Tıbbi Onkoloji
-
Soru :Kahveci27 Temmuz 2022hipofiz gland orta hat posteriorda en genis yerinde 10×8 mm boyunda T1AGde hiperintens görünümde IVKM sonrası kontras tutulumu göstermeyen hipovasküler karakterde ilk planda kistik natürde kitle lezyon izlenmektedir. Hocam burada ne demek istiyor?Cevap :Uzman Hekim Shabnam Jafarova
-
Soru :Seda Nergis27 Temmuz 2022Merhaba hocam, babama 1 hafta önce HCC tanısı konuldu ve çıkan sonuçlar doğrultusunda şuan hiçbir tedavi uygulayamayıp taburcu edeceklerini söylediler. PET BT sonucunu size gönderiyorum yorumlayıp tedavi konusunda yardımcı olabilir misiniz? Beyin parankiminde serebral ve serebellar hemisferlerde beklenen düzeyde ve simetride FDG dağılımı izlenmiş olup malignite düzeylerinde belirgin patolojik FDG tutulum odağı izlenmemiştir. Servikal lenfatik istasyonlarda belirgin patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Mediastinal lenfatik istasyonlarda belirgin patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Akciğer parankimlerinde belirgin patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Belirgin hepatomegali izlenmiştir. Karaciğer batın orta hattında ve solda perisplenik alana kadar devam etmekte olup hemen hemen tamamını kaplayan yaygın çok yoğun FDG tutulumu gösteren (SUVmax:6.6) kitlesel görünüm alan sınırları birbirinden ayırt edilemeyen lezyonlar izlenmiştir. Diyagnostik olmayan ve kontrast kullanılmadan yapılan BT kesitlerinde vasküler yapılar net ayırt edilememekte olup karaciğer portal düzeyden batın orta hattına doğru uzanım gösteren FDG tutulumları vasküler yapılardaki FDG tutulumları ile uyumlu olabilir. Bu alanlar komşuluğunda çölyak, süperior mezenterik gastrohepatik, interaortakaval ve paraaortik alanlarda alanlarda yağlı planlar net seçilememekte olup hafifçe FDG tutulumu gösteren lenf nodları izlenmiştir (SUVmax:1.4). Pelviste yaygın sıvı dansitelerinde hafifçe FDG tutulumları ve yine batında perihepatik perisplenik alanlarda da daha az miktarlarda sıvı dansiteleri ve yağlı planlarda kirlilikler izlenmiştir. İskelet sisteminde patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Belirgin hepatomegali görünümü mevcut olup karaciğer parankiminin hemen hemen tamamında kitlesel görünümlü sınırları birbirinden ayırt edilemeyen malign karakterde yoğun hipermetabolik lezyonlarCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Tanısıkonulamayan26 Temmuz 2022ben saç ekimi ve burun estetiği oldum ardından uykudan uyanınca yüzümde çatlak gibi derin cizgiler oluşmaya başladı.aynaya bakiyorum var.Biraz yürüyünce sanki dolaşım yerine geliyo gibi düzeliyor.Ameliyatta bir dokuya sinire birseye zarar verilmiş olabilir süphesindeyim.Yada vücut ödemi atamadı kaldı öyle.Bunun sebebini tedavisini ariyorum.bilginiz var mı acaba resimleri atayım daha iyi anlarsınız..Cevap :Uzman Hekim Bülent Saçak
-
Soru :Tanısıkonulamayan26 Temmuz 2022ben saç ekimi ve burun estetiği oldum ardından uykudan uyanınca yüzümde çatlak gibi derin cizgiler oluşmaya başladı.aynaya bakiyorum var.Biraz yürüyünce sanki dolaşım yerine geliyo gibi düzeliyor.Ameliyatta bir dokuya sinire birseye zarar verilmiş olabilir süphesindeyim.Yada vücut ödemi atamadı kaldı öyle.Bunun sebebini tedavisini ariyorum.bilginiz var mı acaba resimleri atayım daha iyi anlarsınız..Cevap :Uzman Doktor Fatma Akpınar
-
Soru :Şerife Dere26 Temmuz 2022Hocam dedem hemoptizi şikayeti ile hastaneye başvurdu pet önerildi daha önce sadece kalp kapak ameliyatı geçirdi başka tanılı bir hastalığı yok pet sonucunu yorumlar mısınız şimdiden teşekkürler Baş-Boyun ve Torakal-Kesitlerinde; Bilateral akciğerde yaygın amfizematöz değişiklikler mevcuttur. Mediastende, sağ prekarinalde santrali fotopenik ve hipodens izlenen 60x46 mm'lik kitlesel lezyon/LAP çevresinde yoğun artmış F-18 FDG tutulumu mevcuttur (SUVmax: 12.39). Ayrıca sağ supraklaviküler alanda ve mediastende, bilateral paratrakeal, prevasküler, sağ hiler ve subkarinal yerleşimli büyüğü 17x13 mm'lik çok sayıda LAP'da yoğun artmış F-18 FDG tutulumu mevcuttur (SUVmax: 12.05). Batın-Pelvis; Karaciğer, dalak ve her iki sürrenal lojda patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmedi. Kas- İskelet Sistemi; İskelet sisteminde patolojik düzeyde F-18 FDG tutulumu gösteren odak saptanmadı. İnceleme alanına giren diğer vücut bölgelerinde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. YORUM: Mediastinal kitle nedeni ile araştırılmakta olan hastada tanı/primer malignite araştırılması amacı ile yapılan F-18 FDG PET/BT'de; *Bilateral akciğerde yaygın amfizematöz değişiklikler *Mediastende; sağ prekarinalde santrali nekrotik, çevresi malignite düzeyinde hipermetabolik kitlesel lezyon/LAP (malignite düşündürmekte olup doku tanısı önerilir) *Sağ supraklaviküler alanda ve mediastende malignite düzeyinde hipermetabolik multiple LAPCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :dilara özkaya26 Temmuz 2022bundan 1 ay önce babamın sol bacagı sol kolu ve konusmada zorluk cekmeye basladı felc gıbı sonrassında yapılan tetkıtler sonucunda babamın pet cekılmesı gerektıgını soyledıler cekıldı ve sonucu asagıdakı gıbıdır bız sadece akcıger kanserı denıldı detaylı bır acıklamada bulunulmadı parca aldırlar hocam evresı hakkında falan hıc bır sey soylenmedı konu hakkında yardımcı olur musunuz Beyin parankiminde en belirgini sağ parietal lob düzeyinde olmak üzere multipl fokal patolojik artmış FDG tutulum alanları izlenmiştir. Servikal lenfatik istasyonlarda belirgin patolojik FDG tutulumu gözlenmemiştir. Torakal kesitler değerlendirildiğinde; sol hiler bölgeden infrahiler düzeye uzanan alt lob bronşunu çevreleyen en geniş yerinde yaklaşıkk 55x35 mm boyutlarında ölçülen düzensiz kitlesel dansite alanlarında patolojik artmış FDG tutulumları izlenmiştir ( SUVmax: 26.6 ). Her iki akciğer parankiminde subplevral buzlu cam dansiteleri ve bu alanlarda düşük düzeyde artmış FDG tutulumu gözlenmektedir( SUVmax: 2.1). Abdomino-pelvik kesitler değerlendirildiğinde; Özofagus distal kesiminde artmış FDG tutulumu gözlenmektedir ( SUVmax: 6.2, özofajit?). Prostat bezinde heterojen FDG dağılımı izlenmektedir (ürolojik inceleme önerilir). Kemik yapılar değerlendirildiğinde kemik iliğinde diffüz düşük düzeyde armış FDG tutulumu izlenmektedir( SUVmax: 3.6 ). Bu zeminde iskelet sisteminde heterojen FDG dağılımı mevcuttur (takibi önerilir). YORUM: - Sol hiler- infrahiler düzeyde öncelikle malign prosesler ile uyumlu yoğun hipermetabolik düzensiz kitlesel dansite alanları izlenmiştir ( primer malignite?). - Her iki akciğerde hafif hipermetabolik buzlu cam dansiteleri (enfeksiyöz prosesler?, klinik değerlendirme-takibi önerilir). - Beyin parankminde multipl fokal patolojik artmış FDG tutulum alanları izlenmektedir (metastatik prosesler? , beyin MRG ile değerlendirilmesi önerilir). NOT: SUV maksimum (Standart Uptake Değeri) lezyondaki en yoğun FDG tutulumunu gösteren semikantitatif bir değerdir.Cevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Emre Turgut26 Temmuz 2022Hocam Selamlar saygılar babam 3 haziranda kolon ca ameliyatı oldu ameliyat öncesi yapılan tetkiklerde tüm organlar temiz çıktı,BT de karaciğerde lezyon görüldü daha sonra US çekildi ancak ameliyatta segment 4 te hemajiyom olduğu görüldü, ameliyat gayet başarılı geçti T2 N1B olarak evrelendi 41 tane lenf nodu çıkarıldı 2 tane lenf tutulumu olduğu görüldü daha sonra pet çekildi ve Hiçbir FDG tutulumu gözlenmedi sadece '' çıkan kolon proksimal lesimde geç dönemde devam eden fokal metabolik aktivite artışları (SUV max.5 ) abdonimal bölgede karaciğer sürrenal gland,lenf nodları ve diğer alanlarda patalojik FDG tutulumu izlenmemiştir dendi ancak medikal onkologumuz bizden bu pet sonucuna istinaden mr istedi ve MR da Karaciğer ''cc boyutu 174 mm ölçülmüş olup artmıştır. Karaciğer segment 6 düzeyinde yaklaşık 9 mm çapta ve segment 4 düzeyinde yaklaşık 10.5 mm çapta T2A hiperintens parankimal lezyonlar mevcuttur. Segment 6 düzeyinde tanımlı lezyonda diffüzyon tetkikinde kısıtlılık dikkat çekmiş olup dinamik incelemelerde arteriyel ve portal fazda belirgin kontrastlanma seçilememektedir. Geç venöz fazda-parankimden sınırları ayırt edilememiştir. Sol lobda segment 4'de tarifli lezyon dinamik incelemelerde erken arteriyel fazdan homojen kontrast tutulumu göstermektedir ( met ?? flash filling hemanjiom ?) Tetkik dahilinde T2 koronal kesitlerde ileoçekal seviye-proksimal çekum düzeyinde yaklaşık 6 cm'lik barsak segmentinde diffüzyon tetkikinde kısıtlılığın izlendiği şüpheli duvar kalınlık artışı ve kontrast tutulumu izlenmiştir.Bu seviyede komşu mezenterik yağ planları içerisinde birkaç adet diffüzyon kısıtlılığı oluşturan lenf nodu izlenmiştir.Kolonoskopi bulguları ile korele değerlendirilmesi önerilir. bu sonuçlara göre erken bir nüksten bahsedebilirmiyiz yoksa operasyona sekonder bir durummudur.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :hastalık25 Temmuz 2022Hocam merhaba babam yaklaşık 1 sene önce akciğer 1 evre kanserinden dolayı ameliyat oldu herhangi ilaç ve tedavi almadık kontrol için pet çekilcektik fakat o gün babam yogun bir gripti ve crp si 113 çıkmıştı o gün içinde de pete girdi sonuçlar şu şekilde yorumlar mısınız teşekkür ederim şimdiden Yumuşak damakta (SUVmax:3,71) ve vokal kord düzeyinde larenkste bilateral lateral duvar mukozasında (SUVmax:6,00 sağ; 4,63 sol) ılımlı düzeyde artmış FDG tutulumları izlendi. Enfeksiyöz Proçesler ? Boyun bölgesinde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmedi. Sağ akciğer üst lob izlenmedi. (opere) Sağ akciğer orta lob medialde plevral tabanlı 3 mm (SUVmax:3,02), sağ akciğer alt lob posterior bazalde büyüğü 10 mm çapında birkaç adet (SUVmax:2,66-3,47 arası), medial bazalde 10x13 mm (SUVmax:4,66) bazıları artmış FDG tutulumu gösteren nodüller izlendi. Ayrıca sağ akciğer orta lob medialde plevral tabanlı yaklaşık 16x33 mm boyutunda artmış FDG tutulumu gösteren konsolidasyon ile uyumlu buzlu cam görünümünde yoğunluk artışı izlendi (SUVmax:6,41). Aktif enfeksiyöz proçesler ? Sol akciğer üst lob anteriorda subplevral 3 mm (SUVmax:0,23) ve superior lingulada subplevral 3 mm çapında (SUVmax:0,35) artmış FDG tutulumu göstermeyen nodüler dansite artışları izlendi. Sağ akciğer üst lob apekste artmış FDG tutulumu göstermeyen fibrotik sekel değişiklikler izlendi. Sağ alt paratrakealde 7x5 mm (SUVmax:2,12), subaortik mesafede 3 mm (SUVmax:0,79), subkarinalde 8 mm (SUVmax:3,49), sağ akciğer hilusu orta lob bronş düzeyinde 6x8 mm (SUVmax:3,55), sağ akciğer hilusu orta-lob bronş arasındaki interlobal mesafede 6 mm (SUVmax:3,17) ve sol akciğer hilusu interlobal mesafede 5 mm çapında (SUVmax:2,33) bazıları ılımlı artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodları izlendi. Bilateral aksillada patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Karaciğer, safra kesesi, pankreas ve dalakta patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Her iki böbrekte patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Bilateral sürrenal bezde patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Sağ pelvikaliksiyel sistemde radyoaktif madde stazı izlendi. İntraabdominalde paraaortik, parakaval, parailiak mesafelerde patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Bilateral inguinal bölgede patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Sağ batında ilioçekal valve düzeyinde fokal artmış FDG tutulumu izlendi (SUVmax:4,49). GİS içerik retansiyonu ? Sağ 5. kosta yan yüzünde artmış FDG tutulumu göstermeyen kırık hattı izlendi (SUVmax:1,68). Ayrıca sağ 8. ve 9. kosta yan yüzlerinde artmış FDG tutulumu göstermeyen eski kırık hatları izlendi (SUVmax:0,88-1,05 sırasıyla). Vertebral kolonda hafif düzeyde dejeneratif osteoartritik değişiklikler izlendi. Kesit alanına giren diğer tüm kemik yapılarda FDG tutulumu ve dağılımı fizyolojik sınırlarda izlenmiştir. NOT: Ocak 2022 PET/BT ile karşılaştırıldığında; sağ akciğerde bazıları artmış FDG tutulumu gösteren nodüllerin sayı, boyut ve SUVmax değerleri yeni çalışmada hafif artmıştır. Sağ akciğer orta lob medial segmentte artmış FDG tutulumu gösteren konsolidasyon ile uyumlu buzlu cam yoğunluk artışı (Enfeksiyöz Proçesler ?) yeni çalışmada ortaya çıkmıştır. Buna karşılık sağ 5. kosta yan yüzünde ılımlı artmış FDG tutulumu gösteren kırık hattının SUVmax değeri azalmıştır. (Geçirilmiş travma ?) Diğer tüm uzun ve ve yassı kemiklerde farklılık izlenmedi. Sonuç olarak Ocak 2022 ile Temmuz 2022 PET/BT bulguları arasında ılımlı düzeyde progresyon tespit edilmiştir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Babasının kızı25 Temmuz 2022Hocam iyi günler babam 75 yaşında ve akciğer kanseri oldu. Kasım 2021 de medicana hastanesinde ameliyat ile orası temizlendi. Peşinden 4 kür zonguldak araştırma hastanesinde kemoterapi gördü ve yeniden temmuzun 7 sinde pet çekildi ve sonucları aşağıdaki gibidir. Tedavi olarak immünoterapi yada akıllı ilaç tedavisi uygulanabilir mi lütfen cevap verebilir misiniz? Pet sonucu Tarih Ön İzleme Hastane Adı 12.07.2022 ZONGULDAK KARADENİZ EREĞLİ DEVLET HASTANESİ 07.07.2022 BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLİK UYGULAMA VE ARAŞTİRMA MERKEZİ Açıklama Onkolojik PET (F-18 FDG) Rapor Radyolojik Görüntüler Yok Paylaş Yok 15.06.2022 BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLİK UYGULAMA VE ARAŞTİRMA MERKEZİ 13.06.2022 ZONGULDAK KARADENİZ EREĞLİ DEVLET HASTANESİ 08.06.2022 BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLİK UYGULAMA VE ARAŞTİRMA MERKEZİ 17.04.2022 BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLİK UYGULAMA VE ARAŞTİRMA MERKEZİ 14.04.2022 BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLİK UYGULAMA VE ARAŞTİRMA MERKEZİ 31.03.2022 BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLİK UYGULAMA VE ARAŞTİRMA MERKEZİ 20.02.2022 ZONGULDAK KARADENİZ EREĞLİ DEVLET HASTANESİ 31.01.2022 BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLİK UYGULAMA VE ARAŞTİRMA MERKEZİ Arama Sayfada kayıt göster İlkÖnceki1234SonrakiSon Kapat Rapor Detay Bilgisi --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Tarayıcı Modeli: PHILIPS GEMINI TF 16 PET/CT Radyofarmasötik: F-18 fluorodeoksiglukoz (FDG) Dozu: 6.97 mCi Glukoz düzeyi: 105 mg/dl Farmakolojik müdahele: Oral kontrast Çekim kapsama alanı: Kafa tabanı-üst uyluk Pozisyon sayısı/ süre: 10 yatak/ 1.30 dk CT özellikleri: Düşük doz (50mAs), kesit kalınlığı 5mm, IV kontrastsız, oral kontrastlı. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ENDİKASYON: Tedaviye yanıt değerlendirme KLİNİK BİLGİ: Akciğer ca tanılı hasta kemoterapi tedavisi görmüş.BULGULAR: Güncel PET / BT çalışması 06.10.2021 tarihli PET/BT çalışması ile karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir. Kafa tabanı ve boyun yapılarında bulgular normal sınırlardadır. Akciğer ca tanısı ile opere olan ve kemoterapi uygulanan olguda sağ hemitoraksda en geniş yerinde 6 cm’e ulaşan yeni gelişmiş plevral efüzyon görünümü izlenmiştir. Sağ akciğerde en büyüğü üst lob anterior segment düzeyinde yaklaşık 5 cm aksiyel çapında ölçülen öncelikle plevral yüzeylerde yerleşimli olduğu düşünülen yeni gelişmiş yoğun FDG (SUVmax: 21.4) tutulumu gösteren metastatik proseslerle uyumlu olarak değerlendirilen yumuşak doku dansiteli lezyonlar izlenmiştir. Sağ akciğer üst zonda paramediastinal alanda hiperdens sütur materyalleri komşuluklarında hiler bölgeye doğru uzanan heterojen karakterde orta düzeyde FDG (SUVmax: 6.02) tutulumları dikkati çekmiştir (nüks? ,metastaz?). Mediastende ve her iki hiler/peribronşial alanlarda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Karaciğer sağ lob inferolateralde yeni gelişmiş 2 cm çapında yoğun FDG (SUVmax: 12.3) tutulumu gösteren metastazla uyumlu hipodens lezyon izlenmiştir. Sol sürrenal loj lateral krusunda 1 cm çapında yoğun FDG (SUVmax: 5.1) tutulumu gösteren yeni gelişmiş metastatik nodüler lezyon görülmüştür. Pelvis superioru düzeyinde sol iliak fossada sigmoid kolon proksimali ile uyumlu alanda barsak içi yerleşimli önceki PET çalışmasına benzer karakterde yoğun FDG (SUVmax: 7.3) tutulum odağı dikkati çekmiştir. Endoskobi korelasyonu önerilir. Batın sağ üst kadran distalinde ventrale yakın alanda barsak ansları komşuluklarında büyüğü 2 cm çapında yeni gelişmiş yoğun FDG (SUVmax: 13.9) tutulumu gösteren metastatik proseslerle uyumlu birkaç adet nodüler görünüm dikkati çekmiştir. İskelet sisteminde symfizis pubisin sağında yaklaşık 2.5 cm çapında yeni gelişmiş yoğun FDG (SUVmax: 10.5) tutulumu gösteren metasttik litik lezyon alanı görülmüştür. İnceleme alanına giren vücudun diğer kesimlerinde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. SONUÇ / YORUM: -Güncel PET / BT çalışması 06.10.2021 tarihli PET/BT çalışması ile karşılaştırmalı olarak değerlendirildiğinde; -Pelvis superioru düzeyinde sol iliak fossada sigmoid kolon proksimali ile uyumlu alanda barsak içi yerleşimli önceki PET çalışmasına benzer karakterde yoğun hipermetabolik odak dikkati çekmiştir. Endoskobi korelasyonu önerilir. *Diğer bulgularda belirgin progresyon ile uyumlu görünüm izlenmiştir. NOT: BULGULARIN KLİNİK VE LABORATUVAR BİLGİLERİ İLE VERİFİKASYONU ÖNERİLİR. UYUMSUZLUK HALİNDE RAPORLAYAN HEKİM İLE KONSÜLTASYON YAPILMASI GEREKMEKTEDİR Dr. Öğr. Üyesi Rabiye USLU ERDEMİRCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Güllü Pala23 Temmuz 2022S hocam BT sonucu bu asendan aorta çapı 38mm ölçülmüş olup hafif geniştir.ana pulmoner arter çapı 28mm ölçülmüş tür her iki akciğer alt lob apikal segmentlerde fibrotik sekel değişiklikler izlenmiştir sağ akciğer üst lob anterior segmentte fokal kollapskonsolidasyon alanlari ile uyumlu belirsiz sinirli noduler dansiteler gözlenmiştir aktif enfeksiyöz süreç yönünden klinik ve laboratuar bulgulari ile birlikde değerlendirilmesi önerilir sağ akciğer alt lob medial bazal ve sol akciğer alt lob superior segmentte benzer görünümde fokal kollapskonsolidasyon alanimevcuttur sol akciğer alt lob bazalde fibrotik sekel subsegmenter atelektazi ile uyumlu lineer dansite artimlari mevcuttur sağ akciğer alt lob posterior bazal segmentte milimetrik kalsifiye nodül izlenmiştir kesit dahili deki kemik yapılarda hafif dejeneratif değişiklikler izlenmektedir yardımcı olursanız sevinirim nere başvurmalı ne yapmalıyımCevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Guard22 Temmuz 2022Hocam merhabalar babamın pet sonucu bu şekilde bilgi verir misinizBULGULAR:BAŞ-BOYUN:- Oksipital bölgede orta hatta ve sol kesimde kemik dokuda defekt, cerebeller hipodens anatomik görünüm ve ilgili operasyon alanları çevresinde diffüz hafif düzeyli artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max :7.68) mevcuttur.TORAKS:- Sol akciğer üst lob lateralinde kostal subplevral alana oturan yaklaşık 1,5cm çaplı düzensiz sınırlı nodüler imajda yoğun artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max :14.81) mevcuttur.- Sol alt paratrakeal lenfatik istasyonda yaklaşık 1,5cm çaplı lenf nodunda artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max :7.80) izlenmektedir.BATIN:- Sol sürrenalde yaklaşık 2cm çaplı nodüler yapılanma alanında artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max :10.59) saptanmıştır.PELVİS:-F-18 FDG'nin tutulumu normal fizyolojik sınırlar içerisinde değerlendirilmiştir.KAS-İSKELET:-F-18 FDG'nin tutulumu normal fizyolojik sınırlar içerisinde değerlendirilmiştir.YORUM:- Sol akciğer üst lobda primer maligniteyi temsil edebilecek hipermetabolik nodüler imaj dikkati çekmiştir.- Sol alt paratrakeal lenf nodu ivvazyonu- Sol sürrenal metastaz ileuyumlu bulgulardikkati çekmiştir.- Oksipital bölgede vecerebelleralanda operasyonel değişiklikler ile uyumlu görünümler mevcuttur. PET-BT RAPORU T.C NO :22669440430 HASTA ADI :MEHMET ESEN YAPILAN TETKİK :Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) RADYOFARMOSOTİK :94 mci F-18 Florodeoksiglukoz (FDG) TANI/ÖNTANI :Primeri bilinmeyen metastatik hastalık ICD-10 KODU :C-80 ENDİKASYON :Tanı Açlık Süresi : 6 Saat Glukoz Düzeyi :10.8 mg/dl Enjeksiyon Yeri :Sağ el Enjeksiyon Saati :10:50 Çekim Saati :11:56 Çekim Kapsama Alanı :Kafa Tabanı - Uyluk Pozisyon Süresi :2 dk PET/BT çalışmasının BT bölümü tanısal amaçlı olmayıp atenüasyon koreksiyonu ve anatomik korelasyon için çekilmiştir. BULGULAR: BAŞ-BOYUN: - Oksipital bölgede orta hatta ve sol kesimde kemik dokuda defekt, cerebeller hipodens anatomik görünüm ve ilgili operasyon alanları çevresinde diffüz hafif düzeyli artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max :7.68) mevcuttur. TORAKS: - Sol akciğer üst lob lateralinde kostal subplevral alana oturan yaklaşık 1,5cm çaplı düzensiz sınırlı nodüler imajda yoğun artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max :14.81) mevcuttur. - Sol alt paratrakeal lenfatik istasyonda yaklaşık 1,5cm çaplı lenf nodunda artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max :7.80) izlenmektedir. BATIN: - Sol sürrenalde yaklaşık 2cm çaplı nodüler yapılanma alanında artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max :10.59) saptanmıştır. PELVİS: - F-18 FDG'nin tutulumu normal fizyolojik sınırlar içerisinde değerlendirilmiştir. KAS-İSKELET: - F-18 FDG'nin tutulumu normal fizyolojik sınırlar içerisinde değerlendirilmiştir. YORUM: - Sol akciğer üst lobda primer maligniteyi temsil edebilecek hipermetabolik nodüler imaj dikkati çekmiştir. - Sol alt paratrakeal lenf nodu ivvazyonu - Sol sürrenal metastaz ile uyumlu bulgular dikkati çekmiştir. - Oksipital bölgede ve cerebeller alanda operasyonel değişiklikler ile uyumlu görünümler mevcuttur.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Okan Yaprak22 Temmuz 2022Kolay gelsin hocam paratroid amaliyati bi tanesi alinmasi gerekiyormus emar tomografi tahliller tamam amaliyat icin fiyat olarak nedir tarih olarak cok gec tarihlere atiyomusunuzCevap :Uzman Hekim Hüseyin Yüce Bircan
-
Soru :BURAK K.21 Temmuz 2022Merhaba hocam, Babama(67 yaşında) 6ay önce Akciğer-CA(3A evresi) tanısı koyuldu. 5ay önce Sol Pnömonektomi uygulandı. Operasyondan 1ay sonra 4x2 kür(Cisplatin, Vineralbin) kemoterapi uygulandı. Son kürden 18gün sonra tedaviye yanıt değerlendirmesi kapsamında aşağıda sonucunu paylaştığım PET/BT tetkiki yapıldı. İlave not olarak; PET/BT tetkikinden 8gün önce Covid testi pozitif çıkmıştı. Aşağıdaki rapor hakkında kıymetli yorumlarınızı ve bundan sonrasında tedavisinde nasıl bir yol izleyebileceğimiz hakkında yönlendirmelerinizi paylaşabilirseniz çok sevinirim. Şimdiden teşekkürler ve kolaylıklar dilerim; ####################################################### NÜKLEER TIP KLİNİĞİ PET/BT ÜNİTESİ F -18 FDG POZİTRON EMİSYON TOMOGRAFİ (PET) RAPORU Klinik Bulgu : Opere takipte akciğer ca tanılı olguda tedaviye yanıtın değerlendirilmesi. Tanı : C34 Bronş ve akciğer malign neoplazmı TEKNİK PROSEDÜR ve GÖRÜNTÜLEME PROTOKOLÜ Radyofarmasötik F-18 fluorodeoksiglukoz (FDG) Tarayıcı Modeli: PHILIPS Gemini TF 64 Slice PET/BT Açlık süresi: 10saat, Glukoz düzeyi: 97mg/dl, Enjeksiyon saati: 08:54, Enjeksiyon yeri: sağ kol, Radyofarmasötik dozu: 5.64mci, Farmakolojik müdahale: Oral kontrast, Pozisyon sayısı:11, Pozisyon süresi: 2dk, BT parametreleri: 60mAs, Çekim kapsama alanı: Verteks-üst uyluk. *PET/BT çalışmasında alınan BT kesitleri intravenöz kontrast kullanılmaksızın ve düşük dozlu olup tanı amaçlı kullanılmamaktadır. Kesitler BT görüntülemesinde atenüasyon düzeltmesi ve lezyonun lokalizasyonu amacıyla kullanılmaktadır. **Raporda belirtilen SUDmax değeri lezyondaki F18-FDG tutulum düzeyini gösteren semikantitatif bir parametredir. ####################################################### BULGULAR: 26.01.2022 tarihli önceki PET/BT çalışmasıyla kıyaslandığında; Serebral – serebellar hemisferlerde FDG dağılımı PET rezolüsyon sınırları içerisinde beklenen düzey ve simetride olup subkortikal yapılar olağan görünümdedir. Sol inferior juguler zincirde milimetrik boyutlu önceki çalışmaya kıyasla yeni gelişmiş büyüğü 5 mm boyutunda (SUVmax:1.8) birkaç adet lenf nodu izlenmektedir. Sol pnömonektomi uygulanmış akciğer ca tanılı olguda;operasyon lojlarında cidarında artmış FDG tutulumları gösteren (SUVmax:2.8) yeni gelişmiş efüzyon bulgusu izlenmiştir. Sağ akciğer apikal kesimlerinde plöroparankimal kaydadeğer FDG tutulumu göstermeyen önceki çalışmaya benzer tarzda sekel değişiklikler,üst lob posterior segment lateral subplevral alanda 4 mm boyutunda kaydadeğer FDG tutulumu göstermeyen stabil nodül formasyonu izlenmiştir. Mediastende sol parasternal – prevasküler ve sol anterior mediastinal alanlarda büyüğü 8 mm boyutunda (SUVmax:2.4) bir kısmı yeni gelişmiş lenf nodları, AP pencere düzeyinde 13 mm boyutunda (SUVmax:10.4) boyutsal ve metabolik olarak belirgin progrese kalın korteksli LAP izlenmiştir. Sol hiler bölgede 12 mm boyutunda (SUVmax:11.1) mediastinal plevra ile ilintili olduğu düşünülen yeni gelişmiş diğer bir LAP dikkati çekmiştir. Sol sürrenal gland korpusunda 8 mm boyutunda kaydadeğer FDG tutulumu göstermeyen metabolik olarak tam regrese nodüler kalınlık artışı izlenmiştir. Aksiyel ve apendiküler iskelette meduller alanda önceki çalışmada tariflenen heterojen tarzda hafifçe hipermetabolik tutulumlar güncel çalışmada belirgin regresedir (reaktif değişiklikler?). İnceleme alanına giren tüm vücudun diğer kısımlarında bulgular normal sınırlardadır. ####################################################### 26.01.2022 tarihli önceki PET/BT çalışmasıyla kıyaslandığında; Sol pnömonektomi uygulanmış akciğer ca tanılı olguda; operasyon lojlarında cidarsal hafifçe hipermetabolizma gösteren efüzyon bulgusu post-op değişiklikler ve/veya malignite ile uyumlu olabilir. Sol inferior juguler zincirde yeni gelişmiş milimetrik hafifçe hipermetabolik lenf nodları ile sol parasternal-prevasküler,anterior mediastinal alanlarda bir kısmı yeni gelişmiş hafifçe hipermetabolik lenf nodları, AP pencere düzeyinde boyutsal ve metabolik olarak progrese ve sol hiler bölgede paramediastinal plevra ile ilintili olduğu düşünülen yeni gelişmiş metastaz lehine hipermetabolik LAP'lar izlenmiştir. Sol sürrenal gland korpusunda metabolik tam olarak regrese milimetrik nodüler kalınlık artışı izlenmiştir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Zuzu21 Temmuz 2022Merhaba hüseyin bey size danısmak istedıgım annemin bogazında nodül var oldugunu soylediler 4 kez patoloji sonucu alındı 4ünde de sonuc temiz cıktı ama nefes alması zorlasıyor sesi tamamen kısıldı bu hastalıgın bir tedavısı varmı iyilesme durumu varmıdır ve son zamanlarda uyku problemı basladı hem nefes almakta güclük cekiyor gözünü de acamıyor bana nasıl yardımcı olabilirsinizCevap :Uzman Hekim Hüseyin Yüce Bircan
-
Soru :hakannn19 Temmuz 2022merhaba hocam benim iki tomografi sonucum var ciddi bir durum varmı burda sistem yavas işliyor rica etsem bakabilirmisiniz 17.02.2022, 19:25, BT TORAKS KONTRASTSIZ Pulmoner Trombo-emboli?, endikasyonu nedeniyle 100 cc İV kontrast madde kullanılmıştır. Acil Kontrastlı Toraks BT İncelemede : ÇEKİM TEKNİĞİ: KARŞILAŞTIRMA BİLGİSİ: BULGULAR: Bilateral hemitoraksta yer yer plevral kalınlaşmalar izlenmektedir. Her iki akciğer alt lob bazellerde solda daha belirgin olmak üzere plevra tabanlı fibrotik bantlar izlenmektedir. Torakak başka acil patoloji izlenmedi. SONUÇ-ÖNERİLER:Yukarıda tariflenen bulgular. Raporlayan Dr.Aibek TASHİMBEKOV Konsültan Dr. Öğr. Üyesi. Nisa BAŞPINAR yeni olanda endikasyonu nedeniyle 100 cc İV kontrast madde kullanılmıştır. Kontrastlı Toraks BT İncelemede : ÇEKİM TEKNİĞİ: KARŞILAŞTIRMA BİLGİSİ: BULGULAR: Trakea ve ana bronşlar açıktır. Mediastinal ana vasküler yapıların genişliği tabii, kalp toraks indeksi normalin üst sınırındadır. Mediastinal alanda patolojik boyutta lenf nodu izlenmemiştir. Sol akciğer inferior linguler segmentte pelvra tabanlı fibrotik değişiklik izlendi.Diğer akciğer parankim alanları normaldir. Kemik yapılarda osteofitik dejeneratif değişiklikler izlenmektedir. Diafragma sol posteriorda 5 mm lik defekt ve defekten herniye yağlı planlar izlendi. Her iki retroareolar bölgede dansite artışı izlendi(jinekomasti). İVKM sonrası patolojik kontrast tutulumu izlenmedi. SONUÇ-ÖNERİLER: 1-Yukarıda tariflenen bulgular Dr. Ahmetcan Sevim Dr.Öğr.Üye Enes Gül yardımcı olursanız sevınırım gerekirse size tedaviye gelmek istiyorumCevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Ntg19 Temmuz 2022Sayın Bülent Bey, Babamın sağ sırt ağrısı ile çekilen tomografi ve sonrasında pet bt çekimi yapıldı. Pet ct sonucu aşağıdaki gibidir. Konu hakkında yorum ve yönlendirmenizi önemle rica ederim. Klinik Bilgi. Sağ akciğer apekste 5.5 cm çaplı kitle. Akc ca? Tanı amacıyla. ICD10 C.34 Yöntem: SİEMENS BİOGRAPH 6 PET/CT Radyafarmasötik F-18 FDG Tarama metodu 3D Doz 8.4 mCi CT parametreleri “Care dose”- 50 mA Enjeksiyon zamanı 12. 01 Kesit kalınlığı 5 mm Tarama başlangıç zamanı 12.516 Oral kontrast (+) Emisyon süresi/yatak pozisyonu sayısı 3dk/ 8 Tarama alanı Verteks- ekstremiteler dahil CT özellikleri Nondiagnostik, düşük doz AKŞ 96 BULGULAR: Beyinde ve baş/boyun bölgesinde patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Sağ akciğer üst lob apeks laterinde yaklaşık 5 cm çaplı hipermetabolik kitle izlenmiştir (SUV max:25.8, primer tm?). Kitle sağ 1. interkostal aralığı aşarak ve sağ 2. kostada destrüksiyon oluşturarak toraks duvarı düşüna taşmıştır. Kitlenin orta kısmında muhtemelen nekroza bağlı geniş hipometabolik alan izlenmiştir. Kitle medialde ise suprahiler-hiler bölgedeki lezyonlar ile devamlılık göstermektedir. Sağ perihiler bölgede 2.3 cm çaplı nodüler lezyon mevcuttur (SUV max:9.7, satellit nodül?). Sağ hiler bölgede de büyüğü 3.7 cm çaplı hipermetabolik lezyonlar izlenmiştir (SUV max:19.5, kitle/LAP?). Sağ akciğer alt lob süperior segmentteki milimetrik nodülde ve bilateral alt loblardaki plevroparankimal densite artışı alanlarında patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Sol akciğer apikoposterior segmentte 1 cm çaplı hipermetabolik metastatik pulmoner nodül mevcuttur (SUV max:6.8, metastaz?). Mediastende ise sağ hiler bölge dışında ayrıca sağ paratrakeal alanda da hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir (SUV max:10.9, LAP?). Karaciğer parankiminde patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Karaciğer/dalak oranı fizyolojik sınırlardadır. Bilateral sürrenal bezde patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Bilateral pelviste patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. İskelet sisteminde sağ 2. kostada destrüksiyon dışında başka patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Yer yer sklerotik odaklarda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir (nonspesifik?). Diğer tüm vücut bölgelerinde radyoaktivitenin fizyolojik dağılımı mevcuttur. YORUM -Sağ akciğer apeks lateralinde sağ 1. interkostal aralığı aşarak ve sağ 2. kostayı destrükte ederek toraks dışına taşan hipermetabolik kitle (primer tm?). -Perihiler, suprahiler ve hiler bölgelerde primer kitle ile devamlılık gösteren hipermetabolik lezyonlar (kitle/LAP?). -Mediastende ayrıca sağ paratrakeal alanda hipermetabolik lenf nodları (LAP?). -Sol akciğer apikoposterior segmentte hipermetabolik nodüler lezyon (metastaz?). Prof. Dr. Hülya Ortapamuk Nükleer Tıp Uzmanı SUV: ( Standart uptake value) lezyondaki 18FDG tutulumunu gösteren semikantitatif bir parametredir.Cevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Dilek19 Temmuz 2022Hocam, BULGULAR: Hastanıza yapılan Toraks BT incelemesinde; Trakea, özofagus ve her iki ana bronş açık izlenmektedir. Mediastende patolojik boyutta LAM pakesi saptanmamıştır. Mediastinal ana vasküler yapılar ve kalp doğal izlenmektedir. Her iki akciğerin havalanması doğal izlenmiş olup akciğerlerde yer kaplayıcı kitle lezyonu veya aktif infiltrasyon lehine bulgu saptanmamıştır. Her iki akciğer alt lob bazallerde plevroparankimal fibrotik çekintiler izlenmiştir. Plevral yüzeyler tabii olup, plevral effüzyon veya kalınlaşma izlenmemiştir. Kemik yapıda ılımlı dejeneratif değişiklikler izlenmektedir. SONUÇ: Her iki akciğer alt lob bazallerde plevroparankimal fibrotik çekintiler. Plevroparankimal fibrotik çekintiler hakkında bilgilendirme yapabilir misiniz? Hayatım boyunca sigara içmedim, covide de yakalanmadım ama Ocak 2022'de endometrium ameliyatı oldum ve ardından chemo gördüm. Tüm bu radyosyan ve kimyasallar mı sebep oldu acaba?Cevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Halime Boran18 Temmuz 2022Merhabalar, babama 23 Mart 2022 tarihinde Yüksek Dereceli B Hücreli Lenfoma teşhisi koyuldu. 4 kür kemoterapi aldı. 4 Kür sonunda sadece gözünde kanserli hücreler bulunduğu için değerlendirme amaçlı MR çekildi. ''Sonuç olarak: Sağ lakrimal gland lojunda hafif asimetrik kalınlaşma, T2 sinyal artışı ve artmış kontrastlanma, komşuluğunda sağ sfenoid kanatta frontotemporal kemiğe uzanan kemik iliği sinyal değişiklikleri. İzlenen değişikliklere eşlik eden belirgin difüzyon kısıtlılığı saptanmamıştır.'' MR sonucunu yorumlamanızı rica ediyorum. Çok teşekkür ederim. İyi günler dilerim.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Simya18 Temmuz 2022Merhaba hocam, 73 yaşında babam Mart 2022'de sol böbrekteki kist sebebiyle ameliyat oldu. Patoloji sonucu kötü huylu çıktı. 28.06.2022 tarihli aşağıdaki raporu yorumlayabilir misiniz? Şimdiden teşekkür ederim. Saygılarımla KONTRASTLI TORAKS BT TETKİKİ KLİNİK BİLGİ: RCC BULGULAR: TORAKS DUVARI KAS VE YUMUŞAK DOKULARI TABİİDİR. SOL TİROİT LOBUNDA 5,5MM ÇAPINDA HİPODENS NODUL İZLENDİ. TORAKS DUVARI SAĞ LATERALİNDE 6X3CM BOYUTLU YAĞ DANSİTESİNDE ALAN İZLENDİ.(LİPOM?) GÖRÜNTÜ ALANINA GİREN KEMİK YAPILARDA OSTEODEJENERATİF-OSTEOFİTİK DEĞİŞİKLİKLER İZLENMİŞTİR. T11 VERTEBRA SOL TRANSVERS PROCESİNDE 6,5MM ÇAPINDA HİPODENS ALAN İZLENDİ. TRAKEA, ANA BRONŞ AĞACI, ANA VASKÜLER YAPILAR, KALP DOĞAL OLARAK DEĞERLENDİRİLDİ. ÖZOFAGUS DİSTALDE KISA SEGMENTTE HAFİF DİLATE GÖRÜNÜMDE OLUP LÜMENDE HAVA SIVI SEVİYESİ İZLENDİ. MEDİASTİNAL VE HİLER ALANDA KISA AKSI 1CM DEN KÜÇÜK OVOİD FORMDA SAYICA ARTMIŞ LENF NODLARI İZLENDİ. AKCİĞER PARANKİM DEĞERLENDİRMESİNDE; BİLATERAL AKCİĞER ALT LOB BAZAL SEGMENTLERDE DAHA BELİRGİN OLMAK ÜZERE SUBPLEVRAL ALANDA RETİKÜLER DANSİTE ARTIŞLARI İZLENDİİ HER İKİ HEMİTORAKSTA KOSTAL PLEVRADA SAĞDA EN KALIN YERİNDE 6,5MM SOLDA EN KALIN YERİNDE 7MM ÖLÇÜLEN KALSİFİK DEPOZİTLER DE İÇEREN NODULER KALINLIK ARTIŞI İZLENMEKTEDİR.ÇEVRESEL MAĞRUZİYET AÇISINDA HASTANIN SORGULANMASI ÖNERİLİR. HASTAYA İŞLEM SIRASINDA 100 CC OPTİRAY KONTRAST MADDE KULLANILMIŞTIR. BİR SONRAKİ ÇEKİMDE ESKİ FİLMLERİN GETİRİLMESİ RİCA OLUNUR.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Ahmet Seven18 Temmuz 2022Hocam merhabalar iyi çalışmalar. Anneme mide kanseri tanısı konuldu. PET raporlarımız bu şekildedir. Sorumuz ise kaçınca evredir durumu nasıl görünüyor yorumlarsanız memnun kalıcam. supraklavikuler bölgede mm çaplı lenf bezinde (SUV max9.70) artmış tutulumu izlenmiştir. TORAKS: MEDICANA intraparankimal alanda en büyüğü cm çapında (SUV 17.13) artmig tutlumu gösteren mediastinal lent izlendi. alanda yine artmış FDG tutulumu gösteren (SUV max13.78) mevcuttur. akciğer içerisinde sağda daha sayıda olmak üzere büyüğü 5 mm'lik nanmetabolik nodüler lezyonlar izlenmiştir. akciğer lob süperior segmentte mm çapındaki lezyonda (SUV 1.93) hafif artmiş tutulumu izlendi bölgesinde yoğun artmiş tutulumu (SUV max:12.87) izlendi. Mide medialinde karaciğer ile ayınımı yapılamayan konglomere görüntü veren en büyüğü mm çapli (SUV 9.10) perigastrik nodlan izlenmiştir. hilusunda, mezenterik bölgede, bilateral krural alanda, peripankreatik alanda, paraaortik, kaval, aorta,bölgede büyüğü paraaortik cm çapa (SUV max artmiş tutulumu gösteren lent izlendi.adneksiyel alanda doğum bakışı önerilir. ve dalak normaldir. agmmissiermistir. Subkortikal normal görünümdedir Son olarak yorum : Mide antral alandan mide korpusunu yaklaşık tamamen çevreleyen primer tümör düzeyinde artmış FDG tutulumları Sol suprainfraklaviküler ve mediastinal üst batında yaygın metastaz düzeyinde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodlarıCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan