print
Tıbbi Onkoloji
  • Soru :
    Günel Çelik
    23 Aralık 2022
    Hocam merhabalar pet sonucum bu şekilde yorumunuzu alabilir miyim? Önceki çalışmadakine benzer şekilde parsiyel hepatektomi ile uyumlu görünüm mevcut olup geri kalan karaciğer parenkiminde hiperplazi izlenmiştir ve patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren bir lezyon saptanmamıştır. Segment 2 ve yaklaşık segment 4B lokalizasyonlu düzgün sınırlı aksiyal boyutları sırasıyla 15 ve 8 mm olarak ölçülen kistik lezyonlar benzer görünümlerini korumuştur. Dalak parenkiminde patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren bir lezyon izlenmemiştir. Özefagus distal ucunda reflü özefajit ile uyumlu olduğu düşünülen enflamatuar orijinli FDG tutulumu mevcuttur. Uterus antevert durumda ve mesaneye indente görünümdedir. Her iki akciğer parenkiminde ve mediastende patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren bir lezyon saptanmamıştır. Önceki PET/BT çalışmasında özellikle  trapezoid kas planları çevresi ile vücudun farklı lokalizasyonlarında izlenen kahverengi yağ dokusuna ait yoğun FDG tutulumlarının güncel çalışmada tümüyle regrese görünüm kazandıkları saptanmıştır. Güncel çalışmada bilateral servikal level 2A, 2B ve sol level 3 yerleşimli ve ön planda reaktif oldukları düşünülen lenf bezlerine ait artmış FDG tutulumları izlenmiştir. Görüntüleme alanına girdiği kadarıyla iskelet sisteminde, serebral ve serebellar hemisferlerde FDG fizyolojik dağılım göstermiştir. Önceki çalışmada batın ön duvarında umblikus superiorunda orta hatta izlenen apse lehine değerlendirilen hipermetabolik lezyonun güncel çalışmada belirgin derecede regrese görünüm kazandığı izlenmiştir. SONUÇ: Metastatik HCC nedeniyle tedavi gören ve takibi süren hastada primer malignitenin nüksü veya metastazı lehine değerlendirilebilecek hipermetabolik bir lezyon saptanmayan PET/BT çalışması.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Hava nur ÇAKIR
    23 Aralık 2022
    Hocam merhabalar. 3 hafta önce babamın şiddetli bacak ağrısı nedeniyle hastaneye gittik. Kemikteki lekeden şüphelenerek mr-pet-tomografi çekildi ve devamında kolonoskopi(eş zamanlı biopsi)yapıldı. Karaciğer, akciğer metastazlı rektum ca tanısı konuldu. 2 gün önce pet-ct çekildik ve raporumuz geldi. Rica etsem bakabilir misiniz? TETKİK TARİHİ : 20.12.2022 Klinik bilgi : Yeni tanı rektum ca. Evreleme amacıyla istendi. ICD kodu : C20 Radyofarmasötik : 0,1 mCi/kg 18F-Florodeoksiglukoz (FDG) Enjeksiyon yeri : Sol el Görüntüleme zamanı : Enjeksiyondan 60-90 dakika sonra Bazal glukoz düzeyi : 100 mg/dL Cihaz : Philips GTF/ Siemens mCT s40 Farmakolojik uygulama : Oral 30mL Opaxol Tarama özelliği : TOF teknolojisi ile 3D görüntü, Astonish iterasyon ile 144 matrikste 3mm’lik kesitler. Görüntü alanı : Verteksten uyluk orta kesimine dek supine pozisyonda. * SUVmaks: maksimum standart uptake değeri. Karşılaştırmalı görüntülerde üstte yer alan görüntü yeni incelemeye aittir. Bulgular: Beyin: Sol parietal lobda görülen ensefalomalazik alanda hipometabolizma izlenmektedir. MR önerilir. Baş˗boyun: Sol tonsilde asimetrik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir. Hyoid kıkırdağın inferior kesiminde kraniokaudal aksı 12 mm boyutlarda ölçülen yumuşak doku yapılanmasında patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 10.4; metastaz?). Tiroid glandı her iki lobu hiperplazik olup, büyüğü solda yaklaşık 2 cm çapında ölçülen nodüllerde artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 14.5). Sol inferior servikal bölgede subsantimetrik çaplı lenf nodunda artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks:3.8). Toraks: Her iki akciğerde büyüğü sağda 12 mm çapta ölçülen multipl nodüllerde farklı düzeylerde artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks:4.8; metastaz). Sağ alt paratrakeal ve her iki hiler bölgede subsantimetrik çaplı lenf nodlarında ılımlı artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 3.1). Akciğer parankimi diğer alanları amfizematöz görünümde olup, sekel değişiklikler izlenmektedir. Sağ pektoral alanda port mevcuttur. Abdomen & pelvis: Karaciğerde büyüğü sağ lobda, aksiyel düzlemde yaklaşık 9cm çapta ölçülen büyüklerinin ortası nekrotik görünümde multipl metastatik lezyonlarda yoğun patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 22.9). Sol sürrenal glandda 17x23 mm boyutlarında ölçülen lezyonda patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 11.5; metastaz?). Rektosigmoid bileşkeden üst rektuma uzanan yaklaşık 4.5 cm’lik segment boyunca lümeni daraltan duvar kalınlaşmasında yoğun patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks:21.9). Lezyon komşuluğunda kirlenme alanı mevcut olup, bu alanda yaklaşık 1cm çaplı lezyonda düşük düzeyde artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks:4.1; implant?) Sol alt kadranda, rektus kası komşuluğunda görülen yaklaşık 1 cm çaplı intraperitoneal yumuşak doku yapılanmasında ve mezenterik yağ planı içerisinde birkaç adet subsantimetrik çaplı nodüler yapıda farklı düzeyde artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 5.9; implant?). Perihepatik alanda minimal serbest sıvı izlenmektedir. Dalak hilusunda subsantimetrik çaplı aksesuar dalak izlenmektedir. Böbreklerde, sağ böbrek üstü bezinde, pankreasta, dalakta ve ürogenital sistemde patolojik 18F-FDG tutulumu izlenmemektedir. Kas-iskelet sistemi: Kalvaryumda, multipl vertebralarda, pelvik kemiklerde ve aksiyel iskelet sisteminin diğer bölgelerinde görülen metastatik kemik lezyonlarında yoğun patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 12.6). Sol humerus proksimalinde ve sağda belirgin olmak üzere her iki femur proksimalinde görülen metastatik kemik lezyonlarında yoğun patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 9.9). Yorum: 1.Hyoid kıkırdağın inferior kesiminde tanımlanan yumuşak doku yapılanmasında patolojik artmış FDG tutulumu izlenmektedir ( metastaz?). 2.Hiperplazik tiroid glandında artmış metabolik aktivite gösteren multipl nodüller izlenmektedir. Klinik değerlendirme ve biyopsi önerilir. 3.Akciğer parankiminde multipl metastatik nodüllerde farklı düzeylerde artmış FDG tutulumu izlenmektedir. 4.Karaciğerde büyüğü sağ lobda olan multipl metastatik lezyonlarda yoğun patolojik artmış FDG tutulumu izlenmektedir. 5.Perihepatik alanda minimal serbest sıvı izlenmektedir. 6.Sol sürrenal glandda görülen lezyonda patolojik artmış FDG tutulumu izlenmektedir (metastaz?). 7.Rektosigmoid bileşkeden üst rektuma uzanan malign görünümlü lezyonda yoğun patolojik artmış FDG tutulumu izlenmektedir (rektum ca). 8.Sol alt kadranda, rektus kası komşuluğunda ve mezenterik yağ planı içerisinde görülen nodüler yapılarda farklı düzeyde artmış FDG tutulumu izlenmektedir (implant?). 9.Kalvaryumda, aksiyel ve apendiküler iskelet sisteminde multipl metastatik kemik lezyonlarında yoğun patolojik artmış FDG tutulumu izlenmektedir.Bu konuda beni aydınlatabilir misiniz
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    İlayda Karaca
    22 Aralık 2022
    Hocam merhaba,annem metastatik meme kanseri ve kanser leğen kemiğine de sıçradı 6 aydık kemoterapi görüyor doktor ilerleme var mı diye MR istedi ve MR sonucunda leğen kemiğiyle ilgili şöyle yazıyor; sol iliak kanatta klinik bilgide tanımlanan lezyon bu incelemede izlenememiştir.Varsa eski inceleme ile karşılaştırılmalı değerlendirme önerilir yazıyor yorumlayabilir misiniz hocam kemik iyileşmiş mi yoksa emarda o bölgede inceleme mi yapılmamış şimdiden teşekkür ederim.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Salih Yolcu
    21 Aralık 2022
    Hocam iyi akşamlar. Yaklaşık iki ay önce çene altında sağlı sollu lenf yumruları fark ettim. Dikkatli bakıldığında dışarıdan da fark ediliyor. Çok önemsemedim. But süreçde bir hayli kilo da verdim. Geçen hafta boğaz agrisi, yutkunurken batma, ses kısıklığı, konusurken seste çatallanma gibi şikayetlerde yaşayınca hastaneye gittim. Kamera Ile agiz ve burnumdan bakildi reflü bulgulari var dendi. Çene alti lenfler için de kontrastli tomografi çekildi. Şuan ağrım yok, ses kısıklığı zaman zaman olup düzeliyor. Lenflerde ki şişlik ise devam ediyor. Tomografi sonucum aşağıdadır. Kilo kaybı da olunca bu şis lenf yumrularını biraz fazla kafaya taktım hocam. Yorumlarsanız ve başka bir öneriniz olursa çok sevinirim hocam. —–KONTRASTLI NAZOFARENKS – BOYUN BT KLİNİK BİLGİ: 1 ayda 10 kilo kaybı olan hastanın submandibular çoksayıda lap? mevcut endoskopik muayene doğal tdro TEKNİK: Kafa tabanından toraks girişi düzeyine kadar İVKM sonrası aksiyal planda 1,3 mm kalınlığında kesitler elde olunmuştur. MPR yapılarda değerlendirme yapılmıştır. BULGULAR: Tetkik, uygun fazda elde olunmamakla birlikte; Nazofarinks, orofarinks ve larinkse ait hava sütunu normaldir. Dil ve dil kökü oluşumları normaldir. Parafarengeal mesafeler, epiglot, preepiglotik mesafe, areepiglotik foldlar, piriform sinüsler, vokal kordlar, larinkse ait kas ve kıkırdak yapılar doğal görünümdedir. Bilateral parotis ve submandibular bezlerin konturları, boyutları ve parankim dansiteleri normaldir. Her iki tiroid lobu boyutları normal olarak izlenmiştir. Boyuna ait ana vasküler yapılar patent olup genişlikleri normaldir. Servikal zincirde patolojik boyutta LAP izlenmemiştir. Bilateral seviye IB düzeylerinde patolojik boyutlara ulaşmayan lenf nodalrı izlendi. Klinik ve laboratuvar bulguları ile korelasyonu önerilir.—– Teşekkürler hocam
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    EVRİM KART
    20 Aralık 2022
    Hocam rica ediyorum yorumlar mısınız şimdiden çok teşekkür ederim.KLİNİK BİLGİ / ÖN TANI Akci er Ca Metastatik kitle ve kitle .M.Y'yer infiltre, hasta distal pankreas +splenektomi +sol hemikolektomi +mide wedge rezeksiyon uygulandı Cerrahi sınır: mide stapler hattı MAKROSKOPİ Üzerinde sırasıyla 1,5 cm ve 2,5 cm uzunlu unda staplerli cerrahi sınırları bulunan 24,5 cm uzunlu unda kolon segmenti, kolon segmentine antimezenterik yüzden yapı mı 5 x 2 cm yüzey gösteren pankreas cerrahi kesi yüzeyi bulunan 10 x 5,5 x 3,5 cm boyutunda distal pankreas ve devamında 15 x 7,5 x 5,5 cm boyutunda splenektomi spesmeni ve kolon mçevresinde 22 x 14,5 cm yüzey gösteren 0,5-1 cm kalınlı a sahip omentum bulunan sol hemikolektomi + distal pankreatektomi + splenektomi materyali izlendi. Kolon segmentinin cerrahi uçları siyah, pankreasın cerrahi kesi yüzü turuncu, anterior yüzü mmavi, posterior yüzü siyah, superior kırmızı, inferioru ye il doku boyasıyla boyandı. Sol hemikolektomi spesmeninin incelenmesinde lümende 3,5 x 2 cm yüzde gösteren alanda hafif sert kıvamlı nodüler alan ve devamında kolon çevresi ya lı dokuda yerle mi düzensiz sınırlı, merkezi nefrotik , periferi kirli beyaz renkli 2,3 x 2,5 x 3,6 cm boyutunda solid kitle izlendi. kitle serozaya biti ikti. Distal pankreatektomi materyainin incelenmesinde herhangi bir kitlesel lezyon izlenmedi. Tariflenen kitle en yakın oldu u yerde pankreas parankim cerrahi kesi yüzeyinde 4 cm mesafede idi. Splenektomi materyalin incelenmesinde kapsül üzerinde 2,5 x 1,5 cm yüzey gösteren alanda kirli beyaz renkli renk de i imi izlendi. Parankimde herhangi bir kitlesel lezyon izlenmedi. Ayrıca aynı kutu içerisinde gönderilmi üzerinde 13 cm uzunlu unda stapler hattı bulunan 12 x 5x 3,5 cm boyutunda mide wedge rezeksiyon materyali izlendi. Staplerli cerrahi sınıra 1,5 cm mesafede 2 x 1,5 x 0,3 cm boyutunda yüzeyden kabarık, ortası ülsere lezyon izlendi. Mide kom ulu unda 0,5 x 0,2 cm yüzey gösteren alanda perforasyon alanı izlendi. Perfore alan çevresi mavi, staplerli cerrahi sınır siyah renkli doku boyasıyla boyandı. Staplerli cerrahi sınırdan, perfore alan ile birlikte 2 parça 2 blokta frozen çalı ıldı. FROZEN TANI1-2: PEPT K ÜLSER ÇEVRES DE KL KLER VAR, TÜMÖR ZLENMED , CERRAH SINIR NTAKTTIR. FA1-2: MATERYAL N FROZEN ARTI I 2 PARÇA 2 KASETTE ÖRNEKLEND . 