Tüm Sorular
-
Soru :İlayda Karaca22 Aralık 2022Hocam merhaba,annem metastatik meme kanseri ve kanser leğen kemiğine de sıçradı 6 aydık kemoterapi görüyor doktor ilerleme var mı diye MR istedi ve MR sonucunda leğen kemiğiyle ilgili şöyle yazıyor; sol iliak kanatta klinik bilgide tanımlanan lezyon bu incelemede izlenememiştir.Varsa eski inceleme ile karşılaştırılmalı değerlendirme önerilir yazıyor yorumlayabilir misiniz hocam kemik iyileşmiş mi yoksa emarda o bölgede inceleme mi yapılmamış şimdiden teşekkür ederim.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Bilinmez22 Aralık 2022Merhaba sol memede 1.5 çaplı lezyonda hafif FDG tutulumu izlenmiştir ne demek ?Cevap :Doç. Dr. Ekrem Ferlengez
-
Soru :Salih Yolcu21 Aralık 2022Hocam iyi akşamlar. Yaklaşık iki ay önce çene altında sağlı sollu lenf yumruları fark ettim. Dikkatli bakıldığında dışarıdan da fark ediliyor. Çok önemsemedim. But süreçde bir hayli kilo da verdim. Geçen hafta boğaz agrisi, yutkunurken batma, ses kısıklığı, konusurken seste çatallanma gibi şikayetlerde yaşayınca hastaneye gittim. Kamera Ile agiz ve burnumdan bakildi reflü bulgulari var dendi. Çene alti lenfler için de kontrastli tomografi çekildi. Şuan ağrım yok, ses kısıklığı zaman zaman olup düzeliyor. Lenflerde ki şişlik ise devam ediyor. Tomografi sonucum aşağıdadır. Kilo kaybı da olunca bu şis lenf yumrularını biraz fazla kafaya taktım hocam. Yorumlarsanız ve başka bir öneriniz olursa çok sevinirim hocam. —–KONTRASTLI NAZOFARENKS – BOYUN BT KLİNİK BİLGİ: 1 ayda 10 kilo kaybı olan hastanın submandibular çoksayıda lap? mevcut endoskopik muayene doğal tdro TEKNİK: Kafa tabanından toraks girişi düzeyine kadar İVKM sonrası aksiyal planda 1,3 mm kalınlığında kesitler elde olunmuştur. MPR yapılarda değerlendirme yapılmıştır. BULGULAR: Tetkik, uygun fazda elde olunmamakla birlikte; Nazofarinks, orofarinks ve larinkse ait hava sütunu normaldir. Dil ve dil kökü oluşumları normaldir. Parafarengeal mesafeler, epiglot, preepiglotik mesafe, areepiglotik foldlar, piriform sinüsler, vokal kordlar, larinkse ait kas ve kıkırdak yapılar doğal görünümdedir. Bilateral parotis ve submandibular bezlerin konturları, boyutları ve parankim dansiteleri normaldir. Her iki tiroid lobu boyutları normal olarak izlenmiştir. Boyuna ait ana vasküler yapılar patent olup genişlikleri normaldir. Servikal zincirde patolojik boyutta LAP izlenmemiştir. Bilateral seviye IB düzeylerinde patolojik boyutlara ulaşmayan lenf nodalrı izlendi. Klinik ve laboratuvar bulguları ile korelasyonu önerilir.—– Teşekkürler hocamCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :EVRİM KART20 Aralık 2022Hocam rica ediyorum yorumlar mısınız şimdiden çok teşekkür ederim.KLİNİK BİLGİ / ÖN TANI Akci er Ca Metastatik kitle ve kitle .M.Y'yer infiltre, hasta distal pankreas +splenektomi +sol hemikolektomi +mide wedge rezeksiyon uygulandı Cerrahi sınır: mide stapler hattı MAKROSKOPİ Üzerinde sırasıyla 1,5 cm ve 2,5 cm uzunlu unda staplerli cerrahi sınırları bulunan 24,5 cm uzunlu unda kolon segmenti, kolon segmentine antimezenterik yüzden yapı mı 5 x 2 cm yüzey gösteren pankreas cerrahi kesi yüzeyi bulunan 10 x 5,5 x 3,5 cm boyutunda distal pankreas ve devamında 15 x 7,5 x 5,5 cm boyutunda splenektomi spesmeni ve kolon mçevresinde 22 x 14,5 cm yüzey gösteren 0,5-1 cm kalınlı a sahip omentum bulunan sol hemikolektomi + distal pankreatektomi + splenektomi materyali izlendi. Kolon segmentinin cerrahi uçları siyah, pankreasın cerrahi kesi yüzü turuncu, anterior yüzü mmavi, posterior yüzü siyah, superior kırmızı, inferioru ye il doku boyasıyla boyandı. Sol hemikolektomi spesmeninin incelenmesinde lümende 3,5 x 2 cm yüzde gösteren alanda hafif sert kıvamlı nodüler alan ve devamında kolon çevresi ya lı dokuda yerle mi düzensiz sınırlı, merkezi nefrotik , periferi kirli beyaz renkli 2,3 x 2,5 x 3,6 cm boyutunda solid kitle izlendi. kitle serozaya biti ikti. Distal pankreatektomi materyainin incelenmesinde herhangi bir kitlesel lezyon izlenmedi. Tariflenen kitle en yakın oldu u yerde pankreas parankim cerrahi kesi yüzeyinde 4 cm mesafede idi. Splenektomi materyalin incelenmesinde kapsül üzerinde 2,5 x 1,5 cm yüzey gösteren alanda kirli beyaz renkli renk de i imi izlendi. Parankimde herhangi bir kitlesel lezyon izlenmedi. Ayrıca aynı kutu içerisinde gönderilmi üzerinde 13 cm uzunlu unda stapler hattı bulunan 12 x 5x 3,5 cm boyutunda mide wedge rezeksiyon materyali izlendi. Staplerli cerrahi sınıra 1,5 cm mesafede 2 x 1,5 x 0,3 cm boyutunda yüzeyden kabarık, ortası ülsere lezyon izlendi. Mide kom ulu unda 0,5 x 0,2 cm yüzey gösteren alanda perforasyon alanı izlendi. Perfore alan çevresi mavi, staplerli cerrahi sınır siyah renkli doku boyasıyla boyandı. Staplerli cerrahi sınırdan, perfore alan ile birlikte 2 parça 2 blokta frozen çalı ıldı. FROZEN TANI1-2: PEPT K ÜLSER ÇEVRES DE KL KLER VAR, TÜMÖR ZLENMED , CERRAH SINIR NTAKTTIR. FA1-2: MATERYAL N FROZEN ARTI I 2 PARÇA 2 KASETTE ÖRNEKLEND . 1T1A-2, 2T1A-3: Tariflenen kitlenin en derin izlendi i 2 dilim haritalandırılarak 8 parça 8 kasette örneklendi ( 2T3: lenf nodu içeriyor). D1-2: Dalak kapsülünde izlenen kirli beyaz renkli alanı içeren 2 parça 2 kasette örneklendi. CS1-2: Sırasıyla küçük ve büyük cerrahi uçlardan 2' er parça birer kasette örneklendi. OM1-2: Omentuma dilimlenerek incelenmesinde herhangi bir özellik izlenmedi. Omentumdan 2 parça 2 kasette örneklendi. PanCS1-2: Pankreas kesi yüzeyinin tamamı anfas ekilde 3 parça 3 kasette örneklendi. Par1-2: Pankreas parankiminden sırasıyla posterior ve anterior duvardan birer parça birer kasette örneklendi. Kitle çevresinde en büyü ü 0,9 x 0,5 x 0,5 cm boyutunda toplam 3 adet lenf nodu diseke edildi. LN1: En büyük lenf nodunun tamamı 3 parça bir kasette örneklendi. LN2: 1 adet lenf nodunun tamamı 2 parça bir kasette örneklendi. LN3: 2T3'deki lenf nodunun devamı 1 parça bir kasette örneklendi. MAKROSKOPi BiyopsiNo B-23678-22 Kitle distalinden en büyü ü 0,8 x 0,4 x 0,4 cm boyutunda toplam 4 adet lenf nodu diseke edildi. LN4: En büyük lenf nodunun tamamı 3 parça bir kasette örneklendi. LN5-6: 2 adet enf nodunun tamamı 2' er parça birer kasette örneklendi. LN7: 1 adet lenf nodunun tamamı 1 parça bir kasette örneklendi. M1-2: Mide wedge spesmeninin frozen çalı ılmayan kalanından tariflenen perfore alan ile birlikte 2 parça 2kasette örneklendi. MC1-2: Staplerli cerrahi sınırda 2 parça 2 kasette örneklendi. Kolon çeperinde tariflenen lezyon alanında serozada mukozaya do ru infiltre olan tüm duvarı infiltre eden iyi diferansiye skuamöz hücreli karsinom izlenmi tir. Kolon materyalinin cerrahi sınırları intakttır. Bulgular metastatik skuamöz hücreli karsinom ile uyumludur. Dalakta tariflenen lezyon alanında dalak kapsülünün fibrozis gösterdi i izlenmi tir. Neoplastik geli im izlenmemi tir. Omentum kayıtlı materyalden hazırlanan kesitlerde; kanamalı fibroadipö dokudan ibarettir. Neoplastik geli im izlenmemi tir. Pankreasa ait kesitlerde normal histomorfolojide pankreas dokusu izlenmi olup, tümöral geli ime ait bulgu izlenmemi tir. Cerrahi sınırları intakttır. Mide çeperine ait örneklerde perforasyon alanı çevresinde peptik ülser ile uyumlu akut nekrotizan iltihabi olay ve granülasyon dokusunun e lik etti i alanda tümöral geli ime ait bulguizlenmemi tir. Staplerli cerrahi sınırlar intakttır. Kitle çevresi ve kitle distalinden disseke edilen 6 adet lenf nodu reaktiftir. Lenf nodu olarak disseke edilen 1 adet doku örne inde lenf nodu izlenmemi tir. MİKROSKOPİ 1- METASTAT K SKUAMÖZ HÜCREL KARS NOM NF LTRASYONU, sol hemikolektomi 2- PEPT K ÜLSER PERFORASYONU, mide 3- SPLENEKTOM MATERYAL 4- PARS YEL PANKREATEKTOM MATERYAL 5- TÜMÖR NEGAT F, KANAMALI F BROAD PÖ DOKU, omentum TANICevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Mehmet Karalı19 Aralık 2022İyi akşamlar babam 74 yaşında göğüs hastalıkları uzmanı Dr bizden pet çekimi istedi bu sonuçları değerlendirirseniz sevinirim.. saygılarımla Nedeni PET-BT RAPORU YAPILAN TETKİK: Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) RADYOFARMOSOTIK:10.0 mci F-18 Florodecksiglukoz (FDG) TANIONTANI Soliter pulmoner nodul ICD-10 KODU :C-34 ENDIKASYON Tani Açlik Süresi:6 Saat Glukoz Düzeyi:122 mg/d Enjeksiyon Yeri Sol el Enjeksiyon Saati :11:45 Çekim Saati :12:45 114 Çekim Kapsama Alanı Kafa Tabanı-Uyluk. Pozisyon Süresi :2 dk PET/BT çalışmasının BT bölümü tanısal amaçlı olmayıp atenuasyon koreksiyonu ve anatomik korelasyon için çekilmiştir. BULGULAR: BAŞ-BOYUN: F-18 FDG'nin tutulumu normal fizyolojik sınırlar içerisinde değerlendirilmiştir. TORAKS: -Sağ akciğer üst lob anterior segmentte yaklaşık 22x14mm boyutlu düzensiz sınırlı nodüler lezyonda artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max:9.08) izlenmektedir..Lezyondaki F-18 FDG tutulumu malignite seviyesindedir. Histopatolojik verifikasyon önerilir. -Sağ akciğer üst lob anterior, orta lob lateral, sol akciğer üst lob anterior segmentlerdeki milimetrik nodüllerde belirgin patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır.Takipleri önerilir. -Sağ akciğer alt lob süperior segmentte subplevral milimetrik nodülde minimal F-18 FDG tutulumu (SUV max: 0.98) izlenmektedir. önerilir. -Sol akciğer alt lob posterobazal segmentte 12 mm çaplı nodüler lezyonun metabolik aktivitesi kardiak aktivite nedeniyle net değerlendirilememekle birlikte artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max:6.23) izlenmektedir. -Her iki akciğer hiler, sağ akciğer orta lob lateral, sol akciğer üst lob inferior linguler segmentier seviyesindeki peribronsial kalınlaşma alanları-dansite artım alanlarında artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max:6.75) izlenmektedir (enfeksiyöz/enflamatuar proses?). -Mediastende bilateral alt paratrakeal, aortopulmoner, subkarinal bölgelerde büyüğü 21x13mm boyutlu lenf nodlarında artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max:5.51) izlenmektedir. BATIN-PELVIS: -Mide korpusta artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max:4.52) izlenmektedir. Klinik gereklilik halinde endoskopik inceleme önerilir. -Her iki böbrekte büyüğü solda 25 mm çaplı kortikal kistlerde patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. -Mesane duvarlarında hafif duvar kalınlık artışı izlenmiş olup üriner aktiviteden ayırt edilebilen belirgin patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır.Klinik korelasyon önerilir. -Prostatta prostatik üretra lokalizasyonunda öncelikle muhtemelen geçirilmiş operasyona sekonder üriner aktivite ile uyumlu olarak değerlendirilen artmış F-18 FDG tutulumu izlenmektedir Klinik önerilir. Her iki ingiunal bölgede büyüğü solda 22x9mm boyutlu lenf nodlarında minimal F-18 FDG tutulumu (SUV max: 1.40) izlenmektedir. KAS-ISKELET: F-18 FDG'nin tutulumu normal fizyolojik sınırlar içerisinde değerlendirilmiştir.Cevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Leydi18 Aralık 2022Değerli hocam bilgi verirseniz sevinirim şimdiden çok teşekkür ediyorum... LOMBER MR TETKİKİ Lomber lordoz düzleşmiştir Vertebra korpus yükseklikleri ve sinyalleri doğaldır L2 vertebra korpusunda hemanjiomu düşündüren T1A T2A hiperintens nodül izlendi. intervertebral disk mesafeleri doğaldır intervertebra disk sinyalleri tüm düzeylerde diffüz hafif azalmıştır L2-3, L3-4,L5-S1 düzeyi disk posteriyoru hafif kabarık görünümdedir . L5-S1 düzeyi disk posteriyorunda sağ parasantral anüler yırtık izlendi L4-5 düzeyi disk posteriyoru protrude görünümdedir bu düzeyde bilateral nöral foramenler inferiordan hafif daralmıştır bu düzeyde spinal kanal ap çapı 11.2 mm dir Spinal kord normal düzeyde sonlanmaktadırCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :mt4517 Aralık 2022Hocam merhaba, Aşağıdaki gibi bir mr sonucu nasıl yorumlanmalıdır? Teşekkür ediyorum şimdiden. Mesane duvar kalinligi ve lümeni normaldir. Prostat boyutu , konturlar, her iki veziküle seminalis normaldir. REKTUM SAG YARISINDA SAAT 9-10 HIZASINDA ASIMETRIK KONTRASTLANAN YAKLASIK 1,5X2,5 CM LIK ODAK MEVCUTTUR. Rektosigmoid bölgeyi C HARFI SEKLINDE SAG YARIDAN ÇEVRELEMEKTEDIR. TANIMLANAN LEZYON EN KALIN YERINDE TEK DUVARDA 6 MM OLARAK ÖLÇÜLDÜ. NEOPLASTIK SÜREÇ LEHINE DEGERLENDIRILDI. Batinda serbest sivi, patolojik boyutta len nodu ayirt edilmemistir. Kemik yapilar yas ile uyumlu görünümde izlenmektedir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :özcan y.17 Aralık 2022Hocam Merhabalar. Annemin böbrek üstü bezindeki kitle için mr çektirilmişti. Ama Mide duvarında da bir kalınlık tespit edilmiş. Değerli yorumlarınızı bekleriz hocam. Teşekkürler. ÜST BATIN MR İNCELEMESİNDE ; Solunum artefaktları nedeniyle inceleme yer yer suboptimaldir; Karaciğer boyutu ve parankim intensitesi normaldir. Parankimal kitle lezyonu ayırt edilmemiştir. Hepatik vasküler yapılar normaldir. Dalak normal konum ve boyutlarda konturları düzgün, parankim intensitesi doğaldır. Kitle saptanmadı. Safra kesesi duvar kalınlığı ve lümen genişliği normaldir. İntrahepatik ve ekstrahepatik safra yollarında ektazi izlenmedi. Pankreas normal boyut ve parankim intensitesinde izlenmektedir. Kitle ayırt edilmedi. Sol sürrenal gland lojunda 20x30mm boyutta adenom ile uyumlu lezyon dikkati çekmiştir. Sağ sürrenale ait patoloji saptanmadı. Böbrekler normal konum ve boyutlarda konturları düzgün parankim kalınlığı ve intensitesi tabiidir. Kitle ve pelvikaliektazi izlenmedi. Mide fundus ve kardio düzeyinde en kalın yerinde 22mm ye ulaşan duvar kalınlık artışı ile uyumlu görünüm izlenmiştir. Klinik korelasyon önerilir. Torakolomber bileşkede skolyoz izlendi. IVKM yi takiben patolojik kontrast tutulumu saptanmamıştır.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Melek Öztürk14 Aralık 2022Merhaba; bugünn babamın patoloji sonucu cıktı, iMMÜNHiSTOKiMYASAL iNCELEME: yontemler.EM) -Özel histokimyasal boyalar CK7: POZiTiF - immünohistokimyasal inceleme P40: NEGATIF - Immünfloresan inceleme TTF-1: POZiTiF - Moleküler inceleme CK5/6: NEGATIF - Elektron mikroskobik inceleme Ki67: % 20 POZiTIF EBUS- ilA: 1- 11L LENF NODU LOKALIZASYONU, HÜCRE BLOGU: LENFOID HÜCRELER, ERiTROSITLER 2- 7 LENF NODU LOKALiZASYONU, HÜCRE BLOGU: MALIGN TÜMÖR HÜCRELERi TANI (ICD-O kodlari) 3- 7 LENF NODU LOKALiZASYONU, HÜCRE BLOGU: MALIGN TÜMÖR HÜCRELERI 4- SAG KITLE (4R LOKALiZASYONU) HÜCRE BLOGU: LENFOID HÜCRELER, ERiTROSiTLER 5- SAG KITLE (4R LOKALIZASYONU) HÜCRE BLOGU: MALIGN TÜMÖR HÜCRELERi Bu sonuca göre nasıl bir yöntem izlenmeli, acabaCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Gül Kurt13 Aralık 2022Doktor bey mr sonucumu degerlendirebilir misiniz? Sonuç : sol meme alt dışkadranda 11 mm çaplı tariflenen lezyon (Lezyonun doku tanısının fibroepitelyal lezyon olduğu ,ancak 3 ay içerisinde %50 bin üzerinde boyut artışı gösterdigi belirtilmiştir.MRG bulguları kuşkulu olmamakla beraber ,klinik öykü nedeniyle re-biyopsi önerilir)Sağ meme alt iç kadranda inferiorda inframammarian katlantı komşulugunda 6 mm çaplı fokus (ikinci bakı US incelemesi önerilir) Sağ meme 9 hizasında derin yerleşimli 15 mm uzunluğunda kitlesel olmayan kontrastlanma alanı (ikinci bakı US inceleme önerilir.)Sağ meme Bi-RADS kategori 0;Sol meme Bi-RADS katagori 4 2013 ten beri sarkoidoz hastasıyım üveid ile başladı akciğer nodulü ,eklem iltahabi ve saç tutulumu olarak devam ediyor tedavi olmaya devam ettiğim halde bu şekilde ilerliyor. . Sonucu degerlendirebilir misiniz saygılar.Cevap :Doç. Dr. Ekrem Ferlengez
-
Soru :Papatya10 Aralık 2022Hocam Merhaba Benim akciğer ilaçlı tomografi sonucunda Her iki anterobazal ve sol laterobazal segmentlerde çizgisel plevroparankimal bantlar izlenmektedir. Sağ üst lob posterior segmentte peribronşial kalınlaşmalar izlendi. Sağda orta lob lateral segmentte dubplevral yerleşimli 7 mm çapında düşük dansitesi yuvarlak nodüller görünüm izlendi yazıyor korkulacak birşey var mi acaba sonuclarimda Peki akciğerimdeki bu nodül kaç mm den sonra tehlikeli olmaya başlar.Cevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Leydi10 Aralık 2022Sayın hocam MR sonucunda herhangi bir problem görünüyor mu bilgilendirirseniz çok sevinirim teşekkür ediyorum...DİNAMİK KONTRASTLI ÜST BATIN MR İNCELEMESİNDE ; Karaciğer boyutu ve parankim intensitesi normaldir. Parankimal kitle lezyonu ayırt edilmemiştir. Hepatik vasküler yapılar normaldir. Dalak normal konum ve boyutlarda konturları düzgün, parankim intensitesi doğaldır. Kitle saptanmadı. Safra kesesi duvar kalınlığı ve lümen genişliği normaldir. İntrahepatik ve ekstrahepatik safra yollarında ektazi izlenmedi. Pankreas normal boyut ve parankim intensitesinde izlenmektedir. Kitle ayırt edilmedi. Sürrenale ait patoloji saptanmadı. Böbrekler normal konum ve boyutlarda konturları düzgün parankim kalınlığı ve intensitesi tabiidir. Kitle ve pelvikaliektazi izlenmedi.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Esma Önder09 Aralık 2022Merhabalar Hocam, annem daha önce göğüs kanseriydi. Bu sene göğüs metastazlı beyin tümörü teşhisi kondu ve tümör alındı. Son yapılan pet çekimlerini değerlendirmenizi rica ediyorum. NOT: (Geçtiğimiz sene hastanede yatarak atlattığı korona tedavisi vardı. ) Torakal değerlendirmede; mediastende prevasküler, sağ üst alt- sol alt paratrakeal, subkarinal, paraaortik, sağ hiler interlober bölgede en büyüğü subkarinada yaklaşık 35x25 mm boyutunda artmış FDG tutulumu gösteren LAP lar izlenmiştir (SUVmax:11.). Sol hiler interlober düzeyde de hafif düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodları saptanmıştır (SUVmax:3.0). Sol meme opere olup sol meme lojunda patolojik sayılabilecek artmış FDG tutulum odağı izlenmemiştir. Sol aksillada patolojik sayılabilecek artmış FDG tutulum odağı izlenmemiştir. Sağ meme parankiminde patolojik sayılabilecek artmış FDG tutulum odağı izlenmemiş olup sağ aksillada belirgin FDG tutulumu göstermeyen yağlı hilusları izlenen lenf nodları izlenmiştir. Sol akciğer alt lob süperior segmentte, sağ akciğer üst, alt ve orta lobta milimetrik boyutlu bazılarında hafif düzeyde FDG tutulumu gözlenen lnodüler lezyonlar izlenmiştir (SUVmax:2.4). Abdomino-pelvik değerlendirmede; parankimatöz organlarda, lenfatik istasyonlarda , mezenterik-peritoneal yüzeylerde patolojik sayılabilecek artmış FDG tutulum odağı saptanmamıştır. İskelet sistemi değerlendirilmesinde; patolojik sayılabilecek artmış FDG tutulum odağı saptanmamıştır. YORUM: 11/01/2022 tarihli PET/BBT ile karşılşatırmalı olarak değerlendirilmiştir. Supraklaviküler bölgede ve mediastende tanımlı lokalizasyonlarda patolojik hipermetabolik LAP lar (güncel çalışmada çok sayıda lezyon yenii olup önceki çalışmadaki lezyon boyutu artmıştır. Öncelikle metastaz? Klinik verilerle birlikte değerlendirlme ve biyopsi önerilir). Her iki akciğerde tanımlanan güncel çalışmada izlenen öncelikle metastaz düşündüren nodüller (klinik değerlendirme öneriler ) NOT : SUV maksimum (Standart Uptake Değeri) lezyondaki en yoğun FDG tutulumunu gösteren semikantitatif bir değerdir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Papatya09 Aralık 2022Hocam hayırlı akşamlar.Benim akciğer bilgisayarlı tomografi sonucunda Her iki anterobazal ve sol laterobazal segmentlerde çizgisel plevroparankimal bantlar izlenmektedir. Sağ üst lob posterior segmentte peribronşial kalınlaşmalar izlendi. Sağda orta lob lateral segmentte dubplevral yerleşimli 7 mm çapında düşük dansitesi yuvarlak nodüller görünüm izlendi. sonuçu ne açıklar mısınızCevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Fatma Ay08 Aralık 2022Merhaba hocam babam 56 yaşında 5 ay önce akciğer için 4 seans radyoterapi gördü ardından şimdi doktor tekrar PET çekti ve PET sonucu şu şekildedir : Bulgular 18F-FDG TÜM VÜCUT PET/BT GÖRÜNTÜLEME Açlık kan şekeri:173mg/dl Tarayıcı modeli: Philips İngenuity ICD Kodu: C34.9-BRONŞ VEYA AKCİĞER MALİGN NEOPLAZMI, TANIMLANMAMIŞ Enjeksiyon yeri: Sağ el üstü ÖnTanı ve Endikasyon: Yeniden Evreleme Oral kontrast (+) TEKNİK:Hastaya 6 saat açlığı takiben 9.2 mCi 18F-FDG intravenöz verildikten sonra uygun koşullarda istirahat etmesi sağlanmıştır. Enjeksiyondan 60 dk. sonra verteksten uyluğa kadar 3D modunda yatak başına 1.5 dk. olacak şekilde görüntüler alınmıştır. Elde edilen veriler oral kontrastlı düşük doz BT ile attenüasyon düzeltmesi yapıldıktan sonra transaksiyel, koronal ve sagital düzlemlerde kesitler alınarak görsel ve sayısal olarak değerlendirilmiştir. BULGULAR: Baş-Boyun : Sol submandibuler bölgede UA 1 cm ölçülen lenf nodunda ılımlı düzeyde artmış FDG metabolizması izlenmiştir (SUVmax:3.63). Serebral ve serebeller hemisferlerde, kafa tabanında- boyun yapılarında ve bilateral servikal zincirde FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Toraks-Mediasten: Sağ akciğer üst lob apikoposterior segmente uyan alanda yaklaşık 42x40 mm boyutlarında plevraya yaslanan içerisinde yer yer ametabolik kistik-hipodens alanlar içeren, periferinde buzlu cam dansitelerinin bulunduğu heterojen dansitede ki kitlesel lezyonda irregüler tarzda artmış FDG metabolizması izlenmiştir (SUVmax:3.61). Mediastende paratrakeal (SUVmax:3.62) ve sağ hiler (SUVmax:3.35) ılımlı düzeyde artmış FDG metabolizması gösteren lenf nodları dikkati çekmiştir. Abdomen-Pelvis : Karaciğer,dalak, sürrenal gland, GİS ve GÜS'te ve bilateral iliak zincirde patolojik FDG metabolizması izlenmemiştir. Kas-İskelet : Bu bölgede patolojik FDG metabolizması izlenmemiştir. İnceleme alanına giren vücudun diğer kesimlerinde FDG dağılımı fizyolojik sınırlar içerisinde değerlendirilmiştir. SONUÇ: 1-Sağ akciğer üst lob apikoposterior segmentte periferinde buzlu cam alanları bulunan ve irregüler metabolizma gösteren heterojen dansitede kitlesel lezyon (Histopatolojik verifikasyon önerilir). 2-Paratrakeal ve sağ hiler bölgede ılımlı düzeyde metabolik aktivite gösteren lenf nodları (Reaktif? Met?). 3-Sol submandibuler bölgede ılımlı metabolizma gösteren lenf nodu (Reaktif?). Siz ne önerirsiniz ?Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Ganjina Gadoeva08 Aralık 2022Kurdeşen ürtikerCevap :Uzman Doktor Fatma Akpınar
-
Soru :Tuba Aras08 Aralık 2022Hocam iyi günler Bir yıl önce şiddetli bir üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdim herhangi bir ilaç tedaviside uygulanmadı o zamandan bu yana geçmeyen kuru öksürük ve nefes almada zorluk nedeniyle tekrar gittim ve tomografi çekildi sonucu bu şekilde meditastinal Vasküler yapıların trase ve kalibrasyonları normaldir kalp boşlukları normal sınırlandadır Trakea karina ile ana bronşlar ve dalları açıktır mediastinal lenf nodu istasyonlarında patolojik boyut ve görünümde lenf nodu izlenmedi plevral effüzyon İzlenmedi her iki akciğer üst lob apekste sekel fibrotik değişiklikler izlenmektedir her iki parahiler bölgede hafif tübüler bronşektazik değişiklikler izlenmektedir sol akciğer alt lob laterobazal Segmentte 2 mm çapında kalsifiye parankimal nodül izlenmektedir kesit dahilindeki kemik yapılar normaldirCevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :gizem kaya08 Aralık 2022hocam merhaba. annem daha önce meme kanseri tedavisi gördü kemoterapi radyoterapi hepsini gördü. fkaat simdi yeni bi oluşum tespit ettiler. pet cd de tutulum izlendi. ultrason raporu aşağıdaki şekilde. biyopsi yaptılar henüz sonucu çıkmadı. sol memede retroareolar alanda postop distorsiyon ve bu bölgenin medialinde 7,2*7 mm boyutta düzensiz sınırlı uzun aksı cilde dik heterojen hipoekoik lezyon mevcuttur. histopatolojik tetkik önerilir. sol aksiller kuyruk lokalizasyonunda yaklaşık 5,6*4 mm boyutta düzensiz sınırlı heterojen hipoekoik lezyon mevcut olup histopatolojik tetkik önerilir. her iki aksiller bölgede benign görünümde lenf nodülleri vardır. sizce durum nedir?Cevap :Doç. Dr. Ekrem Ferlengez
-
Soru :FLZ08 Aralık 2022Merhaba, Diyabet,yüksek tansiyon ve tiroid hastasıyım. 52 yaşındayım.Son zamanlarda ara ara bulanık görüş ile kafamda kısa süreliğine basınç hissi ve sıcaklık hissediyordum.Bunları hep mevcut hastalıklarımdan kaybnaklandığını düşünüyordum.Bugün rutin göz muayenesine gittim.Ara ar bulanık gördüğümü söyledim.Dr yaptığı tetkiklerde göz damarlarımda daralma olduğunu söyledi ve Nörolojiye görünmemi istedi.Kipas tanısı ile bu konuda sizden destek alabilirmiyiz? Yönlendirmelerinizi ve bilgilerinizi rica ederiz.Cevap :Uzman Hekim Shabnam Jafarova
-
Soru :sima07 Aralık 2022Merhabalar Sevinç hanım, Trakea ve mediasten orta hattadır. Ana vasküler yapıların değerlendirilmesinde; aorta çapı normal olarak değerlendirilmiştir. Pulmoner arter çapı normal sınırlardadır. Kalp normal boyutlarda izlenlenmiştir. Perdikal effüzyon ile uyumlu görünüm saptanmamıştır. Mediastende ve her iki hiler bölgede büyüğü subkarinal bölgede 5cm. çapında multipl patolojik karakterde lenf notlarına ait görünüm dikkati çekmiştir. Akciğer parankim yapılarının değerlendirilmesinde; Sol akciğer alt lobunda oblitere görünüm dikkati çekmiştir. Sol akciğer alt loba en geniş yerinde 70x60mm. boyutunda 45 HU dansitede öncelikle kitle lezyonu lehine değerlendirilen görünüm dikkati çekmiştir. Bu lezyonun plevraya uzanımı dikkati çekmektedir. PET CT ve I.V kontrastlı toraks BT ile değerlendirilmesi önerilir. Bilateral pleural effüzyon saptanmamıştır. Görüntü alanına giren abdomen kesitlerinin değerlendirilmesinde; belirgin patoloji izlenmedi. İnceleme alanına giren kemik yapılar normal olarak değerlendirildi. Sonuç: Olguya ait patolojiler 'Bulgular' kısmında belirtilmiş olup klinik, fiziki muayene ve laboratuvar verileri ile birlikte korelasyonu önerilir. Bu Tomografi raporundaki anlatılmak istenilen nedir, nasıl bir tedavi önerirsiniz. Şükranlarımı sunarım...Cevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin