Tıbbi Onkoloji
-
Soru :gözde dikmenoğlu20 Ocak 2023merhaba hocam annemin devamlı kontrol halinde olan bir hastadır en son gittiğinde btsinden sol alt lobda izlenen nodüle lezyonda kismi boyutsal progresyon mevcuttur raporu cıktı fakat herhangi bir öneri yazılmamış doktoruda pet ve biopsi alalım dedi yardımcı olabilirmisinizCevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Rmk20 Ocak 2023Merhaba Alper Bey, Annem kanser tedavisi gördü.3 ayda bir takipli. BT, toraks ve BT, tüm batın çekildi. Raporunu değerlendirebilir misiniz? (Tanı : C54.1 - ENDOMETRİUM MALİGN NEOPLAZMI 03.2021 tarihinde rahim ve yumurtalıkları alındı.02.2020 - 08.2021 arasında kemoterapi aldı.) Hastanıza I.V. kontrast verilmeden yapılan toraks BT incelemesinde Bulgular Çıkan aorta çapı 39mm'ye ulaşmaktadır.Mediastinal ana vasküler yapılar ve kalp konfigürasyonu normaldir.Trakea orta hattadır. Trakea ve her iki ana bronş açıktır. Mediastinal ya da hiler yerleşimli patolojik boyut artışı gösteren lenf nodu izlenmemiştir.Kesitler akciğer parankim penceresinde değerlendirildiğinde; her iki akciğer üst lob apekste sekel fibrotik değişiklikler izlendi. Sol akciğer üst lobda tubüler sekel fibroatelektatik değişiklik ve bu düzeyde kalsifikasyon izlendi.Her iki akciğer parankiminde aktif infiltrasyon ya da kitle imajı izlenmemiştir.Plevral kalsifikasyon, kalınlaşma veya effüzyon izlenmemiştir.Vertebralarda dejeneratif değişiklikler izlenmektedir. Hastanıza yapılan KONTRASTSIZ tüm batın BT incelemesinde; Bulgular : Karaciğer boyutları, konturu, parankim dansitesi doğaldır. Yer kaplayan oluşuma ait BT bulgusu izlenmemiştir.İntrahepatik safra yolları ve venal porta dalları tabidir. Diafragma konturları düzgün, subdiafragmatik alanlar açıktır.Safra kesesi kontrakte olup, lümeninde hiperdens taşı düşündüren görünüm izlendi.Dalak lokalizasyonu boyutları, parankim yapısı tabiidir. Dalak hilusu açıktır.Pankreas kaput,korpus ve kaudasına ait patolojik görünüm saptanmamıştır. Böbreklerin lokalizasyonları, büyüklükleri tabii, konturları muntazamdır. Parankim kalınlıkları ve pelvikalisiyel sistemleri fizyolojiktir.Her iki sürrenal bezi normal şekil ve boyutlarında izlenmiştir.Mide, ince barsak segmentleri ve kesitler dahilindeki kolon segmentlerinin duvar kalınlığı normal olup, intraluminal kitle, dolma defekti yada divertikül izlenmemiştir. Abdominal aorta, vena kava inferior ve ana dalları patent olup, kalibrasyonu normaldir.Batın ön dvarda insizyon skarı ve umblikus düzeyinde minimal fasya defekti izlendi.Mesane boyutu, konturu, duvar kalınlığı normaldir. Lümende yer işgal ededen patoloji saptanmamıştır.Uterus ve overler izlenmedi ( opere ). Patolojik boyutlarına büyümüş lenf nodu saptanmadı. Batın içi mayii izlenmemiştir.Sağ iliak zincirde 2cm çapa ulaşan reaktif büyümüş lenf nodları izlendi. *Hastaya ait radyolojik bulgular raporda belirtilmiştir. Teşekkür eder, iyi çalışmalar dilerim.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Murat Keski19 Ocak 2023Bu hastanede multipl miyelom tedavisi yapılıyormuş?Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Songül Deniz19 Ocak 2023İyi günler Alper Bey. Anneme serviks ca tanısı kondu. Evre IIIB. 28 iş günü radyoterapi eşliğinde haftada bir gün sisplatin 70 mg tedavisi aldı şimdi brakiterapiye başlancak. Sağ kalım oranı hastalığın nüks etme olasılığı ve bundan sonraki süreç hakkında bilgi alabilir miyim ?Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Serdar Önder18 Ocak 2023Hocam iyi günler iyi çalışmalar Babam 65 yaşında sol taraftaki akciğeri 1 yok önce alındı bu hafta içi kanserinin metastaz yaptığını pet sonuçlarında çıktı.Ama sadece metastaz sol tarafında plevral duvarının orasında 4 adet tümör olduğu yazıyor Onkoloji uzmanımız hastalığın çok yapıldığını ve 4.evre de olduğu söylüyor müsaitseniz sizinle de görüşmek randevu almak istiyoruz pet sonuçlarını göndere bilirim Çok teşekkür ederim iyi çalışmalarCevap :Uzman Hekim Nedret Taflan Salepçi
-
Soru :Yoktur.16 Ocak 2023Selam iyi günler iyi çalışmalar dilerim. Uzun zamandan kafamdan bel kısmıma kadar, karnımdan boynuma kadar özellikle yanma var kaşıntı varda o kadar fazla değil sanki vücuduma ısıtılmış iğne saplanıyor gibi her bir tarafına milim milim. Bunun nedeni nedir acaba neyden kaynaklı ? İlginiz için çok teşekkür ederim iyi çalışmalarınızın devamını dilerim...Cevap :Uzman Hekim Şencay Yıldız Şahin
-
Soru :Onur Kahra16 Ocak 2023Merhaba değerli hocalarım, Babamın Pet sonucu aşağıdaki gibidir. Daha önce konulan bir kanser teşhisi yoktur. PET sonucunu değerlendirebilir misiniz? Bulgular Açlık Kan Şekeri : 105 mg/dL Ön Tanı / Endikasyon : Sağ akciğer büyüğü 1.7 cm nodüler lezyonlar izlenen olguda tanı ve metabolik karakterizasyon amaçlı PET-BT yapıldı. ICD-10 Kodu : C 34 Radyofarmasötik dozu: 8.0mCi 18F-FDG YAPILAN İŞLEM: 18Flor ile işaretli glukozun (FDG - florodeoksiglukoz) iv enjeksiyonunu takiben 60 dakikalık istirahat sonrasında verteksten uyluk orta kesimine dek alınan görüntülerden oluşturulan transaksiyel, koronal ve sagital planların görsel ve sayısal incelemesinde; BULGULAR: Baş-boyun bölgesi: Beyinde F-18 FDG PET/BT tetkikinin rezolüsyon sınırı altındaki lezyonları göstermede duyarlılığı az olduğundan klinik değerlendirme ve ek görüntüleme tetkikleri gerekebilir. Baş ve boyun bölgesinin diğer kesimlerinde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Toraks: Sağ ve sol akciğer üst loblarda çokk hafif hipermetabolik sekel fibrotik değişiklikler izlenmektedir. Her iki akciğerde interseptal yapılarda kalınlaşmalarve yer tübüler bronşektazi sahaları izlenmektedir. Olguda sağ akciğerde plevraya komşu buzlu cam dansitesinin eşlik ettiği konsolide? alanlarda patolojik düzeyde F-18 FDG tutulumu izlenmekteir (SUVmax:9.4). Sağ akciğer alt lob süperior segmentte 1.6 cm ve daha inferiorda 1.7 cm nodüler lezyonlarda hafif düzeyde F-18 FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmax:1.5). Sol akciğer alt lobda plevraya komşu düzensiz sınırlı dansitelerde artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:4.3). Sağ alt paratrakeal büyüğü 1.4 cm lenf nodlarında hafif düzeyde F-18 FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmax:2.4). Batın: Karaciğerde segment 3.5 ve 8'de büyüğü 1.3 cm hipodens lezyonlarda F-18 FDG tutulumu mevcut değildir. (kist?). MR ile değerlendirme önerilir. Sağ ve sol böbrek pelvikaliksiyel sitemlerinde kalkül izlenmiştir. Dalak ve diğer batın organlarında F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır Pelvik bölge: Sol skrotumda hidrosel izlenmektedir. Pelvik organlarda F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. İskelet sistemi: Sağ 5. kosta posteriorunda nonmetabolik düzensizlikler izlenmektedir. Vertebral kolonda osteodejeneratif değişiklikler izlenmiştir. SONUÇ: Sağ akciğerde hafif hipermetabolik nodüller izlenmektedir. Klinik gereklilik halinde histopatolojik verifikasyon önerilir. Sağ ve sol akciğerde tanımlanan hipermetabolik konsolide alanların klinikçe değerlendirilmesi önerilir. Sonuç ve Öneriler Açlık Kan Şekeri : 105 mg/dL Ön Tanı / Endikasyon : Sağ akciğer büyüğü 1.7 cm nodüler lezyonlar izlenen olguda tanı ve metabolik karakterizasyon amaçlı PET-BT yapıldı. ICD-10 Kodu : C 34 Radyofarmasötik dozu: 8.0mCi 18F-FDG YAPILAN İŞLEM: 18Flor ile işaretli glukozun (FDG - florodeoksiglukoz) iv enjeksiyonunu takiben 60 dakikalık istirahat sonrasında verteksten uyluk orta kesimine dek alınan görüntülerden oluşturulan transaksiyel, koronal ve sagital planların görsel ve sayısal incelemesinde; BULGULAR: Baş-boyun bölgesi: Beyinde F-18 FDG PET/BT tetkikinin rezolüsyon sınırı altındaki lezyonları göstermede duyarlılığı az olduğundan klinik değerlendirme ve ek görüntüleme tetkikleri gerekebilir. Baş ve boyun bölgesinin diğer kesimlerinde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Toraks: Sağ ve sol akciğer üst loblarda çokk hafif hipermetabolik sekel fibrotik değişiklikler izlenmektedir. Her iki akciğerde interseptal yapılarda kalınlaşmalarve yer tübüler bronşektazi sahaları izlenmektedir. Olguda sağ akciğerde plevraya komşu buzlu cam dansitesinin eşlik ettiği konsolide? alanlarda patolojik düzeyde F-18 FDG tutulumu izlenmekteir (SUVmax:9.4). Sağ akciğer alt lob süperior segmentte 1.6 cm ve daha inferiorda 1.7 cm nodüler lezyonlarda hafif düzeyde F-18 FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmax:1.5). Sol akciğer alt lobda plevraya komşu düzensiz sınırlı dansitelerde artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:4.3). Sağ alt paratrakeal büyüğü 1.4 cm lenf nodlarında hafif düzeyde F-18 FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmax:2.4). Batın: Karaciğerde segment 3.5 ve 8'de büyüğü 1.3 cm hipodens lezyonlarda F-18 FDG tutulumu mevcut değildir. (kist?). MR ile değerlendirme önerilir. Sağ ve sol böbrek pelvikaliksiyel sitemlerinde kalkül izlenmiştir. Dalak ve diğer batın organlarında F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır Pelvik bölge: Sol skrotumda hidrosel izlenmektedir. Pelvik organlarda F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. İskelet sistemi: Sağ 5. kosta posteriorunda nonmetabolik düzensizlikler izlenmektedir. Vertebral kolonda osteodejeneratif değişiklikler izlenmiştir. SONUÇ: Sağ akciğerde hafif hipermetabolik nodüller izlenmektedir. Klinik gereklilik halinde histopatolojik verifikasyon önerilir. Sağ ve sol akciğerde tanımlanan hipermetabolik konsolide alanların klinikçe değerlendirilmesi önerilir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Kerim Baş16 Ocak 2023Sayın İlker Hocam, Rica etsem PET raporunun sonucunu yorumlar mısınız? Saygılarımla Hasta Adı: Mevlüde Baş Dosya no: 464926 Yaş/Cinsiyet: 02.01.1959 64 y/K Klinik Bilgi: Meme ca tanılı hastadan yeniden evreleme amacıyla F18-FDG PET/BT istenmiştir. ICD-10 kodu: C50 Görüntüleme Protokolü: Açlık kan şekeri 98 mg/dl iken 9 mCi F-18 FDG iv yoldan verildikten bir saat sonra Siemens Biograph20_mCT ile verteksten ayak ucuna kadar vücut bölümlerinin görüntüleri alındı. Transvers, koronal, sagital düzlemlerde oluşturulan PET görüntüleri, aynı kesit BT görüntüleri ile birlikte değerlendirildiğinde; BAŞ-BOYUN Sol servikal seviye 2’de 17x13 mm nodüler lezyonda artmış F18-FDG tutulumu (SUVmax:7.5) mevcuttur. SonografikKBB korelasyonu önerilir. Bilateral servikal seviye 2’de izlenen milimetrik lenf nodlarında patolojik tutulum saptanmamıştır. Tiroid bezinde diffüz artmış F18-FDG tutulumu (SUVmax:6.0) mevcuttur (tiroidit?). Endokrinolojik korelasyonu önerilir. Baş-boyun bölgesinde diğer alanlarda F18-FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. TORAKS Sol meme izlenmemiştir (opere). Sol aksiller kuyruk seviyesinde 12 mm nodülde patolojik tutulum saptanmamıştır. Özofagus-distal kesiminde diffüz F18-FDG tutulumu (SUVmax:4.9) gözlenmiştir (özofajit?). Toraks bölgesinde diğer kesimlerde F18-FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. ABDOMEN-PELVİS Safra kesesi ve boynunda taş ile uyumlu hiperdens görünüm mevcuttur. Abdominopelvik bölgede F18-FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. KAS-İSKELET Alt lomber vertebralar düzeyinde fiksasyon materyalleri dikkati çekmiş olup iskelet sisteminde metastaz varlığı ile uyumlu tipik patolojik görünüm saptanmamıştır. SONUÇ: Sol servikal seviye 2’de nodüler lezyonda artmış F18-FDG tutulumu (sonografik-KBB korelasyonu önerilir). Tiroid bezinde diffüz artmış F18-FDG tutulumu (tiroidit?). Endokrinolojik korelasyonu önerilir. 02/06/2021 tarihli incelem ile karşılaştırıldığında; Servikal seviye 2’de lenf nodu/nodüler lezyonun boyut ve aktivite tutulum yoğunluğunda artış olduğu (sonografikKBB korelasyonu önerilir), Sol memenin opere görünümde olduğu, sol aksiller bölgede tanımlanan lenf nodlarının kaybolduğu (opere,) dikkati çekmiştir.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Fatii16 Ocak 2023Selamlar Hocam; Uzun yıllardır gül hastalığı ile uğraşır dururum. Çeşitli kremler, roaccutane tedavisi, diğer ilaç tedavileri sair tüm yöntemleri denemiş bir hastayım. Yüzümün çeşitli yerlerinde hastalığın belirtileri mevcut özellikle sağ yanağımda derin yara şeklinde bulunmakta. Tedavi yöntemleriniz arasında fototerapi (ışık tedavisi) bulunmakta mı? Lazer tedavisi dedikleri bu yöntem mi oluyor? Şimdiden ilginiz için teşekkür eder, kolaylıklar dilerim.Cevap :Uzman Doktor Fatma Akpınar
-
Soru :RÜYA KARA16 Ocak 2023İlker Bey Merhaba, Rica etsem sizden MR sonucunu yorumlayabilir misiniz? BILATERAL STERNOKLAVIKULAR EKLEM MR INCELEMESINDE; Sternum alt kisminda ve sol yariminda T2A hiperintens kontrast tutulumu gosteren noduler alan izlendi (metastaz?). Klinik ile birlikte degerlendirme onerilir. Tanimlananlar disinda diger alanlarda: Sisternaklavikular eklem ve inceleme alanina giren sternumun superior kesimine ait morfoloji ve sinyal intensiteleri kortikomeduller devamlilik ve butunlukleri korunmustur. Inceleme alanina giren, supraklavikular ve infraklavikular alanlarda yumusak dokular tabii olarak izlenmistir. Goruntu alanina giren kesitlerde her iki akcigerde multipl noduler lezyonlar mevcuttur.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Ayça Beril15 Ocak 2023Merhaba Sevinç hocam yaklaşık 4 sene önce teyzemiz mide ca teşhisi ile operasyon geçirdi ve bu süreçte kemoterapi uygulaması yapıldı şuan metastaz yaptığı düşünülüyor teyzemize yapılan pet sonucunu ileticem size yorumlamanız mümkün müdür acaba çok teşekkür ederiz şimdiden hocam. Bulgular: Bu çalışma için referans karaciğer SUVmax değeri 2.1 olarak ölçüldü. Sağ supraklaviküler alanda izlenen büyüğü 11x8 mm olarak ölçülen nodüler dansite artış alanında SUVmax değerinin 6.4 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (LAP?, önceki SUVmax 9.2). Sol akciğer kollabe görünümde izlenmiş olup alt lobda radyoterepi lojuna uyan alanda sınırları net seçilemeyen yer yer ametabolik alanların izlendiği düzensiz sınırlı dansite artış alanlarında SUVmax değerinin 5.9 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Önceki SUVmax 7.3). Sağ akciğerde bariz olmak üzere her iki akciğerde izlenen yer yer atelektazik alanların eşlik ettiği büyüğü 30x20 mm (önceki boyut 27x13mm) olarak ölçülen birleşme eğilimi gösteren nodüler dansite artış alanında SUVmax değerinin 6 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Önceki SUVmax 5, yeni lezyonlar). Sağ akciğer apikalde atelektazik alanların eşlik ettiği dansite artış alanlarında SUVmax değerinin 4.4 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Önceki SUVmax 2.3). Mediastende sağ üst-alt paratrakeal, sağ hiler ve subkarinal alanda izlenen büyüğünün metabolik boyutu 28x22 mm (önceki boyut 24x19 mm) olarak ölçülen lenf nodlarında SUVmax değerinin 12.3 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Önceki SUVmax 14.5). Sol hemitoraksda en geniş yerinde 37 mm ulaşan plevral effüzyonda SUVmax değerinin 1.2 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Önceki SUVmax 1.4). Sağ hemitoraksta cilt altında port ile uyumlu görünüm izlendi. Batında total gastrektomi ile uyumlu görünüm izlendi. Batın sol üst kadranda operasyon lojunda dalak ile ayrımı yapılamayan sınırları net seçilemeyen en geniş yerinde metabolik boyutu 21x12 mm olarak ölçülen dansite artış alanında SUVmax değerinin 4.1 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Önceki SUVmax 5.8). Kolonik barsak segmentlerinde SUVmax değerinin 15 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumları izlendi (Enflamasyon?, klinik gereklilik halinde kolonoskopik değerlendirme önerilir). Pelvik bölge sol yarısında uterus komşuluğunda izlenen kistik lezyonda patolojik FDG tutulumu izlenmedi (Stabil). İnceleme alanına giren diğer vücut alanlarında patolojik-hipermetabolik odak izlenmedi. FDG'nin kalp, karaciğer, barsaklar, böbrekler ve mesanede normal fizyolojik dağılım gösterdiği izlendi.YORUM: Her iki akciğerde artmış FDG tutulumu gösteren lezyonlar, mediastende hipermetabolik lenf nodları, sol hemitoraksta artmış FDG tutulumu gösteren plevral effüzyon, batın sol üst kadranda operasyon lojunda artmış FDG tutulumu gösteren dansite artış alanı, sağ supraklaviküler alanda artmış FDG tutulumu gösteren nodüler dansite artış alanları ve kolonik barsak segmentlerinde artmış FDG tutulumları ile uyumlu F-18 FDG tüm vücut PET-BT çalışması.NOT: 06.09.2022 tarihli PET-BT ile karşılaştırıldığında her iki akciğerde yeni lezyonlar izlenmiş olup klinik korelasyonu önerilir.Cevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Yağmur15 Ocak 2023Hocam babamızın pet sonucu nu yorumlaya bilir misiniz? e-nabız logoİçeriğe Git 11 T.C. Sağlık Bakanlığı Teleradyoloji Görünümü Liste Görünümü İnternet tarayıcınız görüntü detaylarınızı görüntülemek istediğinizde açılan sayfayı engelleyebilir. Görüntülemek için açılır sayfaya izin vermeniz gereklidir. Tarih Ön İzleme Hastane Adı Açıklama Rapor 11.01.2023 MANİSA ŞEHİR HASTANESİ Onkolojik PET (F-18 FDG) 29.12.2022 MANİSA CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ AKCIGER GRAFISI IKI YON Yok 21.12.2022 MANİSA CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ AKCIGER GRAFISI IKI YON Yok 18.12.2022 MANİSA CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ AKCIGER GRAFISI P.A. (TEK YON) Yok 18.12.2022 MANİSA MERKEZEFENDİ DEVLET HASTANESİ BT, TORAKS, KONTRASTSIZ 11.11.2022 MANİSA MERKEZEFENDİ DEVLET HASTANESİ MRG, LOMBER VERTEBRA, KONTRASTSIZ 11.02.2020 MANİSA MERKEZEFENDİ DEVLET HASTANESİ AKCIGER GRAFISI P.A.(TEK YON) Yok Arama Sayfada kayıt göster İlkÖnceki1SonrakiSon Kapat Rapor Detay Bilgisi T.C. Sağlık Bakanlığı MANİSA ŞEHİR HASTANESİ Radyoloji Sonuç Raporu Hastanın Adı Soyadı MUSA GÜNDÜZ Protokol Numarası 62043775 Cinsiyeti Erkek Çekim Tarihi 11/01/2023 09:26:39 LOINC Kodu 44139-4-PET tüm vücut, Erişim Numarası 62043775 Doğum Tarihi 15/03/1955 Bulgular Endikasyon: Akciğerde malignite şüpheli kitle; metabolik karakterizasyon ve evreleme. YÖNTEM: Altı saat açlık sonrası kan şekeri 92 mg/dl ölçüldü. 6 mCi F-18 FDG intravenöz olarak uygulandı. Hastaya 500-750 ml su içerisinde 50 ml oral kontrast madde verildi. Enjeksiyondan 60 dakika sonra, verteksten-uyluk ortasına dek, atenüasyon düzeltmesi amacıyla düşük doz BT görüntülerini (oral kontrast uygulaması ile) takiben PET görüntüleri elde edildi; BULGULAR: Baş-boyun bölgesi: Sağ supraklavikuler alanda 9 mm çapında hafifçe hipermetabolik lenf nodu izlenmiştir (SUVmax :2,0). Baş-boyun bölgesinin diğer kesimlerinde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Toraks: Sağ akciğer üst lob santralinde yerleşik, yaklaşık 6,1 x 6,9 x 6,0 cm boyutlarında, bilobule kontürlü, santalinde kistik/nekrotik nonmetabolik alan içeren, sağ pulmoner vasküler yapı ile sınırları silikleşmiş, düzensiz şekilli büyük boyutlu kitlede artmış FDG tutulumu belirlenmiştir (SUVmax: 11,5).Kitle çevresindeki akciğer parankiminde ve posteriorda fissür düzeyinde düzensiz şekilli hipermetaoblik heterojen dansite artım alanları mevcuttur (SUVmax :5,7). Sağ akciğer orta lobda bronkovasküler yolak üzerinde peribronşial kalınlaşma/nodül ayrımı yapılamayan 4 mm çapındaki nodüler oluşumda düşük düzeyde FDG tutulumu izlenmiştir. Sol akciğer alt lob anteromedial segmentte fissür komşuluğunda 8 mm çapındaki nodüler lezyonda hafif artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax :2,1). Prekarinal, subkarinal, bilateral hile -interlober alanlarda büyüğü 1,5 cm çapındaki lenf nodlarında ılımlı artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUVmax :2,3 ile 3,1 arasında değişen). Her iki akciğer parankimi ve mediastenin diğerr kesimlerinde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Batın: Karaciğer, dalak ve diğer batın organlarında F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Pelvik bölge: Pelvik organlarda F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Kas-İskelet sistemi: Kas-iskelet sisteminde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. YORUM: - Sağ akciğer üst lob santralinde malign natürde olduğu düşünülen hipermetabolik kitleden histopatolojik inceleme önerilir. Sol akciğer alt lob anteromedial segmentteki hipermetabolik nodül öncelikle metastatik tutulumu temsil edebilir.Sağ orta lobda peribronşial kalınlaşma/nodül ytrımı yapılamayan düşük FDG tutulumu gösteren bir mm boyutlu nodüler oluşum tespit edilmiştir. Sağ supraklavikuler, mediastinal ve bilateral hiler-interlober ılımlı hipermetabolik lenf nodları malign tutulum açısından kuşkulu olup takip önerilir. Diğer vücut dokularında patolojik PET bulgusu saptanmamıştır. Sonuç ve Öneriler lütfen yorumu okuyunuz Çok teşekkür ederim şimdiden.Cevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Ayça Beril15 Ocak 2023Merhaba İlker hocam yaklaşık 4 sene önce teyzemiz mide ca teşhisi ile operasyon geçirdi ve bu süreçte kemoterapi uygulaması yapıldı şuan metastaz yaptığı düşünülüyor teyzemize yapılan pet sonucunu ileticem size yorumlamanız mümkün müdür acaba çok teşekkür ederiz şimdiden hocam. Bulgular: Bu çalışma için referans karaciğer SUVmax değeri 2.1 olarak ölçüldü. Sağ supraklaviküler alanda izlenen büyüğü 11x8 mm olarak ölçülen nodüler dansite artış alanında SUVmax değerinin 6.4 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (LAP?, önceki SUVmax 9.2). Sol akciğer kollabe görünümde izlenmiş olup alt lobda radyoterepi lojuna uyan alanda sınırları net seçilemeyen yer yer ametabolik alanların izlendiği düzensiz sınırlı dansite artış alanlarında SUVmax değerinin 5.9 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Önceki SUVmax 7.3). Sağ akciğerde bariz olmak üzere her iki akciğerde izlenen yer yer atelektazik alanların eşlik ettiği büyüğü 30x20 mm (önceki boyut 27x13mm) olarak ölçülen birleşme eğilimi gösteren nodüler dansite artış alanında SUVmax değerinin 6 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Önceki SUVmax 5, yeni lezyonlar). Sağ akciğer apikalde atelektazik alanların eşlik ettiği dansite artış alanlarında SUVmax değerinin 4.4 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Önceki SUVmax 2.3). Mediastende sağ üst-alt paratrakeal, sağ hiler ve subkarinal alanda izlenen büyüğünün metabolik boyutu 28x22 mm (önceki boyut 24x19 mm) olarak ölçülen lenf nodlarında SUVmax değerinin 12.3 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Önceki SUVmax 14.5). Sol hemitoraksda en geniş yerinde 37 mm ulaşan plevral effüzyonda SUVmax değerinin 1.2 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Önceki SUVmax 1.4). Sağ hemitoraksta cilt altında port ile uyumlu görünüm izlendi. Batında total gastrektomi ile uyumlu görünüm izlendi. Batın sol üst kadranda operasyon lojunda dalak ile ayrımı yapılamayan sınırları net seçilemeyen en geniş yerinde metabolik boyutu 21x12 mm olarak ölçülen dansite artış alanında SUVmax değerinin 4.1 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumu izlendi (Önceki SUVmax 5.8). Kolonik barsak segmentlerinde SUVmax değerinin 15 olarak ölçüldüğü artmış FDG tutulumları izlendi (Enflamasyon?, klinik gereklilik halinde kolonoskopik değerlendirme önerilir). Pelvik bölge sol yarısında uterus komşuluğunda izlenen kistik lezyonda patolojik FDG tutulumu izlenmedi (Stabil). İnceleme alanına giren diğer vücut alanlarında patolojik-hipermetabolik odak izlenmedi. FDG'nin kalp, karaciğer, barsaklar, böbrekler ve mesanede normal fizyolojik dağılım gösterdiği izlendi.YORUM: Her iki akciğerde artmış FDG tutulumu gösteren lezyonlar, mediastende hipermetabolik lenf nodları, sol hemitoraksta artmış FDG tutulumu gösteren plevral effüzyon, batın sol üst kadranda operasyon lojunda artmış FDG tutulumu gösteren dansite artış alanı, sağ supraklaviküler alanda artmış FDG tutulumu gösteren nodüler dansite artış alanları ve kolonik barsak segmentlerinde artmış FDG tutulumları ile uyumlu F-18 FDG tüm vücut PET-BT çalışması.NOT: 06.09.2022 tarihli PET-BT ile karşılaştırıldığında her iki akciğerde yeni lezyonlar izlenmiş olup klinik korelasyonu önerilir.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :mustafa berk13 Ocak 2023Merhaba değerli hocalarım, Annemin Pet sonucu aşağıdaki gibidir. Daha önce konulan bir kanser teşhisi yoktur. CA-15-3 ve alkalin fosfatazın yüksek çıkması nedeniyle PET istemi olmuştur. PET sonucunu değlendirelbilir msiniz? Annem kanser midir? BULGULAR: Serebral ve serebellar gri kortikal alanlarda beklenen duzeyde ve simetride FDG dagilimi mevcuttur.Subkortikal yapilar normal gorunumdedir. Bas boyun kesitlerinde; orofarenks, nazofarenks, hipofarenks ve larenks'de patolojik FDG tutulumu mevcut degildir. Boyunda tiroid bezi alt uc seviyesinde trakea anterior komsulugunda fokal hipermetabolik odak izlendi(SUVmax:3.1). Her iki akciger parankimal alanlarinda ve mediastinal lenfatik istasyonlarda patolojik FDG tutulumu olmamistir. Her iki meme parankimi ve aksiller fossalarda patolojik FDG tutulumu izlenmemistir. Batin kesitlerinde;inen kolon distalinde fokal hipermetabolik odak izlenmektedir(SUVmax:8). Karaciger, dalak, pankreas, her iki bobrek, surrenaller ve batin ici lenfatik istasyonlarda patolojik FDG tutulumu olmamistir. Tum vucut kemiklerinde patolojik FDG tutulumu izlenmemistir. SONUC: -Boyunda tiroid bezi alt uc seviyesinde trakea anterior komsulugunda fokal hipermetabolik odak izlendi.USG korelasyonu onerilir. -Inen kolon distalinde fokal hipermetabolik odak izlenmektedir.Bu bulgu fizyolojik tutuluma bagli olabilir.Hastanin klinigi ile birlikte degerlendirilerek gerekirse ileri evaluasyonu onerilir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Aleyna Sandıkçı13 Ocak 2023Hocam rica etsem babamın pet sonuçlarını yorumlayabilir misiniz? Açlık Kan Şekeri : 117 mg/dL Ön Tanı / Endikasyon : Mide Ca nedeniyle total gastrektomi öyküsü bulunan, patoloji sonucu orta derecede diferansiye adeno Ca olarak gelen olguda evreleme amaçlı PET-BT yapıldı. ICD-10 Kodu : C-16 Radyofarmasötik dozu: mCi 18F-FDG YAPILAN İŞLEM: 18Flor ile işaretli glukozun (FDG - florodeoksiglukoz) iv enjeksiyonunu takiben 60 dakikalık istirahat sonrasında verteksten uyluk orta kesimine dek Siemens Biograph PET/BT ile alınan görüntülerden oluşturulan transaksiyel, koronal ve sagital planların görsel ve sayısal incelemesinde; BULGULAR: Kranium incelenmesinde: Serebral ve serebellar hemisferlerde PET rezolüsyon limitleri içerisinde beklenen düzey ve simetride FDG dağılımı izlendi. Baş-boyun incelenmesinde: Tiroid bezi sol kesimde FDG tutulum izlenmeyen toraks girimine kadar devam eden yaklaşık 40 mm boyutlarında nodüler lezyon izlendi. Boyun diğer yapılarında ve servikal lenfatik zincirlerde fizyolojik sınırlarda FDG dağılımı izlenmektedir. Toraks incelenmesinde: Sağ akciğer alt lob süperior segmentte subplevral alanda yerleşimli, hafifçe artmış FDG(SUV Max:1.26) tutulumu gösteren yaklaşık 5 mm boyutlarında semisolid nodüler lezyon ile alt lob laterobasal segmentte subplevral alanda yerleşimli hafifçe artmış FDG(SUV max: 1.24) tutulumu gösteren nodüler lezyon izlendi. Sol akciğer üst lob apikoposterior segmentte yerleşimli FDG tutulumu göstermeyen kalsifiye nodüler lezyon izlendi. Her iki akciğer diğer parankiminde, plevrada ve aksillalarda patolojik FDG tutulumu gösteren lezyon/lenf nodu izlenmedi. Mediasten incelenmesinde: Lenfatik istasyonlarda patolojik düzeyde FDG birikimi gösteren herhangi bir lezyon gözlenmedi. Batın-pelvis incelenmesinde: Mide Ca öyküsü bulunan olguda batın sağ kesimde safra kesesi komşuluğunda operasyona ait materyaller ve çevrelerinde yoğun artmış FDG(SUV max:7.80) tutulumları izlendi. Çölyak alanda artmış FDG(SUV max:5.49) tutulumu gösteren LAP izlendi. Sol paraaortik alanda artmış FDG/SUV max: 3.79) LAP izlendi. Sol böbrek kortikal kesimde FDG tutulumu göstermeyen kistik lezyon izlendi. Abdominopelvik diğer organ yapılarında ve lenfatik zincirlerde, peritoneal ve serozal yüzeylerde patolojik FDG tutulumu gösteren herhangi bir odak saptanmadı. Kas-iskelet sistemi incelenmesinde: İskelet sisteminin inceleme alanına giren kesitlerinde FDG dağılımı fizyolojik görünümündedir.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Cemile T12 Ocak 2023Hocam ben 20 yaşındayım mr sonucumda göğsümde görülen şeyler sonrası ultrasonla bakılması önerildi. Ne yapmak gerekir? Sonucu aşağıdaki gibidir. Sağ memede saat 9 hizasında areolaya 2 cm mesafede 22*8mm boyutlarında düzgün bilobile konturlu heterojen hipoekoik solid lezyon mevcuttur.(Fibroadenom?) Saat 10 hizasında areolaya 3 cm mesafede 10*5 mm boyutlarında üst ve dış kesimde hilus konfigürasyonu gösteren düzgün konturlu heterojen hipoekoik nodüler lezyon mevcuttur.(Kortikal kalınlaşma gösteren intramammarian lenf nodu?) Saat 10-11 hizasında areolaya 3 cm mesafede 14*4 mm boyutlarında düzgün konturlu heterojen hipoekoik nodüler lezyon mevcuttur.(Fibroadenom?)Cevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :HŞ11 Ocak 2023Hocam öncelikle kolay gelsin ben bir şey danışmak istiyorum. Babamın idrarda kanama sebebiyle bazı tahlil ve tetkikler sonucu mesane sağ paremadian kesimin de 16×12 mm boyutlarin da lümen içerisine doğru uzanım gösteren polipoid solid kitle lezyonu izlenmektedir. Us görünümü ilk plan da mesane ca ile uyumlu olup sistoskopi önerilir. Ve babam da da iyi huylu prostat büyümesi var boyutları 61×35×38 mm olarak ölçülmüştür. Hacmi yaklaşık 45mdir. Konturleri düzenlidir. Parankimi homojen yapıdadır. Anladığım kadarıyla ve doktorların şüphesi mesane kanserinden şüpheleniyor. Peki mesane tası ile karıştırılma ihtimali olabilir mi acaba?Cevap :Uzm. Dr. Numan Doğu Güner
-
Soru :Fazıl Kırmızıdere11 Ocak 2023Hocam merhabalar. Annemin raporunu yorumlar mısınız lütfen. BULGULAR; Endikasyon: Meme ca tanısı mevcut olan hastada yeniden evreleme amacı ile PET/CT istenmiştir.Yapılan İşlem ve Teknik:Hastanın açlık kan şekeri düzeyi: 182 mg/dl Enjeksiyon zamanı: 09.10 Enjeksiyon yeri: Sol el üstüHastaya 6 saatlik açlığı takiben i.v. olarak 10.00 mCi 18F-FDG (fluorodeoksiglukoz) bileşiği verildi. 60 dakikalık istirahat sonrasında verteksten uyluk proksimaline kadar tüm vücut protokolü ile (3D) PET görüntüleri elde edildi. Elde edilen görüntüler kontrast kullanılmaksızın elde edilen aksiyel BT görüntüleri ile atenüasyon düzeltmesi yapılarak değerlendirildi. Elde edilen görüntülerden oluşturulan transaksiyal, koronal ve sagittal planlar görsel ve sayısal inceleme yapılarak değerlendirildi. BULGULAR Serebral ve serebellar alanlarda fizyolojik sınırlarda F18-FDG dağılımı izlenmektedir. Boyunda, bilateral supra ve infraklaviküler fossalarda dikkat çeken hipermetabolik lenf nodu alanı izlenmemektedir. Mediastende sağ üst-alt paratrakeal, anterior mediastinal,prevasküler, prekarinal, karinal, subkarinal ve sol hiler alanlarda izlenen çoğunlukla konglemere tarzda ve kitle imajı oluşturan büyüğünün uzun aksı 4 cm?ye ulaşan multipl lenf nodalrında yoğun artmış FDG tutulumları izlenmektedir (SUVmax: 20). Sol akciğer alt lob süperior segment düzeyinde izlenen uzun aksı 12 ve 8 mm ölçülen yakın komşuluktaki iki adet nodüler lezyon alanında yoğun artmış FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmax: 11,5). Sağ akciğer parankiminde patolojik FDG tutulumu gösteren lezyon alanı seçilmemiştir. Sağ MKC öyküsü mevcut olan hastada; sağ meme orta-alt dış kadran düzeyinde derin yerleşimli bölgelerde ve cilt altı yumuşak dokularda cerrahi sütur materyalleri ile uyumlu olduğu düşünülen hiperdens odaklar seçilmekte olup bu düzeylerde izlenen yer yer fokalleşen dansite artış alanlarında kaydadeğer patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Sağ meme parankiminde diğer alanlarda sol meme parankiminde ve bilateral aksillar fossalarda patolojik FDG tutulumu gösteren lezyon alanı seçilmemiştir. Karaciğer, dalak parankimlerinde patolojik F18-FDG tutulumu izlenmemektedir. Bilateral sürrenal glandlar düzeyinde izlenen nodüler kalınlık artış alanlarında patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Bilateral sürrenal glandlarda ve bilateral böbrekte FDG dağılımı normal sınırlardadır. Diğer abdominopelvik organ yapıları ile lenfatik lojlarda, serozal yüzeylerde patolojik düzeyde F18-FDG tutulumu gözlenmemektedir. Sol koksafemoral eklem düzeyinde hastada yerleşik olan proteze ait görünüm izlenmekte olup, protez çevresi yumuşak dokularda yer yer fokalleşen FDG tutulumları izlenmektedir (SUVmax: 11,8) (enflamatuar süreçler?). Klinik korelasyonu önerilir. D3 vertebra korpusu solunda izlenen yaklaşık 8 mm çaplı sklerotik odakta patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Sağ omuz ekleminde ilk planda osteodejeneratif değişiklik-enflamatuar süreçlerle uyumlu olarak değerlendirilen hafif artmış FDG tutulumları izlenmektedir (SUVmax: 5). SONUÇ; Mediastende yukarıda tanımlanan alanlarda çoğunlukla konglemere tarzda kitle imajı oluşturan metastazla uyumlu olarak değerlendirilen yoğun hipermetabolik LAP lar.Sol akciğer alt lob süperior segmentde iki adet öncelikle metastazla uyumlu olduğu düşünülen hipermetabolik lezyon alanları.Sağ MKC öyküsü mevcut olan hastada; sağ meme düzeyinde, sağ aksillar fossada ve inceleme alanı içerisindeki diğer vücut kesimlerinde patolojik hipermetabolik başka bir odak izlenmemiştir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :hakan kan10 Ocak 2023Annem meme kanseri nedeniyle kemoterapi aldı. Tüm arkadaşlarım zerdeçal kullanması gerektiğini söylüyorlar. Kullanmasında bir sakınca olabilir mi? Çok teşekkür ederim.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Dilan Demirbaş08 Ocak 2023Hocam mrb size bı sorum olacak pet BT filiminde boğazında kasıklarımda koltuk altımda lenf nodları izlendi tutulum mevcut değil boğazında kiler kanlanmis sol alt bağırsak duvarulda fdg 18 tutulumu mevcuttur suvmax 7.49 koloskobi ve endoskobi istendi napmam lazimCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan