Tıbbi Onkoloji
-
Soru :Poyraz Soykan03 Nisan 2023Hocam merhabalar iyi çalışmalar. Anneme 1 yıl önce Mide CA tanısı koyulup 1 yıldır aralıklar ile kemoterapi tedavisi görüyor ve çok şükür süre olumlu geçiyor. Ama artık kemoterapi yemek istemiyor tiksiniyor ve vücuduna zor geliyor. Evladı olarak süreçte ona yardım etmek için bir çare sizlere sorum olacak. Annem kemoterapi yedikten sonraki 7-10 gün süreci ağır geçiriyor. Kemoterapiyi vücudundan daha erken atması, yan etkilerinden daha az etkilenmesi için ne yapmamız gerekir. Bol su içiriyorum ama bunun haricinde bize söyleyip ona yararlı olabilecek bilgilerinizi bizimle paylaşırsanız çok yardımcı olursunuz. İyi çalışmalar diliyorum şimdiden teşekkürler.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Pelin Akarsu03 Nisan 2023Hocam anneme sol meme saat 4 hizasindan 6×5.5 boyutlarinda kenarlari hafif silik hipoik solit lezyon izlendi biyopsi yapildi kanser dendi memografide sol meme alt ic kadranda 8×7 boyutlarinda duzgun kontrollu radyooplasti mevcuttur mr da sol meme alt ic kadranda 10mm boyutunda boyanma izlenmistir..pette sol meme alt ic ladranda 6×7 boyutunda yogun dansite artim alaninda tutulum yoktur diyor hocam annemin sol meme saat 7 hizasindan kitlesi alindi aklimi karistiran ultrasyon esliginde saat 4 hizasinda yapilan biyopsi de kanser denmisti acaba 2 kitlesi mi var digeri gozden kacmis olabilir mi eger iki kitle olsaydi pet ve mr da cikarmiydiCevap :Uzman Hekim Hikmet Karagüllü
-
Soru :Pelin Akarsu03 Nisan 2023Hocam anneme sol meme saat 4 hizasindan 6×5.5 boyutlarinda kenarlari hafif silik hipoik solit lezyon izlendi biyopsi yapildi kanser dendi memografide sol meme alt ic kadranda 8×7 boyutlarinda duzgun kontrollu radyooplasti mevcuttur mr da sol meme alt ic kadranda 10mm boyutunda boyanma izlenmistir..pette sol meme alt ic ladranda 6×7 boyutunda yogun dansite artim alaninda tutulum yoktur diyor hocam annemin sol meme saat 7 hizasindan kitlesi alindi aklimi karistiran ultrasyon esliginde saat 4 hizasinda yapilan biyopsi de kanser denmisti acaba 2 kitlesi mi var digeri gozden kacmis olabilir mi eger iki kitle olsaydi pet ve mr da cikarmiydiCevap :Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
-
Soru :Zeynep Öztürk03 Nisan 2023Hocam merhaba pet sonucumuzu yorumlayabilir misiniz? Babam 2017 yılında KML tanısı konuldu. İmatis 400 mg ilaç tedavisi görüyordu. Nefes darlığından ötürü acil giriş yapılarak akciğerde ki kanamadan ötürü diren takıldı. Bugün yapılan biyopsi sonuçları hala çıkmadı fakat Göğüs duvarında kanama mevcutmuş fazlaca bir şekilde. Ön Tanı: Akciğer ca (ICD-10: C34.9)Endikasyon: Tanıİlaç: F-18 FDGDoz: 8.92 mCiYÖNTEM:Altı saat açlık sonrası kan şekeri 128 mg/dl ölçüldü. 8.92 mCi F-18 FDG intravenöz olarak uygulandı. Hastaya 500-750 ml su içerisinde 50 ml oral kontrast madde verildi. Enjeksiyondan 60 dakika sonra atenüasyon düzeltmesi amacıyla düşük doz BT görüntülerini (oral kontrast uygulaması ile), takiben PET görüntüleri elde edildi;BULGULAR:Baş boyun bölgesi:Baş boyun bölgesinde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Toraks:Sağ akciğer üst lob apikal segment lateralinde plevraya invaze görünümde izlenen kitlesel lezyonda artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax: 7,5).Sağ aksiller bölgede izlenen patolojik boyutlarda lenf nodunda artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax: 2,4)Subkarinal bölgede izlenen lenf nodunda artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax: 3,6).Sağ akciğerde alt lobda izlenen masiv plevral efüzyonda patolojik F-18 FDG tutulumu mevcut değildir.Her iki akciğer parankimi ve mediastende diğer kesimlerde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Batın:Sağ sürrenal bezde ve sol sürrenal bez lateral kruzunda izlenen hipodens dansite alanlarıda patolojik F-18 FDG tutulumu mevcut değildir.Sol sürrenal bez medial kruzunda izlenen nodüler dansite alanında artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax: 5,9).İnen kolonda yer-yer fokal tarzda artmış F-18 FDG tutulumları izlenmiştir (SUVmax: 11,1).Pankreas kuyruk-gövde birleşkesi anteriorunda muhtemelen prepankreatik lenf nodunda artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax: 6,9).L4 vertebra hizasında batında orta hatt solunda superior mezenterik bölgede izlenen lenf nodunda artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax: 6,3).Dalakta nerdeyse karaciğer zemin aktivitesiyle eş düzeyde difüz tarzda artmış F-18 FDG tutulumları izlenmiştir.Bilateral renal kistler izlenmiştir.Safra kesesinde kalküle ait görünüm izlenmiştir.Karaciğer, dalak ve diğer batın organlarında F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır.Pelvik bölge:Sol eksternal iliak bölgede izlenen lenf nodalrında artmış F-18 FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax: 4,0).Pelvik organlarda F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. İskelet sistemi:Sol femur başı ve boynu ile uyumlu zeminde lezyon ayırt edilemeyen alanlarda fokal tarzda artmış F-18 FDG tutulumları izlenmiştir (SUVmax: 5,7).Bilateral humerus ve femur proksimallerinde daha belirgin olmak üzere kemik iliğinde difüz tarzda artmış F-18 FDG tutulumları izlenmiştir.İskelet sisteminde diğer kesimlerde F-18 FDG tutulumu fizyolojik sınırlardadır. SONUÇ:Sağ akciğer üst lob apikal segment lateralinde plevraya invaze görünümde izlenen kitlesel lezyonun malign natürde olduğu düşünülmüştür. Histopatolojik verifikasyonu önerilir.Sağ aksiller ve subkarinal bölgede tanımlanan lenf nodlarının metastatik oldukları düşünülmüştür.Sol sürrenal bez medial kruzunda izlenen nodüler dansite alanında artmış F-18 FDG tutulumu malign süreçleri düşündürmektedir. Klinik değerlendirme önerilir. İnen kolonda yer-yer fokal tarzda artmış F-18 FDG tutulumları, malign natürde olabilecekleri düşünülmüştür. Kolonoskopik bakısı önerilir.Pankreas kuyruk-gövde birleşkesi anteriorunda muhtemelen prepankreatik ve L4 vertebra hizasında batında orta hatt solunda superior mezenterik bölgede izlenen lenf nodlarında artmış F-18 FDG tutulumlarının metastatik süreçleri düşünüdürmektedir. Klinik/radyolojik korelasyonu ve değerlendirilmesi önerilir.Sol femur başı ve boynu ile uyumlu zeminde lezyon ayırt edilemeyen alanlarda fokal tarzda artmış F-18 FDG tutulumları , malign süreçler ile ilişkili olabilir. Klinik/radyolojik değerlendirilmesi önerilir.Dalakta nerdeyse karaciğer zemin aktivitesiyle eş düzeyde difüz tarzda artmış F-18 FDG tutulumları. Klinik değerlendirme önerilir. Bilateral humerus ve femur proksimallerinde daha belirgin olmak üzere kemik iliğinde difüz tarzda artmış F-18 FDG tutulumları izlenmiştir. Klinik değerlendirme önerilir. Vücudun diğer kesimlerinde patolojik F-18 FDG tutulumu mevcut değildirCevap :Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
-
Soru :Gizem Yaz03 Nisan 2023İyi günler doktor bey, dedemin biyopsi sonucu aşağıdaki gibidir. Kendisinin akıbeti için kısa bir yorum yapabilmeniz mümkün müdür? Nasıl bir tedavi önerirsiniz? Teşekkürler. Ara İşlem Adı BRONKUS, BİYOPSİ Kurum Adı Sonuç Mikroskopik: Sitoloji: - Kan elemanları, makrofajlar, inflamatuar hücreler içeren zeminde tek tek Sonuç Birimi B Referans Değeri Rapor Tarih 27.03.2023 Hata Bildir BOYALI MİKROSKOPİK İNCELEME (GRAM, M.MAVİSİ, WRİGHT, ZİEHL-NEELSEN, VB) MİKOBAKTERİ KÜLTÜRÜ KOLESTEROL (SERUM/PLAZMA) C REAKTİF PROTEİN (CRP) FOSFOR (SERUM/PLAZMA) DEMİR BAĞLAMA KAPASİTESİ DEMİR (SERUM/PLAZMA) KLORÜR (SERUM/PLAZMA) LİPAZ (SERUM/PLAZMA) ALKALEN FOSFATAZ (SERUM/PLAZMA) AMİLAZ (SERUM/PLAZMA) ALBÜMİN (SERUM/PLAZMA) BİLİRUBİN, TOTAL (SERUM/PLAZMA) ALANİN AMİNOTRANSFERAZ (ALT) (SERUM/PLAZMA) ÜRİK ASİT (SERUM/PLAZMA) HDL KOLESTEROL GAMMA GLUTAMİL TRANSFERAZ (GGT) (SERUM/PLAZMA) LDL KOLESTEROL (DİREKT) TRİGLİSERİD (SERUM/PLAZMA) MAGNEZYUM (SERUM/PLAZMA) LAKTAT DEHİDROGENAZ (SERUM/PLAZMA) PROTEİN (SERUM/PLAZMA) KALSİYUM (SERUM/PLAZMA) ASPARTAT AMİNOTRANSFERAZ (AST) (SERUM/PLAZMA) KREATİNİN (SERUM/PLAZMA) POTASYUM (SERUM/PLAZMA) SODYUM (SERUM/PLAZMA) ÜRE (SERUM/PLAZMA) GLUKOZ (SERUM/PLAZMA) BİLİRUBİN, DİREKT (SERUM/PLAZMA) ANTİ HBS (MİKROPARTİKÜL İMMÜN ASSAY-MEIA VEYA BENZERİ) ANTİ HCV (MİKROPARTİKÜL İMMÜN ASSAY-MEIA VEYA BENZERİ) ANTİ HIV (KEMİLUMİNESANS VEYA BENZERİ) HBSAG (KEMOLUMİNESANS VEYA BENZERİ) KAN GAZLARI PROTROMBİN ZAMANI (KOAGÜLOMETRE) TAM KAN SAYIMI (HEMOGRAM) APTT COVİD-19 (SARS-COV-2) İZOLASYONU C REAKTİF PROTEİN (CRP) TAM KAN SAYIMI (HEMOGRAM) GAMMA GLUTAMİL TRANSFERAZ (GGT) (SERUM/PLAZMA) KREATİN KİNAZ-MB (AKTİVİTE) KREATİN KİNAZ (SERUM/PLAZMA) ALKALEN FOSFATAZ (SERUM/PLAZMA) LAKTAT DEHİDROGENAZ (SERUM/PLAZMA) Kapat BRONKUS, BİYOPSİ Tablo Grafik Tarih Sonuç Sonuç Birimi Referans Değeri 27.03.2023 Mikroskopik: Sitoloji: - Kan elemanları, makrofajlar, inflamatuar hücreler içeren zeminde tek tek yada küçük gruplar halinde düşmüş pleomorfik, hiperkromatik nükleuslu dar sitoplazmalı atipik hücreler izlenmektedir. Biopsi: - İncelenen kesitlerde bronşa ait normal yapıyı ortadan kaldıran yer yer ülsere yüzey epiteli altında desmoplastik fibröz bağ dokusu içerisinde invaziv irregüler adenoid yapılar ve solid adalar tarzında gelişim gösteren, iri, pleomorfik hiperkromatik nükleuslu, dar eozinofilik sitoplazmalı atipik epitelyal hücrelerden oluşan malign neoplazm izlenmektedir. Makroskopik: Sitolojik; - 10 cc hacminde açık kırmızı renkli sıvı H, HE, PAP, HB (+) Biopsi: - Ortalama 0,3 cm çapında 6-7 adet krem renkli biopsi materyali. 6-7P1K (-) Tanı: Sağ Akciğer Bazali Lezyon, Bronşial Lavaj (Sitolojik İnceleme); - MALİGN SİTOLOJİ Akciğer Sağ Lob Bazalde Kitle, Bronkoskopik Biopsi: - AKCİĞERİN İNVAZİV ADENOKARSİNOMU HİSTOKİMYA: PAP, HE, MGG İMMÜNHİSTOKİMYA: - Berep4: Pozitif (+) - TTF-1: Pozitif (+) - NapsinA: Pozitif (+) - P63: Fokal Pozitif (+) - Sinaptofizin: Negatif (-) - HBME-1: Negatif (-) - CK5/6: Negatif (-) - Ki-67: % 40 - 50 (+)Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Gökhan TÜRK02 Nisan 2023Hocam merhaba, KETEM taramasında annemin memesinde kitle tespit edilmişti ve yaklaşık 2 ay önce bir kısmı alındı. Operasyon sırasında koltuk altından da parça alınarak analize gönderilmişti. Şimdi raporu çıktı, kemoterapi alması gerektiği söylendi. Raporu rica etsem yorumlayabilir misiniz? -Kitle materyali -Cerahi sınır materyali MAKROSKOPİK BULGULAR A) Frozen-1-Sentinel Lenf Nodu: Biri 5x3 cm, diğeri 4x3 cm ölçülerinde yağlı doku parçası. Kesi yüzünde lenf nodu izlendi. Mavi boyalı alan örneklendi. BK3K B) Frozen-2-Non-Sentinel Lenf Nodu: Kesi yüzünde en büyüğü 1,5 cm, en küçüğü 0,3 cm çapında 3 adet lenf nodu izlendi. Tek yüzleri örneklerinde. BK4K C) Posterior Cerahi sınır: Bir ucundan ipek ip ile işaretli, parlak düzgün yüzeyli 1,5x0,8 cm ölçülerinde yağlı doku parçası. TIK D) Kitle materyali: Üzerinde 2,8x1,3 cm deri elipsi içeren bir ucundan tek, diğer ucundan cift ip ile iaşretli 5 cm derinlikte, dış yüzü yağlı düzgün parlak görünümlü, merkezinde altın klips bulunan posterior cerrahi sınır ile temaslı, tanımsız diğer iki cerrahi sınıra 0,4 cm ve 0,3 cm uzaklıkta lumpektomi materyali. Tümör 2,2x1,5 cm ölçülerinde izlendi. POCSI-2, T1-5 FROZEN TANI A) SENTINEL LENF NODU: LENF NODU İZLENMEDI B1) METASTATIK LENF NODU B2) TÜMÖR NEGATIF TANI 6157: A) FROZEN, SENTINEL KAYITLI MATERYAL, BİYOPSİ TÜMÖR NEGATIF FİBROADIPÖZ DOKULAR B) FROZEN, NON-SENTINEL KAYITLI MATERYAL, BİYOPSİ -INVAZIV DUKTAL KARSINOM METATAZI, 5 ADET LENF NODU - REAKTIF LENF NODLARI, 6 ADET C) POSTERIOR CERRAHİ SINIR, KAYITLI MATERYAL -TÜMÖR NEGATIF FIBROADIPÖZ DOKULAR D) KİTLE, KAYITLI MATERYAL -INVAZIV DUKTAL KARSINOM Epikriz -Sağ meme Meme Koruyucu Cerrahi materyaldir. -Tümör materyalin santrali doldurmuş olup, 2,2x1,5 cm ölçülerindedir. -Tümör invaziv duktal karsinom histopatolojisindedir. -Tümör orta derecede diferansiyedir (Nothingham skor, Duktus: 3, Pleomorfizim: 2, Mitoz: 2, Grade: 2) -Tümör unifokaldir. -Lenfovasküler invazyon vardır, dermal lenfovasküler invazyon yoktur. -Perinoral invazyon izlenmedi. Tümör en yakın cerrahi sınıra olan posteriora 1 mm'den yakındır. -Haricen gönderilen Non-Sentinel kayıtlı materyalde 11 adet lenf nodunda 4 makrometastaz, 1 mikrometastaz izlendi. 2 lenf nodunda perikapsüler yayılım mevcuttur. -Tümörün patolojik evresi p12 olup pN2a'dır. -Yapılan immunohistokimyasal çalışmada tümör hücreleri; ER % 100 (+) PR ve CK5/6 (-)'tir. CerbB2 ile boyanma izlenmedi, Skor: 0 Ki-67 proliferatif indeksi % 25 olarak izlendiCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :melis goku01 Nisan 2023merhaba lütfen yanıtlarmısız babam 2 ay önce kol uyuşukluğu ile doktora gitti beyinde yaygın ödemden şüphelenip radyoterapi uygulandı ödem azaldığı söylendi uyuşma geçti pet çekildi yorumu şu şekildedir; BULGULAR, sol hiler bölgede sol alt lob bronşuna posterolateralden komşuluk gösteren yaklaşık 2.9cm uzun akslı yumuşak doku lezyonu (suvmax4x7) sağ hiler-interlober, subkarinal (suv max:5) paraözefegal, sağ alt ve üst paratrakeal (suv max:3.7) bölgede izlenen subsantimetrik, milimetrelik boyutlu lenf nodları ile uyumlu alanda artmış 18FDG tutulumu izlenmiştir. Her iki akciğerde izlenen birkaç adet parankimal opasite ile uyumlu alanda çevre doku ile eş düzeyde 18FDG tutulumu izlenmiştir. Serebrumda sol pariatel bölgede serebellum sol yarısında dijital ödeme ait görüntü dikkat çekmiştir. yorum bu şekildedir sonrasında biyopsi yapıldı sonuç bekleniyoken öksürük şiddeti iştahsızlık artmış duruma geldi ne yapmamızı önerirsiniz doktorumuz akciğer kanserinden sadece şüphelendiğini söyleyiğ evre belirtmemiştir ve geçen uyuşma tekrardan başlamıştır şimdiden ilginiz için teşekkürler...Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Erdemir Taşkoyan01 Nisan 2023Gönderen klinik: Kadın Hastalıkları AD ------Açlık kan şekeri: 120 mg/dl FDG dozu: 9.9 mCi alanı: Verteks-uyluk Ek görüntüleme: (-) medikasyon: (-) Cihaz: Siemens Biograph 16 Truepoint KARŞILAŞTIRMA BİLGİSİ: BULGULAR: Serebral ve serebeller alanlarda FDG dağılımı tetkik limitleri dahilinde fizyolojik sınırlardadır. Baş ve boyun yapıları incelendiğinde; patolojik boyutta ya da artmış FDG tutulumu olan lenf bezi mevcut değildir. Tiroid bezi hiperplazik olup, artmış FDG tutulumu göstermeyen multipl nodül izlenmektedir. -Tarama -Pre- Toraks kesitlerinde; akciğer parankim alanlarında hipermetabolik nodül veya infiltrasyon alanı izlenmemektedir. Mediastende ve her iki aksiller alanda patolojik boyutta ya da artmış FDG tutulumu olan lenf bezi mevcut değildir. Her iki meme dokusunda FDG dağılımı olağandır. Abdomino-pelvik görüntülerde uterus korpusta primer maligniteyle uyumlu hipermetabolik lezyon izlenmektedir (SUVmax:14.6). Oral antidiyabetik kullanımına sekonder intestinal alanlarda artmış FDG tutuluşu izlenmekte olup, bu bölgenin değerlendirilmesi kısıtlıdır. Karaciğer parankiminde FDG dağılımı heterojen özellikte olup, bu zeminde segment 2 düzeyinde metabolik boyutu 1.3cm olan BT'de morfolojik karşılığı seçilmeyen fokal özellikte 1,20 67 14:53 primer maligniteyle uyumlu hipermetabolik lezyon izlenmektedir (SUVmax:14.6). Oral antidiyabetik kullanımına sekonder intestinal alanlarda artmış FDG tutuluşu izlenmekte olup, bu bölgenin değerlendirilmesi kısıtlıdır. Vo LTE 13,3367 K/S Karaciğer parankiminde FDG dağılımı heterojen özellikte olup, bu zeminde segment 2 düzeyinde metabolik boyutu 1.3cm olan BT'de morfolojik karşılığı seçilmeyen fokal özellikte hipermetabolik (SUVmax:7.8) odak izlenmektedir. Sol sürrenal bezde 3.9 x 3.3 cm boyutta heterojen özellikte karaciğer parankimi ile eş düzeyde FDG tutuluşu gösteren kitle lezyonu gözlenmektedir (SUVmax:5). Mide, dalak,sağ adrenal bez ve üriner sistem yapıları fizyolojik sınırlarda FDG tutulumu göstermektedir. Lateral aortik,sağ obturatuar, interaortokaval, periportal ve büyüğü sol ana iliakta 1x0.8 cm olan ılımlı FDG tutuluşu gösteren lenf nodları gözlenmektedir (SUVmax:2.2). Görüntüleme alanına giren iskelet yapılarında lomber 3. ve 4. vertebralarda heterojen özellikte BT'de anlamlı dansite değişikliği yaratmayan artmış FDG tutulumu izlenmektedir. Takibi önerilir. SONUÇ - ÖNERİLER: Endometrium Ca tanılı olguda evreleme amacıyla istenen PET/BT tetkikinde; - Uterus korpusta primer maligniteyle uyumlu hipermetabolik lezyon izlenmektedir. - Lateral aortik, sağ obturatuar, interaortokaval, periportal ve sol ana iliakta ılımlı FDG tutuluşu gösteren lenf nodları gözlenmektedir - Sol sürrenal bezde heterojen özellikte karaciğer parankimi ile eş düzeyde FDG tutuluşu gösteren kitle lezyonu dikkati çekmektedir. Karaciğer parankiminde segment 2 düzedyinde BT'de morfolojik karşılığı seçilmeyen fokal özellikte hipermetabolik odak mevcuttur. MR ile değerlendirilmesi önerilir.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Reru01 Nisan 2023Alper Bey merhaba, Hodgkin lenfoma tedavisi gördüm, PET/CT raporlarım aşağıdadır. EVRELEME AMAÇLI PET/CT : Sol femoral bölgede postoperatif değişiklikler ile birlite sol inguinal ve femaoral bölgede en büyüğü yaklaşık 1,7 cm ölçülen birkaç adet lenf nodunda artnış FDG tutulumu(SUVmax:5,42) dikkati çekmektedir. ARA PET/CT : ( 2 KÜR SONUNDA ) Sol inguinal bölgede izlenen en büyüğü yaklaşık 1cm çapındaki lenf nodunda düşük düzeyde FDG tutulumları (SUVmax:2,04) dikkati çekmektedir. ( önceki PET/CT’ye göre belirgin refresyon) (Tedaviye belirgin yanıt izlenmente olup minimal rezidü hastalık ekarte edilememiştir. ) TEDAVİYE YANIT PET/CT: ( 4. Kürden 2 ay sonra ) Sol inguinal bölgede izlenen subsantimetrik boyutlu birkaç adet lenf nodunda düşük düzeyde FDG tutulumları (SUVmax:1,53) dikkati çekmektedir.(Önceki PET/CT ile karşılaştırıldığında sol inguinal bölgede tanımlanan lenf nodlarının metabolik aktivesinde hafif azalma izlenmekle birlikte benzer görünümdedirCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Erkan Taş01 Nisan 2023Hocam merhabalar iki ay önce annemde devam eden öksürük şikayeti ile ilgili bt çekildi sonuç olarak akciğerde sağ hiller bölgede 65*60 mm çapında çevreye çevreye yer yer düzensiz dağılımları olan nodüler kitle mevcuttur sonucu ile biyopsi önerildi bundan sonra yapılan biyopsi sonucu şöyle: Tarafımıza gönderilen 14 yayma incelenmiştir yaymalar hipercellüler olup kanamalı zeminde tek tek duran iki veya üç boyutlu kalabalık kümeler yapan normokromatik nüveli dar sitoplazmalı hücreler içermektedir.yapılan boyamalara rağmen elektif sonuç elde edilememiştir.bu yüzden hücrelerin matürü belirlenememiştir gibi bir sonuç çıktı.Şuanda annemin genel durumu iyi öksürük te durmuş bundan sonra ne yapmamızı önerirsiniz.Cevabınız için şimdiden teşekkürler.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Pelin Akarsu01 Nisan 2023Hocam anneme sol meme saat 4 hizasindan 6×5.5 boyutlarinda kenarlari hafif silik hipoik solit lezyon izlendi biyopsi yapildi kanser dendi memografide sol meme alt ic kadranda 8×7 boyutlarinda duzgun kontrollu radyooplasti mevcuttur mr da sol meme alt ic kadranda 10mm boyutunda boyanma izlenmistir..pette sol meme alt ic ladranda 6×7 boyutunda yogun dansite artim alaninda tutulum yoktur diyor hocam annemin sol meme saat 7 hizasindan kitlesi alindi aklimi karistiran ultrasyon esliginde saat 4 hizasinda yapilan biyopsi de kanser denmisti acaba 2 kitlesi mi var digerini gozden kacmis olabilir miCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :CANSU İŞERİ31 Mart 2023Merhaba Hocam; Babama böbrek kanseri teşhisi kondu sol böbreğini 16.03.2023 tarihinde aldılar. Görünüşe göre metastaz yapmadığı söylendi. Kapalı ameliyat oldu hocam. Pet raporumuzu yorumlayabilir misiniz? Lütfen hocam. BULGULAR: Sağ akciğer üst lob posteriorda, üst lob anteriorda, orta lobda, alt lob posterobazalde, sol akciğer üst lob posteriorda anteriorda, alt lob süperiorda, lingulada ve alt lob posterobazalde büyüğü yaklaşık 5 mm boyutlu nodüllerde belirgin patolojik artmış metabolik aktivite tutulumu saptanmamıştır. Sol böbrek izlenmedi (opere). Operasyon lojunda karın arka duvarında gerato fasyası ile devamlılık gösteren, en kalın yerinde yaklaşık 3.5 cm ölçülen lineer ve kısmen düşük dansiteli yumuşak doku dansitesi ile düşük düzeyli metabolik aktivite tutulumu izlenmiştir (SUVmax:2.98). Batında özellikle perihepatik alanda belirgin olmak üzere yer yer serbest hava dansiteleri dikkati çekmiştir. Pelviste minimal serbest sıvı mevcuttur. Solda daha belirgin olmak üzere bilateral abdominal ve suprapubik bölge anteriorda cilt altında hava dansiteleri ve heterojenite dikkati çekmiştir (geçirilmiş operasyona sekonder?). Görüntüleme alanına giren diğer vücut dokularında FDG'nin biyodağılımı normal fizyolojik sınırlar içerisinde değerlendirilmiştir. YORUM: Sol nefrektomi lojunda tanımlanan bulgular ön planda geçirilmiş operasyona sekonder olarak düşünülmüştür. Ancak rezidü malignite olasılığı kesin olarak dışlanamaz. Batında özellikle perihepatik alanda belirgin olmak üzere yer yer serbest hava dansiteleri dikkati çekmiştir. Klinik korelasyonu önerilir. Her iki akciğerde tanımlanan milimetrik boyutlu nodüllerde patolojik artmış FDG tutulumu saptanmamıştır. Ancak nodül boyutlarının PET rezolüsyon sınırları altında kalabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Takibi önerilir.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Bediha Koyuncu30 Mart 2023hocam merhaba annem kolon kanseri teşhisi ve karaciğerde metastaz vardı ikisi içinde 2 sene içinde cerrahi müdahale yapıldı. karaciğerdeki metastazlar alındı 3 ay oldu ve 4 kür kemoterapi aldı Cea sonucları 3 aydır sınır dısı olmadı hiç hep normal. Pet sonucunda alınan kitle yerleri temiz ama daha önce kitle olmayan yerde segment 8 için; Karaciğerden metastazektomi operasyonu geçiren olguda, operasyon metaryalleri çevresinde ve segment 8 de kubbe düzeyinde fokal hafif orta düzeyde hipermetabolizma. takibi önerilir diyor nedir sizce?Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :RMZ30 Mart 2023Merhabalar, Rica etsem PET filmi sonucunu yorumlayabilir misiniz, teşekkür ederim. Annem 3 Yıldır OVER CA 4. evre tanısı ile tedavi oluyor. Ameliyat oldu fakat bağırsak yapışıklığı nedeni ile yumurtalık ve kitleye ulaşılamadığından başarısız sonuçlandı. 3 yıldır aralıklı periyotlar ve tedavi ile kemoterapi görüyor. Yeni pet filmi sonucu şu şekilde. Metastatik over malign neoplazmı tanısı ile kemoterapi uygulanan oldugunun, tedaviye yanıtın değerlendirilmesi PET/BT çalışmasında, Tüm uterusu tutan yaklaşık 82x58 mm boyutlarında primer malignite ile uyumlu düzensiz sınırlı hipermetabolik tümöral kitle lezyonu izlenmektedir. Ayrıca her iki adneksiyel lojda sağda yaklaşık 55x40 mm ve solda yaklaşık 48x33 mm boyutlarında hipermetabolik özellikte kistik ve solid alanlar içeren düzensiz konturlu metastatik yumuşak doku kitle lezyonları dikkati çekmektedir. Tanımlanan diğer bulgular primer malignitenin bilateral hiler, mediastinel, batın içi ve sol inguinal yerleşimli yaygın lenf bezi, yaygın periton ve soliter karaciğer metastazlarını desteklemektedir.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Asya Özkan29 Mart 2023Hocam merhaba.pet i yorumlamaniz mümkün mü. Hastane değiştirmek istiyoruz.gorusunuze ihtiyacımız var. Rapor Detay Bilgisi T.C. Sağlık Bakanlığı Teleradyoloji Sistemi ISTANBUL MARMARA ÜNİVERSİTESİ PENDİK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ Radyoloji Sonuç Raporu Hastanın Adı Soyadı ASYA ÖZKAN Protokol Numarası B2875100712 Cinsiyeti Kadın Çekim Tarihi - LOINC Kodu 44139-4-PET tüm vücut, Erişim Numarası B2875100712 Doğum Tarihi 20/01/1960 Klinik 192-TIBBI ONKOLOJI Bulgular (F18 FDG PET/BT ÇALIŞMASI) Klinik Durum: Rektum Ca (ICD10 Kodu: C20; Tedaviye yanıtın değerlendirilmesi amacıyla) BULGULAR: Sağ akciğer orta lob medial ve sol akciğer üst lob linguler segmentte 04.01.2023 tarihli FDG PET/BT tetkiki ile benzer şekilde atelektatik değişiklikler izlenmiştir. Mediastende 4R/L no'lu lenfatik istasyonda ve bilateral hiler/peribronşial alanda izlenen bazıları kalsifiye görünümlü lenf nodlarında önceki çalışmayla benzer hafif-orta düzeyde (SUVmax=5.7) FDG tutulumu izlenmiştir (reaktif hiperplaziler?). Karaciğerde segment VI'da yaklaşık 27x34 mm boyutlu metastatik hipodens lezyonda yoğun (SUVmax=7.94) FDG tutulumu izlenmiş olup önceki çalışmayla karşılaştırıldığında lezyonun boyut ve metabolik aktivitesinde azalma dikkati çekmiştir. Mezenterik yağlı planlarda izlenen milimetrik lenf nodlarında önceki çalışmayla benzer şekilde patolojik karakterde FDG tutulumu gösteren lenf nodu saptanmamıştır. Önceki çalışmada rektumda izlenen primer malignite ile uyumlu yoğun hipermetabolik duvar kalınlaşma sahası güncel çalışmada belirgin morfometabolik regrese görünümde izlenmiş olup, bu alanda fokal orta düzeyde (SUVmax=6.02) FDG tutulumu izlenmiştir. Perirektal yağlı planlarda izlenen milimetrik lenf nodlarında hafif (SUVmax=1.99) FDG tutulumu izlenmiş olup önceki çalışmayla karşılaştırıldığında lenf nodlarının boyutları azalmıştır. Aksiyel - proksimal apendiküler iskelette kemik iliği hiperplazisi ile uyumlu diffüz orta düzeyde (SUVmax=4.4) FDG tutulumu izlenmiştir (kemik iliği hiperplazisi?). Vücudun geri kalan kesiminde FDG'nin fizyolojik biyodağılımı izlenmektedir. SONUÇ : - 04.01.2023 tarihli FDG PET/BT tetkiki ile karşılaştırıldığında güncel çalışmada regresyon ile uyumlu bulgular. Sonuç ve Öneriler - 04.01.2023 tarihli FDG PET/BT tetkiki ile karşılaştırıldığında güncel çalışmada regresyon ile uyumlu bulgular.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Mina Bahçivan28 Mart 2023Merhaba kardeşim burkitt lenfoma. Pet çektirdik falat sonucunu anlayamadık lütfen değerlendirebilirmisiniz(bizden ebv dna kan testi istendi birde) Sonuç:- Burkitt lenfoma nedeniyle batından kitle eksizyon hikayesi bulunan olguda ileoçekal valv düzeylerinde önceki çalışmaya göre yeni gelişmiş primer hastalığın nüksü açısından şüphe uyandıran artmış FDG metabolizmaları ile bu seviyelerde periçekal alanlarda ve sağ parakaval lenfatik lojda önceki çalışmaya göre progrese görünümde ön planda primer hastalığın tutulumları lehine değerlendirilen hipermetabolik LAP lar izlenmektedir. - Anterior mediastende timik rebound lehine değerlendirilen artmış FDG yoğunlaşmaları mevcuttur. - Nazofarengeal lenfoid doku-palatin tonsillerde stabil görünümde hiperplazilere eşlik eden yoğun FDG metabolizmaları ile her iki üst-orta servikal zincirlerde yine stabil görünümde hipermetabolik multipl LAP lar izlenmiş olup bu bölgenin ultrasonografik olarak değerlendirilmesi önerilir.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Gozde Yavuz28 Mart 2023Hocam merhaba. Jejenum ca 3. Evre opere olan PN1c grade 1 rapor sonucunu yorumlarmisiniz. 6ay adjuvan kemoterapi verecekler bu sırada hastalığın nuks yada metastazı tedirgin ediyor bizi. Bu tür kanserlerde nuks yada metastaz olayı yüzde kaçtir? TsklrCevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :nr780327 Mart 2023PET FİLMİ TANI/ON TANI ve ENDIKASYON: (ICD-10 Kodu:C34*) Akciger Ca? Sol akeigerde kitlesel lezyon. Metabolik Karakterizasvon amaclyla TEKNIK: Kan glikoz düzeyi: 89 mg/dl iken 8.41 mCi F-18 FDG IV enjeksiyonundan yaklasik 60 dk sonra kafa tabanindan femur proksimaline kadar atenüasyon düzeltmesi ve lezyonun lokalizasyonu amaçht kontrastsiz BT görüntüleri takibinde PET göruntüleri alindi. BULGULAR: *Bas-boyun incelemesinde : Büyügü ve belirgini solda subsantimetrik boyutlu olmak üzere bilateral parotis gland lojunda hipermetabolik nodüler lezyonlar (SUVmax: 5.9) izlenmistir (Reaktif intraparotid lenf nodu? Warthin tm?). USG ile korelasyon önerilir. Göruntüleme alanina giren diger bas-boyun bölgelerinde patolojik FDG tutulumu izlenmemistir. *Toraks incelemesinde Sol akciger hiler bölgede sol ana bronsu oblitere eden, sol akcigerde total atelektaziye neden olmus, yaklasik 6x5 cm metabolik boyutlu primer malignite lehine degerlendirilen hipermetabolik kitlesel lezyon (SUVmax: 11.8) dikkati çekmistir. Histopatolojik verifikasyon önerilir. Mediastende prevasküler ve sag paratrakeal alanda vasküler aktivite düzeyinde metabolik aktivite tutulumu gösteren birkaç adet lenf nodu ile subkarinal alanda hipermetabolik görünümde lenf nodu (SUVmax: 5.0) dikkati cekmistir. Klinik takipte göz önünde bulundurulmast önerilir. Sol hemitoraksta apekse kadar uzanim gösteren yaygin plevral effüzyon izlenmistir. *Abdominal Incelemede Sol surrenal gland lateral krusunda yaklasik 26x24 mm boyutlu patolojik FDG tutulumu göstermeyen ön planda adenom lehine degerlendirilen hipodens nodüler lezyon izlenmistir. Safra kesesinde yaklasik 2 cm boyutlu tas ile uyumlu hiperdens nodüler lezyon izlenmistir. Abdominal bölgede karaciger, dalak, sürrenal gland, lenf nodlart ve diger alanlarda patolojik FDG tutulumu izlenmemistir. *Kas-iskelet Sistemi incelemesinde : Vücudun görüntüleme alanina giren iskelet sisteminde patolojik FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemistir. Degerlendirme alania giren diger bölgelerde patolojik FDG tutulumu izlenmemistir. PATOLOJİ Gogüs Hastalklan Klinigi 1 J18-Pnomoni, tanimlanmamis organizmalai MAKROSKOPI Ana bronslar sol ana brons 1 lavaj 2 iiab/2 lam 3 biyopsi |1- Formol içindeki doku : Gönderilen materyal en buyugu 0,4×0, 1×0, 1 cm boyutlarinda beyaz renkte 5 adet doku parçasi. Tamami 5 parça 1 kasette takibe alindi. 2- Firça : 2 adet hazir yayilmis preparat. 1 PAP, 1 MGG boyandi. 3- Lavaj: 28 cc hacminde kirmizi renkte bulanik sividir. Bir kismi santrifüj edildi. 1 PAP, 1 MGG ile boyandi. Hücre blogu yapildi. UYGULANAN OZEL YONTEMLER (Ozel Boyalar, IHK, molekuler vontemler EM) -Ozel Histokimvasal Boyalar -Immun ohistokimyasai Synaptofizin , CD56 pozitif - Kromgranin (-) bulundu. -KI-67 indeksi % 90 olarak degerlendirildi. TANI(ICD-O kodlari) 1) KÜÇÜK HÜCRELI KARSINOMA;I nolu doku (2) Malign Epitel Hücreleri, II ve III nolu materyal Hocam bu sonuçlar nedir ne anlamalıyız tedavi için yorumlama şansınız var mıdır rica etsem?Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Dilek Gebeş27 Mart 2023Merhaba saçlarım çok aşırı dökülüyor nasıl bir yol izlemem lazım yardımcı olur musunızCevap :Uzman Doktor Fatma Akpınar
-
Soru :Yusif Gülen25 Mart 2023Iyi gunler hocam benim ciltim yagli oldugundan akne sorunu yasiyorum 29 yasindayim ve bu zmna kadar sivilce akne eksik olmadi sonrasinda leke yapiti cogu zmn yuzumde bazi lekeler var ve gozum cok genia gozeneklidir cildiye doktiruna gittim expegment , advantan ve etrexin merhemleri karistiraral surmeme ragmen lekeler cikmadi ne yapman lazim yardimci olur musunuz hocamCevap :Uzman Doktor Fatma Akpınar