Tıbbi Onkoloji
-
Soru :Cihat Şen04 Haziran 2023Hocam bir sorum olacak babamdan yumusak dokuya bakılması için emar istendi yumusak doku için istenen emarda beyin ile ilgili durumlarda çıkıyor mu yoksa beyin için ayrı bir emar mı oluyoCevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Hasan Açıkgöz02 Haziran 2023Merhaba hocam değerli yorumlarınız önemli teşekkürler... Sağ akciğer alt lob lateral bazal segmentte 12 mm boyutunda, granülom ile uyumlu kalsifik bir nodül izlenmiştir. Sol alt lob bazalinde parankimal fibrotik bant seçilmektedir. Mediastinal LAP ya da kitle saptanmamıştır. Trakea normal boyut ve lokalizasyondadır. Torasik aorta, brakiosefalik vaskuler yapilar, özofagusun torasik seyri, kalp ve perikard normaldir. Parankimde aktif enfeksiyöz ya da neoplastik infiltrasyon saptanmadı Plevral kalınlaşma ve sivI izlenmemiştir Diafragmalar normal görünümdedir. Toraks duvarı kemik yapıları ve yumuşak dokuları normal görünümdedir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Elnara Yagubova02 Haziran 2023Mehrabalar Bakúden size yaziyorum.Ben sizde pet ct yaptim .Meme canser bende. Sizin cava bınız şu oldu koltuk altı 3 lenf notu metastazi var başka yok.Dün Bakude usm yaptılar dedilerki supraklavikülar bölgesində də var infraclavikülarda da var .Ben cok stress oldum .Ola bilirmi siz onu görmediz pet ct de?Cevap :Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
-
Soru :Ahmet Aydın01 Haziran 2023Hocam iyi gunler,bir önceki cevabınız için teşekkür ederim,tomografi sonucumda çıkan,patolojik artış gösteren lenf nodu izlenmemiştir,akciğerde patolojik görünüm saptanmamıştır,kitle izlenmemiştir,Plevral kalsifikasyon, kalınlaşma veya effuzyon izlenmemiştir,kemik yapıları doğal görünümdedir bulguları size göre olumlu mudur ?Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Valaritas31 Mayıs 2023Hocam merhaba annemin PET sonuçlarına bakabilir misiniz Sol meme üst orta kadranda glandüler dokudan sınırları ayırt edilemeyen 1.2x1.1 cm kitlesel lezyonda artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:5.9). Sol aksiller büyüğünün kısa aksı 0.9 cm birkaç lenf nodunda artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:6.2). Mediastende patolojik boyut veya metabolik aktivitede lenf nodu izlenmemiştir. Mediastinal ana vasküler yapılar normaldir. Plevral sıvı veya kalınlaşma izlenmemiştir. Raporun geri kalanında da vücudun diğer bölgelerinde bir şey bulunmadığı yazıyor.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :SEMRA ÇELİK31 Mayıs 2023Babam 67 yaşında ve uzun yıllar sigara kullandı. pet çekim sonuçlarını yorumlayabilir misiniz? Sol akciğer üst lob apikoposterior segmentte yerleşimli, çevre parankiminde yoğun buzlu cam dansiteli alanlar izlenen, heterojen karakterde artmış FDG tutulumlarının eşlik ettiği, santralindeki solid komponenti 22x15 mm boyutlarına ulaşan, kitlesel lezyon alanı izlenmiştir. Ayrıca, sağ akciğer orta lob düzeyinde yerleşimli, heterojen karakterde artmış FDG tutulumları gösteren, içerisinde hava bronkogramları gözlenen, kitlesel konsolidasyon alanı görülmüştür. Bunların haricinde, sağ akciğer orta lob düzeyinde fissür trasesinde yerleşimli, hafifçe artmış FDG tutulumu gösteren, 10x6 mm boyutlarına ulaşan solid nodüler lezyon mevcuttur. Tanımlanan bulgulara ek olarak, sağ akciğer parankiminde, yer yer minimal FDG tutulumlarının eşlik ettiği, buzlu cam dansiteli asinonodüler yoğunluk artışları dikkati çekmiştir. Tanımlanan bulgular, enfeksiyöz-enflamatuar proseslerle ilişkili olabileceği gibi, FDG tutulum yoğunlukları açısından, sol akciğer üst lob apikoposterior ve sağ akciğer orta lob düzeyinde izlenen lezyonlarda malignite şüphesi kesin olarak ekarte edilememiştir. Klinik korelasyonu - tedavi sonrası kontrol toraks BT çalışması / gereklilik halinde histopatolojik verifikasyonu önerilir.Cevap :Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
-
Soru :Pelin Akarsu30 Mayıs 2023Hocam annemın panklasında 3mm boyutunda hıpodens lezyon çıktı bu kansermıdırCevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Pelin Akarsu30 Mayıs 2023Hocam annemde panklasında 3mm boyutunda hıpodens lezyon çıktı bu kansermıdırCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :MehmetAli Serbest30 Mayıs 2023Merhabalar Alper Bey annem Müşkinaz Serbest 04.08.2022 tarihinde Ankara Hacettepe Üniversitesi hastanesinde mide kanseri sebebiyle ameliyat oldu. Midenin tamamı alınarak ince bağırsak yemek borusu ile birleştirildi. Kanser 2. evrede idi. Ameliyat öncesi ve sonrası 4 defa olacak şekilde toplamda 8 defa kemoterapi aldı. Kemoterapi sonrası akıllı ilaç tedavisine başlanıldı. Fakat son çıkarılan pet raporunda ilaçlar istenilen sonucu vermediği tespit edildi ve ışın tedavisine başlandı. Konuyla ilgili sizlerden de bir görüş almak istedim. Yardımcı olabilirseniz çok memnun olacağım.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Pelin Akarsu30 Mayıs 2023Hocam annemın ılaclı temografısınde çıktı sol meme de tanımlaman infiltasyonlar dıyor sol memeden ısın gördüğü ıcın olmuş olabılır mı kanser mıCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Sibel Can30 Mayıs 2023Hocam merhabalar annemin mr sonucunu ve kemik sintigrafi sonucunu yorumlar misiniz kanser durumu var mi endise icindeyiz rica ediyorum ?MR incelemesinde : Teknik: sagital planda se T1, fte T2, aksiyal planda tse taBulgular: Lomber lordoz belirginleşmiş olup lumbosakral açı artmıştır (lumbosakral insitabilite?). İntervertebral disklerde dejenerasyona sekonder T2A sekanslarda sinyal kaybı mevcuttur. L1 vertebra korpusunda 13x10 mm boyutlarında T1A sekansta belirgin hipointens,T2A sekansta ara intensitede, IVKM sonrası yoğun homojen kontrastlanan lezyon dikkati çekmektedir. Primer varlığında metastaz ekarte edilemez. Ayırıcı tanılar arasında primer kemik kitleleri bulunmaktadır. Sintigrafik korelasyonu önerilir. S1 vertebra üst end plate posteriorda T1 -T2A sekansta hipointens, silik sınırlı, IVKM sonrası belirgin kontrast tutulumu bulunmayan sinyal değişikliği izlenmektedir. Lomber vertebra korpus yükseklikleri ve kortikomedüller sinyal intensite dağılımları tabiidir. İntervertebral eklem mesafeleri doğaldır. İntervertebral disklerin arka konturlarında spinal kanal yönünde anlamlı bir taşma saptanmadı. Dural kese konturları muntazamdır. Spinal kord T12-L1 seviyesinde konus medüllaris olarak devam etmekte, morfoloji ve sinyal intensite dağılımı tabiidir. Kauda equina köklerinin dağılımı simetrik ve doğaldır. Faset eklemler tabii olarak izlendi. Paravertebral kas ve yumuşak doku oluşumları doğaldır. Uterusta yaklaşık 30 mm çaplı T2A heterojen hipointens sinyal değişikliği izlenmektedir. Sintigrafisinde ise, lomber 1 ve 5. Ve sakral 1. Vertebralarda fokal aktivite tutulumu izlenmistir. Ayrica torokal vertebralarda heterojen hafif artmis aktivite tutulumu izlenmistir. Lomber 1. Vertebrada skleroik alanda artmis aktivite tutulumu izlenmistir. Lomber 5. Vertebra spinoz prosesde ve S1 de sklerotik alanda artmis aktivite tutulumu izlemektedir.L1. L5 ve S1 de izlenen artmis osteblastik aktivite tutulumu izlenmistir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Hava Nur ÇAKIR30 Mayıs 2023Hocam merhaba babamın beyin mr sonucunu yorumlayabilir misiniz?şimdiden teşekkürler 🙏 Bulgular: Beyin sapında, her iki sentrum semiovalede kontrastlanmayan gliotik lezyonlar vardır. Sol superior temporal girus arka kesiminde, PET BT ve SWI kesitlerde kalsifikasyonlar içerdiği görülen, bilobule konturlu, halkasal kontrastlanan 15 x 10 mm boyutlu parankimal metastaz vardır (postGd aksiyel 98). Periferal ödemi minimal. İntrakranial benzer özellikte başka metastaz saptanmamıştır. Ventriküller ve sulkuslar normaldir. Serebral ana vasküler yapılar açık ve normaldir. Superior sagittal ve sağ transvers sinüsteki dolum defektleri araknoid granülasyonlara aittir. Kraniofasial kemikler normal olup C1 ve C3 vertebral metastazlar vardır. Sonuç: Sol temporal 1,5 x 1 cm boyutlu soliter parankimal metastaz; C1 ve C3 vertebral metastazlar. Sonuç ve Öneriler KONTRASTLI BEYİN (KRANİAL) MRG Klinik: Rektum Ca, kranial met? Teknik: 3 plan T1A, FLAIR; aksiyel T2A, SWI ve DWI. IV 20 ml Dotarem enjeksiyonu sonrası T1A. Bulgular: Beyin sapında, her iki sentrum semiovalede kontrastlanmayan gliotik lezyonlar vardır. Sol superior temporal girus arka kesiminde, PET BT ve SWI kesitlerde kalsifikasyonlar içerdiği görülen, bilobule konturlu, halkasal kontrastlanan 15 x 10 mm boyutlu parankimal metastaz vardır (postGd aksiyel 98). Periferal ödemi minimal. İntrakranial benzer özellikte başka metastaz saptanmamıştır. Ventriküller ve sulkuslar normaldir. Serebral ana vasküler yapılar açık ve normaldir. Superior sagittal ve sağ transvers sinüsteki dolum defektleri araknoid granülasyonlara aittir. Kraniofasial kemikler normal olup C1 ve C3 vertebral metastazlar vardır. Sonuç: Sol temporal 1,5 x 1 cm boyutlu soliter parankimal metastaz; C1 ve C3 vertebral metastazlar.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Ahmet Aydın29 Mayıs 2023Hocam iyi gunler,çekilen bt tomogrtafi sonucumda, Gögüs sol ön duvarında cilt altı yağlı doku içerisinde engeniş yerinde yaklaşık 6.5x4 cm ölçülen lobule konturlu düzgün sınırlı yer kaplayıcı solid lezyon izlenmiştir Mediastinal ana vasküler yapılar ve kalp konfigirasyonu normaldir Trakea orta hattadır,Trakea ve her iki ana brons açıktır Mediastinal ya da hiler yerleşimli patolojik boyut artısı gösteren lenf nodu izlenmemiştir Kesitler akciğer parankim penceresinde değerlendirildiğinde her iki akciğerde patolojik görünüm saptanmamıştır Her iki akciğer parankiminde aktif infiltrasyon ya da kitle imajı izlenmemiştir Plevral kalsifikasyon, kalınlaşma veya effuzyon izlenmemiştir Kemik yapılar dogal görünümdedir,bu bilgiler ışığında kitleyi alacak olan hocamız kontrassız yumusak doku mr ı istedi,merak ettiğim tomografi sonucunda yazılı olan akciğer, kemikler,lenflerdeki patolojik boyut artışı ya da kitle imajı izlenmemiştirden en azından o bölgeler içim temizdir denilebilir mi ? sizin görüşünüz nedirCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :can29 Mayıs 2023hocam merhabalar annemin kemik strafisi sonucunu yorumlar mısnız kanser bulgusu var mı endişe duymaktayız cvp verirseniz cok sevinirim ? L1-L5 ve S1 de izlenen artmış osteoblastik aktivite tutulumu izlenmiştir. lomber lordoz belirlenmiş olup lumbısakral açı artmıştır. İntervertabral disklerde dejenerasona sekonder T2A sekanslarda sinyal kaybı mevcuttur. L1 vertebra korpusunda 13x10 mm boyutlarında T1a Sekansta belirgin hipointens T2A sekansta ara intensitede IVKM sonrası yoğun homojen konstrastlanan lezyon dikkat çekmektedir. Primer varlığında metantaz ekarte edilemez. Ayrıca tanılar arasında primer kemik kitleleri bulunmaktadır. S1 vertabra üst end plate posteriorda T1-T2A sekansta hipointens silik sınırlı IVKM sonrası belirgin konstrast tutulumu bulunmayan sinyal degişikliği izlenmektedir. Uterusta yaklasıl 30 mm çağında T2A heterolüjen sinyal degişikliği izlenmektedir.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Ecem Ünal29 Mayıs 2023Hocam merhaba, annem 44 yaşında mr sonuçları yeni çıktı yorumlarsanız çok sevinirim. Şimdiden çok teşekkür ederim. İyi günler. ALT ABDOMEN MR İNCELEMESİ Uterus antevert, antefleks izlemiş olup myometriumda heterojen sinyal değişiklikleri mevcuttur. Endometrium kalınlığı izlenmiştir. mm ölçülmüş olup heterojen görünümdedir. Servikste yaklaşık 96x50x46 mm boyutlarında superiorda myometriuma ve endometrial kaviteye uzanım gösteren ,inferiorda vajen 1/3 süperioruna uzanan solid kitle lezyonu izlenmiştir. Tanımlanan lezyon heterojen kontrast tutulumu ve belirgin kısıtlı difüzyon bulgusu göstermektedir. T2 hipointens rim sağ posterolateralde daha belirgin olmak üzere yer yer izlenmemiştir. Görünüm parametrial invazyonu düşündürmektedir. Tanımlanan lezyon ile rektum ara yağ planı seçilememektedir. Bu düzeyde rektum duvarı kalın izlenmiştir. Görünüm invazyon lehine değerlendirilmiştir. Pelviste ve paariliak sahalarda sağda en büyük eksternal iliak komşuluğunda 24x17 mm, solda en büyük eksternal iliak komşuluğunda 18x15 mm boyutlarında olmak üzere birkaç adet LAP izlenmiştir. Presakral fossa kirlidir. Vajen içerisinde tıbbi materyale ait olduğu düşünülen görünüm izlenmiştir. Her iki adneks ve overler normal görünümde olup bu lokalizasyonlarda kitle ve patolojik sinyal değişikliği kaydedilmemiştir. Mesane konturları, duvar kalınlığı ve lümen intensitesi doğaldır. Perivezikal alanlar normal görünümdedir.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Pelin Akarsu29 Mayıs 2023Hocam annem meme ca 1 evre koltuk altı temız herceptın hormon ilacı alıyor ısın tedavısı bıttı tümör çapı 0.8cm ocak ayında meme koruyucu oldu meme usg ve tüm batın usg temız geldı ılaclı temografıyı beklıyoruz onun sonucunda temız gelme ıhtımalı varmıdır annemın tamamen kurtulma şansı varmıdırCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Güneş27 Mayıs 2023Hocam merhabalar. 36 yaşındayım her iki akciger farklı zamanlarda defalarca söndüğü için 2009 da sağ akciğerden, 2010 da sol akciğerden ameliyat oldum. çoğunlukla sağ tarafta nefes alırken ani batmalar ve sancılar oluyor. bunun üzerine ilaçlı tomografi çekildim ve sonucu şu şekilde` BULGULAR: Mediastinal-hiler kitle veya patolojik boyutta lenf nodu saptanmamıştır. Mediastinal ana vasküler yapılar ve kalp boşlukları normal genişliktedir. Trakea ve ana bronşial sistem normal genişlikte ve açıktır. Her iki akciğer üst lob apikal kesimlerinde subplevral minimal sekel değişiklikler izlenmektedir. Sağ akciğer apeks medial kesiminde metalik sütür materyalleri izlenmektedir.(operasyona sekonder?) Sol akciğer alt lob superior segmentte paravertebral alanda perifissürel yerleşimli 2 mm çapında intrapulmoner lenf bezine ait olabilecek nodül mevcuttur.82 Lingula inferior segmentte ince lineer atelektatik dansite izlenmiştir. Plevral veya perikardiyal efüzyon izlenmemiştir. İncelemeye dahil üst abdomen kesitlerinde; karaciğer parankim dansitesi hepatosteatoz ile uyumlu olarak diffüz azalmıştır. Sol sürrenal bez medial bacağında kalınlaşma mevcuttur. Dalak inferior kesiminde 7 mm çapında düzgün sınırlı boyutu nedeni ile natürü net değerlendirilemeyen hipodens lezyon izlenmiştir (kist?). US korelasyonu önerilir. L1 vertebra sağ pedikül düzeyinde kemik adacığına ait olabilecek ekspansil karakterde olmayan sklerotik odak izlenmiştir.Varsa eski incelemeleri ile karşılaştırılması önerilir. Sonuç ve Öneriler SONUÇ - ÖNERİLER: -Her iki akciğer üst lob apikal kesimlerinde minimal sekel değişiklikler -Sağ akciğer apeks medial kesiminde metalik sütür materyalleri(operasyona sekonder?) -Sol akciğer alt lob superior segmentte intrapulmoner lenf bezine ait olabilecek nodül -Lingula inferior segmentte ince lineer atelektatik dansite -Hepatosteatoz -Sol sürrenal bez medial bacağında kalınlaşma -Dalak inferior kesimde düzgün sınırlı hipodens lezyon (kist?;US korelasyonu önerilir) -L1 vertebra sağ pedikül düzeyinde kemik adacığına ait olabilecek ekspansil karakterde olmayan sklerotik odak(varsa eski incelemeleri ile karşılaştırılması önerilir] şeklinde... en kısa zamanda yorumlarsanız sevinirim iyi günler.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Senem Acar27 Mayıs 2023Hocam merhaba.. Babam 3 seneden beri kanser tedavisi görüyor.(kemoterapi +Işın +kemoterapi) Bu hafta ped çekildi ve sonucu size gönderiyorum... Bilgi verip yorumlarsanız çok sevinirim. Kolay gelsin. Klinik Bilgi: Akciğer CA tanılı olguda yeniden evreleme amacıyla (C34) 18FDG-PET/CT çalışması uygulandı. YÖNTEM : PHILIPS GEMINI TF 16 Slice PET/CT Radyofarmasötik 18-Florodeoksiglukoz CT parametreleri Care dose - 50 mAs Doz 7.7 mCi Oral kontrast (-) Enjeksiyon zamanı 15:30 Yatak Pozisyon sayısı 11 Tarama başlangıç zamanı 16:29 Görüntüleme alanı Verteks-üst uyluk Tarama süresi 17.14 dk Kan glukoz değeri 123mg/dl BULGULAR : Boyun sağ yarısında level 2 milimetrik lenf nodunda çevre vasküler yapılardan hafif yüksek düzeyde FDG tutulumu izlendi (reaktif). Sol akciğer alt lob bronş çıkımı düzeyinden alt loba uzanan, alt lob bronşunu oblitere eden, distalinde atelektazik konsolide değişiklikler izlenen metabolik olarak yaklaşık 3.7 cm boyutunda yumuşak doku lezyonunda (SUVmax: 8.4,13) malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. Sol akciğer alt lob posterobazal segmentte içerisinde hava bronkogramları, bronşektazik ve atelektatik alan içeren konsolide lezyon içerisinde paravertebral alanda metabolik olarak 1.7cm boyutunda lezyonda (SUVmax:9.6, 11) malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. Her iki akciğerde izlenen loküle buzlu cam dansiteli değişiklikler ve milimetrik nodüler opasitelerde çevre doku ile eş ve hafif artmış 18F-FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:1.6). Sol infraklavikular alanda konglomere görünümde 2.3 cm kısa aksa ulaşan (SUVmax:9.5, 13.9), subkarinal (SUVmax: 5.8, 9.2), sağ hiler (SUVmax:2.6) ve distal paraözefagiyal (SUVmax:2.8) lenf nodlarında malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlendi. Bilateral aksiller ve sol alt paratrakeal lenf nodlarında mediastinal vasküler yapılara eş ve düşük düzeyde FDG tutulumu izlendi. Anal kanalda SUVmax: 10.7 artmış FDG tutulumu izlendi (hemoroid). Görüntü alanında diğer vücut yapılarda 18FDG afiniteli malignite ile uyumlu olabilecek nitelikte hipermetabolik odak saptanmamıştır. YORUM : Çalışma 25.10.2022 tarihli 18FDG PET/CT tetkiki ile kıyaslamalı değerlendirildiğinde; Önceki çalışmaya göre boyutunda progresyon izlenen, karaciğer zemin aktiviteleri kıyaslandığında yaklaşık benzer metabolik aktivitede değerlendirilen sol akciğer alt lob bronş bronşu çıkımı düzeyinde tanımlanan yumuşak doku lezyonunda, önceki çalışmaya göre metabolik aktivitesinde progresyon izlenen sol akciğer alt lob posterobazal segmentte atelektazik konsolide lezyon içerisinde paravertebral tanımlanan alanda, önceki çalışmaya göre boyutunda artış izlenen sol infraklaviküler, subkarinal ve distal paraözefagiyal lenf nodlarında malignite düzeyinde artmış 18FDG tutulumu izlenmiştir. Bu çalışmada tanımlanan her iki akciğerde izlenen loküle buzlu cam dansiteli değişiklikler ve milimetrik nodüler opasitelerde çevre doku ile eş düzeyde ve hafif artmış 18FDG tutulumu izlenmiştir. SaygılarımlaCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Pelin Akarsu27 Mayıs 2023Hocam annem meme ca hastası meme usg ve tüm batın usg cekıldı bisey yok dedıler ılaclı temografıyı bekliyoruz sonucunu onunda temiz gelme ıhtımalı var mıdırCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Mert27 Mayıs 20231 yildir edinsel immun yetmezlik ile takip edilen olguda; Bilateral servikal ve aksiller bolgelerde izlenen,yer yer konglomere gorunumde, yagli hiliuslari guclukle secilebilen, korteksleri kalinlasmis heterojen hipoekoik gorunumde LAP'lardan sag aksiller bologede yerlesimli 22x16 mm boyutlu olandan US esliginde 18G igne ile IIAB yapildi, kultur icin ornek alindi. (Tbc lenfadenit? Lenfoma? Malignite?)Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan