Tıbbi Onkoloji
-
Soru :Asdf09 Aralık 2023Merhabalar pet raporumuz hakkında bilgi almak için rahatsız etmiştim Solda belirgin bilateral servikal seviye 2A'da büyüğü 7 mm boyutlu lenf nodlarında hafif düzeyde FDG tutulumu (SUVmaks:2.7) izlenmiştir. Sağ akciğer üst lob apikal, orta lob medial ve alt lob posterobazal segmentler düzeyinde büyüğü 57x32 mm boyutlu loküle efüzyonların periferinde plevral yapraklarda orta- yoğun düzeyde FDG tutulumu (SUVmaks:4.8) izlenmiştir. Mediastende 4R nolu lenfatik istasyonda yaklaşık 1 cm boyutlu lenf nodunda hafif düzeyde FDG tutulumu (SUVmaks:2.4) izlenmiştir. Sağ akciğer orta lob lateral segmentte fissür düzeyinde 14 mm boyutlu dansite artış sahasında orta düzeyde FDG tutulumu (SUVmaks:3.7) izlenmiştir. Sağ akciğer alt lob laterobazal segmente subplevral yerleşimli PET rezolüsyon sınırları altında kalan milimetrik boyutlu düzeyinde büyüğü 57x32 mm boyutlu dansite artış sahası İzlenmiştir. Lomber vertebralarda izlenen osteodejeneratif değişikliklerde hafif düzeyde FDG tutulumu (SUVmaks:2.7) gözlenmiştir. Sağ kalça protezine bağlı oluşan artefaktlar nedeniyle komşu yumuşak dokular/yağlı planlar suboptimal kalitede değerlendirilebilmiştir.Cevap :Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
-
Soru :ibrahim balkaya08 Aralık 2023Karaciğer midklaviküler hatta 16 boyutta olupparakim ekojentesi grade 1 hepatosteatoz ile uyumlu olarak artmıştı, karaciğerkonturaları normaldir segment 7 de 16*10mm boyutunda sınırları karaciğer parankiminden ayırt edilmeyen hipoekoik alan izlendi , ne anlama gelmektedir bilgilerinizeCevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :SEDAT08 Aralık 2023Doktor Bey merhaba. Teşekkür ederim. Kayınvalidemin PET sonucu şu şekildedir. Klinik bilgi: Yakın tarihli toraks BT'de sağ akciğerde 10 cm çaplı kitlesel lezyon tariflenen olgudan, metabolik karekterizasyon amacıyla FDG PET/BT istendi. Bulgular: Hastada 20 cc oral kontrast madde kullanılmıştır. Sol oksipital bölgede daha belirgin olmak üzere beyinde heterojen hipodens alanlar izlenmiş olup MR korelasyon önerilir. Sol vokal kordda asimetrik hafif-orta düzeyde FDG tutulumu islenmiştir. Sağ vokal kord paralizisine sekonder? Sağ akciğer apeksinden başlayıp, üst lobun büyük bir kısmını doldurarak inferiorda hiler alana uzanım gösteren, mediastene invaze, arkus aorta medialinden sınırı net olarak ayır edilemeyen, içerisinde kistik-nekrotik alanlar içeren, en geniş yerine yaklaşık 11 cm çapa ulaşan gross kitlesel lezyonda malign karekterde yoğun(SUVmaks=15.9) FDG tutulumu izlenmiştir. Sol akciğer üst lob apikoposterior ve alt lob süperior segmentlerde anlamlı FDG tutulumu göstermeyen fokal buzlu cam dansite artış sahaları dikkati çekmiş olup takip önerilir. Karaciğerde patolojik FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Midede, dalakta, pankreasta ve her iki sürrenal glandda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Sol adneksiyel alanda yerleşimli, düzgün konturlu yaklaşık 5 cm çaplı hipodens kistik lezyonda anlamlı FDG tutulumu izlenmemiştir. İskelette patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Vücudun geri kalan kesiminde FDG'nin fizyolojik biyodağılımı izlenmiştir. Sonuç Yorum: Sağ akciğerde detayları metinde tariflenen malign karekterde yoğun hipermetabolik gross kitlesel lezyon Sol oksipital bölgede daha belirgin olmak üzere, beyinde heterojen hipodens alanlar. MR korelasyon önerilir. Solvokal kordda asimetrik hafif-orta düzeyde hipermetabolizma.Sağ vokal kord paralizisine sekonder?Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :HARUN GÜLAK08 Aralık 2023Merhaba Hocam Kızım 22 yaşında ped sonucunu yorumlamanızı istirham ediyorum FDG - PET CT TÜM VÜCUT ÇALIŞMASI ICD Kodu: C80 Klinik Bilgi: Kemik metastazı saptanan olguda primer odağın araştı rılması/tanı amaçlı PET-CT istendi. Yöntem* : Tarayıcı modeli: GE DISCOVERY IQ Entegre PET/CT; Radyofarmasöti k: Flor-18 fl orodeoksiglukoz (FDG);Akti vite miktarı: 5.90mCi; Açlık süresi: 4 saat; Kan glukoz değeri: 100mg/dl; Tarama alanı: Kafa tabanı – ÜstUyluk; Yatak alanı: 15 cm; Pozisyon süresi - sayısı: 2 dk - 8; Tarama metodu: 3D; BT Parametreleri: 85 mA , 120kV; Kesit kalınlığı: 3.26 mm; Bulgular: Kranial kesitlerde ; her iki hemikortekste BT rezolüsyon sınırı içerisinde demarke edilebilen kitlesel formdalezyon veya patolojik FDG tutulumu odağı saptanmadı. Boyun bölgesinde ; sağ parati roidal alanda 13x10mm boyutlarında izlenen lenf nodu PET imajlarındahipermetabolikti r (SUVmax=4.58). Her iki üst servikalde reakti f olduğu düşünülen patolojik boyuta ulaşmayandüşük metabolik akti viteli lenf nodları izlendi. Toraks kesitlerinde ; sol akciğer üst lob anterior segmentt e imaj 121'de izlenen milimetrik nonspesifi k nodülerlezyona ait patolojik FDG tutulumu saptanmadı. Mediastende ; patolojik boyut veya metabolik akti viteli lenf nodu izlenmedi. Batı n kesitlerinde ; karaciğer ve dalak boyutları normal sınırlarda izlendi. Her iki organ parankim içerisinde yerkaplayan kitle lezyonu veya patolojik FDG tutulum odağı saptanmadı. Pankreas kaput, korpus ve kaudasında sinyal intensitesi doğaldır. Peripankreati k yağlı planlar açıktı r. Her iki sürrenal gland normal lokalizasyonunda, form ve boyutlarında izlendi. Her iki böbrek parankim kalınlığı doğaldır. Pelvikalisiyal dilatasyon lehine bulgu saptanmadı. Peritoneal ve omental yüzlerde patolojik FDG tutulumu izlenmedi. Batı n ve pelvis içerisinde serbest sıvı saptanmadı. Abdominopelvik lojlarda patolojik boyut veya metabolik akti viteli lenf nodu izlenmedi. Sol adneksiyel lojda içinde hava dansitesinde alanlar da bulunan 38x33mm boyutlarında heterojen düşükyoğunlukta FDG tutulum ile karakterize kitlesel şüpheli lezyon alanı izlendi (SUVmax=2.07). MR iledeğerlendirme önerilir. Sağda adneksiyel lojda izlenen 17x21mm boyutlarındaki çeperi hiperdens, santrali kisti klezyonda FDG tutulumu saptanmadı. İnceleme alanına giren diğer abdominopelvik organlarda patolojik oluşum saptanmadı. İskelet sisteminde ; sağ 2 ve 3. kotlarda, sol 4. kot anterior kesiminde, 10. kot lateral kesiminde, T12, T11vertebralarda, sol femur trokanterik bölgede, sol femur boynu ve başında, sol sakroiliak eklemde, sağda T7kostovertebral bileşkede kemiği destrükte eden ve kortekste yer yer ekspansil görünümde çok düşük metabolikakti viteli kemik lezyonları izlendi (SUVmax=1.68). Meme ve aksilla: her iki meme parankimi dens yapıdadır. Bu zeminde patolojik FDG tutulumu izlenmedi. Her ikisubpektoral ve aksiller bölge ile bilateral internal mammarian zincirde FDG affi niteli metastati k lenf nodusaptanmadı. SONUÇ: -İskelet sisteminde yaygın bazıları ekspansil nitelikte kemiği destrükte eden, çok düşük metabolik akti vitelikemik lezyonları saptanan PET-CT çalışması. -Olguda FDG affi niteli primer odak ile uyumlu olabilecek bulgu saptanmamıştı r. Kesin tanı için kemiklezyonlarına yönelik histopatolojik değerlendirme önerilir. -Sol adneksiyel lojda tanımlanan çok düşük metabolik akti viteli içinde hava dansitesinde alanlar da bulunankitlesel görünümdeki lezyona yönelik MR ile değerlendirme önerilir. Saygılarımızla Dr.ÖzlenenCevap :Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
-
Soru :gizem mutlu08 Aralık 2023Hocam merhabalar. Annemin çekilen Bt incelemesindeki sonucu yönlendiriyorum sizlere. Doktorumuz bir sene sonra kontrole gelmemizi söyledi fakat içimiz rahat etmedi açıkçası size sormak istedim. Dönüş yaparsanız çok mutlu olurum teşekkür ederim. KONTRASTSIZ ABDOMINOPELVIK BT Üriner sisteme yönelik yapılan taş protokolünde tüm batın BT incelemesinde; Karaciger boyut, kontur ve parankim dansitesi normaldir. Karaciğer segment 4A'da yaklaşık 11 mm, segment 8'de yaklaşık 7 mm ve segment 6'da yaklaşık 6.5 mm çaplı hipodens lezyonlar izlendi(kist ?). Safra kesesi lojunda patoloji saptanmadı. Pankreas parankim kalinligi ve dansitesi normaldir. Peripankreatik yagli dokular açiktir. Dalak boyut, konturlari normal olup parenkim dansitesi homojendir. Bilateral sürrenal glandlar simetrik morfolojidedir. Her iki böbrek boyut, kontur ve parenkim dansitesi normaldir. Toplayici sisteminde belirgin dilatasyon saptanmamistir. Sol böbrekte büyüğü üst polde yaklaşık 10 mm çaplı, birkaç adet milimetrik parapelvik kist görünümü izlenmiştir. Sağ böbrekte büyüğü orta kesimde yaklaşık 15 mm çaplı, birkaç adet parapelvik kist görünümü mevcuttur. Üreter kalibrasyonları tabiidir. Batin içi serbest ya da lokule sivi kolleksiyonu saptanmadi. Mesane duvar kalinligi ve lümen dansitesi tabiidir. Perivezikal yagli dokular açiktir. Lomber vertebralarda açıklığı sağa bakan hafif skolyoz izlenmiştir. Vertebralarda osteofitik dejeneratif değişiklikler mevcuttur.Cevap :Uzm. Dr. Numan Doğu Güner
-
Soru :Cansu Yılmaz08 Aralık 2023İyi günler hocam rica etsem pet sonucunu yorumlayıp bizi aydınlatırmısınız şimdiden çok teşekkür ederim. Klinik Durum : Lenfoma ICD-10 Kodu : C81-85 PET Endikasyonu : Evreleme Açıklama : Kan Glukoz Düzeyi : 90 Radyofarmasötik : 18F-FDG (i.v.) Görüntüleme Alanı : Verteks-uyluk üst yarısı arasındaki mesafe Sol servikal bölgelerde en büyüğü yaklaşık 2,5x3,5 cm boyutlarında olan, artmış FDG tutulumu gösteren (SUVmax:2,81-16,00) konglomere görünümde multiple lenf nodu izlenmiştir. Sağ üst servikalde ve submandibular alanda hafif artmış FDG tutulumu gösteren (SUVmax:2,86-3,06) lenf nodları izlenmiştir. Her iki akciğer parankiminde patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Mediastende patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmemiştir. (Mediasten kan havuzu SUVmax:1,95) Sol aksillada hafif FDG tutulumu gösteren (SUVmax:1,72) subsantimetrik lenf nodu izlenmiştir. Karaciğer, safra kesesi, pankreas ve dalakta patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. (Karaciğer SUVmax:2,79) Her iki böbrekte patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Bilateral sürrenal bezde patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. İntraabdominalde paraaortik, parakaval, parailiak mesafelerde patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Sağ inguinalde hafif FDG tutulumu gösteren (SUVmax:1,37) ve sol inguinalde FDG tutulumu göstermeyen subsantimetrik lenf nodları izlenmiştir. Kesit alanına giren kemik yapılarda FDG tutulumu ve dağılımı fizyolojik sınırlarda izlenmiştirCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Oktay Yağızyılmaz07 Aralık 2023Hocam sonucu yorumlar mısınız? Anterior parakardiyak yağ yastığında artış ve komşu akciğer parankiminde pasif atelektazik değişiklikler izlenmektedir Bilateral akciğerlerde havalanma farklılıkları, yer yer plevral iştirakli fibroatelektaziler ve birkaç adet nonspesifik buzlu cam dansitesi mevcuttur Dependen yüzeylerde konjesyona sekonder dansite artışları izlenmektedir Her iki akciğer alt zonlarda fibrotik bantlar ve hafif bronşial çekintiler mevcuttur Kemik yapılarda belirgin fraktür bulgusu saptanmamıştır. Torakal kifozite ve toraks AP çapında artış izlenmektedirCevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :ibrahim07 Aralık 2023Merhaba hocam. Babamın PET filmini yorumlar mısınız? Onkoloji birimine yönlendirdiler nasıl bir yol izlememiz gerekiyor. Çok teşekkür ederim. Bulgular: Serebral/serebellar hemisferlerde ve boyun bölgesi lenfatik yapılarında hipermetabolik lezyon / lenf nodu izlenmedi. Her iki akciğerde milimetrik boyutlu PET rezolüsyon sınırları dışında nonspesifik birkaç nodüler lezyon izlendi. Her iki memede, her iki aksillada, her iki parasternal alanda ve mediastende hipermetabolik lezyon/lenf nodu saptanmadı. Karaciğerde segment 5 ve 6'nın hemen tamamına yakınını doldurarak segment 7'ye uzanımı bulunan en geniş yerinde yaklaşık 12cm çapa ulaşan ortasında geniş ametabolik alan içeren çeperi yer yer fokalleşen diffüz hipermetabolik kitle izlendi (SUVmaks:10.9). Ayrıca büyüğü segment 4A ve 4B'yi tamamen dolduran segment 8'e ve yer yer segment 2'ye uzanımı bulunan yaklaşık 10.8x9.2cm boyutlarına ulaşan ortasında nekroz ile uyumlu olduğu düşünülen geniş ametabolik alan içeren çeperi yoğun hipermetabolik olmak üzere karaciğer her iki lobda multiple yoğun hipermetabolik hipodens lezyonlar izlendi (SUVmaks:32.1). Malign metastatik süreçler ile uyumlu. Özofagogastrik bileşke öncesinde distal özofagusta minimal artmış aktivite tutulumu saptandı (SUVmaks:9.2). İnflamatuar? Safra kesesi hidropik görünümdedir. Duvarında diffüz minimal artmış aktivite tutulumu izlendi (SUVmaks:3.4). İnflamatuar? Nondiagnostik BT görüntülerinde net değerlendirilememekle birlikte portal hilus düzeyinden pankreas başı lokalizasyonuna uzanım gösteren tetkikin iv. kontrastsız olması nedeniyle vasküler yapı/koledok ayrımı net yapılamayan yumuşak doku dansitesinde alanda diffüz minimal artmış aktivite tutulumu izlendi (SUVmaks:7). Malign/metastatik süreçler? Büyüğü ve metabolik aktifi pankreas baş/boyun posterior komşuluğunda pankreas başı ile temas halinde yaklaşık 14x10mm boyutlarında (SUVmaks:18.1) olmak üzere peripankreatik alanda, interaortakaval lokalizasyonda, çölyak alanda, paraaortik alanda multiple hipermetabolik lenf nodları izlendi. Lenf nodu metastazları ile uyumlu. Sağ böbrek alt polde en geniş yerinde yaklaşık 9.5cm çapa ulaşan patolojik aktivite tutulumu göstermeyen kist izlendi. Ayrıca sol böbrekte büyüğü yaklaşık 5.1cm uzun boyutlu lobüle görünümde olan birkaç adet patolojik aktivite tutulumu göstermeyen kist saptandı. Sağ böbrek orta hatta itilmiş olarak gözlenmiş olup, pelvikalisiyel yapılarında ve sağ üreterde idrar stazı ile uyumlu olduğu düşünülen artmış aktivite tutulumları izlendi. Görüntüleme alanına giren kemik yapılarda ön planda malign / metastatik süreçler ile uyumlu olabilecek patolojik artmış F18 FDG tutulumuna sahip belirgin litik/sklerotik lezyon saptanmamıştır. Sonuç-Yorum: Özofagogastrik bileşke öncesinde distal özofagusta tanımlanan fokal minimal artmış aktivite tutulumu ön planda enflamatuar süreçleri düşündürmekle birlikte primer malignite odağı araştırılan hastada endoskopik ve varsa patolojik bulguları ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. Karaciğerde tanımlanan lezyonlar malign metastatik süreçler ile uyumlu olarak düşünülmüşlerdir. Görüntüleme alanına giren geriye kalan lokalizasyonlarda ön planda primer malignite lehine değerlendirilebilecek belirgin F18 FDG affiniteli lezyon saptanmayan hastada primer tümör (CCC?HCC?) ile uyumlu olabilecekleri gibi metastaz dışlanamadı. Histopatolojik değerlendirme önerilir. Safra kesesi duvarında tanımlanan bulgu ön planda enflamatuar süreçleri düşündürmekle birlikte malign infiltrasyon dışlanamaz. Portal hilus düzeyinde pankreas başı lokalizasyonuna uzanım gösteren alanda tanımlanan bulgu ön planda malign metastatik süreçleri düşündürmüştür. Bu bulgu vasküler yatakta olması halinde malign trombüs ile uyumlu olabilir, ayrıca primer malignite odağı araştırılan hastada olası koledok tümör açısından değerlendirilme önerilir. Peripankreatik alanda, interaortakaval lokalizasyonda, çölyak alanda, paraaortik alanda tanımlanan lenf nodları metastaz ile uyumlu olarak değerlendirilmişlerdir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Ramazan Duran07 Aralık 2023Hocam merhaba babam 63 yasinda enfeksiyon sebebiyle hastaneye yattık ama odak bulunamadi.En son raddede kan degerleri bozulunca kanser taramasına geçildi . PET raporunu sizlerle paylaşıyorum.Yorumlamanizi rica ederim. Olgunun ilk PET/BT görüntülemesidir. Serebral, serebellar yapılarda fizyolojik yüksek kortikal aktivitelerden ayrımlanabilir patolojik radyofarmasötik tutulumuna sahip lezyon saptanmamıştır. Bilateral servikal lenf nodu istasyonlarında kısa aksları subsantimetrik minimal artmış FDG tutulumlarının izlendiği lenf nodları dikkati çekmiştir (SUVmax: 2,1). Tiroid glandı sağ lob posteriorunda artmış FDG tutulumuna sahip fokal odak dikkati çekmiştir (SUVmax: 2,8). Sonografik ve klinik değerlendirilmesi önerilir. Aksillalarda patolojik radyofarmasötik tutulumuna sahip lenf nodu saptanmamıştır. Mediastende sağ üst paratrakeal, alt paratrakeal, bilateral hiler, prekarinal ve subkarinal alanlarda büyüğü 17x16 mm boyutlarında olmak üzere birkaç adet hipermetabolik / ılımlı hipermetabolik görünümde (SUVmax: 10,6) lenf nodları izlenmiştir. Histopatolojik değerlendirilmesi önerilir. Perikardiyal alanda sıvı koleksiyonuna ait görünüm mevcuttur. Her iki hemitoraksta kalınlığı sol'da 3,5 cm'ye, sağ'da 4 cm'ye ulaşan plevral effüzyon görünümleri ile bu alana komşu parankimde fibroatelektatik değişiklikler mevcuttur. Her iki akciğer parankiminde patolojik radyofarmasötik tutulumuna sahip lezyon saptanmamıştır. Karaciğerde patolojik radyofarmasötik tutulumu izlenmemiştir. Splenomegali mevcut olup dalak kraniakaudal eksende 16 cm olarak ölçülmüştür. Dalağın metabolik aktivitesi diffüz ılımlı artmış şekilde izlenmiştir (SUVmax: 3,8) (karaciğer ortalama SUVmax: 2,4). Dalak ventralinde aksesuar dalağa ait nodüler lezyon izlenmiştir. Sürrenal glandların ve pankreasın metabolik aktivitesi fizyolojik değişkenlik sınırları içerisindedir. Sağ external ve internal iliak alanda büyüğü 2 cm çaplı olmak üzere birkaç adet hipermetabolik lenf nodu dikkati çekmiştir (SUVmax: 14,0). Sağ inguinal alanda yaklaşık 1 cm çaplı ılımlı hipermetabolik (SUVmax: 2,1) bir lenf nodu mevcuttur. Üst abdomende patolojik radyofarmasötik tutulumuna sahip lenf nodu saptanmamıştır. Kranium dahil görüntüleme alanına giren aksiyal ve apendeküler iskelet sisteminde düşük doz BT'de morfolojik karşılıkları net değerlendirilemeyen malign infiltrasyon açısından anlamlı artmış FDG tutulumları izlenmiştir. Sağ femur boyun kesiminde fraktür hattı ile kortikal düzensizlikler ve çevre yumuşak dokularında kemik fragmanlarına ait görünümler mevcuttur. Sağ femur proximal diafizel kesiminde litik - sklerotik görünümlü alanlar ile çevre yumuşak dokularda yoğun artmış FDG tutulumları izlenmiştir (SUVmax: 15,0). T8-T9 vertebralar, paravertebral yumuşak dokuları düzeyinde de malign infiltratif artmış FDG tutulumları izlenmiştir (SUVmax: 10,9)Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Cem Demirel07 Aralık 2023Merhaba hocam. Rica etsem sonucu yorumlar mısınız. Daha doktor ile görüşme şansımız olmadı nasıl bir süreç izlemeliyiz sonuca göre. Sag akciger alt lob laterobazal segment bazal periferik kesimde yogun hipermetabolizma gosteren primer akciger malignitesi ile uyumlu kitlesel lezyon izlenmistir. -Mide kardia komsulugu kucuk kurvatur proksimali yerlesimli yogun hipermetabolizmanin eslik ettigi primer mide maligniteleri lehine degerlendirilen duvar kalinlasma alani saptanmistir. Lezyon komsulugu perigastrik alanda yerlesimli ametabolik subsantimetrik lenf nodlari oncelikle enflamatuar surecleri dusundurmustur.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :cem demirel06 Aralık 2023Merhaba hocam, babamın pet-ct çekim sonucu bu şekilde. Göğüs hastalıkları ile daha görüşme yapamadık, rica etsem yorumlar mısınız bu süreçte nasıl bir yol izlemeliyiz. Sag akciger alt lob laterobazal segment bazal periferik kesimde yogun hipermetabolizma gosteren primer akciger malignitesi ile uyumlu kitlesel lezyon izlenmistir. -Mide kardia komsulugu kucuk kurvatur proksimali yerlesimli yogun hipermetabolizmanin eslik ettigi primer mide maligniteleri lehine degerlendirilen duvar kalinlasma alani saptanmistir. Lezyon komsulugu perigastrik alanda yerlesimli ametabolik subsantimetrik lenf nodlari oncelikle enflamatuar surecleri dusundurmustur.Cevap :Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
-
Soru :cem demirel06 Aralık 2023Merhaba hocam, babamın pet-ct çekim sonucu bu şekilde. Göğüs hastalıkları ile daha görüşme yapamadık, rica etsem yorumlar mısınız bu süreçte nasıl bir yol izlemeliyiz. Sag akciger alt lob laterobazal segment bazal periferik kesimde yogun hipermetabolizma gosteren primer akciger malignitesi ile uyumlu kitlesel lezyon izlenmistir. -Mide kardia komsulugu kucuk kurvatur proksimali yerlesimli yogun hipermetabolizmanin eslik ettigi primer mide maligniteleri lehine degerlendirilen duvar kalinlasma alani saptanmistir. Lezyon komsulugu perigastrik alanda yerlesimli ametabolik subsantimetrik lenf nodlari oncelikle enflamatuar surecleri dusundurmustur.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Mucahit Deger05 Aralık 2023Sevgili hocam merhaba 63 yaşındaki babamın yüksek enfeksiyon değerleri ve kalçada kırık sebebiyle çekilen pet raporu aşağıdaki gibidir Değerlendiririrseniz memnun olurum BULGULAR ve YORUM : Olgunun ilk PET/BT görüntülemesidir. Serebral, serebellar yapılarda fizyolojik yüksek kortikal aktivitelerden ayrımlanabilir patolojik radyofarmasötik tutulumuna sahip lezyon saptanmamıştır. Bilateral servikal lenf nodu istasyonlarında kısa aksları subsantimetrik minimal artmış FDG tutulumlarının izlendiği lenf nodları dikkati çekmiştir (SUVmax: 2,1). Tiroid glandı sağ lob posteriorunda artmış FDG tutulumuna sahip fokal odak dikkati çekmiştir (SUVmax: 2,8). Sonografik ve klinik değerlendirilmesi önerilir. Aksillalarda patolojik radyofarmasötik tutulumuna sahip lenf nodu saptanmamıştır. Mediastende sağ üst paratrakeal, alt paratrakeal, bilateral hiler, prekarinal ve subkarinal alanlarda büyüğü 17x16 mm boyutlarında olmak üzere birkaç adet hipermetabolik / ılımlı hipermetabolik görünümde (SUVmax: 10,6) lenf nodları izlenmiştir. Histopatolojik değerlendirilmesi önerilir. Perikardiyal alanda sıvı koleksiyonuna ait görünüm mevcuttur. Her iki hemitoraksta kalınlığı sol'da 3,5 cm'ye, sağ'da 4 cm'ye ulaşan plevral effüzyon görünümleri ile bu alana komşu parankimde fibroatelektatik değişiklikler mevcuttur. Her iki akciğer parankiminde patolojik radyofarmasötik tutulumuna sahip lezyon saptanmamıştır. Karaciğerde patolojik radyofarmasötik tutulumu izlenmemiştir. Splenomegali mevcut olup dalak kraniakaudal eksende 16 cm olarak ölçülmüştür. Dalağın metabolik aktivitesi diffüz ılımlı artmış şekilde izlenmiştir (SUVmax: 3,8) (karaciğer ortalama SUVmax: 2,4). Dalak ventralinde aksesuar dalağa ait nodüler lezyon izlenmiştir. Sürrenal glandların ve pankreasın metabolik aktivitesi fizyolojik değişkenlik sınırları içerisindedir. Sağ external ve internal iliak alanda büyüğü 2 cm çaplı olmak üzere birkaç adet hipermetabolik lenf nodu dikkati çekmiştir (SUVmax: 14,0). Sağ inguinal alanda yaklaşık 1 cm çaplı ılımlı hipermetabolik (SUVmax: 2,1) bir lenf nodu mevcuttur. Üst abdomende patolojik radyofarmasötik tutulumuna sahip lenf nodu saptanmamıştır. Kranium dahil görüntüleme alanına giren aksiyal ve apendeküler iskelet sisteminde düşük doz BT'de morfolojik karşılıkları net değerlendirilemeyen malign infiltrasyon açısından anlamlı artmış FDG tutulumları izlenmiştir. Sağ femur boyun kesiminde fraktür hattı ile kortikal düzensizlikler ve çevre yumuşak dokularında kemik fragmanlarına ait görünümler mevcuttur. Sağ femur proximal diafizel kesiminde litik - sklerotik görünümlü alanlar ile çevre yumuşak dokularda yoğun artmış FDG tutulumları izlenmiştir (SUVmax: 15,0). T8-T9 vertebralar, paravertebral yumuşak dokuları düzeyinde de malign infiltratif artmış FDG tutulumları izlenmiştir (SUVmax: 10,9)Cevap :Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
-
Soru :alice04 Aralık 2023İYİ AKŞAMLAR HOCAM,BU RAPORUN YORUMUNU YAPABİLİR MİSİNİZ?Çok teşekkür ederim 22/11/2023 09:20:20 LOINC Kodu Erişim Numarası 111089499 Doğum Tarihi 01/05/1964 Klinik 177-RADYASYON ONKOLOJISI Bulgular ONKOLOJİK TÜM VÜCUT 18F-FLORODEOKSİGLUKOZ (FDG) PET/BT Radyofarmasötik:0,1 mCi/kg 18F-Florodeoksiglukoz (FDG)Enjeksiyon yeri: Görüntüleme zamanı:Enjeksiyondan 60-90 dakika sonraBazal glukoz :mg/dLCihaz:GE Discovery 4 RingGörüntü alanı:Supin, verteks - uyluk orta kesimi. * SUVmaks: maksimum standart uptake değeri Klinik bilgi : Metastatik kolon ca tanısıyla takip edilen olgudan, tedaviye yanıtın değerlendirilmesi amacıyla FDG PET/BT istendi. ICD kodu : C18 Bulgular : Hastada 60 cc oral kontrast madde kullanılmıştır. Güncel çalışma 21.08.2023 tarihli PET/BT ile karşılaştırılarak değerlendirilmiştir. Buna göre; Baş-boyunda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Mediastende patolojik FDG tutulumu gösteren lenf nodu saptanmamıştır. Sol hiler/peribronşial alanda yeni gelişen yaklaşık 1.5 cm çaplı lenf nodunda malignite şüpheli orta düzeyde (SUVmaks=5.8) FDG tutulumu izlenmiştir. Sol akciğer alt lob süperior segmentte yeni gelişen subsantimetrik nodüler lezyonda malignite şüphli hafif (SUVmaks=1.1) FDG tutulumu izlenmiştir. Sağ lobta daha belirgin olmak üzere, karaciğer her iki lobunda izlenen, büyüklerinin santrali nekrotik, yer yer birbirleri ile birleşme eğiliminde, multipl, yaygın, hipodens lezyonlarda malign karekterde orta-yoğun (SUVmaks=15.8) FDG tutulumu izlemiş olup, lezyonların sayı ve boyutlarında artış dikkati çekmiştir. Üst abdominal lenfatik istasyonlarda ve retroperitoneal alanda izlenen, büyüğü yaklaşık 2 cm çaplı multipl LAP/lenf nodlarında malign karekterde orta-yoğun (SUVmaks=13.2) FDG tutulumu izlenmiş olup lezyonların sayı, boyut ve metabolik aktivitelerinde artış dikkati çekmiştir. Midede, dalakta, pankreasta ve her iki sürrenal glandda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. İskelette patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Vücudun geri kalan kesiminde FDG'nin fizyolojik biyodağılımı izlenmiştir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :onur poyraz04 Aralık 2023hocam merhaba sonucu yorumlarmısınız nasıl bir izlememiz gerekiyor. FDG PET-CT TÜMÖR TARAMASI PET-CT Endikasyon: c75.9 - Nöroendokrin tümör - Yeniden evreleme Açlık Kan Şekeri: 106 mg/dl YAPILAN İŞLEM: 4-6 saatlik açlık sonrası hastaya 0.144 mCi / kg F-18 FDG' nin iv enjeksiyonunu takiben 60 dakikalık istirahat sonrasında verteks ve femur diafizi arasından alınan PET-CT görüntülerinin incelenmesinde; BULGULAR: Baş-Boyun: Baş ve boyun bölgesindeki diğer yapılarda F-18 FDG dağılımı normal sınırlardadır. Toraks-Mediasten: Sağ aksillada 13 mm çaplı lenf nodunda artmış FDG tutulumu izlenmektedir(SUVmax:2.65). Sağ akciğer üst lob anterior segmentte patolojik FDG tutulumu göstermeyen milimetrik nodül mevcuttur. Toraks ve mediasten bölgesindeki diğer yapılarda F-18 FDG dağılımı normal sınırlardadır. Abdomen-Pelvis: Pankreas başında 64x78 mm çaplı kitlesel lezyonda yoğun artmış FDG tutulumu izlenmektedir(SUVmax:15.3, önceki SUVmax:4). Ayrıca kitle çevresinde patolojik FDG tutulumu göstermeyen milimetrik nodüler lezyonlar mevcuttur. Pankreas boynunda fokal FDG tutulumu izlenmektedir(SUVmax:5.8). Sağ inguinal bölgede 67x35 mm boyutlu lenf nodunda yoğun artmış FDG tutulumu izlenmektedir(SUVmax:15.9, önceki SUVmax:4.2). Bu çalışma için referans karaciğer (SUV max:2.79) olup fizyolojik FDG dağılımı göstermektedir. Abdomen ve pelvis bölgesindeki diğer yapılarda F-18 FDG dağılımı normal sınırlardadır. Kas-İskelet Sistemi: Kas ve iskelet sistemindeki diğer yapılarda F-18 FDG dağılımı normal sınırlardadır. SONUÇ: -Pankreas başında 64x78 mm çaplı kitlesel lezyonda yoğun artmış FDG tutulumu izlenmektedir. Ayrıca pankreas boynunda fokal FDG tutulumu izlenmektedir(Primer malignite, Metastaz). -Sağ inguinal bölgede 67x35 mm boyutlu lenf nodunda yoğun artmış FDG tutulumu izlenmektedir(Metastaz). -Sağ aksillada 13 mm çaplı lenf nodunda artmış FDG tutulumu izlenmektedir. Bu bulgu metastaz açısından kuşkuludur. Hastanın 15.09.2023 tarihli PET/BT çekimi ile karşılaştırıldığında pankreas başı ve inguinal bölgedeki lezyonlarda boyutsal ve metabolik progresyon izlenmektedir. Sağ aksilladaki lenf nodu ve pankreas boynundaki tutulum ise yeni gelişmiştir. Sonuç ve Öneriler -SONUÇ: -Pankreas başında 64x78 mm çaplı kitlesel lezyonda yoğun artmış FDG tutulumu izlenmektedir. Ayrıca pankreas boynunda fokal FDG tutulumu izlenmektedir(Primer malignite, Metastaz). -Sağ inguinal bölgede 67x35 mm boyutlu lenf nodunda yoğun artmış FDG tutulumu izlenmektedir(Metastaz). -Sağ aksillada 13 mm çaplı lenf nodunda artmış FDG tutulumu izlenmektedir. Bu bulgu metastaz açısından kuşkuludur. Hastanın 15.09.2023 tarihli PET/BT çekimi ile karşılaştırıldığında pankreas başı ve inguinal bölgedeki lezyonlarda boyutsal ve metabolik progresyon izlenmektedir. Sağ aksilladaki lenf nodu ve pankreas boynundaki tutulum ise yeni gelişmiştir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Melike Kıran03 Aralık 2023Hocam merhaba Annem koah hastası evde sürekli olarak konsantratör ve aralikli olarak 15 saat ve üzeri olmak koşulu ile bpap cihazı kullanıyor 3.5 barda kullaniyoruz konsantratörü satürasyonu 95 civarinda fakat bpapı taktigimda 85 civarina düsüyor ve nefes alamıyorum sıkılıyorum şikayetleri başlıyor benim bu durumda ne yapmam gerek yorumunuzu öğrenmek isterim şimdiden çok teşekkür ederimCevap :Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
-
Soru :Emine Kurt03 Aralık 2023Hocam merhaba teyzem 67 yaşında 5 senedir 4.evre meme kanseri tedavi olarak sadece akıllı ilaç kullandı pet sonucunu yorumlamanızı rica ediyorum : Tetkik 22.3.2022 tarihli dış merkez PET/BT ile birlikte değerlendirilmiştir. BULGULAR: Serebral ve serebeller alanlarda serebellumda orta hatta rölatif artmış FDG tutulumu (SUVmax:13.5) gösteren kuşkulu bir alan izlenmiştir, MR ile değerlendirme önerilir. Baş ve boyun yapıları incelendiğinde; sağ retroorbital yağ dokuda medial rektus kasında belirgin olmak üzere kas planlarına invaze görünümde ayrıca sağ göz küresi cilt ve kas planlarda devam eden izlemde gelişen en geniş yerinde yaklaşık 3.5 x 2.7 cm boyutta ölçülen hipermetabolik yumuşak doku dansiteleri dikkati çekmiştir (SUVmax:11). Büyüğü sol arka servikal üçgende 1.7 x .6 cm boyutlu olmak üzere her iki servikal zincirde, kaudalde de sol supra/infklavikuler alanlarda devam eden izlemde gelişen hipermetabolik/ılımlı FDG tutan (SUVmax:4.9) multipl kuşkulu lenf bezi dikkati çekmiştir. Torakal kifozda artış, toraks ön arka çapında genişleme ve trakea seyrinde sağa doğru deviasyon izlenmiştir. Toraks kesitlerinde; sol aksilada izlemde gelişen çok sayıda hipermetabolik (SUVmax:7.7) lenf nodu gözlenmiştir. Sağ aksillada da çevre vasküler yapılarla benzer FDG tutan (SUVmax:2.2) silik sınırlı öncelikle lenf nodu lehine düzensiz yuuşak doku dansiteleri mevcuttur. Sağ meme alt dış kadranda önceki tetkikle benzer ılımlı FDG tutan (SUVmax:3, önceki:1.3) düzensiz nodüler lezyon izlenmiştir. Sol memede alt dış kadranda diğer alanlarına göre ılımlı FDG tutulumu gösteren küçük bir alan daha mevcuttur (SUVmax:1.4). Diğer sol meme dokusunda FDG dağılımı olağandır. Akciğer parankim alanlarında sekel lehine fibroparankimal değişiklikler izlenmiş olup izlemde gelişen hipermetabolik nodül veya infiltrasyon alanı izlenmemektedir. Mediastende patolojik boyutta ya da artmış FDG tutulumu olan lenf bezi mevcut değildir. Abdomino-pelvik görüntülerde karaciğer her iki lobunda çok sayıda izlemde gelişen hipermetabolik (SUVmax:10) metastatik hipodens lezyon görüntülenmiştir. Karaciğer boyutları izlemde artış göstermiş olup sol lobu batın sol kadrana uzanmaktadır. Peripankreatik, gastrohepatik yerleşimlerde ve renal hilus seviyesinde retroperitonda büyüğü yaklaşık 3.5 cm boyutlu yer yer konglomere hipermetabolik lenf nodları izlemde gelişmiştir (SUVmax:10.3). Dalakta da FDG dağılımı heterojendir, belirgin daniste değişikliğin ayırt edilmediği fokal hipermetabolik odaklar barındırmaktadır (SUVmax:6.5). Sağ böbrek parankimi izlemde belirgin incelmiş olup pelvikaliksiyel yapılar dilate grörüünümdedir. Periuterin alanda belirgin olmak üzere batında sıvı gözlenmiştir. İntestinel anslarda fizyolojik aktiviteden net ayrımlanamayan yer yer fokal FDG tutulumları (SUVmax:16.8) mevcuttur. Mide, adrenal bezler ve üriner sistem yapıları fizyolojik sınırlarda FDG tutulumu göstermektedir. Görüntüleme alanına giren kas ve iskelet yapıları incelendiğinde aksiyel ve apendiküler iskelet sistemi yapılarında yaygın diffüz metastatik lezyonları mevcut olguda lezyonların bir kısmı metabolik açıdan progrese izlenmektedir (sağ humerus başı SUV max:12.8, önceki:3). SONUÇ - ÖNERİLER: Meme Ca tanılı olguda yeniden evreleme amacıyla istenen ve 22.3.2022 tarihli dış merkez PET/BT ile birlikte değerlendirilen görüntülerde; - Serebellumda orta hatta rölatif artmış FDG tutulumu gösteren kuşkulu bir alan izlenmiştir, klinik gereği halinde MR ile değerlendirme önerilir. - Sağ retroorbital yağ dokuda medial rektus kasında belirgin olmak üzere kas planlarına invaze görünümde ayrıca sağ göz küresi cilt ve kas planlarda devam eden izlemde gelişen hipermetabolik yumuşak doku dansiteleri dikkati çekmiştir. - Her iki servikal zincirde, sol supra/infklavikuler alanlarda, sol aksillada ve ayrıca abdominal kompartmanlarda izlemde gelişen hipermetabolik/ılımlı FDG tutan multipl metastatik lenf bezi dikkati çekmiştir. - Sağ meme alt dış kadranda önceki tetkikle benzer ılımlı FDG tutan düzensiz nodüler lezyon izlenmiştir. - Karaciğer her iki lobunda çok sayıda izlemde gelişen hipermetabolik metastatik hipodens lezyon görüntülenmiştir. Dalakta da FDG dağılımı heterojendir, belirgin daniste değişikliğin ayırt edilmediği fokal hipermetabolik odaklar barındırmaktadır. - Aksiyel ve apendiküler iskelet sistemi yapılarında yaygın diffüz metastatik lezyonları mevcut olguda lezyonların bir kısmı metabolik açıdan progrese izlenmektedir. - Bulgular progresif hastalıkla uyumludur.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :TC02 Aralık 2023Merhabalar.Babamin pet raporunu yorumlarsanız sevinirim.Kanser bulgusu var mı varsa yayilimi ne düzeyde.cevap verirseniz çok sevinirim.iyi çalışma lar BAS BOYUN:Sağ premaksiller bölgede izlenen 43*25 mm boyutlarında yumuşak doku dansitedindeki lezyonda yoğun (SUDmax:8.7) F18-FDG tutulumu izlenmiştir.Ayrica MR raporunda frontal bölgede tanımlanan yumuşak doku lezyonu ile uyumlu alanda yoğun (SUDmaks:30.1)F18-FDG tutulumu mevcuttur.Diger baş boyun bölgelerinde patolojik düzeyde F18-FDG tutulumu saptanmamıştır. TORAKS VE MEDİASTEN:Mediastende patolojik boyut ve metabolik aktivitede lenf nodu saptanmamıştır.Sag akciğer orta lob medial ve lateral segmentlerde izlenen,subplevral dansite artış sahalarında patolojik düzeyde F18-FDG tutulumu izlenmiştir. ABDOMEN VE PELVİS:Sağ böbrekte izlenen 67mm çapında hipodens kistik lezyonda F18-FDG tutulumu izlenmemektedir.Diger abdominopelvik organ yapilarinda ve lenfatik istasyonlarda patolojik düzeyde F18-FDG tutulumu saptanmamıştır. KAS İSKELET SİSTEMİ:Vertebral kolonda izlenen diffüz hafifçe artmış F18-FDG tutulumu ön planda reaktif kemik iliği lehine değerlendirilmektedir.(SUDmaks:3.2) İnceleme alanına giren diğer kemik yapılarda patolojik hipermetabolik görünüm saptanmamıştır. SONUÇ: Sağ premaksiller bölgede ve sağ frontal bölgede, hastanın bilinen Primer malignitesi uyumlu yoğun hipermetabolik yumuşak doku lezyonları , -İnceleme alanına giren diğer vücut kesimlerinde F18-FDG affiniteli malignite lehine bulgu saptanmamıştır.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Özge Durkan01 Aralık 2023İyi akşamlar hocam.Babam mesane kanserinden yapay mesane ameliyatı oldu.Böbrek ağrısından dolayı pet istediklerinde bize gelen sonuç budur.Babamı kaybetmek istemiyorum.Lütfen yardımcı olun BULGULAR : Mesane sağ anterolateral duvarı düzeyinde anatomik karşılığı sağlıklı değerlendirilemeyen milimetrik boyutlu fokal hipermetabolizma (SUVmax: 4.2) alanı izlenmiştir.Diğer mesane duvarlarında belirgin metabolik aktivite artışı gösteren lezyon görünümü saptanmamıştır. Sağ iliak trase boyunca paraaortik alana uzanan, bilateral paraaortik alanlar boyunca devamlılık gösteren multipl hipermetabolik (SUVmax: 9.6) lenf nodu pakelerine ait görünüm izlenmiştir.Ayrıca bilateral paravezikal alanda (Sağda SUVmax: 6.0, solda SUVmax: 3.3) ve sağ obturatuar fossa düzeyinde (SUVmax: 3.3) milimetrik/subsantimetrik boyutlu metastaz ile uyumlu artmış metabolik aktivite gösteren lenf nodu görünümleri dikkati çekmiştir. Karaciğer her iki lobu düzeyinde büyüğü 3 cm boyuta ulaşan multipl metastatik görünümlü hipermetabolik (SUVmax: 10.7) hipodens lezyonlar izlenmiştir. Akciğer parankim alanlarında patolojik metabolik aktivite artışı gösteren lezyon görünümü saptanmamıştır. Sol infrahiler (SUVmax: 6.7), sol hiler (SUVmax: 4.1), sağ alt-üst paratrakeal (SUVmax: 8.6), paravasküler (SUVmax: 8.1), üst mediastinal (SUVmax: 8.6) multipl metastatik görünümlü hipermetabolik lenf nodu pakeleri izlenmiştir. Sağ alt servikal alanda 12x11 mm boyutlu (SUVmax: 8.3), sağ alt servikal/ supraklaviküler alanlarda büyüğü 13x11 mm boyutlu (SUVmax: 6.2) hipermetabolik metastatik görünümlü lenf nodları izlenmiştir. Mandıbula sağ yarısında dental patolojiler ile uyumlu fokal metabolik aktivite artışı (SUVmax: 5.5) izlenmiştir. Dental muayenesi önerilir. Sağ submandibuler alanda 19x6 mm boyutlarında hipermetabolik (SUVmax: 3.5) bir lenf nodu izlenmiştir. Dental patoloji varlığında reaktif lenf nodu lehine değerlendirilmiştir. L1 vertebra korpusu sol laterali düzeyinde (SUVmax: 7.1) ve T3 vertebra korpusu posterioru düzeyinde (SUVmax: 4.2) non-kontrast BT karşılıklarıında belirgin anatomik patolojik görünüm oluşturmayan,fokal metastaz ile uyumlu metabolik aktivite artışları izlenmiştir. İskelet sisteminin diğer kesimlerinde patolojik metabolik aktivite artışı gösteren lezyon görünümü saptanmamıştır.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Onur Poyraz01 Aralık 2023Hocam merhaba sonucu yorumlar mısınız?SONUÇ: -Pankreas başında 64x78 mm çaplı kitlesel lezyonda yoğun artmış FDG tutulumu izlenmektedir. Ayrıca pankreas boynunda fokal FDG tutulumu izlenmektedir(Primer malignite, Metastaz). -Sağ inguinal bölgede 67x35 mm boyutlu lenf nodunda yoğun artmış FDG tutulumu izlenmektedir(Metastaz). -Sağ aksillada 13 mm çaplı lenf nodunda artmış FDG tutulumu izlenmektedir. Bu bulgu metastaz açısından kuşkuludur. Hastanın 15.09.2023 tarihli PET/BT çekimi ile karşılaştırıldığında pankreas başı ve inguinal bölgedeki lezyonlarda boyutsal ve metabolik progresyon izlenmektedir. Sağ aksilladaki lenf nodu ve pankreas boynundaki tutulum ise yeni gelişmiştirCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan