Tıbbi Onkoloji
-
Soru :Sinem Sudil27 Ocak 2023Merhaba. Dun gece sol mememde elime bir sertlik gelmesiyle panikleyerek bu sabah hastaneye gittim. Sertlik cok aciyor ve o bolge de biraz sicak. Reglime 1 hafta var diye 2-3 gundur meme agrilarimi onemsememistim. Aslinda her ay olur ama ben normal diye dusunurum. Bu sefer de lyle oldu fakat dun gece kendimi muayne ederken elime bir sertlik gelmesiyle doktoruma gittim. Ailemde hic meme kanseri, kanser vs yok. Meme us cektirdi doktorum. Sonucunda ise antibiyotik verdi 1 hafta sonra rahatlayacagini dusunuyorum ama rahatlamazsan tekrar gel Mr ozaman cekeriz dedi. Ultrason raporum ise asagidaki gibi; korkmali miyim ? Gilt, cilt alti yagli dokular tabiidir. Her iki meme parankimi ekojen fibroglandüler dokulardan zengin fibrokistik paterndedir. Her iki memede daginik yerlesimli üst-dis kadranlarda belirginlesen büyügü sagda 2 cm capli, bazilari makrolobule konturlu, bazilar ince septa içeren ve bazilar yogun içerikli çok sayida kistik yapilar izlenmektedir. Sol meme üst-dis kadranda yaklasik 19x9 mm boyutlu, bilobe konturlu, yogun icerikli kistik lezyon izlenmektedir. Kist cevresinde meme parankimi hafif ödemli görünümde olup yumusak dokuda ödem/enflamason ile uyumlu kalinlik ve eko artisi mevcuttur (komplike kist?, apse?, yag nekrozu?). Klinik süphe halinde meme MRG ile konfirmasyonu önerilir. Solid kitlesel lezyon saptanmadi. Duktal belirginlesme veya ektazi izlenmedi. Sag aksiller bölgelerde sonografik patolojik görünüm saptanmadi. Sol aksiller fossada 10×4 mm boyutlu reaktif natürde lenf nodu izlenmektedir. Sonug: BIRADS-0. Meme MRG önerilir.Cevap :Uzman Hekim Hikmet Karagüllü
-
Soru :Mustafa Akın27 Ocak 2023Hocam merhaba babaannem 75 yaşında meme ca tedavi arimidex ile başlayıp yaklaşık 1.5 sene devam etti ilerleme olunca faslodex ve reampla (75)mg başlandı 6 Aydır devam ediyor son 2 aydır hocamız tedaviye femara ekledi son pet çekimimiz uygulanan tedaviye göre sizce nasıl bir öneriniz olur mu hocam şimdiden çok teşekkür ederim Tiroid bezi her iki lobu normalden büyüktür. Parankim içerisinde en büyüğü 1,5 cm çapta multipl nonmetabolik nodüller izlendi. Sol infraklavikular bölgede artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu (SUVmax: 6.01, önceki SUVmax: 7.72) izlenmiştir. TORAKS : Bilateral akciğerler içerisinde manifest kitlesel lezyon ayırt edilmedi. Sol aksiller, pektoral ve retropektoral alanda en büyüğü 15 mm (önceki 3 cm) lenf nodlarında patolojik FDG tutulumu izlenmedi (önceki SUVmax: 7.72). Sol aksiller lenf nodları metabolik tam yanıt göstermiştir. Sol meme üst iç kadranda ciltte devamlılığı olan 47x30 mm (önceki 53x58 mm) lezyonda artmış FDG tutulumu (SUVmax: 10.83-11.38) izlendi. Mediastinal yapılarda aktivite dağılımı fizyolojik sınırlardadır. BATIN –PELVİK BÖLGE : Karaciğer içerisinde her iki lobda yaygın hipodens lezyonlar bulunmaktadır. Lezyonların birbirinden ayırt etmek oldukça zorludur. Bununla birlikte en büyüğü 5 cm çapa ulaşan metastatik lezyonlarda (SUVmax: 7.77, önceki SUVmax: 10.38) artmış FDG tutulumu izlendi. Total değerlendirmede karaciğerdeki metastatik lezyonlarda FDG tutulumunda gerileme izlenmiştir. Karaciğer hilusunda, kaval ve portal bölgede izlenen lenf nodlarında güncel çekimde patolojik FDG tutulumu izlenmedi (SUVmax: 11.64). Yine paraaortik interaortakaval milimetrik lenf nodlarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Dalak normal ebatlarda olup, fizyolojik sınırlarda FDG dağılım ve tutulumu göstermektedir. İSKELET SİSTEMİ : Sol 1. kotta destrüksiyon yapan artmış FDG tutulumu gösteren (SUVmax: 5.74), sağ 2. kotta torakal alt vertebralarda sklerolitik ( SUVmax: 4.88) , sağ iliak kemikte (SUVmax: 3.94), sol iskiumda (SUVmax: 3.97) artmış FDG tutulumu gösteren sklerolitik lezyonlar izlenmiştir. Sağ skapulada sklerotik alanda patolojik FDG tutulumu izlenmedi. Tarif edilen metastatik lezyonlar radyolojik ve metabolik olarak stabil olarak yorumlanabilir. Yeni metastatik odak saptanmadı. SEREBRAL VE SEREBELLAR Hemisferinde PET rezolüsyon limitleri içerisinde beklenen düzey ve simetride FDG dağılımı izlenmiştir. Subkortikal yapılar normal görünümdedir Yorum: - Meme CA'lı olguda; tedavi sonrası, tedaviye yanıt amaçlı çekilen PET BT'de ve 16.09.2022 tarihli PET BT ile karşılaştırıldığında; · Sol memedeki primer kitle radyolojik ve metabolik olarak regresedir. · Sol aksiller ve pektoraldeki lenf nodlarında radyolojik ve metabolik olarak regresyon izlenmiştir. · Karaciğer içerisindeki metastatik lezyonda radyolojik gerileme, metabolik parsiyel yanıtla uyumlu değişiklikler göstermektedir. · Üst batın paraaortik, interaortakaval, kaval lenf nodları metabolik olarak tama yakın yanıtlıdır. · Kemiklerdeki sklerotik metastatik lezyonlar stabil olarak devam göstermektedir. Sayısal artış saptanmadı.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Ayşe Akkaya27 Ocak 2023İyi çalışmalar hocam geçmeyen baş ağrısı nedeniyle nöroloji doktoru benden mr istedi sonucum SERVİKAL SPİNAL MR İNCELEMESİ (KONTRASTLI) KLİNİK BİLGİ: TEKNİK: Sagittal T1W TSE, sagittal T2W TSE ve aksiyal T2W TSE sekansları alınmıştır. Kontrast madde verilmesini takiben sagittal ve aksiyal T1W TSE sekansları alınmıştır. BULGULAR: Servikal lordoz düzleşmiştir. Vertebra korpus yükseklikleri korunmuş olup, kortikal ve medüllotrabeküler yapıya ait patolojik sinyal değişimi saptanmamıştır. C5-6 intervertebral diskinde sol paramedian protrüzyon izlenmiş olup anterior subaraknoid mesafe totale yakın daralmıştır. Bilateral nöral foramenler açık ve simetriktir. Posterior elemanlar, paraspinal kas ve yumuşak dokular tabiidir. Posterior fossa oluşumları normaldir. Servikomedüller bileşke anomalisi saptanmamıştır. Servikal spinal kordun seyri ve sinyali doğaldır. Servikal spinal kanal genişliği fizyolojik sınırdadır. Kontrast madde enjeksiyonunu takiben patolojik kontrast fiksasyonu saptanmadı. Bu şekilde yorumlarsanız çok sevinirimCevap :Uzman Hekim Shabnam Jafarova
-
Soru :Mehtap Kurtçu27 Ocak 2023Annemin pet ct sini yorumlar misiniz cene kemiğinde lezyon ile yola çıktık osteossrkom olabilir dediler ama şuan çok daha kötü durumda miyiz Bulgular 18 FDG PET/CT TÜM VÜCUT TARAMA Klinik Bilgi 68 y, kadın hasta, sol temporomandibuler eklem de, kitle lezyonu, primer kemik tm?, evreleme amacıyla PET/CT uygulandı. ICD Tanı Kodu: C41 Primer kemik neoplazmı Yöntem : Siemens Biograph 4 kesit PET/CT Radyafarmasötik Flor-18 florodeoksiglukoz Tarama metodu 3D Doz 7.6 mCi CT parametreleri “Care dose”- 50 mA Enjeksiyon zamanı 10:21 Kesit kalınlığı 5 mm Tarama başlangıç zamanı 12:06 Oral kontrast (-) Emisyon süresi/yatak pozisyonu sayısı 2 dk/ 8 Kan glukoz düzeyi 135 mg/dl Tarama süresi 16 dk 12 saatlik açlık sonrası 7.6 mCi 18FDG intravenöz yolla uygulandı, bir saatlik uptake süresinin ardından beyin dahil olmak üzere uyluk üst kesimine kadar tüm vücut taraması yapıldı. BULGULAR : Baş-boyun ve toraks incelemesinde malignite ile uyumlu olabilecek hipermetabolik alan izlenmemiştir. Abdomen, pelvis ve iskelet sistemi incelemesinde : Sol temporamandibuler eklem de (SUDmax 3.2) minimal artmış,sol da 5.nci costa da, sol da 6.ncı costovertebral bileşke de,torakal-11.nci vertebra da , L-2 vertebra da litik alanların ametabolik olarak izlendiği , Kalp, karaciğer, böbrek, mesane ve barsaklarda 18FDG dağılımı fizyolojik sınırlar içeresindedir. Sonuç : · Sol da temporomandibuler eklem de ve kemik doku da tanımlanan litik lezyonların olası multiple myeloma? açısından klinik /radyolojik evaluasyonu önerilen tüm vücut PET/CT çalışması. Bu rapor doktor tarafından onaylanmıştır. SUD : ( Standart Uptake Değeri) lezyondaki 18FDG tutulumunu gösteren semikantitatif bir parametredir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Huuulya26 Ocak 2023Merhaba sayın hocam Annem 15 gün önce whipple ameliyatı oldu. Pankreas kanseri tanısı sebebiyle. Şu an iyileşmeye çalışıyor o yüzden operasyonu gerçekleştiren cerrah henüz onkoloji birimine sevk etmedi. Ameliyat sonrası patoloji raporu çıktı. Az çok anlamaya çalıştık ama emin olamıyoruz. Kanser vücudundan tamamen uzaklaştırıldı mi, tedavinin devamında kemoterapi gerekli midir? Müsait bir vaktinizde yorumlar mısınız? Çok teşekkür ederiz - Makroskobik Bulgular: 1-Frozen amacıyla gönderilen; Üzerinde 20cm uzunluğunda ince barsak dokusu ve komşuluğunda 7X3cm ölçülerinde pankreas dokusu whipple materyalidir. Pankrease kesit yapıldığında pankreas orta kesimde 3x3x2cm boyutlarında tümoral lezyon görüldü Tümòr distal cerrahi sinir 0,5cm mesafededir. FRPDCS: 2P2K FR PSCS: 1P1K NT- Normal takip T- Tümör: 3P3K POCS- Posterior cerrahi sinir: 1P1K TA PCS: Proksimal cerrahi sinir: 1P1K DCS: Distal cerrahi cerrahi: 1P1K A- Ampulla: 1P1K PLN- Pankreatik lenf nodu: 2P1K DLN- Duodenal lenf nodu: 3P1K TA 2-7x6cm ölçülerinde açılmadan gönderilen mukozası yeșil renkte ortalama 0,2cm duvar kalinlığı gösteren kolesistektomi materyalidir. BK 3P1K TA. F.M FROZEN TANI: Anterior Cerrahi Sinırda Tümör Izlenmiştir. Distal Cerrahi Sinir Negatif TANI: 1-ADENOKARSİNOMA (ORTA DERECEDE DİFFERANSİYE); Whipple Operasyonu. Tümör Lokalizasyonu: Pankreas Tümör Boyutu: 3x3x2cm boyutlarında tümöral alan izlenmiştir. Mikroskobik Ozellikler: Tümör genelde gland benzeri dizilimler oluşturan yer yer solid dizlimli atipik epitelyal hücrelerden oluşmuştur. Vasküler Invazyon; Saptanmadı. Perinöral Invazyon:Saptanmadı. Nekroz: Fokal alanmlarda mevcuttur. Non-neoplastik Ince Barsak : Özellik izlenmedi. Doku Yanıtı: Orta derecede lenfoplazmasiter inflamasyon izlenmiştir. Lenf Bezleri: 1 adet peripankratik 1 adet duodenal 2 lenf nodu yapısı saptanmış olup reaktif özelliktedir(0/3) Cerrahi Sinırlar: Proksimal ve distal Ince barsak cerrahi sınrlar intakttır. Pankreas distal cerrahi sınira mikroskobik olarak 0.3 cm, posteriyor cerrahi sınıra 0.3 cm uzaklıktadır. Tümör anteriyor cerrahda devam etmektedir. Patolojik Evre: pT2 pNO pMx. 2- KRONİK KOLESISTITiS Kolesistektomi. ICD-0 = C25.9 M-8140/3Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Mustafa Süren26 Ocak 2023Selam hocam vücudum bir aydır kaşınıp duruyor çeşitli ilaçlar da kullanıyorum sol gözümde hafif bir körlük var uyuz körlüğe neden olur muCevap :Uzman Doktor Fatma Akpınar
-
Soru :Yusuf MULLAKÜTÜKÇÜ26 Ocak 2023İyi günler hocam annem 59 yaşına beyinde kitle var dediler ameliyat oldu metastaz olduğunu düşündüler araştırma ve PET sonucuna göre akciğer de kitle olduğu oradan metastaz yaptığı söylendi. PET / CT sonucumuz şu şekilde: Sonuç: -Serebellum sağ yarıda metastaz düşündüren hipermetabolik odak. - Sağ akciğer alt lob superior hiperbetabolik kitle lezyon (primer odak?) (histopatolojik verifikasyonu önerilir) - mediasten de sap alt paratrakeal, subkarinal ve sağ hiler lenfatik istasyonlarda metastaz düşündüren hipermetabolik LAP'lar. Hocam size sorum şu şekilde nereden başlayıp ne yapmalıyız biliyorum bu hastalıklarda zaman çok önemli o yüzden nereden başlamalıyız. Cevap için şimdiden teşekkürlerCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Yeşim Kibar25 Ocak 2023Hocam merhabalar, babama rektum malign neoplazmı tanısı koyuldu. Metastaz olmadığı söylendi ancak agresif bir tür olduğunu söylediler. Şu an radyoterapi alıyor ancak içimiz rahat etmedi. Gerekirse İstanbula getirmeyi düşünüyoruz. Sizden ricam Pet sonucuna göre kanser evresi hakkında ve tedavi süreci hakkında bilgi verebilir misiniz ? BULGULAR ve SONUÇ: Baş-Boyun İncelemesinde: Patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Toraks-Mediasten İncelemesinde: Patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Batın-Pelvis İncelemesinde: Rektumda duvar kalınlaşması alanında artmış FDG tutulumu (SUVmax:14.41) izlenmiştir. Bu bulgu malignite lehine değerlendirilmiştir. Presakral ve pararektal bölgelerde birkaç adet milimetrik lenf nodlarında minimal artmış FDG tutulumu (SUVmax:1.10) izlenmiştir (metastaz?). Ayrıca kolon segmentlerinde diffüz tarzda artmış FDG tutulumu izlenmiştir (fizyolojik tutulum/enflamatuar prosesler?, klinik değerlendirme önerilir). Kas-İskelet Sistemi İncelemesinde: Patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Hocam cevabınızı merakla bekliyorum. Şimdiden teşekkür ederim. Babamın durumu nedir? Tedavi şansı yüksek mi değil mi ? İyileşme ihtimali nedir tedaviye cevap verme ihtimali nedir çok merak ediyoruz Hocam. Önümüzü görmek istiyoruz. Sizin cevabınızı bekliyoruz.Cevap :Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
-
Soru :Yeşim Kibar25 Ocak 2023Hocam merhabalar, babama rektum malign neoplazmı tanısı koyuldu. Metastaz olmadığı söylendi ancak agresif bir tür olduğunu söylediler. Şu an radyoterapi alıyor ancak içimiz rahat etmedi. Gerekirse İstanbula getirmeyi düşünüyoruz. Sizden ricam Pet sonucuna göre kanser evresi hakkında ve tedavi süreci hakkında bilgi verebilir misiniz ? BULGULAR ve SONUÇ: Baş-Boyun İncelemesinde: Patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Toraks-Mediasten İncelemesinde: Patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Batın-Pelvis İncelemesinde: Rektumda duvar kalınlaşması alanında artmış FDG tutulumu (SUVmax:14.41) izlenmiştir. Bu bulgu malignite lehine değerlendirilmiştir. Presakral ve pararektal bölgelerde birkaç adet milimetrik lenf nodlarında minimal artmış FDG tutulumu (SUVmax:1.10) izlenmiştir (metastaz?). Ayrıca kolon segmentlerinde diffüz tarzda artmış FDG tutulumu izlenmiştir (fizyolojik tutulum/enflamatuar prosesler?, klinik değerlendirme önerilir). Kas-İskelet Sistemi İncelemesinde: Patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Hocam cevabınızı merakla bekliyorum. Şimdiden teşekkür ederim. Babamın durumu nedir? Tedavi şansı yüksek mi değil mi ? İyileşme ihtimali nedir tedaviye cevap verme ihtimali nedir çok merak ediyoruz Hocam. Önümüzü görmek istiyoruz. Sizin cevabınızı bekliyoruz.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Gülçin Göçen Tekin25 Ocak 2023Merhaba hocam babama çekilen pet sonucu. Sol akciğer alt lob superior segmentte izlenen 17x12 mm boyutlarındaki nodüler (5,05) artmış metabolik aktivite işlenmiştir.Yorumunuzu rica edebilir miyim.Kolay gelsin.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :elif karslı25 Ocak 2023MAKROSKOPİK BULGULAR Büyüğü 0,3 cm çapta küçüğü takipte eriyebilir özellikte gri beyaz renkli 10 biyopsi materyali bir kasette örneklendi. 11AMH1K MİKROSKOBİK BULGULAR İmmünohistokimyasal olarak çalışılan CK7 negatif olarak değerlendirilirken p40 ile uygun teknik sonuç elde edilemedi. Rapor Metni TANI: YASSI EPİTEL HÜCRELİ KARSİNOM özofagus biyopsi materyali hocam annemin patoloji sonucu böyle tam olarak ne anlama geliyor lütfen bilgi verir misinizCevap :Uzman Hekim Nedret Taflan Salepçi
-
Soru :NEJDET VAROL25 Ocak 2023Merhaba hocam soruma cevap vermişsiniz teşekkürler. Karaciğerdeki F-18 tutulumu kc nüks olarak değerlendirildi ve tekrar opere olacak sizin görüşünüz nedir bu konuda. Akciğer için tomografi çekilmesi mi gerekir kesin metaztas anlamına mı gelir? babam 66 yaşında 20 yıllık kronik hepatit b taşıyıcısı. Rutin kontrollerinde kc kitle sonrası ameliyat edildi (temmuz ayı). Cerrahi sınır negatif hcc ve intrahepatik kolanjiokarsinom tanısı aldı. 4 kür sisplatin ve oksapatin kemoterapi gördü. Kasım ayında çekilen pette T11 vertebra düzeyinde intraabdominal bölgede epigastrik alanda yaklaşık 1,5cm çapında nodüler lezyonda artmış F-18 FDG tutulumu izlenmektedir (SUV max:7.61; yeni bulgu; lenf nodu?) . Daha sonra 3 doz radyoterapi gördü. Kontrol petinde -sağ akciğer parankiminde dağınık yerleşimli izlenen milimetrik nodüllerde F-18 tutulum izlenmemektedir. (metaztaz ) sol akciğer üst lobda milimetrik nodüllerde F-18 tutulum izlenmemektedir. - T7 vertebra korpusunda BTde izlenen cidarı skleretik nodüler lezyonda (Schmorl nodülü) minimal artmış F-18 tutulum izlenmektedir.(Suv maks :2.9 ) -Kc sağ lob anterior rezeksiyona baplı izlenmemektedir. Bu bölgede BT de izlenen sütür materyali ile uyumlu metalik hiperdensitelerin komşuluğunda karaciğerde 3 odakta artmış F-18 tutulum izlenmektedir. (Suv maks 9.3 ) sonucu bize neyi ifade eder ve nasıl bir yol izlemeliyiz. Teşekkürler. Cevap :Uzman Hekim Halil Alper ÖzkanAkciğer deki FDG tutmayan nodüller ön planda metastaz lehine değerlendirilmiş. Diğer bulgular mevcut hastalık ile ilgili değiller.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :rabia kahraman24 Ocak 2023merhaba babam için akciger kanser tanısı kondu skuamoz hücreli yassı hücreli küçük hücre dışı. ışın tedavi kabu etti fakat o süre zarfı içerind kanser metaztaz yapıp karaciğer pankteras ve kemiklere sıçardı. bu durumda hasta bağıklığı oldukça iyi. son zamnada kemikelrdeki sıçaamadan dolayı omiriklikte kemik krıığı oluştu ve dolgu işlemi yapıldı. hastaya uygun olan tedavi nedir immünetreapi uygun olur mu ?Cevap :Uzman Hekim Nedret Taflan Salepçi
-
Soru :Mete Kaya24 Ocak 2023Hocam merhaba babamın pet sonucu yorumlarmısınız X Sad akciger üst lob anterior segment bazalinde yaklasik 5.5×4.5 cm bovutlarinda mediastinal plevrava vaslanan santral kesimi hipodens-hipometabolik kitlede artmis metabolik aktivite tutulumu izlenmistir (SUVmax:29.39). Büyügü maör fissür komsulugunda yaklasik 1 cm boyutunda olmak üzere sag akcigerde nodüler dansite izlenmis olup düsük yogunlukta metabolik aktivite tutulumu mevcuttur (SUVmax:1.13). Sag akciger üst zon posteriorda plevral yapraklarda kalinlasma ve artmis metabolik aktivite tutulumu (SUVmax:15.75) izlenmistir. Sad hiler (SUVmax:13.41) lenf nodunda metabolik aktivite tutulumu mevcuttur. Sag 7-8. interkostal aralik düzeyinde gögüs duvarinda, solda skapula alt cu komsulugunda yag|i doku içerisinde, sol lumbal ve her iki uyluk düzeyindeki kas yapilari içerisinde nodüler yumusak doku dansiteleri ve fokal metabolik aktivite tutulumlari izlenmistir (SUVmax: 17.20). Sol sürrenal lojda yaklasik 4×2.7 (SUVmax:16.64), sag sürrenal lojda 2x1 (SUVmax:8.45) yumusak doku dansiteleri ve artmis metabolik aktivite tutulumu izlenmistir. Pankreas kuyruk kesiminde/komsulugunda yaklasik 15:26 X Pankreas kuyruk kesiminde/komsulugunda yaklasik 1.8 cm boyutunda nodüler yumusak doku dansitesinde fokal metabolik aktivite tutulumu izlenmistir (SUVmax:6.75) (LAP?). Ayrica batin sol üst kadranda barsak anslarina uyan lokalizasyonda fokal metabolik aktivite tutulumu izlenmistir (met?)(SUVmax: 14.30). Parakaval, interaortokaval (SUVmax:11.20) lenf nodlarinda metabolik aktivite tutulumu izlenmistir. Sol iliak kemikte, sakrumda ve sag iskial tüberositede fokal metabolik aktivite tutulumlari mevcuttur (SUVmax:8.78). Sonuc ve Öneriler 1. Sag akciger üst lobdaki kitle ile lenf nodlarinda, her iki sürrenal glandda, kemikte ve yumusak dokuda tanimlanan tutulumlar malign-metastatik süreci destekler niteliktedir. Histopatolojik inceleme yapilmasi önerilir. *De§erlendirme mevcut teknik olanaklar ve güncel tibbi bilgiler dogrultusunda yapilmistir. Incelemenin hastanin klinik, muayene, laboratuar ve varsa patoloji bulgular ileCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :NEJDET VAROL24 Ocak 2023Merhaba hocam babam 66 yaşında 20 yıllık kronik hepatit b taşıyıcısı. Rutin kontrollerinde kc kitle sonrası ameliyat edildi (temmuz ayı). Cerrahi sınır negatif hcc ve intrahepatik kolanjiokarsinom tanısı aldı. 4 kür sisplatin ve oksapatin kemoterapi gördü. Kasım ayında çekilen pette T11 vertebra düzeyinde intraabdominal bölgede epigastrik alanda yaklaşık 1,5cm çapında nodüler lezyonda artmış F-18 FDG tutulumu izlenmektedir (SUV max:7.61; yeni bulgu; lenf nodu?) . Daha sonra 3 doz radyoterapi gördü. Kontrol petinde -sağ akciğer parankiminde dağınık yerleşimli izlenen milimetrik nodüllerde F-18 tutulum izlenmemektedir. (metaztaz ) sol akciğer üst lobda milimetrik nodüllerde F-18 tutulum izlenmemektedir. - T7 vertebra korpusunda BTde izlenen cidarı skleretik nodüler lezyonda (Schmorl nodülü) minimal artmış F-18 tutulum izlenmektedir.(Suv maks :2.9 ) -Kc sağ lob anterior rezeksiyona baplı izlenmemektedir. Bu bölgede BT de izlenen sütür materyali ile uyumlu metalik hiperdensitelerin komşuluğunda karaciğerde 3 odakta artmış F-18 tutulum izlenmektedir. (Suv maks 9.3 ) sonucu bize neyi ifade eder ve nasıl bir yol izlemeliyiz. Teşekkürler.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Murat Keski23 Ocak 2023Merhabalar hocam hastanenizde multipl miyelom tedavisi uygulanıyor ne yapmamız gerekliCevap :Uzman Hekim Nedret Taflan Salepçi
-
Soru :Sibel Tezcan23 Ocak 2023İyi ÇAlışmalar ; Cerrahpaşa hastanesinde sol göğüsümde tesbit edilen kitle ile ilgili 5 kür kemoterapi sonrası 15 seans 3 hafta süren radyoterapi tedavisi gördüm. Radyoterapi sonrası sol kolumun altından göğüs ucumda dahil olmak üzere radyoterapi yanıkları oluştu. Önce derim soyuldu şimdi ise kan gibi sıvı akıyor. Konu ile ilgili radyasyon onkoloji bölümüne mi yoksa farklı bir bölüme mi gelmem gerekiyor. Eğer mail adresinizi paylaşabilirseniz durumum ile lgili görsellerimi de sizinle paylaşmak isterim. Şimdiden bilgilendirme ve yorumlarını için teşekkür eder sağlıklı günler dilerim.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Ahmet Karataş21 Ocak 2023Anterior mediastende rest Timur dokusuna ait SUVmax 5.4 değerinde metabolik aktivite artışı gözlenmiştir Bu ne demektir hocam öğrenebilirim miyim lütfen çok takıldım bunaCevap :Uzman Hekim Nedret Taflan Salepçi
-
Soru :Canan İpek20 Ocak 2023Meme mrı sonucunda 1 cm alanda kuşkulu paranknimal distorsiyon alanı gözlendi. Biyopsi önerildi ancak başka doktora gittim momografi çekineceğimi söyledi kesin tanı koymak için yaşım 32 ne yapabilirim? Teşekkür ederimCevap :Uzman Hekim Hikmet Karagüllü
-
Soru :Faruk20 Ocak 2023Alper hocam merhabalar, Mayıs 2021 tarihinde sağ tesis kanseri şüphesiyle ameliyat oldum. Orşiektomi sadece sağ testis. Yapılan patolojide pür seminom çıktı ve özetle “Kesitierde seminom dişinda başka bir tümõr komponenti izlenmedi Spermatid kordon, epididim ve rete testiste tümör dokusu yoktur Atipi ve malignite lehine yorumlanacak bulgu yoktur.” Şeklinde bir rapor geldi. Ben akabinde haziran 2021 tarihinde bt çekildim. Alt-üst batın ve toraks temiz geldi. Takip amaçlı tedavi için başka bir hastaneye başvurduğumda sonuçlarımın burda incelenmesi için patoloji sonuçlarını aldırdığımda bu sefer sonuçlar germ hücreli in situ neoplazımı şeklinde geldi ve herhangi bir tedavi almadım. Daimi olarak mr ve kan testlerimi kontrol ettirdim ve herhangi bir sorun izlenmedi. Yakşalık 18 ay sonra aralık 2022 de çekildiğim bt de sağ akçiğer alt lobta 4mm solid pulmoner nodül görüldü. Bunu gören radyoloğa haziran 2021 tarihindeki bt sonuçlarımada bakmasını istediğimde aynı şekilde bu nodülün 18 aydır var olduğunu söyledi ve raporladı.( ilk radyolog görememişti) Hocam tüm veriler ışığında; 1- 18 aydır varolan ve 4mm nodül için takip gerekir mi 2- germ hücreli in situ neoplaz mı için avrupa birliği bunu bir precursor olarak değerlendirip oşiektomi yapılmasının yeterli olduğunu söylüyor. Takip belirtmiyor ve tedavi olmaz ise %50 kanser riski olabilir diyor. Hocam malum sürekli bt kontrollerne maruz kalmak hem pisikolojik hemde fiziksel olarak insanı yıpratan bir durum oluyor. Bu veriler dahlinde tüm sonuçlarımın farklı bir hastane veya radyolog tarafından yorumlanması gerekir mi ve takibe devam edilmeli midir?Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan