Tıbbi Onkoloji
-
Soru :Denizci08 Eylül 2022Merhaba doktor hanım ben sizin Tuzla devlet hastensinde görevdeyken hastanızım ellerim de vitaliko var onun için sizin tarafınızdan tedavi oluyordum. Şuanda sorunum vücudumun muhtelif yerlerinde özellikle diz kapağı üstü göbek çevresi vs. kaşıntı mevcut herhangi bir kızarıklık olmuyor.gece daha fazla kaşıntı oluyor. Aile hekimi bana Exenete Losyon ve Bilaxten tablet verdi fakat hic bir etkisi olmadı. kaşıntım devam ediyor.20 gün önce tahlil yaptırdım tahlillerimde bir anormallik yok. Tahlilde önce başladı kaşıntım. Bu konuda öneriniz ne olabilir. Tesekkür ederim şimdidenCevap :Uzman Doktor Fatma Akpınar
-
Soru :ckygtmst06 Eylül 2022Hocam Merhabalar, Kardeşim 4 yıllık beyin tümörü hastası DMG tipinde 2018 ilk ameliyatını olmuş sonrasında uygulanan tedaviler oldu fakat geçtiğimiz Temmuz ayında tekrar büyüme olmasından ötürü tekrardan ameliyat oldu dün MR çekindik rica etsem raporu açıklayabilirmisiniz ? 05.09.2022 - MR, Beyin (Kranium)(Kontrastlı)(3.0 T) Hizmet Tarihi ve Tanımı KONTRASTLI KRANİAL MR: İnceleme Tekniği: Sagittal, aksial TSE T2, koronal Fat-Sat TSE T2 diffüzyon, aksial TSE T1, aksial 3D SWI, postkontrast aksial TSE T1, sagittal 3D TurboFlash T1 ve rekonstrüksiyonları, aksial Fat-Sat VİBE T1. İnceleme son radyoterapi planlama referans imaj olan 19.07.2022 tarihli tetkik başta olmak üzere önceki tetkiklerle birlikte değerlendirilmiştir. DMG tanılı multipl operasyon geçirmiş hastada sol talamik rezeksiyon alanı değişmemiş, perirezeksiyonel T2 sinyal değişiklikleri nispeten stabilken postkontrast sinyal artışı oluşturan, rezeksiyon alanını çevreleyen lateraldeki kesim daha solid ve belirgin hale gelmiştir. Sağ talamik, milimetrik, önceki tetkiklerle güçlükle izlenebilir nodüler alan güncel incelemede daha belirgin hale gelmiş, demarke ve postkontrast nodüler sinyal artışıyla karakterize progresiftir. Beyin sapına uzanım sınırlıdır. 3. ventrikül basılmış, ödem etkisi kapsüla internaların arka bacağını ve sentrum semiovaleyi içermiştir. Ventriküler genişlik aynıdır. Serebral korteks normaldir. Beyin sapının diğer kesimleri, serebellum normaldir. Diffüzyon ağırlıklı çalışmada interval diffüzyon kısıtlanması izlenmemiş, operasyon lojuna ait punktat diffüzyon değişiklikleri mevcuttur. SWI sekansta da kanama bulgusu operasyon loju ile sınırlıdır. Rezorptif mahiyettedir. Postkontrast serilerde tanımlanan alanlar dışında patolojik sinyal değişiklikleri gözlenmemiştir. Operasyon geçirmiş sol talamik lezyonu çevreleyen postkontrast sinyal artışı lateralde belirgin hale gelmiş, progresiftir. Sağ talamik T2 hiperintens nodüler alan belirginleşmiş, postkontrast sinyal artışı oluşturmuş, progresiftir. Genel olarak bulgular her iki talamik neoplastik progresyon lehinedir. Beyin sapı nispeten stabil, leptomeningeal yayılım izlenmemiştir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :hastalık05 Eylül 2022öncelikle merhaba hocam babam yaklaşık 1 sene önce akçiğer kanseri 1. evreden dolayı ameliyat oldu ve 3 ayda kontrole gidiyorduk yeni pet çekiminde süpheli durumlar çıktı ve heyet toplandı enfeksiyon olabilir dediler ve ilaçlı tomografi çekildi ve ikisininde sonuçu şu şekilde korkmamız gereken bir durum var mıdır ve ikinci sorum da şu hocam babamın bu sene 4 veya 5 kez pet çekilmiş oldu sürekli çekilmesi ne kadar zararlı Yumuşak damakta (SUVmax:3,71) ve vokal kord düzeyinde larenkste bilateral lateral duvar mukozasında (SUVmax:6,00 sağ; 4,63 sol) ılımlı düzeyde artmış FDG tutulumları izlendi. Enfeksiyöz Proçesler ? Boyun bölgesinde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmedi. Sağ akciğer üst lob izlenmedi. (opere) Sağ akciğer orta lob medialde plevral tabanlı 3 mm (SUVmax:3,02), sağ akciğer alt lob posterior bazalde büyüğü 10 mm çapında birkaç adet (SUVmax:2,66-3,47 arası), medial bazalde 10x13 mm (SUVmax:4,66) bazıları artmış FDG tutulumu gösteren nodüller izlendi. Ayrıca sağ akciğer orta lob medialde plevral tabanlı yaklaşık 16x33 mm boyutunda artmış FDG tutulumu gösteren konsolidasyon ile uyumlu buzlu cam görünümünde yoğunluk artışı izlendi (SUVmax:6,41). Aktif enfeksiyöz proçesler ? Sol akciğer üst lob anteriorda subplevral 3 mm (SUVmax:0,23) ve superior lingulada subplevral 3 mm çapında (SUVmax:0,35) artmış FDG tutulumu göstermeyen nodüler dansite artışları izlendi. Sağ akciğer üst lob apekste artmış FDG tutulumu göstermeyen fibrotik sekel değişiklikler izlendi. Sağ alt paratrakealde 7x5 mm (SUVmax:2,12), subaortik mesafede 3 mm (SUVmax:0,79), subkarinalde 8 mm (SUVmax:3,49), sağ akciğer hilusu orta lob bronş düzeyinde 6x8 mm (SUVmax:3,55), sağ akciğer hilusu orta-lob bronş arasındaki interlobal mesafede 6 mm (SUVmax:3,17) ve sol akciğer hilusu interlobal mesafede 5 mm çapında (SUVmax:2,33) bazıları ılımlı artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodları izlendi. Bilateral aksillada patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Karaciğer, safra kesesi, pankreas ve dalakta patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Her iki böbrekte patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Bilateral sürrenal bezde patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Sağ pelvikaliksiyel sistemde radyoaktif madde stazı izlendi. İntraabdominalde paraaortik, parakaval, parailiak mesafelerde patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Bilateral inguinal bölgede patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Sağ batında ilioçekal valve düzeyinde fokal artmış FDG tutulumu izlendi (SUVmax:4,49). GİS içerik retansiyonu ? Sağ 5. kosta yan yüzünde artmış FDG tutulumu göstermeyen kırık hattı izlendi (SUVmax:1,68). Ayrıca sağ 8. ve 9. kosta yan yüzlerinde artmış FDG tutulumu göstermeyen eski kırık hatları izlendi (SUVmax:0,88-1,05 sırasıyla). Vertebral kolonda hafif düzeyde dejeneratif osteoartritik değişiklikler izlendi. Kesit alanına giren diğer tüm kemik yapılarda FDG tutulumu ve dağılımı fizyolojik sınırlarda izlenmiştir. NOT: Ocak 2022 PET/BT ile karşılaştırıldığında; sağ akciğerde bazıları artmış FDG tutulumu gösteren nodüllerin sayı, boyut ve SUVmax değerleri yeni çalışmada hafif artmıştır. Sağ akciğer orta lob medial segmentte artmış FDG tutulumu gösteren konsolidasyon ile uyumlu buzlu cam yoğunluk artışı (Enfeksiyöz Proçesler ?) yeni çalışmada ortaya çıkmıştır. Buna karşılık sağ 5. kosta yan yüzünde ılımlı artmış FDG tutulumu gösteren kırık hattının SUVmax değeri azalmıştır. (Geçirilmiş travma ?) Diğer tüm uzun ve ve yassı kemiklerde farklılık izlenmedi. Sonuç olarak Ocak 2022 ile Temmuz 2022 PET/BT bulguları arasında ılımlı düzeyde progresyon tespit edilmiştir. Bu da bir hafta önce çekilen bt toraks konstratlı hocam Klinik bilgi : Teknik : IVKM sonrası aksiyal planda 3 mm ve 1.5 mm kalınlığında kesitler elde olunmuştur. (Tetkik esnasında hastaya 100 cc IV kontrast madde kullanılmıştır). Kontrastlı Toraks BT İncelemesinde; Bulgular; Kalp normal boyutlardadır. Mediastinal ana vasküler yapılar doğaldır. Trakea ve ana bronşlar normaldir. Mediastende patolojik boyutlu lenf nodu saptanmadı. Hastaya sağ üst lobektomi yapıldığı anlaşılmaktadır. Üst lob bron güdüğü normal olarak değerlendirilmiştir. Sağ akciğer orta lob medialinde ve sağ akciğer alt lob bazal segmentler düzeyinde sekel fibrotik değişiklikler görülmektedir. Temmuz 2022 tarihli PET-BT ile karşılaştırıldığında sağ akciğer orta lob ve alt lobda görülen asiner infiltrasyonlar güncel BT'de sekel fibrotik değişiklikler ile regrese olmuştur. şimdiden cevabınız için çok teşekkür ederim.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Feray Kılıç05 Eylül 2022Merhaba, akciğer kanseri tanısı ile biyibsi yapıldı ve kötü huylu kanser denilen dayımın Pet CT sonucumuzu paylaşmak istiyorum. Bu çalışma için referans karaciğer suvmax değeri 2 olarak ölçüldü. Sol supraklavikuler alanda izlenen 19x10mm olarak ölçülen lenf nodlarinda suv max değeri 5.7 olarak artmış göründüğü Fdg tutumu izlendi. Sol akciğer üst lobdan apikale uzanan mediastende plevraya oturan en geniş yerinde 84x73mm olarak. Dalakta suvmax değerinin 2.7 olarak ölçüldü gü diffuz artmış Fdg tutulumu izlendi. İskelet isteminde meduler artmış Fdg tutulumu izlendi. Vertebral kolona osteodejeneratif değişiklikler ile uyumlu görünümleri izlendi. Fdg in kalp, karaciğer, barsaklar, böbrekler ve mesanede normal fizyolojik dağılım gösterdiği izlendi. Yorum:sol akcigerde malign kitle, sağ akcigerde malign noduler lezyonlar, sol hemitoraksta ve batıda malign lezyonlar, lenf nodu invazyonlari ve cekum düzeyinde artmış Fdg tutumu ile uyumlu f-18 fdg tüm vücut Pet _bt çalışmasıCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Mustafa Susamcı04 Eylül 2022Hodckin lenfoma tanısı konulan hastamızın pet sonuçları kaçıncı evre olur acaba? BAŞ-BOYUN Sol servikal seviye III düzeyinden başlayıp seviye IV’e ve supraklavikular alana kadar uzanan konglomere hipermetabolik lenf nodu ile uyumlu kitlesel lezyon izlenmiştir, heterojen aktivite tutulumu göstermekte, transaksiyel kesitlerde 5.3x4 cm boyuta ulaşmaktadır, (SUVmax:12.2) bulunmuştur, mediasten girimine uzanım göstermektedir. Diğer baş boyun alanları normal görünümdedir ve fizyolojik sınırlarda metabolik aktivite izlenmektedir. TORAKS Üst mediastende prevasküler milimetrik hipometabolik lenf nodları izlenmiştir, reaktif olabileceği düşünülmüştür. Sağ aksilla seviye II ve I’de hipermetabolik lenf nodları saptanmış olup belirgini seviye II’de 5 mm kısa aksta (SUVmax:4.4) bulunmuştur, malign infiltrasyon açısından kuşkuludur, görünüm özellikleri nedeniyle reaktif olabileceği düşünülmüştür. Akciğer parankim alanları normaldir, patolojik metabolik aktif alan saptanmamıştır. Plevral sıvı veya kalınlaşma izlenmemiştir. ABDOMEN Sağ overde folikül kisti ile uyumlu hipermetabolik fizyolojik olarak izlenebilecek kist izlenmiştir. Douglas’ta minimal hipometabolik sıvı mevcuttur. Dalak boyutları artmış, koronal aksta 11.6 cm ölçülmüştür, diffüz non-homojen hafif hipermetaboliktir. Parankim içerisinde kitlesel bir lezyon saptanmamıştır, metabolik aktivite karaciğer zemin aktivitesine göre artmış görünümdedir, malign infiltrasyona bağlı olabileceği düşünülmüştür. Karaciğer, sürrenal glandlar, pankreas normal boyut ve metabolik aktivite göstermektedir, yer kaplayıcı veya hipermetabolik lezyon saptanmamıştır. Bilateral böbrekler doğal görünümdedir, kalkül veya yer kaplayıcı oluşum izlenmemiştir. Kolonik ve intestinal segmentlerin çap ve duvar kalınlıkları normaldir, metabolik aktiviteleri fizyolojik sınırlardadır. Abdominal alanlarda patolojik boyut veya aktivitede lenf nodu saptanmamıştır. KAS VE İSKELET Kemik iliğinde diffüz non-homojen hafif hipermetabolizma izlenmiştir, BT kesitlerinde bulgu saptanmamıştır. Özellikle pelvik kemiklerde aktivite dağılımı non-homojen, yer yer milimetrik hafif aktif odaklar mevcuttur. Lomber vertebralarda (SUVmax:4.1) bulunmuştur, aktivite tutulumu çok yüksek olmamakla birlikte heterojen dağılım nedeniyle malign infiltrasyon olabileceği düşünülmüştür. SONUÇ: -Sol servikal hipermetabolik kısmen üst mediasten girimine uzanan malign infiltrasyon ile uyumlu lenf nodları, sağ aksilla seviye II’de milimetrik hafif hipermetabolik lenf nodu, malign infiltrasyon açısından kuşkuludur, reaktif olabileceği düşünülmüştür. -Dalak ve kemik iliğinde diffüz non-homojen hipermetabolizma malign infiltrasyona bağlı olabileceği düşünülmüştür.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :AGIRBA01 Eylül 2022Hocam merhaba hastamıza önce testis kanseri şüphesi konuldu acilen tek yumurtalık dün alındı ama doktorların söylediği kadarıyla ciğerlere sıçrama var yarın bir renkli mr'ımız var oradan sonra başka nereye sıçradıklarını görmek istiyorlar bunun için ne yapabiliriz nasıl bir yol izleyebiliriz müsaitseniz size randevu alacağız hastamız 28 yaşında hiç sigara ve alkol kullanmamışCevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Mustafa Gümüş01 Eylül 2022Sol akciğer alt lob ön bazal segmentinde bir iki adet segel vasıflı fibrotik yapı izlenmiştir sağ alt lab superiyor segmentinde subplevral yerleimli tabanı 6.3 mm tepe yüksekliği 2.5 mm ve sol alt lob superiyor segmentinde subplevral yerleşimli 4.2 mm çapında mikronoduler mevcuttur rapor bu şekilde hocam size zahmet ne demek ne yapmamız gerekliCevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Nurgül Dağdaş01 Eylül 2022Merhaba iyi günler doktor bey. Babamın akciğerinde bir kitle tespit edildi parça alacaklardı ama almadılar PET taramasına yönlendirdiler. Pet sonuçlarını doktoru olmadığı için gösteremedim haftaya bakabileceklerini söylediler sonuçlarda; TORAKS Sağ üst paratrakeal bölgede 13.7x10.3mm boyutundaki lenf nodunda ılımlı artmış F-18 FDG tutulumlu (SUV max:1.93) izlendi. Subkarinal bölgedeki milimetrik lenf nodlarında ılımlı artmış F-18 FDG tutulumlu (SUV max:1.52) izlendi Sol akciğer alt lob bazal anterior segment medial kesimde 30.6x24.6x23.0 mm boyutundaki lezyonda (SUV max:1.08) ılımlı artmış F-18 FDG tutulumu izlendi Lezyonun çevresinde izlenen milimetrik bıyutlardaki nodüler yapılarda da patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Sol akciğer alt lob bazal anterior segmentte izlenen dansite artımı alanlarında da patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Diğer toraks organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Lütfen bu sonuçlarda ne demek istediğini bana cevaplarsanız çok sevinirim.Cevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Ahmet Srk01 Eylül 2022Merhabalar Annemin omuriliğinde iltihaplanma mevcut. MRG, SERVİKAL VERTEBRA, KONTRASTLI MR sonucu aşşağıdaki gibidir. Lütfen Yorumlarmısınız? Klinik tanı : Postherpetik nevralji Teknik: Multiplanar- multiparametrik MR incelemesinde; Zona tanısıyla takip edilen hastada ; 24.08.2022 C3-C4 düzeyinde kord sol posterolateral kesiminde sagittal planda 19 mm'ye ulaşan sinyal intensite artımının varlığı dikkati çekmiştir. C4-C5 ve C5-C6 düzeylerinde belirgin nöral bası oluşturmayan disk bulginginin varlığı dikkati çekmiştir. C5-C6 düzeyinde sol nöral foramen unkovertebral ve faset eklemdeki dejeneratif değişikliklere bağlı hafif daralmıştır. İnceleme alanına giren diğer düzeylerde intervertebral disk, kanal içi oluşumları normal görünümdedir. Nöral foramenler açık, nöral kökler salimdir. SONUÇ : * Tetkik 23.07.2022 tarihli MR tetkiki ile karşılaştırmalı değerlendirildiğinde hafif regresyon dikkati çekmiştir. Teknik: Multiplanar- multiparametrik MR incelemesinde; Aşşağıdaki sonuç da 23.07.2022 MR sonucu. Zona tanılı hastanın servikal spinal kordda C3-C4 düzeyinde sagital imajlarda 2,5x8 mm boyutunda (myelit) etrafında ödem alanının izlendiği T2 ağırlıklı sekanslarda sinyal arttışı dikkati çekmiştir. IVKM enjeksiyonu ardından tariflenen bölgede periferal silik sınırlı kontrastlanma izlenmiştir. MR spektroskopi incelemesi optimal kalitede elde olunmadığından değerlendirilememiştir. Hastanın sistemde mevcut 20.07.2022 tarihli servikal MRG tetkiki ile karşılaştırmalı değerlendirildiğinde bu düzeyde servikal spinal korddaki sinyal artışında ve etrafındaki ödem alanında artış izlenmiştir.Cevap :Uzman Hekim Shabnam Jafarova
-
Soru :Fevzi31 Ağustos 2022Hocam pet sonucumuzu yorumlayabilir misiniz BULGULAR Kranial seride nöral parankim yoğunluğu tabiidir. Orta çizgi yapıları normal konum, konfigürasyondadır. Palatin tonsiller hafif hipertrofik görünümdedir. Boyun diğer yumuşak dokuları normal dansitede, hava sütunu açık simetriktir. Bilateral servikal zincirde bir bölümü hafif kalın korteksli olan, büyüğünün uzun aksı 1cm’ye varan birkaç adet lenf nodu mevcuttur. Mediastinal patolojik özellikte lenf nodu dikkati çekmedi. Ana vasküler yapılar ve kalp intakttır. Akciğer parankimlerinde kitlesel lezyon, aktif infiltrasyon bulgusu vizualize edilmemiştir. Alt loblarda dependan atenüasyon farklılıkları mevcuttur. Her iki hemitoraksta milimetrik kalınlıkta plevral effüzyon izlenimi alındı. Karaciğer ve dalak normal büyüklük, dansitededir. Fokal yoğunluk değişimi saptanmadı. Dalak alt pol medial konturunda milimetrik çaplı aksesuar dalak gözlendi. Safra kesesi doğal görünümde izlenmektedir. Sürrenaller, böbrekler, pankreas doğal görünümdedir. Prostat gland lojunda belirgin patolojik bulgu dikkati çekmedi. Yeterince dolu olmaması nedeniyle net yorumlanamamakla birlikte mesane duvar kalınlığında diffüz artış olduğu düşünüldü. Mide pilileri kabalaşmıştır. Anslarda patolojik düzeyde duvar kalınlaşması saptanmadı. Sağ gluteal bölge medialinde cilt altına uzanım gösteren tubuler formasyondaki dansite artışı inflamatuar bir değişikliği düşündürebilir. Patolojik boyutlu abdominopelvik lenf nodu ve asit vizualize edilmedi. Kemik strüktür yoğunlukları tabiidir. Vertebral kolonda hafif dejeneratif değişiklikler izlenmiştir. Güncel inceleme, 19.04.2022 tarihli merkezimizde çekilen PET BT çalışması ile karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir. BULGULAR Baş-boyun taramada; serebral ve serebeller hemisferlerde artmış FDG tutulumu gösteren yer kaplayıcı lezyon ayırt edilmemiştir. 19.04.2022 tarihli PET BT çalışmasında sağ palatin tonsil lojunda izlenen asimetrik artmış FDG tutulumları güncel çalışmada seçilmemiştir. Ayrıca sağ servikal-supraklavikuler alanlarda izlenen hipermetabolik LAP’lar da güncel incelemede tam regresyon göstermiştir. Önceki PET BT çalışmasında, sağ servikal level 3 ve sol level 2 düzeylerinde izlenen, hafifçe hipermetabolik lenf nodları güncel çalışmada gözlenmemiştir. BT kesitlerinde bilateral level 2 düzeylerinde önceki PET BT çalışmasına benzer şekilde izlenen, kayda değer FDG tutulumlarının eşlik etmediği lenf nodları izlenmiş olup reaktif hiperplazi ile uyumludur. Tiroid gland sağ lob inferioru düzeyinde supraklavikuler alanda yerleşimli olarak izlenen hipermetabolik LAP, güncel incelemede tama yakın oranda regresyon göstermiş olup, bu alanda FDG tutulumu göstermeyen, subsantimetrik boyutlu bir lenf nodu görülmüştür (Deauville skor 1). Toraks taramada; mediastinal lenfatik istasyonlarda patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu seçilmemiştir. Bilateral aksiller bölgelerde yerleşimli, önceki PET BT çalışmasına benzer şekilde bazıları minimal FDG tutulumları gösteren, yağlı hilusları net olarak seçilebilen lenf nodları gözlenmiş olup, reaktif hiperlazi lehine değerlendirilmiştir. Akciğer parankim alanlarında artmış FDG tutulumu gösteren nodüler – kitlesel lezyon alanı saptanmamıştır. Batın taramada; karaciğer parankimde FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Dalak normal büyüklüktedir. Parankimde FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Pankreas, mide, her iki böbrek, her iki sürrenal, aort, paraaortik lenf nodlarına uyan sahalarda bulgular normal hududlar dahilindedir. Pelvik taramada; patolojik sayılabilecek artmış FDG tutulum odağı görülmemiştir. Bilateral inguinal alanlarda önceki çalışmaya benzer şekilde FDG tutulumları göstermeyen, yağlı hilusları seçilebilen lenf nodları izlenmiş olup reaktif hiperlazi lehine değerlendirilmiştir. İskelet sistemi taramasında; kemik iliğinin FDG dağılımında belirgin bir özellik seçilmemiştir. SONUÇ: Primer hastalığın tutulumu lehine değerlendirilebilecek bulgu saptanmayan FDG PET BT çalışması.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :soze31 Ağustos 2022Hocam Merhabalar , Annem 56 yaşında yaklaşık 1.5 aydır boyun ağrısıyla başlayan şikayetleri kalça ve dize indi.En sonunda romatoloji doktoruna gittik o da pet çekimi yaptırdı.Sonucu aşağıda herhangi korkulacak sıkıntılı bir durum varmı yorumlarsanız çok sevinirim , iyi çalışmalar. Endikasyon: Akut faz reaktanı yüksekliği saptanmış paraneoplastik sendrom kuşkulu hastada 3 uzman doktor gerekçeli karar ile FDG PET istendi. TEKNİK PROSEDÜR ve GÖRÜNTÜLEME PROTOKOLÜ Radyofarmasötik: F-18 fluorodeoksiglukoz (FDG) Tarayıcı Modeli: GE Discovery 710 PET/CT Açlık süresi: 12 saat,Glukoz düzeyi:105 ,Enjeksiyon saati: 10:10 ,Radyofarmasötik dozu: 8,43 mCi, Enjeksiyon yeri:sol el,Farmakolojik müdahale: Oral kontrast, Çekim saati: 11:15 ,Pozisyon sayısı: 13, Pozisyon süresi: 2 dk, Çekim kapsama alanı: Tüm vücut BULGULAR: Tüm vücut büyük vasküler yapılar traseleri boyunca aktif vaskülit lehine değerlendirilebilecek patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu saptanmamıştır. Sağ sternoklaviküler, sağ 1.kostovertebral, sağ sakroiliak, sağ diz eklemi ve sağ dirsek eklemi çevresinde heterojen artmış FDG tutulumları mevcuttur. Safra kesesi kolesistektomiye bağlı seçilmemiştir. Hepatik fleksura komşuluğunda yağlı dokularda dansite artışlarına eşlik eden heterojen artmış FDG tutulumları dikkati çekmiştir. Kolon segmentlerinin diğer kısımlarında ve abdominopelvik lenfatik istasyonlarda patolojik düzeyde artmış FDG tutulum odağı seçilmemiştir. Karaciğerde ve diğer abdominal viseral organlarda, iç-dış genital organlarda atipik bir FDG birikimi saptanmamıştır. Serebral ve serebellar hemisferlerde beklenen düzey ve simetride FDG dağılımı mevcuttur. SONUÇ: - Poliartrit tanılı hastada; muhtelif eklemlerde enflamasyon-dejeneratif değişiklik ayrımı yapılamayan heterojen hipermetabolizma izlenmektedir. - Hepatik fleksura düzeyinde yağlı planlarda dansite artışlarına eşlik eden heterojen nonspesifik hipermetabolizma mevcuttur (enflamasyon? batın USG ve kolonoskopi ile değerlendirme önerilir).Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Fevzi Göz31 Ağustos 2022Hocam abimin lenfome kanser tedavisi sonrası pet tahlili sonucunu incelermisiniz ?? BULGULAR Baş-boyun taramada; serebral ve serebeller hemisferlerde artmış FDG tutulumu gösteren yer kaplayıcı lezyon ayırt edilmemiştir. 19.04.2022 tarihli PET BT çalışmasında sağ palatin tonsil lojunda izlenen asimetrik artmış FDG tutulumları güncel çalışmada seçilmemiştir. Ayrıca sağ servikal-supraklavikuler alanlarda izlenen hipermetabolik LAP’lar da güncel incelemede tam regresyon göstermiştir. Önceki PET BT çalışmasında, sağ servikal level 3 ve sol level 2 düzeylerinde izlenen, hafifçe hipermetabolik lenf nodları güncel çalışmada gözlenmemiştir. BT kesitlerinde bilateral level 2 düzeylerinde önceki PET BT çalışmasına benzer şekilde izlenen, kayda değer FDG tutulumlarının eşlik etmediği lenf nodları izlenmiş olup reaktif hiperplazi ile uyumludur. Tiroid gland sağ lob inferioru düzeyinde supraklavikuler alanda yerleşimli olarak izlenen hipermetabolik LAP, güncel incelemede tama yakın oranda regresyon göstermiş olup, bu alanda FDG tutulumu göstermeyen, subsantimetrik boyutlu bir lenf nodu görülmüştür (Deauville skor 1). Toraks taramada; mediastinal lenfatik istasyonlarda patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu seçilmemiştir. Bilateral aksiller bölgelerde yerleşimli, önceki PET BT çalışmasına benzer şekilde bazıları minimal FDG tutulumları gösteren, yağlı hilusları net olarak seçilebilen lenf nodları gözlenmiş olup, reaktif hiperlazi lehine değerlendirilmiştir. Akciğer parankim alanlarında artmış FDG tutulumu gösteren nodüler – kitlesel lezyon alanı saptanmamıştır. Batın taramada; karaciğer parankimde FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Dalak normal büyüklüktedir. Parankimde FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Pankreas, mide, her iki böbrek, her iki sürrenal, aort, paraaortik lenf nodlarına uyan sahalarda bulgular normal hududlar dahilindedir. Pelvik taramada; patolojik sayılabilecek artmış FDG tutulum odağı görülmemiştir. Bilateral inguinal alanlarda önceki çalışmaya benzer şekilde FDG tutulumları göstermeyen, yağlı hilusları seçilebilen lenf nodları izlenmiş olup reaktif hiperlazi lehine değerlendirilmiştir. SONUÇ: Primer hastalığın tutulumu lehine değerlendirilebilecek bulgu saptanmayan FDG PET BT çalışması.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :MERVE KARAFAKI31 Ağustos 2022MERHABALAR ÖNCELİKLE KOLAY GELSİN İYİ CALIŞMALAR PET SONUCU YORUMLAYABİLİRMİSİNİZ RİCA ETSEM PET/BT RAPORU Görüntüleme Protokülü:AKŞ 52 mg/dl iken 10.9 mCi F-18 FDG İV yoldan verildikten bir saat sonra Siemens Biograph Horizon ile verteks-mid uyluk vücut bölümlerinin görüntüleri alındı. Transvers, koronal ve sagital düzlemlerde oluşturulan PET kesitsel görüntüleri, aynı düzlem BT kesitleri eşliğinde değerlendirildi. Klinik Bilgi: Akciğer ca, primer tanı-metabolik karakterizasyon amaçlı PET-BT çekimi yapıldı. BAŞ-BOYUN Bilateral üst servikal level2a ,level3 ve submandibular alanda yer yer minimal hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir (reaktif?) Bilateral vokal kordlarda diffüz artmış FDG tutulumu izlenmiştir (fizyolojik kullanıma bağlı). Baş boyun diğer alanlarında fizyolojik sınırlarda metabolik aktivite izlenmektedir. Serebral ve serebellar hemisferlerde simetrik tarzda FDG tutulumu izlenmiştir. TORAKS Sağ infraklavikular alanda yaklaşık 8 mm çaplı, sağ yüksek mediastinal-retrotrakeal alanda ve sağ üst paratrakeal alanda büyüğü yaklaşık 11 mm çaplı lenf nodlarında artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:4.1). Subkarinal alanda yaklaşık 20x15 mm boyutlu lenf nodunda artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:6.1). Sol akciğerde üst lob bronşunu saran ve parsiyal obstrükte eden, distalinde atelektaziye neden olan, santral paramediastinal yerleşimli yaklaşık 41x34 mm boyutlu kitlesel lezyonda artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:15.6). Sol akciğer alt lobda yaygın retikülonodüler ve mikronodüler infiltrasyon alanlarında artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:6.5). Sol akciğer alt lob superior segmentte büyüğü yaklaşık 15x10 mm boyutlu nodüler lezyonlarda artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:8.3). Sol akciğerde üst lob anterior segmentteki atelektazi konsolidasyon alanında heterojen hafif artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:2.2) (post obstrüktif enflamatuar proses?). Sağ akciğer üst lob posterior segmentte, paravertebral alan komşuluğunda milimetrik nodülde patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. BT takibi önerilir. Plevral sıvı veya kalınlaşma izlenmemiştir. ABDOMEN ve PELVİS Dalakta diffüz artmış FDG tutulumu izlenmiştir. (SUVmax:dalak:2.7/ karaciğer:2.1) (retikülo endotelyal sistem aktivasyonu?). Karaciğer, dalak, sürrenal bezler ve pankreas normal metabolik aktivite göstermektedir. Batın içinde yer kaplayıcı hipermetabolik lezyon saptanmamıştır. Bilateral böbrekler doğal görünümdedir. KAS- İSKELET Vertebral kolonda ve pelvik kemiklerde kemik-kemik iliği alanlarında BT karşılığı olmayan yer yer heterojen hipermetabolik tutulum izlenmiştir (SUVmax:3.9, reaktif hiperselüler kemik iliği). Diğer kemik yapılar fizyolojik sınırlarda metabolik aktivite göstermektedir. SONUÇ: - Sol akciğerde üst lob bronşunu saran ve parsiyal obstrükte eden, distalinde atelektaziye neden olan, santral paramediastinal yerleşimli bilinen primer malignite ile uyumlu hipermetabolik kitlesel lezyon izlenmiştir. - Sol akciğer alt lobda yaygın hipermetabolik retikülonodüler ve mikronodüler infiltrasyon alanları izlenmiştir (lenfanjatik yayılım). - Mediastende hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir (metastaz).Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :selin sezer31 Ağustos 2022hocam merhaba pet sonucumuzu yorumlayabilir misiniz ? sonuca gore kemik biyopsisi istenildi kemiklere sıcramamı var durum gercekten kötümü yada kacıncı evre diyebiliriz? 01.04.2022 tarihli PET/BT görüntülemesiyle karşılaştırmalı değerlendirme yapılmıştır. Önceki görüntülemede bilateral servikal zonlarda tanımlanan hipermetabolik lenf nodlarında sol servikal zincirde sayı, boyut ve metabolik aktivite olarak regresyon (SUVmax:11.3?tenSUVmax:5.6?ya) izlenmiş olup, sağ servikal zon 2A?da tanımlanan lenf nodunun metabolik aktivitesi (SUVmax:6.8?denSUVmax:5.3?e) hafifçe gerileme göstermiştir. Önceki görüntülemede göğüs ön duvarında sağda, cilt altında tanımlanan nodüler metabolik aktivite artışı (SUVmax:3.0?danSUVmax:3.5?e) benzer metabolik aktivitede sebat etmektedir. Mediastende sol hiler (SUVmax:2.8), subkarinal (SUVmax:3.4) hafif hipermetabolik lenf nodları izlenmiş olup, tanımlanan lenf nodları önceki görüntülemesinde mediastinal vasküler aktivitenin altındaki düzeylerde metabolik aktivite tutulumu gösterdiği izlenmektedir. Batın sol alt kadranda, kolostomiye ait defektif görünüm izlenmiştir. Karaciğerde önceki görüntülemesine benzer şekilde heterojen metabolik aktivite tutulumu izlenmiş olup, bu görünüm içerisinde yer kaplayan belirgin hipermetabolik lezyon bulgusu ayırt edilememiştir. Pelvik kolonik anslarda yer yer fokal metabolik aktivite tutulumları izlenmiştir; Bu alanlarda malignite olasılığı ekarte edilemez. Sağ akciğer alt lob anterobazal segmentte (SUVmax:2.7) bronkovasküler yapılarla ilişkili nodüler görünüm ile sağ akciğer alt lob posterobazal segmentte (SUVmax:2.6) hafif hipermetabolik nodüler görünümizlenmiştir. Sol akciğer üst lob bronşu distal kesiminde (SUVmax:1.8), tanımlanan metabolik aktivite tutulumu inferior kesiminde (SUVmax:2.4) hafif metabolik aktivite tutulumları izlenmiştir (enfektif proçeslere sekonder?, metastaz?). Diğer akciğer parankimleri önceki görüntülemesine benzer şekilde izlenmiş olup yeni hipermetabolik yer kaplayan lezyon bulgusu saptanmamıştır. Önceki görüntülemede tanımlanan sağ asetabuler bölgede, sağ femur başında kortikal düzensizliğin ve litik alanların eşlik ettiği metabolik aktivite tutulumunda (SUVmax:3.7?denSUVmax:5.6?ya) artış izlenmiş olup, güncel görüntülemede sağ iliak kanatta (SUVmax:4.4), L4.vertebra korpusunda (SUVmax:5.0), T8.vertebra korpusunda (SUVmax:4.5) yeni metabolik aktivite artışları izlenmiştir (metastaz açısındanMR ile korelasyonu uygun olacaktır). Vücudun görüntüleme alanına giren diğer kesimleri önceki görüntülemesi ile benzer görünümde olup, güncel görüntülemede malignite açısından anlamlı olabilecek yeni hipermetabolik lezyon saptanmamıştır. Sol servikal zincirde tanımlanan lenf nodlarında sayı, boyut ve metabolik aktivite olarak regresyon izlenmiştir. Sağ servikal zon 2A?da tanımlanan lenf nodunda hafifçe regresyon mevcuttur. Akciğerde, pelvik düzeyde kolonik anslarda, sağ iliak kanatta, T8.,L4.vertebrada tanımlanan bulgular güncel görüntüleme bulgusudur. Sağ asetabuler bölgede tanımlanan metabolik aktivite tutulumunda ve mediastende tanımlanan hafif hipermetabolik lenf nodlarının metabolik aktivitelerinde önceki görüntülemesine göre artış saptanmıştır. Tanımlanan diğer bulgularda anlamlı değişiklik izlenmemiştir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Akın Açık30 Ağustos 2022Merhaba hocam mümkünse ped sonucunu yorumlayabilirmisiniz. Bulgular: Hastaya uygun yatış pozisyonu verilememiştir. Baş-boyun kesitlerinde; Beyin parankim değerlendirilmesinde fizyolojik aktivite nedeniyle F-18 FDG PET/BT duyarlılığı düşük olup klinik gerek halinde bu bölgenin diğer yöntemlerle değerlendirilmesi önerilir. Sağ submandibuler bölgede yaklaşık 3x2,5 cm boyutlarında, heterojen aktivite tutulumu gösteren, hipermetabolik lezyon izlenmektedir (SUVmax:6.94, geç SUVmax:12.60, malignensi?). Histopatolojik değerlendirme önerilir. Sağ servikal seviye 2A istasyonunda izlenen yaklaşık 1x1,5 cm boyutlarındaki lenf nodunda artmış F-18 FDG tutulumu mevcuttur (SUVmax:9.28, geç SUVmax:13.98, lenf nodu metastazı?). Histopatolojik değerlendirme önerilir. Sol seviye 2A istasyonunda izlenen birkaç adet subsantimetrik boyutlu lenf nodunda patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Toraks kesitlerinde; Mediastinal lenf nodu istasyonlarında ve her iki akciğer parankiminde patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmedi. Sağ akciğerde majör fissür düzeyinde milimetrik nodüler görünüm mevcuttur (intrapulmoner lenf nodu?). Bu alanda patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmedi. Abdomen ve pelvis kesitlerinde; Karaciğerde ve dalakta patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Abdomende F-18 FDG'nin fizyolojik dağılımı izlenmektedir. Üsat abdomen düzeyinde karın ön duvarında orta hattın solunda, yaklaşık 24x16 mm boyutlarında ametabolik yumuşak doku lezyonu izlenmektedir. Bu bölgenin yüzeyel US ile değerlendirilmesi önerilir. Anorektal düzeyde artmış F-18 FDG tutulumu mevcuttur (hemoroid?, fizyolojik tutulum?). İskelet sisteminde; Sol sternoklavikuler eklem komşuluğunda yumuşak dokuda ve her iki trokanter majör komşuluğunda yumuşak dokuda ılımlı F-18 FDG tutulumları mevcuttur (enflamasyon?). Vertebralarda dejeneratif değişiklikler izlenmektedir. Sağ humerus başında izlenen milimetrik sklerotik odakta patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. İskelet sisteminde kemik yapılarda patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. *PET/BT esnasında çekilen BT görüntüler kontrastsız ve nondiyagnostik kalite olup anatomik korelasyon amacıyla çekilmektedir. Değerlendirme mevcut teknik olanaklar ve güncel tıbbi bilgiler doğrultusunda yapılmıştır. İncelemenin hastanın klinik, muayene, laboratuvar ve varsa patoloji bulguları ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. SONUÇ BİLGİCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Abdullah Altin29 Ağustos 2022Merhaba hocam raporda kalınlaşma yazıyor öenli bir şey mi Toraks simetriktir. Perikardial ve plevral effuzyon izlenmedi. Mediastinal-hiler patolojik boyutta lenf nodu izlenmedi. Sol akciger linguler segmentte parankimal sekel fibrotik band formasyon gorunumleri izlendi. Sag akciger orta lob medial segmentte buzlu cam dansitesi ,peribronsial kalinlasma gorunumu izlendi. Diger akciger parankiminde belirgin infiltratif ve mass lezyon saptanmadi. Inceleme alanina giren kemik yapilarda fraktur izlenmedi. Kesitler dahilinde safra kesesinde operasyon materyali izlendi. NOT:Inceleme acil istek uzerine, verilen klinik bilgi dogrultusunda acil sartlarda raporlanmistir. Sonuc : Hastanin inceleme alanina giren kesitlerin degerlendirilmesinde yukarida tanimli bulgular Degerlendirme:44Cevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Selin29 Ağustos 2022Merhaba hocam. Babama lenfoma teşhisi konmuştu. Pet çekim raporu aşağıda. Yorumlayabilir misiniz? Bulgular Baş boyun bölgesinde patolojik aktivite tutulumu gösteren lenf nodu/metastaz bulgusu izlenmedi Büyüğü sol akciğer alt lob posterobazal segmentte 6 mm çapında olmak üzere her iki akciğer att loblarda çok sayıda parankimal nodüler lezyonda belirgin FDG tutulumu izlenmedi. Mediastende sağ üst-alt paratrakeal, subkarinal ve bilateral hilerde kosa aksi 1 cm'yi geçmeyen dens görünümlü lenf nodlarında hafif artmiş FDG tututumu izlendi (SUVmax 3,22) Biletaral aksille artış metabolik aktivite gösteren lent nodu izlenmedi. Her i bobes ve sürmenal bezlerde artmiş metabolik aktivite inmemst Parakaval, paralak mesafelerde arts metabolk aktvide gosteren lent nodu zememgr Aortakaval ve bilateral üst paraaortik alanlarda kisa aksi 1 cm'yi geçmeyen lenf nodlaninda belirgin FDG tutulumu izlenmedi. Sag inguinal bölgede artms metabolik aktivile gösteren lenf nodu izmed Sol inguinal kanalda hernieye ait görünüm izlendi Kest alanına giren kemik yapilarta metabolik aktivite gösteren lezyon izlenmedi SONUC Büyüğü sol akciğer att lob posterobiazal segmentte olmak üzere her iki akciğer alt loblarda çok sayıda minimal artimis metabolik aktivite gösteren parankimal nodüler lezyonlar (Mayis 2022 PET/BTye göre nodüler lezyonların boyutlan küçülmüş, metabolik aktiviteleri sama yakın gerilemiste Deauville skor:1), Mediasten de sağ üst-alt paratrakeal, subkarinal ve bilateral hilerde hafif metabolik aktivite gösteren hdens görünümlü lenf nodlen (Reaktif?) Mayo 2022 PET BTye benzer görünümdedir) Aortakaval ve bilateral üst paraaortik alanlarda belingen metabolik aktivite göstermeyen milimetrik en nodlan (Mays 2022 PET/BTye göre boyutu ve metabolik aktiviteleri belirgin gerilemists. Deauville skor Mayis 2022 PET/BT calmasinda önceki calmeda dalakta ve kemik inde alenen hipermetabolizma güncel çalsmada kaybolmuştur (Deauville skor:1),Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Azizim27 Ağustos 2022Hocam babam 57 yaşında mesane kanseri sol böbrek alındı İnceleme dahilindeki her iki hemitoraksta plevral efüzyon ve komşuluğunda kompresyon atelektazileri izlenmektedir. Karaciğerde büyüğü sağ lob anterior superior segmentte 18 mm çapında olmak üzere 2 adet hipodens lezyon izlenmektedir. Sol böbrek lojundaki kitleler ile birlikte değerlendirildiğinde metastazlar ile uyumlu oldukları düşünülmüştür. İntrahepatik, ekstrahepatik safra yolları, safra kesesi, hepatik ve portal venöz yapılar tabiidir. Dalak orta kesim anterolateralinde subkapsüler yerleşimli 24 mm çapında hipodens kitle lezyonu izlenmektedir. Pankreas bezi normal izlenmektedir. Sağ sürrenal bez difüz kalındır (hiperplazi). Sağ soliter böbrek izlenmektedir. Üst kutbunda milimetrik kortikal kist vardır. Sol böbreğin cerrahi yokluğu söz konusudur. Lojunda sürrenal bez düzeyinden başlayan sol paraaortik alanda terminal aorta düzeyine kadar devam eden ve 6 cm ön arka çapa ulaşan solid kitle lezyonları izlenmektedir. Nüks ile uyumludur. İntestinal anslar dalak ile nüks kitle arasına uzanmaktadır ve buraya yapışıklık göstermektedir. Bu seviye proksimalinde jejunal anslarda distansiyon izlenmektedir. Subileus hali söz konusudur. Lomber bölgede kas planları içerisinde de büyüğü 25 mm çapa ulaşan metastatik kitleler vardır. Paraaortik kitle aortayada invazyon göstermektedir. Lomber vertebralar ve pelvik kemik yapılarda dejeneratif değişiklikler söz konusudur. Ağustos başında yapılan inceleme ile karşılaştırmalı değerlendirmede dalaktaki lezyonun boyutlarında paraaortik, parakaval kitle boyutlarında artış söz konusudur. Güncel incelemede jejunal ans invazyonu subileus hali dikkati çekmektedir. Radyoloji sonucumuzCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :mehmet bozdogan26 Ağustos 2022merhabalar hocam mümkünse aşagıdaki pet çekimini yorumlayabilirmisiniz Endikasyon: Meme ca (ICD 10 C 50) Klinik bilgi: Tedavi yanıtı ve yeniden evreleme amaçlı PET/BT tetkiki yapılmıştır. Radyofarmasötik: F-18 florodeoksiglukoz Tarayıcı modeli: Siemens Biograph mCT 20 Pozisyon sayısı/süre: 18 yatak/1 dk Görüntüleme Protokolü: Hastaya 12 saat açlığı takiben kan glukoz düzeyi 121 mg/dl iken 4.73 mCi 18F-FDG i.v. yoldan verildi. Hastaya 60 dk sonra kalvaryumdan uyluk proksimaline kadar 3D modunda yatak başına 1 dk olacak şekilde görüntüler alındı. Elde edilen görüntüler düşük doz nondiagnostik BT ile atenüasyon düzeltmesi yapıldıktan sonra değerlendirildi. Kontrast ajan : Oral kontrast ajan verildi. BULGULAR: Güncel çalışma Ocak 2022 tarihli bir önceki PET/BT çalışması ile korelatif olarak değerlendirilmiştir. Baş ve Boyun Görüntülerinde: FDG tutulumu ve dağılımı fizyolojik sınırlarda olup patolojik FDG tutulumu gösteren odak saptanmamıştır. Toraks ve Mediasten Görüntülerinde: Her iki meme parankim alanlarında patolojik düzeyde artmış metabolik aktivite gösteren odak saptanmamıştır. Sağ meme üst iç kadranda göğüs ön duvarına yakın komşuluklu olarak önceki çalışmada bildirilen primer malignite ile uyumlu hipermetabolik nodüler lezyonun boyut ve metabolik aktivitesinde parsiyel tedavi yanıtı ile uyumlu regresyon mevcuttur (SUVmax=7.49>>>3.26 & 17 mm >>>10 mm). Geri kalan kesimlerde FDG tutulumu ve dağılımı fizyolojik sınırlarda olup patolojik FDG tutulumu gösteren odak saptanmamıştır. Batın ve Pelvis Görüntülerinde: FDG tutulumu ve dağılımı fizyolojik sınırlarda olup patolojik FDG tutulumu gösteren odak saptanmamıştır. Raporun devamı 2. sayfadadır. Kas ve İskelet Sistemi Görüntülerinde: Kesit alanına dahil aksiyel ve apendiküler iskelette kemik-kemik iliği düzeyinde diffüz ve multifokal tarzda kemik metastazı ile uyumlu hipermetabolik lezyonların güncel çalışmada parsiyel tedavi yanıtı ile uyumlu belirgin metabolik regresyon gösterdiği (SUVmax=6.16>>>4.48 / 10.15>>>3.25) güncel çalışmada sklerotik lezyonlar şeklinde seçildiği dikkati çekmiştir. Yorum: 1) İzlemde meme ca. 2) Ocak 2022 tarihli tarihli bir önceki PET/BT çalışması ile yapılan korelasyonda güncel çalışm a, parsiyel metabolik ve anatomik tedavi yanıtı lehinde yorumlanmıştır.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Hacer Başak26 Ağustos 2022Ultrason sonucunda böbreklerin konum,biçim ,büyüklük, parankim kalınlığı ve parankim eko yapıları normaldir. Sağ böbrekte dağınık yerleşimli en büyüğü alt polde hafif egzofitik uzanımlı 12×9 mm boyutlu olmak üzere yaklaşık 9 adet eksojen lezyon gözlenmiştir. Sol böbrekte en büyüğü 4×3 mm boyutlu olmak üzere 3 adet ekojen lezyon izlenmiştir. Öncelikle anjiyomyolipomlar lehine değerlendirilmiştir.Cevap :Uzman Hekim Numan Doğu Güner