Tıbbi Onkoloji
-
Soru :Yağmur Akmeşe14 Nisan 2023Hocam merhaba; Babam 65 yaşında geçen hafta cuma beynin sol tarafındaki 10 mm kitle alındı. Patoloji tanı: Adenokarsinom metastazı;Sol pariatel lobda kitle rezeksiyonu. Mikroskopi;kESİTLERDE GRİAL DOKU içerisinde infiltrasyon gösteren papiller ve adenoid yapılar oluşturmuş malign epitelyal tümör izlenmiştir. Kontrollü olarak çalışılan immunhistokimyasal testlerde tümör hücreleri CK7,CK20 VE TFF-1 pozitif . Not:Olguda tümör primeri açısından öncelikle akciğer düşünülmüş olup klinik ve radyolojik verilerle korelasyon önerilir. Kod:Metastatik neoplazi Bilgi ve destek için teşekkür ederim.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Yağmur Akmeşe14 Nisan 2023Hocam merhaba; Babam 65 yaşında geçen hafta cuma beynin sol tarafındaki 10 mm kitle alındı. Patoloji tanı: Adenokarsinom metastazı;Sol pariatel lobda kitle rezeksiyonu. Mikroskopi;kESİTLERDE GRİAL DOKU içerisinde infiltrasyon gösteren papiller ve adenoid yapılar oluşturmuş malign epitelyal tümör izlenmiştir. Kontrollü olarak çalışılan immunhistokimyasal testlerde tümör hücreleri CK7,CK20 VE TFF-1 pozitif . Not:Olguda tümör primeri açısından öncelikle akciğer düşünülmüş olup klinik ve radyolojik verilerle korelasyon önerilir. Kod:Metastatik neoplazi Bilgi ve destek için teşekkür ederim.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Ever13 Nisan 2023Hocam. Sağ üstte aktif olmayan kolostomi ve sağ altta aktif illeastomim var. Bağırsak delinmesinden 5 ameliyat geçirdim. Daha önce 7 cm serviks kanseriydim. Radyo kemo ve brakiterapi aldım. Geçti şükür. Pette illeastomi için tutulum diyor. Anlamadım. Çok sağolun. FDG PET/BT GÖRÜNTÜLEME RAPORU Endikasyon (C53): Serviks ca tanısı ile KT+RT öyküsü ve takipte brakiterapi, Nisan 2023 de kolostomi hikayesi bilinen hastada, tümör marker yüksekliği nedeni ile yeniden evreleme amaçlı FDG PET/BT çalışması istendi. Görüntüleme Protokolü: Radyofarmasötik: F-18 fluorodeoksiglukoz Tarayıcı: GE discovery ST4 Çekim kapsama alanı: Verteks-uyluk Açlık süresi:10 saat Kan glukozu:108 mg/dl, Enjeksiyon saati:11.59 Enjeksiyon yeri: Sağ kol Radyofarmasötik dozu:7.0 mCi Farmakolojik müdahale: Oral kontrast Çekim saati: 13:00 Yatak sayısı: 7 Süresi: 3 dk BULGULAR: Serebral ve serebellar gri kortikal alanlarda yaş ile uyumlu beklenen düzey ve simetride FDG dağılımı mevcuttur. Subkortikal yapılar normal görünümdedir (Hastanın hareketi dolayısı ile değerlendirme suboptimal şartlarda yapılmıştır). Baş-boyun bölgesi lenfatik istasyonlarda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Sağ aksiller bölgede yağlı hilusu belirgin lenf nodunda, reaktif lenfoid hiperplazi lehine düşük yoğunlukta FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:4.0). Bilateral meme ve sol aksiller bölgede FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Akciğer parankimi değerlendirildiğinde; her iki akciğer parankiminde bazal segmentlerde posteriorda belirginleşen lineer atelektazik dansite alanları izlenmekte olup, patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Mediastinal ve hiler alanlarda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Karaciğer, dalak, pankreas ve her iki sürrenal glandda FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Mide ve intestinal anslara uyan alanda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. Batın sağ alt kadranda kolostomi loju dikkati çekmektedir. Bu zeminde batın içi yağlı planlarda lineer çizgilenmeler mevcuttur. Ayrıca batında güncel çalışmada yeni olarak izlenen, batın sol kadran parakolik alanda ve anteriorda peritoneal yüzeyde, mide korpusu düzeyinde serozal, umblikus düzeyinde anteriorda yağlı planlarda ve serozal yüzeylerde belirginleşen yer yer nodüler formda yumuşak doku kalınlaşma alanlarında artmış (SUVmax:11.1-7.4) FDG tutulumu izlenmektedir. Abdominal ve pelvik lenfatik istasyonlarda FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. Pelvik bölgede serviks ve uterus düzeyinde bilateral adneksiyel alanda patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. İskelet sisteminde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır. İnceleme alanına giren vücudun diğer kısımlarında FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir. SONUÇ: 1- Serviks ca tanısı ile takipli hastada yeniden evreleme amaçlı yapılan PET çalışmasında; batın içerisinde peritoneal-serozal ve omental yağlı planlarda ana raporda tariflenen, güncel çalışmada yeni lineer-nodüler formda dansite artış alanlarında primer malignitenin infiltrasyonunu düşündürür nitelikte hipermetabolizmanın saptandığı PET BT çalışması. SaygılarımlaCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Yağmur Akmeşe13 Nisan 2023Merhaba hocam, babamın beynin sol tarafında 10 mm tümör bulgusuna rastlandı. Geçen hafta ameliyat oldu. Patoloji sonucunda kontrollü olarak çalışılan immunhistokimyasal testlerde tümör hücreleri CK7,CK20 VE TFF-1 pozitif yazıyor. Süreç nasıl ilerler ?Teşekkür ederim.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :simge ak12 Nisan 2023merhaba ilker bey annemin toraks kontrastsız bt yorumlar mısınız, Mediastinal ana vasküler yapılar ve kalp kompartmanları olağandır. Trakea ve ana bronşlar açıktır. Mediastende patolojik boyuta ulaşan lenf nodu saptanmamıştır. özefagusun torasik seyri normaldir. kesitler akciğer parankim penceresinde değerlendirildiğinde her iki akciğer apeksinde ılımlı amfizamatöz değişiklikler saptandı. sağ akciğer orta lobda, her iki akciğer alt loblarda sekel fibrotik parankimal değişiklikler izlendi. aktif infistirafil veya kitlesel lezyon saptanmamıştır. her iki akciğer postero bazalinde izlenen buzlu cam dansitasinde alanların sekel olduğu düşünülmüştür. plevral sıvı veya kalınlaşma mevcut değildir.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :simge ak12 Nisan 2023Merhaba mr raporunu yorumlar mısınız. akciğer ca şüphesiyse beyinde metastas görüldüğü için biyopsi sonucu çıkmadan beyine ışın tedavisi ve kortizon ugyulandı 1 ay önce şimdi kontrol için tekrardan mr çekildi ama ciddi halsizlik başladı biyopsi sonucu çıkmadı ne yapmamız lazım doktor bey lütfen bir şey önerin sonuç böyle; sol periölandik alanda büyüğü 12x8 mm boyutlarında olmak üzere 2 aset sağ, sağ periölandik alanda 5 mm boyutunda bir adet, sol serebellar hemisferde 15x14 mm boyutlarında bir adet, ivkm sonrası periferik kontrast tutulumu gösteren çevresinde beyaz cevher ödeminde bağlı T2A sinyal artışı ve kitle etkisi görülen metastastik lezyonlar izlenmiştir. Frontal kemikte sağda sınırları belirsiz T1A hipointes, T2A hiperintens kemik iliği ödemine yol açan, ivmk sonrası kontrant tutulumu gösteren metastatik lezyon ve buna bağlı kemikte kalınlaşma izlenmiştir. Görüntü alanına giren paranazal sinüsler normal görünümdedir. serebral ve serebellar gri-ak madde ayrımı tabii olup patolojik sinyal kaydı tespit edilemedi. korpus kallosum normal sinyal yoğunluğunda ve formasyondadır. bize diğer organ ve kemik yayılımı olmadığı söylendi direk beyine metastas yapabilir mi yakın organlara yapmadan ve tedaviye yanıt verir mi lütfen ne yapılması lazım sol akciğer ve bronşa yakın yerde kitle görüldüğü söylenmiştiCevap :Uzman Hekim Shabnam Jafarova
-
Soru :simge ak12 Nisan 2023Merhaba mr raporunu yorumlar mısınız. akciğer ca şüphesiyse beyinde metastas görüldüğü için biyopsi sonucu çıkmadan beyine ışın tedavisi ve kortizon ugyulandı 1 ay önce şimdi kontrol için tekrardan mr çekildi ama ciddi halsizlik başladı biyopsi sonucu çıkmadı ne yapmamız lazım doktor bey lütfen bir şey önerin sonuç böyle; sol periölandik alanda büyüğü 12x8 mm boyutlarında olmak üzere 2 aset sağ, sağ periölandik alanda 5 mm boyutunda bir adet, sol serebellar hemisferde 15x14 mm boyutlarında bir adet, ivkm sonrası periferik kontrast tutulumu gösteren çevresinde beyaz cevher ödeminde bağlı T2A sinyal artışı ve kitle etkisi görülen metastastik lezyonlar izlenmiştir. Frontal kemikte sağda sınırları belirsiz T1A hipointes, T2A hiperintens kemik iliği ödemine yol açan, ivmk sonrası kontrant tutulumu gösteren metastatik lezyon ve buna bağlı kemikte kalınlaşma izlenmiştir. Görüntü alanına giren paranazal sinüsler normal görünümdedir. serebral ve serebellar gri-ak madde ayrımı tabii olup patolojik sinyal kaydı tespit edilemedi. korpus kallosum normal sinyal yoğunluğunda ve formasyondadır. bize diğer organ ve kemik yayılımı olmadığı söylendi direk beyine metastas yapabilir mi yakın organlara yapmadan ve tedaviye yanıt verir mi lütfen ne yapılması lazım sol akciğer ve bronşa yakın yerde kitle görüldüğü söylenmiştiCevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :nilgün kolak11 Nisan 2023iyi günler pet sonucumuz bu şekilde ne yapmamız gerekli KARŞILAŞTIRMA BİLGİSİ: BULGULAR: Baş-Boyun incelemesinde: Görüntü alanına giren beyin parankiminde şüpheli lezyon veya metabolik aktivite izlenmemiştir. FDG -PET görüntüleri beyindeki normal fizyolojik yüksek metabolik aktivite nedeni ile beyin parankimini değerlendirmede yetersizdir. Beyin metastazı şüphesi varlığında beyin MR önerilir. Baş boyun bölgesinde patolojik aktivite tutulumu izlenmemiştir. Toraks İncelemesinde: Sağ meme üst kadranda retroareolar bölge süperiorunda milimetrik hipometabolik makrokalsifik odak dikkati çekti. Sağda belirgin bilateral aksiller reaktif görünüm özelliklerinde minimal hipermetabolik ve hipometabolik lenf nodları izlendi (SUVmax: 1.1). Akciğer parankim alanlarında ve mediastinal alanda patolojik tutulum izlenmemiştir. Abdominal İncelemede: Uterin serviks dilate görünümdedir. Uterin korpus /isthmus ve serviks proksimal kesimi içereçek şekilde, anterior duvarda daha belirgin (24 mm) konsantrik tarzda hipermetabolik kalınlık artışı dikkati çekti (SUVmax: 21.3, bilinen primer tümör). Parauterin yağlı doku sol anteriorda hafif kirli/bulanık görünümde olup sol parametrial alanda 6x7 mm boyutunda hipermetabolik nodüler lezyon izlenmektedir (SUVmax: 4.8, metastatik lenf nodu?). Sağ eksternal iliak ve obturator büyük ve aktifi eksternal iliak kısa aksı 7-8 mm ölçülen (SUVmax: 7.7), hipermetabolik ve hafif düzeyli hipermetabolik lenf nodları izlendi (metastaz?). Sağ eksternal iliak/interiliak trase boyunca vasküleriteden net ayırt edilemeyen lineer metabolizma artışı gözlendi (SUVmax: 4, lenf nodu?, vasküler aktivite??). Abdominal bölgede karaciğer, sürrenal gland, diğer lenf nodları ve diğer alanlarda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Kas-İskelet Sistemi İncelemesinde: C3 ve C4 vertebra faset eklem düzeyinde, sağ akromioklavikuler eklemde dejeneratif-artritik değişiklikler ile uyumlu hafif düzeyli artmış FDG tutulumu gözlendi (C4 SUVmax: 5.6). L4-5 vertebra intervertebral eklem yüzlerinde dejenerasyon ve L5 vertebrada anterior listezis izlendi (SUVmax: 4.4, dejeneratif değişiklikler ile uyumlu). Değerlendirme alanına giren bölgelerde kemiklerde ve diğer yumuşak dokuda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. SONUÇ - ÖNERİLER: - Uterin korpus/isthmus ve serviksi içerecek şekilde anteriorda daha belirgin hipermetabolik konsantrik duvar kalınlaşması (bilinen primer tümör) Sol parametrial, sol eksternal iliak ve obturator hipermetabolik lenf nodları (öncelikle metastaz ile uyumlu), - Sağ eksternal iliak/interiliak trase boyunca vasküleriteden net ayırt edilemeyen lineer metabolizma artışı (lenf nodu?, vasküler aktivite??), - Ayrıntılar raporda tanımlanmıştırCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Nahide Mns10 Nisan 2023Lütfen geçen gün gönderdiğim sonuçlara cevap yazabilirmisinizCevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Burçak Çağdaş10 Nisan 2023Annemin pet bt sonucu hocam lütfen değerlendirebilir misiniz? Tiroid glandı sol lobu lateral komşuluğunda sol alt juguler (SUVmax: 9.12), mediastende ön mediastinal (SUVmax: 8.33), prevasküler (SUVmax: 6.38), sağ alt paratrakeal-prekarinal (SUVmax: 17.12), sol alt paratrakeal-aortikopulmoner (SUVmax: 12.34), subkarinal (SUVmax: 17.26), sol hiler (SUVmax: 7.05) büyüğü yaklaşık 2 cm çapındaki lenf nodlarında fokal artmış metabolik aktivite tutulumları dikkati çekmiştir. Ayrıca T6 vertebra düzeyinde sol paravertebral alanda inen aort sağ yan komşuluğunda yaklaşık 1 cm çapında lenf noduna ait olabileceği düşünülen fokal artmış metabolik aktivite tutulumu (SUVmax: 6.58) gösteren nodüler yumuşak doku dansitesi izlenmektedir. Ön mediastinal alanda timus loju heterojen görünümde olup bu alanda lenf noduna/timik dokuya ait olduğu ayrımı net yapılamayan yumuşak doku dansiteleri ve artmış metabolik aktivite tutulumları (SUVmax: 8.37) gözlenmiştir. Sol akciğer üst lob linguler segmentte izlenen düzensiz sınırlı lateral kesiminde hipometabolik görünümlü bir alan içeren yaklaşık 4x4x4 cm boyutlarındaki kitle görünümünde yoğun artmış metabolik aktivite tutulumu (SUVmax: 12.22) izlenmiştir. Sol akciğer üst lob anteriorda linguler segmentte tanımlanan kitle üst komşuluğunda izlenen yaklaşık 7 mm çapındaki nodüler dansite artışına süperpoze belirgin patolojik metabolik aktivite tutulumu saptanmamıştır (satellit nodül?). Karaciğerde yer yer fokal özellik gösteren heterojen metabolik aktivite tutulumu izlenmiştir. USG ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. Uterus normalden iri görünümde olup endometrial kavitede heterojen metabolik aktivite tutulumu (SUVmax: 5.73) gözlenmiştir. Uterus sağ yan komşuluğunda(ovoadneksiyal?) birkaç alanda uterus duvarından ve komşuluğundaki intestinal yapılardan sınırları net ayırt edilemeyen artmış metabolik aktivite tutulumları (SUVmax: 14.62) dikkati çekmiştir. Ayrıca uterus alt kesiminde belirgin BT karşılığı seçilemeyen yaklaşık 9 mm genişliğinde fokal artmış metabolik aktivite tutulumu gösteren (SUVmax: 5.87) bir alan dikkati çekmiştir. Sağ femur trokanterik bölgede litik görünüm ve bu alana süperpoze fokal artmış metabolik aktivite tutulumu (SUVmax: 9.21) mevcuttur. Kemik iliğinde hafifçe artmış metabolik aktivite tutulumu mevcuttur (hematopoetik aktivasyon-anemi?).Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :yky10 Nisan 2023hocam merhabalar , TORAKS BT Mediastinal vasküler yapıların trase ve kalibrasyonları normaldir. Kalp boşluklarının genişlikleri normal sınırlardadır. Trakea, karina, ana bronşlar ve dalları açıktır. Mediastinal ve bilateral hiler yerleşimli en büyüğü paratrakeal 22x20 mm boyutlarda olmak üzere multipl LAP izlenmektedir. Sağ akciğer üst lob posterior segmentte peribronşial konsolidasyon izlenmektedir. Ayrıca sağ akciğerde üst lobda orta lob lateral segmentte alt lobda, sol akciğer üst lob apikoposterior segmentte nodüler infiltrasyon alanları izlenmektedir. Nodüler infiltratif alanlar dışında parankimde yaygın milimetrik nodüller mevcuttur. Kesitler dahilinde karaciğer segment 2-3 bileşkesinde 20x10 mm boyutlarda hipodens lezyon dikkati çekmiştir. Kemik yapılar doğaldır.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :simge goku09 Nisan 2023merhaba babamın akciğer tomografisini yorumlar mısınız tam olarak nerde ne olduğunu bilmek istiyorum vakit ayırdığınız için şimdidene teşekkürler hocam.. Aort ve koroner damar cidarında kalsifik aterosklerotik değişiklikler vardır. Kalp kompartmanları olağandır. Trakea, sağ ana bronşlar ve sol üst lob bronşial sistemi normal sınırdadır. Paratrakeal alanda, artikopulmoner pencerede, prekarinal ve subkarinal alanda kısa aksı 1 cm den kücük multipl lenf bezleri izlenmektedir. Özefagusun torasik seyri normaldir. Kesitler akciğer paarankim penceresinde değerlendirildiğinde, her iki akciğer üst zonlarda özellikle apikalde paraseptal ve sentriasiner amfizamatöz değişiklikler izlenmiştir. Her iki akciğer üst lob apikalde en büyüğü sağda subplevral 37*24mm, solda 33,17 mm boyutlarında olan multipl sayıda subplevral hava kistleri izlenmektedir. Sol hiler bölgede, sol pulmoneratere inferiordan komşuluk yapan ve buraya kısmen invaze olduğu düşünülen sol alt lob bronşuna posterolateralden komşuluk gösteren yaklaşık 26 mm çapında malign nitelik taşıyan yumuşak doku lezyonu izlenmiştir. Plevral sıvı veya kalınlaşma mevcut değildir. Vertebra korpus kenarlarında dejeneretafi osteofitik değişiklikler izlenmiştir.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Samet Yalçin08 Nisan 2023Mrhb ben vandan yaziyom hocam yuzum lekeli gozenejli ve cok yagli ciltim o kadr yagli ki sanki yuzum terlemis gibi parliyor elimi surtugum zmn yagi elimde gozukuyor ve sirt bolgesi gibi vucutta akneler olusuyor ne yapman lazm onerdiginiz krem veya jel var mi cilt dokturuna gozuktim expiment gibi bax kremler verdi ama faydasini gormedim yardimci olursaniz sevinirimCevap :Uzman Doktor Fatma Akpınar
-
Soru :Gizz06 Nisan 2023Merhabalar hocam geçen ay babama prostat kanseri teşhisi konuldu. Psa 14 glease skoru 3+3 doktorumuz robotik cerrahi yöntemi uygulamaya karar verdi. pet istedi pet sonucunu yorumlamanızı rica ederim. Hastalık kaçıncı evrede lütfen dönüş rica ederim.Bulgular -Prostat bezi posterioru sağ kesiminde ve pelvik lenf nodlarında patolojik Ga-68 PSMA tutulumları. Ga-68 PSMA TÜM VÜCUT POZİTRON EMİSYON TOMOGRAFİSİ KLİNİK BİLGİ: Prostat Ca - ICD-10 kodu:C61 -Evreleme amacıyla PET/BT istenmiştir. ÇEKİM: Hastaya 5.19mCi Ga-68 PSMA enjeksiyonundan 1 saat sonra tüm vücut protokolü kullanılarak kafa tabanından uyluk seviyesine kadar PET görüntüleri elde edilmiştir. Kontrast kullanmaksızın elde edilen aksiyel BT görüntüleri gama ışını azaltımı düzeltilmesi ve Ga-68 PSMA uptake'inin lokalizasyonunu belirlemek amacıyla kullanılmıştır. BULGULAR: Verilen radyofarmasötiğin normal fizyolojik birikim yerlerinde toplandığı gözlenmiştir. Ayrıca: - Prostat bezi posteriorunda sağ kesimde patolojik Ga-68 PSMA tutulumu (SUVmax:8.5) izlenmiştir. - Pelviste sol ana iliak (SUVmax.12.1) ve sağ presakral (SUVmax: 7.2) lenf nodlarında patolojik Ga-68 PSMA tutulumları gözlenmiştir. - Mediastende paratrakeal ve subkarinal alanda izlenen lenf nodlarında patolojik düzeye ulaşmayan hafif artmış Ga-68 PSMA tutulumları (SUVmax:4.3) dikkati çekmiştir (reaktif?). - Vücutta diğer alanlarda patolojik Ga-68 PSMA tutulumu saptanmamıştır. Sonuç ve Öneriler -Prostat bezi posterioru sağ kesiminde ve pelvik lenf nodlarında patolojik Ga-68 PSMA tutulumları.Cevap :Uzm. Dr. Numan Doğu Güner
-
Soru :Babamm05 Nisan 2023Hocam iyi çalışmalar Babamın pataloji sonucunu yorumlayabilirmisiniz çok merak ediyoruz Doktor görmesi için malesef daha var o zamana kadar içimiz rahat etmeyecek AKCİĞER, SOL LINGULER SEGMENT VE SAĞ BAZAL SEGMENT, BRONS LAVAJI, SITOSPİN, HÜCRE BLOGU - BİR KISMI DISKERATOTIK SKUJAMOZ EPITEL HÜCRELERI, POLIMORE NOVELLI OKOSITLER, SEYREK PRIZMATIK EPITEL HÜCRELERI, MAKROFAJLARCevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Patriot04 Nisan 2023Hocam merhabalar annemin sağ memesinde kitle tespit edilmişti ve yaklaşık 2 ay önce bir kısmı alındı. Operasyon sırasında koltuk altından da parça alınarak analize gönderilmişti. Şimdi raporu çıktı, rapordan anladığımız koltuk altında yer alan sorunlu alanlar temizlenmiş. Açıkçası cerrahi operasyonu yapan doktorumuz olumlu konuşmuştu ama şimdi onkoloji uzmanı doktorumuz kemoterapi dedi. Annem umutlandığı için morali çok bozuldu. Raporu rica etsem yorumlayabilir misiniz? Korkmalı mıyız, ne düşüneceğimizi şaşırdık. -Kitle materyali -Cerahi sınır materyali MAKROSKOPİK BULGULAR A) Frozen-1-Sentinel Lenf Nodu: Biri 5x3 cm, diğeri 4x3 cm ölçülerinde yağlı doku parçası. Kesi yüzünde lenf nodu izlendi. Mavi boyalı alan örneklendi. BK3K B) Frozen-2-Non-Sentinel Lenf Nodu: Kesi yüzünde en büyüğü 1,5 cm, en küçüğü 0,3 cm çapında 3 adet lenf nodu izlendi. Tek yüzleri örneklerinde. BK4K C) Posterior Cerahi sınır: Bir ucundan ipek ip ile işaretli, parlak düzgün yüzeyli 1,5x0,8 cm ölçülerinde yağlı doku parçası. TIK D) Kitle materyali: Üzerinde 2,8x1,3 cm deri elipsi içeren bir ucundan tek, diğer ucundan cift ip ile iaşretli 5 cm derinlikte, dış yüzü yağlı düzgün parlak görünümlü, merkezinde altın klips bulunan posterior cerrahi sınır ile temaslı, tanımsız diğer iki cerrahi sınıra 0,4 cm ve 0,3 cm uzaklıkta lumpektomi materyali. Tümör 2,2x1,5 cm ölçülerinde izlendi. POCSI-2, T1-5 FROZEN TANI A) SENTINEL LENF NODU: LENF NODU İZLENMEDI B1) METASTATIK LENF NODU B2) TÜMÖR NEGATIF TANI 6157: A) FROZEN, SENTINEL KAYITLI MATERYAL, BİYOPSİ TÜMÖR NEGATIF FİBROADIPÖZ DOKULAR B) FROZEN, NON-SENTINEL KAYITLI MATERYAL, BİYOPSİ -INVAZIV DUKTAL KARSINOM METATAZI, 5 ADET LENF NODU - REAKTIF LENF NODLARI, 6 ADET C) POSTERIOR CERRAHİ SINIR, KAYITLI MATERYAL -TÜMÖR NEGATIF FIBROADIPÖZ DOKULAR D) KİTLE, KAYITLI MATERYAL -INVAZIV DUKTAL KARSINOM Epikriz -Sağ meme Meme Koruyucu Cerrahi materyaldir. -Tümör materyalin santrali doldurmuş olup, 2,2x1,5 cm ölçülerindedir. -Tümör invaziv duktal karsinom histopatolojisindedir. -Tümör orta derecede diferansiyedir (Nothingham skor, Duktus: 3, Pleomorfizim: 2, Mitoz: 2, Grade: 2) -Tümör unifokaldir. -Lenfovasküler invazyon vardır, dermal lenfovasküler invazyon yoktur. -Perinoral invazyon izlenmedi. Tümör en yakın cerrahi sınıra olan posteriora 1 mm'den yakındır. -Haricen gönderilen Non-Sentinel kayıtlı materyalde 11 adet lenf nodunda 4 makrometastaz, 1 mikrometastaz izlendi. 2 lenf nodunda perikapsüler yayılım mevcuttur. -Tümörün patolojik evresi p12 olup pN2a'dır. -Yapılan immunohistokimyasal çalışmada tümör hücreleri; ER % 100 (+) PR ve CK5/6 (-)'tir. CerbB2 ile boyanma izlenmedi, Skor: 0 Ki-67 proliferatif indeksi % 25 olarak izlendiCevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :melis goku04 Nisan 2023merhaba İlker bey 1 nisan da size soru sormuştum yanıtınız için teşekkürler bizzat görüştüğümüz doktordan daha ilgili oldunuz.. akciğer kanseri Evre 4 demişsiniz size uyuşukluk tekrarladı demiştim ama kendiliğinden geçti bir ağrı da söz konusu değil gayet iyi harekettede sorun yaşamıyor ama kendisi yapısal olarak zayıf 67 yaşında nasıl bi tedavi uygulanır kemoterapi ağır gelmez midir ayrıca son evre olunca yaşam süresi 3 ay mı oluyor yani yakın zamanda düğünüm var hep iyi gördüğüm babamı bu sıralar halsiz görüyorum sadece çok endişeliyim.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Kazazede04 Nisan 2023Merhabalar 3 yıl önce açık burun estetiği ameliyatı oldum burun ucumda dikiş izi ve çizgi şeklinde bi derinlik oluştu ilk ameliyat olduğumda doktor dikiş izi için bi krem vermedi ben de bilmediğim için kullanmadım bu iz için cerrahi olarak veya başka şekilde bi çözüm var mıdır bu beni çok rahatsız ediyor yardımcı olursanız sevinirim teşekkürler.Cevap :Uzman Hekim Hakan Akçin
-
Soru :Erkan Taş04 Nisan 2023Hocam merhabalar iki ay önce annemde devam eden öksürük şikayeti ile hastaneye başvurduk ve çekilen tomografi de kitle tespit edildiği söylendi tomografi sonucu şu: en büyüğü ön Mediantende 6*6.3 cm boyutlarında konglomore yapmış kistik nekrotik metastatik lenf nodları lehine değerlendirilen lenf nodları mevcuttur.Ayrıca sağ 1.kosta lateralinde 3 cme ulaşan ve sağ 10. Kosta lateralinde 26 mm ye ulaşan ekspanse kemik metastazı lehine değerlendirilen lezyonlar ve akciğer parankiminde yaygın multiple metastasa sekonder olarak değerlendirilen nodüller izlenmektedir.Primer hastalık açısından değerlendirilmesi önerilir.Bunun üzerine yapılan patoloji sonucu şu: tarafımıza gönderilen 14 yayma incelenmiştir yaymalar hipercellüler olup kanamalı zeminde tek tek duran iki veya üç boyutlu kalabalık kümeler yapan normokromatik nüveli dar sitoplazmalı hücreler seçilen bir kaç lama immunohistokimyasal boyanma denenmiş ancak elektif bir sonuç elde edilememiştir.Bu sebeple hücrelerin matürü belirlenememiştir.Gelinen sonuç şu anda . Saygıdeğer hocam bu noktadan sonra önerileriniz nelerdir acaba.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Erkan Taş04 Nisan 2023Hocam merhabalar iki ay önce annemde devam eden öksürük şikayeti ile hastaneye başvurduk ve çekilen tomografi de kitle tespit edildiği söylendi tomografi sonucu şu: en büyüğü ön Mediantende 6*6.3 cm boyutlarında konglomore yapmış kistik nekrotik metastatik lenf nodları lehine değerlendirilen lenf nodları mevcuttur.Ayrıca sağ 1.kosta lateralinde 3 cme ulaşan ve sağ 10. Kosta lateralinde 26 mm ye ulaşan ekspanse kemik metastazı lehine değerlendirilen lezyonlar ve akciğer parankiminde yaygın multiple metastasa sekonder olarak değerlendirilen nodüller izlenmektedir.Primer hastalık açısından değerlendirilmesi önerilir.Bunun üzerine yapılan patoloji sonucu şu: tarafımıza gönderilen 14 yayma incelenmiştir yaymalar hipercellüler olup kanamalı zeminde tek tek duran iki veya üç boyutlu kalabalık kümeler yapan normokromatik nüveli dar sitoplazmalı hücreler seçilen bir kaç lama immunohistokimyasal boyanma denenmiş ancak elektif bir sonuç elde edilememiştir.Bu sebeple hücrelerin matürü belirlenememiştir.Gelinen sonuç şu anda . Saygıdeğer hocam bu noktadan sonra önerileriniz nelerdir acaba.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan