Tüm Sorular
-
Soru :Enecan Türkiye24 Ağustos 2022Baş ağrısıCevap :Uzman Hekim Shabnam Jafarova
-
Soru :hacire üzel çakır24 Ağustos 2022Merhaba hocam biyopsi sonucumu degerlendirebilirseniz sevinirim..(öyku:sol meme saat 10 hizasinda 15*8 duzensiz kontorlu solid lezyon..immunohistokimya:1 nolu bloğa uygulanan PanCK ile gland epitelinde boyanma izlendi. SMA ve P63 ile myoepitelyal hücrelerde boyanma teknik nedenlerle tam değerlendirilemedi. Kitlenin total eksizyonu önerilir.. Tanı FİBROADENOMATOİD HİPERLAZİ ADENOZİS ODAĞI Sol meme, tru-cut biyopsi.)panck boyanması sıkıntılı bir durummudur acaba cevabiniz icin simdiden teşekkür ederimCevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Zeynep23 Ağustos 2022İyi günler Sevinç Hanım, Yıllar önce alerjim için size gelmiştim. Şu an ürtiker olarak nükseden kabarmalar ve kaşınmalar yaşıyorum. Bununla ilgili muayene yapıyor musun şu anda bulunduğunuz hastanede acaba ?Cevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Eksen7722 Ağustos 2022Sag meme ust ic kadranda cilt -cilt altinda fokal artmis FDG tutulum odagi izlenmistir(SUVmax:3.3). Merhaba Hocam, Pet sonucu bölümünde bunlar yazıyor. Teşekkür ederim.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Mesut Eroglu21 Ağustos 2022Annem şiddetli baş dönmesi çekiyor nasil bir tedavi kesin bir çözümünün varmiCevap :Uzman Hekim Shabnam Jafarova
-
Soru :Gzmkc21 Ağustos 2022Hocam merhaba, babam 64 yaşında ve ağız içi yaraları için skuamoz hücreli karsinom tanısı konuldu biyopside, pet raporunu kanser hangi evrede ve sıçrama var mı acaba diye yorumlarsanız çok sevinirim,iyi çalışmalar dilerim. Dil sağ lateral kesiminde ağız tabanın da ilerleyen 2x1cm boyutlu ülsere lezyon tanımlanan hastada bu alanda primer malignite ile uyumlu belirgin yüksek FDG tutulumu (SUVmax. 12.55) dikkati çekmiştir. Lezyon posterior komşuluğunda sağ tonsiller loj simetriğine nazaran dolgun görünümde ve ılımlı hipermetaboliktir (SUVmax: 5.2, sol: 4.5) Takibi önerilir. Sağ seviye 2A ve B'de en büyüğü 13x1.5mm boyutlu ılımlı hipermetabolik birkaç adet lenf nodu (SUVmax 3.6) dikkati çekmiştir. Takibi önerilir. Görüntü alanına giren beyin parankiminde şüpheli lezyon veya metabolik aktivite izlenmemiştir. Tiroid bezi boyutları artmış olup sağ lobunda 24mm çapa ulaşan belirgin patolojik FDG tutulumu saptanmayan nodül izlenmiştir. TORAKS BOLGESİ: Sol akciğer alt lob superior segmentte posterior plevral komşuluklu milimetrik nodüülde (Im: 75, 3mm) ve üst lob apikoposterior segmentte anterolateral plevral komşuluklu milimetrik nodulde (Im:46) belirgin patolojik F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. Takibi önerilir. Her iki akciğer parankiminde diğer alanlarda şüpheli görünümde lezyon ya da metabolik aktivite artışı izlenmemiştir. Mediastende, her iki hiler bölgede ve her iki aksillada patolojik boyutta veya şüpheli yüksek metabolik aktivite gösteren lenf nodu izlenmemiştir. Plevral veya perikardiyal sıvı izlenmemiştir. Her iki meme dokusunda, belirgin şüpheli ya da patolojik aktivite tutulumu izlenmemiştir. ABDOMEN-PELVİS BÖLGESİ Sağ inguinal bölgede 21.5x21mm boyutlu solid lenf nodunda artmış FDG tutulumu (SUVmax 9.3) izlenmiştir. Yüzeyel USG ve klinik şüphe halinde histopatolojik korelasyonu önerilir. Prostat bezinde (çapı 50mm) ılımlı boyut artışı ve kalsifikasyon odakları ve heterojen ılımlı FDG tutulumu (SUVmax 4.9) izlenmiştir. Klinik kontrolü önerilir. Sol adrenal bezde ılımlı kalınlaşmaya eşlik eden adenomla uyumlu olabilecek artmış FDG tutulumu (SUVmax:3.8) izlenmiştir. Safra kesesinde ortalama 2cm çapında çeperi kalsifik çok sayıda taşla uyumlu dansiteler izlenmiştir. Karaciğer, safra kesesi, dalak, mide, pankreas, her iki böbrek ve adrenal bezlerde şüpheli ya da patolojik görünümlü aktivite artışı izlenmemiştir. Aktivitenin gastrointestinal ve genitouriner sistemden normal fizyolojik atılımı izlenmiştir YORUM: Evreleme amaçlı PET/BT değerlendirildiğinde, Dil sağ lateral kesiminde ağız tabanına ilerleyen 2x1cm boyutlu primer malignite ile uyumlu lezyonda belirgin yüksek F-18 FDG tutulumu dikkati çekmiştir. Lezyon posterior komşuluğunda sağ tonsiller loj simetriğine nazaran dolgun görünümde ve ılımlı hipermetaboliktir. Takibi önerilir. Sağ seviye 2A ve B'de en büyüğü 13x1.5mm boyutlu ılımlı hipermetabolik birkaç adet lenf nodunun takibi önerilir. Sağ inguinal bölgede 21.5x21mm boyutlusolid lenf nodunda belirgin artmış FDG tutulumu izlenmiştir. Yüzeyel USG ve klinik şüphe halinde histopatolojik korelasyonu önerilir. Prostat bezinde ılımlı boyut artışı, kalsifikasyon odakları ve heterojen ılımlı FDG tutulumu izlenmiştir. Klinik kontrolü önerilir. Safra kesesinde ortalama 2cm çapında çeperi kalsifik çok sayıda taşla uyumlu dansiteler izlenmiştir.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Melek Demir20 Ağustos 2022Hocam merhabalar. Babamın tomografi sonucu ailede kanser öyküsü sebebiyle de doktor tedbir amaçlı pet çekimi istedi. Randevu aldık bi ay sonra çekilecek. Siz de bi bakar mısınız tomografi sonucuna Mediasten reseslerde kısa aksi subsantrimetrik lenf nodları izlendi. Akciğer parankim yapılarının değerlendirilmesinde; Her iki akciğerde üst loblarda yaygın plevral çekintiler, atelektazi alanları, her iki akciğerde üst lobda yaygın amfizematöz değişiklikler izlendi. Sol akciğer üst lobda 6 mm lik kalsifik nodül izlendi.Sol alt lobda superior ve posterobazal segmentlerde buzlu cam dansitesinde retiküler tarzında infiltrasyonlar izlendi.Sol akciğer lingula, sağ akciğer orta lob,sağ akciğer alt lob periferal kesimlerde retiküler dansiteler tarzında infiltrasyonlar izlendi. Görüntü alanına giren abdomen kesitlerinin değerlendirilmesinde; sol böbrekte kistik dansiteli lezyonlar izlendiCevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Fatoş KURT19 Ağustos 2022Sayın Hocam merhabalar; Yeni çekilen PET sonucuna göre yorum yapabilir misiniz? Teşekkürler Sağ akciğer orta lob medial segmentte parakardiyak alanda 15.4x11.1 mm boyutlu nodüler lezyonda patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 3.36; eski SUV max: 3.86) izlenmiştir. Sol akciğer üst lob apikoposterior segmentte izlenen buzlu cam manzarasındaki dansite artımı alanlarında patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Sol akciğer üst lob anterior segmentte bronş yapısı komşuluğunda izlenen 7.5 mm çaplı nodüler lezyonda patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 4.02; eski SUV max: 4.57) izlenmiştir. Sol hiler bölgede izlenen lenf nodlarında ılımlı artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 2.49; eski SUV max: 3.84) izlenmiştir. Sol akciğer alt lob bronş ayrımı lokalizasyonunda, bronş yapıları komşuluğunda izlenen, bu alandaki yapılardan net ayrımı yapılamayan, yaklaşık 14 mm çaplı nodüler dansite artımı alanında patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 3.74; eski SUV max: 3.70) izlenmiştir. Diğer toraks organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. BATIN Safra kesesi lojunda operasyon materyalleri izlenmiş olup,bu alanda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmamıştır. Diğer batın bölge organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. PELVİK BÖLGE Diğer pelvik bölge organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. KAS İSKELET SİSTEMİ Sağ omuz eklemi lokalizasyonunda eklem aralığında heterojen patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 2.54) izlenmiştir (dejeneratif eklem patolojisi). Diğer kas-iskelet sistemi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. SONUÇ: 25/10/2021 tarihli F-18 FDG onkolojik tüm vücut PET çalışması ile karşılaştırıldığında; -Sol hiler bölgedeki lenf nodunun F-18 FDG metabolizması ılımlı düzeye inmiştir (tedaviye yanıt). -Her iki akciğer parankimindeki multipl hipermetabolik nodül ve nodüler dansite artımı alanlarının boyut ve F-18 FDG metabolizmalarında anlamlı değişiklik izlenmemiştir (stabil). F-18 FDG ONKOLOJİK TÜM VÜCUT PET RAPORU Boy/ Kilo : 162 cm / 70 kg F-18 FDG : 316 MBq AKŞ : 100 mg/dl Enjeksiyon Yeri :Sağ el üstü Tanı/Ön Tanı : Meme Ca, Tanımlanmamış ICD-10 KODU : C50.9 PET Endikasyonu :Tedaviye yanıt YÖNTEM: Meme Ca, Tanımlanmamış tanısı (ICD-10:C50.9) ile izlenen hastada tedaviye yanıtamacı ile tüm vücut PET tetkiki yapıldı. 7 saat aç olan hastaya istirahat sırasında 316 MBq F-18 FDG intravenöz olarak uygulandı. Enjeksiyondan 60 dakika sonra atenüasyon düzeltmesi amacıyla düşük doz tanısal olmayan ve oral kontrastsız BT görüntüleri alındı. Ardından hastaya kafa tabanından dize dek tüm vücut PET görüntüleri elde edildi. PET raw data görsel değerlendirildi. İşlemlenmiş MIP görüntüsü ve düşük doz tanısal olmayan ve kontrastsız BT ile atenüasyon düzeltme işlemi sonrası elde edilen PET transaksiyel seri kesitleri incelendi. Görsel olarak saptanan lezyonların SUV maks değerleri incelendi. Patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyonlar ile FDG afinitesi düşük malignitelerde büyük boyuttaki lezyonların lokalizasyonu düşük doz tanısal olmayan ve kontrastsız BT görüntülerinden yararlanılarak tanımlandı. ****Tanısal BT çalışması yapılmadığı için verilen boyutların (çap ve volüm) hasta takibinde kullanılması doğru değildir. Tümör tracking programı ile PET görüntülerinden metabolik volüm ve aktivite değerlerinin karşılaştırması yapılmaktadır. BULGULAR BAŞ-BOYUN BÖLGESİ Baş-boyun bölgesi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. TORAKS Sol mastektomi alanında patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon saptanmadı. Sol aksiller disseksiyon alanında patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon saptanmadı. Sağ meme glandüler dokularda patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmedi. Mediastende patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmedi. Sol akciğer üst lobda paramediastinal yerleşimli 15.8 mm boyutundaki nodülde patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 4.50; önceki SUV max: 4.02) izlenmektedir. Sol akciğer üst lobda yer alan subplevral milimetrik nodülde patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı (stabil). Sağ akciğer orta lob medial segmentte yer alan 18 mm boyutundaki nodülde patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 2.85) izlenmektedir (yeni lezyon/ met). Diğer toraks bölgesi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. BATIN ve PELVİK BÖLGE Karaciğer ve dalakta patolojik artmış F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon saptanmadı. Bilateral sürrenaller normal görünümde olup patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Safra kesesi lojunda izlenen operasyon materyalleri çevresinde patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Diğer batın içi ve pelvik bölge organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. KAS-İSKELET SİSTEMİ Kas-iskelet sistemi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. SONUÇ: Hastanın bulguları 11/03/2022 tarihli F-18 FDG onkolojik tüm vücut PET çalışması ile karşılaştırıldığında; -Sol akciğerdeki hipermetabolik lezyonun F-18 FDG tutulumunda belirgin değişiklik saptanmamıştır, ancak sağ akciğer orta lob medial segmentte yeni hipermetabolik lezyon ortaya çıkmıştır (bu lezyon metastaz açısından kuşkuludur). -Diğer bulgularda belirgin değişiklik saptanmamıştır. -Şüpheli progresyon olarak yorumlanmıştır. F-18 FDG ONKOLOJİK TÜM VÜCUT PET RAPORU Boy/ Kilo : 162 cm / 70 kg F-18 FDG : 316 MBq AKŞ : 100 mg/dl Enjeksiyon Yeri :Sağ el üstü Tanı/Ön Tanı : Meme Ca, Tanımlanmamış ICD-10 KODU : C50.9 PET Endikasyonu :Tedaviye yanıt YÖNTEM: Meme Ca, Tanımlanmamış tanısı (ICD-10:C50.9) ile izlenen hastada tedaviye yanıtamacı ile tüm vücut PET tetkiki yapıldı. 7 saat aç olan hastaya istirahat sırasında 316 MBq F-18 FDG intravenöz olarak uygulandı. Enjeksiyondan 60 dakika sonra atenüasyon düzeltmesi amacıyla düşük doz tanısal olmayan ve oral kontrastsız BT görüntüleri alındı. Ardından hastaya kafa tabanından dize dek tüm vücut PET görüntüleri elde edildi. PET raw data görsel değerlendirildi. İşlemlenmiş MIP görüntüsü ve düşük doz tanısal olmayan ve kontrastsız BT ile atenüasyon düzeltme işlemi sonrası elde edilen PET transaksiyel seri kesitleri incelendi. Görsel olarak saptanan lezyonların SUV maks değerleri incelendi. Patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyonlar ile FDG afinitesi düşük malignitelerde büyük boyuttaki lezyonların lokalizasyonu düşük doz tanısal olmayan ve kontrastsız BT görüntülerinden yararlanılarak tanımlandı. ****Tanısal BT çalışması yapılmadığı için verilen boyutların (çap ve volüm) hasta takibinde kullanılması doğru değildir. Tümör tracking programı ile PET görüntülerinden metabolik volüm ve aktivite değerlerinin karşılaştırması yapılmaktadır. BULGULAR BAŞ-BOYUN BÖLGESİ Baş-boyun bölgesi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. TORAKS Sol mastektomi alanında patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon saptanmadı. Sol aksiller disseksiyon alanında patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon saptanmadı. Sağ meme glandüler dokularda patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmedi. Mediastende patolojik F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon izlenmedi. Sol akciğer üst lobda paramediastinal yerleşimli 15.8 mm boyutundaki nodülde patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 4.50; önceki SUV max: 4.02) izlenmektedir. Sol akciğer üst lobda yer alan subplevral milimetrik nodülde patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı (stabil). Sağ akciğer orta lob medial segmentte yer alan 18 mm boyutundaki nodülde patolojik artmış F-18 FDG tutulumu (SUV max: 2.85) izlenmektedir (yeni lezyon/ met). Diğer toraks bölgesi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. BATIN ve PELVİK BÖLGE Karaciğer ve dalakta patolojik artmış F-18 FDG tutulumu gösteren lezyon saptanmadı. Bilateral sürrenaller normal görünümde olup patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Safra kesesi lojunda izlenen operasyon materyalleri çevresinde patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. Diğer batın içi ve pelvik bölge organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. KAS-İSKELET SİSTEMİ Kas-iskelet sistemi organlarda patolojik F-18 FDG tutulumu saptanmadı. SONUÇ: Hastanın bulguları 11/03/2022 tarihli F-18 FDG onkolojik tüm vücut PET çalışması ile karşılaştırıldığında; -Sol akciğerdeki hipermetabolik lezyonun F-18 FDG tutulumunda belirgin değişiklik saptanmamıştır, ancak sağ akciğer orta lob medial segmentte yeni hipermetabolik lezyon ortaya çıkmıştır (bu lezyon metastaz açısından kuşkuludur). -Diğer bulgularda belirgin değişiklik saptanmamıştır. -Şüpheli progresyon olarak yorumlanmıştır.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :FARRUKH LAPASOV19 Ağustos 2022Assalomu aleykum Shabnam opa menimcha siz O'zbek bo'lsangiz kerak shu uchun O'zbekcha yozayapman Shabnam opa men tungi smenada ishlayman kunduzi 5-6 soat uxlayman kechki payt ishga borgan vaxtim boshim aylanayapti bu xolat 2 haftadan beri kuzatilayapti nima maslaxat beraolasiz oldinda kattakon rahmat 🤗🌹Cevap :Uzman Hekim Shabnam Jafarova
-
Soru :SİNEM BALLI18 Ağustos 2022hocam meraba, babam 2020 mart ayında DBBHL tanısı ile 6 kür R-CHOP tedavisi ile tam metabolik yanıt aldı, 4s evreydi, tomogrofisini yorumlayabilir misiniz,çok teşekkür ederim şimdiden hocam. Trakea ve ana bronşlar açıktır. Mediastende ana vasküler yapılar normal kalibrasyonda ve patenttir. Kalp konfigürasyonu normaldir Koroner arterlerde ve aortada kalsifik aterosklerotik değişiklikler mevcuttur. Paratrakeal, aortopulmoner, subkarinal, bilateral hiler kısa çapı 1 cm' yi geçmeyen lenf nodları izlendi. Hiler kitle izlenmedi. Plevral sıvı izlenmedi. Her iki akciğer parankim kesitlerinde değerlendirildiğinde; sağda üst lob apikalde plevral yüzeylerde çekintilere neden olan sekel öncelikli parankimal dansiteler mevcuttur. Pnömonik infiltrasyon saptanmadı. Göğüs ön duvarında pektus karinatum ile uyumlu görünüm mevcuttur. Nazofarinks, orofarinks, dil, ağız tabanı normaldir. Hipofarinks normaldir. Larengeal yapılar normaldir. Bilateral tiroid, submandibuler ve parotis bezleri normaldir. Boyunda patolojik boyut ve görünümde lenf nodu izlenmedi. Bilateral maksiller sinüste milimetrilk retansiyon kisti mevcuttur. Sağda yüksek jugular bulbus varyasyonu izlenmiş olup hipotimpanum düzeyinde kemik yapı belirgin incelmiştir. Dehisens açısından anlamlıdır. Karaciğer 160 mm vertikal uzunlukta, konturu hafif lobule, fissürleri geniş, parankim dansitesi homojendir. Segment 4'te 14 mm çapında küme oluşturmuş sekel kalsifikasyon izlendi. Ana portal ven 12 mm çapta lümeni açıktır. Kollateral saptanmadı. Safra kesesi normaldir. İntrahepatik safra yolları normaldir. Pankreas normaldir. Dalak izlenmedi. Dalak lojunda mide büyük kurvatur duvarı ile diafram arasında splenik fleksuranın anterior duvarına bitişik uzanım gösteren tubuler uzanımlı kalınlığı 20 mm'ye ulaşan düzgün sınırlı yumuşak doku dikkati çekmiştir. Operasyon lojunda sınırlanmış yoğun içerikli bir koleksiyon ya da rezorbe bir hematom olabilir. Her iki sürrenal normaldir. Her iki böbrek boyutları, konturları, parankim kalınlıkları ve toplayıcı sistem genişlikleri normaldir. Mesane boş gross bir patoloji saptanmadı. Prostat 42x40 mm boyutlardadır. Seminal veziküller normaldir. Paraaortik pelvik patolojik boyut ya da görünümde lenf nodu saptanmadı.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Tugba Atik18 Ağustos 2022Görüntü dahiline giren akciğer parankim alanlarının incelenmesinde; Sol akciğerde linguler segmentte lineer tarzda sekel atelektazik-fibrotik değişiklik alanları görülmüştür. Anterior mediastende üçgen şekilli belirginleşmiş timik doku lehine değerlendirilen homojen yumuşak doku yoğunluğu gözlenmiştir. Kesite giren karaciğer parankim dansitesi diffüz yağlanmaya bağlı azalmış görülmektedir. Dr. BUKET GEZGİN AL Dr.OĞUZHAN GÜMÜŞTAŞ Radyoloji Uzmanı Radyoloji Uzmanı Dip.No: 2729 Dip.No. 97680 102145 Onaylayan Hekim : DOKTOR Buket Gezgin Al Uzmanlık : Radyoloji Diploma Tescil No: 2729 “Bu rapor ilgili Radyoloji Uzmanı tarafından elektronik ortamda onaylanmıştır”.Cevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Erdem18 Ağustos 2022ACİL TORAKS BT: KARŞILAŞTIRMA: BULGULAR: Sağ akciğer üst lob posteirorunda kavitasyon izlenen 5.5 cm çaplı kitle izlenmektedir. Her iki akciğerde bir kısmı kaviter metastatik nodüller izlenmektedir. Sağda pnömontoraks ve plevral aralıkta sonlanan kateter dikkati çekmiştir. Sağ akciğer alt lob posterior kesiminde konsolidasyon sahası dikkati çekmiştir. Bilateral fibroatelektatik dansite artışları söz konusudur. Sağda plevral efüzyon izlenmektedir. Sağda pnömotoraks ve plevral aralıkta sonlanan katater Sağda pnömotoraks ve plevral aralıkta sonlanan katater. Hastamızın omuriliğinde tümor bulunmakta ışın tedavisi görürken akciğer sorunu ortaya çıktı şuan hastanede yatmakta olup göğüs tüpü bağlandı. Metastaz şüphesi üzerinde duruluyor. Sizinde yorumunuzu ve yardımlarınızı alabilir miyimCevap :Uzman Hekim Sevinç Bilgin
-
Soru :Filiz Karaman18 Ağustos 2022Hocam mehabalar Sol akciger ust lobda yerlesimlilateral kostal plevral yuze ve oblik fissure genis tabanla oturan aksiyel kesitte yaklasik 8.5x9.5 cmboyutlarinda genis ametabolik nekro alanlari iceren kitle lezyonu Sol alt paratrakeal bolgede izlenen milimetrik kısa akslı lenf nodu ile uyumlu alanlarda malignite duzeyinde artmis 18fdg tutulumu izlenmistir ayrica metastatik sürec lehine degerlendirilen serebrumda verteks duzeyinde sol parietal bolgede dorsalde orta hattin solunda yerlesimli yaklasik 2.4 cm caplı cevresinde dijital ödeme ait genıs hipod3ns alanin eslik ettigi muhtemelen yakın zamanda kontrastlı tetkik kullanimina bagli kontrast tutulumu nedeniyle hiperdens gorunumde noduler lezyon ile uyumlu alanda malignite duzeeyinde artmis yine sol temporal bolgede yaklasik 1.2 cm uzun akslı hiperdens gorunumde noduler lezyon ile uyumlu alanda gri kortikal saha ile es duzeyde 18 fdg tutulumu izlenmistir yorumlayabilirmisinizCevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :Elif Akdemir17 Ağustos 2022Merhaba hocam , 2010 meme ca, 2020 nüks ? Şüpheli Mediasten den 2021 göğüs duvarı rezeksiyonu ameliyat oldu annem , arkasından Rt aldı ve sistematik tedavisi kemoterapi ile devam etmekte( herceptin + transtuzumab) Son pet yorumu şu şekilde ; >>>Sağ akciğer orta lobda nüks-metastaz ile uyumlu büyük kitle; Plevral efüzyonda malign görünümde fokal hipermetabolik alanlar; >>> Sağ akciğer bazalinde metastaz ile uyumlu hipermetabolik nodüler oluşum, yeni bulgudur. >>>Mediastinal alanda, sağ parasternal alanda multipl metastaz ile uyumlu hipermetabolik lenfadenopatiler; Bu sonuç için değerlendirmeniz ne olur ? Bundan sonra nasıl bir yol izlenmelidir ? şimdiden desteğiniz için teşekkür ederim.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Songül Çakır17 Ağustos 2022Merhaba hocam annem 52 yaşında geçen sene agustos ayında pankreas kanseri teşhişi konuldu eylül ayında whipple ameliyatı oldu şükür ameliyat iyi geçti sonrasında kemoterapi gördü ve temiz cıkınca sonuclar bırakıldı. Senesinde ilaçlı film çekildi ve karaciğerinde sıkıntı gözüküyor rica etsem filmin anlamını söylermisiniz. Karaciğer normal boyutlardadır. Konturları düzenlidir. Parankim yoğunluğu homojendir. Karaciğer segment 6,7 ve 8'de büyüğü 1 cm çaplı birkaç adet hipodens lezyon izlendi, 29/12/2021 tarihli BT inceleme ile karşılaştırıldığında yeni gelişmiştir, öncelikle metastaz ile uyumludur. Safra kesesi izlenmedi (opere). İntrahepatik safrayolları hafif dilate görünümde olup sol lobda intrahepatik safra yollarında hava değerleri izlendi. Dalak boyutları artmıştır (190 mm). Pankreas Ca nedeniyle operasyon öyküsü belirtilen hastada whipple operasyonuna sekonder değişiklikler izlenmektedir. Operasyon lojunda postoperatif fibrotik değişiklik-nüks ayırımı yapılamayan heterojen yumuşak doku kalınlaşması izlenmektedir.29/12/2021 tarihli BT ile farklılık izlenmedi. SMV tromboze görünümdedir, mezenterde kolateral venler izlenmektedir. Portal ven ve splenik ven açıktır. Her iki sürrenal loja ait patoloji izlenmedi. Her iki böbrek normal anatomik konum ve boyuttadır. Parankim yoğunluğu homojendir. Her iki üreter mesaneye dek normal genişlikte izlenmektedir. Mesane duvarları düzenlidir. Sağ adneksiyal lojda 50x36 mm boyutlu yağ dansitesinde alanlar ve fokal kaba kalsifikasyon içeren lezyon izlendi, dermoid kist ile uyumludur. Batıniçi serbest sıvı izlenmedi. Pankreas Ca nedeniyle operasyon öyküsü belirtilen hastada whipple operasyonuna sekonder değişiklikler izlenmektedir. Operasyon lojunda postoperatif fibrotik değişiklik-nüks ayırımı yapılamayan heterojen yumuşak doku kalınlaşması izlenmektedir.29/12/2021 tarihli BT ile farklılık izlenmedi. SMV tromboze görünümdedir, mezenterde kolateral venler izlenmektedir. Portal ven ve splenik ven açıktır. Karaciğer segment 6,7 ve 8'de büyüğü 1 cm çaplı birkaç adet hipodens lezyon izlendi, 29/12/2021 tarihli BT inceleme ile karşılaştırıldığında yeni gelişmiştir, öncelikle metastaz ile uyumludur. Sağ adneksiyal dermoid kist.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :Eylül tuğçe Kesmen16 Ağustos 2022Merhaba, Çektirdiğim meme usg sonucumu yorumlayabilirseniz çok sevinirim. Özellikle sol aksillerdeki lapın ne olduğunu anlayamadım. Sol aksiller fossada 16 mm çapında korteksi hipoekoik hipertrofik bening kritelerde lap görülmüştür. Sağ ön aksiller çizgi önünde 6 mm çapında reaktif lenf nodu izlenmiştir. olda saat 1 yönünde 7x3 mm düzgün sınırlı, heterojen hipoekoik solid lezyon izlenmiştir. Sağda saat 1 yönünde 4 mm, solda 5 yönünde 3 mm çaplarında ince fibröz bantlar içeren kistler görüldü. Parankim tip D Ultrason %60-85 spesifiktir.Cevap :Doç. Dr. Ekrem Ferlengez
-
Soru :Ahmet Y.15 Ağustos 2022Saygıdeğer Hocam, babam 70 yaşında, hiçbir şikayet ve belirti vermeden tesadüf eseri bir kan tahlilinde PSA değerinin 53 çıkması sonucu yapılan biyopsi sonrası prostat ca teşhisi kondu. Aşağıda PSMA/PET/CT sonucu yer almakta, hastalığın evresi ve tedavi seçenekleri hakkında bizi bilgilendirebilir misiniz? Ameliyat olabilir mi? TANI/ÖN TANI ve ENDİKASYON : (ICD-10 Kodu:C61*) Prostat Adenokarsinom. Gleason skor (4+3). Yeniden evreleme amacıyla Ga-68 PSMA. TEKNİK : Radyofarmasötik madde: Ga-68 PSMA BULGULAR : Baş-boyun incelemesinde : Görüntüleme alanına giren baş-boyun bölgelerinde Ga-68 PSMA tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Toraks incelemesinde : Akciğer parankim alanlarında ve mediastende Ga-68 PSMA tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Abdominal İncelemede : Prostat glandında primer malignite ile uyumlu patolojik artmış Ga-68 PSMA tutulumları (SUVmax: 6.7) izlenmiştir. En büyüğü sol eksternal iliak alanda yaklaşık 15x14 mm boyutlu olmak üzere, distal paraaortik (SUVmax: 6.7), sağ common iliak (SUVmax: 5.9), sol eksternal iliak (SUVmax: 8.5) ve sol internal iliak (SUVmax: 4.1) patolojik artmış Ga-68 PSMA tutulumu gösteren metastaz ile uyumlu multipl lenf nodları izlenmiştir. Abdominal bölgede karaciğer, dalak, sürrenal gland ve diğer alanlarda Ga-68 PSMA tutulumu fizyolojik sınırlardadır. Kas-İskelet Sistemi İncelemesinde: Sağ iliak kemikte ön planda metastaz lehine değerlendirilen patolojik artmış Ga-68 PSMA tutulumu (SUVmax: 3.2) izlenmiştir. Değerlendirme alanına giren diğer bölgelerde Ga-68 PSMA tutulumu fizyolojik sınırlardadır.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :ELİF BAŞABAK15 Ağustos 2022Sayın Hocam hastalığım ne kadar ilerlemiş kaçıncı evre yada başlangıç mı kesin olarak şu diyebilirmisiniz. O yüzden yazdım.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan
-
Soru :ersin15 Ağustos 2022Hocam Merhaba. Annemin pet sonucunda; · Sağ akciğer alt lobda malignite düzeyinde artmış metabolizma gösteren nodül izlendi. Histopatolojik değerlendirme önerilir. · Sol akciğer alt lobda malignite düzeyinde artmış metabolizma gösteren nodül izlendi. Histopatolojik değerlendirme önerilir. Teşhisi sonrasında trucut biyopsi istendi.Koha hastası olduğu için bu yöntem acaba risk içerir mi? ve konulan teşhis kanser demek mi?Cevap :Uzman Hekim Süleyman Bülent Arman
-
Soru :ELİF BAŞABAK15 Ağustos 2022Sayın İlgili Doktorlarımız Sag akciger orta lob lateral segment bronsu proksimalden itibaren trasesi izlenememekte, atelektatik gorunumdedir. Bu segmentin santralinde cok yogun FDG tutan (SUVmax 39.34) ve malign prosesi dusunduren 25 mm capli bir nodul ile devaminda distalinde yogun FDG tutan (SUVmax 17.67) spikule konturlu 30 mm capli bir kitle daha mevcuttur. Bronkoskopik inceleme ile histopatolojik korelasyon onerilir. Ayrica sag akciger ust lob apikal segmentinde lobule konturlu 10 mm capli ve bunun kaudalinde bitisik iki adet 6 ve 8 mm capli yogun FDG tutan (SUVmax 16.55) satellit noduller mevcuttur. Ayrica sag ust lob posterior segmentinde kayda deger FDG tutulumu gostermeyen metastaz kusku uyandiran duzensiz kenarli noduler-kitlesel lezyonlar izlenmektedir. Mediastende ust paratrakealde solda buyugu 20 mm capli multiple sayida ve sagda bir adet 15 mm capli, milimetrik capli bir adet prevaskuler alan saginda, konglomere tarzda sag alt paratrakeal ile subkarinal ve sag hilerde cok yogun FDG tutan (SUVmax 26.38) metastatik LAP'lar mevcuttur. Sol meme retroareolar yerlesimli cilt altindan baslayip (kucuk bir alanda ciltten ayirimi yapilamayan) pektoral kas komsuluguna kadar uzanip yagli planlari secilebilen senkron malign prosesi dusunduren cok yogun FDG tutan (SUVmax 42.13) 27x22 mm capli bir kitle izlenmektedir. Histopatolojik korelasyonu onerilir.Sol aksillada artmis FDG tutan veya patolojik formlu lenf nodu saptanmadi. Iskelet sistemi incelemesinde sag hemipelviste asetabulum komsulugunda cok yogun FDG tutan (SUVmax 23.17) ve metastazi dusunduren 9mm capli litik bir kemik lezyonu izlenmektedir. Sol mandibula ramusu on kesimini destrukte eden ve genis alanda masseter kasi ile tum pterigoid kaslari tutan 47x36mm transaksiyel capli yumusak doku komponenti bulunan, cok yogun FDG tutan (SUVmax 33.96) litik bir kemik lezyonu daha dikkati cekmis olup oncelikle kemik metastazini dusundurmektedir. Boyun solunda reaktif hiperplazi lehine dusunulen FDG (-) birkac adet subsantimetrik lenf nodu mevcuttur. Karaciger ile diger abdominopelvik organlarda ve inceleme alanina giren tum vucut diger kesimlerinde metastaz kuskusu uyandiran patolojik FDG tutulum odagina rastlanmadi.Cevap :Uzman Hekim Halil Alper Özkan