolateral duvarında kas yapılar içerisinde ~15x21 mm boyutlarında nodüler dansite gözlenmekte olup minimal artmış F-18 FDG tutulumu bulunmaktadır (SUVmax 2.60). Sol böbrek üst pol posterior kesiminde böbrekten sınırları ne olarak ayırt edilemeyen ~11x13 mm boyutlarında düzensiz sınırlı lezyon izlenmekte olup artmış F-18 FDG tutulumu bulunmaktadır (SUVmax 3.06). Sağ inguinal bölgede patolojik boyutta lenf nodu, kitle lezyonu veya artmış F-18 FDG tutulumuna rastlanmamıştır. Sol para-eksternal iliak bölgelerde izlenmekte olan en belirgin yerinde transaksiyal çapları 45x33 mm'ye ulaşan konglomere lenf nodlarında artmış F-18 FDG tutulumları bulunmaktadır (SUVmax 12.35). Yukarıda tarif edilen lenf nodlarının lateral komşuluğunda cilt-cilt altında düzensiz dansite artım alanları ve irregüler tarzda ılımlı minimal artmış F-18 FDG tutulumları gözlenmektedir (SUVmax 2.73). Sol inguinofemoral alanda birkaç adet en büyüklerinin boyutları 18x15 mm olarak ölçülen lenf nodlarında artmış F-18 FDG tutulumları vardır (SUVmax 9.69). Sırt bölgesinde (primer lezyon alanı) patolojik metabolik aktivite izlenmemiştir. Sol akromioklaviküler eklemde artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax 2.81, artirit?). L3 vertebra korpusunda (SUVmax 2.67) ve T12 vertebra korpusu sağında (SUVmax 3.25) minimal artmış F-18 FDG tutulumları gözlenmektedir. Görüntüleme alanına giren diğer vücut kesitlerinde F-18 FDG biyodağılımı normal fizyolojik sınırlardadır. Sonuç ve Öneriler SONUÇ : Malign Melanoma tanısı ile izlemde olan olguda güncel bulgular 07.09.2023 tarihli F-18 FDG PET-BT tetkiki ile kıyaslandığında: 1. Sağ akciğerde izlenmekte olan ve artmış F-18 FDG tutulumu bulunmayan nodüller stabildir. 2. Dalak alt pol lateralinde izlenen fokal artmış F-18 FDG tutulumu takip periyodunda gelişmiştir . 3. Batında sol posterolateralde cilt altı yağ doku içerisinde izlenen milimetrik nodüler dansite stabildir. 4. Abdomen sol posterolateral duvarda kas yapılar içerisinde izlenen nodüler dansitenin boyut ve metabolik aktivitesi takipte artmıştır (8x11 mm 15x21 mm, SUVmax 1.91 2.60). 5. Güncel çalışmada sol parailiak alanda izlenmekte olan lenf nodlarının takip aralığında geliştiği , sol eksternal iliak ve inguinofemoral bölgelerde izlenmekte olan lenf nodlarının sayı, boyut ve metabolik aktivitelerinde artış olduğu görülmektedir (en belirgin lenf nodunda 10x13 mm 45x33, SUVmax 2.59 12.35). 6. L3 vertebra korpusu sağında izlenen bulgular stabildir. 7. T12 vertebra korpusu sağında izlenmekte olan lezyon takip aralığında ortaya çıkmıştır . 8. Diğer bulgularda anlamlı farklılık saptanmamıştır. 9. Diğer vücut kesitlerinde F-18 FDG normal biyodağılım göstermektedir. 10. F-18 FDG PET-BT bulguları yeni gelişen lezyonlar ve takipte boyut-metabolik aktivite artışı gösteren lezyonlar ile hastalıkta progresyon ile uyumlu olarak değerlendirilmiştir. Saygılarımızla … Hocam pet sonucunu yorumlar mısınız Beyin MR de 4 yerde metastaz tespit edildi ışin tedavisi önerilmisti.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Sanam Samadova09 Aralık 2023Merhaba ban 24 yaşındayım bir tane kız çocuk annesiyim kızım 4 yaşında. Doğum yaptıktan sonra kizim beni 40 çikana kadar iyi emdi , sonra yavaş yavaş emmeye kesmeye başladı ben emizdirirkan ağlamaya başladı böyle böyle 6 aylıktı falan artık çok zorladiğim için sütü kestim zaten bebeğimde heç düzgün emmiyordu ondan sonra göğüslerim de ağri uçlarında sancı his etmayi başladim başta belli etmiyordu aradan 1 sene falan geçti daha çok his etmayi başladim ve bir gün acaba sütmu diye sıktım çünkü bu ağri bana emzirdiğim zamanlardaki ağrıyı benziyordu ve siktigimda göğüslerim den sıvı yağa benzeyen biraz koyu ele biraz yapişan bir şey geldi halada var hocam bu normal mi yoksa bir hastalık mıCevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Aycan Dülger09 Aralık 2023Merhaba hocam, rica etsem babamın pet sonucunu değerlendirir misiniz. Teşekkür ederim. Bulgular KLİNİK: 27.10.2023 tarihinde dış merkezde çekilen toraks BT'de her iki akciğerde büyüğü sağ akciğerde 4 cm çapa erişen metastatik görünümlü kitle lezyonları saptanan, , larenks ca ve prostat ca ve sağ nefrektomi öyküsü olan hastaya tanı amaçlı PET/BT çekildi. PET Protokolü: Kan glukoz düzeyi 118 mg/dl olan hastaya 7,5 mCi F-18 FDG'nin (Flor-18 ile işaretli fluorodeoksiglukoz) i.v. enjeksiyonundan 75 dakika sonra verteksten uyluk proksimaline kadar PET görüntüleri alındı. BT Protokolü: Aksiyel düzlemde 3.7 mm'lik kesitler halinde verteksten uyluk proksimaline kadar alınan BT görüntüleri ile eşdeğer PET görüntüleri birleştirilerek füzyon görüntüleri elde edildi. BT görüntüleri öncelikle anatomik lokalizasyon ve atenüasyon düzeltme amaçlıdır. Karşılaştırma: tarihli PET/BT. BULGULAR: BAŞ-BOYUN: Dental proteze sekonder artefaktlar nedeni ile değerlendirilmesi suboptimal olan hastada; Baş pozisyonu ve serebral parankimin fizyolojik yüksek metabolik aktivitesi nedeniyle PET'te beyin parankimi değerlendirilmesi suboptimal düzeyde olup serebrumda solda frontopariyetotemporal uzanımlı geniş alanda ametabolik hipodens görünüm mevcuttur. Klinik kontrol gereklilik halinde MR önerilir. Baş-boyun bölgesindeki diğer dokularda F-18 FDG tutulumu fizyolojik düzeyde olup belirgin patolojik bulgu saptanmadı. TORAKS: Her iki akciğerde, bir kaçı plevral tabanlı yaygın en büyü 4,5 cm çaplı multiple hipermetabolik kitlesel lezyon mevcuttur. (İndeks sol, SUV max: 10.4) Her iki meme parankiminde şüpheli görünümde lezyon ya da metabolik aktivite artışı izlenmemiştir. Mediastende, her iki hiler ve aksiller bölgede patolojik boyutta veya şüpheli yüksek metabolik aktivite gösteren lenf nodu ile plevral veya perikardiyal sıvı izlenmemiştir. BATIN-PELVİS: Sol sürrenaldeki 26x12 mm boyutlu düşük yoğunluğa sahip nodüler kalınlaşma alanı hipermetaboliktir. (SUV max: 5.9) Mesanenin lümendeki yüksek fizyolojik metabolik aktivite nedeniyle değerlendirilmesi suboptimaldir. İzlendiği kadarıyla tanısal olmayan BT'de mesane superior kesiminde sağ yan duvarda 10 mm çaplı nodüler yumuşak doku izlenmektedir. Sistoskopik kontrolü önerilir. Sağ böbrek lojunda böbrek izlenmedi, sağ nefrektomi öyküsü olan hastada sütür materyalleri lojunda patolojik görünümlü artmış metabolik aktivite mevcut değildir. Karaciğer sol lobunda büyüğü 33x27 mm boyutlu ametabolik kistik lezyon mevcuttur. (Basit kist) Mide yeterli distansiyonda olmayıp değerlendirilmesi suboptimaldir. Abdominal aorta 59 mm çaplı olup klinik kontrol önerilir. Safra kesesi, dalak, pankreas, en büyüğü 2,5 cm çaplı ametabolik hipodens lezyonlar (basit kist) dışında sol böbrek ve sağ adrenal bez ile diğer pelvik organlarda şüpheli ya da patolojik görünümlü aktivite artışı ile patolojik boyutta veya şüpheli yüksek metabolik aktivite gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Aktivitenin gastrointestinal ve genitoüriner sistemden normal fizyolojik atılımı ve mesane lümeninde fizyolojik aktivite birikimi izlenmiştir. İSKELET SİSTEMİ: Görüntü alanına giren iskelet sisteminde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. YORUM: Tanı amaçlı çekilen PET/BT'de; ** Her iki akciğerde ilk planda metastatik olduğu düşünülen yaygın hipermetabolik kitlesel lezyon. ** Mesane sağ yan duvarda 10 mm çaplı nodüler yumuşak doku dansitesi. Primer malignite ayırıcı tanısı açısından sistoskopik kontrol önerilir. ** Sol sürrenalde düşük yoğunluğa sahip hipermetabolik nodüler kalınlaşma. Metastaz ayırıcı tanısı açısından MR önerilir. ** Serebrumda solda frontopariyetotemporal uzanımlı geniş alanda yerleşmiş ametabolik hipodens görünüm. Benign Klinik kontrol gereklilik halinde MR önerilir. ** Sağ nefrektomili hastada sütür materyalleri lojunda patolojik görünümlü artmış metabolik aktivite izlenmedi. ** Vücudun diğer alanlarında metastatik lezyon lehine olabilecek belirgin patolojik metabolik aktivite artışı izlenmemiştir. Sonuç ve Öneriler KLİNİK: 27.10.2023 tarihinde dış merkezde çekilen toraks BT'de her iki akciğerde büyüğü sağ akciğerde 4 cm çapa erişen metastatik görünümlü kitle lezyonları saptanan, , larenks ca ve prostat ca ve sağ nefrektomi öyküsü olan hastaya tanı amaçlı PET/BT çekildi. PET Protokolü: Kan glukoz düzeyi 118 mg/dl olan hastaya 7,5 mCi F-18 FDG'nin (Flor-18 ile işaretli fluorodeoksiglukoz) i.v. enjeksiyonundan 75 dakika sonra verteksten uyluk proksimaline kadar PET görüntüleri alındı. BT Protokolü: Aksiyel düzlemde 3.7 mm'lik kesitler halinde verteksten uyluk proksimaline kadar alınan BT görüntüleri ile eşdeğer PET görüntüleri birleştirilerek füzyon görüntüleri elde edildi. BT görüntüleri öncelikle anatomik lokalizasyon ve atenüasyon düzeltme amaçlıdır. Karşılaştırma: tarihli PET/BT. BULGULAR: BAŞ-BOYUN: Dental proteze sekonder artefaktlar nedeni ile değerlendirilmesi suboptimal olan hastada; Baş pozisyonu ve serebral parankimin fizyolojik yüksek metabolik aktivitesi nedeniyle PET'te beyin parankimi değerlendirilmesi suboptimal düzeyde olup serebrumda solda frontopariyetotemporal uzanımlı geniş alanda ametabolik hipodens görünüm mevcuttur. Klinik kontrol gereklilik halinde MR önerilir. Baş-boyun bölgesindeki diğer dokularda F-18 FDG tutulumu fizyolojik düzeyde olup belirgin patolojik bulgu saptanmadı. TORAKS: Her iki akciğerde, bir kaçı plevral tabanlı yaygın en büyü 4,5 cm çaplı multiple hipermetabolik kitlesel lezyon mevcuttur. (İndeks sol, SUV max: 10.4) Her iki meme parankiminde şüpheli görünümde lezyon ya da metabolik aktivite artışı izlenmemiştir. Mediastende, her iki hiler ve aksiller bölgede patolojik boyutta veya şüpheli yüksek metabolik aktivite gösteren lenf nodu ile plevral veya perikardiyal sıvı izlenmemiştir. BATIN-PELVİS: Sol sürrenaldeki 26x12 mm boyutlu düşük yoğunluğa sahip nodüler kalınlaşma alanı hipermetaboliktir. (SUV max: 5.9) Mesanenin lümendeki yüksek fizyolojik metabolik aktivite nedeniyle değerlendirilmesi suboptimaldir. İzlendiği kadarıyla tanısal olmayan BT'de mesane superior kesiminde sağ yan duvarda 10 mm çaplı nodüler yumuşak doku izlenmektedir. Sistoskopik kontrolü önerilir. Sağ böbrek lojunda böbrek izlenmedi, sağ nefrektomi öyküsü olan hastada sütür materyalleri lojunda patolojik görünümlü artmış metabolik aktivite mevcut değildir. Karaciğer sol lobunda büyüğü 33x27 mm boyutlu ametabolik kistik lezyon mevcuttur. (Basit kist) Mide yeterli distansiyonda olmayıp değerlendirilmesi suboptimaldir. Abdominal aorta 59 mm çaplı olup klinik kontrol önerilir. Safra kesesi, dalak, pankreas, en büyüğü 2,5 cm çaplı ametabolik hipodens lezyonlar (basit kist) dışında sol böbrek ve sağ adrenal bez ile diğer pelvik organlarda şüpheli ya da patolojik görünümlü aktivite artışı ile patolojik boyutta veya şüpheli yüksek metabolik aktivite gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Aktivitenin gastrointestinal ve genitoüriner sistemden normal fizyolojik atılımı ve mesane lümeninde fizyolojik aktivite birikimi izlenmiştir. İSKELET SİSTEMİ: Görüntü alanına giren iskelet sisteminde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. YORUM: Tanı amaçlı çekilen PET/BT'de; ** Her iki akciğerde ilk planda metastatik olduğu düşünülen yaygın hipermetabolik kitlesel lezyon. ** Mesane sağ yan duvarda 10 mm çaplı nodüler yumuşak doku dansitesi. Primer malignite ayırıcı tanısı açısından sistoskopik kontrol önerilir. ** Sol sürrenalde düşük yoğunluğa sahip hipermetabolik nodüler kalınlaşma. Metastaz ayırıcı tanısı açısından MR önerilir. ** Serebrumda solda frontopariyetotemporal uzanımlı geniş alanda yerleşmiş ametabolik hipodens görünüm. Benign Klinik kontrol gereklilik halinde MR önerilir. ** Sağ nefrektomili hastada sütür materyalleri lojunda patolojik görünümlü artmış metabolik aktivite izlenmedi. ** Vücudun diğer alanlarında metastatik lezyon lehine olabilecek belirgin patolojik metabolik aktivite artışı izlenmemiştir.Cevap :Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
-
Soru :Bahar Yürekli09 Aralık 2023Hocam merhaba. Ben 50 yaşında bayanım. 17 yıl önce meme kanseri geçirdim. Rutin kontrollerime devam ediyorum. 6 Aralık 2023 de çekilen alt abdomen ilaçlı tomografide rektum duvarında şüpheli diffüz kalınlaşma var diyor. Bt duyarlılığı sınırlı olup Klinik gereklilik halinde kolonoskopi önerilir yazmış. Ayrıca sağ ve sol inguinal bölgede en büyüğü sağda kısa aksı 11 mm ölçülen birkaç adet lenf nodu izlenmiştir de demiş. Kan değerleri hemoglobin cea normal. Belirgin hiç bir şikayetim yok. Rektum ca olabilirmi? Ne yapmalıyım nasıl bir yol izlemeliyim? Cevabınız için şimdiden teşekkürler.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan