print
Tıbbi Onkoloji
  • Soru :
    Feride Demirova
    17 Eylül 2022
    Göüs kanseri ameliyat sonrasi ameliyati yapan doktor tertemiz dedi hic bisiy kalmafi cok baslangicti cunku hormon terapisiyle gecirsin dedi unkolog doktor da hemotetapi dedi sebebini sordum gousun tertemiz temizlenemez asla dedi sizce bu dogrumu israr edip hormon terapisi isredim vaktibizi almasa sonuclari gondersem baksanaz yurt disindanim gerekirse gelirim de .
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Kenan Dağaşan
    17 Eylül 2022
    Troid i tamamen alınmış ilaç kullanarak hayatına devam ede kişi trod hastalıkları gurubuna girer mi?teşekkür ederim...
    Cevap :
    Uzman Hekim Hüseyin Yüce Bircan
  • Soru :
    Damla Karadağ
    16 Eylül 2022
    TEST 16.09.2022
    Cevap :
    Uzman Doktor Fatma Akpınar
  • Soru :
    Damla Karadağ
    16 Eylül 2022
    TEST 16.09.2022
    Cevap :
    Uzman Hekim Sevinç Bilgin
  • Soru :
    Damla Karadağ
    16 Eylül 2022
    TEST 16.09.2022
    Cevap :
    Uzman Hekim Shabnam Jafarova
  • Soru :
    evrenn
    15 Eylül 2022
    ORAL-IV OPAKLI ABDOMİNO-PELVİK BT İNCELEMESİ: İnceleme oral ve IV kontrastlı gerçekleştirilmiştir. IV olarak 100 cc 350/100'lük opaxol, oral olarak 350/50'lik 50 cc kopaq kullanılmıştır. Bulgular: İnceleme olgunun 22.03.2022 tarihli BT'leri ile karşılaştırmalı yapılmıştır. Karşılaştırmalı değerlendirmede; Pankreatikoduodenostomi ile gastrojejenostomiye ait görünüm mevcuttur. Karaciğer boyutları artmıştır. Parankim dansitesi steatoz lehine diffüz düşük olarak izlenmiştir. Safra kesesi operedir. İntrahepatik safra yollarında sol lobda hava dansiteleri izlenmiştir. Ana hepatik safra yolundan duodenuma doğru uzanan kateter dansitesi mevcuttur. Dalak, pankreas, her iki sürrenal gland, her iki böbrek normal olarak değerlendirilmiştir. Abdominal aorta ve dallarında kalsifik aterosklerotik değişiklikler görülmektedir. Mesane normal konturlu olarak izlenmiştir. Çölyak trunkus ve periportal alanda operatif materyallere ait dansiteler izlenmiştir. Bu operatif materyaller komşuluğunda paraaortik yaklaşık en uzun aksı 22 mm' ye ulaşan şüpheli, santrali kistik-nekrotik büyümüş lenf nodu düşündürür yeni ortaya çıkan dansiteler izlenmektedir. Tariflenen patolojik lenf nodları şüphelidir ve olgunun progresyon lehine değerlendirilmesi önerilir. Batın ön duvarında geçiş diastazis mevcuttur ve transvers çapı yaklaşık 14 cm ölçülmüştür. İnternal genital organlarda belirgin patoloji izlenmemiştir. Batın içi serbest mayii izlenmemiştir. Kemik yapıların değerlendirilmesinde vertebralarda dejeneratif değişiklikler mevcuttur. Sol femoroasetabular eklemde subkondral kistik rezorbtif değişiklikler izlenmiştir. Lomber lordoz belirginleşmiştir. L3 vertebra L4 üzerine, L4 vertebra L5 üzrinde anteriora grade I listezik görünümdedir. ORAL-IV OPAKLI ABDOMİNO-PELVİK BT İNCELEMESİ: İnceleme oral ve IV kontrastlı gerçekleştirilmiştir. IV olarak 100 cc 350/100'lük opaxol, oral olarak 350/50'lik 50 cc kopaq kullanılmıştır. Bulgular: İnceleme olgunun 22.03.2022 tarihli BT'leri ile karşılaştırmalı yapılmıştır. Karşılaştırmalı değerlendirmede; Pankreatikoduodenostomi ile gastrojejenostomiye ait görünüm mevcuttur. Karaciğer boyutları artmıştır. Parankim dansitesi steatoz lehine diffüz düşük olarak izlenmiştir. Safra kesesi operedir. İntrahepatik safra yollarında sol lobda hava dansiteleri izlenmiştir. Ana hepatik safra yolundan duodenuma doğru uzanan kateter dansitesi mevcuttur. Dalak, pankreas, her iki sürrenal gland, her iki böbrek normal olarak değerlendirilmiştir. Abdominal aorta ve dallarında kalsifik aterosklerotik değişiklikler görülmektedir. Mesane normal konturlu olarak izlenmiştir. Çölyak trunkus ve periportal alanda operatif materyallere ait dansiteler izlenmiştir. Bu operatif materyaller komşuluğunda paraaortik yaklaşık en uzun aksı 22 mm' ye ulaşan şüpheli, santrali kistik-nekrotik büyümüş lenf nodu düşündürür yeni ortaya çıkan dansiteler izlenmektedir. Tariflenen patolojik lenf nodları şüphelidir ve olgunun progresyon lehine değerlendirilmesi önerilir. Batın ön duvarında geçiş diastazis mevcuttur ve transvers çapı yaklaşık 14 cm ölçülmüştür. İnternal genital organlarda belirgin patoloji izlenmemiştir. Batın içi serbest mayii izlenmemiştir. Kemik yapıların değerlendirilmesinde vertebralarda dejeneratif değişiklikler mevcuttur. Sol femoroasetabular eklemde subkondral kistik rezorbtif değişiklikler izlenmiştir. Lomber lordoz belirginleşmiştir. L3 vertebra L4 üzerine, L4 vertebra L5 üzrinde anteriora grade I listezik görünümdedir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    PNR
    15 Eylül 2022
    HOCAM MERHABALAR ANNEME GEÇEN AY 2 KEZ BOYUN USG ÇEKİLDİ.İKİ ULTRASONDADA ÇIKAN SONUÇ ŞÖYLE:''Sağ supraklavikular bölgede büyüğü 21x8,5 mm boyutlarında ölçülen Doppler bakıda internal vasküleritesi bulunan öncelikle patolojik lenf nodunu düşündüren hipoekoik nodüler oluşumlar mevcuttur. Kontrastlı boyun ve toraks BT tetkiki ile değerlendirilmesi ve gereklilik halinde histopatolojik tanı önerilir.''VE BU ÇIKAN SONUCA GÖRE DAHİLİYE UZMANI TORAKS BT.ÜST ABDOMEN BT.PELVİS BT VE BOYUN BT İSTEDİ..FAKAT USG DE GÖZÜKEN NODÜL BOYUN TOMOGRAFİSİNDE GÖZÜKMEDİ.TOMOGRAFİLERİN HEPSİ NORMAL.AYIN 20 SİNDE TEKRAR USG ÇEKİLECEK HOCAM.SADECE TORAKS BT SONUCU ŞÖYLE :Toraks simetriktir. Perikardial ve plevral effüzyon izlenmedi. Mediastinal-hiler patolojik boyutta lenf nodu izlenmedi. Bilateral akciğerlerde posterior bazallerde mozaik patern izlendi.Sağ akciğer üst lob anterior segmentte subplevral milimetrik kalsifiye nodüller izlendi:Sağ akciğer üst lob apeksde parankiaml sekel fibrotik değişiklikler izlendi. Diğer akciğer parankiminde belirgin infiltratif ve mass lezyon saptanmadı. İnceleme alanına giren kemik yapılarda fraktür izlenmedi. BUARADA ANNEM 40 SENE ÖNCE VEREM GEÇİRMİŞ HOCAM..SİZCE NE YAPMAMIZ GEREKİR?SİZCE ULTRASONLA TOMOGRAFİNİN UYUŞMAMASI NORMALMİ HOCAM?
    Cevap :
    Uzman Hekim Hakan Akçin
  • Soru :
    5334
    14 Eylül 2022
    Merhaba hocam kardeşime verilen Pet CT çekim raporu hakkında bilgi almak istiyorum yardımcı olursanız sevinirim iyi çalışmalar dilerim PET/BT RAPORU Hasta Adı: Avni Göral Yaş/Cinsiyet: 43 y/E Tanı: Primeri Bilinmeyen Ca (ICD-10: C80) Dosya no: 1393918 Çekim Tarihi: 12.09.2022 Endikasyon: Tanı ve evreleme Görüntüleme Protokolü: Açlık kan şekeri 84 iken 8.7 mCi F-18 FDG iv yoldan verildikten bir saat sonra Siemens Biograph20_mCT ile verteks-mid uyluk vücut bölümlerinin görüntüleri alındı. Transvers, koronal, sagital düzlemlerde oluşturulan PET görüntüleri, aynı kesit BT görüntüleri ile birlikte değerlendirildiğinde; BAŞ-BOYUN Bilateral servikal seviye 2A/2B, sağ servikal seviye 1A, bilateral servikal seviye 3, 4 ve bilateral supra/infraklaviküler en büyüğü 2.3x1.6 cm multipl lenf nodlarında patolojik FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax: 7.9). Diğer baş boyun alanları normal görünümdedir ve fizyolojik sınırlarda metabolik aktivite izlenmektedir. BT’ de beynin görüntülenen alanları normaldir. TORAKS Bilateral aksiller/derin aksiller, bilateral parasternal multipl lenf nodlarında patolojik FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax: 8.7). Bilateral üst/alt paratrakeal, prevasküler, aortikopulmoner, subkarinal, bilateral hiler multipl lenf nodlarında patolojik FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax: 8.3). Her iki hemitoraksta plevral sıvı izlenmiştir. ABDOMEN-PELVİS Karaciğer ve dalak boyutları artmıştır. Anterior diyafragmatik, çölyak, peripankreatik, hepatik hiler, perigastrik, portokaval, aortakaval, paraaortik, parakaval, mezenterik, bilateral ana/internal/eksternal iliak ve bilateral inguinal/femoral yer yer konglomere görünümlü multipl lenf nodlarında patolojik FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax: 9.9). Abdomen ve pelviste serbest peritoneal sıvı izlenmiştir. KAS-İSKELET Kemik yapılar, yumuşak dokular ve eklemler normal sınırdadır ve fizyolojik sınırlarda metabolik aktivite göstermektedir. SONUÇ: Bilateral servikal, supra/infraklaviküler, aksiller, parasternal, mediastinal, retroperitoneal, abdominal, pelvik, bilateral inguinal/femoral yaygın multipl hipermetabolik lenf nodları, Hepatosplenomegali, Bilateral plevral, abdominal ve pelvik serbest sıvı. NOT: Ayırıcı tanıda lenfoproliferatif hastalık açısından değerlendirme önerilir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Hüseyin Yüce Bircan
  • Soru :
    Çağla Bilgiç
    14 Eylül 2022
    Hocam merhaba, Annem 8. ayda nefes darlığı ile hastaneye kaldırılmıştı. Akciğerden BT çekildi ve Akciğer lezyonlarından dolayı pet çekildi. Akciğerinden ve Tiroidinden biyopsi alındı. Süreçle ilgili bilgi verir misiniz ? Nasıl bir evrede olduğumuzu ve ne yapacağımızı bilemiyoruz. Çok teşekkürler, Klinik tanı: Akciğerde Nodül Endikasyon: 04.07.2022 tarihli dış merkezli Toraks BT'de her iki akciğerde dağınık yerleşimli metastaz şüpheli multipl nodüler oluşumlar izlenmesi üzerine primer odak belirleme amaçlı F-18 FDG PET-BT tetkiki yapılmıştır. Yöntem: 4-6 saatlik açlığı takiben intravenöz yolla150 µCi/kg F-18 ile işaretli Florodeoksiglukoz (FDG) enjeksiyonu yapılan hastanın, sakin bir ortamda yaklaşık 60 dk. istirahatini takiben, Siemens Biograph model tarayıcı ile verteksten uyluk distaline kadar standart tüm vücut PET görüntüleri elde edilmiştir. Bu görüntülerin BT ile atenüasyon düzeltmesi yapıldıktan sonra transaksiyel, koronal ve sagittal düzlem görüntüleri ile Maximum Intensity Projection (MIP) görüntüleri görsel ve semikantitatif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Baş-boyun incelemesinde; beyin parankiminde sağ oksipital bölgede yaklaşık 23x21 mm boyutunda ölçülen kalsifiye lezyon alanında belirgin FDG tutulumu gözlenmemiştir. Sol parietal bölgede orta hat komşuluğunda belirgin metabolik aktivite göstermeyen hipodens alan dikkati çekmektedir (klinik gereklilik halinde MR korelasyonu önerilir). Sağ tiroid lobunda aksiyel planda yaklaşık 15x11 mm boyutunda ölçülen hipodens lezyon alanında orta düzeyde artmış FDG tutulumu (SUVmax:4.94) izlenmektedir (benign/malign proçes ?; US/histopatolojik korelasyon önerilir). Toraks incelemesinde; her iki meme parankimi ve sağ aksillada patolojik düzeyde FDG tutulumu gösteren nodüler/yer kaplayıcı oluşum izlenmemiştir. Sol derin aksiller bölgede büyüğü yaklaşık 6x3 mm boyutunda ölçülen bir kaç adet lenf noduna ait hafif artmış FDG tutulumu (SUVmax:2.69) dikkati çekmektedir (metastaz ?, reaktif?). Üst paratrakeal, retrosternal, prevasküler, alt paratrakeal, prekarinal, subkarinal, bilateral hiler, interbronşial alanlarda yer yer konglomerasyon gösteren, büyüğü yaklaşık 19x11 mm boyutunda ölçülen multipl lenf nodlarına ait yoğun artmış FDG tutulumu (SUVmax:8.52) dikkati çekmektedir. Sağda belirgin olmak üzere her iki akciğer apikal kesimde sekel fibrotik değişiklikler alanında hafif düzeyde artmış FDG tutulumu (SUVmax:3.43) izlenmektedir (enflamatuar proçes?). Büyüğü sağ akciğer orta lob lateral segmentte yaklaşık 9x6 mm boyutunda olmak üzere her iki akciğerde intraparankimal ve subplevral yerleşimli retiküler/nodüler oluşumlar alanında hafif düzeyde artmış FDG tutulumu (SUVmax:2.51) dikkati çekmektedir (enflamatuar proçes ?, metastaz ?). Batın ve pelvis incelemesinde; karaciğer (referans SUVmax:3.61) normal boyutlarda izlenmektedir. Safra kesesi izlenmemektedir (opere). Pelvik girim sağ kesiminde, sağ iliak kemik komşuluğunda kas dokularda yaklaşık 1.5 cm'ye varan irregüler kalınlaşma alanında yoğun artmış FDG tutulumu (erken SUVmax:14.94, geç SUVmax:22.48) dikkati çekmektedir. Tarif edilen lezyon inferior kesiminde cilt/cilt altı dokuda yaklaşık 10x6 mm boyutunda ölçülen nodüler oluşum alanında yoğun artmış FDG tutulumu (SUVmax:6.18) dikkati çekmektedir. Sağ eksternal iliak ve inguinal alanlarda büyüğü yaklaşık 5 mm çapında ölçülen bir kaç adet lenf noduna ait yoğun artmış FDG tutulumu (erken SUVmax:5.86, geç SUVmax:8.48) dikkati çekmektedir. Perineal bölge sağ kesiminde asimetrik yumuşak doku yapılanması alanında yoğun artmış FDG tutulumu (erken SUVmax:8.29, geç SUVmax:13.01) dikkati çekmektedir. Kas-iskelet sistemi incelemesinde; sağ iliak kanat sakroiliak eklem komşuluğunda BT'de anatomik karşılığı net olarak seçilemeyen orta düzeyde artmış FDG tutulumu (SUVmax:4.23) izlenmektedir (enflamatuar proçes?). Sağ asetabular çatı proksimal kesiminde yaklaşık 10x8 mm boyutunda ölçülen sklerotik alanda hafif düzeyde artmış FDG tutulumu (SUVmax:3.82) dikkati çekmektedir (dejeneratif değişiklik ?, klinik korelasyon önerilir). Görüntüleme alanına giren vücudun diğer bölgelerinde; FDG dağılımı fizyolojik düzeyde olup patolojik sayılabilecek nodüler/yer kaplayıcı lezyona ait hipermetabolik odak dikkati çekmemektedir. -Sağ tiroid lobunda tarif edilen hipodens lezyon alanında orta düzeyde hipermetabolizma (malign proçes ?; US/histopatolojik korelasyon önerilir), -Sol derin aksiller bölgede hafif düzeyde hipermetabolik lenf nodu (reaktif?, metastaz?), -Üst paratrakeal, retrosternal, prevasküler, alt paratrakeal, prekarinal, subkarinal, bilateral hiler, interbronşial alanlarda tarif edilen multipl lenf nodlarına ait yoğun hipermetabolik aktivite (reaktif?, metastaz?), -Her iki akciğerde multıpl odakta intraparankimal ve subplevral yerleşimli retiküler/nodüler oluşumlar alanında hafif düzeyde hipermetabolizma (enflamatuar proçes ?, metastaz ?), -Pelvik girim sağ kesiminde kas dokularda tarif edilen irregüler kalınlaşma alanında yoğun hipermetabolizma (klinik korelasyon önerilir), -Tarif edilen lezyon inferior kesiminde cilt/cilt altı dokuda yoğun hipermetabolik nodüler oluşum (klinik korelasyon önerilir), -Sağ eksternal iliak ve inguinal alanlarda yoğun hipermetabolik bir kaç adet lenf nodu (reaktif?, metastaz?), -Perineal bölge sağ kesiminde asimetrik yumuşak doku yapılanması alanında yoğun hipermetabolizma (enfektif/enflamatuar proçes?, malign proçes?; klinik korelasyon önerilir), -Sağ iliak kanat sakroiliak eklem komşuluğunda BT'de anatomik karşılığı net olarak seçilemeyen orta düzeyde hipermetabolik aktivite (enflamatuar proçes ?, klinik korelasyon önerilir).
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Ahmet Seven
    10 Eylül 2022
    Saygıdeğer hocam iyi çalışmalar. Anneme 3 ay önce mide Ca tanısı koyuldu. Sizlere ilk çekildiği petin sonucu yorumlamanızı istemiştim sizlerde sağolun bizi cevapsız bırakmamıştınız. Annem 6 kür kemoterapi gördükten sonra tekrar bir PET çekildi. Siz hocamdan ilk pet ile şimdiki petin arasındaki farkı. Metastaz yapmış bölgelerin durumunu, midesindeki hücrelerin ne durumda olduğu, ve son olarak durumun nasıl gittiğini öğrenmek istiyorum. Hatırlatma amacıyla ilk petin sonucunu da yazıyorum. İyi çalışmalar İlk PET sonucu : supraklavikuler bölgede mm çaplı lenf bezinde (SUV max9.70) artmış tutulumu izlenmiştir. TORAKS: MEDICANA intraparankimal alanda en büyüğü cm çapında (SUV 17.13) artmig tutlumu gösteren mediastinal lent izlendi. alanda yine artmış FDG tutulumu gösteren (SUV max13.78) mevcuttur. akciğer içerisinde sağda daha sayıda olmak üzere büyüğü 5 mm'lik nanmetabolik nodüler lezyonlar izlenmiştir. akciğer lob süperior segmentte mm çapındaki lezyonda (SUV 1.93) hafif artmiş tutulumu izlendi bölgesinde yoğun artmiş tutulumu (SUV max:12.87) izlendi. Mide medialinde karaciğer ile ayınımı yapılamayan konglomere görüntü veren en büyüğü mm çapli (SUV 9.10) perigastrik nodlan izlenmiştir. hilusunda, mezenterik bölgede, bilateral krural alanda, peripankreatik alanda, paraaortik, kaval, aorta,bölgede büyüğü paraaortik cm çapa (SUV max artmiş tutulumu gösteren lent izlendi.adneksiyel alanda doğum bakışı önerilir. ve dalak normaldir. agmmissiermistir. Subkortikal normal görünümdedir Son olarak yorum : Mide antral alandan mide korpusunu yaklaşık tamamen çevreleyen primer tümör düzeyinde artmış FDG tutulumları Sol suprainfraklaviküler ve mediastinal üst batında yaygın metastaz düzeyinde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodları Yeni PET sonucu : - Mide korpusunda regrese primer malignite ile uyumlu hafif-orta düzeyde hipermetabolik patolojik duvar kalınlaşmaları izlenmektedir. Ayrıca paragastirik alanda multiple sayıda en büyüğü yaklaşık 2 cm çapında hafif düzeyde hipermetabolik multiple sayıda regrese metastatik lenf bezleri dikkat çekmektedir. - Olgunun 24.05.2022 tarihli başka bir merkezde primer evreleme aracıyla elde edilen bir önceki PET/BT incelemesi ile yapılan karşılaştırmalı değerlendirmede, bir önceki incelemede mide korpusunda izlenen primer maligniteye ait belirgin derecede hipermetabolik patolojik duvar kalınlaşmalarının güncel incelemede radyolojik ve metabolik aktivite olarak uygulanan tedaviye sekonder büyük ölçüde regrese olduğu dikkat çekmektedir. Ayrıca bir önceki incelemede sol supraklaviküler alanda bileteral hiler bölgede ve mediastinumda izlenen metastatik lenf bezlerinin tedaviye sekonder tamamen ortadan kaybolduğu, batında izlenen metastatik lenf bezlerinin ise sayı, boyut ve metabolik aktivite tedaviye sekonder büyük ölçüde regresyon gösterdiği dikkat çekmektedir. Tanımlanan bulgular tedaviye belirgin parsiyel radyolojik ve metabolik yanıtı desteklemektedir. Şimdiden sağolun.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Niyazi Yücel
    09 Eylül 2022
    Hocam akciğer kanseri teşhisi konmustu tüm bölge pet girilmemizi istediler sonuçda başka nerelerde vardır bilgi verebilirmisiniz Sonuç # Sağ akciğer üst lob posterior segmentte piremier malignite ile uyumlu hipermetabolik kitle # Her iki akciğerde multipi metastaz ile uyumlu nodüler dansite artışı # Her iki akciğerde muhtemelen lenfanjitis karsinomatoza ile uyumlu hipermetabolik intersitisiel septal dansite artışı # Bilateral alt servikal bölgede sağ infraklaviküler ,sağ aksiller bölgede,mediastinal alanda konglomere yapıda hipermetabolik metastatik lenfadenopatiler . # İskelet sisteminde multipi metastatik lezyon.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    ahmet demir
    08 Eylül 2022
    babam 67yaşında yüksek tansiyon şeker 550 bugün hastaneye götürtük sabah ne yediğini hatırlamıyor bir çok şeyi unutmuş getirsek sonuçları size göstersek bakarmısınız
    Cevap :
    Uzman Hekim Shabnam Jafarova
  • Soru :
    Denizci
    08 Eylül 2022
    Merhaba doktor hanım ben sizin Tuzla devlet hastensinde görevdeyken hastanızım ellerim de vitaliko var onun için sizin tarafınızdan tedavi oluyordum. Şuanda sorunum vücudumun muhtelif yerlerinde özellikle diz kapağı üstü göbek çevresi vs. kaşıntı mevcut herhangi bir kızarıklık olmuyor.gece daha fazla kaşıntı oluyor. Aile hekimi bana Exenete Losyon ve Bilaxten tablet verdi fakat hic bir etkisi olmadı. kaşıntım devam ediyor.20 gün önce tahlil yaptırdım tahlillerimde bir anormallik yok. Tahlilde önce başladı kaşıntım. Bu konuda öneriniz ne olabilir. Tesekkür ederim şimdiden
    Cevap :
    Uzman Doktor Fatma Akpınar
  • Soru :
    ckygtmst
    06 Eylül 2022
    Hocam Merhabalar, Kardeşim 4 yıllık beyin tümörü hastası DMG tipinde 2018 ilk ameliyatını olmuş sonrasında uygulanan tedaviler oldu fakat geçtiğimiz Temmuz ayında tekrar büyüme olmasından ötürü tekrardan ameliyat oldu dün MR çekindik rica etsem raporu açıklayabilirmisiniz ? 05.09.2022 - MR, Beyin (Kranium)(Kontrastlı)(3.0 T) Hizmet Tarihi ve Tanımı KONTRASTLI KRANİAL MR: İnceleme Tekniği: Sagittal, aksial TSE T2, koronal Fat-Sat TSE T2 diffüzyon, aksial TSE T1, aksial 3D SWI, postkontrast aksial TSE T1, sagittal 3D TurboFlash T1 ve rekonstrüksiyonları, aksial Fat-Sat VİBE T1. İnceleme son radyoterapi planlama referans imaj olan 19.07.2022 tarihli tetkik başta olmak üzere önceki tetkiklerle birlikte değerlendirilmiştir. DMG tanılı multipl operasyon geçirmiş hastada sol talamik rezeksiyon alanı değişmemiş, perirezeksiyonel T2 sinyal değişiklikleri nispeten stabilken postkontrast sinyal artışı oluşturan, rezeksiyon alanını çevreleyen lateraldeki kesim daha solid ve belirgin hale gelmiştir. Sağ talamik, milimetrik, önceki tetkiklerle güçlükle izlenebilir nodüler alan güncel incelemede daha belirgin hale gelmiş, demarke ve postkontrast nodüler sinyal artışıyla karakterize progresiftir. Beyin sapına uzanım sınırlıdır. 3. ventrikül basılmış, ödem etkisi kapsüla internaların arka bacağını ve sentrum semiovaleyi içermiştir. Ventriküler genişlik aynıdır. Serebral korteks normaldir. Beyin sapının diğer kesimleri, serebellum normaldir. Diffüzyon ağırlıklı çalışmada interval diffüzyon kısıtlanması izlenmemiş, operasyon lojuna ait punktat diffüzyon değişiklikleri mevcuttur. SWI sekansta da kanama bulgusu operasyon loju ile sınırlıdır. Rezorptif mahiyettedir. Postkontrast serilerde tanımlanan alanlar dışında patolojik sinyal değişiklikleri gözlenmemiştir. Operasyon geçirmiş sol talamik lezyonu çevreleyen postkontrast sinyal artışı lateralde belirgin hale gelmiş, progresiftir. Sağ talamik T2 hiperintens nodüler alan belirginleşmiş, postkontrast sinyal artışı oluşturmuş, progresiftir. Genel olarak bulgular her iki talamik neoplastik progresyon lehinedir. Beyin sapı nispeten stabil, leptomeningeal yayılım izlenmemiştir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    hastalık
    05 Eylül 2022
    öncelikle merhaba hocam babam yaklaşık 1 sene önce akçiğer kanseri 1. evreden dolayı ameliyat oldu ve 3 ayda kontrole gidiyorduk yeni pet çekiminde süpheli durumlar çıktı ve heyet toplandı enfeksiyon olabilir dediler ve ilaçlı tomografi çekildi ve ikisininde sonuçu şu şekilde korkmamız gereken bir durum var mıdır ve ikinci sorum da şu hocam babamın bu sene 4 veya 5 kez pet çekilmiş oldu sürekli çekilmesi ne kadar zararlı Yumuşak damakta (SUVmax:3,71) ve vokal kord düzeyinde larenkste bilateral lateral duvar mukozasında (SUVmax:6,00 sağ; 4,63 sol) ılımlı düzeyde artmış FDG tutulumları izlendi. Enfeksiyöz Proçesler ? Boyun bölgesinde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmedi. Sağ akciğer üst lob izlenmedi. (opere) Sağ akciğer orta lob medialde plevral tabanlı 3 mm (SUVmax:3,02), sağ akciğer alt lob posterior bazalde büyüğü 10 mm çapında birkaç adet (SUVmax:2,66-3,47 arası), medial bazalde 10x13 mm (SUVmax:4,66) bazıları artmış FDG tutulumu gösteren nodüller izlendi. Ayrıca sağ akciğer orta lob medialde plevral tabanlı yaklaşık 16x33 mm boyutunda artmış FDG tutulumu gösteren konsolidasyon ile uyumlu buzlu cam görünümünde yoğunluk artışı izlendi (SUVmax:6,41). Aktif enfeksiyöz proçesler ? Sol akciğer üst lob anteriorda subplevral 3 mm (SUVmax:0,23) ve superior lingulada subplevral 3 mm çapında (SUVmax:0,35) artmış FDG tutulumu göstermeyen nodüler dansite artışları izlendi. Sağ akciğer üst lob apekste artmış FDG tutulumu göstermeyen fibrotik sekel değişiklikler izlendi. Sağ alt paratrakealde 7x5 mm (SUVmax:2,12), subaortik mesafede 3 mm (SUVmax:0,79), subkarinalde 8 mm (SUVmax:3,49), sağ akciğer hilusu orta lob bronş düzeyinde 6x8 mm (SUVmax:3,55), sağ akciğer hilusu orta-lob bronş arasındaki interlobal mesafede 6 mm (SUVmax:3,17) ve sol akciğer hilusu interlobal mesafede 5 mm çapında (SUVmax:2,33) bazıları ılımlı artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodları izlendi. Bilateral aksillada patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Karaciğer, safra kesesi, pankreas ve dalakta patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Her iki böbrekte patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Bilateral sürrenal bezde patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Sağ pelvikaliksiyel sistemde radyoaktif madde stazı izlendi. İntraabdominalde paraaortik, parakaval, parailiak mesafelerde patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Bilateral inguinal bölgede patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Sağ batında ilioçekal valve düzeyinde fokal artmış FDG tutulumu izlendi (SUVmax:4,49). GİS içerik retansiyonu ? Sağ 5. kosta yan yüzünde artmış FDG tutulumu göstermeyen kırık hattı izlendi (SUVmax:1,68). Ayrıca sağ 8. ve 9. kosta yan yüzlerinde artmış FDG tutulumu göstermeyen eski kırık hatları izlendi (SUVmax:0,88-1,05 sırasıyla). Vertebral kolonda hafif düzeyde dejeneratif osteoartritik değişiklikler izlendi. Kesit alanına giren diğer tüm kemik yapılarda FDG tutulumu ve dağılımı fizyolojik sınırlarda izlenmiştir. NOT: Ocak 2022 PET/BT ile karşılaştırıldığında; sağ akciğerde bazıları artmış FDG tutulumu gösteren nodüllerin sayı, boyut ve SUVmax değerleri yeni çalışmada hafif artmıştır. Sağ akciğer orta lob medial segmentte artmış FDG tutulumu gösteren konsolidasyon ile uyumlu buzlu cam yoğunluk artışı (Enfeksiyöz Proçesler ?) yeni çalışmada ortaya çıkmıştır. Buna karşılık sağ 5. kosta yan yüzünde ılımlı artmış FDG tutulumu gösteren kırık hattının SUVmax değeri azalmıştır. (Geçirilmiş travma ?) Diğer tüm uzun ve ve yassı kemiklerde farklılık izlenmedi. Sonuç olarak Ocak 2022 ile Temmuz 2022 PET/BT bulguları arasında ılımlı düzeyde progresyon tespit edilmiştir. Bu da bir hafta önce çekilen bt toraks konstratlı hocam Klinik bilgi : Teknik : IVKM sonrası aksiyal planda 3 mm ve 1.5 mm kalınlığında kesitler elde olunmuştur. (Tetkik esnasında hastaya 100 cc IV kontrast madde kullanılmıştır). Kontrastlı Toraks BT İncelemesinde; Bulgular; Kalp normal boyutlardadır. Mediastinal ana vasküler yapılar doğaldır. Trakea ve ana bronşlar normaldir. Mediastende patolojik boyutlu lenf nodu saptanmadı. Hastaya sağ üst lobektomi yapıldığı anlaşılmaktadır. Üst lob bron güdüğü normal olarak değerlendirilmiştir. Sağ akciğer orta lob medialinde ve sağ akciğer alt lob bazal segmentler düzeyinde sekel fibrotik değişiklikler görülmektedir. Temmuz 2022 tarihli PET-BT ile karşılaştırıldığında sağ akciğer orta lob ve alt lobda görülen asiner infiltrasyonlar güncel BT'de sekel fibrotik değişiklikler ile regrese olmuştur. şimdiden cevabınız için çok teşekkür ederim.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Feray Kılıç
    05 Eylül 2022
    Merhaba, akciğer kanseri tanısı ile biyibsi yapıldı ve kötü huylu kanser denilen dayımın Pet CT sonucumuzu paylaşmak istiyorum. Bu çalışma için referans karaciğer suvmax değeri 2 olarak ölçüldü. Sol supraklavikuler alanda izlenen 19x10mm olarak ölçülen lenf nodlarinda suv max değeri 5.7 olarak artmış göründüğü Fdg tutumu izlendi. Sol akciğer üst lobdan apikale uzanan mediastende plevraya oturan en geniş yerinde 84x73mm olarak. Dalakta suvmax değerinin 2.7 olarak ölçüldü gü diffuz artmış Fdg tutulumu izlendi. İskelet isteminde meduler artmış Fdg tutulumu izlendi. Vertebral kolona osteodejeneratif değişiklikler ile uyumlu görünümleri izlendi. Fdg in kalp, karaciğer, barsaklar, böbrekler ve mesanede normal fizyolojik dağılım gösterdiği izlendi. Yorum:sol akcigerde malign kitle, sağ akcigerde malign noduler lezyonlar, sol hemitoraksta ve batıda malign lezyonlar, lenf nodu invazyonlari ve cekum düzeyinde artmış Fdg tutumu ile uyumlu f-18 fdg tüm vücut Pet _bt çalışması
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Mustafa Susamcı
    04 Eylül 2022
    Hodckin lenfoma tanısı konulan hastamızın pet sonuçları kaçıncı evre olur acaba? BAŞ-BOYUN Sol servikal seviye III düzeyinden başlayıp seviye IV’e ve supraklavikular alana kadar uzanan konglomere hipermetabolik lenf nodu ile uyumlu kitlesel lezyon izlenmiştir, heterojen aktivite tutulumu göstermekte, transaksiyel kesitlerde 5.3x4 cm boyuta ulaşmaktadır, (SUVmax:12.2) bulunmuştur, mediasten girimine uzanım göstermektedir. Diğer baş boyun alanları normal görünümdedir ve fizyolojik sınırlarda metabolik aktivite izlenmektedir. TORAKS Üst mediastende prevasküler milimetrik hipometabolik lenf nodları izlenmiştir, reaktif olabileceği düşünülmüştür. Sağ aksilla seviye II ve I’de hipermetabolik lenf nodları saptanmış olup belirgini seviye II’de 5 mm kısa aksta (SUVmax:4.4) bulunmuştur, malign infiltrasyon açısından kuşkuludur, görünüm özellikleri nedeniyle reaktif olabileceği düşünülmüştür. Akciğer parankim alanları normaldir, patolojik metabolik aktif alan saptanmamıştır. Plevral sıvı veya kalınlaşma izlenmemiştir. ABDOMEN Sağ overde folikül kisti ile uyumlu hipermetabolik fizyolojik olarak izlenebilecek kist izlenmiştir. Douglas’ta minimal hipometabolik sıvı mevcuttur. Dalak boyutları artmış, koronal aksta 11.6 cm ölçülmüştür, diffüz non-homojen hafif hipermetaboliktir. Parankim içerisinde kitlesel bir lezyon saptanmamıştır, metabolik aktivite karaciğer zemin aktivitesine göre artmış görünümdedir, malign infiltrasyona bağlı olabileceği düşünülmüştür. Karaciğer, sürrenal glandlar, pankreas normal boyut ve metabolik aktivite göstermektedir, yer kaplayıcı veya hipermetabolik lezyon saptanmamıştır. Bilateral böbrekler doğal görünümdedir, kalkül veya yer kaplayıcı oluşum izlenmemiştir. Kolonik ve intestinal segmentlerin çap ve duvar kalınlıkları normaldir, metabolik aktiviteleri fizyolojik sınırlardadır. Abdominal alanlarda patolojik boyut veya aktivitede lenf nodu saptanmamıştır. KAS VE İSKELET Kemik iliğinde diffüz non-homojen hafif hipermetabolizma izlenmiştir, BT kesitlerinde bulgu saptanmamıştır. Özellikle pelvik kemiklerde aktivite dağılımı non-homojen, yer yer milimetrik hafif aktif odaklar mevcuttur. Lomber vertebralarda (SUVmax:4.1) bulunmuştur, aktivite tutulumu çok yüksek olmamakla birlikte heterojen dağılım nedeniyle malign infiltrasyon olabileceği düşünülmüştür. SONUÇ: -Sol servikal hipermetabolik kısmen üst mediasten girimine uzanan malign infiltrasyon ile uyumlu lenf nodları, sağ aksilla seviye II’de milimetrik hafif hipermetabolik lenf nodu, malign infiltrasyon açısından kuşkuludur, reaktif olabileceği düşünülmüştür. -Dalak ve kemik iliğinde diffüz non-homojen hipermetabolizma malign infiltrasyona bağlı olabileceği düşünülmüştür.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    AGIRBA
    01 Eylül 2022
    Hocam merhaba hastamıza önce testis kanseri şüphesi konuldu acilen tek yumurtalık dün alındı ama doktorların söylediği kadarıyla ciğerlere sıçrama var yarın bir renkli mr'ımız var oradan sonra başka nereye sıçradıklarını görmek istiyorlar bunun için ne yapabiliriz nasıl bir yol izleyebiliriz müsaitseniz size randevu alacağız hastamız 28 yaşında hiç sigara ve alkol kullanmamış
    Cevap :
    Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
  • Soru :
    Mustafa Gümüş
    01 Eylül 2022
    Sol akciğer alt lob ön bazal segmentinde bir iki adet segel vasıflı fibrotik yapı izlenmiştir sağ alt lab superiyor segmentinde subplevral yerleimli tabanı 6.3 mm tepe yüksekliği 2.5 mm ve sol alt lob superiyor segmentinde subplevral yerleşimli 4.2 mm çapında mikronoduler mevcuttur rapor bu şekilde hocam size zahmet ne demek ne yapmamız gerekli
    Cevap :
    Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
  • Soru :
    Nurgül Dağdaş
    01 Eylül 2022
    Merhaba iyi günler doktor bey. Babamın akciğerinde bir kitle tespit edildi parça alacaklardı ama almadılar PET taramasına yönlendirdiler. Pet sonuçlarını doktoru olmadığı için gösteremedim haftaya bakabileceklerini söylediler sonuçlarda; TORAKS Sağ üst paratrakeal bölgede 13.7x10.3mm boyutundaki lenf nodunda ılımlı artmış F-18 FDG tutulumlu (SUV max:1.93) izlendi. Subkarinal bölgedeki milimetrik lenf nodlarında ılımlı artmış F-18 FDG tutulumlu (SUV max:1.52) izlendi Sol akciğer alt lob bazal anterior segment medial kesimde 30.6x24.6x23.0 mm boyutundaki lezyonda (SUV max:1.08) ılımlı artmış F-18 FDG tutulumu izlendi Lezyonun çevresinde izlenen milimetrik bıyutlardaki nodüler yapılarda da patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Sol akciğer alt lob bazal anterior segmentte izlenen dansite artımı alanlarında da patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Diğer toraks organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Lütfen bu sonuçlarda ne demek istediğini bana cevaplarsanız çok sevinirim.
    Cevap :
    Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman

ONLINE RANDEVU

Online Randevu KENDİM RANDEVUALMAK İSTİYORUM

Buradan randevunuzu tarih ve uzmanınızı seçerek 7/24 planlayabilirsiniz.

Online Randevu BENİ ARAMANIZI İSTİYORUM

Randevu formunu doldurun, Çağrı merkezimiz sizi arasın. Randevunuzu bizimle planlayın.