print
Tıbbi Onkoloji
  • Soru :
    Ahmet Srk
    01 Eylül 2022
    Merhabalar Annemin omuriliğinde iltihaplanma mevcut. MRG, SERVİKAL VERTEBRA, KONTRASTLI MR sonucu aşşağıdaki gibidir. Lütfen Yorumlarmısınız? Klinik tanı : Postherpetik nevralji Teknik: Multiplanar- multiparametrik MR incelemesinde; Zona tanısıyla takip edilen hastada ; 24.08.2022 C3-C4 düzeyinde kord sol posterolateral kesiminde sagittal planda 19 mm'ye ulaşan sinyal intensite artımının varlığı dikkati çekmiştir. C4-C5 ve C5-C6 düzeylerinde belirgin nöral bası oluşturmayan disk bulginginin varlığı dikkati çekmiştir. C5-C6 düzeyinde sol nöral foramen unkovertebral ve faset eklemdeki dejeneratif değişikliklere bağlı hafif daralmıştır. İnceleme alanına giren diğer düzeylerde intervertebral disk, kanal içi oluşumları normal görünümdedir. Nöral foramenler açık, nöral kökler salimdir. SONUÇ : * Tetkik 23.07.2022 tarihli MR tetkiki ile karşılaştırmalı değerlendirildiğinde hafif regresyon dikkati çekmiştir. Teknik: Multiplanar- multiparametrik MR incelemesinde; Aşşağıdaki sonuç da 23.07.2022 MR sonucu. Zona tanılı hastanın servikal spinal kordda C3-C4 düzeyinde sagital imajlarda 2,5x8 mm boyutunda (myelit) etrafında ödem alanının izlendiği T2 ağırlıklı sekanslarda sinyal arttışı dikkati çekmiştir. IVKM enjeksiyonu ardından tariflenen bölgede periferal silik sınırlı kontrastlanma izlenmiştir. MR spektroskopi incelemesi optimal kalitede elde olunmadığından değerlendirilememiştir. Hastanın sistemde mevcut 20.07.2022 tarihli servikal MRG tetkiki ile karşılaştırmalı değerlendirildiğinde bu düzeyde servikal spinal korddaki sinyal artışında ve etrafındaki ödem alanında artış izlenmiştir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Shabnam Jafarova
  • Soru :
    Fevzi
    31 Ağustos 2022
    Hocam pet sonucumuzu yorumlayabilir misiniz BULGULAR Kranial seride nöral parankim yoğunluğu tabiidir. Orta çizgi yapıları normal konum, konfigürasyondadır. Palatin tonsiller hafif hipertrofik görünümdedir. Boyun diğer yumuşak dokuları normal dansitede, hava sütunu açık simetriktir. Bilateral servikal zincirde bir bölümü hafif kalın korteksli olan, büyüğünün uzun aksı 1cm’ye varan birkaç adet lenf nodu mevcuttur. Mediastinal patolojik özellikte lenf nodu dikkati çekmedi. Ana vasküler yapılar ve kalp intakttır. Akciğer parankimlerinde kitlesel lezyon, aktif infiltrasyon bulgusu vizualize edilmemiştir. Alt loblarda dependan atenüasyon farklılıkları mevcuttur. Her iki hemitoraksta milimetrik kalınlıkta plevral effüzyon izlenimi alındı. Karaciğer ve dalak normal büyüklük, dansitededir. Fokal yoğunluk değişimi saptanmadı. Dalak alt pol medial konturunda milimetrik çaplı aksesuar dalak gözlendi. Safra kesesi doğal görünümde izlenmektedir. Sürrenaller, böbrekler, pankreas doğal görünümdedir. Prostat gland lojunda belirgin patolojik bulgu dikkati çekmedi. Yeterince dolu olmaması nedeniyle net yorumlanamamakla birlikte mesane duvar kalınlığında diffüz artış olduğu düşünüldü. Mide pilileri kabalaşmıştır. Anslarda patolojik düzeyde duvar kalınlaşması saptanmadı. Sağ gluteal bölge medialinde cilt altına uzanım gösteren tubuler formasyondaki dansite artışı inflamatuar bir değişikliği düşündürebilir. Patolojik boyutlu abdominopelvik lenf nodu ve asit vizualize edilmedi. Kemik strüktür yoğunlukları tabiidir. Vertebral kolonda hafif dejeneratif değişiklikler izlenmiştir. Güncel inceleme, 19.04.2022 tarihli merkezimizde çekilen PET BT çalışması ile karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir. BULGULAR Baş-boyun taramada; serebral ve serebeller hemisferlerde artmış FDG tutulumu gösteren yer kaplayıcı lezyon ayırt edilmemiştir. 19.04.2022 tarihli PET BT çalışmasında sağ palatin tonsil lojunda izlenen asimetrik artmış FDG tutulumları güncel çalışmada seçilmemiştir. Ayrıca sağ servikal-supraklavikuler alanlarda izlenen hipermetabolik LAP’lar da güncel incelemede tam regresyon göstermiştir. Önceki PET BT çalışmasında, sağ servikal level 3 ve sol level 2 düzeylerinde izlenen, hafifçe hipermetabolik lenf nodları güncel çalışmada gözlenmemiştir. BT kesitlerinde bilateral level 2 düzeylerinde önceki PET BT çalışmasına benzer şekilde izlenen, kayda değer FDG tutulumlarının eşlik etmediği lenf nodları izlenmiş olup reaktif hiperplazi ile uyumludur. Tiroid gland sağ lob inferioru düzeyinde supraklavikuler alanda yerleşimli olarak izlenen hipermetabolik LAP, güncel incelemede tama yakın oranda regresyon göstermiş olup, bu alanda FDG tutulumu göstermeyen, subsantimetrik boyutlu bir lenf nodu görülmüştür (Deauville skor 1). Toraks taramada; mediastinal lenfatik istasyonlarda patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu seçilmemiştir. Bilateral aksiller bölgelerde yerleşimli, önceki PET BT çalışmasına benzer şekilde bazıları minimal FDG tutulumları gösteren, yağlı hilusları net olarak seçilebilen lenf nodları gözlenmiş olup, reaktif hiperlazi lehine değerlendirilmiştir. Akciğer parankim alanlarında artmış FDG tutulumu gösteren nodüler – kitlesel lezyon alanı saptanmamıştır. Batın taramada; karaciğer parankimde FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Dalak normal büyüklüktedir. Parankimde FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Pankreas, mide, her iki böbrek, her iki sürrenal, aort, paraaortik lenf nodlarına uyan sahalarda bulgular normal hududlar dahilindedir. Pelvik taramada; patolojik sayılabilecek artmış FDG tutulum odağı görülmemiştir. Bilateral inguinal alanlarda önceki çalışmaya benzer şekilde FDG tutulumları göstermeyen, yağlı hilusları seçilebilen lenf nodları izlenmiş olup reaktif hiperlazi lehine değerlendirilmiştir. İskelet sistemi taramasında; kemik iliğinin FDG dağılımında belirgin bir özellik seçilmemiştir. SONUÇ: Primer hastalığın tutulumu lehine değerlendirilebilecek bulgu saptanmayan FDG PET BT çalışması.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    soze
    31 Ağustos 2022
    Hocam Merhabalar , Annem 56 yaşında yaklaşık 1.5 aydır boyun ağrısıyla başlayan şikayetleri kalça ve dize indi.En sonunda romatoloji doktoruna gittik o da pet çekimi yaptırdı.Sonucu aşağıda herhangi korkulacak sıkıntılı bir durum varmı yorumlarsanız çok sevinirim , iyi çalışmalar. Endikasyon: Akut faz reaktanı yüksekliği saptanmış paraneoplastik sendrom kuşkulu hastada 3 uzman doktor gerekçeli karar ile FDG PET istendi. TEKNİK PROSEDÜR ve GÖRÜNTÜLEME PROTOKOLÜ Radyofarmasötik: F-18 fluorodeoksiglukoz (FDG) Tarayıcı Modeli: GE Discovery 710 PET/CT Açlık süresi: 12 saat,Glukoz düzeyi:105 ,Enjeksiyon saati: 10:10 ,Radyofarmasötik dozu: 8,43 mCi, Enjeksiyon yeri:sol el,Farmakolojik müdahale: Oral kontrast, Çekim saati: 11:15 ,Pozisyon sayısı: 13, Pozisyon süresi: 2 dk, Çekim kapsama alanı: Tüm vücut BULGULAR: Tüm vücut büyük vasküler yapılar traseleri boyunca aktif vaskülit lehine değerlendirilebilecek patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu saptanmamıştır. Sağ sternoklaviküler, sağ 1.kostovertebral, sağ sakroiliak, sağ diz eklemi ve sağ dirsek eklemi çevresinde heterojen artmış FDG tutulumları mevcuttur. Safra kesesi kolesistektomiye bağlı seçilmemiştir. Hepatik fleksura komşuluğunda yağlı dokularda dansite artışlarına eşlik eden heterojen artmış FDG tutulumları dikkati çekmiştir. Kolon segmentlerinin diğer kısımlarında ve abdominopelvik lenfatik istasyonlarda patolojik düzeyde artmış FDG tutulum odağı seçilmemiştir. Karaciğerde ve diğer abdominal viseral organlarda, iç-dış genital organlarda atipik bir FDG birikimi saptanmamıştır. Serebral ve serebellar hemisferlerde beklenen düzey ve simetride FDG dağılımı mevcuttur. SONUÇ: - Poliartrit tanılı hastada; muhtelif eklemlerde enflamasyon-dejeneratif değişiklik ayrımı yapılamayan heterojen hipermetabolizma izlenmektedir. - Hepatik fleksura düzeyinde yağlı planlarda dansite artışlarına eşlik eden heterojen nonspesifik hipermetabolizma mevcuttur (enflamasyon? batın USG ve kolonoskopi ile değerlendirme önerilir).
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Fevzi Göz
    31 Ağustos 2022
    Hocam abimin lenfome kanser tedavisi sonrası pet tahlili sonucunu incelermisiniz ?? BULGULAR Baş-boyun taramada; serebral ve serebeller hemisferlerde artmış FDG tutulumu gösteren yer kaplayıcı lezyon ayırt edilmemiştir. 19.04.2022 tarihli PET BT çalışmasında sağ palatin tonsil lojunda izlenen asimetrik artmış FDG tutulumları güncel çalışmada seçilmemiştir. Ayrıca sağ servikal-supraklavikuler alanlarda izlenen hipermetabolik LAP’lar da güncel incelemede tam regresyon göstermiştir. Önceki PET BT çalışmasında, sağ servikal level 3 ve sol level 2 düzeylerinde izlenen, hafifçe hipermetabolik lenf nodları güncel çalışmada gözlenmemiştir. BT kesitlerinde bilateral level 2 düzeylerinde önceki PET BT çalışmasına benzer şekilde izlenen, kayda değer FDG tutulumlarının eşlik etmediği lenf nodları izlenmiş olup reaktif hiperplazi ile uyumludur. Tiroid gland sağ lob inferioru düzeyinde supraklavikuler alanda yerleşimli olarak izlenen hipermetabolik LAP, güncel incelemede tama yakın oranda regresyon göstermiş olup, bu alanda FDG tutulumu göstermeyen, subsantimetrik boyutlu bir lenf nodu görülmüştür (Deauville skor 1). Toraks taramada; mediastinal lenfatik istasyonlarda patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu seçilmemiştir. Bilateral aksiller bölgelerde yerleşimli, önceki PET BT çalışmasına benzer şekilde bazıları minimal FDG tutulumları gösteren, yağlı hilusları net olarak seçilebilen lenf nodları gözlenmiş olup, reaktif hiperlazi lehine değerlendirilmiştir. Akciğer parankim alanlarında artmış FDG tutulumu gösteren nodüler – kitlesel lezyon alanı saptanmamıştır. Batın taramada; karaciğer parankimde FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Dalak normal büyüklüktedir. Parankimde FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Pankreas, mide, her iki böbrek, her iki sürrenal, aort, paraaortik lenf nodlarına uyan sahalarda bulgular normal hududlar dahilindedir. Pelvik taramada; patolojik sayılabilecek artmış FDG tutulum odağı görülmemiştir. Bilateral inguinal alanlarda önceki çalışmaya benzer şekilde FDG tutulumları göstermeyen, yağlı hilusları seçilebilen lenf nodları izlenmiş olup reaktif hiperlazi lehine değerlendirilmiştir. SONUÇ: Primer hastalığın tutulumu lehine değerlendirilebilecek bulgu saptanmayan FDG PET BT çalışması.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    MERVE KARAFAKI
    31 Ağustos 2022
    MERHABALAR ÖNCELİKLE KOLAY GELSİN İYİ CALIŞMALAR PET SONUCU YORUMLAYABİLİRMİSİNİZ RİCA ETSEM PET/BT RAPORU Görüntüleme Protokülü:AKŞ 52 mg/dl iken 10.9 mCi F-18 FDG İV yoldan verildikten bir saat sonra Siemens Biograph Horizon ile verteks-mid uyluk vücut bölümlerinin görüntüleri alındı. Transvers, koronal ve sagital düzlemlerde oluşturulan PET kesitsel görüntüleri, aynı düzlem BT kesitleri eşliğinde değerlendirildi. Klinik Bilgi: Akciğer ca, primer tanı-metabolik karakterizasyon amaçlı PET-BT çekimi yapıldı. BAŞ-BOYUN Bilateral üst servikal level2a ,level3 ve submandibular alanda yer yer minimal hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir (reaktif?) Bilateral vokal kordlarda diffüz artmış FDG tutulumu izlenmiştir (fizyolojik kullanıma bağlı). Baş boyun diğer alanlarında fizyolojik sınırlarda metabolik aktivite izlenmektedir. Serebral ve serebellar hemisferlerde simetrik tarzda FDG tutulumu izlenmiştir. TORAKS Sağ infraklavikular alanda yaklaşık 8 mm çaplı, sağ yüksek mediastinal-retrotrakeal alanda ve sağ üst paratrakeal alanda büyüğü yaklaşık 11 mm çaplı lenf nodlarında artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:4.1). Subkarinal alanda yaklaşık 20x15 mm boyutlu lenf nodunda artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:6.1). Sol akciğerde üst lob bronşunu saran ve parsiyal obstrükte eden, distalinde atelektaziye neden olan, santral paramediastinal yerleşimli yaklaşık 41x34 mm boyutlu kitlesel lezyonda artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:15.6). Sol akciğer alt lobda yaygın retikülonodüler ve mikronodüler infiltrasyon alanlarında artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:6.5). Sol akciğer alt lob superior segmentte büyüğü yaklaşık 15x10 mm boyutlu nodüler lezyonlarda artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:8.3). Sol akciğerde üst lob anterior segmentteki atelektazi konsolidasyon alanında heterojen hafif artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:2.2) (post obstrüktif enflamatuar proses?). Sağ akciğer üst lob posterior segmentte, paravertebral alan komşuluğunda milimetrik nodülde patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. BT takibi önerilir. Plevral sıvı veya kalınlaşma izlenmemiştir. ABDOMEN ve PELVİS Dalakta diffüz artmış FDG tutulumu izlenmiştir. (SUVmax:dalak:2.7/ karaciğer:2.1) (retikülo endotelyal sistem aktivasyonu?). Karaciğer, dalak, sürrenal bezler ve pankreas normal metabolik aktivite göstermektedir. Batın içinde yer kaplayıcı hipermetabolik lezyon saptanmamıştır. Bilateral böbrekler doğal görünümdedir. KAS- İSKELET Vertebral kolonda ve pelvik kemiklerde kemik-kemik iliği alanlarında BT karşılığı olmayan yer yer heterojen hipermetabolik tutulum izlenmiştir (SUVmax:3.9, reaktif hiperselüler kemik iliği). Diğer kemik yapılar fizyolojik sınırlarda metabolik aktivite göstermektedir. SONUÇ: - Sol akciğerde üst lob bronşunu saran ve parsiyal obstrükte eden, distalinde atelektaziye neden olan, santral paramediastinal yerleşimli bilinen primer malignite ile uyumlu hipermetabolik kitlesel lezyon izlenmiştir. - Sol akciğer alt lobda yaygın hipermetabolik retikülonodüler ve mikronodüler infiltrasyon alanları izlenmiştir (lenfanjatik yayılım). - Mediastende hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir (metastaz).
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    selin sezer
    31 Ağustos 2022
    hocam merhaba pet sonucumuzu yorumlayabilir misiniz ? sonuca gore kemik biyopsisi istenildi kemiklere sıcramamı var durum gercekten kötümü yada kacıncı evre diyebiliriz? 01.04.2022 tarihli PET/BT görüntülemesiyle karşılaştırmalı değerlendirme yapılmıştır. Önceki görüntülemede bilateral servikal zonlarda tanımlanan hipermetabolik lenf nodlarında sol servikal zincirde sayı, boyut ve metabolik aktivite olarak regresyon (SUVmax:11.3?tenSUVmax:5.6?ya) izlenmiş olup, sağ servikal zon 2A?da tanımlanan lenf nodunun metabolik aktivitesi (SUVmax:6.8?denSUVmax:5.3?e) hafifçe gerileme göstermiştir. Önceki görüntülemede göğüs ön duvarında sağda, cilt altında tanımlanan nodüler metabolik aktivite artışı (SUVmax:3.0?danSUVmax:3.5?e) benzer metabolik aktivitede sebat etmektedir. Mediastende sol hiler (SUVmax:2.8), subkarinal (SUVmax:3.4) hafif hipermetabolik lenf nodları izlenmiş olup, tanımlanan lenf nodları önceki görüntülemesinde mediastinal vasküler aktivitenin altındaki düzeylerde metabolik aktivite tutulumu gösterdiği izlenmektedir. Batın sol alt kadranda, kolostomiye ait defektif görünüm izlenmiştir. Karaciğerde önceki görüntülemesine benzer şekilde heterojen metabolik aktivite tutulumu izlenmiş olup, bu görünüm içerisinde yer kaplayan belirgin hipermetabolik lezyon bulgusu ayırt edilememiştir. Pelvik kolonik anslarda yer yer fokal metabolik aktivite tutulumları izlenmiştir; Bu alanlarda malignite olasılığı ekarte edilemez. Sağ akciğer alt lob anterobazal segmentte (SUVmax:2.7) bronkovasküler yapılarla ilişkili nodüler görünüm ile sağ akciğer alt lob posterobazal segmentte (SUVmax:2.6) hafif hipermetabolik nodüler görünümizlenmiştir. Sol akciğer üst lob bronşu distal kesiminde (SUVmax:1.8), tanımlanan metabolik aktivite tutulumu inferior kesiminde (SUVmax:2.4) hafif metabolik aktivite tutulumları izlenmiştir (enfektif proçeslere sekonder?, metastaz?). Diğer akciğer parankimleri önceki görüntülemesine benzer şekilde izlenmiş olup yeni hipermetabolik yer kaplayan lezyon bulgusu saptanmamıştır. Önceki görüntülemede tanımlanan sağ asetabuler bölgede, sağ femur başında kortikal düzensizliğin ve litik alanların eşlik ettiği metabolik aktivite tutulumunda (SUVmax:3.7?denSUVmax:5.6?ya) artış izlenmiş olup, güncel görüntülemede sağ iliak kanatta (SUVmax:4.4), L4.vertebra korpusunda (SUVmax:5.0), T8.vertebra korpusunda (SUVmax:4.5) yeni metabolik aktivite artışları izlenmiştir (metastaz açısındanMR ile korelasyonu uygun olacaktır). Vücudun görüntüleme alanına giren diğer kesimleri önceki görüntülemesi ile benzer görünümde olup, güncel görüntülemede malignite açısından anlamlı olabilecek yeni hipermetabolik lezyon saptanmamıştır. Sol servikal zincirde tanımlanan lenf nodlarında sayı, boyut ve metabolik aktivite olarak regresyon izlenmiştir. Sağ servikal zon 2A?da tanımlanan lenf nodunda hafifçe regresyon mevcuttur. Akciğerde, pelvik düzeyde kolonik anslarda, sağ iliak kanatta, T8.,L4.vertebrada tanımlanan bulgular güncel görüntüleme bulgusudur. Sağ asetabuler bölgede tanımlanan metabolik aktivite tutulumunda ve mediastende tanımlanan hafif hipermetabolik lenf nodlarının metabolik aktivitelerinde önceki görüntülemesine göre artış saptanmıştır. Tanımlanan diğer bulgularda anlamlı değişiklik izlenmemiştir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Akın Açık
    30 Ağustos 2022
    Merhaba hocam mümkünse ped sonucunu yorumlayabilirmisiniz. Bulgular: Hastaya uygun yatış pozisyonu verilememiştir. Baş-boyun kesitlerinde; Beyin parankim değerlendirilmesinde fizyolojik aktivite nedeniyle F-18 FDG PET/BT duyarlılığı düşük olup klinik gerek halinde bu bölgenin diğer yöntemlerle değerlendirilmesi önerilir. Sağ submandibuler bölgede yaklaşık 3x2,5 cm boyutlarında, heterojen aktivite tutulumu gösteren, hipermetabolik lezyon izlenmektedir (SUVmax:6.94, geç SUVmax:12.60, malignensi?). Histopatolojik değerlendirme önerilir. Sağ servikal seviye 2A istasyonunda izlenen yaklaşık 1x1,5 cm boyutlarındaki lenf nodunda artmış F-18 FDG tutulumu mevcuttur (SUVmax:9.28, geç SUVmax:13.98, lenf nodu metastazı?). Histopatolojik değerlendirme önerilir. Sol seviye 2A istasyonunda izlenen birkaç adet subsantimetrik boyutlu lenf nodunda patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Toraks kesitlerinde; Mediastinal lenf nodu istasyonlarında ve her iki akciğer parankiminde patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmedi. Sağ akciğerde majör fissür düzeyinde milimetrik nodüler görünüm mevcuttur (intrapulmoner lenf nodu?). Bu alanda patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmedi. Abdomen ve pelvis kesitlerinde; Karaciğerde ve dalakta patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Abdomende F-18 FDG'nin fizyolojik dağılımı izlenmektedir. Üsat abdomen düzeyinde karın ön duvarında orta hattın solunda, yaklaşık 24x16 mm boyutlarında ametabolik yumuşak doku lezyonu izlenmektedir. Bu bölgenin yüzeyel US ile değerlendirilmesi önerilir. Anorektal düzeyde artmış F-18 FDG tutulumu mevcuttur (hemoroid?, fizyolojik tutulum?). İskelet sisteminde; Sol sternoklavikuler eklem komşuluğunda yumuşak dokuda ve her iki trokanter majör komşuluğunda yumuşak dokuda ılımlı F-18 FDG tutulumları mevcuttur (enflamasyon?). Vertebralarda dejeneratif değişiklikler izlenmektedir. Sağ humerus başında izlenen milimetrik sklerotik odakta patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. İskelet sisteminde kemik yapılarda patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. *PET/BT esnasında çekilen BT görüntüler kontrastsız ve nondiyagnostik kalite olup anatomik korelasyon amacıyla çekilmektedir. Değerlendirme mevcut teknik olanaklar ve güncel tıbbi bilgiler doğrultusunda yapılmıştır. İncelemenin hastanın klinik, muayene, laboratuvar ve varsa patoloji bulguları ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. SONUÇ BİLGİ
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Abdullah Altin
    29 Ağustos 2022
    Merhaba hocam raporda kalınlaşma yazıyor öenli bir şey mi Toraks simetriktir. Perikardial ve plevral effuzyon izlenmedi. Mediastinal-hiler patolojik boyutta lenf nodu izlenmedi. Sol akciger linguler segmentte parankimal sekel fibrotik band formasyon gorunumleri izlendi. Sag akciger orta lob medial segmentte buzlu cam dansitesi ,peribronsial kalinlasma gorunumu izlendi. Diger akciger parankiminde belirgin infiltratif ve mass lezyon saptanmadi. Inceleme alanina giren kemik yapilarda fraktur izlenmedi. Kesitler dahilinde safra kesesinde operasyon materyali izlendi. NOT:Inceleme acil istek uzerine, verilen klinik bilgi dogrultusunda acil sartlarda raporlanmistir. Sonuc : Hastanin inceleme alanina giren kesitlerin degerlendirilmesinde yukarida tanimli bulgular Degerlendirme:44
    Cevap :
    Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
  • Soru :
    Selin
    29 Ağustos 2022
    Merhaba hocam. Babama lenfoma teşhisi konmuştu. Pet çekim raporu aşağıda. Yorumlayabilir misiniz? Bulgular Baş boyun bölgesinde patolojik aktivite tutulumu gösteren lenf nodu/metastaz bulgusu izlenmedi Büyüğü sol akciğer alt lob posterobazal segmentte 6 mm çapında olmak üzere her iki akciğer att loblarda çok sayıda parankimal nodüler lezyonda belirgin FDG tutulumu izlenmedi. Mediastende sağ üst-alt paratrakeal, subkarinal ve bilateral hilerde kosa aksi 1 cm'yi geçmeyen dens görünümlü lenf nodlarında hafif artmiş FDG tututumu izlendi (SUVmax 3,22) Biletaral aksille artış metabolik aktivite gösteren lent nodu izlenmedi. Her i bobes ve sürmenal bezlerde artmiş metabolik aktivite inmemst Parakaval, paralak mesafelerde arts metabolk aktvide gosteren lent nodu zememgr Aortakaval ve bilateral üst paraaortik alanlarda kisa aksi 1 cm'yi geçmeyen lenf nodlaninda belirgin FDG tutulumu izlenmedi. Sag inguinal bölgede artms metabolik aktivile gösteren lenf nodu izmed Sol inguinal kanalda hernieye ait görünüm izlendi Kest alanına giren kemik yapilarta metabolik aktivite gösteren lezyon izlenmedi SONUC Büyüğü sol akciğer att lob posterobiazal segmentte olmak üzere her iki akciğer alt loblarda çok sayıda minimal artimis metabolik aktivite gösteren parankimal nodüler lezyonlar (Mayis 2022 PET/BTye göre nodüler lezyonların boyutlan küçülmüş, metabolik aktiviteleri sama yakın gerilemiste Deauville skor:1), Mediasten de sağ üst-alt paratrakeal, subkarinal ve bilateral hilerde hafif metabolik aktivite gösteren hdens görünümlü lenf nodlen (Reaktif?) Mayo 2022 PET BTye benzer görünümdedir) Aortakaval ve bilateral üst paraaortik alanlarda belingen metabolik aktivite göstermeyen milimetrik en nodlan (Mays 2022 PET/BTye göre boyutu ve metabolik aktiviteleri belirgin gerilemists. Deauville skor Mayis 2022 PET/BT calmasinda önceki calmeda dalakta ve kemik inde alenen hipermetabolizma güncel çalsmada kaybolmuştur (Deauville skor:1),
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Azizim
    27 Ağustos 2022
    Hocam babam 57 yaşında mesane kanseri sol böbrek alındı İnceleme dahilindeki her iki hemitoraksta plevral efüzyon ve komşuluğunda kompresyon atelektazileri izlenmektedir. Karaciğerde büyüğü sağ lob anterior superior segmentte 18 mm çapında olmak üzere 2 adet hipodens lezyon izlenmektedir. Sol böbrek lojundaki kitleler ile birlikte değerlendirildiğinde metastazlar ile uyumlu oldukları düşünülmüştür. İntrahepatik, ekstrahepatik safra yolları, safra kesesi, hepatik ve portal venöz yapılar tabiidir. Dalak orta kesim anterolateralinde subkapsüler yerleşimli 24 mm çapında hipodens kitle lezyonu izlenmektedir. Pankreas bezi normal izlenmektedir. Sağ sürrenal bez difüz kalındır (hiperplazi). Sağ soliter böbrek izlenmektedir. Üst kutbunda milimetrik kortikal kist vardır. Sol böbreğin cerrahi yokluğu söz konusudur. Lojunda sürrenal bez düzeyinden başlayan sol paraaortik alanda terminal aorta düzeyine kadar devam eden ve 6 cm ön arka çapa ulaşan solid kitle lezyonları izlenmektedir. Nüks ile uyumludur. İntestinal anslar dalak ile nüks kitle arasına uzanmaktadır ve buraya yapışıklık göstermektedir. Bu seviye proksimalinde jejunal anslarda distansiyon izlenmektedir. Subileus hali söz konusudur. Lomber bölgede kas planları içerisinde de büyüğü 25 mm çapa ulaşan metastatik kitleler vardır. Paraaortik kitle aortayada invazyon göstermektedir. Lomber vertebralar ve pelvik kemik yapılarda dejeneratif değişiklikler söz konusudur. Ağustos başında yapılan inceleme ile karşılaştırmalı değerlendirmede dalaktaki lezyonun boyutlarında paraaortik, parakaval kitle boyutlarında artış söz konusudur. Güncel incelemede jejunal ans invazyonu subileus hali dikkati çekmektedir. Radyoloji sonucumuz
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    mehmet bozdogan
    26 Ağustos 2022
    merhabalar hocam mümkünse aşagıdaki pet çekimini yorumlayabilirmisiniz Endikasyon: Meme ca (ICD 10 C 50) Klinik bilgi: Tedavi yanıtı ve yeniden evreleme amaçlı PET/BT tetkiki yapılmıştır. Radyofarmasötik: F-18 florodeoksiglukoz Tarayıcı modeli: Siemens Biograph mCT 20 Pozisyon sayısı/süre: 18 yatak/1 dk Görüntüleme Protokolü: Hastaya 12 saat açlığı takiben kan glukoz düzeyi 121 mg/dl iken 4.73 mCi 18F-FDG i.v. yoldan verildi. Hastaya 60 dk sonra kalvaryumdan uyluk proksimaline kadar 3D modunda yatak başına 1 dk olacak şekilde görüntüler alındı. Elde edilen görüntüler düşük doz nondiagnostik BT ile atenüasyon düzeltmesi yapıldıktan sonra değerlendirildi. Kontrast ajan : Oral kontrast ajan verildi. BULGULAR: Güncel çalışma Ocak 2022 tarihli bir önceki PET/BT çalışması ile korelatif olarak değerlendirilmiştir. Baş ve Boyun Görüntülerinde: FDG tutulumu ve dağılımı fizyolojik sınırlarda olup patolojik FDG tutulumu gösteren odak saptanmamıştır. Toraks ve Mediasten Görüntülerinde: Her iki meme parankim alanlarında patolojik düzeyde artmış metabolik aktivite gösteren odak saptanmamıştır. Sağ meme üst iç kadranda göğüs ön duvarına yakın komşuluklu olarak önceki çalışmada bildirilen primer malignite ile uyumlu hipermetabolik nodüler lezyonun boyut ve metabolik aktivitesinde parsiyel tedavi yanıtı ile uyumlu regresyon mevcuttur (SUVmax=7.49>>>3.26 & 17 mm >>>10 mm). Geri kalan kesimlerde FDG tutulumu ve dağılımı fizyolojik sınırlarda olup patolojik FDG tutulumu gösteren odak saptanmamıştır. Batın ve Pelvis Görüntülerinde: FDG tutulumu ve dağılımı fizyolojik sınırlarda olup patolojik FDG tutulumu gösteren odak saptanmamıştır. Raporun devamı 2. sayfadadır. Kas ve İskelet Sistemi Görüntülerinde: Kesit alanına dahil aksiyel ve apendiküler iskelette kemik-kemik iliği düzeyinde diffüz ve multifokal tarzda kemik metastazı ile uyumlu hipermetabolik lezyonların güncel çalışmada parsiyel tedavi yanıtı ile uyumlu belirgin metabolik regresyon gösterdiği (SUVmax=6.16>>>4.48 / 10.15>>>3.25) güncel çalışmada sklerotik lezyonlar şeklinde seçildiği dikkati çekmiştir. Yorum: 1) İzlemde meme ca. 2) Ocak 2022 tarihli tarihli bir önceki PET/BT çalışması ile yapılan korelasyonda güncel çalışm a, parsiyel metabolik ve anatomik tedavi yanıtı lehinde yorumlanmıştır.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Hacer Başak
    26 Ağustos 2022
    Ultrason sonucunda böbreklerin konum,biçim ,büyüklük, parankim kalınlığı ve parankim eko yapıları normaldir. Sağ böbrekte dağınık yerleşimli en büyüğü alt polde hafif egzofitik uzanımlı 12×9 mm boyutlu olmak üzere yaklaşık 9 adet eksojen lezyon gözlenmiştir. Sol böbrekte en büyüğü 4×3 mm boyutlu olmak üzere 3 adet ekojen lezyon izlenmiştir. Öncelikle anjiyomyolipomlar lehine değerlendirilmiştir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Numan Doğu Güner
  • Soru :
    SoruSoralım
    26 Ağustos 2022
    Merhabalar, babamın pet sonuç raporu yorumlarınızı rica ederim: Güncel çalışma hastanın Mart 2022 tarihli dış merkez FDG PET/BT çalışması ile karşılaştırılarak değerlendirilmiştir. Mide antrum düzeyine kitle obstrüksiyonu nedeniyle stent uygulanmış olguda önceki çalışmada bu alanda izlenen artmış FDG metabolizmasının eşlik ettiği kitle lezyon güncel çalışmada tedaviye sekonder olarak belirgin anatomik ve metabolik regresyon göstermekle birlikte özellikle stent komşuluklarında heterojen karakterde artmış FDG yoğunlaşmaları devam etmektedir (önceki SUVmax=11.79; güncel SUVmax=7.05). Önceki çalışmada kitle komşuluklarında izlenen artmış-hafif artmış FDG tutulumlarının eşlik ettiği metastatik lenf nodları da güncel çalışmada tedaviye sekonder olarak regresyon göstermiş olup bu alanlarda yer yer minimal düzeylerde FDG tutulumları izlenmektedir. Karaciğer segment 7 periferinde önceki çalışmaya göre belirgin regrese görünümde ancak halen parankime kıyasla hafif düzeyli armış FDG tutulumu gösteren parankim lezyonu dikkati çekmiştir (önceki SUVmax=6.44; güncel SUVmax=4.47). Önceki çalışmada karaciğer segment 7, 8 ve segment 6 lokalizasyonlarında izlenen hipermetabolik parankim lezyon alanlarında güncel çalışmada arka plan parankim aktivitesinden ayırt edilebilen patolojik FDG birikimi seçilmemiştir (tam metabolik regresyon?). Dalak parankiminde patolojik FDG birikimi mevcut değildir. Sol sürrenal glandında patolojik FDG tutulumunun eşlik etmediği kalınlaşma dikkati çekmiştir. Sağ akciğer üst lob anterior segmentte, orta lob lateral segmentte, orta lob medial segmentte, alt lob posterobazal ve laterobazal segmentte, sol akciğer alt lob posterobazal segmentte ve laterobazal segmentte önceki çalışmayla benzer görünümde patolojik düzeylerde FDG tutulumu göstermeyen milimetrik boyutlu multipl parankim nodülleri dikkati çekmiştir. Mediastinal lenfatik lojlarda, her iki supraklaviküler alanlarda ve servikal lenfatik lojlarda patolojik düzeylerde FDG birikimi seçilmemiştir. Her iki üst servikal zincirlerde reaktif karakterde minimal FDG tutulumu gösteren birkaç adet lenf nodu mevcuttur. Her iki aksiller lenfatik lojlarda da reaktif karakterde yer yer minimal FDG tutulumu gösteren subsantimetrik boyutlu lenf nodları izlenmiştir. Tiroid glandı orta-alt kısmı bütünüyle dolduran en geniş çapı yaklaşık 3.8 cm boyutlarına ulaşan patolojik düzeylerde FDG tutulumu göstermeyen parankim nodülü izlenmiştir. Ayrıca sağ lob diğer kısımlarında büyüğü 2 cm boyutuna ulaşan patolojik FDG tutulumu göstermeyen birkaç adet parankim nodülü daha mevcuttur. İskelet sisteminde patolojik düzeylerde fokal FDG birikimi seçilmemiştir. SONUÇ: - Mide antrum düzeyinde önceki çalışmaya göre belirgin anatomik ve metabolik regresyonun izlendiği ancak halen heterojen karakterde artmış FDG metabolizması gösteren primer kitle lezyon izlenmektedir. - Kitle lezyon komşuluklarında önceki çalışmaya göre regrese görünümde ancak halen yer yer minimal düzeylerde FDG tutulumlarının eşlik ettiği metastatik karakterde olduğu düşünülen lenf nodları izlenmiştir. - Karaciğer segment 7 düzeyinde önceki çalışmaya göre belirgin regrese görünümde olmakla birlikte halen hafif düzeyli FDG metabolizmasının eşlik ettiği metastatik parankim lezyonu izlenmiştir. Önceki çalışmada karaciğer sağ lobu diğer kısımlarında izlenen primer hastalığın metastazlarını düşündüren diğer hipermetabolik odaklar ise güncel çalışmada tam metabolik regrese görünümdedir. Bununla birlikte karaciğer parankiminin kontrastlı MR çalışması ile de değerlendirilmesi önerilir. - Her iki akciğer parankiminde önceki çalışmaya göre stabil görünümde kaydadeğer FDG metabolizmasının eşlik etmediği milimetrik boyutlu multipl parankim nodülleri dikkati çekmiştir (takipleri önerilir). - Olguda vücudun diğer kısımlarında primer malignitenin metastazı lehine değerlendirilebilecek FDG afiniteli bulgu saptanmamıştır. - Olgu Mart 2022 tarihli FDG PET/BT çalışmasıyla karşılaştırıldığında kısmi regresyon lehine değerlendirilmiştir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Yurduminsani
    25 Ağustos 2022
    Hocam 74 yasindaki babamda 5 mm boyutlu yuksek dereceli mesane kanseri teshisi sonrasi doktorumuz tarafindan istenen PET CT de asagidaki sonuc cikmistir. Akciger ile ilgili herhangi bir belirtisi de yok. Degerli yorumlarinizi alabilir miyiz? Tesekkurler. F-18 FDG PET/BT GÖRÜNTÜLEME YAPILAN İŞLEM: Flor-18 ile işaretli glukozun (FDG - florodeoksiglukoz) iv enjeksiyonunu takiben yaklaşık 60 dakikalık istirahat sonrasında verteksten uyluk orta kesimine dek Siemens Biograph mCT PET/BT ile alınan görüntülerden oluşturulan transaksiyel, koronal ve sagital planların görsel ve sayısal incelemesinde; BULGULAR: Baş/boyun bölgesinde patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Sağ paratrakeal ve sağ hiler yer yer kalsifiye lenf nodlarında patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Her iki akciğerde büllöz/amfizematöz değişiklikler ve bazallerde retiküler dansiteler mevcuttur. Sağ akciğer üst lob anterior segmentte yaklaşık 1-1.5cm çapındaki düzensiz sınırlı nodüler dansitede patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu izlenmektedir. (SUVmaks: 16.3) Her iki akciğerdeki birkaç adet milimetrik nodüler lezyonda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. (takibi önerilir) Abdomende patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Sol üreterde renal pelvise dek devam eden dilatasyon ve staz mevcuttur. Mesanede duvar kalınlaşmaları izlenmektedir. Prostat bezinde heterojenite mevcuttur. (PSA kontrolü önerilir) Sağda inguinal herni dikkati çekmektedir. İskelet sisteminde patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Diğer tüm vücut bölgelerinde radyoaktivitenin fizyolojik dağılımı mevcuttur. YORUM: Sağ akciğer üst lobda hipermetabolik lezyon izlenmiştir. (olası ikinci primer ile ayrımı yönünden histopatolojik değerlendirme önerilir) Mesanede duvar kalınlaşmaları ve sol üreterde dilatasyon/staz mevcuttur. Diğer bulguların takibi önerilir
    Cevap :
    Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
  • Soru :
    Yurduminsani
    25 Ağustos 2022
    Hocam 74 yasindaki babamda 5 mm boyutlu yuksek dereceli mesane kanseri teshisi sonrasi doktorumuz tarafindan istenen PET CT de asagidaki sonuc cikmistir. Akciger ile ilgili herhangi bir belirtisi de yok. Degerli yorumlarinizi alabilir miyiz? Tesekkurler. F-18 FDG PET/BT GÖRÜNTÜLEME YAPILAN İŞLEM: Flor-18 ile işaretli glukozun (FDG - florodeoksiglukoz) iv enjeksiyonunu takiben yaklaşık 60 dakikalık istirahat sonrasında verteksten uyluk orta kesimine dek Siemens Biograph mCT PET/BT ile alınan görüntülerden oluşturulan transaksiyel, koronal ve sagital planların görsel ve sayısal incelemesinde; BULGULAR: Baş/boyun bölgesinde patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Sağ paratrakeal ve sağ hiler yer yer kalsifiye lenf nodlarında patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Her iki akciğerde büllöz/amfizematöz değişiklikler ve bazallerde retiküler dansiteler mevcuttur. Sağ akciğer üst lob anterior segmentte yaklaşık 1-1.5cm çapındaki düzensiz sınırlı nodüler dansitede patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu izlenmektedir. (SUVmaks: 16.3) Her iki akciğerdeki birkaç adet milimetrik nodüler lezyonda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. (takibi önerilir) Abdomende patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Sol üreterde renal pelvise dek devam eden dilatasyon ve staz mevcuttur. Mesanede duvar kalınlaşmaları izlenmektedir. Prostat bezinde heterojenite mevcuttur. (PSA kontrolü önerilir) Sağda inguinal herni dikkati çekmektedir. İskelet sisteminde patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Diğer tüm vücut bölgelerinde radyoaktivitenin fizyolojik dağılımı mevcuttur. YORUM: Sağ akciğer üst lobda hipermetabolik lezyon izlenmiştir. (olası ikinci primer ile ayrımı yönünden histopatolojik değerlendirme önerilir) Mesanede duvar kalınlaşmaları ve sol üreterde dilatasyon/staz mevcuttur. Diğer bulguların takibi önerilir
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Vatan
    24 Ağustos 2022
    Merhabalar hocam ben sizden babamın pet sonucu hakkında bilgi almak istiyorum.Babam yaklaşık 1 yıldır khak tedavisi görüyor 61 yasında ve ilk tedavi tam cevap aldı şu an yeniden nüks var pet sonucumuz; PET SONUÇ Sol akciğer suprahiler alanda metabolik olarak progrese lezyon, sol akciğer alt lob superior segmentte bulunan parenkimal nodül, güncel çalışlmada gözlenmemiştir, - Mediastende metabolik olarak progrese lenf nodları, - Her iki akciğer alt lobda bulunan enfeksiyon ile uyumlu konsolidasyon alanları, güncel çalışmada gözlenmemiştir, - Sol adrenal glandda progrese kistik lezyon, - İskelet sisteminde interval gelişmiş metastatik lezyonlar.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    içeren
    24 Ağustos 2022
    Merhaba Fatma Hanım, Saçtaki egzama için şampuan ve losyon veriyorlar.Fakat sonuç alamadım.Hala pullanma ve dökülme var.Bir çok doktora gitim ve nafile.Size gelsem tedaviden sonuç alabilir miyim.Bu konuda tedavi ettiğiniz hastalarımız var mı? Saç mezoterapisi tedavi sonrası yapabilir miyim? Yada öncesi? tşk ler.
    Cevap :
    Uzman Doktor Fatma Akpınar
  • Soru :
    ulu
    24 Ağustos 2022
    Merhabalar, Oğlumda saç egzaması var.Gittiğimiz doktorlar şampuan ve losyon tedavisi verdi Fakat hala pullanma ve dökülme oluyor.Sonuç alamadık.Saçları döküldü.Dökülme ve pullanmayı durdurabilir misiniz?Farklı bir çözümünüz var mı? Tşk.
    Cevap :
    Uzman Doktor Fatma Akpınar
  • Soru :
    Enecan Türkiye
    24 Ağustos 2022
    Baş ağrısı
    Cevap :
    Uzman Hekim Shabnam Jafarova
  • Soru :
    hacire üzel çakır
    24 Ağustos 2022
    Merhaba hocam biyopsi sonucumu degerlendirebilirseniz sevinirim..(öyku:sol meme saat 10 hizasinda 15*8 duzensiz kontorlu solid lezyon..immunohistokimya:1 nolu bloğa uygulanan PanCK ile gland epitelinde boyanma izlendi. SMA ve P63 ile myoepitelyal hücrelerde boyanma teknik nedenlerle tam değerlendirilemedi. Kitlenin total eksizyonu önerilir.. Tanı FİBROADENOMATOİD HİPERLAZİ ADENOZİS ODAĞI Sol meme, tru-cut biyopsi.)panck boyanması sıkıntılı bir durummudur acaba cevabiniz icin simdiden teşekkür ederim
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan

ONLINE RANDEVU

Online Randevu KENDİM RANDEVUALMAK İSTİYORUM

Buradan randevunuzu tarih ve uzmanınızı seçerek 7/24 planlayabilirsiniz.

Online Randevu BENİ ARAMANIZI İSTİYORUM

Randevu formunu doldurun, Çağrı merkezimiz sizi arasın. Randevunuzu bizimle planlayın.