1T1A-2, 2T1A-3: Tariflenen kitlenin en derin izlendi i 2 dilim haritalandırılarak 8 parça 8 kasette örneklendi ( 2T3: lenf nodu içeriyor). D1-2: Dalak kapsülünde izlenen kirli beyaz renkli alanı içeren 2 parça 2 kasette örneklendi. CS1-2: Sırasıyla küçük ve büyük cerrahi uçlardan 2' er parça birer kasette örneklendi. OM1-2: Omentuma dilimlenerek incelenmesinde herhangi bir özellik izlenmedi. Omentumdan 2 parça 2 kasette örneklendi. PanCS1-2: Pankreas kesi yüzeyinin tamamı anfas ekilde 3 parça 3 kasette örneklendi. Par1-2: Pankreas parankiminden sırasıyla posterior ve anterior duvardan birer parça birer kasette örneklendi. Kitle çevresinde en büyü ü 0,9 x 0,5 x 0,5 cm boyutunda toplam 3 adet lenf nodu diseke edildi. LN1: En büyük lenf nodunun tamamı 3 parça bir kasette örneklendi. LN2: 1 adet lenf nodunun tamamı 2 parça bir kasette örneklendi. LN3: 2T3'deki lenf nodunun devamı 1 parça bir kasette örneklendi. MAKROSKOPi BiyopsiNo B-23678-22 Kitle distalinden en büyü ü 0,8 x 0,4 x 0,4 cm boyutunda toplam 4 adet lenf nodu diseke edildi. LN4: En büyük lenf nodunun tamamı 3 parça bir kasette örneklendi. LN5-6: 2 adet enf nodunun tamamı 2' er parça birer kasette örneklendi. LN7: 1 adet lenf nodunun tamamı 1 parça bir kasette örneklendi. M1-2: Mide wedge spesmeninin frozen çalı ılmayan kalanından tariflenen perfore alan ile birlikte 2 parça 2kasette örneklendi. MC1-2: Staplerli cerrahi sınırda 2 parça 2 kasette örneklendi. Kolon çeperinde tariflenen lezyon alanında serozada mukozaya do ru infiltre olan tüm duvarı infiltre eden iyi diferansiye skuamöz hücreli karsinom izlenmi tir. Kolon materyalinin cerrahi sınırları intakttır. Bulgular metastatik skuamöz hücreli karsinom ile uyumludur. Dalakta tariflenen lezyon alanında dalak kapsülünün fibrozis gösterdi i izlenmi tir. Neoplastik geli im izlenmemi tir. Omentum kayıtlı materyalden hazırlanan kesitlerde; kanamalı fibroadipö dokudan ibarettir. Neoplastik geli im izlenmemi tir. Pankreasa ait kesitlerde normal histomorfolojide pankreas dokusu izlenmi olup, tümöral geli ime ait bulgu izlenmemi tir. Cerrahi sınırları intakttır. Mide çeperine ait örneklerde perforasyon alanı çevresinde peptik ülser ile uyumlu akut nekrotizan iltihabi olay ve granülasyon dokusunun e lik etti i alanda tümöral geli ime ait bulguizlenmemi tir. Staplerli cerrahi sınırlar intakttır. Kitle çevresi ve kitle distalinden disseke edilen 6 adet lenf nodu reaktiftir. Lenf nodu olarak disseke edilen 1 adet doku örne inde lenf nodu izlenmemi tir. MİKROSKOPİ 1- METASTAT K SKUAMÖZ HÜCREL KARS NOM NF LTRASYONU, sol hemikolektomi 2- PEPT K ÜLSER PERFORASYONU, mide 3- SPLENEKTOM MATERYAL 4- PARS YEL PANKREATEKTOM MATERYAL 5- TÜMÖR NEGAT F, KANAMALI F BROAD PÖ DOKU, omentum TANI
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Mehmet Karalı
    19 Aralık 2022
    İyi akşamlar babam 74 yaşında göğüs hastalıkları uzmanı Dr bizden pet çekimi istedi bu sonuçları değerlendirirseniz sevinirim.. saygılarımla Nedeni PET-BT RAPORU YAPILAN TETKİK: Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) RADYOFARMOSOTIK:10.0 mci F-18 Florodecksiglukoz (FDG) TANIONTANI Soliter pulmoner nodul ICD-10 KODU :C-34 ENDIKASYON Tani Açlik Süresi:6 Saat Glukoz Düzeyi:122 mg/d Enjeksiyon Yeri Sol el Enjeksiyon Saati :11:45 Çekim Saati :12:45 114 Çekim Kapsama Alanı Kafa Tabanı-Uyluk. Pozisyon Süresi :2 dk PET/BT çalışmasının BT bölümü tanısal amaçlı olmayıp atenuasyon koreksiyonu ve anatomik korelasyon için çekilmiştir. BULGULAR: BAŞ-BOYUN: F-18 FDG'nin tutulumu normal fizyolojik sınırlar içerisinde değerlendirilmiştir. TORAKS: -Sağ akciğer üst lob anterior segmentte yaklaşık 22x14mm boyutlu düzensiz sınırlı nodüler lezyonda artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max:9.08) izlenmektedir..Lezyondaki F-18 FDG tutulumu malignite seviyesindedir. Histopatolojik verifikasyon önerilir. -Sağ akciğer üst lob anterior, orta lob lateral, sol akciğer üst lob anterior segmentlerdeki milimetrik nodüllerde belirgin patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır.Takipleri önerilir. -Sağ akciğer alt lob süperior segmentte subplevral milimetrik nodülde minimal F-18 FDG tutulumu (SUV max: 0.98) izlenmektedir. önerilir. -Sol akciğer alt lob posterobazal segmentte 12 mm çaplı nodüler lezyonun metabolik aktivitesi kardiak aktivite nedeniyle net değerlendirilememekle birlikte artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max:6.23) izlenmektedir. -Her iki akciğer hiler, sağ akciğer orta lob lateral, sol akciğer üst lob inferior linguler segmentier seviyesindeki peribronsial kalınlaşma alanları-dansite artım alanlarında artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max:6.75) izlenmektedir (enfeksiyöz/enflamatuar proses?). -Mediastende bilateral alt paratrakeal, aortopulmoner, subkarinal bölgelerde büyüğü 21x13mm boyutlu lenf nodlarında artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max:5.51) izlenmektedir. BATIN-PELVIS: -Mide korpusta artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max:4.52) izlenmektedir. Klinik gereklilik halinde endoskopik inceleme önerilir. -Her iki böbrekte büyüğü solda 25 mm çaplı kortikal kistlerde patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. -Mesane duvarlarında hafif duvar kalınlık artışı izlenmiş olup üriner aktiviteden ayırt edilebilen belirgin patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır.Klinik korelasyon önerilir. -Prostatta prostatik üretra lokalizasyonunda öncelikle muhtemelen geçirilmiş operasyona sekonder üriner aktivite ile uyumlu olarak değerlendirilen artmış F-18 FDG tutulumu izlenmektedir Klinik önerilir. Her iki ingiunal bölgede büyüğü solda 22x9mm boyutlu lenf nodlarında minimal F-18 FDG tutulumu (SUV max: 1.40) izlenmektedir. KAS-ISKELET: F-18 FDG'nin tutulumu normal fizyolojik sınırlar içerisinde değerlendirilmiştir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Sevinç Bilgin
  • Soru :
    Leydi
    18 Aralık 2022
    Değerli hocam bilgi verirseniz sevinirim şimdiden çok teşekkür ediyorum... LOMBER MR TETKİKİ Lomber lordoz düzleşmiştir Vertebra korpus yükseklikleri ve sinyalleri doğaldır L2 vertebra korpusunda hemanjiomu düşündüren T1A T2A hiperintens nodül izlendi. intervertebral disk mesafeleri doğaldır intervertebra disk sinyalleri tüm düzeylerde diffüz hafif azalmıştır L2-3, L3-4,L5-S1 düzeyi disk posteriyoru hafif kabarık görünümdedir . L5-S1 düzeyi disk posteriyorunda sağ parasantral anüler yırtık izlendi L4-5 düzeyi disk posteriyoru protrude görünümdedir bu düzeyde bilateral nöral foramenler inferiordan hafif daralmıştır bu düzeyde spinal kanal ap çapı 11.2 mm dir Spinal kord normal düzeyde sonlanmaktadır
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    mt45
    17 Aralık 2022
    Hocam merhaba, Aşağıdaki gibi bir mr sonucu nasıl yorumlanmalıdır? Teşekkür ediyorum şimdiden. Mesane duvar kalinligi ve lümeni normaldir. Prostat boyutu , konturlar, her iki veziküle seminalis normaldir. REKTUM SAG YARISINDA SAAT 9-10 HIZASINDA ASIMETRIK KONTRASTLANAN YAKLASIK 1,5X2,5 CM LIK ODAK MEVCUTTUR. Rektosigmoid bölgeyi C HARFI SEKLINDE SAG YARIDAN ÇEVRELEMEKTEDIR. TANIMLANAN LEZYON EN KALIN YERINDE TEK DUVARDA 6 MM OLARAK ÖLÇÜLDÜ. NEOPLASTIK SÜREÇ LEHINE DEGERLENDIRILDI. Batinda serbest sivi, patolojik boyutta len nodu ayirt edilmemistir. Kemik yapilar yas ile uyumlu görünümde izlenmektedir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    özcan y.
    17 Aralık 2022
    Hocam Merhabalar. Annemin böbrek üstü bezindeki kitle için mr çektirilmişti. Ama Mide duvarında da bir kalınlık tespit edilmiş. Değerli yorumlarınızı bekleriz hocam. Teşekkürler. ÜST BATIN MR İNCELEMESİNDE ; Solunum artefaktları nedeniyle inceleme yer yer suboptimaldir; Karaciğer boyutu ve parankim intensitesi normaldir. Parankimal kitle lezyonu ayırt edilmemiştir. Hepatik vasküler yapılar normaldir. Dalak normal konum ve boyutlarda konturları düzgün, parankim intensitesi doğaldır. Kitle saptanmadı. Safra kesesi duvar kalınlığı ve lümen genişliği normaldir. İntrahepatik ve ekstrahepatik safra yollarında ektazi izlenmedi. Pankreas normal boyut ve parankim intensitesinde izlenmektedir. Kitle ayırt edilmedi. Sol sürrenal gland lojunda 20x30mm boyutta adenom ile uyumlu lezyon dikkati çekmiştir. Sağ sürrenale ait patoloji saptanmadı. Böbrekler normal konum ve boyutlarda konturları düzgün parankim kalınlığı ve intensitesi tabiidir. Kitle ve pelvikaliektazi izlenmedi. Mide fundus ve kardio düzeyinde en kalın yerinde 22mm ye ulaşan duvar kalınlık artışı ile uyumlu görünüm izlenmiştir. Klinik korelasyon önerilir. Torakolomber bileşkede skolyoz izlendi. IVKM yi takiben patolojik kontrast tutulumu saptanmamıştır.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Melek Öztürk
    14 Aralık 2022
    Merhaba; bugünn babamın patoloji sonucu cıktı, iMMÜNHiSTOKiMYASAL iNCELEME: yontemler.EM) -Özel histokimyasal boyalar CK7: POZiTiF - immünohistokimyasal inceleme P40: NEGATIF - Immünfloresan inceleme TTF-1: POZiTiF - Moleküler inceleme CK5/6: NEGATIF - Elektron mikroskobik inceleme Ki67: % 20 POZiTIF EBUS- ilA: 1- 11L LENF NODU LOKALIZASYONU, HÜCRE BLOGU: LENFOID HÜCRELER, ERiTROSITLER 2- 7 LENF NODU LOKALiZASYONU, HÜCRE BLOGU: MALIGN TÜMÖR HÜCRELERi TANI (ICD-O kodlari) 3- 7 LENF NODU LOKALiZASYONU, HÜCRE BLOGU: MALIGN TÜMÖR HÜCRELERI 4- SAG KITLE (4R LOKALiZASYONU) HÜCRE BLOGU: LENFOID HÜCRELER, ERiTROSiTLER 5- SAG KITLE (4R LOKALIZASYONU) HÜCRE BLOGU: MALIGN TÜMÖR HÜCRELERi Bu sonuca göre nasıl bir yöntem izlenmeli, acaba
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Papatya
    10 Aralık 2022
    Hocam Merhaba Benim akciğer ilaçlı tomografi sonucunda Her iki anterobazal ve sol laterobazal segmentlerde çizgisel plevroparankimal bantlar izlenmektedir. Sağ üst lob posterior segmentte peribronşial kalınlaşmalar izlendi. Sağda orta lob lateral segmentte dubplevral yerleşimli 7 mm çapında düşük dansitesi yuvarlak nodüller görünüm izlendi yazıyor korkulacak birşey var mi acaba sonuclarimda Peki akciğerimdeki bu nodül kaç mm den sonra tehlikeli olmaya başlar.
    Cevap :
    Uzman Hekim Sevinç Bilgin
  • Soru :
    Leydi
    10 Aralık 2022
    Sayın hocam MR sonucunda herhangi bir problem görünüyor mu bilgilendirirseniz çok sevinirim teşekkür ediyorum...DİNAMİK KONTRASTLI ÜST BATIN MR İNCELEMESİNDE ; Karaciğer boyutu ve parankim intensitesi normaldir. Parankimal kitle lezyonu ayırt edilmemiştir. Hepatik vasküler yapılar normaldir. Dalak normal konum ve boyutlarda konturları düzgün, parankim intensitesi doğaldır. Kitle saptanmadı. Safra kesesi duvar kalınlığı ve lümen genişliği normaldir. İntrahepatik ve ekstrahepatik safra yollarında ektazi izlenmedi. Pankreas normal boyut ve parankim intensitesinde izlenmektedir. Kitle ayırt edilmedi. Sürrenale ait patoloji saptanmadı. Böbrekler normal konum ve boyutlarda konturları düzgün parankim kalınlığı ve intensitesi tabiidir. Kitle ve pelvikaliektazi izlenmedi.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Esma Önder
    09 Aralık 2022
    Merhabalar Hocam, annem daha önce göğüs kanseriydi. Bu sene göğüs metastazlı beyin tümörü teşhisi kondu ve tümör alındı. Son yapılan pet çekimlerini değerlendirmenizi rica ediyorum. NOT: (Geçtiğimiz sene hastanede yatarak atlattığı korona tedavisi vardı. ) Torakal değerlendirmede; mediastende prevasküler, sağ üst alt- sol alt paratrakeal, subkarinal, paraaortik, sağ hiler interlober bölgede en büyüğü subkarinada yaklaşık 35x25 mm boyutunda artmış FDG tutulumu gösteren LAP lar izlenmiştir (SUVmax:11.). Sol hiler interlober düzeyde de hafif düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodları saptanmıştır (SUVmax:3.0). Sol meme opere olup sol meme lojunda patolojik sayılabilecek artmış FDG tutulum odağı izlenmemiştir. Sol aksillada patolojik sayılabilecek artmış FDG tutulum odağı izlenmemiştir. Sağ meme parankiminde patolojik sayılabilecek artmış FDG tutulum odağı izlenmemiş olup sağ aksillada belirgin FDG tutulumu göstermeyen yağlı hilusları izlenen lenf nodları izlenmiştir. Sol akciğer alt lob süperior segmentte, sağ akciğer üst, alt ve orta lobta milimetrik boyutlu bazılarında hafif düzeyde FDG tutulumu gözlenen lnodüler lezyonlar izlenmiştir (SUVmax:2.4). Abdomino-pelvik değerlendirmede; parankimatöz organlarda, lenfatik istasyonlarda , mezenterik-peritoneal yüzeylerde patolojik sayılabilecek artmış FDG tutulum odağı saptanmamıştır. İskelet sistemi değerlendirilmesinde; patolojik sayılabilecek artmış FDG tutulum odağı saptanmamıştır. YORUM: 11/01/2022 tarihli PET/BBT ile karşılşatırmalı olarak değerlendirilmiştir. Supraklaviküler bölgede ve mediastende tanımlı lokalizasyonlarda patolojik hipermetabolik LAP lar (güncel çalışmada çok sayıda lezyon yenii olup önceki çalışmadaki lezyon boyutu artmıştır. Öncelikle metastaz? Klinik verilerle birlikte değerlendirlme ve biyopsi önerilir). Her iki akciğerde tanımlanan güncel çalışmada izlenen öncelikle metastaz düşündüren nodüller (klinik değerlendirme öneriler ) NOT : SUV maksimum (Standart Uptake Değeri) lezyondaki en yoğun FDG tutulumunu gösteren semikantitatif bir değerdir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Papatya
    09 Aralık 2022
    Hocam hayırlı akşamlar.Benim akciğer bilgisayarlı tomografi sonucunda Her iki anterobazal ve sol laterobazal segmentlerde çizgisel plevroparankimal bantlar izlenmektedir. Sağ üst lob posterior segmentte peribronşial kalınlaşmalar izlendi. Sağda orta lob lateral segmentte dubplevral yerleşimli 7 mm çapında düşük dansitesi yuvarlak nodüller görünüm izlendi. sonuçu ne açıklar mısınız
    Cevap :
    Uzman Hekim Sevinç Bilgin
  • Soru :
    Fatma Ay
    08 Aralık 2022
    Merhaba hocam babam 56 yaşında 5 ay önce akciğer için 4 seans radyoterapi gördü ardından şimdi doktor tekrar PET çekti ve PET sonucu şu şekildedir : Bulgular 18F-FDG TÜM VÜCUT PET/BT GÖRÜNTÜLEME Açlık kan şekeri:173mg/dl Tarayıcı modeli: Philips İngenuity ICD Kodu: C34.9-BRONŞ VEYA AKCİĞER MALİGN NEOPLAZMI, TANIMLANMAMIŞ Enjeksiyon yeri: Sağ el üstü ÖnTanı ve Endikasyon: Yeniden Evreleme Oral kontrast (+) TEKNİK:Hastaya 6 saat açlığı takiben 9.2 mCi 18F-FDG intravenöz verildikten sonra uygun koşullarda istirahat etmesi sağlanmıştır. Enjeksiyondan 60 dk. sonra verteksten uyluğa kadar 3D modunda yatak başına 1.5 dk. olacak şekilde görüntüler alınmıştır. Elde edilen veriler oral kontrastlı düşük doz BT ile attenüasyon düzeltmesi yapıldıktan sonra transaksiyel, koronal ve sagital düzlemlerde kesitler alınarak görsel ve sayısal olarak değerlendirilmiştir. BULGULAR: Baş-Boyun : Sol submandibuler bölgede UA 1 cm ölçülen lenf nodunda ılımlı düzeyde artmış FDG metabolizması izlenmiştir (SUVmax:3.63). Serebral ve serebeller hemisferlerde, kafa tabanında- boyun yapılarında ve bilateral servikal zincirde FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Toraks-Mediasten: Sağ akciğer üst lob apikoposterior segmente uyan alanda yaklaşık 42x40 mm boyutlarında plevraya yaslanan içerisinde yer yer ametabolik kistik-hipodens alanlar içeren, periferinde buzlu cam dansitelerinin bulunduğu heterojen dansitede ki kitlesel lezyonda irregüler tarzda artmış FDG metabolizması izlenmiştir (SUVmax:3.61). Mediastende paratrakeal (SUVmax:3.62) ve sağ hiler (SUVmax:3.35) ılımlı düzeyde artmış FDG metabolizması gösteren lenf nodları dikkati çekmiştir. Abdomen-Pelvis : Karaciğer,dalak, sürrenal gland, GİS ve GÜS'te ve bilateral iliak zincirde patolojik FDG metabolizması izlenmemiştir. Kas-İskelet : Bu bölgede patolojik FDG metabolizması izlenmemiştir. İnceleme alanına giren vücudun diğer kesimlerinde FDG dağılımı fizyolojik sınırlar içerisinde değerlendirilmiştir. SONUÇ: 1-Sağ akciğer üst lob apikoposterior segmentte periferinde buzlu cam alanları bulunan ve irregüler metabolizma gösteren heterojen dansitede kitlesel lezyon (Histopatolojik verifikasyon önerilir). 2-Paratrakeal ve sağ hiler bölgede ılımlı düzeyde metabolik aktivite gösteren lenf nodları (Reaktif? Met?). 3-Sol submandibuler bölgede ılımlı metabolizma gösteren lenf nodu (Reaktif?). Siz ne önerirsiniz ?
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Ganjina Gadoeva
    08 Aralık 2022
    Kurdeşen ürtiker
    Cevap :
    Uzman Doktor Fatma Akpınar
  • Soru :
    Tuba Aras
    08 Aralık 2022
    Hocam iyi günler Bir yıl önce şiddetli bir üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdim herhangi bir ilaç tedaviside uygulanmadı o zamandan bu yana geçmeyen kuru öksürük ve nefes almada zorluk nedeniyle tekrar gittim ve tomografi çekildi sonucu bu şekilde meditastinal Vasküler yapıların trase ve kalibrasyonları normaldir kalp boşlukları normal sınırlandadır Trakea karina ile ana bronşlar ve dalları açıktır mediastinal lenf nodu istasyonlarında patolojik boyut ve görünümde lenf nodu izlenmedi plevral effüzyon İzlenmedi her iki akciğer üst lob apekste sekel fibrotik değişiklikler izlenmektedir her iki parahiler bölgede hafif tübüler bronşektazik değişiklikler izlenmektedir sol akciğer alt lob laterobazal Segmentte 2 mm çapında kalsifiye parankimal nodül izlenmektedir kesit dahilindeki kemik yapılar normaldir
    Cevap :
    Uzman Hekim Sevinç Bilgin
  • Soru :
    FLZ
    08 Aralık 2022
    Merhaba, Diyabet,yüksek tansiyon ve tiroid hastasıyım. 52 yaşındayım.Son zamanlarda ara ara bulanık görüş ile kafamda kısa süreliğine basınç hissi ve sıcaklık hissediyordum.Bunları hep mevcut hastalıklarımdan kaybnaklandığını düşünüyordum.Bugün rutin göz muayenesine gittim.Ara ar bulanık gördüğümü söyledim.Dr yaptığı tetkiklerde göz damarlarımda daralma olduğunu söyledi ve Nörolojiye görünmemi istedi.Kipas tanısı ile bu konuda sizden destek alabilirmiyiz? Yönlendirmelerinizi ve bilgilerinizi rica ederiz.
    Cevap :
    Uzman Hekim Shabnam Jafarova
  • Soru :
    sima
    07 Aralık 2022
    Merhabalar Sevinç hanım, Trakea ve mediasten orta hattadır. Ana vasküler yapıların değerlendirilmesinde; aorta çapı normal olarak değerlendirilmiştir. Pulmoner arter çapı normal sınırlardadır. Kalp normal boyutlarda izlenlenmiştir. Perdikal effüzyon ile uyumlu görünüm saptanmamıştır. Mediastende ve her iki hiler bölgede büyüğü subkarinal bölgede 5cm. çapında multipl patolojik karakterde lenf notlarına ait görünüm dikkati çekmiştir. Akciğer parankim yapılarının değerlendirilmesinde; Sol akciğer alt lobunda oblitere görünüm dikkati çekmiştir. Sol akciğer alt loba en geniş yerinde 70x60mm. boyutunda 45 HU dansitede öncelikle kitle lezyonu lehine değerlendirilen görünüm dikkati çekmiştir. Bu lezyonun plevraya uzanımı dikkati çekmektedir. PET CT ve I.V kontrastlı toraks BT ile değerlendirilmesi önerilir. Bilateral pleural effüzyon saptanmamıştır. Görüntü alanına giren abdomen kesitlerinin değerlendirilmesinde; belirgin patoloji izlenmedi. İnceleme alanına giren kemik yapılar normal olarak değerlendirildi. Sonuç: Olguya ait patolojiler 'Bulgular' kısmında belirtilmiş olup klinik, fiziki muayene ve laboratuvar verileri ile birlikte korelasyonu önerilir. Bu Tomografi raporundaki anlatılmak istenilen nedir, nasıl bir tedavi önerirsiniz. Şükranlarımı sunarım...
    Cevap :
    Uzman Hekim Sevinç Bilgin
  • Soru :
    Çağla Acar
    07 Aralık 2022
    Merhaba hocam. Umarım raporumu yorumlarsınız. Astım hastasıyım 4-5 gündür rahatsızım çok öksürüyorum. Akciğer BT çektirdim fakat bazı imkanlardan dolayı raporun sonucunu gösteremedim. Raporda; Trakea, özofagus ve her iki ana bronş açık izlenmektedir. Mediastinal ana vasküler yapılar ve kalp doğal izlenmektedir. Mediastende patolojik boyutta LAM pakesi saptanmamıştır. Her iki akciğerde parakardiyak ağırlıklı küçük plöroparankimal fibrotik çekintilere ait görünümlerin varlıkları dikkat çekmektedir. Akciğerlerde yer kaplayıcı kitle lezyonu veya aktif infiltrasyon sahası lehine bulgu saptanmamıştır. Plevral yüzeyler tabii olup, plevral effüzyon veya kalınlaşma izlenmemiştir. Kemik yapılarda patoloji saptanmamıştır yazmaktadır.
    Cevap :
    Uzman Hekim Sevinç Bilgin

ONLINE RANDEVU

Online Randevu KENDİM RANDEVUALMAK İSTİYORUM Buradan randevunuzu tarih ve uzmanınızı seçerek 7/24 planlayabilirsiniz.
Online Randevu BENİ ARAMANIZI İSTİYORUM

Randevu formunu doldurun, Çağrı merkezimiz sizi arasın. Randevunuzu bizimle planlayın.