Tıbbi Onkoloji
-
Soru :Songül Çakır17 Ağustos 2022Merhaba hocam annem 52 yaşında geçen sene agustos ayında pankreas kanseri teşhişi konuldu eylül ayında whipple ameliyatı oldu şükür ameliyat iyi geçti sonrasında kemoterapi gördü ve temiz cıkınca sonuclar bırakıldı. Senesinde ilaçlı film çekildi ve karaciğerinde sıkıntı gözüküyor rica etsem filmin anlamını söylermisiniz. Karaciğer normal boyutlardadır. Konturları düzenlidir. Parankim yoğunluğu homojendir. Karaciğer segment 6,7 ve 8'de büyüğü 1 cm çaplı birkaç adet hipodens lezyon izlendi, 29/12/2021 tarihli BT inceleme ile karşılaştırıldığında yeni gelişmiştir, öncelikle metastaz ile uyumludur. Safra kesesi izlenmedi (opere). İntrahepatik safrayolları hafif dilate görünümde olup sol lobda intrahepatik safra yollarında hava değerleri izlendi. Dalak boyutları artmıştır (190 mm). Pankreas Ca nedeniyle operasyon öyküsü belirtilen hastada whipple operasyonuna sekonder değişiklikler izlenmektedir. Operasyon lojunda postoperatif fibrotik değişiklik-nüks ayırımı yapılamayan heterojen yumuşak doku kalınlaşması izlenmektedir.29/12/2021 tarihli BT ile farklılık izlenmedi. SMV tromboze görünümdedir, mezenterde kolateral venler izlenmektedir. Portal ven ve splenik ven açıktır. Her iki sürrenal loja ait patoloji izlenmedi. Her iki böbrek normal anatomik konum ve boyuttadır. Parankim yoğunluğu homojendir. Her iki üreter mesaneye dek normal genişlikte izlenmektedir. Mesane duvarları düzenlidir. Sağ adneksiyal lojda 50x36 mm boyutlu yağ dansitesinde alanlar ve fokal kaba kalsifikasyon içeren lezyon izlendi, dermoid kist ile uyumludur. Batıniçi serbest sıvı izlenmedi. Pankreas Ca nedeniyle operasyon öyküsü belirtilen hastada whipple operasyonuna sekonder değişiklikler izlenmektedir. Operasyon lojunda postoperatif fibrotik değişiklik-nüks ayırımı yapılamayan heterojen yumuşak doku kalınlaşması izlenmektedir.29/12/2021 tarihli BT ile farklılık izlenmedi. SMV tromboze görünümdedir, mezenterde kolateral venler izlenmektedir. Portal ven ve splenik ven açıktır. Karaciğer segment 6,7 ve 8'de büyüğü 1 cm çaplı birkaç adet hipodens lezyon izlendi, 29/12/2021 tarihli BT inceleme ile karşılaştırıldığında yeni gelişmiştir, öncelikle metastaz ile uyumludur. Sağ adneksiyal dermoid kist.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Ahmet Y.15 Ağustos 2022Saygıdeğer Hocam, babam 70 yaşında, hiçbir şikayet ve belirti vermeden tesadüf eseri bir kan tahlilinde PSA değerinin 53 çıkması sonucu yapılan biyopsi sonrası prostat ca teşhisi kondu. Aşağıda PSMA/PET/CT sonucu yer almakta, hastalığın evresi ve tedavi seçenekleri hakkında bizi bilgilendirebilir misiniz? Ameliyat olabilir mi? TANI/ÖN TANI ve ENDİKASYON : (ICD-10 Kodu:C61*) Prostat Adenokarsinom. Gleason skor (4+3). Yeniden evreleme amacıyla Ga-68 PSMA. TEKNİK : Radyofarmasötik madde: Ga-68 PSMA BULGULAR : Baş-boyun incelemesinde : Görüntüleme alanına giren baş-boyun bölgelerinde Ga-68 PSMA tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Toraks incelemesinde : Akciğer parankim alanlarında ve mediastende Ga-68 PSMA tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Abdominal İncelemede : Prostat glandında primer malignite ile uyumlu patolojik artmış Ga-68 PSMA tutulumları (SUVmax: 6.7) izlenmiştir. En büyüğü sol eksternal iliak alanda yaklaşık 15x14 mm boyutlu olmak üzere, distal paraaortik (SUVmax: 6.7), sağ common iliak (SUVmax: 5.9), sol eksternal iliak (SUVmax: 8.5) ve sol internal iliak (SUVmax: 4.1) patolojik artmış Ga-68 PSMA tutulumu gösteren metastaz ile uyumlu multipl lenf nodları izlenmiştir. Abdominal bölgede karaciğer, dalak, sürrenal gland ve diğer alanlarda Ga-68 PSMA tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Kas-İskelet Sistemi İncelemesinde: Sağ iliak kemikte ön planda metastaz lehine değerlendirilen patolojik artmış Ga-68 PSMA tutulumu (SUVmax: 3.2) izlenmiştir. Değerlendirme alanına giren diğer bölgelerde Ga-68 PSMA tutulumu fizyolojik sınırlardadır.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :ELİF BAŞABAK15 Ağustos 2022Sayın Hocam hastalığım ne kadar ilerlemiş kaçıncı evre yada başlangıç mı kesin olarak şu diyebilirmisiniz. O yüzden yazdım.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :ersin15 Ağustos 2022Hocam Merhaba. Annemin pet sonucunda; · Sağ akciğer alt lobda malignite düzeyinde artmış metabolizma gösteren nodül izlendi. Histopatolojik değerlendirme önerilir. · Sol akciğer alt lobda malignite düzeyinde artmış metabolizma gösteren nodül izlendi. Histopatolojik değerlendirme önerilir. Teşhisi sonrasında trucut biyopsi istendi.Koha hastası olduğu için bu yöntem acaba risk içerir mi? ve konulan teşhis kanser demek mi?Cevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :ELİF BAŞABAK15 Ağustos 2022Sayın İlgili Doktorlarımız Sag akciger orta lob lateral segment bronsu proksimalden itibaren trasesi izlenememekte, atelektatik gorunumdedir. Bu segmentin santralinde cok yogun FDG tutan (SUVmax 39.34) ve malign prosesi dusunduren 25 mm capli bir nodul ile devaminda distalinde yogun FDG tutan (SUVmax 17.67) spikule konturlu 30 mm capli bir kitle daha mevcuttur. Bronkoskopik inceleme ile histopatolojik korelasyon onerilir. Ayrica sag akciger ust lob apikal segmentinde lobule konturlu 10 mm capli ve bunun kaudalinde bitisik iki adet 6 ve 8 mm capli yogun FDG tutan (SUVmax 16.55) satellit noduller mevcuttur. Ayrica sag ust lob posterior segmentinde kayda deger FDG tutulumu gostermeyen metastaz kusku uyandiran duzensiz kenarli noduler-kitlesel lezyonlar izlenmektedir. Mediastende ust paratrakealde solda buyugu 20 mm capli multiple sayida ve sagda bir adet 15 mm capli, milimetrik capli bir adet prevaskuler alan saginda, konglomere tarzda sag alt paratrakeal ile subkarinal ve sag hilerde cok yogun FDG tutan (SUVmax 26.38) metastatik LAP'lar mevcuttur. Sol meme retroareolar yerlesimli cilt altindan baslayip (kucuk bir alanda ciltten ayirimi yapilamayan) pektoral kas komsuluguna kadar uzanip yagli planlari secilebilen senkron malign prosesi dusunduren cok yogun FDG tutan (SUVmax 42.13) 27x22 mm capli bir kitle izlenmektedir. Histopatolojik korelasyonu onerilir.Sol aksillada artmis FDG tutan veya patolojik formlu lenf nodu saptanmadi. Iskelet sistemi incelemesinde sag hemipelviste asetabulum komsulugunda cok yogun FDG tutan (SUVmax 23.17) ve metastazi dusunduren 9mm capli litik bir kemik lezyonu izlenmektedir. Sol mandibula ramusu on kesimini destrukte eden ve genis alanda masseter kasi ile tum pterigoid kaslari tutan 47x36mm transaksiyel capli yumusak doku komponenti bulunan, cok yogun FDG tutan (SUVmax 33.96) litik bir kemik lezyonu daha dikkati cekmis olup oncelikle kemik metastazini dusundurmektedir. Boyun solunda reaktif hiperplazi lehine dusunulen FDG (-) birkac adet subsantimetrik lenf nodu mevcuttur. Karaciger ile diger abdominopelvik organlarda ve inceleme alanina giren tum vucut diger kesimlerinde metastaz kuskusu uyandiran patolojik FDG tutulum odagina rastlanmadi.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Emine Gümüş15 Ağustos 2022İyi günler hocam babam 70 yaşında akciğer kanseri teşhisi konuldu siddetli derecede baş ağrısı varbeyn mr cekildi sonucu acıklar mısnz BEYİN MR Bulgular: İnceleme IVKM verilerek elde edilmiştir. Kranioservikal bileşke doğaldır. Bazal sisternler açıktır. Bulbus, pons ve mezensefalon normal konfigürasyon ve sinyaldedir. Bilateral bazal ganglionlar, talamuslar, kapsula internalar, korpus kallozum sinyal intensitesi normaldir. Her iki serebral hemisferde kortikal gri cevher sinyal intensiteleri doğaldır. Serebral hemisferlerde hafif formda atrofik değişiklikler izlenmekte olup sulkus fissürler derinleşmiştir. Periventriküler beyaz cevherde ve supraventriküler alanda derin ve yer yer subkortikal beyaz cevher lokalizasyonlu T2A ve FLAIR sekansta hiperintens izlenen kronik iskemik gliotik nodüler sinyal değişiklikleri kaydedilmiştir. IVKM sonrası nöral parankimde patolojik kontrast tutulumu saptanmadı. Suprasellar sistern sella içerisine herniyedir ( parsiyel emty sella ) . Her iki tarafta bulbus oküli düzeyinde lens net olarak seçilememektedir.Cevap :Uzman Hekim Shabnam Jafarova
-
Soru :ELİF BAŞABAK15 Ağustos 2022Sayın Hocalarım Değerlendirmenizi rica ediyorum. Sag akciger orta lob lateral segment bronsu proksimalden itibaren trasesi izlenememekte, atelektatik gorunumdedir. Bu segmentin santralinde cok yogun FDG tutan (SUVmax 39.34) ve malign prosesi dusunduren 25 mm capli bir nodul ile devaminda distalinde yogun FDG tutan (SUVmax 17.67) spikule konturlu 30 mm capli bir kitle daha mevcuttur. Bronkoskopik inceleme ile histopatolojik korelasyon onerilir. Ayrica sag akciger ust lob apikal segmentinde lobule konturlu 10 mm capli ve bunun kaudalinde bitisik iki adet 6 ve 8 mm capli yogun FDG tutan (SUVmax 16.55) satellit noduller mevcuttur. Ayrica sag ust lob posterior segmentinde kayda deger FDG tutulumu gostermeyen metastaz kusku uyandiran duzensiz kenarli noduler-kitlesel lezyonlar izlenmektedir. Mediastende ust paratrakealde solda buyugu 20 mm capli multiple sayida ve sagda bir adet 15 mm capli, milimetrik capli bir adet prevaskuler alan saginda, konglomere tarzda sag alt paratrakeal ile subkarinal ve sag hilerde cok yogun FDG tutan (SUVmax 26.38) metastatik LAP'lar mevcuttur. Sol meme retroareolar yerlesimli cilt altindan baslayip (kucuk bir alanda ciltten ayirimi yapilamayan) pektoral kas komsuluguna kadar uzanip yagli planlari secilebilen senkron malign prosesi dusunduren cok yogun FDG tutan (SUVmax 42.13) 27x22 mm capli bir kitle izlenmektedir. Histopatolojik korelasyonu onerilir.Sol aksillada artmis FDG tutan veya patolojik formlu lenf nodu saptanmadi. Iskelet sistemi incelemesinde sag hemipelviste asetabulum komsulugunda cok yogun FDG tutan (SUVmax 23.17) ve metastazi dusunduren 9mm capli litik bir kemik lezyonu izlenmektedir. Sol mandibula ramusu on kesimini destrukte eden ve genis alanda masseter kasi ile tum pterigoid kaslari tutan 47x36mm transaksiyel capli yumusak doku komponenti bulunan, cok yogun FDG tutan (SUVmax 33.96) litik bir kemik lezyonu daha dikkati cekmis olup oncelikle kemik metastazini dusundurmektedir. Boyun solunda reaktif hiperplazi lehine dusunulen FDG (-) birkac adet subsantimetrik lenf nodu mevcuttur. Karaciger ile diger abdominopelvik organlarda ve inceleme alanina giren tum vucut diger kesimlerinde metastaz kuskusu uyandiran patolojik FDG tutulum odagina rastlanmadi.Cevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :ELİF BAŞABAK15 Ağustos 2022Sag akciger orta lob lateral segment bronsu proksimalden itibaren trasesi izlenememekte, atelektatik gorunumdedir. Bu segmentin santralinde cok yogun FDG tutan (SUVmax 39.34) ve malign prosesi dusunduren 25 mm capli bir nodul ile devaminda distalinde yogun FDG tutan (SUVmax 17.67) spikule konturlu 30 mm capli bir kitle daha mevcuttur. Bronkoskopik inceleme ile histopatolojik korelasyon onerilir. Ayrica sag akciger ust lob apikal segmentinde lobule konturlu 10 mm capli ve bunun kaudalinde bitisik iki adet 6 ve 8 mm capli yogun FDG tutan (SUVmax 16.55) satellit noduller mevcuttur. Ayrica sag ust lob posterior segmentinde kayda deger FDG tutulumu gostermeyen metastaz kusku uyandiran duzensiz kenarli noduler-kitlesel lezyonlar izlenmektedir. Mediastende ust paratrakealde solda buyugu 20 mm capli multiple sayida ve sagda bir adet 15 mm capli, milimetrik capli bir adet prevaskuler alan saginda, konglomere tarzda sag alt paratrakeal ile subkarinal ve sag hilerde cok yogun FDG tutan (SUVmax 26.38) metastatik LAP'lar mevcuttur. Sol meme retroareolar yerlesimli cilt altindan baslayip (kucuk bir alanda ciltten ayirimi yapilamayan) pektoral kas komsuluguna kadar uzanip yagli planlari secilebilen senkron malign prosesi dusunduren cok yogun FDG tutan (SUVmax 42.13) 27x22 mm capli bir kitle izlenmektedir. Histopatolojik korelasyonu onerilir.Sol aksillada artmis FDG tutan veya patolojik formlu lenf nodu saptanmadi. Iskelet sistemi incelemesinde sag hemipelviste asetabulum komsulugunda cok yogun FDG tutan (SUVmax 23.17) ve metastazi dusunduren 9mm capli litik bir kemik lezyonu izlenmektedir. Sol mandibula ramusu on kesimini destrukte eden ve genis alanda masseter kasi ile tum pterigoid kaslari tutan 47x36mm transaksiyel capli yumusak doku komponenti bulunan, cok yogun FDG tutan (SUVmax 33.96) litik bir kemik lezyonu daha dikkati cekmis olup oncelikle kemik metastazini dusundurmektedir. Boyun solunda reaktif hiperplazi lehine dusunulen FDG (-) birkac adet subsantimetrik lenf nodu mevcuttur. Karaciger ile diger abdominopelvik organlarda ve inceleme alanina giren tum vucut diger kesimlerinde metastaz kuskusu uyandiran patolojik FDG tutulum odagina rastlanmadi.Cevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Emine Gümüş13 Ağustos 2022Hocam babam akciğer kanseri pet sonucuna göre kacıncı evrededir. BULGULAR: Büyüğü solda yaklaşık 2.5 cm çapında olmak üzere bilateral servikal 4'te ve sol supraklavikular mesafede sınırları birbirinden net ayırt edilemeyen, metabolik aktivite artışı gösteren (SUVmax: 10.28) multiple lenf nodu izlendi (metastatik ?). Bilateral alt ve üst paratrakeal, prevasküler, subkarinal, bilateral hiler-peribronşial mesafeleri dolduran, sınırları birbirinden ayırt edilemeyen metabolik aktivite artışı gösteren (SUVmax: 15.01) multiple konglomere LAP izlendi. Sağ akciğer alt lob anterior segment lateralinde yaklaşık 3.5x4 cm boyutlarında, metabolik aktivite artışı gösteren (SUVmax: 15.74) subplevral düzensiz sınırlı kitle lezyonu izlendi. Histopatolojik inceleme önerilir. Ayrıca büyüğü sol akciğer üst lobda yaklaşık 1 cm çapında olmak üzere bir kısmı metabolik aktivite artışı gösteren (SUVmax: 5.92) birkaç adet düzensiz sınırlı nodül izlendi (metastatik ?). Her iki akciğerde yer yer artmış FDG tutulumu gösteren (SUVmax: 3.57) peribronkovasküler dansite artışları izlendi. Her iki akciğerde yer yer düşük yoğunlukta artmış FDG tutulumu gösteren (SUVmax: 4.88) düzensiz plevral kalınlaşmalar izlendi Karaciğer sağ lobda yaklaşık 7.5x9x6.5 cm boyutlarında, metabolik aktivite artışı göstermeyen kalsifiye lezyon izlendi. Pankreas gövde-kuyruk kesimine uyan alanda yaklaşık 2.5x2 cm boyutlarında, metabolik aktivite artışı gösteren (SUVmax: 12.68), sınırları net seçilemeyen hafif hipodens lezyon izlendi. Radyolojik korelasyon önerilir. Dalakta artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Her iki böbrekte ve sürrenal bezlerde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Sol inguinalde 6 mm çapında, metabolik aktivite artışı gösteren (SUVmax: 4.47) lenf nodu izlendi (reaktif?). L3 vertebra spinöz proçeste artmış FDG tutulumu gösteren (SUVmax: 6.63) litik lezyon izlendi (metastaz?)Cevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Şenol Şeker12 Ağustos 2022Merhaba hocam. Babamın yapialan tomogragi sonucu doktorun raporu şöyledir... Trakea ve mediasten orta hattadır. Ana vasküler yapılarım değerlendirilmesinde, aorta çapi normal olarak değerlendirilmiştir. Pulimoner arte Mediastinal ana vasküler yapilar ve koronar arterlerin cidarunda kalsifik plak formasyonları mevcuttur. Kalp normal boyutlarda izlenmiştir. Pericardial effüzyon ile uyumlu görünüm saptanmıştır...Akciğer parankim yapılarının değerlendirilmesinde, Hava yolları tabii olarak izenmiştir..... Sag akciğer üst lobta paramediastinal yerleşimli yaklaşık 72x65 mm boyutlu heterojen kontrastlanan kitle lezyonu izlenmiştir. Bahsi geçen lezyonlara histopatolojik inceleme nerilir. Her iki akciğer üst loblarda amfizematüz değişiklikler izlenmektedir. Her iki akciğerde ince parankimal bantlar izlenmektedir. Bronsektazi ile uyumlu görünüm izlenmemiştir. Mozaik perfüzyon paterni veya interstisyel akciğer hastalığı ile uyumlu bulgu izlenmemiştir. Bilateral plevral effüzyon saptanmamıştır. Görüntü alanına giren abdomen kesitlerinin değerlendirilmesinde; belirgin patoloji izlenmedi. Inceleme alanına giren kemik yapılar normal olarak değerlendirildi.Cevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Emine Gümüş12 Ağustos 2022İyi günler hocam babama akciğer kanser teşhisi konuldu 70yaşında pet sonucuna göre kacıncı evrede acıklar mısnz LGULAR: 18F-FDG TÜM VÜCUT POZİTRON EMİSYON TOMOGRAFİSİ KLİNİK BİLGİ: Akciğer Ca (ICD 10 Kodu: C-34) Tanı amacıyla PET/CT istenmiştir. TEKNİK: Hastaya 12 saatlik açlığı takiben kan glukoz düzeyi 137 mg/dl iken IV yoldan 9.00 mCi 18F-FDG (florodeoksiglukoz) bileşiği verildi. 1 saat sonra tüm vücut protokolü kullanılarak verteksten uyluk seviyesine kadar PET görüntüleri elde edildi. Oral kontrast kullanılarak elde edilen aksiyel BT görüntüleri gama ışını azaltımı düzeltilmesi ve 18F-FDG uptake'nin lokalizasyonunu belirlemek amacıyla kullanıldı. BULGULAR: Büyüğü solda yaklaşık 2.5 cm çapında olmak üzere bilateral servikal 4'te ve sol supraklavikular mesafede sınırları birbirinden net ayırt edilemeyen, metabolik aktivite artışı gösteren (SUVmax: 10.28) multiple lenf nodu izlendi (metastatik ?). Bilateral alt ve üst paratrakeal, prevasküler, subkarinal, bilateral hiler-peribronşial mesafeleri dolduran, sınırları birbirinden ayırt edilemeyen metabolik aktivite artışı gösteren (SUVmax: 15.01) multiple konglomere LAP izlendi. Sağ akciğer alt lob anterior segment lateralinde yaklaşık 3.5x4 cm boyutlarında, metabolik aktivite artışı gösteren (SUVmax: 15.74) subplevral düzensiz sınırlı kitle lezyonu izlendi. Histopatolojik inceleme önerilir. Ayrıca büyüğü sol akciğer üst lobda yaklaşık 1 cm çapında olmak üzere bir kısmı metabolik aktivite artışı gösteren (SUVmax: 5.92) birkaç adet düzensiz sınırlı nodül izlendi (metastatik ?). Her iki akciğerde yer yer artmış FDG tutulumu gösteren (SUVmax: 3.57) peribronkovasküler dansite artışları izlendi. Her iki akciğerde yer yer düşük yoğunlukta artmış FDG tutulumu gösteren (SUVmax: 4.88) düzensiz plevral kalınlaşmalar izlendi Karaciğer sağ lobda yaklaşık 7.5x9x6.5 cm boyutlarında, metabolik aktivite artışı göstermeyen kalsifiye lezyon izlendi. Pankreas gövde-kuyruk kesimine uyan alanda yaklaşık 2.5x2 cm boyutlarında, metabolik aktivite artışı gösteren (SUVmax: 12.68), sınırları net seçilemeyen hafif hipodens lezyon izlendi. Radyolojik korelasyon önerilir. Dalakta artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Her iki böbrekte ve sürrenal bezlerde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Sol inguinalde 6 mm çapında, metabolik aktivite artışı gösteren (SUVmax: 4.47) lenf nodu izlendi (reaktif?). L3 vertebra spinöz proçeste artmış FDG tutulumu gösteren (SUVmax: 6.63) litik lezyon izlendi (metastaz?).Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :İsmail Demir10 Ağustos 2022Merhaba hocam. Babamın tomografi sonucu bu şekilde çıktı bronkoskopi istediler sebebi nedir acaba TORAKS BT İNCELEMESİ Teknik : İnceleme kontrastsız olarak yapılmıştır Trakea ve ana bronşlar açıktır. Mediastinal yada hiler belirgin patolojik boyutta büyümüş lenf nodu izlenmemiştir. Mediastende ana vasküler yapılar normal kalibrasyonda izlendi. Kalp normal büyüklüktedir. Perikardial effüzyon saptanmadı. Plevral sivi saptanmadı. Kesitler parankim penceresinde değerlendirildiğinde; Sağda daha belirgin olmak üzere her iki akciğer üst lobta kaba retiküler fibrotik dansiteler, traksiyon bronşektazileri, peribronşial kalınlaşmalar, alveonodüler dansiteler ve subplevral hava kistleri izlenmektedir. Diğer akciğer alanlarında seyrek yerleşimli, plevroparankimal fibrotik dansiteler, alveonodüler dansite artışları mevcuttur. Sol alt lob mediobazalde plevroparankimal kaba retiküler fibrotik dansite izlenmiştir. Sol akciğer üst lobta ~9x7 mm boyutlarında kalsifiye parankimal nodül izlenmiştir. Her iki akciğerde ayrıca buzlu cam tarzında minimal düzeyde dansite artışı mevcuttur. Sol infrahiler bölgede alt lob bronşunda belirgin daralma oluşturan ~60x35 mm boyutlarında yumuşak doku dansitesinde yer kaplayıcı oluşum mevcuttur. İncelemeye dahil olan üst abdomen kesitleri değerlendirildiğinde; Sol böbrek üst polde en ~46x45 mm boyutlarında kistik dansitede hipodens oluşum izlenmiştir. Kesite giren kemik yapılarda belirgin patoloji izlenmedi. 10.12.2021 tarihli BT ile karşılaştırıldığında sol infrahiler bölgede önceki BT'de fibroatelektazik dansite alanında sol alt lob bronşunu daraltan kitlesel lezyon ortaya çıkmıştır.Bronkoskopik biyopsi önerilir. ΔCevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Cem Karakaş10 Ağustos 2022Hocam tomografi sonucunda böyle bir yorum neyin göstergesidir. İnceleme alanına giren alt torakal kesitlerde sağ akciğer orta lob medial segmentinde, sol akciğer üst lob inferior linguler segmentinde ve bilateral akciğer alt lob bazal segmentlerinde sekel fibrotik traksiyonlar ve alt loblarda belirginleşen mozaik atenüasyon paterni dikkati çekmektedir.Cevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :konyalı10 Ağustos 2022hocam merhaba. Erkek ve 42 yaşındayım. sağ gögüs çevresinde zaman zaman sırta vuran ağrı şikayetiyle doktora başvurmuştum. kan ve idrar tahlili, gögüs filmi ultrason da herhangibir şey görünmedi. ancak tomografi görüntüsünde rapor şöyle; Çekim IV kontrastsız yapılması nedeni ile mediastinal ana vasküler yapıların değerlendirilmesi suboptimal kalitededir. Değerlendirilebildiği kadarı ile; Kalp ve mediastinal ana vasküler yapılar normal genişliktedir. Mediastinal ve hiler LAP izlenmemiştir. Trakea ve ana bronşlar açıktır. Her iki akciğer üst lob apeksde plöroparankimal fibrotik değişiklikler, subplevral nodüller izlendi. Sağ akciğer orta lobda 4 mm, 3.5 mm ebadında nodüller izlendi. Diğer akciğer parankim alanları ve plevral yüzeyler tabiidir. RAPOR Tarihi: 10-08-2022 15:58 nodül ne demektir. ilginize teşekkür ediyorum.Cevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Melek Demir10 Ağustos 2022Hocam merhabalar babamın tomografi sonucu bronkoskopi istediler neden istemiş olabilirler sonuç bu şekilde daha önceden tüberküloz rahatsızlığı geçirdi şu anda da kanlı balgam sıkıntısı var 3 4 senedir TORAKS BT İNCELEMESİ Teknik : İnceleme kontrastsız olarak yapılmıştır Trakea ve ana bronşlar açıktır. Mediastinal yada hiler belirgin patolojik boyutta büyümüş lenf nodu izlenmemiştir. Mediastende ana vasküler yapılar normal kalibrasyonda izlendi. Kalp normal büyüklüktedir. Perikardial effüzyon saptanmadı. Plevral sivi saptanmadı. Kesitler parankim penceresinde değerlendirildiğinde; Sağda daha belirgin olmak üzere her iki akciğer üst lobta kaba retiküler fibrotik dansiteler, traksiyon bronşektazileri, peribronşial kalınlaşmalar, alveonodüler dansiteler ve subplevral hava kistleri izlenmektedir. Diğer akciğer alanlarında seyrek yerleşimli, plevroparankimal fibrotik dansiteler, alveonodüler dansite artışları mevcuttur. Sol alt lob mediobazalde plevroparankimal kaba retiküler fibrotik dansite izlenmiştir. Sol akciğer üst lobta ~9x7 mm boyutlarında kalsifiye parankimal nodül izlenmiştir. Her iki akciğerde ayrıca buzlu cam tarzında minimal düzeyde dansite artışı mevcuttur. Sol infrahiler bölgede alt lob bronşunda belirgin daralma oluşturan ~60x35 mm boyutlarında yumuşak doku dansitesinde yer kaplayıcı oluşum mevcuttur. İncelemeye dahil olan üst abdomen kesitleri değerlendirildiğinde; Sol böbrek üst polde en ~46x45 mm boyutlarında kistik dansitede hipodens oluşum izlenmiştir. Kesite giren kemik yapılarda belirgin patoloji izlenmedi. 10.12.2021 tarihli BT ile karşılaştırıldığında sol infrahiler bölgede önceki BT'de fibroatelektazik dansite alanında sol alt lob bronşunu daraltan kitlesel lezyon ortaya çıkmıştır.Bronkoskopik biyopsi önerilir. ΔCevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Melek Aslı09 Ağustos 2022Merhaba hocam. Babamın tomografi sonucu bu şekilde çıktı bronkoskopi istediler sebebi nedir acaba TORAKS BT İNCELEMESİ Teknik : İnceleme kontrastsız olarak yapılmıştır Trakea ve ana bronşlar açıktır. Mediastinal yada hiler belirgin patolojik boyutta büyümüş lenf nodu izlenmemiştir. Mediastende ana vasküler yapılar normal kalibrasyonda izlendi. Kalp normal büyüklüktedir. Perikardial effüzyon saptanmadı. Plevral sivi saptanmadı. Kesitler parankim penceresinde değerlendirildiğinde; Sağda daha belirgin olmak üzere her iki akciğer üst lobta kaba retiküler fibrotik dansiteler, traksiyon bronşektazileri, peribronşial kalınlaşmalar, alveonodüler dansiteler ve subplevral hava kistleri izlenmektedir. Diğer akciğer alanlarında seyrek yerleşimli, plevroparankimal fibrotik dansiteler, alveonodüler dansite artışları mevcuttur. Sol alt lob mediobazalde plevroparankimal kaba retiküler fibrotik dansite izlenmiştir. Sol akciğer üst lobta ~9x7 mm boyutlarında kalsifiye parankimal nodül izlenmiştir. Her iki akciğerde ayrıca buzlu cam tarzında minimal düzeyde dansite artışı mevcuttur. Sol infrahiler bölgede alt lob bronşunda belirgin daralma oluşturan ~60x35 mm boyutlarında yumuşak doku dansitesinde yer kaplayıcı oluşum mevcuttur. İncelemeye dahil olan üst abdomen kesitleri değerlendirildiğinde; Sol böbrek üst polde en ~46x45 mm boyutlarında kistik dansitede hipodens oluşum izlenmiştir. Kesite giren kemik yapılarda belirgin patoloji izlenmedi. 10.12.2021 tarihli BT ile karşılaştırıldığında sol infrahiler bölgede önceki BT'de fibroatelektazik dansite alanında sol alt lob bronşunu daraltan kitlesel lezyon ortaya çıkmıştır.Bronkoskopik biyopsi önerilir. ΔCevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Türkiye08 Ağustos 2022Baş-boyun incelemesinde serebral ve serebellar alanda FDG tutulumu normal sınırlardadır. Özefagus 1/3 orta alt kesimde yaklaşık 64 mm lik segment boyunca duvar kalınlık artışı ve artmış FDG tutulumu (SUVmax:37.98) gösteren lezyon izlenmiştir. Toraks incelemesinde her iki akciğer apikal kesimde anlamlı FDG tutulumu göstermeyen fibrotik bant formasyonları ve hava kistleri izlenmiştir. Sağ böbörek üst polde yaklaşık 3 cm boyutlarında anlamlı FDG tutulumu göstermeyen kortikal kist izlenmiştir. Aortopulmoner pencere büyüğü yaklaşık 7 mm boyutlarında olmak üzere birkaç adet anlamlı FDG tutulumu göstermeyen lenf nodu izlenmiştir. Karaciğerde, her iki surrenal bezde, dalakta, midede, pankreasta FDG tutulumu normal sınırlardadır. Sigmoid kolon ve çıkan kolon 1/2 alt kesimde diffüz heterojen tarzda yoğun artmış FDG tutulumu (SUVmax:21.33) izlenmiştir. İnceleme alanına giren diğer vücut bölümlerinde patolojik olarak değerlendirilebilecek FDG tutulum odağı izlenmemiştir. Özefagus ca tanılı olguda; - Özefagus 1/3 orta alt kesimde yaklaşık 64 mm lik segment boyunca duvar kalınlık artışı ve yoğun hipermetabolik lezyon (özefagus ca?). - Her iki akciğer apikal kesimde anlamlı metabolizma artışı göstermeyen fibrotik bant formasyonları ve hava kistleri. - Aortopulmoner pencere büyüğü yaklaşık 7 mm boyutlarında olmak üzere birkaç adet anlamlı metabolizma artışı göstermeyen lenf nodu (reaktif lenf nodu?, metastaz?). Takibi önrrilir. - Sağ böbörek üst polde yaklaşık 3 cm boyutlarında anlamlı metabolizma artışı göstermeyen kortikal kist. - Sigmoid kolon ve çıkan kolon 1/2 alt kesimde diffüz heterojen tarzda yoğun hipermetabolik tutulum (enflamatuar barsak patolojileri?)Cevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Semih06 Ağustos 2022Hocam Merhaba, 33 yaşındayım. Skrotal Renkli Dopler Ultrason ile muayene sonucunda radyoloji uzmanı hekim raporunda şu şekilde yazmıştır: Sol testis boyutlari artmis olup, sol testis posteriorunda sinirlari keskin olmayan 5x2 cm boyutlu hipoekoik kitlesel gorunuste lezyon izlenmistir. Bulgular hastanin Batin BT sindeki paraaortik LAP lar ile birlikte degerlendirildiginde testis tm oncelikli tanidir. Sonrasında sol testiste tümör ve batın bölgesinde lenfoma şüphesi ile PET-CT çekildi. Raporda şu şekilde yazmaktadır. Bas-boyun Incelemesinde: Serebrum serebellumda yas ile uyumlu beklenen duzey ve simetride FDG dagilimi mevcuttur. Subkortikal yapilar normal gorunumdedir. Sol servikal bolge derin ve yuzeyel zincirde en buyugu 23 mm capinda izlenen lenf nodlarinda artmis (SUVmax=6,99) FDG tutulumu saptanmistir. Batin-pelvik Incelemede: Retroperitoneal alanda buyugunun uzun eksende capi yaklasik 18 mm'ye ulasan birkac adet izlenen lenf nodunda artmis (SUVmax=9,97) FDG tutulumu saptanmistir. Ayrica renal hilus duzeyinden baslayarak paraaortik, interaortokaval, parakaval alanda yer yer konglomere tarzda izlenen multiple lenf nodlarinda artmis (SUVmax=8,15) FDG tutulumu mevcuttur. Sol testis simetrigine oranla buyuk izlenmekte olup posterior kesiminde yaklasik 30x25 mm boyutlarda artmis FDG tutulumu gosteren (SUVmax=9,32) lezyon dikkati cekmistir. Karaciger dalak parankiminde, bilateral surrenal glandda, mide ve intestinal anslara uyan alanda FDG dagilimi normal sinirlardadir. Toraks, kas-iskelet sistemi incelemesinde ve degerlendirme alanina giren diger vucut bolumlerinde FDG affiniteli malignite bulgusu izlenmemistir. Ayrıca, tümör belirteçleri için yapılan kan tahlili sonuçlarında AFP=2,1 ng/mL; Beta HCG=5,11 mIU/mL; LDH=146 U/L. Bu bulguları değerlendirebilir misiniz acaba? Fikrinizi paylaşabilirseniz çok sevinirim. Teşekkürler.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Melek Demir06 Ağustos 2022Merhaba hocam. Babamın tomografi sonucu bu şekilde çıktı bronkoskopi istediler sebebi nedir acaba TORAKS BT İNCELEMESİ Teknik : İnceleme kontrastsız olarak yapılmıştır Trakea ve ana bronşlar açıktır. Mediastinal yada hiler belirgin patolojik boyutta büyümüş lenf nodu izlenmemiştir. Mediastende ana vasküler yapılar normal kalibrasyonda izlendi. Kalp normal büyüklüktedir. Perikardial effüzyon saptanmadı. Plevral sivi saptanmadı. Kesitler parankim penceresinde değerlendirildiğinde; Sağda daha belirgin olmak üzere her iki akciğer üst lobta kaba retiküler fibrotik dansiteler, traksiyon bronşektazileri, peribronşial kalınlaşmalar, alveonodüler dansiteler ve subplevral hava kistleri izlenmektedir. Diğer akciğer alanlarında seyrek yerleşimli, plevroparankimal fibrotik dansiteler, alveonodüler dansite artışları mevcuttur. Sol alt lob mediobazalde plevroparankimal kaba retiküler fibrotik dansite izlenmiştir. Sol akciğer üst lobta ~9x7 mm boyutlarında kalsifiye parankimal nodül izlenmiştir. Her iki akciğerde ayrıca buzlu cam tarzında minimal düzeyde dansite artışı mevcuttur. Sol infrahiler bölgede alt lob bronşunda belirgin daralma oluşturan ~60x35 mm boyutlarında yumuşak doku dansitesinde yer kaplayıcı oluşum mevcuttur. İncelemeye dahil olan üst abdomen kesitleri değerlendirildiğinde; Sol böbrek üst polde en ~46x45 mm boyutlarında kistik dansitede hipodens oluşum izlenmiştir. Kesite giren kemik yapılarda belirgin patoloji izlenmedi. 10.12.2021 tarihli BT ile karşılaştırıldığında sol infrahiler bölgede önceki BT'de fibroatelektazik dansite alanında sol alt lob bronşunu daraltan kitlesel lezyon ortaya çıkmıştır.Bronkoskopik biyopsi önerilir. ΔCevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Melek Demir06 Ağustos 2022Merhaba hocam. Babamın tomografi sonucu bu şekilde çıktı. Bronkoskopi önerildi sizce neden önerildi TORAKS BT İNCELEMESİ Teknik : İnceleme kontrastsız olarak yapılmıştır Trakea ve ana bronşlar açıktır. Mediastinal yada hiler belirgin patolojik boyutta büyümüş lenf nodu izlenmemiştir. Mediastende ana vasküler yapılar normal kalibrasyonda izlendi. Kalp normal büyüklüktedir. Perikardial effüzyon saptanmadı. Plevral sivi saptanmadı. Kesitler parankim penceresinde değerlendirildiğinde; Sağda daha belirgin olmak üzere her iki akciğer üst lobta kaba retiküler fibrotik dansiteler, traksiyon bronşektazileri, peribronşial kalınlaşmalar, alveonodüler dansiteler ve subplevral hava kistleri izlenmektedir. Diğer akciğer alanlarında seyrek yerleşimli, plevroparankimal fibrotik dansiteler, alveonodüler dansite artışları mevcuttur. Sol alt lob mediobazalde plevroparankimal kaba retiküler fibrotik dansite izlenmiştir. Sol akciğer üst lobta ~9x7 mm boyutlarında kalsifiye parankimal nodül izlenmiştir. Her iki akciğerde ayrıca buzlu cam tarzında minimal düzeyde dansite artışı mevcuttur. Sol infrahiler bölgede alt lob bronşunda belirgin daralma oluşturan ~60x35 mm boyutlarında yumuşak doku dansitesinde yer kaplayıcı oluşum mevcuttur. İncelemeye dahil olan üst abdomen kesitleri değerlendirildiğinde; Sol böbrek üst polde en ~46x45 mm boyutlarında kistik dansitede hipodens oluşum izlenmiştir. Kesite giren kemik yapılarda belirgin patoloji izlenmedi. 10.12.2021 tarihli BT ile karşılaştırıldığında sol infrahiler bölgede önceki BT'de fibroatelektazik dansite alanında sol alt lob bronşunu daraltan kitlesel lezyon ortaya çıkmıştır.Bronkoskopik biyopsi önerilir.Cevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman