Tüm Sorular
-
Soru :Niyazi Yücel09 Eylül 2022Hocam akciğer kanseri teşhisi konmustu tüm bölge pet girilmemizi istediler sonuçda başka nerelerde vardır bilgi verebilirmisiniz Sonuç # Sağ akciğer üst lob posterior segmentte piremier malignite ile uyumlu hipermetabolik kitle # Her iki akciğerde multipi metastaz ile uyumlu nodüler dansite artışı # Her iki akciğerde muhtemelen lenfanjitis karsinomatoza ile uyumlu hipermetabolik intersitisiel septal dansite artışı # Bilateral alt servikal bölgede sağ infraklaviküler ,sağ aksiller bölgede,mediastinal alanda konglomere yapıda hipermetabolik metastatik lenfadenopatiler . # İskelet sisteminde multipi metastatik lezyon.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :cemre mutlu09 Eylül 2022hocam merhabalar kız kardeşim 35 yaşında sadece ultrason çekildi ve sonucuna bakarak kanser olduğunu düşünüyor.siz değerli hocamdan ricam raporunu bir de sizin yorumlar mısınız. sol memede saat 9 hizasında aerola komşuluğunda intraduktal yerleşimli 9x3 mm boyutunda vaskülarizasyon göstermeyen zayıf hipoekoik görünüm izlenmiştir.(yoğun içerrik? papillom?) sağ meme de 9 hizasında periferik yerleşimli 10x6 boyutunda ımln izlenmiştir.Cevap :Doç. Dr. Ekrem Ferlengez
-
Soru :Havva Göçmener09 Eylül 2022Merhaba. Rica etsem raporumu yorumlayabilir misiniz? Teşekkür ederim. PATOLOJİ RAPORU Adı ve Soyadı: HAVVA GÖÇMENER Yaş, Cinsiyeti: 60 . K Materyelin Yeri: Sol meme areola ÜİK 27 mm .lik kitle Alınma Şekli: Tru-cut byp. Klinik Tanı : Meme Ca Rapor Tarihi: 6.9.2022 / Prot. No: 3259 Dr. S. Yıldız __________________________ _______________________________________________ Makroskopik Bulgular : Büyüğü 1.7 cm uzunluğunda 4 adet örnekden oluşan tru-cut byp materyeli . 1 Blok tamamı takipte Mikroskopik Bulgular ve Tanı : METAPLASTİK TİPTE MEME KARSİNOMU . L meme ÜİK – areola komşuluğu ; tru cut byp Tümör 4 adet örnekde de mevcuttur ; fusiform tipte stroma da skaumoid yapıda atipik hücre gruplarından meydana gelen malign tm. yapısı izlenmektedir. Estrogen (ER): Negatif ; Tm .de nükleer boyanma saptanmadı – Eksternal kontrol + Progesteron (PR) : Negatif ; Tm .de nükleer boyanma saptanmadı – Eksternal kontrol + C erb 2 : Pozitif ( 3 + ) Tm. de neoplastik popülasyonun tamamında komplet membranöz boyanma mevcuttur . Eksternal kontrol + ki 67 proliferasyon indeksi : % 30 Yöntem : VENTANA – ROCHE ( YDÜ ) PR ( 1E2 ) Rabbit 5ml ER ( SP1 ) Rabbit 5ml Anti C erb 2 (Rabbit monoclonal ) 5 mlCevap :Doç. Dr. Ekrem Ferlengez
-
Soru :ahmet demir08 Eylül 2022babam 67yaşında yüksek tansiyon şeker 550 bugün hastaneye götürtük sabah ne yediğini hatırlamıyor bir çok şeyi unutmuş getirsek sonuçları size göstersek bakarmısınızCevap :Uzman Hekim Shabnam Jafarova
-
Soru :Denizci08 Eylül 2022Merhaba doktor hanım ben sizin Tuzla devlet hastensinde görevdeyken hastanızım ellerim de vitaliko var onun için sizin tarafınızdan tedavi oluyordum. Şuanda sorunum vücudumun muhtelif yerlerinde özellikle diz kapağı üstü göbek çevresi vs. kaşıntı mevcut herhangi bir kızarıklık olmuyor.gece daha fazla kaşıntı oluyor. Aile hekimi bana Exenete Losyon ve Bilaxten tablet verdi fakat hic bir etkisi olmadı. kaşıntım devam ediyor.20 gün önce tahlil yaptırdım tahlillerimde bir anormallik yok. Tahlilde önce başladı kaşıntım. Bu konuda öneriniz ne olabilir. Tesekkür ederim şimdidenCevap :Uzman Doktor Fatma Akpınar
-
Soru :Anıl Murat Can07 Eylül 2022Hocam merhaba hasta meme ca, çekilen pet sonuç kısmını yorumlar mısınız? Teşekkürler. Sağ meme orta-iç kadranda 10 mm hipermetabolik lezyon (primer malign lezyon) ve sağ aksiller lojda subsantimetrik hipometabolik lenf nodları -Karaciğer segment 2'de 10 mm hipodens hipometabolik lezyon (US ve/veya MR kontrolü önerilir) -L4 ve L5 vertebralarda sklerotik hipometabolik dejeneratif değişiklikler ile uyumlu alanlarCevap :Doç. Dr. Ekrem Ferlengez
-
Soru :ckygtmst06 Eylül 2022Hocam Merhabalar, Kardeşim 4 yıllık beyin tümörü hastası DMG tipinde 2018 ilk ameliyatını olmuş sonrasında uygulanan tedaviler oldu fakat geçtiğimiz Temmuz ayında tekrar büyüme olmasından ötürü tekrardan ameliyat oldu dün MR çekindik rica etsem raporu açıklayabilirmisiniz ? 05.09.2022 - MR, Beyin (Kranium)(Kontrastlı)(3.0 T) Hizmet Tarihi ve Tanımı KONTRASTLI KRANİAL MR: İnceleme Tekniği: Sagittal, aksial TSE T2, koronal Fat-Sat TSE T2 diffüzyon, aksial TSE T1, aksial 3D SWI, postkontrast aksial TSE T1, sagittal 3D TurboFlash T1 ve rekonstrüksiyonları, aksial Fat-Sat VİBE T1. İnceleme son radyoterapi planlama referans imaj olan 19.07.2022 tarihli tetkik başta olmak üzere önceki tetkiklerle birlikte değerlendirilmiştir. DMG tanılı multipl operasyon geçirmiş hastada sol talamik rezeksiyon alanı değişmemiş, perirezeksiyonel T2 sinyal değişiklikleri nispeten stabilken postkontrast sinyal artışı oluşturan, rezeksiyon alanını çevreleyen lateraldeki kesim daha solid ve belirgin hale gelmiştir. Sağ talamik, milimetrik, önceki tetkiklerle güçlükle izlenebilir nodüler alan güncel incelemede daha belirgin hale gelmiş, demarke ve postkontrast nodüler sinyal artışıyla karakterize progresiftir. Beyin sapına uzanım sınırlıdır. 3. ventrikül basılmış, ödem etkisi kapsüla internaların arka bacağını ve sentrum semiovaleyi içermiştir. Ventriküler genişlik aynıdır. Serebral korteks normaldir. Beyin sapının diğer kesimleri, serebellum normaldir. Diffüzyon ağırlıklı çalışmada interval diffüzyon kısıtlanması izlenmemiş, operasyon lojuna ait punktat diffüzyon değişiklikleri mevcuttur. SWI sekansta da kanama bulgusu operasyon loju ile sınırlıdır. Rezorptif mahiyettedir. Postkontrast serilerde tanımlanan alanlar dışında patolojik sinyal değişiklikleri gözlenmemiştir. Operasyon geçirmiş sol talamik lezyonu çevreleyen postkontrast sinyal artışı lateralde belirgin hale gelmiş, progresiftir. Sağ talamik T2 hiperintens nodüler alan belirginleşmiş, postkontrast sinyal artışı oluşturmuş, progresiftir. Genel olarak bulgular her iki talamik neoplastik progresyon lehinedir. Beyin sapı nispeten stabil, leptomeningeal yayılım izlenmemiştir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :hastalık05 Eylül 2022öncelikle merhaba hocam babam yaklaşık 1 sene önce akçiğer kanseri 1. evreden dolayı ameliyat oldu ve 3 ayda kontrole gidiyorduk yeni pet çekiminde süpheli durumlar çıktı ve heyet toplandı enfeksiyon olabilir dediler ve ilaçlı tomografi çekildi ve ikisininde sonuçu şu şekilde korkmamız gereken bir durum var mıdır ve ikinci sorum da şu hocam babamın bu sene 4 veya 5 kez pet çekilmiş oldu sürekli çekilmesi ne kadar zararlı Yumuşak damakta (SUVmax:3,71) ve vokal kord düzeyinde larenkste bilateral lateral duvar mukozasında (SUVmax:6,00 sağ; 4,63 sol) ılımlı düzeyde artmış FDG tutulumları izlendi. Enfeksiyöz Proçesler ? Boyun bölgesinde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmedi. Sağ akciğer üst lob izlenmedi. (opere) Sağ akciğer orta lob medialde plevral tabanlı 3 mm (SUVmax:3,02), sağ akciğer alt lob posterior bazalde büyüğü 10 mm çapında birkaç adet (SUVmax:2,66-3,47 arası), medial bazalde 10x13 mm (SUVmax:4,66) bazıları artmış FDG tutulumu gösteren nodüller izlendi. Ayrıca sağ akciğer orta lob medialde plevral tabanlı yaklaşık 16x33 mm boyutunda artmış FDG tutulumu gösteren konsolidasyon ile uyumlu buzlu cam görünümünde yoğunluk artışı izlendi (SUVmax:6,41). Aktif enfeksiyöz proçesler ? Sol akciğer üst lob anteriorda subplevral 3 mm (SUVmax:0,23) ve superior lingulada subplevral 3 mm çapında (SUVmax:0,35) artmış FDG tutulumu göstermeyen nodüler dansite artışları izlendi. Sağ akciğer üst lob apekste artmış FDG tutulumu göstermeyen fibrotik sekel değişiklikler izlendi. Sağ alt paratrakealde 7x5 mm (SUVmax:2,12), subaortik mesafede 3 mm (SUVmax:0,79), subkarinalde 8 mm (SUVmax:3,49), sağ akciğer hilusu orta lob bronş düzeyinde 6x8 mm (SUVmax:3,55), sağ akciğer hilusu orta-lob bronş arasındaki interlobal mesafede 6 mm (SUVmax:3,17) ve sol akciğer hilusu interlobal mesafede 5 mm çapında (SUVmax:2,33) bazıları ılımlı artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodları izlendi. Bilateral aksillada patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Karaciğer, safra kesesi, pankreas ve dalakta patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Her iki böbrekte patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Bilateral sürrenal bezde patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmemiştir. Sağ pelvikaliksiyel sistemde radyoaktif madde stazı izlendi. İntraabdominalde paraaortik, parakaval, parailiak mesafelerde patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Bilateral inguinal bölgede patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Sağ batında ilioçekal valve düzeyinde fokal artmış FDG tutulumu izlendi (SUVmax:4,49). GİS içerik retansiyonu ? Sağ 5. kosta yan yüzünde artmış FDG tutulumu göstermeyen kırık hattı izlendi (SUVmax:1,68). Ayrıca sağ 8. ve 9. kosta yan yüzlerinde artmış FDG tutulumu göstermeyen eski kırık hatları izlendi (SUVmax:0,88-1,05 sırasıyla). Vertebral kolonda hafif düzeyde dejeneratif osteoartritik değişiklikler izlendi. Kesit alanına giren diğer tüm kemik yapılarda FDG tutulumu ve dağılımı fizyolojik sınırlarda izlenmiştir. NOT: Ocak 2022 PET/BT ile karşılaştırıldığında; sağ akciğerde bazıları artmış FDG tutulumu gösteren nodüllerin sayı, boyut ve SUVmax değerleri yeni çalışmada hafif artmıştır. Sağ akciğer orta lob medial segmentte artmış FDG tutulumu gösteren konsolidasyon ile uyumlu buzlu cam yoğunluk artışı (Enfeksiyöz Proçesler ?) yeni çalışmada ortaya çıkmıştır. Buna karşılık sağ 5. kosta yan yüzünde ılımlı artmış FDG tutulumu gösteren kırık hattının SUVmax değeri azalmıştır. (Geçirilmiş travma ?) Diğer tüm uzun ve ve yassı kemiklerde farklılık izlenmedi. Sonuç olarak Ocak 2022 ile Temmuz 2022 PET/BT bulguları arasında ılımlı düzeyde progresyon tespit edilmiştir. Bu da bir hafta önce çekilen bt toraks konstratlı hocam Klinik bilgi : Teknik : IVKM sonrası aksiyal planda 3 mm ve 1.5 mm kalınlığında kesitler elde olunmuştur. (Tetkik esnasında hastaya 100 cc IV kontrast madde kullanılmıştır). Kontrastlı Toraks BT İncelemesinde; Bulgular; Kalp normal boyutlardadır. Mediastinal ana vasküler yapılar doğaldır. Trakea ve ana bronşlar normaldir. Mediastende patolojik boyutlu lenf nodu saptanmadı. Hastaya sağ üst lobektomi yapıldığı anlaşılmaktadır. Üst lob bron güdüğü normal olarak değerlendirilmiştir. Sağ akciğer orta lob medialinde ve sağ akciğer alt lob bazal segmentler düzeyinde sekel fibrotik değişiklikler görülmektedir. Temmuz 2022 tarihli PET-BT ile karşılaştırıldığında sağ akciğer orta lob ve alt lobda görülen asiner infiltrasyonlar güncel BT'de sekel fibrotik değişiklikler ile regrese olmuştur. şimdiden cevabınız için çok teşekkür ederim.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Feray Kılıç05 Eylül 2022Merhaba, akciğer kanseri tanısı ile biyibsi yapıldı ve kötü huylu kanser denilen dayımın Pet CT sonucumuzu paylaşmak istiyorum. Bu çalışma için referans karaciğer suvmax değeri 2 olarak ölçüldü. Sol supraklavikuler alanda izlenen 19x10mm olarak ölçülen lenf nodlarinda suv max değeri 5.7 olarak artmış göründüğü Fdg tutumu izlendi. Sol akciğer üst lobdan apikale uzanan mediastende plevraya oturan en geniş yerinde 84x73mm olarak. Dalakta suvmax değerinin 2.7 olarak ölçüldü gü diffuz artmış Fdg tutulumu izlendi. İskelet isteminde meduler artmış Fdg tutulumu izlendi. Vertebral kolona osteodejeneratif değişiklikler ile uyumlu görünümleri izlendi. Fdg in kalp, karaciğer, barsaklar, böbrekler ve mesanede normal fizyolojik dağılım gösterdiği izlendi. Yorum:sol akcigerde malign kitle, sağ akcigerde malign noduler lezyonlar, sol hemitoraksta ve batıda malign lezyonlar, lenf nodu invazyonlari ve cekum düzeyinde artmış Fdg tutumu ile uyumlu f-18 fdg tüm vücut Pet _bt çalışmasıCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Mustafa Susamcı04 Eylül 2022Hodckin lenfoma tanısı konulan hastamızın pet sonuçları kaçıncı evre olur acaba? BAŞ-BOYUN Sol servikal seviye III düzeyinden başlayıp seviye IV’e ve supraklavikular alana kadar uzanan konglomere hipermetabolik lenf nodu ile uyumlu kitlesel lezyon izlenmiştir, heterojen aktivite tutulumu göstermekte, transaksiyel kesitlerde 5.3x4 cm boyuta ulaşmaktadır, (SUVmax:12.2) bulunmuştur, mediasten girimine uzanım göstermektedir. Diğer baş boyun alanları normal görünümdedir ve fizyolojik sınırlarda metabolik aktivite izlenmektedir. TORAKS Üst mediastende prevasküler milimetrik hipometabolik lenf nodları izlenmiştir, reaktif olabileceği düşünülmüştür. Sağ aksilla seviye II ve I’de hipermetabolik lenf nodları saptanmış olup belirgini seviye II’de 5 mm kısa aksta (SUVmax:4.4) bulunmuştur, malign infiltrasyon açısından kuşkuludur, görünüm özellikleri nedeniyle reaktif olabileceği düşünülmüştür. Akciğer parankim alanları normaldir, patolojik metabolik aktif alan saptanmamıştır. Plevral sıvı veya kalınlaşma izlenmemiştir. ABDOMEN Sağ overde folikül kisti ile uyumlu hipermetabolik fizyolojik olarak izlenebilecek kist izlenmiştir. Douglas’ta minimal hipometabolik sıvı mevcuttur. Dalak boyutları artmış, koronal aksta 11.6 cm ölçülmüştür, diffüz non-homojen hafif hipermetaboliktir. Parankim içerisinde kitlesel bir lezyon saptanmamıştır, metabolik aktivite karaciğer zemin aktivitesine göre artmış görünümdedir, malign infiltrasyona bağlı olabileceği düşünülmüştür. Karaciğer, sürrenal glandlar, pankreas normal boyut ve metabolik aktivite göstermektedir, yer kaplayıcı veya hipermetabolik lezyon saptanmamıştır. Bilateral böbrekler doğal görünümdedir, kalkül veya yer kaplayıcı oluşum izlenmemiştir. Kolonik ve intestinal segmentlerin çap ve duvar kalınlıkları normaldir, metabolik aktiviteleri fizyolojik sınırlardadır. Abdominal alanlarda patolojik boyut veya aktivitede lenf nodu saptanmamıştır. KAS VE İSKELET Kemik iliğinde diffüz non-homojen hafif hipermetabolizma izlenmiştir, BT kesitlerinde bulgu saptanmamıştır. Özellikle pelvik kemiklerde aktivite dağılımı non-homojen, yer yer milimetrik hafif aktif odaklar mevcuttur. Lomber vertebralarda (SUVmax:4.1) bulunmuştur, aktivite tutulumu çok yüksek olmamakla birlikte heterojen dağılım nedeniyle malign infiltrasyon olabileceği düşünülmüştür. SONUÇ: -Sol servikal hipermetabolik kısmen üst mediasten girimine uzanan malign infiltrasyon ile uyumlu lenf nodları, sağ aksilla seviye II’de milimetrik hafif hipermetabolik lenf nodu, malign infiltrasyon açısından kuşkuludur, reaktif olabileceği düşünülmüştür. -Dalak ve kemik iliğinde diffüz non-homojen hipermetabolizma malign infiltrasyona bağlı olabileceği düşünülmüştür.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Emine02 Eylül 2022Merhaba hocam. Annemin yaşı 60. Koruyucu Sağ MEME ca ameliyatı oldu. Pet/CT de görünen 18×16 mm lik kitlesi ve koltuk altı lenf bezleri alındı. Patoloji raporu biraz önce cıktı. Evresi ve tedavi süreci için,Yorumlamanızı Rica edebilirmiyim? Teşekkürler iyi çalışmalar. Rapor; F1,1) Sağ sentinel lenf düğümü, eskizyonel biyopsi: Karsinom Metastazı Gösteren 1 adet Lenf Düğümü -Tümör ekstrakapsüler infiltrasyon göstermektedir. F2,2) Sağ meme, Meme koruyucu cerrahi: İnvaziv Duktal Karsinom -Histolojik Grade: 2 ( Modifiye Scarf Bloom Rich.) -Tübüler Diferansiyon: 2 -Nükleer Pleomorfizm: 2 -Mitoz Oranı: 2 -Tümör kitlesinin yaklaşık %2 kadarına mikropapiller komponent, %3 kadarına insitu duktal karsinom komponenti eşlik etmektedir. -Tümör yaklaşık 2,2 x 2,2 x 1,8 cm boyutundadır. -Lenfatik / vasküler / perinöral tümör invazyonu: Var -Tümör dışı meme dokusunda ve meme derisinde düzenli yapı -Cerrahi sınırlarda düzenli yapı (Tümör en yakın olduğu superior cerrahi sınırına 0,8 cm uzaklıktadır) 3) Sağ Aksiller Bölge, Lenf Diseksiyonu: 20 adet lenf düğümünde karsinom metastazı; 14 adet lenf düğümünde reaktif hiperplazi -Metastatik lenf düğümlerinin çoğunda derin ekstrakapsüler tümör infiltrasyonu vardır. İmmünohistokimyasal Çalışma Sonuçları: -Östrojen reseptörü: Tümör hücrelerinin yaklaşık %95 kadarında yüksek düzeyde pozitif -Progesteron reseptörü: Tümör hücrelerinin yaklaşık %30 kadarında orta-yüksek düzeyde pozitif -C-erbB-2 overekspresyonu: Şüpheli (Boyama skoru: 2+) -Ki67 proliferasyon indeksi %35 civarındadır. Morfoloji tanı kodu: 8230/3 Duktal adenokarsinom, solidCevap :Doç. Dr. Ekrem Ferlengez
-
Soru :Alperen02 Eylül 2022Hocam kolay gelsin ultrason sonucunu yorumlayabilirmisiniz size zahmet Sağ meme üst dış kadranda 28*17 mm boyutlu düzensiz spikule konturlu solid lezyon izlendi Posteriorunda ve mediaol komşuluğunda 5 mm den küçük bir kaç adet hipoekolik modüler lezyonlar izlendi sag aksiler kurukta 15*10 mm boyutunda korteksi kalinlasmis lap izlendi Bu sonuçlara bakarak kesin meme ca diyebilirmiyiz hocamCevap :Doç. Dr. Ekrem Ferlengez
-
Soru :Sultan Gül01 Eylül 2022Hocam meme ultrason sonucunda her iki meme parankimi yoğun fibroglandüler paterndedir ne demektir?Cevap :Doç. Dr. Ekrem Ferlengez
-
Soru :AGIRBA01 Eylül 2022Hocam merhaba hastamıza önce testis kanseri şüphesi konuldu acilen tek yumurtalık dün alındı ama doktorların söylediği kadarıyla ciğerlere sıçrama var yarın bir renkli mr'ımız var oradan sonra başka nereye sıçradıklarını görmek istiyorlar bunun için ne yapabiliriz nasıl bir yol izleyebiliriz müsaitseniz size randevu alacağız hastamız 28 yaşında hiç sigara ve alkol kullanmamışCevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Mustafa Gümüş01 Eylül 2022Sol akciğer alt lob ön bazal segmentinde bir iki adet segel vasıflı fibrotik yapı izlenmiştir sağ alt lab superiyor segmentinde subplevral yerleimli tabanı 6.3 mm tepe yüksekliği 2.5 mm ve sol alt lob superiyor segmentinde subplevral yerleşimli 4.2 mm çapında mikronoduler mevcuttur rapor bu şekilde hocam size zahmet ne demek ne yapmamız gerekliCevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Nurgül Dağdaş01 Eylül 2022Merhaba iyi günler doktor bey. Babamın akciğerinde bir kitle tespit edildi parça alacaklardı ama almadılar PET taramasına yönlendirdiler. Pet sonuçlarını doktoru olmadığı için gösteremedim haftaya bakabileceklerini söylediler sonuçlarda; TORAKS Sağ üst paratrakeal bölgede 13.7x10.3mm boyutundaki lenf nodunda ılımlı artmış F-18 FDG tutulumlu (SUV max:1.93) izlendi. Subkarinal bölgedeki milimetrik lenf nodlarında ılımlı artmış F-18 FDG tutulumlu (SUV max:1.52) izlendi Sol akciğer alt lob bazal anterior segment medial kesimde 30.6x24.6x23.0 mm boyutundaki lezyonda (SUV max:1.08) ılımlı artmış F-18 FDG tutulumu izlendi Lezyonun çevresinde izlenen milimetrik bıyutlardaki nodüler yapılarda da patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Sol akciğer alt lob bazal anterior segmentte izlenen dansite artımı alanlarında da patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Diğer toraks organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Lütfen bu sonuçlarda ne demek istediğini bana cevaplarsanız çok sevinirim.Cevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Ahmet Srk01 Eylül 2022Merhabalar Annemin omuriliğinde iltihaplanma mevcut. MRG, SERVİKAL VERTEBRA, KONTRASTLI MR sonucu aşşağıdaki gibidir. Lütfen Yorumlarmısınız? Klinik tanı : Postherpetik nevralji Teknik: Multiplanar- multiparametrik MR incelemesinde; Zona tanısıyla takip edilen hastada ; 24.08.2022 C3-C4 düzeyinde kord sol posterolateral kesiminde sagittal planda 19 mm'ye ulaşan sinyal intensite artımının varlığı dikkati çekmiştir. C4-C5 ve C5-C6 düzeylerinde belirgin nöral bası oluşturmayan disk bulginginin varlığı dikkati çekmiştir. C5-C6 düzeyinde sol nöral foramen unkovertebral ve faset eklemdeki dejeneratif değişikliklere bağlı hafif daralmıştır. İnceleme alanına giren diğer düzeylerde intervertebral disk, kanal içi oluşumları normal görünümdedir. Nöral foramenler açık, nöral kökler salimdir. SONUÇ : * Tetkik 23.07.2022 tarihli MR tetkiki ile karşılaştırmalı değerlendirildiğinde hafif regresyon dikkati çekmiştir. Teknik: Multiplanar- multiparametrik MR incelemesinde; Aşşağıdaki sonuç da 23.07.2022 MR sonucu. Zona tanılı hastanın servikal spinal kordda C3-C4 düzeyinde sagital imajlarda 2,5x8 mm boyutunda (myelit) etrafında ödem alanının izlendiği T2 ağırlıklı sekanslarda sinyal arttışı dikkati çekmiştir. IVKM enjeksiyonu ardından tariflenen bölgede periferal silik sınırlı kontrastlanma izlenmiştir. MR spektroskopi incelemesi optimal kalitede elde olunmadığından değerlendirilememiştir. Hastanın sistemde mevcut 20.07.2022 tarihli servikal MRG tetkiki ile karşılaştırmalı değerlendirildiğinde bu düzeyde servikal spinal korddaki sinyal artışında ve etrafındaki ödem alanında artış izlenmiştir.Cevap :Uzman Hekim Shabnam Jafarova
-
Soru :Mina31 Ağustos 2022Hocam merhaba annem meme ca tedavisi yeni bitmiş tamoksifen hapını kullanmaya başlamış bir hasta. Memesinden yaptırdığımız mamografi ve usg sonuçlarımız tertemiz çıktı. Kontrol amaçlı yaptırdığım pet/ct taramasında ise sağ meme inzisyon hattı bölgesinde hafif artmış tutulum gözlendiği radyolojik tekniklerle inceleme yapılması gerektiği vücudunun diğer hiçbiryerinde tutulum olmadığı yazıyor. Hocam mamografi ve usg temizken böyle bir sonuçtan korkamız gerekiyor mu ? Bu arada doktorumuz muhtemelen ameliyat kaynaklı olduğunu içimizin rahat etmesi için ilaçlı mr yaptırıcağını söyledi. Sizin yorumunuzu çok merak ediyorumCevap :Doç. Dr. Ekrem Ferlengez
-
Soru :Fevzi31 Ağustos 2022Hocam pet sonucumuzu yorumlayabilir misiniz BULGULAR Kranial seride nöral parankim yoğunluğu tabiidir. Orta çizgi yapıları normal konum, konfigürasyondadır. Palatin tonsiller hafif hipertrofik görünümdedir. Boyun diğer yumuşak dokuları normal dansitede, hava sütunu açık simetriktir. Bilateral servikal zincirde bir bölümü hafif kalın korteksli olan, büyüğünün uzun aksı 1cm’ye varan birkaç adet lenf nodu mevcuttur. Mediastinal patolojik özellikte lenf nodu dikkati çekmedi. Ana vasküler yapılar ve kalp intakttır. Akciğer parankimlerinde kitlesel lezyon, aktif infiltrasyon bulgusu vizualize edilmemiştir. Alt loblarda dependan atenüasyon farklılıkları mevcuttur. Her iki hemitoraksta milimetrik kalınlıkta plevral effüzyon izlenimi alındı. Karaciğer ve dalak normal büyüklük, dansitededir. Fokal yoğunluk değişimi saptanmadı. Dalak alt pol medial konturunda milimetrik çaplı aksesuar dalak gözlendi. Safra kesesi doğal görünümde izlenmektedir. Sürrenaller, böbrekler, pankreas doğal görünümdedir. Prostat gland lojunda belirgin patolojik bulgu dikkati çekmedi. Yeterince dolu olmaması nedeniyle net yorumlanamamakla birlikte mesane duvar kalınlığında diffüz artış olduğu düşünüldü. Mide pilileri kabalaşmıştır. Anslarda patolojik düzeyde duvar kalınlaşması saptanmadı. Sağ gluteal bölge medialinde cilt altına uzanım gösteren tubuler formasyondaki dansite artışı inflamatuar bir değişikliği düşündürebilir. Patolojik boyutlu abdominopelvik lenf nodu ve asit vizualize edilmedi. Kemik strüktür yoğunlukları tabiidir. Vertebral kolonda hafif dejeneratif değişiklikler izlenmiştir. Güncel inceleme, 19.04.2022 tarihli merkezimizde çekilen PET BT çalışması ile karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir. BULGULAR Baş-boyun taramada; serebral ve serebeller hemisferlerde artmış FDG tutulumu gösteren yer kaplayıcı lezyon ayırt edilmemiştir. 19.04.2022 tarihli PET BT çalışmasında sağ palatin tonsil lojunda izlenen asimetrik artmış FDG tutulumları güncel çalışmada seçilmemiştir. Ayrıca sağ servikal-supraklavikuler alanlarda izlenen hipermetabolik LAP’lar da güncel incelemede tam regresyon göstermiştir. Önceki PET BT çalışmasında, sağ servikal level 3 ve sol level 2 düzeylerinde izlenen, hafifçe hipermetabolik lenf nodları güncel çalışmada gözlenmemiştir. BT kesitlerinde bilateral level 2 düzeylerinde önceki PET BT çalışmasına benzer şekilde izlenen, kayda değer FDG tutulumlarının eşlik etmediği lenf nodları izlenmiş olup reaktif hiperplazi ile uyumludur. Tiroid gland sağ lob inferioru düzeyinde supraklavikuler alanda yerleşimli olarak izlenen hipermetabolik LAP, güncel incelemede tama yakın oranda regresyon göstermiş olup, bu alanda FDG tutulumu göstermeyen, subsantimetrik boyutlu bir lenf nodu görülmüştür (Deauville skor 1). Toraks taramada; mediastinal lenfatik istasyonlarda patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodu seçilmemiştir. Bilateral aksiller bölgelerde yerleşimli, önceki PET BT çalışmasına benzer şekilde bazıları minimal FDG tutulumları gösteren, yağlı hilusları net olarak seçilebilen lenf nodları gözlenmiş olup, reaktif hiperlazi lehine değerlendirilmiştir. Akciğer parankim alanlarında artmış FDG tutulumu gösteren nodüler – kitlesel lezyon alanı saptanmamıştır. Batın taramada; karaciğer parankimde FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Dalak normal büyüklüktedir. Parankimde FDG dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Pankreas, mide, her iki böbrek, her iki sürrenal, aort, paraaortik lenf nodlarına uyan sahalarda bulgular normal hududlar dahilindedir. Pelvik taramada; patolojik sayılabilecek artmış FDG tutulum odağı görülmemiştir. Bilateral inguinal alanlarda önceki çalışmaya benzer şekilde FDG tutulumları göstermeyen, yağlı hilusları seçilebilen lenf nodları izlenmiş olup reaktif hiperlazi lehine değerlendirilmiştir. İskelet sistemi taramasında; kemik iliğinin FDG dağılımında belirgin bir özellik seçilmemiştir. SONUÇ: Primer hastalığın tutulumu lehine değerlendirilebilecek bulgu saptanmayan FDG PET BT çalışması.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :soze31 Ağustos 2022Hocam Merhabalar , Annem 56 yaşında yaklaşık 1.5 aydır boyun ağrısıyla başlayan şikayetleri kalça ve dize indi.En sonunda romatoloji doktoruna gittik o da pet çekimi yaptırdı.Sonucu aşağıda herhangi korkulacak sıkıntılı bir durum varmı yorumlarsanız çok sevinirim , iyi çalışmalar. Endikasyon: Akut faz reaktanı yüksekliği saptanmış paraneoplastik sendrom kuşkulu hastada 3 uzman doktor gerekçeli karar ile FDG PET istendi. TEKNİK PROSEDÜR ve GÖRÜNTÜLEME PROTOKOLÜ Radyofarmasötik: F-18 fluorodeoksiglukoz (FDG) Tarayıcı Modeli: GE Discovery 710 PET/CT Açlık süresi: 12 saat,Glukoz düzeyi:105 ,Enjeksiyon saati: 10:10 ,Radyofarmasötik dozu: 8,43 mCi, Enjeksiyon yeri:sol el,Farmakolojik müdahale: Oral kontrast, Çekim saati: 11:15 ,Pozisyon sayısı: 13, Pozisyon süresi: 2 dk, Çekim kapsama alanı: Tüm vücut BULGULAR: Tüm vücut büyük vasküler yapılar traseleri boyunca aktif vaskülit lehine değerlendirilebilecek patolojik düzeyde artmış FDG tutulumu saptanmamıştır. Sağ sternoklaviküler, sağ 1.kostovertebral, sağ sakroiliak, sağ diz eklemi ve sağ dirsek eklemi çevresinde heterojen artmış FDG tutulumları mevcuttur. Safra kesesi kolesistektomiye bağlı seçilmemiştir. Hepatik fleksura komşuluğunda yağlı dokularda dansite artışlarına eşlik eden heterojen artmış FDG tutulumları dikkati çekmiştir. Kolon segmentlerinin diğer kısımlarında ve abdominopelvik lenfatik istasyonlarda patolojik düzeyde artmış FDG tutulum odağı seçilmemiştir. Karaciğerde ve diğer abdominal viseral organlarda, iç-dış genital organlarda atipik bir FDG birikimi saptanmamıştır. Serebral ve serebellar hemisferlerde beklenen düzey ve simetride FDG dağılımı mevcuttur. SONUÇ: - Poliartrit tanılı hastada; muhtelif eklemlerde enflamasyon-dejeneratif değişiklik ayrımı yapılamayan heterojen hipermetabolizma izlenmektedir. - Hepatik fleksura düzeyinde yağlı planlarda dansite artışlarına eşlik eden heterojen nonspesifik hipermetabolizma mevcuttur (enflamasyon? batın USG ve kolonoskopi ile değerlendirme önerilir).Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan