print
Tıbbi Onkoloji
  • Soru :
    Muhammed Yar
    16 Mayıs 2023
    Merhaba hocam, annem yumurtalık kanseri 3.evre. 6 kür kemoterapiden sonra pet ct çektik. Raporu yorumlama şansınız var mı? Teşekkür ederim şimdiden. Rapor;F-18 FDG TÜM VÜCUT POZİTRON EMİSYON TOMOGRAFİSİ TANI/ÖN TANI VE ENDİKASYON: Over Ca, tedaviye yanıtın değerlendirilmesi amacıyla PET/BT çalışması yapıldı (ICD-10 KODU: C56) YÖNTEM: Radyofarmasötik Flour-18 FDG Tarama metodu 3D-TOF Doz 7.5 mCi Emisyon süresi 1.5 dk. Enjeksiyon zamanı 09:15 Kesit kalınlığı 3 mm Tarama başlangıç zamanı 10:16 İşlemleme Yöntemi PET iterative, BT bp-LOR rec. Tarama süresi 20 dk. BT parametreleri 80 Ma,120 kV Yatak pozisyon sayısı 10 Farmakolojik uygulama Tarayıcı Philips Gemini TF 16 Glukoz seviyesi 90 Teknik: Radyoaktif madde enjeksiyonundan sonra optimal koşullarda hasta bekletildikten sonra 45. dakikada verteksten dizlere dek uzanan alana PET/BT görüntülemesi yapıldı. Elde edilen tomografik görüntüler işlemlenerek BT görüntüleri ile atenüasyon düzeltmesi yapıldıktan sonra değerlendirildi. BULGU: Serebral ve serebellar yapıların incelenmesinde; patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Baş-boyun yapılarının incelenmesinde; patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Mediastinal yapılar incelediğinde; patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Toraks kesitlerinde; her iki akciğer parankiminde ve diğer torakal yapılarda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Abdominopelvik kesitlerde; uterus ve her iki over izlenmemiştir (opere). Sağ iliak fossada barsak yapıları komşuluğunda yaklaşık 1.1 cm boyutunda hafif artmış FDG tutulumu gösteren nodüler lezyon izlenmiştir (SUVmax: 3.5; LAP?/peritoneal implant?). Pelvik bölgede cerrahi sütur materyallerine ait dansite artışları izlenmiş olup, bu alanların periferinde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Sağ böbrek pelvisi dilate görünümdedir. Ayrıca sağda double J katetere ait görünüm izlenmiştir. Karaciğerde, her iki sürrenal bezde ve diğer abdominopelvik yapılarda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. İskelet sisteminde; patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Görüntüleme alanına giren diğer vücut bölgelerinde patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. YORUM: -Pelvik bölgede sağ iliak fossada barsak yapıları komşuluğunda malignite düzeyinde hafif artmış metabolik aktivite gösteren nodüler lezyon izlenmiştir (LAP?/peritoneal implant?). -Görüntüleme alanına giren diğer vücut yapılarında malignite lehine değerlendirilebilecek patolojik 18F-FDG tutulumu izlenmemiştir.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    rabia kabak
    16 Mayıs 2023
    hocam merhaba babamın akciğerinde kitle görüldü ve doktor pet çekimi istedi çektirdi babam. sonuçlar çıktı acaba ne diyor sonuçlarda bakabilir misiniz? SONUC: -Sol akciger alt lob anteromediobazal segmentte tanimlanan fissur uzerine oturan laterobazal segmente dogru uzanim gosteren lobule yapida kitlesel lezyonda izlenen heterojen yogun artmis FDG metabolizmasi primer akciger malignitesi lehine degerlendirilmistir. Histopatolojik tani onerilir. -Mediastende subkarinal alani ve sol hiler alani dolduran LAP'larda izlenen heterojen yogun artmis FDG metabolizmasi metastatik tutulum lehine degerlendirilmistir.
    Cevap :
    Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
  • Soru :
    Melis Mutluer
    15 Mayıs 2023
    Merhaba hocam. Babamın 5 aylık tedavi sonrası pet sonuçları aşağıdaki gibidir. Olumlu yanıt alabilmiş miyiz yanıtlayabilirseniz çok mutlu olurum. Şimdiden çok teşekkürler.. KLİNİK BİLGİ: Metastatik akciğer kanseri tedavi yanıtını değerlendirmek amacı ile tetkik edilmiştir. BEYİN VE BAŞ-BOYUN Sağ parietal bölgede sınırları belirsiz geniş hipodens hipometabolik alan ve kraniotomi ile uyumlu görünüm izlenmiştir, postop sekel değişiklikler olarak değerlendirilmiştir. Frontoparietal bölgede verteks düzeyinde BT kesitlerinde morfolojik karşılığı izlenmeyen hafif heterojen aktif alan mevcuttur, önceki tetkikte de izlenmektedir, benzerdir. Beyin parankiminde aktivite dağılımı non-homojendir, BT kesitlerinde bulgu saptanmamıştır. Sağ posterior servikal seviye V’te hafif hipermetabolik lenf nodu dikkati çekmiştir (SUVmax:1.9), önceki tetkik ile anlamlı fark saptanmamıştır, reaktif olabileceği düşünülmüştür. Diğer baş boyun alanları normal görünümdedir ve fizyolojik sınırlarda metabolik aktivite izlenmektedir. TORAKS Sağ akciğer üst lob apikal kesitlerde düzensiz spiküle konturlu 2x1.8 cm (SUVmax:5.5), önceki tetkikte 2.4x2.1 cm (SUVmax:10.5) heterojen hipermetabolik bant atelektazilerin de eşlik ettiği lezyonun boyut ve aktivitesi azalmıştır. Her iki akciğer apikalde subplevral fibroatelektatik değişiklikler, sol akciğer üst lob anterior segmentte peribronşial fuziform tarzda hipometabolik milimetrik sekel ile uyumlu olabilecek nodüler dansite izlenmiştir. Mediastende patolojik boyut veya metabolik aktivitede lenf nodu izlenmemiştir. Plevral sıvı veya kalınlaşma izlenmemiştir. ABDOMEN Sağ böbrek alt polde önceki tetkikte izlenen iki adet taştan biri güncel tetkikte böbrek pelvisinde, diğeri alt polde izlenmektedir. Safra kesesi izlenmemiştir. Kese lojunda operasyon materyalleri mevcuttur. Karaciğer, dalak, sürrenal glandlar, pankreas normal boyut ve metabolik aktivite göstermektedir, yer kaplayıcı veya hipermetabolik lezyon saptanmamıştır. Kolonik ve intestinal segmentlerin çap ve duvar kalınlıkları normaldir, metabolik aktiviteleri fizyolojik sınırlardadır. Abdominal alanlarda patolojik boyut veya aktivitede lenf nodu saptanmamıştır. Batında serbest ya da lokule sıvı saptanmamıştır. KAS VE İSKELET L2 vertebra korpusu sol kesimde (SUVmax:15.1), önceki tetkikte (SUVmax:16.7) litik metastatik lezyonun aktivitesi benzerdir, yumuşak doku komponentinin boyutları küçülmüştür. Lezyonda skleroz artışı dikkati çekmiştir. Sağ iliak kemik superior anteriorda önceki tetkikte izlenmiş olan ve BT kesitlerinde morfolojik karşılığı saptanmayan hafif aktif odak güncel tetkikte izlenmemektedir. SONUÇ: -Aralık 2022 tarihli tetkik ile karşılaştırıldığında sağ akciğer üst lob apikaldeki kitlede parsiyel yanıt ile uyumlu bulgular izlenmiştir. -L2 vertebradaki metastatik lezyonun aktivitesi benzerdir, yumuşak doku komponentnlerinin boyutları küçülmüş ve sklerozda artış izlenmiştir. -Sağ parietal lobda postop değişiklikler ile uyumlu bulgular, operasyon loju komşuluğunda BT kesitlerinde karşılığı izlenmeyen hafif aktivite tutulumu önceki tetkik ile benzerdir.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    Emir Eltutan
    15 Mayıs 2023
    Sağ akciğer hiler – infrahiler düzeyde yerleşimli, heterojen karakterde artmış FDG tutulumları gösteren, distalindeki orta lobta post-obstrüktif atelektazi görünümüne neden olan, öncelikle malign tümöral prosesler lehine değerlendirilen, yumuşak doku dansiteli lezyon alanı izlenmiştir. Bronkoskopik değerlendirme önerilir. Sağ akciğerde ayrıca, alt lob superior segmentte peribronkovasküler yerleşimli, PET imajlarında kayda değer FDG tutulumunun eşlik etmediği, subsantimetrik boyutlu, solid nodüler lezyon dikkati çekmiştir. Varsa eski tarihli incelemeler ile kıyaslamalı değerlendirme-takibi önerilir.
    Cevap :
    Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
  • Soru :
    Bahar
    13 Mayıs 2023
    Hocam merhaba eşime malign melanom teşhisi konuldu.Pet sonucunu yorumlar mısınız?.Braf V600E mutasyonu pozitif çıktı şu an akıllı ilaç (tafinlar mekinist) kullanıyor. 12.2022 tarihli sırt bölgesi cilt-cilt altından yapılan rezeksiyon ile Clark Level IV olan Malign Melanoma, nodüler tip, tespit edilen olguya yeniden evreleme amacıyla F-18 FDG PET BT tetkiki uygulanmıştır. Takip periyodunda yapılan (05.04.2023) abdominal ve toraks BT incelemelerde sol inguinal bölgede patolojik boyutta lenf nodları, sol böbrek seviyesinde batın arka yan duvarı kas planlarına komşu alanda cilt altında lezyon ve akciğerde nodüller tespit edilmiştir. BULGULAR: Bilateral serebral hemisferlerde, serebellumda ve subkortikal yapılarda F-18 FDG tutulumu normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Nazofarenkste, palatin tonsillerde ve larenkste patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Baş-boyun bölgesinde diğer kesimlerde patolojik F-18 FDG tutulumu mevcut değildir. Bilateral aksiller bölgelerde patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Mediastende ve bilateral hiler bölgelerde patolojik F-18 FDG tutulumu mevcut değildir. Sol akciğer parankiminde nodüler lezyon, kitle lezyonu veya patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Sağ akciğerde orta lobda medial segmentte peribronşial yerleşimli ~9x12 mm boyutlarındaki nodülde minimal artmış F-18 FDG tutulumu gözlenmektedir (SUVmax 1.86). Ayrıca sağ akciğerde en büyüklerinin çapı 6 mm'yi geçmeyen birkaç adet nodül daha izlenmekte olup artmış F-18 FDG tutulumu mevcut değildir. Plevral yüzeylerde effüzyon, kalınlaşma veya patolojik F-18 FDG tutulumu mevcut değildir. Toraksta diğer kesimlerde patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Karaciğerde, midede, dalakta, pankreasta ve bilateral sürrenal bezlerde F-18 FDG tutulumu normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Abdomen sol posterolateral duvarında cilt altında ~14x16 mm boyutlarında nodüler lezyon izlenmekte olup artmış F-18 FDG tutulumu gözlenmektedir(SUVmax 6.32). Abdominopelvik bölgede diğer kesimlerde ve sağ inguinal bölgede patolojik boyutta lenf nodu, kitle lezyonu veya artmış F-18 FDG tutulumuna rastlanmamıştır. Sol inguinal bölgede izlenmekte olan 25x27 mm boyutlarındaki lenf nodunda patoloj i artmış F-18 FDG tutulumuvardır (SUVmax 14.80). Yukarıda tarif edilen lenf nodunun lateral komşuluğunda cilt-cilt altında düzensiz dansite artım alanları ve irregüler tarda ılımlı artmış F-18 FDG tutulumları gözlenmektedir (SUVmax 6.12). Sırt bölgesinde (rezeksiyon alanı) patolojik metabolik aktivite izlenmemiştir. T3 vertebra sol transvers prosesinde artmış F-18 FDG tutulumu vardır (SUVmax 3.23). L3 vertebra korpusunda intervertebral aralık komşuluğunda lineer tarzda artmış F-18 FDG tutulumu vardır (SUVmax 5.51). Sol akromiyoklaviküler eklemde artmış F-18 FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmax 4.33). Görüntüleme alanına giren diğer vücut kesitlerinde F-18 FDG biyodağılımı normal fizyolojik sınırlardadır. SONUÇ : Malign Melanoma tanısı ile izlemde olan olguda güncel bulgular 09.10.2023 tarihli F-18 FDG PET BT tetkiki ile kıyaslandığında: 1 . 1 . Güncel çalışmada sağ akciğerde izlenen ve artmış F-18 FDG tutulumu bulunan ya da bulunmayan nodüllerin tamamının takip aralığında ortaya çıktığı değerlendirilmiştir (pulmoner metastazlar?). 2 . 2. Batında sol posterolateralde cilt-cilt altında gözlenmekte olan nodüler lezyon takipte ortaya çıkmıştır (metastaz). 3 3. . Sol inguinal bölgede güncel çalışmada izlenmekte olan lenf nodu takipte gelişmiştir (lenf nodu metastazı). 4 . 4. Sol inguinal bölgede izlenen lenf nodunun lateralinde izlenen düzensiz dansite artım alanları ve artmış F-18 FDG tutulumları takip aralığında ortaya çıkmış olup bölgeye yakın zamanlı cerrahi girişim yapıldığı değerlendirilmiştir (inflamasyon?). 5 5. . T3 vertebra sol transvers proseste izlenen tutulum takip aralığında gelişmiştir (met?). 6 . 6. L3 vertebra korpusunda intervertebral aralık komşuluğunda izlenen tutulum takipte ortaya çıkmıştır (met?, spondilit?). 7 7. . Sol akromiyoklaviküler eklemde izlenen ve artirit lehine değerlendirilen artmış F-18 FDG tutulumu takipte ortaya çıkmıştır. 8 8. . Diğer bulgularda anlamlı farklılık saptanmamıştır. 9. 9 . Diğer vücut kesitlerinde F-18 FDG normal biyodağılım göstermektedir.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    ELİF KAMİL
    13 Mayıs 2023
    merhablar , hastamız bu ayın 3 ün de çekilen kolonoskopik görüntülenmesi ile kolon kanseri tanılamasınca onkoloji bölümü dr una müraacat etmiş , cilt renginde sarılık karında belirgin şişkinlik ve hassasiyet mevcut olup ciddi ağrı senkopları bulunmaktadır,poliklinik hekiminin yazdığı narkotik ağrı kesici hastanın rahatlamasına fayda sağlamamakla birlikte henüz başka bir işleme başlanmamıştır,en son dışkılaması kolonoskopi öncesi olmuş yaklaşık 10 gündür defekasyona çıkmamıştır.DR 'un yönlendirmesi ile dün port takıldı,henüz patoloji sonuçları elimize ulaşmadı, ama dr yorumu karaciğere metaztaz olduğunu ve karaciğer 4. evre kanser olduğu bilgisini yakını ile paylaşmıştır.Şimdi sorgulamak istediğim geç kalıyormuyuz tedavi için hızlandırmamız gereken işlemleri sizin hastanenizde hızlıca başlayabilirmiyiz.lavman yapabilirmiyiz libalaks türü yada magnesic calcine vermemiz herhangi bir soruna neden olur mu ? ne yapmamız gerekiyor.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    Halime Manastir
    11 Mayıs 2023
    Hocam merhaba anneme 25 ekim 2022 tarihinde cekilen pet sonucunda rektal maling melanom teshisi konuldu.biz izmirde yasıyoruz.burda gitmedigimiz hastahane kalmadi.cigli devlet hastahanesi cerrahi mudahale yapmak istedi fakat karacigere metaztaz yaptigi icin kurul onay vermedi.annem 5 seanas isin tedavisi aldi.2 nisan dan 6 nisana kadar bunun akabindede 5 kür temadol tedavisi aldi.bu surecte butun vucudu ve kemikleri ağridi.bizde bayram sonrasi tekrar izmir medicana hastahanesine gittik ordan bizden pet istediler 27 nisanda tekrar pet cekildi bunun sonucunu bana yorumlarsaniz sevinirim. Alt batinda paralel yag planlarinda postrt heterojen dansite artislari ve brkac adet milimetrik boyutlu artmis fdg tutulumu gostermeyen lenf bezleri dikkat cekmektedir .bir onceki incelemedeki renktumda izlenilen primer maliginiteye ait kitle lezyonunun uygulanan radyoterapi sonrasi pet /bt sinirlari dahilinde ordadan kaybolugu dikkati cekmektedir.pararektal alanda izlenen metezdaz kuskulu milimetrik boyutlu lenf bezleri bur onceki inceleme ile benzer gorunumundedir.transvers kolon orta kesiminde bir onceki inceleme ile benzer gorunumunde patalojik duzeyde artmis fdg tutulumu mevcuttur.kolonoskopik inceleme onerilir.karaciger sag lop segment 6 da yaklasik 18 mm capinda artmus fdg tutulumu gostermeyen hipotens parankimal lezyon izlenmektedir.bir oneki incelemede hipermetabolik olarak izlenen ve meteztaz acisindan kuskulu olarak degerlendirilen lezyonun metabolik aktivetisini kaybettigi dikkat cekmektedir. Tanimlanan bulgular tedaviye parsiyel radyolojik ve metabolik yaniti desteklemektedir.hocam ilginize tesekkur ederim saygilarimi sunarim
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    gül öztürk
    11 Mayıs 2023
    Hocam Merhaba; babama prostat kanseri teşhisi kondu.PETçekimi istendi.Pet sonucunda; verilen radyofarmasötiğin normal fizyolojik birikim yerlerinde toplandığı gözlenmiştir.Ayrıca; prostat bezi sol kesimide birkaç odaklı fokal patolojik aktivite birikimleri izlenmiştir.Vücutta diğer alanlarda patolojik Ga-68 PSMA tutulumu saptanmamıştır"denilmektedir. Buradan kanserin kaçıncı evrede olduğunu anlayabilirmiyiz. sonraki süreçte ne yapmalıyız acaba. Saygılar.
    Cevap :
    Uzm. Dr. Numan Doğu Güner
  • Soru :
    büş
    10 Mayıs 2023
    Hocam merhaba, Annem 42 yaşında lupus romatizma hastası. Göğüs ağrısı ile acile gittik, göğüs sol axilla bölgede bir sorun olduğu söylendi. Meme ultrasonu çektirdik sonucunda böyle çıktı: Sayın Meslektaşım,Hastanızın Bilateral Meme US İncelemesinde;Her iki meme cilt, cilt altı yağlı dokular normal kalınlıkta, simetrik izlenmektedir.Her iki meme retroareolada fibrokistik değişiklikler izlenmiş olup rest meme parankiminde lipomatö görünümdedir.Her iki meme parankimi içerisinde solid veya kistik yapıda yer kaplayan lezyon saptanmamıştır.Sol aksillada büyüğü 21.5x12.5 mm boyutlu korteksi kalın santral ekojenik yağlı hilusu oblitere hipoekoik LAP'lar izlendi.Not: Klinik gereklilik halinde ileri tetkiklerle değerlendirilmesi önerilir.Saygılarımla. Buna istinaden bir şey olabilir mi? Korkmalı mıyız?
    Cevap :
    Uzman Hekim Hikmet Karagüllü
  • Soru :
    Gülay Bostancioglu
    10 Mayıs 2023
    Hocam merhaba, babama prostat ca teşhisi ile PSMA Pet/Bt çekildi sizden ricam yorumlamaniz.Tesekkur ederim. Klinik bilgi: Prostat ca tanısı ile takip edilen (Gleason skoru 4+5=9 ve yakın tarihli PSA=8.8) ve metastaz açısından yüksek risk grubundaki olgudan, evreleme amacıyla PSMA PET/BT istendi. ICD kodu: C61 Radyofarmasötik:4 mCi Ga68 - PSMAEnjeksiyon yeri:sağ kol Görüntüleme zamanı:Enjeksiyondan 45 - 60 dakika sonraFarmakolojik uygulama:iv 20 mg diüretik Cihaz:4 Ring GE Discovery IQGörüntü alanı:Supin verteks - ayaklar * SUVmaks: maksimum standart uptake değeri. Bulgular: Bilateral lakrimal ve tükürük bezlerinde fizyolojik PSMA tutulumu izlenmiştir. Baş-boyunda patolojik PSMA tutulumu izlenmemiştir. Mediastende ve bilateral hiler/peribronşial alanda patolojik PSMA tutulumu gösteren lenf nodu saptanmamıştır. Her iki akciğerde patolojik PSMA tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Karaciğerde ve diğer abdominal organlarda patolojik PSMA tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Prostat glandında mid-bazal kesimde sol posteriorda yerleşimli tümöral lezyonda malign karakterde yoğun PSMA tutulumu izlenmiştir. Mezorektal fasyada, bilateral iliak zincirde ve retroperitoneal alanda anlamlı PSMA tutulumu göstermeyen milimetrik/subsantimetrik multipl lenf nodları izlenmiş olup, takibi önerilir. İskelette patolojik PSMA tutulumu izlenmemiştir. Vücudun geri kalan kesiminde PSMA'nın fizyolojik biyodağılımı izlenmiştir. Sonuç-Yorum:- Prostat glandında mid-bazal kesimde sol posteriorda yerleşimli, malign karakterde yoğun PSMA tutulumu gösteren tümöral lezyon.- Mezorektal fasyada, bilateral iliak zincirde ve retroperitoneal alanda anlamlı PSMA tutulumu göstermeyen milimetrik/subsantimetrik multipl lenf nodları. Takibi önerilir.
    Cevap :
    Uzm. Dr. Numan Doğu Güner
  • Soru :
    Bihter Aksoy
    09 Mayıs 2023
    KLİNİK ÖZET : Vokal kordlar:hareketli Trakea :keskin ve hareketli Ana karina: normal Sağ bronşial sistem: sağ üst lob karinası künt, ödemli görüldü. Mukozası hafif düzensiz izlendi. Sağ üst lob subsegmentlerine kadar açık izlendi. Ara bronş daralmış, orta lob ve alt lob ayrım karinası belirgin künt ödemli izlendi. Yaygın visköz mukoid sekresyon izlendi. mukozası düzensizdi. Bu seviyenin 1-2 cm üzerinden itibaren tüm bronş mukozasının ödemli yer yer hiperemik tm ile invaze olduğunı düşündürüen düzensizlikler izlendi. Orta lobun cm üzerinde anteriorda 2 adet milimetrik endobronşial lezyon ile uyumlu olabilecek görünüm izlendi. Porta lov ve alt lob submukozal lezyon ile infiltreydi. Orta ve alt lob segment girişleri belirgin daralmıştı. bu nedenle distali görülemedi. Bu seviyeden bl alındı. alt lob karinasından tbna ve tb alındı. Ara bronş seviyesinden endobronçial lezyonlardan tb punch bx alındı. Sol bronşial siste:üst lob ligula segmentleri üst lob ayrımı ile ayrılmış. Sugsegmentlerine kadar açık izlendi. Yaygın visköz mukoid sekresyon izlendi. MAKROSKOPİ : Alkol içerisinde gelen 18 lam HE ve PAP boyandı. MİKROSKOPİ: Yaymalarda hiperkromatik nükleuslu, pleomorfik, keratinize eozinofilik sitoplazmalı atipik hücreler izlenmiştir. TANI: KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KARSİNOMU, SAĞ AKCİĞER ORTA- ALT LOB, İNCE İĞNE ASPİRASYON SİTOLOJSİ. - MORFOLOJİK BULGULAR ÖN PLANDA SKUAMÖZ HÜCRELİ KARSİNOM İLE UYUMLUDUR.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Melis Ok
    09 Mayıs 2023
    Hocam merhaba akciğer ca da beyne metastas var ilk kemoterapi alındı ama beyin metastasların çevresi ödemliyse neden ödem oluşur hocam kortizon kullanıldığı an uyuşukluk geçiyor ödem azalttığını hissediyoruz ne kullanmak gerekir kortizonun zararları olurmu
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    kardelen
    09 Mayıs 2023
    Beyin metastazım sonrası 6 kür kemoterapi alıp, Opere Over CA (2019 TAH+ BSO+ kolon rezeksiyonu)+ 2022 beyin metastazektomi tanısıyla KT+ kranial RT tedavisi alan olguda yeniden evreleme amaçlı PET/BT tetkiki 08.12.2022 Pet-bt çalışmasında, Bilateral servikal bölgede izlenen hafif seviyede hipermetabolizma gösteren lenf nodlarında önceki çalışma ile kıyaslandığında kısmen regresyon mevcuttur. önceki çalışmada sağ supraklavikuler alanda izlenen hipermetabolik lenf nodlarında ise güncel çalışmada metabolik olarak tam regresyon mevcuttur. Mediastende bilateral hile paraözafagal, subkarinal, sağ alt ve üst paratrakeal ve paraortik alanlarda ise aksları 1 cm’den küçük multiple lenf nodlarında yer yer fokal hafif düzeyde FDG birikimleri gözlenmiş olup, önceki çalışma ile kıyaslandığında yeni gelişmiş belirginleşmiş olarak değerlendirilmiştir. (sudmax: 4.2) Sol akciğer üst lob lingular segmentte önceki çalışma ile benzer görünümde mm boyutlu nodüler lezyonda kaydadeğer FDG birikimi izlenmemiştir. Her iki akciğer parankimi diğer kısımlarında ise patolojik düzeyde FDG tutulumu gözlenmemiştir. 03.04.2023 tarihli pet ct sonucumda aşağıdaki şekildedir??? Opere Over CA (2019 TAH+ BSO+ kolon rezeksiyonu)+ 2022 beyin metastazektomi tanısıyla KT+ kranial RT tedavisi alan olguda yeniden evreleme amaçlı PET/BT tetkiki Güncel çalışmada 08.12.2022 Pet-bt çalışmasıyla karşılıklı olarak değerlendirildi. Boyunda belirgini sağ üst-ön jegular lenfatik lojda 6x10 mm boyutunda (sudmax önceki 9x10) (sudmax 3.0 önceki 3.6) olmak üzere bilateral üst ön- arka jegular (2/A-2/B) orta jegular ve üst-arka servikal üçgende submental alanda önceki çalışmaya göre sayı boyut ve metabolik aktiviteleri belirgin regrese bir kısmı hafif hipermetabolik bir kısmı anlamı metabolizma göstermeyen kısa aksı milimetrik multiple lenf nodları izlenmektedir. Mediastende belirgini sağ hiler alanda 10x15 mm boyutunda (sud max 4.1 önceki 4.0) olmak üzere; sağ üst-alt paratrakeal , paraortik, bileratal hiler, subkarinal lenfatik lojlarda önceki çalışmaya benzer stabil artmış FDG tutulumu gösteren lenfadanopatiler izlenmektedir. Ön mediastende timik lojda önceki çalışmaya göre progrese hafif artmış FDG tutulumu gösteren heterojen yumuşak doku yapılanmaları izlenmektedir. (sud max 2.9) (timik ribaunt?) Sağ akciğer üst lob posteriorda bronkovasküler yapılar periferinde 7 mm (sud max 3.3) güncel çalışmada aşikar hale gelen hafif artmış FDG tutulumu gösteren nodül izlenmektedir. Sol akciğer üst lob apikoposteriorda hiler düzeyde peribronkovasküler alanda yaklaşık 4.5 mm boyutunda güncel çalışmada yeni geliştiği gözlenen hafif hipermetabolik (sud max 2.1) nodül izlenmektedir. Hocam kanserim yeniden nüks etmiş durumda mıdır? En son nisan ayında çekilen pet sonucum bu şekildedir.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    Ahmet Yılmaz
    09 Mayıs 2023
    İlker bey selamlar annemin rahim agzi kanseri 3. evre oldugunu ogrendik bundan sonra nasil bir tedavi sureci uygulanacagi bize henuz soylenmedi sizin tedavi sureci hakkinda soylryebileceginiz herhangi bir sey var mi yorumlarinizi bekliyorum tskler..
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    ELİF Aslan
    09 Mayıs 2023
    Hocam merhabalar, kanser riski mevcut mudur acaba nasıl bir yol izlemeliyiz? Şimdiden teşekkürler. Mediastende patolojik boyutlu LAP saptanmadi. Akciger parankim yapilarinin degerlendirilmesinde; Her iki akcigerde aktif infiltrasyon, kitle izlenmemistir. Sag orta lobda lobule konturlu 15mm capinda nodul ve lineer atelektaziler izlendi. Bilateral plevral effuzyon saptanmamistir. Goruntu alanina giren abdomen kesitlerinin degerlendirilmesinde; belirgin patoloji izlenmedi. Inceleme alanina giren kemik yapilar normal olarak degerlendirildi. IVKM sonrasi patolojik kontrast tutulumu saptanmadi SONUC: Olguya ait patolojiler 'Bulgular' kisminda belirtilmis olup klinik, fizik muayene ve laboratuvar verileri ile birlikte korelasyonu onerilir.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    Orhan Tutus
    09 Mayıs 2023
    Hocam merhaba lar babam pankreas kanseri olduğunu ogrendık malatyadan yazıyorm deprem bölgesi oldugu ıcın polıkınık doktorların hıc bırını bulamadık ve babmı sol boslugunda bı agrı var kemoterapi verdıler lütfen bana yardımcı olun
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Yağmur Akmeşe
    09 Mayıs 2023
    Hocam merhaba kolay gelsin. Babamın geçen hafta çekilen pet sonucu raporunu değerlendirirmisiniz.Teşekkür ederim. ONKOLOJİK F18-FDG PET/BT GÖRÜNTÜLEMEICD-10 Kodu: C80Açlık Kan Şekeri: 98mg/dlBoy/Kilo:161cm / 58 kgEnjeksiyon/ Çekim Zamanı: 14:16 / 15:30Klinik Bilgi:Primeri bilinmeyen beyin met Teknik: 8 saatlik açlık sonrası hastaya oral kontrast verilmesini takiben 5,70 mCi F-18 FDG (Florodeoksiglukoz) enjeksiyonu yapılarak uygun koşullarda 60 dakika istirahat etmesi sağlanmıştır. Verteksten dizlere dek uzanan alana 3D PET/BT görüntülemesi yapılmıştır. Elde edilen görüntüler BT ile atenüasyon düzeltmesi yapıldıktan sonra transaksiyel, koronal ve sagital düzlemde kesitler alınarak görsel ve sayısal olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Beyinde sol parietal lobda operasyona sekonder 15 mm çaplı hipometabolik alan izlenmiştir. Beynin diğer alanlarında fizyolojik metablik aktiviteden ayırt edili F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Servikal zincir sağ seviye 5'te, sağ supraklaviküler-infraklaviküler alanda ve ve mediasten giriminde anterior mediastinel alanda büyüğü infraklaviküler yaklaşık 11x12 mm boyutlu birden çok lenf nodunda artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax: 7,19). Mediastende paratrakeal, prekarinal, subkarinal, sağ ana bronşial ve sağ hiler alanda büyüğü prekarinal 19x20 mm boyutlu birden çok lenf nodunda artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:11,47). Sağ akciğer üst lob anterior segmentte paramediastinel yerleşimli, yaklaşık 36x14 mm boyutlu, düzensiz sınırlı, parankime spiküler uzanan lezyonda artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax: 9,81). Her iki akciğer parankiminde apikal ve paramedastinel alanda belirgin olmak üzere multiple hava kisti izlenmiştir. Karaciğer segment 4 düzeyinde izlenen 32x28 mm boyutlu, santrali hipometabolik (nekrotik?) hipodens lezyonda artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax: 10,44). Karaciğer parankiminin diğer kesimlerinde ve dalak parankiminde, her sürrenal glannda patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Abdomende patolojik metabolizma arıı göteren lenf nodu izlenmemiştir. Pelviste patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Sağ skapula posterior kesiminde kas planları arasında BT de karşılığı seçilemeyen fokal artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax: 5,48) Diğer vücut alanlarında F-18 FDG'nin normal fizyolojik dağılımı izlenmektedir. Sonuç: -Sağ akciğer üst lob anterior segmentte tanımlanan paramedistinel yerleşimli lezyonda patolojik hipermetabolizma izlenmiş olup malignite açısından histopatolojik korelasyonu önerilir. -Sağ hiler, mediastinel, supra-infraklaviküler,servikal alanda tanımlanan hipermetabolik lenf nodları ve karaciğerde tanımlanan hipermetabolik hipodens lezyon metastaz ile uyumlu olarak değerlendirilmiştir. -Sağ skapula posterior kesiminde kas planları arasında fokal hipermetabolizma izlenmiş olup öncelikle yumuşak doku metastazı ile uyumlu olark dğerlendirilmiştir. *Değerlendirme mevcut teknik olanaklar ve güncel tıbbi bilgiler doğrultusunda yapılmıştır. İncelemenin hastanın klinik, muayene, laboratuvar ve varsa patoloji bulguları ile birlikte değerlendirilmesi önerilir.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    Ecem Ünal
    08 Mayıs 2023
    Hocam merhaba, önceki sorumu cevapladığınız için çok teşekkür ederim. Annemin kanserinin kaçıncı evrede olduğunu öğrenmemiz mümkün mü? Eğer mümkünse söylerseniz çok sevinirim. Hatırlatmak için pet sonucunu tekrar atıyorum. Tekrardan çok teşekkür ederim. İyi günler dilerim. . . . Radyofarmasotik: Flor-18 FDG Açlık Glisemi Değeri:91 mg/dl Doz:5.7 mCi Enjeksiyon Zamanı: 10:33 Tarama Başlangıç Zamanı: 11:30 Çekim Tarihi:03.05.2023 Boy/kilo: 1.72/59 Oral/IV Kontrast Kullanımı: - KLİNİK ÖYKÜ (ICD KODU: Z-01) Serviksi dolduran 13 mm'lik lezyonu olan hastaya 3 hekim imzalı durum bildirir raporu ile FDG PET BT tetkiki yapılmıştır. YÖNTEM: F-18 FDG'nin intravenöz enjeksiyonundan yaklaşık 60 dakika sonra verteksten proksimal femura kadar elde edilen PET-BT görüntüleri aksiyel,koronal ve sagittal planlarda görsel ve yarı-sayısal olarak değerlendirildi. BULGULAR : Baş-boyunda ve mediastende patolojik aktivite tutulumu gösteren lenf nodu saptanmamıştır. Her iki memede büyüğü sol meme alt dış kadranda 14 mm (SUVmax:6.27), sağ meme alt iç kadranda metabolik aktivite alanından 11mm çapında ölçülen (SUVmax:2.71) meme dokusuna göre minimal artmış dansitede izlenen lezyonlarda fokal artmış metabolik aktivite tutulumları izlenmiştir. Her iki aksiller birkaçı reaktif görünümlü multiple lenf nodlarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Uterus boyutlarında artış mevcuttur. İsthmus ve serviks düzeyinde uterus korpusuna uzanan, yaklaşık 8 cm uzunluğa ulaşan kitle lezyonda heterojen yoğun artmış aktivite tutulumu izlenmiştir (SUVmax:25.29). Bu seviyede endometrial kavite belirginleşmiştir. Kitlenin mesaneyi ve rektumu basıladığı izlenmiş olup aradaki yağ planları oblitere görünümdedir. Bilateral eksternal iliak sağda büyüğü 20x15 mm (SUVmax:4.05), solda büyüğü 16x12 mm (SUVmax:3.63) izlenen lenf nodlarında artmış metabolik aktivite tutulumları izlenmiştir. Görüntüleme alanına giren diğer vücut alanlarında FDG'nin biyodağılımı normal fizyolojik sınırlar içerisinde değerlendirilmiştir. YORUM: Uterusta tanımlanan bulgular primer malign patoloji ile komşu lenf nodlarına metastatik yayılımı destekler niteliktedir. Her iki memede izlenen yumuşak doku dansitesinde lezyonlarda tariflenen fokal artmış metabolik aktivite tutulumlarının primer meme malign patolojileri açısından klinik, USG ve gereklilik halinde histopatolojik incelenmesi önerilir.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
  • Soru :
    Öznur Talan
    07 Mayıs 2023
    Bulgular: Serebral ve serebellar gri kortikal alanlarda yas ile uyunlu beklenen düzey ve simetride FDG dağılımı mevcuttur. Subkortikal yapılar normal görünümdedir. Bas-boyun bolgesi lenfatik istasyonlarda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Sağ meme üst kadranda aksiyel kesintilerde en geniş yerinde yaklaşık 35×30 mm boyutundaki kitle lezyonda yogun hipermetobolizma saptanmıştır. (SUVmax:29.19). Her iki memede yaşa bağlı dens görünüm izlenmis olup diğer kısımlarda patalojik FDG tutumu saptanmamıştır.Sag aksillada bir kac adet hafif düzeyli hipermetabolik santimetrik sınırda lenf nodlari dikkati çekmiştir (SUVmax:3.93) Sağ 2. Kosta sternal bileşke düzeyinde gecen kesitlerde sağ internal mammarian lenfatik alanda yaklaşık 10×8 mm boyutunda hafif hipermetabolik lenf nodu dikkati çekmiştir. (SUVmax:2.88). Sol aksillada sol internal mammarian lenfatik istasyonda patalojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Mediastinal ve hiler alanlarda patolojik lenf noduna ait FDG tutulumu saptanmamıştır. Akciğer parankimi degerlendirildiginde: her iki akciğer parankiminde FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Karaciğer, dalak pankreas ve her iki sürrenal galndda FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Mide ve instestinal anslara uyan alanda patalojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Batın ve pelviste patolojik lenf noduna ait FDG tutulumu saptanmamıştır. Uterin kavitede ve bilateral over lojunda hafif dereceli FDG tutulumlari dikkati cekmistir.(menstural değişikliklere sekonder?). Kas-iskelet sisteminde FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadir. Inceleme alanina giren vücudun diğer kısımlarinda FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Yorum: Sağ meme üst kadranda izlenen kitle lezyon yoğun hipermetabolik tutulum gostermektedir. Sağ aksillada hafif hipermetabolik lenf nodlari izlenmiş olup histopatolojik bulgularla korelasyonu onerilir. Sag internal mammarian alanda izlenen 10×8 boyutunda hafif hipermetabolik lenf nodu metastaz acısından yüksek kuşkuludur. Not: SUV maksimum (standart Uptake Değeri) lezyondaki en yoğun FDG tutulumunu gösteren semikantitatif bir değerdir.
    Cevap :
    Uzman Hekim Halil Alper Özkan
  • Soru :
    Ecem Ünal
    06 Mayıs 2023
    Hocam merhaba, annem 44 yaşında. Yakın zamanda PET çekimi yapıldı. Yorumlarınızı bekliyorum. Şimdiden teşekkürler. Radyofarmasotik: Flor-18 FDG Açlık Glisemi Değeri:91 mg/dl Doz:5.7 mCi Enjeksiyon Zamanı: 10:33 Tarama Başlangıç Zamanı: 11:30 Çekim Tarihi:03.05.2023 Boy/kilo: 1.72/59 Oral/IV Kontrast Kullanımı: - KLİNİK ÖYKÜ (ICD KODU: Z-01) Serviksi dolduran 13 mm'lik lezyonu olan hastaya 3 hekim imzalı durum bildirir raporu ile FDG PET BT tetkiki yapılmıştır. YÖNTEM: F-18 FDG'nin intravenöz enjeksiyonundan yaklaşık 60 dakika sonra verteksten proksimal femura kadar elde edilen PET-BT görüntüleri aksiyel,koronal ve sagittal planlarda görsel ve yarı-sayısal olarak değerlendirildi. BULGULAR : Baş-boyunda ve mediastende patolojik aktivite tutulumu gösteren lenf nodu saptanmamıştır. Her iki memede büyüğü sol meme alt dış kadranda 14 mm (SUVmax:6.27), sağ meme alt iç kadranda metabolik aktivite alanından 11mm çapında ölçülen (SUVmax:2.71) meme dokusuna göre minimal artmış dansitede izlenen lezyonlarda fokal artmış metabolik aktivite tutulumları izlenmiştir. Her iki aksiller birkaçı reaktif görünümlü multiple lenf nodlarında patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Uterus boyutlarında artış mevcuttur. İsthmus ve serviks düzeyinde uterus korpusuna uzanan, yaklaşık 8 cm uzunluğa ulaşan kitle lezyonda heterojen yoğun artmış aktivite tutulumu izlenmiştir (SUVmax:25.29). Bu seviyede endometrial kavite belirginleşmiştir. Kitlenin mesaneyi ve rektumu basıladığı izlenmiş olup aradaki yağ planları oblitere görünümdedir. Bilateral eksternal iliak sağda büyüğü 20x15 mm (SUVmax:4.05), solda büyüğü 16x12 mm (SUVmax:3.63) izlenen lenf nodlarında artmış metabolik aktivite tutulumları izlenmiştir. Görüntüleme alanına giren diğer vücut alanlarında FDG'nin biyodağılımı normal fizyolojik sınırlar içerisinde değerlendirilmiştir. YORUM: Uterusta tanımlanan bulgular primer malign patoloji ile komşu lenf nodlarına metastatik yayılımı destekler niteliktedir. Her iki memede izlenen yumuşak doku dansitesinde lezyonlarda tariflenen fokal artmış metabolik aktivite tutulumlarının primer meme malign patolojileri açısından klinik, USG ve gereklilik halinde histopatolojik incelenmesi önerilir.
    Cevap :
    Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN

ONLINE RANDEVU

Online Randevu KENDİM RANDEVUALMAK İSTİYORUM Buradan randevunuzu tarih ve uzmanınızı seçerek 7/24 planlayabilirsiniz.
Online Randevu BENİ ARAMANIZI İSTİYORUM

Randevu formunu doldurun, Çağrı merkezimiz sizi arasın. Randevunuzu bizimle planlayın.