Tıbbi Onkoloji
-
Soru :İsmail Yiğit12 Kasım 2023İyi akşamlar hocam babamın sonucunu yorumlarmısınız TORAKS BT IV opak madde verilmeden, aksiyel planda 3 mm kesit kalınlığında 1.5 mm aralıklar ile elde edilen kesitlerin ve ve koronal planda 5 mm kalınlık ve 5 mm aralıklar ile oluşturulan rekonstrüksiyon görüntülerin incelenmesinde: Mediasten orta hattadır. Trakea ve her iki ana bronş açıktır. Kalp boşlukları normal genişliktedir. Torasik aort normal kalibrasyondadır. Pulmoner arterler normal genişliktedir. Vasküler yapılarda duvar patolojisi seçilmemiştir. Subkarina düzeyinde santrali nekrotik malign görünümde yaklaşık 3,8x5,1 cm çapta LAP görünümü izlenmektedir. Sağ akciğer alt lobda mediastene uzanım gösteren santral lobüle konturlu, malign görünümde yaklaşık 6,5x7,5 cm çapta kitle dikkati çekmektedir. Histopatolojik tanı önerilir. Sağda pleural sıvı, sağ akciğer orta ve alt lobda atelektatik değişiklikler gözlenmektedir. Sağ akciğer alt lob bazalde subpleural retikülonodüler dansite değişiklikleri mevcuttur. Sol akciğerin parankim havalanması normal olup, parankim içerisinde kistik ya da solid nodüler lezyon izlenmemiştir. Toraksı oluşturan kemik yapılar normaldir. Sağ diafragma elevedir. Kesitler dahilindeki üst abdominal oluşumlar normal olarak değerlendirilmiştir.Cevap :Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
-
Soru :Engin11 Kasım 2023Merhabalar bir yakınım için prostat büyümesinden dolayı PET çekimi yapıldı, kemik sintigrafisi ve nükleer tıp raporunu bilginize sunuyorum değerlendirmenizi rica ederim. TÜM VÜCUT KEMIK SİNTİGRAFİSİ 20 mOi Tc-99m MDP nin iv yolla verilmesinden 4 saat sonra anterior ve posterior pozisyonlarda alınan tüm vücut kemik ve daha sonra alınan spot görüntülerinin değerlendirilmesinde: Prostat ca tanılı olguda tüm vücut kemik sintigrafiçalışması. Tüm vertebral kolonda, her iki sakroiliak eklem düzeyinde ve sakrum santralinde heterojen karakterde hafif düzeyde artmış aktivite tutulumları dikkati çekmiştir. Her iki omuz, her iki kalça, her iki diz ve her ikiayak bileği eklem bölgesinde heterojen karakterde artmış aktivite tutulumları izlenmiştir. Her iki böbrek ve mesane vizüalize edilebilmiştir. YORUM: -Tüm vertebral kolonda, her iki sakroiliak eklem düzeyinde ve sakrum sarıtralinde izlenen heterojen karakterde artmış aktivite tutu!umları öncetikle osteodejeneratiflosteoartirik değ|şiklikler açısından anlamIı olarak değerlendirilmiş olmakla birlikte primer prostat ca tanılı olguda metastatik processler kesin olarak dışlanamaz. KIinik değerlendirme ve Ga-68 PSMA PET/BT i|e korelasyon önerilir. -Her iki omuz, her ik! kalça, her iki diz ve her iki ayak bileği eklem bölgesinde iztenen heterojen karakterde artmış aktivite tutulumları öncelikIe osteodejeneratif/osteoartirik değişikIikler açısından anlamlı olarak değerlendirilmiş olup k!inik değerlendirme önerilir. NÜKLEER TİP RAPORU Ga-68-PSMA pozirnoıı rııı isyoı.ı ıorvıoc Rari ( P ET) RAPoRu K|inik Bulgu : 01 .11 .2023 tarihli yapıIan prostat biyopsisinde gleason skor 9 gelen ve güncel kemik sintigrafbinde kemik metastazı açısında n şüpheli sahalar saptanan olguda evreleme amaçlı PET/CT istemi. Tanı : C61 rexıı i x PRos ED ü R ve cönü ıırü ı-e ıvı e p noroxoı-ü Radyofarmasotik: Ga-6B-PSMA Taraylcı modeli : SiEMENS Biograph mCT PET/BT Enjeksiyon saati : 16:35 Enjeksiyon yeri : Sol el üzerl , Radyofarmasotik dozu : 3.2 mci, Farmokoloji rnüdahale:oraI kontrast:UROGRAFiN%76 100MLslSE 50CCkullanılmlştır,Pozisyonsayısı :1O,Pozisyonsüresi 1dk,Bl' pararnetreleri 90 mAs, Çekinı kapsama alanı: Verteks,diz arası 'PET/BT Çallşmaslnda allnarı BT kesitleri intravenöz kontrast kuIlanllmaksızın Ve düşük dozlU olup tanl amaçll kullanılmamakbdır, Kesitler BT görüntülemesinde atenüasyon düzeItmesi Ve lezyonun lokalizasyonu amaclyla kullanIlmaktadır. -* Raporda Verilen SUVınaX değeri lezyondaki Ga-68-PsMA tutulum düzeyini gösteren semikantjtatif bir parametredir, BULGULAR: Kranial kesitlerde; patolojik d üzeyde aktivite tutulumu izlenmemektedir. Servikal kesitlerde; bilateral parotis, submandibular glandda fizyo|ojik aktivite tutuIumu izlenmiştir. Torakal kesitlerde; bilateral hiler mediastinel lenfatik istasyonlarda ve bilateral akciğer parankiminde patolojik düzeyde aktivite tutulumu saptanmamıştır. Abdominal kesitlerde; dalakta daha yoğun olmak üzere karaciğerde, bağırsaklarda fizyolojik düzeyde aktivite tutulumu izlenmektedir. Sol böbrek pelvik kaliksiyel sistemde yaygın kistik görünümler ve bunlar içerisinde ka|kül imajları dikkati çekmiş oluo USG korelasyonu önerilir. Pelvik kesit|erde; prostat glandı sol yarım mid gland-bazal kesim düzeyinde yoğun artmış Ga-6B PSMA tutulumları dikkati çekmiştir.Cevap :Uzm. Dr. Numan Doğu Güner
-
Soru :trakyalı11 Kasım 2023merhabalar hocam. Bt sonucum bu şekilde. Kesitlere dahil olan alt servikal bölgede tiroid bezi boyut ve dansitesi olağandır. Boyun ana vasküler yapıları i.v. kontrast madde kullanılmadığından değerlendirilememiştir.Torasik özefagus olağandır. Kalp normal boyut ve konfigürasyondadır. Mediastinel ana vasküler yapılar olağandır. Mediasten orta hatta ve normal genişliktedir. Mediastende patolojik boyut ve karakterde lenf nodu izlenmedi. Trakea ve her iki ana bronş açıktır. Her iki akciğer üst lob apikal segmentlerde sekel plöroparankimal değişiklikler mevcuttur. Her iki akciğer üst lob apekslerinde hafif düzeyli paraseptal amfizemler izlenmektedir. Sağ akciğer orta lob lateral segmentte 3.5 mm çapta nonspesifik karakterde nodül izlenmiştir. Sağ akciğer alt lob anterobazal segmentte birkaç adet paraseptal amfizem dikkati çekmektedir. Heriki hemidiafragma normal yüksekliktedir. Her iki hemitoraksta plevral kalınlık artışı, sıvı izlenmedi. Toraks duvarı cilt-cilt altı yumuşak dokular olağandır.Her iki aksiller bölgede patolojik boyut ve konfigürasyonda lenf nodu izlenmedi. Kesitlere dahil üst abdominal segmentlerde belirgin patolojik görünüm saptanmamıştır. Kesitlere dahil kemik yapılar olağandır. Sorum su göğüs hastalıkları uzmanı sonuç olarak. Normal yazarken Radyoloji uzmanı Bronşiolitis yazmış. sizin yorumunuz nedir.Cevap :Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
-
Soru :Nazmiye Yılmaz10 Kasım 2023Merhablr hocam gogusmde kitle suphsi var kan testnde kanser degerlri normal olsada kanser olma ihtimalim varmi cvp verirsenz cok sevinirm simdiden tsklerCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :İrem Filiz Ünal05 Kasım 2023Merhaba Hocam, annem 52 yaşında 1 haftadır mide ağrısı şikayeti vardı ancak dün gece çok şiddetlenmesi sebebi ile acilde tomografi çekildi. Böbrekle ilgili bir hastalık geçmişi yok daha önce kalp krizi geçirdi. Rica etsem yorumlayabilir misiniz? BT sol sürrenal glandda yaklaşık 3cm çapında Hipodens nodüler lezyon izlenmiştir (adenom?) Ayrıca sağ sürrenal glandda benzer karakterde 1cm çapında bir diğer nodüler lezyon izlenmiştir. Sağ böbrek üst zonda büyüğü 2.5cm çapında iki adet nodüler Hipodens lezyon izlenmiştir. Karakterizasyon açısından dinamik üst batın MRG ile gereklilik halinde değerlendirme önerilir. Pelvik bölgede hafif düzeyde mayi izlenmiştir. Mezenter santralde pannikülit alanı izlenmiştir. İleoçekal bileşke düzeyinde diffüz ödematöz duvar kalınlık artışı izlenmiş olup bu alan komşuluğunda reaktif büyümüş lenf nodları ve mezenterde belirgin enflamatuar ödematöz değişiklikler izlenmiştir. Bu düzey proksimalinde ileal anslarda 3cm ye ulaşan distansiyon ve hava sıvı seviyelenmeleri izlenmiştir (enfektif-enflamatuar proçes açısından değerlendirilme önerilir)Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :nil uzuner04 Kasım 2023Merhaba hocam. Rahim kanseri teşhisi konmuştu, 3 seans kemoterapi sonrası PET sonuçları bu şekilde. Yorumlayabilir misiniz gerileme ilerleme var mı, bundan sonraki tedavi süreci nasıl olacak? Klinik Bilgi: Over ca tanılı hastadan yeniden evreleme amacıyla F18-FDG PET/BT istenmiştir. TORAKS Sol akciğer üst lobda atelektazi benzeri dansite artımında minimal F-18 FDG tutulumu (SUVmax: 0.6), sağ akciğer alt lobda subplevral atelektazi benzeri dansite artımında hafif düzeyde F-18 FDG tutulumu (SUVmax: 0.9) gözlenmiştir (enfektif değişiklikler?). Paratrakeal, subkarinal,hiler lenf nodlarında artmış F-18 FDG tutulumu (SUVmax: 2.1) mevcuttur (reaktif?). Sol aksiller bölge medialinde pektoral kas komşuluğunda izlenen 10x6 mm nodüler lezyonda artmış F-18 FDG tutulumu (SUVmax: 1.9) gözlenmiştir. Her iki aksiller bölgede izlenen hilusları izlenebilen lenf nodlarında hafif artmış F-18 FDG tutulumları (SUVmax: 0.9) mevcuttur (reaktif?). Toraks bölgesinde diğer alanlarda F18-FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. ABDOMEN-PELVİS İç genitaller operedir. Çıkan kolon opere görünümdedir. Batın sağ alt kesiminde kolostomi, sol kesiminde ileostomi mevcuttur. Barsak serozal yüzeylerinde operasyona sekonder/fizyolojik/peritoneal tutulumu ayrımı yapılamayan yer yer fokal nonhomojen vasıfta F-18 FDG tutulumları (SUVmax: 3.0) gözlenmiştir. Mezenterik yağlı planlarda yaygın heterojen dansite artımları ve büyükleri 9x6 mm ölçülen nodüler lezyonlar izlenmiş olup artmış F-18 FDG tutulumları (SUVmax: 3.7) gözlenmiştir. Abdomen ön kesiminde insizyon bölgesi sol komşuluğunda cilt altı adele doku ve karın ön duvarı düzeyinde izlenen büyüğü 20x18 mm nodüler lezyonlarda patolojik F-18 FDG tutulumu (SUVmax: 5.1) gözlenmiştir (operasyona sekonder değişiklikler?implant?) Perianal bölgeden cilt-ciltaltı düzeyine uzanan lineer heterojen dansite artımında yoğun artmış F-18 FDG tutulumu (SUVmax: 8.8) izlenmiştir. (fistül traktı?) Karaciğer sağ lob posterior kesiminde 44x35 mm hipodens hipometabolik görünüm mevcuttur (kist vb. patolojiler?). Perihepatik minimal mayi dikkati çekmiştir. Abdominopelvik bölgede diğer alanlarda F18-FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. KAS-İSKELET Lomber vertebralar posterior elemanları ve spinöz çıkıntılarında artmış F-18 FDG tutulumu (SUVmax: 2.6) mevcuttur (dejeneratif?) Kemik iliğinde nonhomojen vasıfta F-18 FDG tutulumu (SUVmax: 2.6) gözlenmiştir (reaktif?). SONUÇ: Mezenterik heterojen dansite artımları, nodüler lezyonlarda ve serozal yüzlerde yer yer fokal nonhomojen F-18 FDG tutulumları (peritoneal karsinomatoza?). Abdomen ön kesiminde insizyon bölgesi sol komşuluğunda cilt altı adele doku ve karın ön duvarı düzeyinde nodüler lezyonlarda patolojik F-18 FDG tutulumu (operasyona sekonder?implant?) Sol aksiller bölge medialinde adele doku komşuluğunda nodüler lezyonda artmış F-18 FDG tutulumu, Mediastinal lenf nodlarında artmış F-18 FDG tutulumları (reaktif?). Anal bölgeden cil cilt altı düzeye uzanan hava dansitesi içeren dansite artımında yoğun artmış F-18 FDG tutulumu (fistül traktı?)Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :AKCIĞER04 Kasım 2023doktorum merhaba ne yapılmasını önerirrsiniz , Bulgular Klinik Bilgi: Sol böbrek alt polde korteks ile izoekoik egzofitik nodülaritenin gereklilik halinde üst abdomen BT veya MRG tetkiki ile değerlendirilmesi önerilir yakın zamana lütfen ÜST ABDOMEN MRG, DİNAMİK MRG VE DİFÜZYON MRG Her üç planda Trufi T2A, aksiyel ve koronal Blade T2 ve FS T2A, aynı faz ve karşı faz GRE T1, IV gadolinyum öncesi ve sonrası dinamik, aksiyel ve koronal GRE VIBE FS 3D T1 ağırlıklı sekanslar elde olunmuştur. Difüzyon ağırlıklı görüntüler ve ADC görüntüleri elde olunmuştur. Karaciğer normal boyut ve intensitededir. Portal, hepatik venöz sistem patenttir. Safra kesesi normaldir. Safra yollarında dilatasyon yoktur. Pankreas, dalak normaldir. Bilateral sürrenaller normaldir. Böbreklerin boyutları lokalizasyonları normaldir. Sol böbrek alt polde bir kısmı egzofitik 35x23x21 mm lezyon vardır. Tarif edilen lezyonda belirgin diffüzyon kısıtlanması mevcuttur. Lezyon T2 ağırlıklı görüntülerde hipointens özelliktedir. Özellikle periferal kontrast tutulumu belirgindir. Patolojik LAP yoktur. Sonuç ve Öneriler Sonuç: - Takipte akciğer Ca, sol böbrek alt polde lezyon (primeri nedeniyle metastaz öncelikle düşünüldü).Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Melis Mutluer03 Kasım 2023Merhaba hocam. Babam 1 yıldır akciğer kanseri tedavisi görüyor. Son pet raporu aşağıdaki gibidir. Yorumlayabilir misiniz rica etsem? Şimdiden teşekkür ederim. BULGULAR:09/08/2023 tarihli dış merkezli PET çalışması ile karşılaştırıldığında; Baş-boyun incelemesinde: -Kraniumda sağ parietal bölgede operasyone sekonder kemik defektine ait görünüm ve parankiminde hipometabolik alan izlenmekte olup patolojik hipermetabolik kitlesel lezyon izlenmemektedir. -Boyunda bilateral servikal ve juguler zincirde patolojik hipermetabolik lenf nodu izlenmemektedir. Serebral,serebellar,baş-boyun bölgede patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Toraks incelemesinde: -Sağ akciğer üst lob apikal segmentte posteriorda plevraya uzanım gösteren düzgün sınırlı 16 mm boyutlarındaki noduler lezyon non-metabolik olarak izlenmekte olup (SUVmax:1.33) primer rest lezyon lehine yorumlanmıştır. -Akciğer Ca tanılı olguda her iki akciğerin diğer parankim alanlarında patolojik hipermetabolik kitlesel lezyon izlenmemekte olup sağ akciğer üst lob apikal segment posteriorunda fibroatelektatik heterojen dansite artışı alanları non-metabolik olarak izlenmiştir. -Sol akciğer parankim alanlarında patolojik hipermetabolik kitlesel lezyon izlenmemektedir. Mediastende patolojik hipermetabolik lenf nodu izlenmemiştir. Abdominal incelemede: -Abdomende karaciğerde ve her iki sürrenal gland lojunda patolojik hipermetabolik kitlesel lezyon izlenmemektedir. -Abdomende paraaortik parakaval ve bilateral parailiak bölgede patolojik hipermetabolik lenf nodu izlenmemiştir. Abdominal bölgede karaciğer,sürrenal gland,lenf nodları ve diğer alanlarda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Kas-iskelet sistemi incelemesinde: -Kemik yapıda L2 vertebra korpusunda orta hattın solunda ortası osteolitik çevresi sklerotik alanda çevresel ılımlı metabolik FDG tutulumu izlenmiştir. (SUVmax:6.12) (bir önceki SUVmax:6.07) (Metastatik lezyonun boyut ve metabolizması aynı intensitede sebat etmekte olup Th12. vertebra korpusunda sklerotik alan non-metabolik olarak izlenmektedir) -Diğer kemik yapılarda patolojik hipermetabolik lezyon izlenmemiştir. -Sol acetabulum posteirorda fokal sklerotik alan non-metabolik olarak izlenmektedir. Değerlendirme alanına giren bölgelerde kemiklerde ve diğer yumuşak dokuda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. SONUÇ: 09/08/2023 tarihli dış merkezli PET çalışması ile karşılaştırıldığında,sağ akciğer üst lob apikal segmentte 16 mm boyutlarındaki noduler lezyonun non-metabolik olarak izlendiği primer rest lezyon lehine yorumlandığı tedaviye belirgin yanıtın gözlendiği, -Mediastende patolojik hipermetabolik lenf nodunun izlenmediği, -L2 vertebra korpusunda orta hattın solunda ortası osteolitik çevresi sklerotik alanda artmış metabolik FDG tutulumu bir önceki PET çalışması ile aynı intensitede sebat etmektedir. -Kemik yapıda yeni patolojik hipermetabolik lezyonun izlenmediği, -Tedaviye belirgin yanıtın izlendiği, -Tedaviye parsiyel yanıtlı olarak yorumlanan PET çalışması.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Melis Mutluer03 Kasım 2023Merhaba hocam. Babam 1 yıldır akciğer kanseri tedavisi görüyor. Son pet raporu aşağıdaki gibidir. Yorumlayabilir misiniz rica etsem? Şimdiden çok teşekkür ederim. BULGULAR:09/08/2023 tarihli dış merkezli PET çalışması ile karşılaştırıldığında; Baş-boyun incelemesinde: -Kraniumda sağ parietal bölgede operasyone sekonder kemik defektine ait görünüm ve parankiminde hipometabolik alan izlenmekte olup patolojik hipermetabolik kitlesel lezyon izlenmemektedir. -Boyunda bilateral servikal ve juguler zincirde patolojik hipermetabolik lenf nodu izlenmemektedir. Serebral,serebellar,baş-boyun bölgede patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Toraks incelemesinde: -Sağ akciğer üst lob apikal segmentte posteriorda plevraya uzanım gösteren düzgün sınırlı 16 mm boyutlarındaki noduler lezyon non-metabolik olarak izlenmekte olup (SUVmax:1.33) primer rest lezyon lehine yorumlanmıştır. -Akciğer Ca tanılı olguda her iki akciğerin diğer parankim alanlarında patolojik hipermetabolik kitlesel lezyon izlenmemekte olup sağ akciğer üst lob apikal segment posteriorunda fibroatelektatik heterojen dansite artışı alanları non-metabolik olarak izlenmiştir. -Sol akciğer parankim alanlarında patolojik hipermetabolik kitlesel lezyon izlenmemektedir. Mediastende patolojik hipermetabolik lenf nodu izlenmemiştir. Abdominal incelemede: -Abdomende karaciğerde ve her iki sürrenal gland lojunda patolojik hipermetabolik kitlesel lezyon izlenmemektedir. -Abdomende paraaortik parakaval ve bilateral parailiak bölgede patolojik hipermetabolik lenf nodu izlenmemiştir. Abdominal bölgede karaciğer,sürrenal gland,lenf nodları ve diğer alanlarda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Kas-iskelet sistemi incelemesinde: -Kemik yapıda L2 vertebra korpusunda orta hattın solunda ortası osteolitik çevresi sklerotik alanda çevresel ılımlı metabolik FDG tutulumu izlenmiştir. (SUVmax:6.12) (bir önceki SUVmax:6.07) (Metastatik lezyonun boyut ve metabolizması aynı intensitede sebat etmekte olup Th12. vertebra korpusunda sklerotik alan non-metabolik olarak izlenmektedir) -Diğer kemik yapılarda patolojik hipermetabolik lezyon izlenmemiştir. -Sol acetabulum posteirorda fokal sklerotik alan non-metabolik olarak izlenmektedir. Değerlendirme alanına giren bölgelerde kemiklerde ve diğer yumuşak dokuda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. SONUÇ: 09/08/2023 tarihli dış merkezli PET çalışması ile karşılaştırıldığında,sağ akciğer üst lob apikal segmentte 16 mm boyutlarındaki noduler lezyonun non-metabolik olarak izlendiği primer rest lezyon lehine yorumlandığı tedaviye belirgin yanıtın gözlendiği, -Mediastende patolojik hipermetabolik lenf nodunun izlenmediği, -L2 vertebra korpusunda orta hattın solunda ortası osteolitik çevresi sklerotik alanda artmış metabolik FDG tutulumu bir önceki PET çalışması ile aynı intensitede sebat etmektedir. -Kemik yapıda yeni patolojik hipermetabolik lezyonun izlenmediği, -Tedaviye belirgin yanıtın izlendiği, -Tedaviye parsiyel yanıtlı olarak yorumlanan PET çalışması.Cevap :Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
-
Soru :selda şahin03 Kasım 2023hocam annem 3 yıldır beyin glioblastoma tedavisi görüyor.parçayı aldılar.son mr sonucunu değerlendirir misiniz lütfen Teknik ÇEKİM TEKNİĞİ: 6.5 cc IVKM sonrası sagittal planda T1, transvers planda T2,T2/FLAIR, T1, SWI, diffüzyon ağırlıklı olarak alınmıştır. Karşılaştırma KARŞILAŞTIRMA BİLGİSİ: Hastanın 21.09.2023 tarihli beyin MRG'si ile yapılan karşılaştırmada; rezeksiyon kavitesi superiorundaki noduler kontrastlanma bir miktar azalmış olarak izlendi. Bulgular BULGULAR: Kranio-servikal bileşke normal olarak değerlendirilmiştir. Paranazal sinüsler doğaldır. Okuler bulbus bilateral simetrik olup retrooküler patolojik görünüm yoktur. Sella ve parasellar yapılarda gros patolojik görünüm izlenmemiştir. Kontrastsız kesitlerde izlenebilen vasküler yapılar ile dural sinüslerde patolojik görünüm izlenmemiştir. Medulla oblongata, pons ve mezensefalon doğal görünümdedir. Serebellar hemisferler ve vermis normal olarak değerlendirilmiştir. 3. ve 4. ventrikül orta hatta normal genişliktedir. Lateral ventriküller normal boyutta, simetriktir. Bilateral bazal gangliayı tutan patolojik görünüm izlenmemiştir. Serebral sulkal ve giral yapılar normal olarak değerlendirilmiştir. Sağ parietal kemik ve komşu parakalvaryal yapılarda post-op sinyal intensite değişiklikleri izlenmektedir. Kraniektomi defektleri düzeyinde 2 mm derinliğe ulaşan ekstradural koleksiyon mevcuttur. Ayrıca bu düzeyde durada zayıf kontrast enhansmanı izlenmektedir (reaktif?). Sağ parietal lobda transvers temporal sulkus superior komşuluğu düzeyinde rezeksiyon kavitesi ve bu düzeyde kronik hemorajik ürünlere bağlı manyetik duyarlılık artefaktları mevcuttur. Rezeksiyon kavitesi çevresinde düzensiz sınırlı lineer kontrast enhansmanı izlenmektedir. Ayrıca bu alan komşuluğunda frontoparyetal lobda T2 FLAIR intensite artışı mevcuttur. Tarif edilen T2 FLAIR intensite artışı verteks düzeyine kadar uzanım göstermektedir. Ayrıca korpus kallozum gövde ve splenium kesiminde de zayıf T2 FLAIR intensite artışları mevcuttur (RT'ye sekonder?).Rezeksiyon kavitesi süperior kesminde kontraslanma nodüler bir şekilde izlenmektedir.Olası rezidü/nüks açısından yakın radyolojik takibi önerilir. Sonuç ve Öneriler SONUÇ - ÖNERİLER: -Kalvaryal-parakalvaryal post op değişiklikler -Sağ parietalde rezeksiyon kavitesi, kavite çevresi düzensiz lineer- nodüler kontrastlanma, rezidü/nüks açısından yakın radyolojik takibi önerilir. -Tariflenen T2 FLAIR intensite artışları (RT'ye sekonder?)Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :javascript:void(0)02 Kasım 2023İnceleme: IV KONTRASTLI ÜST ABDOMEN VE PELVİS BT Bulgular. IVKM sonrası elde olunan serilerin incelenmesinde: Karaciğer normal konum ve boyuttadır. Karaciğer parankiminde yaygın metastatik görünümler izlenmiştir. Karaciğer hilusunda ve paraaortik sahada çok sayıda LAP mevcuttur. Karaciğer sağ lobda arteriel yapılarla devamlılığı bulunan hiperdens görünümler izlenmiştir. İşlem öyküsü ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. Safra kesesi izlenmedi (opere). İntra ve ekstrahepatik safra yollarına ait belirgin bir patoloji saptanmadı. Dalak normal konum ve boyuttadır. Parankim dansitesi tabiidir. Bilateral sürrenal glandlara ait belirgin bir patoloji dikkati çekmemiştir. Pankreas başı, gövdesi ve kuyruğuna ait belirgin bir patoloji dikkati çekmemiştir. Her iki böbrek normal lokalizasyon ve boyuttadır. Parankim kalınlıkları tabiidir. Bilateral böbrek toplayıcı sisteminde dilatasyon ya da patoloji saptanmadı. Bilateral üreterde dilatasyon saptanmadı. Rektosigmoid kolon ve rektum tabii olarak değerlendirilmiştir. Mesane yeterli dolulukta olmadığından değerlendirilemedi. Prostat normalden büyük olarak izlenmiştir. Batın içi minimal serbest mayii görünümü izlendi. Sonuç ve Öneriler: Mevcut bulgu ve öneriler rapor içeriğinde belirtilmiştir yorumlayabilirmisiniz.çok teşekkürlerCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :nil uzuner02 Kasım 2023Merhaba 3 seans kemoterapi sonrası çekilen pet sonuçları hakkında bilgi alabilir miyim? Bundan sonra tedavi nasıl ilerler kemoterapi devam mı eder, akıllı ilaç veya ameliyat denenebilir mi? Çok teşekkür ediyorum. Barsak serozal yüzeylerinde operasyona sekonder/fizyolojik/peritoneal tutulumu ayrımı yapılamayan yer yer fokal nonhomojen vasıfta F-18 FDG tutulumları (SUVmax: 3.0) gözlenmiştir. Mezenterik yağlı planlarda yaygın heterojen dansite artımları ve büyükleri 9x6 mm ölçülen nodüler lezyonlar izlenmiş olup artmış F-18 FDG tutulumları (SUVmax: 3.7) gözlenmiştir. Abdomen ön kesiminde insizyon bölgesi sol komşuluğunda cilt altı adele doku ve karın ön duvarı düzeyinde izlenen büyüğü 20x18 mm nodüler lezyonlarda patolojik F-18 FDG tutulumu (SUVmax: 5.1) gözlenmiştir (operasyona sekonder değişiklikler?implant?) Perianal bölgeden cilt-ciltaltı düzeyine uzanan lineer heterojen dansite artımında yoğun artmış F-18 FDG tutulumu (SUVmax: 8.8) izlenmiştir. (fistül traktı?) Karaciğer sağ lob posterior kesiminde 44x35 mm hipodens hipometabolik görünüm mevcuttur (kist vb. patolojiler?). Perihepatik minimal mayi dikkati çekmiştir. SONUÇ: Mezenterik heterojen dansite artımları, nodüler lezyonlarda ve serozal yüzlerde yer yer fokal nonhomojen F-18 FDG tutulumları (peritoneal karsinomatoza?). Abdomen ön kesiminde insizyon bölgesi sol komşuluğunda cilt altı adele doku ve karın ön duvarı düzeyinde nodüler lezyonlarda patolojik F-18 FDG tutulumu (operasyona sekonder?implant?) Sol aksiller bölge medialinde adele doku komşuluğunda nodüler lezyonda artmış F-18 FDG tutulumu, Mediastinal lenf nodlarında artmış F-18 FDG tutulumları (reaktif?). Anal bölgeden cil cilt altı düzeye uzanan hava dansitesi içeren dansite artımında yoğun artmış F-18 FDG tutulumu (fistül traktı?)Cevap :Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
-
Soru :Eldəniz Əsgərov02 Kasım 2023Salam menim kızım Leylanın 10 yaşı vardır. Onun elində dırnağının üzrərində nazik qara xətt yaranmışdır.Cevap :Uzman Doktor Fatma Akpınar
-
Soru :SELİN01 Kasım 2023Merhaba Benan Bey akciğer filmimde bulgularda Sol akciğer 1/3 alt zonda lineer fibrotik bant izlenmiştir. diyor acaba bu ne anlama geliyor.Cevap :Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
-
Soru :Esesak31 Ekim 2023Merhabalar pet sonucunu yorumlarlarsanız çok sevinirim, teşekkürler şimdiden Boyunda vokal kordlar düzeyinde solda 24 mm düzeyinde minimal FDG (suv msks) 1.9 tutulumu gösteren hipodens görünüm izlemiştir. Mide korpusu distali düzeyinde en geniş yerinde 10 mm genişliğe ulaşan yoğun FDG 12.6 maks asimetrik duvar kalınlaşması alanları izlenmiş. Ayrıca batında portal hilusta perigastric portokaval, paraçölyak,aortakaval, sağ antrior diyafragmatik alanlarda mazenterik yağlı planlarda büyüğü 15-20 mm çapında yoğun FDG tulumu gösteren lenf nodları izlemiştir. Kemik iliğinde FDG tutulumu heterojen karakterde belirlenmiştir.Cevap :Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
-
Soru :ozgur29 Ekim 2023Alper bey, merhabalar. İnternetten araştırırken tesadüfen ulaştım size. Babam 1 yıldır akciğer kanseri tedavisi görüyor. tedavisi akıllı tablet (Tagrisso) ile devam ediyordu ve geçen ay kemoterapiye döndü. Geçen hafta dr kontrolu sonucu ışın tedavisi tomoterapi görmesi gerektiği söylendi. Mersinden Adana başkent hastanesine muayene için gittik. 10 seans tomoterapi görülecek. Sizden şunu öğrenmek isterim, tedaviye Adana başkent hastanesinde başlamalımıyız, yoksa istanbul seçeneğini değerlendirmemizde fayda olurmu? Cevap verirseniz sevinirim. İyi çalışmalar dilerim SaygılarımlaCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Muhammet28 Ekim 2023Merhaba hocam Yaklaşık 5 aydır lenf nodu mevcuttur şimdi 1 hafta öncede sağ kulağım altında şişlik oluştu dışarıdan belli oluyor şişlik bununla ilgili ne yapılabilir 4 ay önce yaptırdığım Usg çekimi raporunu ekliyorum şimdiden teşekkürler Tiroid gland boyutlam ve parankim ekosu tabii izlenmektedir. Her iki parotis ve submandibuler bezlerin bout ve parankim ekolar tabidir. Sag karotis bifurkasyon düzeyinde 23x7 mm, solda 23x8 mm boyutunda hilusu izlenmeyen LAP meveuttur. Sol submandibuler gland lateral komsulugunda 10x4 mm. sumental alanda orta hattin hemen solunda 13×7 mm ve 7x5 mm boyutunda hilusu izlenmeyen hipoekoik lenf nodlari meveuttur. SONUC: TARIF EDILEN SERVIKAL LENF NODLARI.Cevap :Uzman Hekim Hakan Akçin
-
Soru :gökçe cengiz26 Ekim 2023merhaba hocam zahmet olmazsa babamın pet sonucunu yorular mısınız ? teşekkürler. Bulgular -Sol tiroid lobu içerisinde 17 mm boyutunda belirgin metabolik aktivite göstermeyen nodüler lezyon, -Anterior mediastende 44x42 mm boyutunda belirgin metabolik aktivite göstermeyen yumuşak doku dansite artışı (Deauville 1-2), -Sağ atrium superoanterior kesiminde çıkan aorta periferinde yay tarzında izlenen 46x18 mm boyutunda yoğun hipermetabolik aktivite gösteren yumuşak doku artışı (lenfomanın perikardial/ atrial tutulumu?, Deauville 4 lezyon?), -Perikart yaprakları arasında en derin yerinde 12 mm'ye ulaşan perikardial mayi görünümü, -Her iki akciğer parankiminde tüm segmentlerde yamasal tarzda buzlu cam dansite artışları ile büyüğü 16x12 mm boyutunda olan periferinde buzlu cam dansiteleri izlenen hafif-orta düzeyde hipermetabolik aktivite gösteren düzensiz sınırlı nodüler dansite artışları (lenfomanın akciğer tutulumu?, enfeksiyöz proçes?). **Bu görünümler hastanın 13.01.2023 tarihli bir önceki F-18 FDG tüm vücut PET/BT çalışması ile karşılaştırıldığında; -Bir önceki çalışmada sağ üst anterior mediastinal bölgede yoğun hipermetabolik aktivite gösteren nodüler lezyonun güncel çalışmada kaybolduğu, ancak; -Bir önceki çalışmada sağ atrium superoanterior kesiminde çıkan aorta periferinde yay tarzında izlenen ve hafif düzeyde hipermetabolik aktivite gösteren yumuşak doku artışının güncel çalışmada metabolik aktivitesinin artış gösterdiği (lenfomanın perikardial/ atrial tutulumu?, primer hastalığın reaktivasyonu?), -Güncel çalışmada her iki akciğer parankiminde tüm segmentlerde yamasal tarzda buzlu cam dansite artışları ile büyüğü 16x12 mm boyutunda olan periferinde buzlu cam dansiteleri izlenen hafif-orta düzeyde hipermetabolik aktivite gösteren düzensiz sınırlı nodüler dansite artışlarının yeni ortaya çıktığı (lenfomanın akciğer tutulumu?, enfeksiyöz proçes?) dikkati çekmektedir. 2/2 Sonuç ve Öneriler Baş-boyun incelemesinde; sol tiroid lobu içerisinde 17 mm nodüler lezyona ait belirgin FDG tutulumu izlenmemektedir. Nazofarinks, orofarinks ve larinks ile bilateral servikal zonlarda FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup, patolojik özellikte hipermetabolik aktivite gösteren nodüler/yer kaplayıcı oluşum izlenmemektedir. Toraks incelemesinde; solda daha belirgin olmak üzere her iki meme glandüler yapıları hipertrofik görünümdedir. Bilateral aksiller fossada büyüğü 13x7 mm boyutunda yağlı hilusları seçilen lenf nodlarına ait belirgin FDG tutulumu izlenmemektedir. Anterior mediastende 44x42 mm boyutunda izlenen yumuşak doku dansitesine ait belirgin FDG tutulumu izlenmemektedir. Sağ atrium superoanterior kesiminde çıkan aorta periferinde yay tarzında izlenen 46x18 mm boyutunda yumuşak doku artışına ait yoğun FDG tutulumu (SUV max: 9.6) izlenmektedir. Perikart yaprakları arasında en derin yerinde 12 mm'ye ulaşan perikardial mayi görünümü izlenmektedir. Her iki akciğer parankiminde tüm segmentlerde yamasal tarzda buzlu cam dansite artışları ile büyüğü 16x12 mm boyutunda olan periferinde buzlu cam dansiteleri izlenen düzensiz sınırlı nodüler dansite artışlarına ait hafif-orta düzeyde FDG tutulumu (SUV max: 4.5) izlenmektedir. Batın ve pelvis incelemesinde; karaciğer normalden büyük boyutlarda ve homojen dansitede olup intraparankimal alanda patolojik sayılabilecek belirgin FDG tutulum odağı gözlenmemektedir (karaciğer referans SUV max:3.1, kraniokaudal uzunluk: 180 mm). Kolon ansları karaciğer anteriorunda subdiyafragmatik alana uzanım göstermektedir (chiliaditis snd). Mide, dalak, pankreas, sürrenal bezler ve intestinal yapılarda aktivite tutulumu fizyolojik sınırlarda olup patolojik düzeyde FDG tutulumu gösteren nodüler/yer kaplayıcı oluşum izlenmemiştir. Kas-iskelet sistemi incelemesinde; T8-L5. vertebralar düzeyinde intervertebral disk mesafelerinde yer yer vakum fenomeni ve vertebra end platelerinde dejeneratif değişiklikler ile uyumlu sklerotik görünümler izlenmektedir. Sağ iskiyum kolu lateralinde kemik korteksinden kas yapıları içerisine doğru uzanan ossifiye oluşumu izlenmektedir. İnceleme alanına giren diğer vücut bölgelerinde FDG dağılımı fizyolojik olup, patolojik özellikte hipermetabolik odak seçilememektedir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Kullanıcı26 Ekim 2023Hocam merhaba, pette metabolik aktivite tutulumu kötü bir şey midir? Suvmax değeri 2,83 olması durumunda endişelenmeli miyim? Bilgi verebilir misiniz?Cevap :Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
-
Soru :Kullanici26 Ekim 2023Pette metabolik aktivite tutulumu nedir? Kötü bir şey midir? Memede suvmax 2.83 olması tehlikeli mi, ne yapmalıyım?Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan