Tıbbi Onkoloji
-
Soru :Gözde Salar26 Mayıs 2023Hocam merhaba. Annem Şubat ayında ince barsak ameliyatı oldu. Patoloji sonucu pT3 pN1c geldi. Kemoterapiler başladı 3 aylık BT sonucunda karaciğerde hipodens lezyon görüldü. Doktorumuz ultrason ile degerlendirme istedi.Ultrason sonucumuzu yorumlar misiniz? Tşkler Yetersiz inspiryumdan dolayı inceleme suboptimal olmakla birlikte; Karaciğer boyutları artmıştır (19 cm), konturları düzenlidir. Parankim ekosu grade 2 hepatosteatoz lehine artmış izlenmektedir. 09/05/2023 tarihli BT'de segment 6'da tariflenen ve güncel US incelemede 13 mm çaplı bilobe konturlu, akustik güçlenmesi olan, anekoik ,internal vaskülarizasyonu bulunmayan kist ile uyumlu olabilecek lezyon izlenmektedir. Segment 5'te tariflenen lezyon vizualize edilemedi.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :ebru şimşek26 Mayıs 2023Hocam iyi çalışmalar.pet çekimimi yorumlarmısınız ONKOLOJİK F-18 FDG PET/BT GÖRÜNTÜLEME ICD-10 Kodu: M31 Açlık Kan Şekeri:136 mg/dl Boy/Kilo: 165 cm /90 kg Enjeksiyon/ Çekim Zamanı:10:36/11:50 Klinik Bilgi:Malignite? vaskülit? Teknik: 8 saatlik açlık sonrası hastaya 9,00 mCi F-18 FDG (Florodeoksiglukoz) enjeksiyonu yapılarak uygun koşullarda 60 dakika istirahat etmesi sağlanmıştır. Verteksten dizlere dek uzanan alana 3D PET/BT görüntülemesi yapılmıştır. Elde edilen görüntüler BT ile atenüasyon düzeltmesi yapıldıktan sonra transaksiyel, koronal ve sagital düzlemde kesitler alınarak görsel ve sayısal olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Boyunda; servikal zincirde büyüğü sağ seviye 2A'da 17x8 mm boyutlu olmak üzere bilateral seviye 2A, 2B ve 1B'de izlenen multiple lenf nodunda ılımlı düzeyde F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmaks:2,79; Reaktif?). Mediastende izlenen subsantimetrik birkaç adet lenf nodunda patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Her iki akciğer parankiminde patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Her iki memede fibroglandüler doku artışı izlenmiş olup patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Sağ aksiller alanda izlenen büyüğü 28x12 mm boyutlu lenf nodlarının bir kısmında artmış F-18 FDG tutulumu saptanmıştır (SUVmaks:5,31). Sol aksiller alanda izlenen, reaktif görünümlü, büyüğü 17x8 mm boyutlu birkaç adet lenf nodunda patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Abdomende; patolojik boyut ve F-18 FDG tutulumu gösteren lenf nodu/lezyon izlenmemiştir. Pelviste; anal kanalda artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmaks:8,14; Klinik kontrolü önerilir). İskelet sisteminde; patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Kemik iliğinde ılımlı düzeyde artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmaks:4,76; Kemik iliği aktivasyonu?). Diğer vücut alanlarında F-18 FDG'nin normal fizyolojik dağılımı izlenmektedir. Sonuç: *Sağ aksiller alanda tanımlanan lenf nodlarının bir kısmında artmış metabolizma izlenmiştir. Malignite şüphesi halinde histopatolojik korelasyonu önerilir. *Ön tanıda belirtilen vaskülit lehine bulgu saptanmamıştır. * Değerlendirme mevcut teknik olanaklar ve güncel tıbbi bilgiler doğrultusunda yapılmıştır. İncelemenin hastanın klinik, muayene, laboratuvar ve varsa patoloji bulguları ile birlikte değerlendirilmesi önerilir.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Sati25 Mayıs 2023Merhaba hocam benim size bir sorum olacakti degerlendirebilirseniz cok sevinirim anneme over ca teshisi konuldu.8 kur kemoterapi aldi ve amaliyat oldu total..ve pet cekildi Pedin sonucunu degerlendirebilirmisiniz gorusunuzu alabilirmiyim.SONUÇ: 20. 12.2022 tarihli PETIBT ile karşılaştırma yapılmiştir. Önceki tetkikte bilateral over lojunda tanımlanan Ön planda primer malign. patolojiler lehine degerlendirilen hipermetabolikI lezyon alanları güncel tetkikte izlenmemiştir (TAH+BSO). Güncel tetkikte mesane superior anteriorunda ve inen kolon distal kesimde eksternal iliak bölge düzeyinde önceki tetkikte izlenmeyen kistik lezyon alanları saptanmiştır (Operasyona sekonder degişiklikler? Over ca tanill hastada nüks/rezidů malignite? Klinik deģerlendirme, radyolojik kontrol ve takip Önerilir). Paraaortakaval, bilateral parailiak alanlarda büyüğü subsantimetrik kısa çapta olan birkaçı vasküler yapılar ile benzer metabolik aktivitede, belirgin patolojik FDG tutulumu izlenmeyen lenf nodiarı; Ayrica abdominal yağ planları içerisinde belirgin patolojik FDG tutulumu izlenmeyen lenf nodları-nodüler alanlar (Önceki PETIBT ile belirgin farkiılık izlenmemiştir) (Over ca tanili hastada takipleri Önerilir). Her iki akciğerde patolojik FDG tutulumu izlenmeyen birkaç adet nodüler dansite artış alanı (Önceki PET/BT ile benzer. Takipleri önerilir). Sağ anterior diyafragmatik alanda subsantimetrik kisa çapta belirgin patolojik FDG tutulumu izlenmeyen nodüler alan (LAP?) (Önceki PET/BT ile benzer. Takibi önerilir). Tiroid glandinda diffüz nonhomojen artmiş FDG tutulumları (Önceki tetkike oranla metabolik aktivitede artıs) (US kontrol ve klinik degerlendirme önerilir. Tiroidit?). Pedin sonucu hocam.sizce ne yapmaliyim simdilikden tesekur ediyorum kolay gelsinCevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Ahmet Seven24 Mayıs 2023Hocam merhabalar. Annem 1 yıldır mide ca tanısı ile kemoterapi tedavisi görmekte. 1 hafta önce çekilen PETsonucumuz elimize ulaştı.Bir önceki PET sonucunuda siz değerli hocamız yorumlamıştınız. Sizden arzumuz güncel PET sonucu ile bir önceki PET sonucunun karşılaştırılması ve durumun ve annemin tedavisinin ne yönde ilerlediğidir şimdiden teşekkürler. Bir önceki PET SONUCU : Mide korpusunda regrese primer malignite ile uyumlu hafif-orta düzeyde hipermetabolik patolojik duvar kalınlaşmaları izlenmektedir. Ayrıca paragastirik alanda multiple sayıda en büyüğü yaklaşık 2 cm çapında hafif düzeyde hipermetabolik multiple sayıda regrese metastatik lenf bezleri dikkat çekmektedir. başka bir merkezde primer evreleme aracıyla elde edilen bir önceki PET/BT incelemesi ile yapılan karşılaştırmalı değerlendirmede, bir önceki incelemede mide korpusunda izlenen primer maligniteye ait belirgin derecede hipermetabolik patolojik duvar kalınlaşmalarının güncel incelemede radyolojik ve metabolik aktivite olarak uygulanan tedaviye sekonder büyük ölçüde regrese olduğu dikkat çekmektedir. Ayrıca bir önceki incelemede sol supraklaviküler alanda bileteral hiler bölgede ve mediastinumda izlenen metastatik lenf bezlerinin tedaviye sekonder tamamen ortadan kaybolduğu, batında izlenen metastatik lenf bezlerinin ise sayı, boyut ve metabolik aktivite tedaviye sekonder büyük ölçüde regresyon gösterdiği dikkat çekmektedir. Tanımlanan bulgular tedaviye belirgin parsiyel radyolojik ve metabolik yanıtı desteklemektedir Yeni PET SONUCU : BULGULAR: BAS-BOYUN BÖLGESİ Serebral ve serebellar hemisferlerde radyofarmastik tutulum ve dağılımı fizyolojik sirlarda izlenmektedir. Bay-boyun bölgesinde patolojik radyofarmasotik tutulumu saptanmamiştir. TORAKOABDOMINAL BÖLGE Her iki akciğer parankim alanında, hiler ve mediastinal bölgeler ile göğüs duvarında radyofarmastik normaldir. Birkaç adet milimetrik boyutlu stabil nodüler lezyon mevcuttur. Sağ pektoralde kemoterapi portu mevcuttur. Bilateral meme parankimi ve aksiller bölgede radyofarmasotik dağılımı normaldir. Karaciğer, safra kesesi, dalak, pankreas, bilateral böbrekler ve sürrenal bezlerde patolojik radyofarmastik tutulumu saptanmamiştir. Mide korpusunda hafif-orta düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren patolojik duvar kalınlaşmaları lelenmektedir (SUV değeri 4.5, önceki 3.7). Aynica paragastrik alanda multiple sayıda en büyüğü yaklaşık 8 mm çapında belirgin artmiş FDG tutulumu göstermeyen birden çok sayıda patolojik görünümlü lent berleri dikkati çekmektedir (SUV değeri önceki 2.4, eski boyut 16 mm). Batinda F-18 FDG'nin normal barsak ve Griner ekskresyonuna ait radyofarmastik tutulumları ilenmektedir KEMİK-YUMUŞAK DOKULAR: Goranta stanina giren kemik ve yumuşak dokularda patologik radyofarmandtik tutulumu saptanmangtur. SONUÇ Metastatik mide malign neoplazmi tanili olgunun, tedaviye yanıtın değerlendirilmesi amacıyla elde edilen tüm vücut PET/BT çalışmasında; Olgunun 03.01.2023 tarihli PET/BT tetkiki ile yapılan karşılaştırmalı değerlendirmede; -Mide korpusunda bir önceki tetkik ile benzer görünümde hafif-orta düzeyde hipermetabolik patolojik duvar kalınlaşmaları mevcuttur. Ayrıca paragastrik alanda izlenen regrese metastatik lenf bezleri de takipte bir miktar regresyon göstermiştir. -Yeni gelişen hipermetabolik patolojik bulgu saptanmamıştır. SUV değeri lezyondaki F-18 FDG tutulum düzeyini gösteren semikantitatif bir parametredir. Hocam değerli vaktinizi ayırıp bize tedavinin gidişatı,hastalığın seviyesinin iyi yada kötü durumda olduğunu cevaplamanızı rica ediyoruz.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Hava Nur ÇAKIR24 Mayıs 2023Hocam merhaba babamın pet sonucunu yorumlar mısınız?Şimdiden teşekkürler 🙏Bulgular: Beyin: Büyükleri, sol paryetalde, sağ temporal ve parieto-oksipital bölge santralinde görülen bazılarının içerisinde kalsifikasyonlar olan hipermetabolik lezyonlarda patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 7; metastaz? / güncel incelemede yeni). MR önerilir. Serebellar hemisfer santral alanda görülen ensefalomalazik alanda hipometabolizma izlenmektedir (bu incelemede yeni). Baş˗boyun: Hyoid kıkırdağın inferior kesiminde önceki incelemede görülen yumuşak doku yapılanması seçilmemekte olup, bu alanda ılımlı artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 3; bir önceki incelemede 10.4). Sol tiroid lobunda subsantimetrik çaplı nodülde artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 5.8; bir önceki incelemede 14.4). Toraks: Her iki akciğerde önceki incelemede bazılarının boyutları hafif küçülen multiple metastatik nodüllerde hafif artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 2.6; bir önceki incelemede 4.8). Akciğer parankimi diğer alanlarında amfizematöz görünümde olup, sekel değişikliklerde patolojik 18F-FDG tutulumu izlenmemektedir. Sağ pektoral alanda port izlenmektedir. Mediastende, supraklaviküler ve aksiller bölgede patolojik aktivite tutulumu gösteren lenf nodu izlenmemektedir. Abdomen & pelvis: Batında geçirilmiş operasyona sekonder değişiklikler izlenmektedir. Karaciğerde büyüğü sağ lobda aksiyel düzlemde yaklaşık 9cm çapta ölçülen (bir önceki incelemede 9 cm) önceki incelemeye göre santralindeki nekrotik alanların arttığı multipl metastatik lezyonlarda patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 11.4; bir önceki incelemede 22.9). Sol sürrenal glandda bir önceki incelemeye göre boyutu kısmen küçülen kitlede patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 6.9; bir önceki incelemede 11.5). Sağ sürrenal glandda güncel incelemede belirginleşen lezyonda patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 7.7). Sağ alt kadranda görülen ostomi hattında patolojik 18F-FDG tutulumu izlenmemektedir. Pelviste serbest sıvı izlenmektedir. Abdominopelvik bölgede patolojik aktivite tutulumu gösteren lenf nodu izlenmemektedir. Böbreklerde, pankreasta, dalakta ve ürogenital sistemde patolojik 18F-FDG tutulumu izlenmemektedir. Kas-iskelet sistemi: Multipl vertebralarda, pelvik kemiklerde ve aksiyel iskelet sistemi diğer bölgelerinde boyut artışı gösteren metastatik kemik lezyonlarında yoğun patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 10.1; bir önceki incelemede 12.6). Her iki humerus proksimalinde ile her iki femur proksimalinde boyut artışı gösteren ve sol femur diafizi intramedüller alanda güncel incelemede yeni belirlenen metastatik kemik lezyonlarında patolojik artmış 18F-FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmaks: 8.9; bir önceki incelemede 9.9). Yorum: Hastanın 20.12.2022 tarihli PET/BT incelemesi ile karşılaştırıldığında; 1.Beyinde tanımlanan bulguların MR inceleme ile korelasyonu önerilir. 2.Hyoid kıkırdağın inferior kesiminde önceki incelemede görülen yumuşak doku yapılanması regresedir. 3.Sol inferior servikal zincirde ve mediastende bir önceki incelemede görülen lenf nodları metabolik ve anatomik olarak tama yakın regresedir. 4.Akciğer parankiminde tanımlanan metastatik lezyonların bazılarının boyutları ve metabolik aktivitesi hafif azalmıştır. 5.Karaciğerde boyutlarında anlamlı değişiklik göstermeyen lezyonların metabolik aktivitesi kısmen regresedir. 6.Sol sürrenal glandda boyutu kısmen küçülen metastatik kitlenin metabolik tutulumu da kısmen azalmıştır. 7.Sağ sürrenal glandda güncel incelemede belirginleşen lezyonda patolojik artmış FDG tutulumu izlenmektedir (bu incelemede yeni). 8.Pelviste serbest sıvı izlenmektedir. 9.Rektosigmoid kolonda bir önceki incelemede görülen patolojik artmış FDG tutulumu gösteren primer kitle izlenmemektedir. 10.Bir önceki incelemede mezenterik yağ planları içerisinde görülen implant lehine değerlendirilen yumuşak doku yapılanmaları güncel çalışmada seçilememektedir. 11.Bir önceki incelemede kalvaryumda tanımlanan kemik lezyonu regresedir. 12.İskelet sisteminde tanımlanan boyut artışı gösteren metastatik lezyonların metabolik aktivitesi hafif azalmış olup, güncel incelemede yeni belirlenen metastatik lezyonlar dikkati çekmektedir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :AHMET YÜKSEKTEPE24 Mayıs 2023Hocam Merhaba, Annem de birden ortaya çıkan öksürük sonrası çekilen röntgen de lezyonlar görüldü.BT istendi. 45-50 yıl sigara kullanımı var. 70 yaşında. Bir paketi 2-3 günde içerdi. BT de akciğer üst bölgesinde hava odacıklarının daraldığı Koah olabileceği ayrıca lezyonlar için de Maling süphesi belirtilmişti. Yapılan bronkoskopi işleminde ilgili lezyonlara ulaşılamadı, solunum yolunun açık ve temiz olduğu belirtildi. PET istendi. Yapılan PET sonucunu ekledim. Sormak isteğim kesin tanı CA dersek (pataloji için yarın sırt bölgesinden girilip doğrudan lezyondan parça alınacak) pet e göre metastaz yapmış mı ? tedavi de cerrahi işlem şart mı ? Cerrahi işlem sonrası böyle bir vaka da başarı şansı nedir ? Teşekkür ederim :( :( (F18 FDG PET/BT ÇALIŞMASI) Klinik Durum: Akciğer Ca ? (ICD10 Kodu: C34; Malignite Araştırma amacıyla) BULGULAR: Sağ akciğer alt lob posterobazal segmentte izlenen, 30x27 mm boyutlu, nodüler lezyonda malign karakterde yoğun FDG tutulumu (SUVamax=10.9) dikkati çekmiştir. Lezyonun süperiorunda medial yerleşimli 17x14 mm boyutlu nodüler lezyonda yine malign karakterde hafif düzeyde FDG tutulumu (SUVamax=2.2) dikkati çekmiştir. Sol akciğer alt lob superior segmentte izlenen, 27x46 mm boyutlu, kitlesel lezyonda malign karakterde orta düzeyde FDG tutulumu (SUVamax=4.8) izlenmiştir. Her iki akciğerdeki lezyonların FDG tutulum paternlerinin farklı olması nedeni ile iki ayrı primer yönünden ayrıca değerlendirilmesi önerilir. Sağ majör fissürde, sağ akciğer alt lob superior segmentte, sol akciğer üst lob anterior segmentte ve apikoposterior segmentte PET rezolüsyon sınırları altında kalan milimetrik nodüler lezyonlar izlenmiştir. Diagnostik toraks BT ile takibi önerilir. Her iki sürrenal glandda izlenen büyüğü yaklaşık 2.5x1.5 cm boyutlu düşük dansiteli nodüler lezyonlarda patolojik karakterde FDG tutulumu saptanmamıştır. MR korelasyonu önerilir. Vücudun geri kalan kesiminde FDG'nin fizyolojik biyodağılımı izlenmektedir. SONUÇ : - Sağ akciğer alt lob posterobazal segmentte, 30x27 mm boyutlu, malign karakterde yoğun hipermetabolik nodüler lezyon. Lezyonun süperiorunda medial yerleşimli, 17x14 mm boyutlu, yine malign karakterde hafif hipermetabolik nodüler lezyon dikkati çekmiştir. - Sol akciğer alt lob superior segmentte, 27x46 mm boyutlu, malign karakterde orta düzeyde hipermetabolik kitlesel lezyon. Her iki akciğerdeki lezyonların FDG tutulum paternlerinin farklı olması nedeni ile iki ayrı primer yönünden ayrıca değerlendirilmesi önerilir. - Sağ majör fissürde, sağ akciğer alt lob superior segmentte, sol akciğer üst lob anterior segmentte ve apikoposterior segmentte PET rezolüsyon sınırları altında kalan milimetrik nodüler lezyonlar.Cevap :Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
-
Soru :madivar24 Mayıs 2023Merhaba, pet çekimi sonucunda kafamız çok karıştı. Önerinizi almak isterim. Sol akciğer üst lobta apikoposterior segmentte perifer yerleşimli, aksiyel kesitlerde yaklaşık 10x12 mm boyutundaki belirgin solid komponenti olmayan nodüler lezyonda ve bunun dışında her iki akciğerde gözlenen düşük dansiteli nonspesifik milimetrik nodüler opasitelerde çevre dokuyla eş düzeyde 18-FDG tutulumu izlenmiştir. Önceki tomografilerde de görünmüş sabit olmasına rağmen pet de istenmişti. Bu sonuca göre biyopsiye gerek var mıdır?Cevap :Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
-
Soru :Fatih Bey23 Mayıs 2023Merhabalar Sayın Hocam; Yaklaşık bir ay kadar aralıklarla devam eden göğüs ağrısı şikâyeti ile başvurduğum hastanede yapılan tetkik sonucu şu şekildedir: YÜKSEK REZOLÜSYONLU TORAKS BT TETKİKİ Teknik: İVKM verilmeksizin 128 sıralı dedektörlü BT cihazı ile aksiyel düzlemde volümetrik tarama, sonrasında reformat imajlar. Bulgular: Trakea orta hattadır. Trakea ve her iki ana bronş normaldir. Mediastinal ana vasküler yapıların kalibrasyonu ve kalp büyüklüğü normaldir. Mediastinal ve hiler bölgelerde kitle ya da patolojik boyutta büyümüş lenf nodu izlenmemiştir. Her iki akciğer alanlarının havalılıkları ve bronkovasküler dağılımları normaldir; aktif infiltrasyon bulgusu ya da nodül saptanmamıştır. Her iki akciğer üst lob apikal kesimlerde minimal sekel fibrotik değişiklikler izlenmektedir. Her iki akciğer alt lob posterobazal kesimlerde plevroparankimal yüzlerde belirginleşmeler mevcuttur. Tomografik olarak viral pnömoniyi düşündüren aktif infiltrasyon bulgusu saptanmamıştır. Bilateral plevral effüzyon veya kalınlaşma izlenmemiştir. Kesitlere dahil kemik yapılarda destrüktif lezyon yoktur. Yumuşak dokular normaldir. İnceleme dahilinde karaciğer parankiminde steatoza sekonder dansite kaybı izlenmektedir. Raporda; minimal sekel fibrotik değişiklikler, plevroparankimal yüzlerde belirginleşmeler ve steatoza sekonder dansite kaybı şeklinde gördüğüm olumsuz ifadeler bir soruna işaret etmekte midir acaba? Değerlendirmeleriniz için şimdiden çok teşekkür ederim.. Saygılarımla..Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Cmree23 Mayıs 2023İyi günler hocam 6 ay önce yemek borusu kanseri ameliyatı 1 ay öncede safra kesesinden ameliyat olduk safra kesesi enfeksiyonlu ve patlama durumuna geldiği için ameliyat yapıldı. Ama safra kesesi ameliyatından sonra halsizlik bulantı kalp atışının hızlanması şikayetlerimiz git gide artıyor Safra kesesinin olduğu yerde sırta vuran bir ağrı var Bt çekildi herhangi bir patolojik birşey çıkmadı .Kan tahlillerimiz ast 12.8 alt 7.4 üre 21.6 kalsiyum 9.52 wbc 11.60 neu 8.270 neu %71.3 lym 2.610 lym% 22.5 mono 0.610 mono% 5.3 eos 0.070 eos% 0.6 baso 0.040 baso % 0,03 rbc 4.60 hgb 12.30 hct 36.3 mcv 78.90 mch 26.70 mchc 33.90 rdv sd 47.40 rdv cv 16.60 plt 563 mpv 9.50 pct 0,53 pdw 10.20 nrbc 0.00 nrbc% 0,0 prokalsitonin 0.0505 kreatinin 0.55 fosfor 2.97 tbg 28.6 sodyum 139 lipaz 34 amilaz 70 bilirubin total 0.28 sedimentasyon 63 d dimer 0.37 ferritin 668 crp 109 enfeksiyon kana karışmış olabilir mi veya kanalda taş kalmış olabilir mi crp pct ferritin ve trombosit yüksekliği ne anlam ifade eder.Cevap :Enfeksiyon Kontrol Hekimi ,Mikrobiyoloji Laboratuvarı Uzman Hekimi,Transfüzyon Merkezi Sorumlu Hekimi,Uzman Hekim Orhan Cem Aktepe
-
Soru :Sedat Dağıstan21 Mayıs 202318F-FDG TÜM VÜCUT POZİTRON EMİSYON TOMOGRAFİSİ KLİNİK BİLGİ: Akciğer Ca?-ICD-10 Kodu:C34 ?Tanı ve evreleme amacıyla PET/BT istenmiştir. ÇEKİM: Hastaya 6 saat açlığı takiben kan glukoz düzeyi 153 mg/dl iken iv yoldan 7.53 mCi 18F-FDG (fluorodeoksiglukoz) bileşiği verilmiştir. 1 saat sonra tüm vücut protokolü kullanılarak verteksten uyluk seviyesine kadar PET görüntüleri elde edilmiştir. Kontrast kullanılmaksızın elde edilen aksiyel BT görüntüleri gama ışını azaltımı düzeltilmesi ve 18F-FDG uptake'inin lokalizasyonunu belirlemek amacıyla kullanılmıştır. BULGULAR: Verilen radyofarmasötiğin normal fizyolojik birikim yerlerinde toplandığı gözlenmiştir. Ayrıca; - Sağ inferior juguler (SUVmax:6.4) ve sol subklaviküler (SUVmax:3.0) lenf nodlarında fokal artmış 18F-FDG tutulumları izlenmiştir. - Toraksta paraözofageal, paratrakeal, aortikopulmoner, subkarinal, prevasküler, sol hiler ve bronkopulmoner lenf nodlarında fokal patolojik 18F-FDG tutulumları (SUVmax:6.9) gözlenmiştir. - Sol akciğer üst lob anterior segmentte mevcut buzlu cam dansitesindeki infiltrasyon alanlarında düşük düzeyde nonhomojen (SUVmax:2.7), sağ akciğer orta lobda (SUVmax: 6.4) ve alt lob bazal segmentte (SUVmax: 5.7) mevcut buzlu cam dansitesi alanlarında yer yer fokal nonhomojen artmış 18F-FDG tutulumları izlenmiştir. - Sol akciğer alt lob süperiorda kitlesel tarzda olmak üzere, sol akciğer alt lob ve lingulayı tümüyle içine alan konsolidasyon/efüzyon ayrımı yapılamayan geniş alanda diffüz patolojik 18F-FDG tutulumu (SUVmax:17.7) saptanmıştır. - Vücutta diğer alanlarda patolojik 18F-FDG tutulumu saptanmamıştır.Cevap :Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
-
Soru :Deniz20 Mayıs 2023Hocam selamlar babama pet çektirdik pet sonucu geldi patalojiye de gittik ama henüz sonuç gelmedi endişe içindeyiz destek olursanız çok sevinirim.yazılanları iletmiş olsam yorum yapabilmeniz mümkün müdür ? Raporda şöyle söylüyor ; bulgular = hastanın Troks BT raporuna ulaşılamamıştır. Sağ akciğer alt lob süperior segmentte majör fissür komşuluğunu da subpevlevral yerleşimi 13*13 mm boyutunda nödüler lezyonda geç imajlar da belirginleşen artmış FDG tutulumu mevcuttur. ( Erken Suv max=3.6; geç suv max =5*5) sağ akciğer üst lob apikoposterior segmentte 16 mm çapında minimal FDG tutulumu gösteren buzlu cam dansitesinde lezyon saptanmıştır.bunların haricinde her iki akciğer parankiminde büyüğü sağ alt lob laterobazalde subplevral yerleşimi 1 cm boyutunda olmak üzere patalojik düzeyde FDG tutulumun seçilmediği diğer nodüller lezyonlar izlenmiştir.mediastente ve her iki supraklaviküler fossada patalojik düzeyde FDG tutulumu gösteren lenf nodül seçilmemiştir. Karaciğer de her iki sürrenal glandda ve diğer abdominal visseral organlar da patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu saptanmamıştır. Mide ve bağırsak segmentlerinde fizyolojik tutulumlardan ayırt edilebilen FDG birikimi secilmemiştir. İskelet sisteminde tüm vücudun diğer kısımlarında başka bir patolojik düzeyde artmış FDG tutulum odağı saptanmamıştır.serebral ve serebellar hamisferlerde beklenen düzey ve simetri de FDG dağılımı mevcuttur. Sonuç ve öneriler ; sağ akciğer alt lob süperior segmentte majör fissür komşuluğunda subplevral yerleşimli hipermetobolik nodüler lezyon malignite açısından kuşkuludur.bunun haricinde her iki akciğer parankiminde biri buzlu cam danisitisinde minimal FDG tutulumu gösteren diğerinde ise kaydadeğer hipermetabolizmanın seçilmediği diğer nodüler lezyonlar saptanmıştır. Akciğerler haricinde FDG afiniteli maligniteyi düşündürecek başka bir hipermetabolik lezyon seçilmemiştirCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Bilgin20 Mayıs 2023Hocam selamlar babama pet çektirdik pet sonucu geldi patalojiye de gittik ama henüz sonuç gelmedi endişe içindeyiz destek olursanız çok sevinirim.yazılanları iletmiş olsam yorum yapabilmeniz mümkün müdür ? Raporda şöyle söylüyor ; bulgular = hastanın Troks BT raporuna ulaşılamamıştır. Sağ akciğer alt lob süperior segmentte majör fissür komşuluğunu da subpevlevral yerleşimi 13*13 mm boyutunda nödüler lezyonda geç imajlar da belirginleşen artmış FDG tutulumu mevcuttur. ( Erken Suv max=3.6; geç suv max =5*5) sağ akciğer üst lob apikoposterior segmentte 16 mm çapında minimal FDG tutulumu gösteren buzlu cam dansitesinde lezyon saptanmıştır.bunların haricinde her iki akciğer parankiminde büyüğü sağ alt lob laterobazalde subplevral yerleşimi 1 cm boyutunda olmak üzere patalojik düzeyde FDG tutulumun seçilmediği diğer nodüller lezyonlar izlenmiştir.mediastente ve her iki supraklaviküler fossada patalojik düzeyde FDG tutulumu gösteren lenf nodül seçilmemiştir. Karaciğer de her iki sürrenal glandda ve diğer abdominal visseral organlar da patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu saptanmamıştır. Mide ve bağırsak segmentlerinde fizyolojik tutulumlardan ayırt edilebilen FDG birikimi secilmemiştir. İskelet sisteminde tüm vücudun diğer kısımlarında başka bir patolojik düzeyde artmış FDG tutulum odağı saptanmamıştır.serebral ve serebellar hamisferlerde beklenen düzey ve simetri de FDG dağılımı mevcuttur. Sonuç ve öneriler ; sağ akciğer alt lob süperior segmentte majör fissür komşuluğunda subplevral yerleşimli hipermetobolik nodüler lezyon malignite açısından kuşkuludur.bunun haricinde her iki akciğer parankiminde biri buzlu cam danisitisinde minimal FDG tutulumu gösteren diğerinde ise kaydadeğer hipermetabolizmanın seçilmediği diğer nodüler lezyonlar saptanmıştır. Akciğerler haricinde FDG afiniteli maligniteyi düşündürecek başka bir hipermetabolik lezyon seçilmemiştirCevap :Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
-
Soru :Ahmet Yılmaz20 Mayıs 2023İlker bey tekrardan selamlar birkac gun once annemin rahim agzi kanseri 3. evre oldugunu tedavi sureci hakkinda size bir soru sormustum Tedavisi sizin de dediginiz gibi kemoterapi ve eszamanli radyoterapi seklinde olacak. Sormak istedigim birkac sorum daha var cevaplarsanız cok mutlu olurum. 1) 4 cm uzeri kitleler neden ameliyat edilmiyor? 2) hem kemoterapi hem de radyoterapiyi aynı anda neden almasi gerekli? 3) Aldigi kemoterapinin yan etkileri fazla olur mu ozellikle sac dokulmesi gibi? 4) Iyilesme olasiligi fazla mi? 5) pazartesi gunu radyoterapiye baslanmadan once tomografi cekilecek neden cekilmesi gerekli? 6) Pet sonucunda lenf nodlari haric vucudunun baska yerlerine metastaz olsaydi belli olur muydu? Bilgilendirme yaparsaniz cok mutlu olurum. Kusura bakmayin bira fazla soru sordum ama vaktinizi ayirdiginiz icin simdiden tskler. Saglikla kalin...Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Kaanbey19 Mayıs 2023Merhaba hocam annemin akcigerlerinde su toplanmış hastane ye getirdik. Çıkan rapor bu. Teşekkür ederim. TORAKS BT IV opak madde verilmeden elde edilen tetkikin incelenmesinde: Tiroid bezi hiperplazik boyutlarda olup parankimi heterojen nodüler görünümdedir. Trakea ve her iki ana bronş açıktır. Kalp boşlukları normal genişliktedir. Torasik aort normal kalibrasyondadır. Torakal aorta segmentlerinde ve koroner arter traselerinde intimal kalsifikasyonlar izlenmiştir. Pulmoner arterler normal genişliktedir. Mediastinal alanlarda patolojik boyut artımı göstermeyen büyümüş lenf nodları izlenmektedir. Sağ hemitoraksta yaygın plevral effüzyon mevcuttur. Sağ akciğer tama yakın kollabe görünümdedir. Havalanan sağ akciğer parankiminde peribronşial kalınlaşmalar, konsolidasyon alanları ve üst zonda 11x11mm boyutlu nodül dikkati çekmiştir. Sol akciğerde üst zonlarda belirginleşen interseptal kalınlaşmalar, periferik intersitsyel kabalaşmalar, yamasal buzlu cam opasiteleri ve büyüğü sol alt lobda 10 mm boyutlu olan çok sayıda nodüller izlenmektedir. Sternum ve mediastinal alanlarda operasyonel metalik dansiteler mevcuttur. Kesitler dahilindeki üst abdominal organlardan; abdominal aorta ve dallarında kalsifikasyonlar mevcutturCevap :Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
-
Soru :Niyazi Yücel19 Mayıs 2023Hocam sonucu değerlendirebilirmisiniz rica etsem SONUÇ: Sağ akciğer üst lobda anteriorsegmene yerleşimli santralden plevraya uzanan atelektazik görünümdeki primer tümör lojunda önceki çalışmaya göre biri progresyon gösteren diğer ikisi ise yeni gelişmiş malignprosesler lehine değerlendirilen hipermetabolik lezyonlar saptanmışr. Ayrıca sağ suprahiler lenfak zincirde önceki çalışmaya göre belirginleşmiş hafif metabolizma gösteren metastak LAP izlenmişr. Bunların dışında sağ üst paratrakeal lenfak zincirde önceki çalışmaya göre progresyon gösteren hipermetabolikmetastak LAP saptanmışr. İskelet sisteminde T5 vertebrakorpusundasubsanmetrik boyutlu yeni gelişmiş hafif metabolik metastaz açısından şüpheli tutulum odağı saptanmışr. Ayrıca T7 vertebrakorpusunda önceki çalışmada sklerok görünüm veren patolojik düzeyde akvite tutulumu göstermeyen eski metastaz handa güncel çalışmada yeni gelişmiş hafif metabolizma saptanmışr (akfleşmiş metastaz).Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :gülsün özçelik18 Mayıs 2023Merhaba hocam babam 2018 yılında akciger kanseri teşhisi ile amliyet oldu kemoterapi aldı. bir süredir sırtında ağrı vardı doktorun yaptımış olduğu pet sonucu aşağıdaki gibidir tümöt karın bölgesine mi yayılmış acaba ameliyat olabilir mi tekrar SONUÇ: lobektomili olguda operasyon güdük lojunda rezidü yada nüks lehine yorumlanabilecek patolojik -13/07/2021 tarihli dış merkezli PET çalışması ile karşılaştırıldığında,sağ akciğer üst hipemretabolik kitlesel lezyon izlenmediği, -Mediastende patolojik hipermetabolik lenf nodunun gözlenmediği, -Sol akciğer üst lob apikoposterior segmentte posteriorda plevrada taban oluşturan 35 mm boyutlarındaki solid kitlesel lezyonun hipermetabolik olarak izlendiği ikincil primer lezyon -primer senkron tümör yönünden histopatolojik korelasyonun önerildiği, -Karaciğerde ve kemik yapıda patolojik hipermetabolik odağın izlenmediği, -Subhepatik bölgede abdomende sağ orta kadran lateral kesimde periton tabanlı 12 mm boyutlarında hipermetabolik noduler yumuşak doku lezyon alanının peritoneal metastatik tümör implantı lehine yorumlandığı klinik korelasyonun önerildiği, -Progresyon ile uyumlu olarak yorumlanan PET çalışması.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Beyza Kaya17 Mayıs 2023Merhaba Hocam, 22 yaşındayım bundan yaklaşık dört ay önce boynumda bir şişlik fark ettim daha sonrasında hemen kbb den randevu aldım doktorum benden ultrason istedi sonucum: Level 2 sağda ( Submandibular) 13x6 ve solda 12x6 mm boyutlarında reaktif görünümlü lenf nodu izlenmiştir. Ek olarak sağda posterior / orta kesimde 9 mm çapında 1 adet reaktif görünümlü lenf nodu izlendi şeklindeydi. Daha sonra aradan üç ay geçti ben antibiyotik kullanmıştım fakat şişlik inmedi. Sonrasında bir boğaz enfeksiyonu geçirdim boğazım kızardı şişti ve sesim kısıldı iki günün sonunda da geçti. Ondan bir hafta sonra boynumdaki lenf nodlarım ağrı yapmaya başladı ve ağrı koluma vurdu bende endişelenip tekrar ultrason çektirdim. Bunun sonucunda da 12 mm olan lenf modum kaybolmuş fakat 13 mm olan lenf modum 14 mm 9 mm olan lenf nodumda 11 mm reaktif görünümlü olarak çıktı. Doktorum bunun sonucunda takip dedi. Ben Hematoloji bölümünede gittim onlar lenfomalık bir durumun olmadığını söyledi ancak ben çok endişeleniyorum. Ara sıra ağrı yapıyorlar kas gevşetici krem geçiriyor. Yaklaşık beş ay oldu bende herhangi bir ateş, kilo kaybı, gece terlemesi , halsizlik olmadı sadece kaşıntı oluyor ara sıra döküntülü. Çok endişeleniyorum kanser olabilir miyim diye. Ultrasonumu çeken doktor herkeste bu nodüllerin göründüğünü takibe bile gerek olmadığını söyledi. Ben baya doktora gittim ama hiçbiri biyopsi de istemedi. Psikolojim o kadar bozulduki antidepresan kullanıyorum. Lütfen siz de düşüncelerinizi paylaşır mısınız hocam şimdiden teşekkür ederim iyi çalışmalar.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Leydi17 Mayıs 2023Sayın hocam cevaplarsanız çok sevinirim çokkk acilll kızımız 16 yaşında Frozen Tani 4) REAKTIF LENFOID HİPERPLAZİ Ileum, endoskopik biyopsi 5,6) FOKAL AKTİF KOLİT Lamina propria: Hafif-orta derecell kronik aktif inflamasyon Kriptit: (+), belirgin Kript absesi: (-) Gland distorsiyonu: Minimal Goblet hücre/Müsin kaybı: Minimal Bazal lenfoplazmasitoz: (-) Paneth hücre metaplazisi: (-) Subepitelyal kollajen lif artışı: (-) Granulom formasyonu: (-) Eozinofil lökosit artışı (+), hafif Ülser: (-) Erozyon: (+) Çıkan kolon ve transvers kolon, endoskopik biyopsiler NOT: Değişiklikler çıkan kolonda belirgindir. Klinik-radyolojik mikrobiyolojik veriler eşliğinde yorumlama önerilir. 7,8,9) MINIMAL NONSPESİFİK KRONİK AKTİF İNFLAMASYON Lamina propria: Minimal kronik aktif inflamasyon Kriptit: Minimal Kript absesi: (-) Gland distorsiyonu: (-) Goblet hücre/Müsin kaybı: (-) Bazal lenfoplazmasitoz: (-) Paneth hücre metaplazisi: (-) Subepitelyal kollajen lif artışı: (-) Granulom formasyonu: (-) Eozinofil lökosit artışı: Minimal Ülser: (-) Erozyon: (-) Inen kolon, sigmoid kolon ve rektum; endoskopik biyopsilerCevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Naz Kilic17 Mayıs 2023Hocam yaşım 29 iki çocuk annesiyim bebeğim var sekiz aylık emziriyorum hamileliğim son ayında sol göğsümde elime beze gibi birşey gelmist ozaman muayene olmuştum sonra başka sikayettern dolayı kasim 2022 de meme USG çekildi temiz çıktı iki hafta önce yine çekildi oda temiz çıktı hocam sol memedeki şey kitle vb birşey olsa usgde gorunurmuydu bide on ay oldu fark edeli şimdiye kadar kendini belli eder miydiCevap :Op. Dr. İzzettin KAHRAMAN
-
Soru :ahmet ugur aydın17 Mayıs 2023hocam iyi gunler Çekilen bt tomogrtafi sonucumda, Gögüs sol ön duvarında cilt altı yağlı doku içerisinde engeniş yerinde yaklaşık 6.5x4 cm ölçülen lobule konturlu düzgün sınırlı yer kaplayıcı solid lezyon izlenmiştir Mediastinal ana vasküler yapılar ve kalp konfigirasyonu normaldir Trakea orta hattadır,Trakea ve her iki ana brons açıktır Mediastinal ya da hiler yerleşimli patolojik boyut artısı gösteren lenf nodu izlenmemiştir Kesitler akciğer parankim penceresinde değerlendirildiğinde her iki akciğerde patolojik görünüm saptanmamıştır Her iki akciğer parankiminde aktif infiltrasyon ya da kitle imajı izlenmemiştir Plevral kalsifikasyon, kalınlaşma veya effuzyon izlenmemiştir Kemik yapılar dogal görünümdedir Bu bilgiler ışıgında hocamıza danıstıgımda,bunun kendi içinde bir kitle oldugu,herhangi bir yerle bağlantısı olmadıgı,kemik altına geçmediği ancak doğal olarak almakta fayda olacagını söyledi Bugun bir başka hocamız ise ameliyat ile alınacaksa bile once kontrassız yumusak doku mr i çekilmeli dedi Bu bilgiler ışıgında sizin görüşünüzü almak istiyorum,iyi çalışmalarCevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN