Tüm Sorular
-
Soru :umut kahraman14 Haziran 2023merhaba hocam, annem bir buçuk sene meme kanseri dolayısla ameliyat oldu ardından 8 kür kemoterapi tedavisi uygulandı.en son cekilen ilaçlı filmedeki ibareler şu şekildedir. .SAĞ AKCİĞER ÜST LOB ANTERİORDA 2 MM ÇAPLI PERİFERAL KALSİFİK NODÜL İZLENDİ. SAĞ AKCİĞER ALT LOB BİLGİ PAZAR D2 MM ÇAPLI PERİFERAL ,ABSE LATERALDE 1 MM ÇAPLI PERİFERAL, ALT LOB ANTEROBAZALDE 6 MM ÇAPLI BUZLU CAM DANSİTESİNDE ; SOL AKCİĞER LİNGULAR SEGMENTE 2 MM ÇAPLI PERİFERAL , ALT LOB LATEROBAZALDE BUZLU CAM DANSİTESİNDE 2 MM ÇAPLI PERİFERAL NODÜLLER İZLENDİ. Yorumlarsanız müteşekkir kalırımCevap :Prof. Dr. Benan ÇAĞLAYAN
-
Soru :Ecem Ünal13 Haziran 2023Hocam merhaba, annem 44 yaşında serviks ca. Kemoradyoterapi alıyor. Haftada 5 gün ışın 1 gün kemoterapi şeklinde alıyor. 3.kemoterapiden sonra aşırı iştahsızlık, karnında kramp ve ishal şikayetleri var. Doktorunun verdiği ilaçlar da ne yazık ki işe yaramadı. Ne yapacağımızı bilemedik bu yüzden size yazmaya karar verdim. Öneriniz varsa bizimle paylaşırsanız çok sevinirim. Şimdiden çok teşekkür ederim.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Ecem Ünal13 Haziran 2023Hocam merhaba, annem 44 yaşında meme mr raporunu detaylı bir şekilde yorumlarsanız sevinirim. BIRADS 4C kesin kanser mi? Öyleyse tedavi planı nasıl olur? Şimdiden çok teşekkür ederim. T.C. Sağlık Bakanlığı Teleradyoloji Sistemi ANKARA ETLİK ŞEHİR HASTANESİ Radyoloji Sonuç Raporu Hastanın Adı Soyadı NALAN ÜNAL Protokol Numarası 6001717448 Cinsiyeti Kadın Çekim Tarihi 02/06/2023 05:35:21 LOINC Kodu 36114-7-Meme - bilateral, MRG, dinamik, iv kontrastlı Erişim Numarası 6001717448 Doğum Tarihi 30/10/1978 Klinik 192-TIBBI ONKOLOJI Bulgular Her iki meme yoğun fibroglandüler paterndedir. Her iki memede belirgin zemin kontrastlanması mevcuttur. Sol memede saat 7-8 hizasına denk gelen yerleşimde, yaklaşık 15x8 mm boyutta; düzensiz şekilli, belirsiz sınırlı, dinamik kontrastlı serilerde ilk fazlarda kontrastlanan ve son fazlarda özellikle santral kesimde wash-out bulgusu gösteren BIARDS 4 C kitle lezyonu mevcuttur. Sol memede saat1 hizasına denk gelen yerleşimde, yaklaşık 13x8 mm boyutta; oval şekilli, lobule konturlu, kısmen keskin sınırlı, dinamik kontrastlı serilerde ilk fazlarda kontrastlanan ve son fazlarda özellikle santral kesimde wash-out bulgusu gösteren BIRADS 4 A kitle lezyonu mevcuttur. Sol memede saat 2-3 hizası periferinde, yaklaşık 14x10 mm boyutta; net kitlesel formu olmayan, progresif kontrastlanan doku alanı mevcuttur(US incelemede BIRADS 4 tanımlanan alana denk geldiği düşünülmüştür.) Sağ memede saat 1 ile 3 arasında orta eksen yerleşimli ve büyüğü uzun aksta 11 mm ölçülen, oval şekilli, keskin kenarlı ve progresif kontrastlanma gösteren BIRADS 3 lezyonlar mevcuttur(US bulguları göz önünde bulundurularak değerlendirilmesi önerilir). Sağ memede saat 1 hizası periferinde yaklaşık 8x4 mm boyutta IMLN mevcuttur. Her iki memede en büyüğü sağda alt iç kadranda ve 10 mm uzun çapta ölçülen birkaç adet basit kistik lezyon odağı mevcuttur. Her iki memede belirgin zemin kontrastlanmasına süperpoze 5 mm ' yi geçmeyen kontrastlanan fokuslar mevcuttur. Sonuç ve Öneriler US ve MR bulguları birlikte değerlendirilip, BIRADS 4 Lezyonların kalın iğne bx ile doku tanısı önerilir.Cevap :Prof. Dr. Levent ÇELİK
-
Soru :Serpil Sukut12 Haziran 2023Hocam iyi günler.Memografi sonucumu yorumlarsanız sevinirim. Sol memede büyüklükleri areola lateralinde 29*11,5 mm boyutunda olmak üzere fokal displazik odak basit kist izlenmektedir. Sağ memede büyüklükleri areola lateralinde 5,5 mm boyutunda kalın duvarlı inflame görünümünde kist olmak üzere bir kaç adet fokal displazik odak basit kist izlenmiştir. Malignite kriteri taşıyan özellik izlenmemiştir. Cilt ve cikt altı dokular normal kalınlıktadır. Retromammer alanlar serbesttir. Aksiller alanlarda patalojik özellikte şenfadenopati tespit edilmemiştir.Cevap :Doç. Dr. Ekrem Ferlengez
-
Soru :Ali Akgün12 Haziran 2023Numan bey; sitoskopi sonrası (2-3 gün sonra) denize- havuza girilebilir mi? Teşekkür ederim.Cevap :Uzm. Dr. Numan Doğu Güner
-
Soru :Mel12 Haziran 2023Merhabalar annem bir yıl önce karaciğer metastazlı kolon ca tanısı konuldu. İlk 6 ay kemoterapi aldı sonrasında sigmoid kolonda bulunan kitle ameliyatla alındı ve tekrar karaciğer için 3 aylık kemoterapi daha verildi. Çekilen pet ve Mr sonucuna göre karaciğerdeki kitle yeteri kadar küçülmesini için tekrar 3 aylık kemoterapi daha alacak. En son çekilen pet ve Mr raporlarını yorumlarsanız sevinirim. DİNAMİK MR İNCELEMESİNDE ; Karaciğer sağ-sol lob bileşkesinde 6 cm lik bir alanda, düzensiz sınırlı, çekintiye neden olmuş, diffüzyon incelemede, diffüzyon anormalliği sergileyen ancak dinamik incelemede belirgin boyanma sergilemeyen avasküler alan dikkati çekmektedir. Karaciğer subsegment 5-6 düzeyinde büyüğü 3.5 cm ye ulaşan aynı natürde diğer lezyonlar da izlenmektedir. Ayrıca kubbe düzeyinde subsegment 8 de 2.5 cm lik diğer avasküler alan dikkati çekmektedir.Boyanmanın izlenmemesi canlı tümör dokusunun olmaması lehine değerlendirilmiştir. Mevcut bulgular tedaviye bağlı değişiklikleri temsil edebilir. Karaciğerde sınırları açıkça seçilebilen başka kitle lezyonu saptanmadı. BULGULAR: Baş ve Boyun Bölgesi: Tiroid bezi sağ lobda izlenen nodül alanında patolojik artmış F18-FDG tutulumu izlenmiştir (SUV max: 8.8) (Boyun USG ve TİİAB önerilir). Bu bölgede diğer alanlarda patolojik F18-FDG tutulumu izlenmemiştir. Toraks ve Mediasten: Her iki akciğer parankiminde ve bu bölgede diğer alanlarda patolojik F18-FDG tutulumu izlenmemiştir. Abdomen ve Pelvis: Karaciğerde büyüğü yaklaşık 46x44 mm boyutta düzensiz sınırlı hipodens lezyon alanlarında patolojik düzeyde FDG tutulumu gözlenmemiştir. Sigmoid kolonda izlenen irregüler duvar kalınlaşması alanında patolojik artmış F18-FDG tutulumu saptanmıştır (SUV max: 11.7). Pelviste mezenterik alanda kirlenme ve birkaç adet milimetrik boyuta nodüler yumuşak doku lezyonunda patolojik düzeyde FDG tutulumu izlenmemiştir. Bu bölgede diğer alanlarda patolojik F18-FDG tutulumu izlenmemiştir. İskelet Sistemi: Bu bölgede patolojik F18-FDG tutulumu izlenmemiştir. Görüntüleme alanına giren diğer bölgelerde F18-FDG dağılımı fizyolojik sınırdadır. SONUÇ: Sigmoid kolonda gözlenen duvar kalınlaşması alanında malignite düzeyinde (kolonoskopik değerlendirme önerilir); Karaciğerde mevcut lezyon alanlarında patolojik düzeyde olmayan; Mezenterik alanda saptanan kirlenme ve nodüler yumuşak doku lezyonlarında patolojik düzeyde olmayan F18-FDG tutulumları izlenen tüm vücut PET/BT çalışması.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Merve12 Haziran 2023Doktor Bey merhaba, Öncelikle iyi haftalar diliyorum. Babam rektum kanseriydi. Şu an karaciğer metastazından şüphe ediliyor. Bir ultrason çekildi. Rica etsem inceleyebilir misiniz? Sevgiler, karaciğer normal boyutta , dış konturu düzgün , parankimi normal eko paterninde ,homojen görünümde olup belirgin yer kaplayan kistik yada solid kitle lezyonu izlenmemiştir . Portal ve hepatik venöz sistem normal genişliktedir. KARCİĞER SEGMENT 4 DE SUBKAPSÜLER YERLEŞİMLİ YAKLAŞIK 7 MM ÇAPLI KABAKALSİYER ODAKLAR İZLENMİŞTİR. Safra kesesi büyüklüğü ve duvar kalınlığı normaldir. kese lümeninde taş , kitle , çamur izlenmedi. SK FUNDUSUNDA BÜYÜĞÜ 4 MM ÇAPINDA BİRKAÇ ADET POSTERIORUNDA AKUSTİK GÖSTERİMLER OLUŞTURMAYAN GÖRÜNÜM İZLENMİŞTİR.(KALKÜL? POLİP?) İntra / ekstrahepatik safra yollarında dilatasyon saptanmamıştır . Koledok kalibrasyonu fizyolojik sınırlardadır . Dalak normal büyüklükte , düzgün konturlu ve homojen eko yapısında izlenmekte olup, parankimi içerisinde farklı ekojenite gösteren ya da yer kaplayan lezyon izlenmemiştir. Pankreas ve orta hat yapıları artefaktı nedeniyle değerlendirilememiştir . Her iki sürrenal lojda izlenebildiği kadaryla patoloji saptanmadı . Her iki böbrek normal boyut normaldir. Taş , kist , kitle hidronefroz izlenmemiştir . Batında belirgin serbest veya sınırlı sıvı kolleksiyonu izlenmemiştir . Mesane normal sonolusent görünümde, duvar kalınlığı normal olup lümende patoloji saptanmamıştır . Mesane yarı dolu olup DUVAR KALINLIĞI SİMETRİK KONSANTRİK OLARAK HAFİF ARTMIŞTIR.Lümende patoloji saptanmamıştır . Prosta bezi boyutları 38X50X45 mm olup hacmi yaklaşık 46 cc OLUP MESANEYE POSTERİORDAN HAFİF İNDANTE GÖRÜNÜMDE İZLENMİŞTİR. PROSTAT PARANKİMİ HAFİF HETEROJEN GMÖRÜNÜMDE İZLENDİ.MRG KORELASYONU ÖNERİLİR. SONUC VE ONERILER: KOLELİTİAZİS? BPHCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :siss12 Haziran 2023Hocam tomografi sonucumu yorumlarsanız sevinirim((Üst mediastinal ana vasküler yapılar ve kalp kompartmanları normal olarak izlendi.Mediastinal ve hiler yerleşimli patolojik boyutta lenfadenopati izlenmedi. Trakea ve her iki ana bronş ağacı açıktır. Sağ akciğer alt lobta parankimal infiltrasyon alanı ile uyumlu dansite artışı izlenmiştir. Sağ akciğer alt lobta fibrotik sekel değişiklikler izlenmiştir. Plevral ya da perikardiyal effüzyon izlenmedi. Pnömotoraks saptanmadı. Üst batından geçen kesitlerde bir özellik saptanmadı. Toraks duvarı kemik ve yumuşak doku oluşumları doğaldır.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :fatma dağ12 Haziran 2023KLİNİK BİLGİ: Bilateral kist. BULGULAR: Her iki memede multipl memenin büyük bir kesimini kapsayan birleşme eğiliminde büyüğü yaklaşık 6 cm'ye kadar ulaşmış, bazıları septalı multipl kistler izlenmektedir. Dinamik kontrastlı görüntülerde sağ memede alt-iç kadranda yaklaşık 2 cm boyutundaki kistin duvarında düzgün sınırlı kontrast tutulumu izlenmşitir(enflame kist?). Dinamik kontrastlı görüntülerde sol memede alt iç kadranda ön tarafta meme başına yaklaşık 3,5 cm uzaklıkta 1,5 mm boyutunda sınırları belirsiz kontrast tutan bir fokal boyanma alanı izlenmiştir. SONUÇ: 1. Sol memede benign olma olasılığı yüksek bulgular. Olgunun 6 ay sonra Meme MR ile takip edilmesi önerilir. sevgili hocam bunlar haricinde; göğsümde ısı artışı ve ağrılar şişme başladı sebebi nedir sizce? teşekkür ederimCevap :Doç. Dr. Ekrem Ferlengez
-
Soru :Ayşe Açıkalın12 Haziran 2023Hocam benim annem meme kanseri 3.evreydi ameliyat oldu. Sonra kemoterapi ve radyoterapi aldı. Tedavisi eylülde bitti fakat göğsünde hala şişlik kızarıklık ve meme cilt kalınlığında artış var. Bu normalmidir yoksa meme kanseri tekrarmı nüks ediyor? Ne yapılmalı?Cevap :Doç. Dr. Ekrem Ferlengez
-
Soru :İlker12 Haziran 2023Hocam eşimin tomografi sonucunu yorumlarsanız çok memnun kalıcaz randevumuza 10 gün var çok tedirginiz kötü birşey varmı diye sonuç bu şekilde çıktı ((Üst mediastinal ana vasküler yapılar ve kalp kompartmanları normal olarak izlendi.Mediastinal ve hiler yerleşimli patolojik boyutta lenfadenopati izlenmedi. Trakea ve her iki ana bronş ağacı açıktır. Sağ akciğer alt lobta parankimal infiltrasyon alanı ile uyumlu dansite artışı izlenmiştir. Sağ akciğer alt lobta fibrotik sekel değişiklikler izlenmiştir. Plevral ya da perikardiyal effüzyon izlenmedi. Pnömotoraks saptanmadı. Üst batından geçen kesitlerde bir özellik saptanmadı. Toraks duvarı kemik ve yumuşak doku oluşumları doğaldır.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :İlker11 Haziran 2023Merhabalar eşimin tomografi sonucunu yorumlarsanız çok sevinirim kötü birşey varmı diye tedirginiz randevumuza daha 10 gün var,SONUÇ BU ŞEKİLDE ÇIKTI Üst mediastinal ana vasküler yapılar ve kalp kompartmanları normal olarak izlendi.Mediastinal ve hiler yerleşimli patolojik boyutta lenfadenopati izlenmedi. Trakea ve her iki ana bronş ağacı açıktır. Sağ akciğer alt lobta parankimal infiltrasyon alanı ile uyumlu dansite artışı izlenmiştir. Sağ akciğer alt lobta fibrotik sekel değişiklikler izlenmiştir. Plevral ya da perikardiyal effüzyon izlenmedi. Pnömotoraks saptanmadı. Üst batından geçen kesitlerde bir özellik saptanmadı. Toraks duvarı kemik ve yumuşak doku oluşumları doğaldır.Cevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Irem10 Haziran 2023Gonca Hanım merhaba, Devlet hastanesinde babama pet/ct cekıldı. Sonucu şimdi çıktı ve ancak pazartesi gidebiliyoruz ve cok çaresiz üzgün hissederek yazıyorum bunu. Sonucları okuyorum ama sanırım korktuğum şeyi görüyorum. Lütfen biliyorum görmeden yorum yapamazsınız ama biz kanser ile mi karşı karsiyayiz bunu pazartesiye kadar öğrenemeyeceğiz ve çok zor bir durumdayız. Size sonucu iletmek istiyorum. Yorumunuz bizim için çok kıymetlidir. Teşekkürler saygılar. Hastane Adı ISTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ Açıklama Onkolojik PET (F-18 FDG) Rapor Radyolojik Görüntüler Paylaş 12.05.2023 13.01.2023 13.01.2023 16.06.2021 16.06.2021 16.06.2021 10.07.2020 Arama Sayfada kayıt göster İlkÖnceki1SonrakiSon Kapat Rapor Detay Bilgisi T.C. Sağlık Bakanlığı Teleradyoloji Sistemi ISTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ Radyoloji Sonuç Raporu Hastanın Adı Soyadı BÜLENT YILMAZ Protokol Numarası KAS20482586 Cinsiyeti Erkek Çekim Tarihi 02/06/2023 14:03:52 LOINC Kodu Erişim Numarası KAS20482586 Doğum Tarihi 01/07/1970 Klinik 150-GÖĞÜS HASTALIKLARI Bulgular F-18 (FDG) TÜMÖR PET/BT ÇALIŞMASIEndikasyon: Toraks BT de akciğerde nodüler dansite alanı saptanan hastada metabolik karakterizasyon amacı ile PET BT tetkiki istenmiştir. Yapılan İşlem ve Teknik:Hastanın açlık kan şekeri düzeyi: 103 Enjeksiyon zamanı: 13:05 Enjeksiyon yeri: Sol el üstüHastaya 6 saatlik açlığı takiben i.v. olarak 10.00 mCi 18F-FDG (fluorodeoksiglukoz) bileşiği verildi. 60 dakikalık istirahat sonrasında verteksten uyluk proksimaline kadar tüm vücut protokolü ile (3D) PET görüntüleri elde edildi. Elde edilen görüntüler kontrast kullanılmaksızın elde edilen aksiyel BT görüntüleri ile atenüasyon düzeltmesi yapılarak değerlendirildi. Elde edilen görüntülerden oluşturulan transaksiyal, koronal ve sagittal planlar görsel ve sayısal inceleme yapılarak değerlendirildi. BULGULARBaş boyun: Serebral ve serebellar alanlarda fizyolojik sınırlarda FDG dağılımı izlenmektedir.Boyunda, bilateral supra ve infraklaviküler fossalarda dikkat çeken hipermetabolik lenf nodu alanı izlenmemektedir.Bilateral vokal kordda simetrik hafif artmış FDG tutulumu izlenmektedir (fizyolojik?).Toraks ve mediasten: Sağ akciğer üst lob apikal segmentte plevro parankimal lineer dansite artış alanlarının eşlik ettiği 6,5 mm boyutunda noduler dansitede kaydadeğer patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Sol akciğer üst lob apikoposterior segmentte 9 mm boyutunda noduler dansitede ve komşuluğunda birkaç adet kalsifik milimetrik nodüler dansitede kaydadeğer patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. sol akciğer üst lob apikoposterior segmentte fissür komşuluğunda3 mm boyutunda nodüler dansitede geç görüntülerde minimal FDG tutulumu izlenmektedir (SUVmax: 1,13). Sol akciğer alt lob süperior segmentte majör fissür tabanlı 5 mm boyutunda nodüler dansitede kaydadeğer patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Mediastinal lojlarda da patolojik boyut ve metabolik aktivitesi olan lenf nodu alanı dikkati çekmemektedir.Abdomen ve pelvis: Karaciğer, dalak parankimlerinde patolojik FDG tutulumu izlenmemektedir. Bilateral sürrenal glandlarda ve bilateral böbrekte FDG dağılımı normal sınırlardadır.Sigmoid kolonda yer yer fokalleşen artmış FDG tutulumu izlenmektedir. Sağ testis süperiorunda metabolik olarak 8mm boyutunda ölçülen fokal hipermetabolik tutulum izlenmektedir(SUVmax:6,25).Diğer abdominopelvik organ yapıları ile lenfatik lojlarda, serozal yüzeylerde patolojik düzeyde FDG tutulumu gözlenmemektedir.İskelet sistemi: L4 vertebra korpusu sağ anteriorda BT korelatifi olmayan fokal hipermetabolik tutulum izlenmektedir (artefarkt?MR ile korelasyonu önerilir.). İnceleme alanı içerisindeki diğer kemik yapılarda patolojik hipermetabolik görünüm izlenmemektedir.Sol humerus başı düzeyinde posteriorda supraspinatus kası süperiorunda 13 mm boyutunda ölçülen noduler lezyonda geç imajlarda belirginleşen artmış FDG tutulumu izlenmektedir(SUVmax:2,67;Geç Suvmax:5,15) Sonuç ve Öneriler Sol akciğer üst lob apikoposterior segmentte fissür komşuluğunda geç görüntülerde minimal FDG tutulumu gösteren milimetrik nodüler dansite. Sağ akciğer üst lob apikal segmentte ve sol akciğer üst lob apikoposterior segmentte kaydadeğer patolojik FDG tutulumu göstermeyen yer yer plevroparankimal bant formasyonların eşlik ettiği subsantimetrik nodüler dansiteler ile sol akciğer kaydadeğer patoloik FDG tutulumu göstermeyen yer yer kalsifik milimetrik noduller.Sigmoid kolonda yer yer fokalleşen diffüz artmış FDG tutulumu (fizyolojik?/enflamatuar proçes?; kolonoskopik incelemesi önerilir.).Sağ testis süperiorunda subsantimetrik fokal hipermetabolik tutulum(USG ile korelasyonu önerilir).Sol humerus başı düzeyinde posteriorda supraspinatus kası süperiorunda geç imajlarda belirginleşen artmış FDG tutulumu gösteren lezyon.İleri tetkiki önerilir.Cevap :Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
-
Soru :Ahmet Aydın10 Haziran 2023Hocam iyigunler, annemin çekilen ultrasonografisinde Tiroid sol lob boyutları nodullere bağlı olarak artmıştır Konturları duzenlidir.Parankim ekosu homojendir Parankim vaskülaritesi normal görünümde izlenmektedir Sağ lob isthmus bileşkesinde 15x9.5 mm boyutunda izoekoik solid fokal kistik alanlar içeren,sağ lobda benzer noturde 4,5 mm çapında duzgun sınırlı,ince duvarlı noduller saptanmıştır,Tiroid sol lobda isthmusa dogru uzanan 29x17 mm boyutunda izoekoik solid fokal kistik alanlar içeren ayrıca sol lobda büyüğü 9x7.4 mm boyutunda olmak üzere birkaç adet miks yapıda ve kistik naturde düzgün sınırlı,ince duvarlı nodüller saptanmıştır. Her iki servikal zincirde patolojik görünümde lenf nodu izlenmedi Görüşünüz nedir hocamCevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Zambak09 Haziran 2023C80 Endikasyon: CA 125 yüksekliği olan hastada primer odak araştırılması/primer evreleme amacıyla F18 FDG PET-BT uygulandı Yöntem: Radyofarmasōtik Flor-18 Florodeoksiglukoz Siemens biograph mCT Tarayıcı Tarama Metodu 3D Tarama Süresi 24 dak. Yatak Sayısı 8 Emisyon Süresi BT Parametreleri 3 dak. 140 kV Doz 7.19 mCi Enjeksiyon Zamanı 10:12 Tarama Başlangıç Zamani 11:50 Kan Glikoz Düzeyi 94 mg/dl Enjeksiyon Yeri Lön kol Kesit Kalinliği Farmakolojik Uygulama 5 mm. Oral Kontrast 12 Saatlik açlık sonrasında 7,19 mCI F-18 FDG intravenöz olarak uygulandı, bir saatlik istirahat süresinin ardından beyin de dahil olmak üzere uyluk üst kesimine kadar olan vücut bölgesi tarandıTransaksiyal, koronal ve sagittal planda kesitler oluşturuldu. Bu kesitlerin analizinde: Serebral ve serebellar gri kortikal cevher içerisinde radyofarmasötiğin dağılımı beklenen düzey ve simetridedir. Subkortikal yapılar normal görünümdedir. Toraks incelenmesinde FDG afiniteli malignite bulgusuna rastlanmamıştır. Baş-boyun incelemesinde: Her iki tiroid lobunda multiple odakta izlenilen geneli kalsifik görünümdeki nodüler lezyonlarda belirgin patolojik artmış FDG tutulumu saptanmamıştırUSG korelasyonu önerilir. Sağda belirgin bilateral submandibuler, süperior/ inferior jugüler, sol supraklaviküler lenf nodu fojlanında izlenilen multiple sayı ve ebattaki lenf nodlarının belirginlerinde artmış FDG tutulumu dikkati çekmiştir (SUDmax= 2.8). Batin- pelvis incelemesinde: Karaciğer normalden büyük (hepatomegalik) olarak izlenmekte olup parankiminin tamamında diffüz-hafif heterojen karakterde artmış FDG tutulumu dikkati çekmiştir (hepatosteatoz Safra kesesinde multiple odakta kalkül ile uyumlu görünümler mevcutturUSG korelasyonu önerilir. ) Ayrica sağ kommon iliak, sag internal ve eksternal iliak lenf nodu lojunda büyüğü yaklaşık 11x18 mm ebatlannda olmak üzere izlenilen LAM'lar ve lenf nodlannda artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUDmax=5.0). Ayrıca çekuma uyan alanda izlenilen duvar kalınlık artış alanında artmış FDG tutulumu dikkati çekmiştir (SUDmax 6.8). Çekumda tarif edilen lezyon komşuluğunda büyüğü yaklaşık 6 mm ebatlanında olmak üzere izlenilen birkaç adet lenf nodunda artmiş FDG tutulumu gözlenmiştir (SUDmax=3.6). Pelvik seviyede sol iliak kanat anterior kesiminden başlayıp sol asetabular çatıya kadar uzandığı izlenilen içerisinde kalsifik alanlar barındıran en geniş yerinde illak kanat anterior kesimindeki lezyonda 18x42 mm ye ulaşan lobule konturlu yumuşak doku lezyonunda artmış FDG tutulumu dikkati çekmiştir (SUDmax= 3.9) Kas-iskelet ve yumuşak doku sistemi incelemesinde; Sol kalça ekleminde yerleşik proteze ait metalik artefarkt dikkati çekmiş olup protez çevresindeki kemik dokularda heterojen karakterde artmış FDG tutulumu gözlenmiştir (SUDmax= 3.9)Hastanın protez enfeksiyonu açısından 3 fazlı kemik sintigrafisi ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. Sağ kalça eklemi bölgesinde asetabular çatıyı dekstrükte eden, en geniş yerinde yaklaşık 69x74 mm'ye ulaşanBT'de içerisinde yer yer kalsifik alanlar barındıran heterojen karakterde yumuşak doku lezyonunda hafif heterojen artmış FDG tutulumu dikkati çekmiştir (SUDmax= 3.1). Sağ femur orta diafizer kesiminde izlenilen hafif sklerotik görünümdeki kemik lezyonunda minimal artmış FDG tutulumu mevcuttur (SUDmax= 1.6). Kalp, barsak, böbrek ve mesanede F-18 FDG'nin dağılımı normal fizyolojik sınırlardadır SONUÇ: -Sağ kalça eklemi bölgesinde yukarda tarif edilen, sağ asetabular çatıyı dekstrükte edenBT'de kalsifikasyon içeren hipermetabolik lezyonun; primer malignite açısından histopatolojik verifikasyonu önerilir. Solillak kanat anterior kesiminde tarif edilen hipermetabolik kalsifikasyon içeren yumuşak doku lezyonu: primer tanı alması halinde öncelikle metastaz? lehine değerlendirilmiştir Sağ femur proksimal diafizer kesiminde yukanda tarif edilen hafif hipermetabolik sklerotik kemik lezyonu; metastaz ile uyumlu olarak yorumlanmıştır. Pelvik seviyede sağ kommon iliak, internal ve eksternal ilak lenf nodu lojlanında yukanda tarif edilen hipermetabolik LAMlar ve lenf nodlan, metastaz lehine yorumlanmıştır. Çekuma uyan alanda yukanda tarif edilen hipermetabolik görünüm; enflamatuvar prosesler ile uyumlu olabileceği gibi senkran malignite ekarte edilememiş olup kolonoskopik olarak değerlendirilmesi ve histopatolojik verifikasyonu önerilir. -Çekum komşuluğunda yukanda tarif edilen hafif hipermetabolik görünümdeki lenf nodlan; primer tanı alması halinde metastaz lehine değerlendirilmelidirCevap :Uzman Hekim Özlenen Gonca Çivi
-
Soru :Elif08 Haziran 2023Sayın Hocam merhabalar, annemin memesinde 1 sene önce 3.3x3 mm boyutlarında ilk planda yoğun içerikli kist olarak değerlendirilen düzgün konturlu bir hipoekoik lezyon görüldü. Kontrol edilmeli dendi. Bu sene tekrar kontrole gittiğimizde boyutlarında 3 mm lik bir artış görüldü. Bu sebeple Ultrason çekildi, ardından MR çekilmesi tavsiye edildi. En sonunda da biyopsi yapıldı ve sonuç beklemekteyiz ancak kötü bir şey çıkmasından çok korkuyoruz. Son ultrason raporu şu şekilde; Her iki meme cilt dokusu ve meme başı normaldir. Bilateral meme parankimi fibrograndüler eko paterndedir. Sol meme saat 2 hizasında 4.6x4.1 mm boyutlarında mikrolobüle konturlu hipoekoik lezyon mevcuttur. Sol meme saat 2 hizasında 5.7x2.3 mm boyutlarında ve 3.5x2.2 mm boyutlarında yoğun içerikli kist-solid lezyon ayrımı yapılamayan iki adet düzgün konturlu oval şekilli hipoekoik lezyon mevcuttur. Sağ meme orta dış bölümde 2.4 mm çapında basit anekoik kist görülmektedir. Bilateral duktuslar hafif geniştir. Bilateral aksiller patolojik karakterde LAP saptanmamıştır. MR raporu ise şu şekilde: Her iki meme cilt-ciltaltı planları ve meme başları normal olarak değerlendirildi. Bilateral meme parankimi yoğun fibrogradüler intensitededir. Her iki memede birkaç adet milimetrik boyutta STIR hipertens post-kontrast kesitlerinde kontrast tutmayan kist mevcuttur. Sol meme üst dış kadranda 5.3x4.5 mm boyutlarında konturlarında kenar açılanmaları gösteren post-kontrast kesitlerinde tip 3 kontrastlanma paterninin izlendiği solid lezyon mevcuttur. Sol memede en belirgini orta dış bölümde derin planda 5.4 mm çapında olmak üzere birkaç adet STIR hipertens post-kontrast kesitlerde homojen kontrast tutan birkaç adet düzgün konturlu nodüler lezyon mevcuttur. Bunların dışında her iki memede dağınık yerleşimli milimetrik boyutta nodüler kontrast fiksasyonları mevcuttur. Her iki aksiller bölgede patolojik boyut ve kriterde LAP saptanmamıştır. Raporlar doğrultusunda 5.3x4.5 mm boyutlarındaki lezyondan biyopsi yapılmıştır. Araştırma yaptığımda tip 3 kontrastlanan ve açılanma gösteren lezyonlar hakkında hep kötü şeyler okudum hocam sizce sonucumuzun kötü gelme olasılığı nedir? İyi huylu bir lezyon çıkma olasılığı yok mudur? Şimdiden tüm yardımlarınız için çok teşekkür ederim. SaygılarımlaCevap :Doç. Dr. Ekrem Ferlengez
-
Soru :Hande Gürbüz07 Haziran 2023hocam merhabalar benim usg sonucumu yorumlar mısınız? bileteral meme usg her iki memede cilt,cilt altı dokular normaldir. meme parankimi fibroglandüler yapıda olup acr tip c görünümündedir. her iki memede belirgin sınır veren kitle izlenmedi. retroareolar ve retromammar alanlar normaldir. beliteral duktal yapılar düzenli ve normal genişlikte izlenmektedir. sol aksiller bölgede büyüğü 12çarpı5 mm boyutlarında olmak üzere hilusu doğal oval şekilli reaktif lenf nodu izlenmektedir. sağ aksiller bölgede büyüğü 12çarpı4 mm boyutlarında olmak üzere2-3 adet hilusu doğal oval şekilli reaktif lenf nodu izlenmektedir. sonuç:brads kategori 2 hocam bu lenf nodları kafama takıldı acaba önemli bir şey midir ve ne kadar süre ile takip ettirmem gerekir? teşekkür ederim şimdiden..Cevap :Doç. Dr. Ekrem Ferlengez
-
Soru :Yağmur07 Haziran 2023Merhaba Hocam kontrast0ve 1sız toraks BT incelemesinde trakea ve her iki ana bronş açık izlenmektedir pretrakeal alanda prevasküler alanda aortikopulmaner pencerede kısa aksı 10mm nin altında lenf nodları izlenmiştir mediastinal ana vasküler yapıları doğal izlenmektedir kalp boyutları normal sınırlardadır sağ akciğer orta lob medial seğmentte fibrotik sekel değişlik mevcuttur her iki akciğer pararkiminde aktif infiltrasyon yada kitlesel lezyon saplanmamiştır plevral effüzüyon pnömotoraks izlememiştir. kesitler dahilinde kemik yapıları patoloji saptanmamiştır. Beş sene önce tiroid kanseri ameliyatı oldum 48 yaşındayım raporu yorumlarmısınızCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :melis ak07 Haziran 2023Merhaba babama akciğer ca tanısı kondu ve kemoterapi başlandı alt türü belirlenemediği için 2. kez biyopsi işlemi yapıldı akıllı ilaç kullanımı sonuca göre yapılcaktı sonuç böyledir bu sonuçta küçük hücreli akciğer kanserinin alt türü ne olmuş oluyor şimdiden teşekkürler..; immünohistokimya: ALK1 -, ROS1 -, PD-L1 EKSPRESYONU -, Floresan in situ hibridizasyon (FISH): ROS1 mutasyonu -, ALK1 mutasyonu -, Real time pcr (rtPCR): EGFR: mutasyon ve delesyon saptanmamıştır. BRAF: mutasyon ve delesyon saplanmamıştır. TANI moleküler inceleme yorumu okuyunuz TIBBİ LABORATUAR YORUM: Yeniden düzenlenme izlenmeyen tümör sayısı:100 yeniden düzenleme izlenen tümör hücre sayısı:0 Sinyallerde ayrılma izlenen tümör hücre sayısı:0 Tek kırmızı(turuncu) sinyal (yeşil sinyalde delesyon) izlenen tümör hücre sayısı:0 TEST SONUCU: ALK negatif (tümör hücrelerinde alk geninde 2p23 bölgesinde yeniden düzenlenme izlenmemiştir. SONUÇ: Değerlendirilen hücrelerde Break Apart sinyaller izlenmedi. ALK yeniden düzenlenim negatif olarak kabul edildi. REAL TİME PCR(rtpcr): Hücre bloğu metaryellerinden çalışılan dokuda EGFR exon 18 kodon 719, exon 20 kodon 768, exon 20 kodon 790, exon 21 kodon 858-861 mutasyon, exon 19 delesyon analizi *Applied Biosystems 7500 fast and 7500 real time pcr yöntemi ile incelenmiş ve mutasyon saptanmamıştır. Braf Exon 15 analizi applied bissystems 7500 fast and 7500 reel time pcr yöntemi ile incelenmiş ve bu kodonlarda mutasyon ve delesyon saptanmamıştır.Cevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN
-
Soru :Ekolo07 Haziran 2023Biyopsi raporuma bakar mısınız? Nasıl bir yol izlemeliyim.. MİKROSKOPİ: Kesitlerin incelenmesinde materyalin kemik dokusuna infiltrasyon gösteren atipik, künt ve fusiform nukleuslu nisbeten bol, eozinofilik stoplazmalı hücrelerin meydana getirdiği neoplastik yapı içerdiği tespit edilmiştir. Tümöral gelişimde sık olmayarak mitozlar izlenmektedir. Arada nisbeten az sayıda dev hücreler görülmektedir. Lezyonda hücreler arasında osteoid izlenimi veren eozinofilik matriks dikkati çekmektedir. Birkaç alanda metaplastik kıkırdak dokusu dikkati çekmiştir. Histolojik görünüm nedeniyle vakada klinik ve radyolojik bulguların da uyumlu olması şartıyla bulguların osteosarkomla uyumlu olduğu düşünülmüştür. HISTOPATOLOJİK TANI: OSTEOSARKOMLA UYUMLU BULGULARCevap :Uzm. Dr. İlker Nihat ÖKTEN