Tıbbi Onkoloji
-
Soru :Naz Şimşek08 Ocak 2023Merhaba hocam, annem 60 yaşında mide endoskopisinde poliplerden alınan biyopsi sonucunda karsinoid nöroendokrin tümör tanısı konuldu ve her ihtimale karşı PET CT önerildi sonucu yazıyorum yorumlayabilirseniz çok sevinirim. Babamı 6 yıl önce kanserden kaybettim. Çok daha tedirginim dönüş yapabilirseniz çok sevinirim. Sonuç: 1-Beyin periteal bölge orta hat posteriorda görülen kalsifiye lezyonda artmış GaTate tutulumu izlenmektedir. (menemjiom?) MR önerilir. 2- Duodenum ikinci kıtasında BT karşılığı net sınırlanamayan yaklaşık 1 cm fokal artmış GaTate tutulumu izlenmektedir. (SUVmaks: 11.5/karaciğer:12.6) Endoskopi önerilir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Burak5807 Ocak 2023Merhabalar hocam (76 yaşında omurga kitleden kaynaklı t5 ten itibaren felçli)babama prostat ca met. Tanısı konuldu pet sonucuna göre omurga da pubiste karın bölgesinde lenf beZlerinde olduğu belirtildi 5 gün kadar radyoterapi alacağı ve sonrasında hormon tedavisi diye belirtildi... Prostat ca larda radyoterapi bütün bölgeler için yapılmıyor mu... Psa 18 total testesteron da referans aralığın altında Bu metastaz lara göre tamamen tedavi imkanı mevcut muCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :FATİH05 Ocak 2023Hocam merhaba, babam 63 yaşında sırt ağrısı şikayetiyle doktora gitti. Ve süreç aşağıda yazan bu rapora kadar gitti. Rapor sonucundan ne anlamalıyız. bilgilendirebilir misiniz? Yardımınızı bekliyorum. RAPOR ONKOLOJİK F18-FDG PET/BT GÖRÜNTÜLEMEICD-10 Kodu: Z03.1Açlık Kan Şekeri: 121 mg/dlBoy/Kilo: 165cm /61kgEnjeksiyon/ Çekim Zamanı: 10:05 /11:00 Klinik Bilgi: BT'de sol akciğer üst lobda tariflenen 5 cm boyutlu kitleye yönelik metabolik karakterizasyon ve malignite araştırma amaçlı PET/BT incelemesi yapıldı. Teknik: 8 saatlik açlık sonrası hastaya oral kontrast verilmesini takiben 6.00 mCi F-18 FDG (Florodeoksiglukoz) enjeksiyonu yapılarak uygun koşullarda 60 dakika istirahat etmesi sağlanmıştır. Verteksten dizlere dek uzanan alana 3D PET/BT görüntülemesi yapılmıştır. Elde edilen görüntüler BT ile atenüasyon düzeltmesi yapıldıktan sonra transaksiyel, koronal ve sagital düzlemde kesitler alınarak görsel ve sayısal olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Baş ve Boyun: Baş-boyun bölgesinde patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Toraks: Ön mediastende prevasküler alanda ve aortopulmoner zincirde izlenen büyüğü aortopulmoner alanda 15x20 mm ölçülen lenf nodlarında artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir(SUVmax: 23.27). Sağ alt paratrakeal ve subkarinal alanda izlenen büyüğü subkarinal alanda 21x14 mm boyutunda ölçülen lef nodlarında hafif artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir(SUVmax: 3.7). Sol akciğer üst lob anterior segmentte izlenen çıkan aortaya ve sol ventriküle uzanımı gösteren yaklaşık 59x50 mm boyutlarındaki kitlede artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir(SUVmax: 22.3). Sol akciğer alt lob laterobazal segmentte izlenen milimetrik nodülde patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Abdominopelvik bölge: Karaciğer sağ lobunda büyüğü segment 7-8 düzeyinde yaklaşık 35x25 mm boyutunda olmak üzere artmış F-18 FDG tutulumu gösteren hipodens lezyonlar izlenmektedir (SUVmax: 7.4). Sol böbrek posterior komşuluğunda diyafragma posterior krusu düzeyinde artmış F-18 FDG tutulumu gösteren nodüler kalınlaşmalar izlenmektedir (SUVmax: 10.7). Kas ve iskelet sistemi: İskelet sisteminde ve yumuşak dokularda patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Görüntüleme alanına giren diğer vücut alanlarında F-18 FDG'nin normal fizyolojik dağılımı izlenmektedir. Sonuç: -Sol akciğer üst lob anterior segmentte parakardiak alanda çıkan aortaya ve sol ventriküle uzanım gösteren kitle izlenmiştir. -Mediastende hipermetabolik metastatik lenf nodları izlenmiştir. -Karaciğerde hipermetabolik metastatik lezyonlar izlenmiştir. -Sol posterior diyafragmatik krus düzeyinde hipermetabolik nodüler lezyonlar izlenmektedir. YORUM: PET/BT bulguları öncelikle sol akciğer üst lobda primer akciğer malignitesi ile uyumlu hipermetabolik kitle ve yukarıda tariflenen diğer alanlara metastatik yayılımını düşündürmektedir. Histopatolojik inceleme önerilir.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Aleyna Çandır04 Ocak 2023Merhaba hocam annemde dalak aksı uzun normaldir diyor dalak parankimi homojen izlendi diyor kanser mi hocamCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Azime Alim03 Ocak 2023Görüntüleme Tekniği Radyofarmasötik Kan Şeker Düzeyi Ciha Hasta : : Erkek - 57 yıl BULGULAR: Onkolojik PET (F-18 FDG) İsteyen Bölüm Isteyen Doktor Istek Tarihi F-18 Tarama Yöntemi Farmakolojik Girişim 109 GE, Discovery IQ Aktivite ICD-10 Kodu 0.150 C 17 Görüntüleme Alanı Tüm Vücut Non diagnostik BT görüntüleri atenüasyon düzeltmesi ve lezyon lokalizasyonu amaçlı kullanılmıştır. Değerlendirme mevcut teknik olanaklar ve güncel tibbi bilgiler doğrultusunda yapılmıştır. Incelemenin hastanın klinik, fizik muayene, laboratuar, diğer görüntüleme sonuçları ve varsa patoloji bulguları ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. : Tibbi Onkoloji : Doç. Dr. EMRAH ERASLAN : 02/01/2023 10:09 Uygulama Tarihi: 02/01/2023 18:00 Klinik Bilgi ve Endikasyon: Opere Duodenum Adenokarsinoma tanısı ile izlemde iken batın sağ alt kadranda ön duvarda kitle gelişen ve kitleye eksizyon yapılan patoloji sonucu adenokarsinoma cilt altı yumuşak dokuya metastazi olarak değerlendirilen olguya yeniden evreleme amacıyla F-18 FDG PET BT tetkiki uygulanmıştır. 3D Bilateral serebral hemisferlerde, serebellumda ve subkortikal yapılarda F-18 FDG tutulumu normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Nazofarenkste, palatin tonsillerde ve larenkste patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Baş-boyun bölgesinde diğer kesimlerde patolojik F-18 FDG tutulumu mevcut değildir. Bilateral aksiller bölgelerde patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Mediastende ve bilateral hiler bölgelerde patolojik F-18 FDG tutulumu mevcut değildir. Her iki akciğer parankiminde nodüler lezyon, kitle lezyonu veya patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Plevral yüzeylerde effüzyon, kalınlaşma veya patolojik F-18 FDG tutulumu mevcut değildir. Toraksta diğer kesimlerde patolojik F18-FDG tutulumu saptanmamıştır. Karaciğerde, midede, dalakta, pankreasta ve bilateral sürrenal bezlerde F-18 FDG tutulumu normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Duodenum ikinci-üçüncü kısım kesiminde irregüler tarzda yumuşak doku yapılanmaları, artmış F-18 FDG tutulumları (SUVmax 3.48), çevre mezenterik yapılarda minimal kirlilik ve milimetrik boyutlarda FDG tutulumu bulunmayan birkaç adet lenf nodu izlenmektedir. Batında sol üst kadranda splenik fleksura lateral komşuluğunda izlenen ve bağırsak anslarından sınırları ayırt edilemeyen ~17x23 mm boyutlarında implant ile uyumlu olduğu değerlendirilen yumuşak doku yapılanması ve artmış F-18 FDG tutulumu vardır (SUVmax 5.56). 1-2 Batında yine sol üst kadranda mezenterik yapılar içerisinde 34x26 mm boyutlarında düzensiz sınırlı implant ile uyumlu yumuşak doku yapılanması ve artmış F-18 FDG tutulumları gözlenmektedir (SUVmax 7.52). Sağda daha belirgin olmak üzere (çıkan kolon ve inen kolon düzeyinde) kolon duvarı ile sınırları net olarak ayırt edilemeyen birkaç adet implant ille uyumlu olduğu değerlendirilen yumuşak doku yapılanmaları ve fokal artmış [3/1 16:03] BS: F-18 FDG tutulumları dikkati çekmiştir (SUVmax 6.15). Batında üst kesimde simetrik olarak rektum kasları düzeyinde irregüler tarzda artmış F-18 FDG tutulumları mevcuttur (SUVmax sağda 3.7, solda 3.60). Batında sağ alt kadranda ön duvarda cilt-cilt altında ve kas yapılar içerisinde düzensiz sınırlı yumuşak doku yapılanmaları ve irregüler tarazda artmış F-18 FDG tutulumlar gözlenmektedir (SUVmax 3.74-6.10). Abdomende ve pelviste diğer kesimlerde ve bilateral inguinal bölgelerde hiper metabolik lezyon veya izlenmemiştir. Kas iskelet sisteminde ve görüntüleme alanına giren diğer vücut kesitlerinde F-18 FDG tutulumu normal fizyolojik sınırlardadır. SONUÇ: Opere Duodenum Adenokarsinoma tanısı ile izlemde olan olguda: 1. Duodenumda ikinci-üçüncü kısın seviyesinde Irregüler tarzda artmış F-18 FDG tutulumları gözlenmektedir (rezidü-nüks hastalık?). 2. Üst abdomende rapor metninde tarif edilen lokalizasyonlarda implant ile uyumlu olduğu değerlendirilen yumuşak doku yapılanmaları ve patolojik artmış metabolik aktiviteler gözlenmektedir. 3. Batin üst kesimde bilateral rektus kaslarında ve batında sağ alt kadranda ön duvarda irregüler tarzda artmış F-18 FDG tutulumları gözlenmektedir. Bulguların postoperatif inflamatuar süreçlerle uyumlu olduğu değerlendirilmiştir. 4. Diğer vücut alanlarında F-18 FDG normal biyodağılım göstermektedir. Saygılarımızla... SONUCLARI BU SEKILDE. BILGI VERIRSENIZ MUTLU OLURUM.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Ferhan Alkan02 Ocak 2023Iyi Askamlar Sayin Doktor Bey, yaklasik 2 senedir kanser ile mücadele ediyorum. Multiple Myolom teshisi konuldu. Yarim sene önce yurt disindaki kemo tevasini tamamlayip tekrar Türkiyeye döndüm. Tedavi ilac ile devam etmekte. Kan degerlerim son olarak 5 hafta önce ölcüldü: - Kurumunuzda bu tarz kanser tedavi ediliyor mu? - Ilaclarim bitmek üzere, Lenalidomid aliyorum (10mg), bana ilac yazabilir misiniz? - Kan degerlerimin (hemoglobin) düstügünü tahmin ediyorum, kan takviyesi uygulaniyormu? Tesekür ederim, iyi calismalar dilerim Ferhan AlkanCevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Deniz Süral02 Ocak 2023Merhaba hocam, yaklaşık 2-3 ay önce başlayan bel ağrım oldu kilom 76,159 boyundayım ayağıma kadar eğilemez hale geldim doktora gittim belimde tutukluk yapan birşeyin olduğunu söyledi fıtık, romatizma gibi vs olabilir diye düşündü emara girdim bulgu ve sonuçlarda İnceleme alanına giren düzeylerde sağ over lojda kistik yapı izlenmiştir diyor ve sol sakroiliak eklem düzeyinde sakrımda belirgin kemik iliği ödemi izlenmiştir diyor bunun anlamını öğrenebilir miyim bu konuyla alakalı bir tavsiyeniz var mı? Sizden öğrenmek isterim şimdiden çok teşşekür ediyorum iyi çalışmalar hocam. 🙏🏻Cevap :Uzman Hekim Shabnam Jafarova
-
Soru :Nilgün Hançer02 Ocak 2023İlker bey merhaba. Babam Hüseyin hançer göztepede kemoterapi alırken size muayene oluyorduk. Kanseri atlattık. Fakat mr endoskopi ultrason kanlar her sey temiz cıkmasına rağmen 4 yıldır su bile içtiği anda cok kötü oluyor kıvranıyor. Midesi komple alındı. Safra kesesinde 5-6 mm iki tane taş cıktı sadece. Ne önerirsiniz yediği anda su içtiği anda cok kötü oluyor. Kilo kaybı yasıyorCevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Özcan Y02 Ocak 2023Merhabalar hocam. Annemin mr sonucunda mide kalınlaşması tespit edilmişti. Sonrasında endoskopi yapıldı ve sonuçları şu şekilde. Patoloji Numarası : 31021UYGULANAN ÖZEL YÖNTEMLER : 2- Özel histokimyasal boya, Toluidin Blue (911160) NUMUNENİN ALINDIĞI YER : 1- Özofagus, 2- Mide ALINIŞ ŞEKLİ : 1-2- Endoskopik biyopsi KLİNİK TANI : Özofajit Grade A, özofajeal papillom, eritematöz eroziv gastrit MAKROSKOBİ : 1- Özofagus kayıtlı, 2 mm genişliğinde tek parça biyopsi materyalidir. 1K TİA 2- Mide kayıtlı, 2 mm genişliğinde tek parça biyopsi materyalidir. 1K TİA MİKROSKOBİ : 2 -Aktivasyon; hafif. -Kronik inflamasyon; şiddetli. -Atrofi; hafif derecede görüldü. -İntestinal metaplazi; tespit edilmedi. -Lenfoid Folikül oluşumu; tespit edilmedi. -Displazi ve malignite bulgusu izlenmedi. TANI : 1- SKUAMÖZ PAPİLLOM 2- AKTİF KRONİK GASTRİT; HP (+) ICD-O KODU : 1- 8052/0 Yorumlarınızı saygılarımızla bekleriz. kolay gelsin.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Umut01 Ocak 2023Merhabalar hocam, rahim ağzı kanseri hastasıyım 2 ay tedavi gördüm 2. MR’mi size sormak istedim. T1,T2 Aksiyel,Koronal,Sagittal görüntüler elde olunmuştur. Bileteral psoas ve ileopsoas adeleleri ve üreterler normaldir. Mesane normal konum ve konfigürasyonda olup intravezikal patolojik sinyal saptanmamıştır. Serviks düzeyinde asimetrik minimal duvar kalınlık artışı mevcut olup jinekolojik malignite açısından Pelvik Doppler sonografik bakı ve gereklilik halinde histopatolojik tanısı yapılabilir. Uterin kavitede sıvı retansiyonu izlendi. Bilateral periadneksiyal-pelvik minimal serbest sıvı mevcuttur. İzlenen pelvik intestinal yapılar,rektum ve perirektal yağ dokusu doğaldir. İliak lenfatik zincirde patolojik lenf nodu saptanmamistir. Pelvik kemik yapılar ve çevre yumuşak dokular dogaldir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Seda29 Aralık 2022Dr bey uzak organa metastazmı demek istediniz ışın tedavisi gereksiz bir tedavimi olmuş yani bu değerlerle metastaz olmaz demişti doktorumuzCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Seda Kenar29 Aralık 2022Hocam babama 2019 yılında prostat kanseri teşhisi kondu gleason skoru 4+4 radikal prostektomi ameliyatı sonrası t2c geldi skor yine aynı cerrahi sınırlar lenfler temizdi aadece perinöral invazyon mevcutta postop ilk psa 0.03 geldi sonrasında normal seyrederken 1.5 yıl sonra hafif yükselmeye başladı en son bu ekim ayında 0.56 psa ile radyoterapi başlandı. Radyoterapi öncesi pette herhangi bir bulgu yok mr da şüpheli 4mm nodül gözükmüştü 33 gün ışından 1 ay sonra psa 0.8 geldi dr hormon tedavisine başladı tedavi sürecimiz bu şekilde ışından sonra bu değer yüksek bir değermi tedavi süremiz nasıl sizce sizin tavsiyeniz nedir acaba şimdiden teşekkür ederimCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Melek Gül28 Aralık 2022Uyuz hastaligi vardi cok sukur gecti fakat asiri kasinti nedeniyle olusan yara izleri gecmiyor strese giriyorum ne yapmaliyim nasil gecer ?Cevap :Uzman Doktor Fatma Akpınar
-
Soru :Furkan Yılmaz28 Aralık 2022Öncelikle merhaba hocam . Pet sonuç raporunda . Sol parietotemporal alanda 2,4 *2cm boyutlarında hipodens hipometabolik alan izlendi. Baş boyun bölgesi alanlarında FDG tutulumu fizyolojik sınırdadır. FDG nodüler lezyon ve ametabolik lezyon gözlendi. Sol iskium posteriorda fakat artmış.(FDG tutulumu) Yeni Bulgu. Bulgular progresif hastalıkla uyumlu. Beynin her yerine ışın yapmayı düşünüyorlar . 5 cm yakın olduğu için bize zararı olur mu ? Düşünceleriniz nedir ? Teşekkür ederim Lütfen yorumlarınız çok önemli .Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :sal25 Aralık 2022Hocam iyi akşamlar. Soruma cevap verirseniz çok sevinirim. Yaklaşık iki ay önce çene altında dokunduğumda ele gelen sağlı sollu lenf yumruları yada tükürük bezleri fark ettim. Dikkatli bakıldığında dışarıdan da şişlik fark ediliyor. Çok önemsemedim. Bu süreç de bir hayli kilo da verdim. On gün kadar önce de boğazda doluluk hissi, yutkunurken noktasal ağrı, ses kısıklığı, konuşurken seste çatallanma gibi şikayetler yaşamaya başladım. Bir haftadan uzun sürünce şikayetler hastaneye gittim. Kamera ile ağız ve burnumdan bakıldı, reflü bulguları var dendi. Reflü için ilaç verildi. Çene altındaki şişlik ve yumrular içinde kontrastlı tomografi çekildi. Şuan ağrım çok çok az, ses kısıklığı zaman zaman olup düzeliyor. Lenflerde ki şişlik ise halen devam ediyor. Tomografi sonucum aşağıdadır. —–KONTRASTLI NAZOFARENKS – BOYUN BT KLİNİK BİLGİ: 1 ayda 10 kilo kaybı olan hastanın submandibular çok sayıda lap? mevcut endoskopik muayene doğal tdro TEKNİK: Kafa tabanından toraks girişi düzeyine kadar İVKM sonrası aksiyal planda 1,3 mm kalınlığında kesitler elde olunmuştur. MPR yapılarda değerlendirme yapılmıştır. BULGULAR: Tetkik, uygun fazda elde olunmamakla birlikte; Nazofarinks, orofarinks ve larinkse ait hava sütunu normaldir. Dil ve dil kökü oluşumları normaldir. Parafarengeal mesafeler, epiglot, preepiglotik mesafe, areepiglotik foldlar, piriform sinüsler, vokal kordlar, larinkse ait kas ve kıkırdak yapılar doğal görünümdedir. Bilateral parotis ve submandibular bezlerin konturları, boyutları ve parankim dansiteleri normaldir. Her iki tiroid lobu boyutları normal olarak izlenmiştir. Boyuna ait ana vasküler yapılar patent olup genişlikleri normaldir. Servikal zincirde patolojik boyutta LAP izlenmemiştir. Bilateral seviye IB düzeylerinde patolojik boyutlara ulaşmayan lenf nodları izlendi. Klinik ve laboratuvar bulguları ile korelasyonu önerilir.—– Hocam kilo kaybı da olunca bu şis lenf yumrularını (tükürük bezlerini?)biraz fazla kafaya taktım. Yorumlarsanız ve başka bir öneriniz olursa çok sevinirim hocam. Birde bu gibi sorunlar yaşayan herkesten usg istenmiş bende tomografi çekildi. Tomografi de olumsuz bir durum olsa gözden kaçma ihtimali var mıdır hocam? Raporda "Bilateral seviye IB düzeylerinde patolojik boyutlara ulaşmayan lenf nodları izlendi." yazıyor. Bu ne demektir acaba hocam. Her insan da gözlenir mi böyle lenf nodları? Kusura bakmayın hocam çok soru sordum. Dediğim gibi kilo kaybı, ses kısıklığı, şişlik bir arada yaşayınca evham yaptım. Şimdiden çok teşekkür ederim. Saygılarımla.Cevap :Uzman Hekim Hakan Akçin
-
Soru :SAMET D.24 Aralık 2022BİLATERAL MEME ULTRASONOGRAFİ İNCELEMESİ Her iki meme cilt kalınlıkları normaldir. Sağ memede sınırlanabilen kistik yada solid kitle lezyonu saptanmamıştır. Sol meme saat 5 hizasında areoaldan 3 cm uzaklıkta, cilde paralel yerleşimli lobüle konturlu 15x9 mm boyutlarında hipoekoik lezyon izlenmiştir. Her iki aksiller alanda patolojik boyutta büyümüş lenf nodu veya kitle saptanmamıştır. SONUÇ : (BIRADS 3). 6 ay sonra kontrol US önerilir. hocam yorumlarınız için şimdiden teşekkür ederiz,sonuçta kötü birşey var mı acaba ?Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Melahat Özkur23 Aralık 2022Hocam merhaba anneme meme Ca teşhisi kondu ameliyat oldu ameliyat öncesi pette tutulum yoktu ameliyat sonrası patalojiden sonuç olarak her2 negatif, östrojen pozitif , pr negatif ve ki67 - %40 olarak çıktı . Kemoterapi Kemoterapi almaya başladı hiç almadan önce ca15-3 değeri 19 çıkmıştı yani referans aralığındaydı . İlk kemoterapisini aldıktan sonra 35 e yükseldi ve ikinciyi aldıktan sonra 50 ye yükseldi bu metastaz anlamına mı gelir . Şuanda 3. Kürü aldık 27 aralıkta 4. Kürünü alıcakCevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Salih Yolcu23 Aralık 2022Hocam cevabınız için çok teşekkür ederim. Bu gibi sorunlar yaşayan herkesten usg istenmiş bende kontrastlı tomografi çekildi. Tomografi de olumsuz bir durum olsa gözden kaçma ihtimali var mıdır hocam? Yersiz evham mı yapıyorum acaba. Şimdiden çok teşekkür ederim. Saygılarımla.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Filiz Byr23 Aralık 2022Hocam annem Nisan ayında whipple ameliyatı oldu 6 aylık akıllı kemoterapi tedavisi gorduk 9 tur. şuanda en son çekilen tüm batın emari sonucunu bize degerlendiriseniz çok sevinirim. Karaciğer uzun aksı belirgin artmış olup, yaklaşık 202 mm olarak ölçülmüştür. Karaciğer parankim intensitesi diffüz yağlanmaya bağlı out of phase imajlarda bir miktar baskılanma göstermektedir. Karaciğerin sağ lobunda yağlanma daha belirgin olarak izlenmiştir . Karaciğer konturları muntazamdır. Solda portal ven kalibrasyonu ince olmakla birlikte patenttir. Sağ portal ven açık olarak değerlendirilmiştir Karaciğerde santral kısımda intrahepatik safra yolları hafif belirgin izlenimi vermektedir. Gereklilik halinde sonografik olarak da değerlendirilmesi önerilir. Ortak safra kanalı sınırları net ayırt edilememiştir (operasyona sekonder?). Kontrast madde enjeksiyonu sonrası dinamik incelemede erken arterial fazda portal venler çevresinde belirgin kontrastlanmalar dikkati çekmiştir. Periportal alanda arterial fazda izlenen belirgin kontrastlanmalar radyoterapi öyküsü varlığında buna bağlı gelişmiş olabilir. Karaciğer seviyesinde portal hilus komşuluğunda operasyon materyallerine bağlı tüm sekaslarda hipointens alanlar mevcuttur. Safra kesesi operasyona sekonder izlenmemiştir. Mide volümü bir miktar azalmış olup, gastrojejunostomi anastomozunu düşündürür görünüm mevcuttur. Anastomoz hattında diffüz duvar kalınlaşması izlenmiş olup, öncelikle operasyona bağlı değişiklikleri düşündürmektedir. Duodenum 2.parçası lojunda izlenen intestinal segment duvarı diffüz simetrik tarzda kalınlaşmış görülmektedir. Bu düzeyde pankreas baş ve unsinat kesimi sınırları ayırt edilmemiş olup, operasyona sekonder olarak öncelikle değerlendirilmiştir. Gereklilik halinde endoskopik olarak da duodenum lojundaki intestinal segmentlerin duvar kalınlığının değerlendirilmesi önerilir. Splenik ven açık olarak izlenmiştir. Hepatik arter sınırları net ayırt edilememiştir. Solda splenik fleksura seviyesinde metastatik implant veya aksesuar dalağa ait olabilecek 8 mm çapında nodüler bir oluşum mevcuttur. Eski tetkikleri ile karşılaştırarak değerlendirilmesi önerilir. Dalağın boyutları normal, konturları muntazam ve parankimi homojendir. Pankreasın izlenebilen gövde ve kuyruk kesimi atrofik olup pankreatik kanalda genişleme görülmektedir. Sağ sürrenal gland normaldir. Sol sürrenal glandın anterior bacağı hafif kalınlaşmış olup, hiperplazi lehine değerlendirilmiştir. Böbreklerin boyutları normal, konturları muntazam ve parankimi homojendir. Pelvikalisiyel sistemde ektazi saptanmadı. Sol böbrekte basit peripelvik kistler ile birlikte orta-alt pol bileşkesinde yaklaşık 5 mm çapında basit kortikal kist oluşumu da izlenmiştir. Paraaortakaval alanda patolojik boyutta lenf ganglionu saptanmadı. İntraabdominal ana vasküler yapılar normal kalibrasyonda ve patent akım ile uyumlu sinyal özelliğindedir. Diafragma konturları muntazamdır. Toraks bazalinden geçen kesitler doğaldır. Paraabdominal kas ve yumuşak doku planları normal kalınlıkta ve homojen iç yapıdadır. Uterus ve overler atrofiktir. Adneksiyel alanlarda yer kaplayıcı lezyon saptanmamıştır. Mesanede diffüz simetrik duvar kalınlaşması izlenmiş olup, kronik sistite bağlı trabekülasyon artışını düşündürmektedir. Rektumun duvar kalınlığı normaldir. Perirektal, presakral ve prekoksigeal yağlı planlar normal kalınlıkta, homojen iç yapıdadır. İntrapelvik alanda patolojik boyutta lenf ganglionu ve serbest sıvı kolleksiyonu saptanmadı. İntrapelvik ana vasküler yapılar normal kalibrasyonda ve patent akım ile uyumlu sinyal özelliğindedir. Osseoz oluşumların kortikal platoları intakttır. Medülla trabeküler komponentler hasta yaşıyla uyumlu fizyolojik ilik değişiklikleri nedeniyle transisyonel patern özelliğindedir. Sağda daha belirgin olmak üzere bilateral iskiofemoral mesafe, iskiofemoral impingemente bağlı daralmış görülmektedir. Parapelvik kas ve yumuşak doku planları normal kalınlıkta ve homojen iç yapıdadır.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Havanur Çakır23 Aralık 2022Hocam tekrardan merhabalar az önceki mesajıma yaptığınız yorum için teşekkür ediyorum. “Beyin: Sol parietal lobda görülen ensefalomalazik alanda hipometabolizma izlenmektedir.” Şeklindeki bulgu neyi ifade ediyor? Ayrıca dün kemoterapiye başlandı, ayda 2 defa kemoterapi görecek. Tedaviye olumlu yanıt vermesi sizce mümkün mü?Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan